Cvm51.ru

Медицина и Образование
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Реставрация зуба клиновидный дефект

Сравнение материалов для реставрации клиновидного дефекта

    Вход Регистрация
  • Главная →
  • Новости и статьи по стоматологии →
  • Терапия →
  • Сравнение материалов для реставрации клиновидного дефекта

Для реставрации клиновидного дефекта часто используют стеклоиномерный цемент. Однако согласно результатам недавнего исследования, с клинической точки зрения этот материал уступает другим материалам, также применяемым для подобных реставраций.

Поскольку клиновидный дефект не является кариозным поражением, зачастую сложно подобрать правильный пломбировочный материал для его устранения. Группа исследователей из Китая провели сравнительный анализ нескольких реставрационных материалов для устранения клиновидного дефекта, с целью оценить их эффективность и срок службы.

Пломбирование клиновидных дефектов позволяет остановить разрушительный процесс, однако эксперты не сходятся во мнении о наиболее подходящем реставрационном материале, — говорят авторы работы Джиан-Йонг Руан и Ченг-Лин Гонг. «Мы попытались оценить свойства наиболее часто применяемых материалов, чтобы найти оптимальный вариант».

Сравнение 4 материалов

Клиновидный дефекты чаще всего имеют абразивную или эрозивную природу. В связи с этим традиционные материалы, применяемые для пломбирования кариозных полостей, могут не подходить для лечения этого дефекта. Ученые решили оценить клиническую эффективность 4 широко используемых реставрационных материалов.

Таким образом, изучили свойства стеклоиономерных цементов (Qingbu Dental Materials), жидкотекучих композитов (Filtek, 3M), компомеров (Dyract, Dentsply Sirona) и композитов, полимеризованных светом (Beijing Gusha Biological Material).

Выбор пал на эти 4 вида материалов, поскольку их часто используют для подобных реставраций, при этом каждый обладает уникальными свойствами:

  • Стеклоиономерные цементы обладают высокой химической адгезией к эмали и дентину.
  • Жидкотекучие композиты отличаются низкой вязкостью.
  • Компомеры обладают очень высокой износостойкостью.
  • Композиты, полимеризованные светом, прочнее полимерных композитов.

В эксперименте приняли участие 106 пациентов с клиновидным дефектом зубов. Были проведены 280 реставраций на верхнечелюстных премолярах с помощью разных материалов.

Через 1 год пациенты прошли повторный осмотр, чтобы оценить успешность реставрации. Реставрацию считалась успешной, если пломба соответствовала критериям: сохранила целостность структуры, закрывала границы зоны реставрации, не имела разрывов или окрашивания поверхности, не имела кариеса, зуб не реагировал на холодное или горячее, сохранилась нормальная жизнеспособность пульпы, у пациента не наблюдалось других существенных симптомов.

По результатам эксперимента установили, что наиболее подходящими материалами для восстановления клиновидного дефекта являются жидкотекучие композиты и компомеры. Два материала оказались более эффективными согласно вышеперечисленным критериям по сравнению с стеклоиономерными цементами, занявшими последнюю сточку в списке. Композиты, полимеризованные светом, также оказались существенно эффективнее стеклоиономерных материалов через 6 месяцев после начала эксперимента, однако через 12 месяцев разница стала менее очевидной.

Таким образом, стеклоиономерные цементы оказались наименее подходящим материалом. Причем они демонстрировали низкие показатели практически по всем вышеперечисленным пунктам. У пациентов, получивших реставрацию с помощью стеклоиномерного цемента, отметили наиболее выраженные маркеры заболеваний пародонта. Исследователи связывают это с низкими физическими и химическими свойствами материала.

«Стеклоиономерные цементы – широко применяемый материал, обладающий целым рядом преимуществ. К примеру, он может высвобождать молекулы фтора и легко наносится при реставрации прикорневого кариеса. Но в то же время материал не обладает достаточной прочностью, не сохраняет стабильность структуры в кислотной среде».

В исследовании приняли участие пациенты без сопутствующих стоматологических и других заболеваний. Также сравнивали только по одному материалу от разных производителей в каждой группе. Поэтому результаты эксперимента могут быть не до конца объективными. Тем не менее, стало очевидно, что стеклоиономерные цементы не совсем подходят для пломбирования клиновидных дефектов.

«Для этой цели целесообразно применять жидкотекучие композиты, компомеры и композиты, полимеризованные светом. Тем не менее, чтобы оценить преимущества и недостатки трех материалов, требуется дальнейшая исследовательская работа», — говорят авторы.

Клиновидный дефект зубов: причины и лечение

Клиновидный дефект зуба – это некариозное поражение, которое характеризуется образованием дефекта клиновидной формы в области шейки зуба. Такие дефекты могут появиться на любых зубах, но чаще всего они возникают на клыках, премолярах (т.е. 3,4,5 зубах верхней и нижней челюсти), реже – в области передней группы зубов. Располагаются клиновидные дефекты всегда только с внешней стороны зубов, которая обращена к губам или щекам. Дефекты имеют форму клина (ступеньки).

Зубы человека весьма подвержены развитию клиновидных дефектов, и редко можно встретить человека, у которого они отсутствуют. В стоматологии терапия таких дефектов, не смотря на кажущуюся простоту, является не совсем простой задачей, т.к. после лечения происходит частое выпадение пломб (ниже мы расскажем с чем это связано), и пациентам приходится снова обращаться к стоматологу.

Клиновидный дефект зубов: фото

Если вы внимательно присмотритесь к фотографиям, то заметите, что клиновидные дефекты зубов имеют гладкую, блестящую поверхность. Причем дефекты небольших размеров (в пределах толщины слоя зубной эмали) – имеют самый обычный цвет, характерный для эмали зубов этого пациента. И только если поражение распространяется уже не только на глубину эмали, но и захватывает дентин – такие дефекты имеют пигментированную поверхность.

Если образуется клиновидный дефект – симптомы обычно выражаются в появлении умеренной гипер-чувствительности зубов на различные раздражители (холодная вода или воздух, сладкая или кислая пища, а также чувствительность к механическим раздражителям – боль при чистке зубов). Однако в некоторых случаях процесс может протекать и бессимптомно, что связано с постепенным отложением заместительного дентина изнутри пульповой камеры, в которой расположен сосудисто-нервный пучок зуба.

Клиновидный дефект зубов: причины

Нужно сказать, что термин «клиновидный дефект» существует как отдельное заболевание только в российской медицине, и описывает только геометрическую форму повреждения зуба. За рубежом же для классификации подобных некариозных дефектов используются термины, подразумевающие причины их возникновения (например, абфракция, абразия, эрозия).

Важно : и поверьте, это не просто вопрос классификации, а вопрос того, почему, когда вы лечите клиновидные дефекты в России – все пломбы потом у вас выпадают, плюс такие же дефекты появляются еще и у других зубов. Дело в том, что большинство врачей лечат клиновидные дефекты независимо от причины их появления, просто пломбируя их. Но этого в большинстве случаев недостаточно.

Как вы увидите ниже: клиновидный дефект зубов причины и лечение очень взаимосвязаны, и лечение в большинстве случаев должно заключаться не только в банальном пломбировании самого дефекта. Существует 3 основных причины развития таких дефектов.

1. Клиновидные дефекты абфракционного типа –

Такие клиновидные дефекты называют также абфракционными дефектами. Первопричиной образования клиновидных дефектов этого типа является неправильное взаимоотношение верхних и нижних зубов во время их смыкания, что приводит к появлению атипичных типов нагрузки на зуб. В результате такой нагрузки в пришеечной области зуба возникает так называемое «напряжение на изгиб», сопровождающееся пьезоэлектрическим эффектом (суть этого процесса в том, что молекулы гидроксиаппатита выталкивают из себя ионы кальция, что приводит к разрушению данного участка эмали).

Второй по значимости фактор в возникновении дефектов этого типа – парафункция языка (сильное механическое давление языка на внутреннюю поверхность зубов), которая возникает при небольшом объеме ротовой полости, например, при суженных челюстях, глубоком прикусе и т.д.

Третий по значимости фактор – наличие бруксизма, при котором наблюдается повышенный тонус жевательных мышц, приводящий к увеличению продолжительности и силы давления на зубы при их смыкании. Все это также приводит к появлению атипичных нагрузок на ткани зуба, что сопровождается разрушением эмали.

Важно : если не учитывать патологические окклюзионные взаимодействия между зубами антагонистами, а просто запломбировать дефект, то пломба неминуемо выпадет. Это произойдет потому, что при сохранении неправильных контактов между зубами и патологической нагрузке на зуб – сохранится «напряжение на изгиб» в области шейки зуба, что будет приводить к разрушению соединения пломба/зуб и выпадению пломбы.

2. Клиновидные дефекты абразивной природы –

Клиновидный дефект этого типа возникает в ответ на воздействие на зуб абразивных материалов. В первую очередь тут следует сказать о зубных пастах (особенно отбеливающих), которые имеют очень высокий коэффициент абразивности RDA. В норме зубная паста для взрослых должна иметь RDA 60-70 единиц, но большинство отбеливающих зубных паст имеют значительно большие коэффициенты абразивности.

Во-вторых – причинами могут быть щетки с слишком жесткой щетиной (рекомендуется – medium), а также неправильная техника чистки зубов. Ни в коем случае нельзя делать горизонтальные движения зубной щеткой по передней поверхности зубов, движения щеткой должны быть только выметающими.

3. Клиновидные дефекты эрозивной природы –

В этом случае к образованию дефектов приводят химические факторы – кислоты, которые содержатся в продуктах питания, фруктах и соках, вине. Очень часто клиновидные дефекты образуются у пациентов с гастритом и изжогой, т.к. у них постоянно происходит частичное попадание желудочного сока в полость рта. Также часто такие дефекты образуются у людей, работающих на химических производствах (24stoma.ru).

Очень важно знать, что после употребления кислотных напитков и продуктов нежелательно в течение первого часа чистить зубы щеткой (зубной нитью можно). Дело в том, что кислота вымывает из поверхностного слоя эмали кальций, делая эмаль пористой и менее устойчивой к механическому воздействию. Необходимо подождать около часа, пока эмаль частично реминерализуется путем поглощения ионов кальция, содержащихся в слюне.

Резюме : нужно сказать, что большинство клиновидных дефектов образуются именно из-за процесса абфракции (т.е. как результат неправильного прикуса, парафункции языка или бруксизма). Однако нужно иметь в виду, что одновременно может влиять сразу и несколько факторов. Например, как только вы повредили эмаль высоко-абразивными отбеливающими пастами – кислотный фактор тут же довершает начатое (и наоборот).

Кроме основных, существуют еще и предрасполагающие факторы –

  • недостаточная гигиена полости рта,
  • наличие мягких и твердых зубных отложений,
  • наличие гингивита или пародонтита,
  • заболевания щитовидной железы,
  • заболевания ЦНС.

Клиновидный дефект зубов: лечение

Если вы или ваш стоматолог обнаружили у вас клиновидный дефект зубов – лечение безусловно будет заключаться прежде всего в восстановлении целостности зуба. Однако, если вы внимательно прочитали о причинах развития таких дефектов, то вы сразу поймете, что одного этого недостаточно. Прежде всего нужно исключить причину появления дефекта, связанную с неправильным контактами между верхними и нижними зубами.

Если у вас несколько клиновидных дефектов (что говорит о большом объеме проблемы), то лучше всего посетить хорошего стоматолога-ортопеда, т.к. только эти врачи могут качественно сделать избирательное пришлифовывание зубов и нормализовать контакты между ними. Кроме того, именно стоматолог-ортопед (протезист) поможет вам исключить другие причины развития клин.дефектов, например, при парафункции языка и бруксизме.

Что касается клиновидных дефектов абразивного и эрозивного типов, то в этих случаях пациенту подбирают средства гигиены, учат правильной технике чистки зубов, помогают определиться с диетой, при необходимости назначают на консультацию к эндокринологу и гастроэнтерологу. В идеале только после всего этого приступают к восстановлению целостности зуба.

При лечении клиновидных дефектов используются методы

  • пломбирование клиновидного дефекта,
  • пришлифовывание контактов зубов-антагонистов,
  • фторирование и реминерализующая терапия,
  • иногда – ортодонтическое лечение.

1. Лечение клиновидных дефектов небольших размеров –

Не глубокие клиновидные дефекты не большого размера (до 0,5 мм) – обычно нет срочной необходимости пломбировать. Но если врач видит высокий риск быстрого углубления дефектов, то тогда их пломбируют жидко-текучими композитами, например, «Flow It» или «Filtek Flow». Жидкотекучие материалы используются потому, что они обладают высокой эластичностью (но только при толщине слоя материала до 0,5 мм). Высокая эластичность материала позволяет частично компенсировать патологическую окклюзионную нагрузку со стороны зубов-антагонистов.

Если стоматолог говорит, что можно отсрочить пломбирование, то упор в лечении стоит сделать на повышение прочности эмали к механическим и химически факторам (но перед этим опять же необходимо посетить стоматолога-ортопеда и пришлифовать неправильные контакты между зубами-антагонистами). Что нужно будет делать для укрепления эмали зубов…

Во-первых – регулярные курсы реминерализующей терапии кальций-содержащими препаратами, во-вторых – фторирование эмали зубов (и то, и другое лучше всего начать делать только после снятия зубных отложений у стоматолога). Нужно сказать, что в стоматологических клиниках используют более эффективные препараты с более высокими концентрациями активных компонентов, но кое-что можно придумать и дома.

    Профессиональная реминерализация и фторирование
    один из самых эффективных препаратов, который позволяет одновременно провести реминерализацию + фторирование – это препарат «эмаль-герметизирующий ликвид Tiefenfluorid» (производства Германии). Этот препарат содержит 2 компонента: первый компонент представляет собой высокоактивную гидроокись кальция, второй – высокоактивный фтор. Компоненты наносятся стоматологом на зубы по очереди.

У этого средства есть только 1 минус – это его цена. Более бюджетным средством, но тем не менее достаточно эффективным будет являться обработка зубов фторлаком или фтористым гелем (это будет стоить около 1000 рублей). Это также будет намного эффективнее домашней терапии, т.к. концентрация фтора в лучших лечебных зубных пастах составляет только 1450 ppm, а концентрация фтора в средствах на приеме у стоматолога – 20 000 ppm.

Реминерализация и фторирование дома
существуют полупрофессиональные средства, обладающие более-менее хорошим эффектом, но только при условии регулярного длительного применения. Хорошего эффекта можно добиться следующим сочетанием средств. Для чистки зубов 2-3 раза в день использовать на выбор –

→ реминерализующий гель «R.O.C.S. Medical Minerals»,
→ или зубную пасту «PRESIDENT Unique».

Эти средства содержат большое количество активного кальция. После чистки зубов сразу не сплевывайте пену, а подержите во рту еще хотя бы 1 минуту – это позволит большему количеству ионов кальция проникнуть в эмаль. После этого необходимо закрепить в эмали только что проникший туда кальций при помощи фтористого ополаскивателя. Рекомендуем выбрать ополаскиватель «Elmex» (содержит 250 ppm фтора в составе аминофторида), полоскать рот в течение 1 минуты.

2. Лечение средних и больших клиновидных дефектов

Лечение будет заключаться в пломбировании клиновидного дефекта и, если быть откровенным, пломбирование таких дефектов является до сих пор большой проблемой в стоматологии. Проблема №1 – пломбы выпадают очень быстро. Проблема №2 – пломба быстро теряет эстетичность в местах прилегания к твердым тканям зуба (граница пломба/зуб).

Конечно, нужно отметить, что большая часть стоматологов не видят в этом проблемы, и каждый год переделывают эти пломбы. Проблемы возникают в первую очередь от того, что стоматолог не убирает травматический фактор (травматическую нагрузку на зуб, т.е. абфракцию), что приводит к сохранению «напряжения на изгиб» в пришеечной области зуба… Т.е. решением этой проблемы является исправление всего того, что мы писали вверху в разделе «Причины клиновидных дефектов абфракционного типа».

Второй проблемой является неправильный выбор пломбировочных материалов. Традиционно выбор врача тут возможен только между двумя группами материалов: либо стеклоиономерный цемент, либо микрофильные композиты.

    Стеклоиономерные цементы –
    плюсы: вступают с тканями зуба в химическую связь, менее чувствительны к влаге, обладают удовлетворительной эстетикой (которая все же значительно уступает эстетике композитных материалов). Минусы: высокая истираемость, изменение цвета, чувствительны к пересушиванию, ротовому дыханию (поэтому, например, они не подходят курильщикам).

Исследования показали, что в результате пересушивания участок пломбы, прилегающий к твердым тканям зуба покрывается мелкой сетью трещин, в которые потом попадают красители. Также исследования показали, что точно такие же трещины образуются, когда на зуб сохраняется травматическая нагрузка со стороны зуба-антагониста. Как результат – в конце первого года службы пломба становится малоэстетичной, если находится в зоне улыбки.

  • Микрофильные композиты –
    плюсы: обладают очень хорошей эстетикой и стойкостью к износу. Однако с другой стороны – они чувствительны к влаге и имеют очень высокий коэффициент полимеризационной усадки. Кроме того, если стоматолог опять же не устранил травматическую нагрузку при смыкании с антагонистом – в пломбе из этого материала на границе с тканями зуба будут также образовываться трещины. Но в целом, этот материал все же немного лучше стеклоиономерных цементов.

Важно : однако существует техника пломбирования, которая позволит уменьшить отрицательные качества каждого материала из описанных. Она называется « сэндвич-техника ». Смысл ее заключается в том, что нижняя часть пломбы делается из стеклоиономерного цемента, а верхняя – из композитного материала. На сегодняшний день, это единственно возможный способ сделать качественные пломбы при пломбировании клиновидных дефектов среднего и большого размера. Надеемся, что наша статья оказалась Вам полезной!

Клиновидный дефект зубов причины и лечение

Дефект, при котором образуется поражение зуба не кариозного характера, имеющее клиновидную форму и располагающееся возле шейки, именуется клиновидным. Наиболее ему подвержены клыки и малые коренные.

Обычно дефект по цвету не отличается от остальной части зуба, а его поверхность является блестящей. Но если повреждение захватывает помимо эмали еще и дентин, то не исключено появление пигментации.

Основной симптом, свидетельствующий о развитии дефекта, — сильная чувствительность зубов к раздражителям, например, часто встречается болезненная реакция на определенную пищу или температуру воздуха (неприятные ощущения возникают при дуновении горячего или прохладного потоков воздуха), и боль при чистке. Но процесс развития дефекта может происходить и вовсе бессимптомно.

Клиновидный дефект зубов: причины формирования

  1. Не тщательная чистка зубов. Мало просто регулярно чистить зубы – следует знать, как это делать правильно. Крайне не рекомендуется делать горизонтальных движений щеткой. Чистить зубы надо после каждого приёма пищи, но при употреблении цитрусовых фруктов, особо богатых кислотами, и вина не лишним будет выждать хотя бы несколько десятков минут, поскольку в противном случае кислота станет вымывать кальций из эмали.
  2. Неправильная гигиена. Скопление в пришеечных участках зубов налета становится причиной деминерализации эмали (то есть в составе эмали уменьшается концентрация минералов, особенно кальция). Это происходит в результате выделения болезнетворными микроорганизмами, населяющими налёт, органических кислот, при взаимодействии которых с поверхностью зуба начинается постепенное вымывание кальция. Если эмаль находится в ослабленном состоянии, она особенно чувствительна к неправильной чистке, описанной в первом пункте.
  3. Гингивит и развивающийся, если его не лечить, пародонтит. Заболевание сопровождается усиленным образованием налета, минерализующегося и превращающегося в камень со временем. Кроме того, формируется много десневой жидкости, вымывающей кальций из зубной эмали.
  4. Различные болезни. Согласно статистике, вероятность появления дефекта выше у людей, страдающих от изжоги и испытывающих проблемы с щитовидной железой.

Клиновидный дефект зубов: причины и лечение

ВАЖНО : С пособы лечения будут зависеть от того, до каких размеров дефект успел развиться.

Клиновидный дефект зубов небольшого размера

Маленький по площади дефект убирается без пломбировки. Нужно:

  1. Пройти курс реминерализующей терапии, включающий обработку зубной поверхности препаратами с большой концентрацией кальция в составе.
  2. Провести фторирование эмали. Это необходимо сделать с целью укрепления эмали, что сделает её менее чувствительной к механическим повреждениям во время чистки и выделяемым бактериями кислотам.
Читать еще:  Заболевания ротовой полости у собак

Метод реминерализации может быть применен как стоматологом, так и самим пациентом дома.

Зубные врачи, как правило, прибегают к использованию немецкого препарата Tiefenfluorid, состоящего из двух компонентов — гидроокиси калия и фтора. Каждое из этих веществ наносится на зубы по очереди. Обычно бывает достаточно двух сеансов, но при сильной гиперчувствительности зубов может потребоваться большее их количество.

Профессиональная терапия может быть дополнена мероприятиями, проводимыми в домашних условиях. Она включает в себя качественную гигиену и применение паст, насыщенных фтором. Особо эффективным на сегодняшний день является гель R.O.C.S. Medical Minerals, но есть и более дешевые его аналоги.

Большой клиновидный дефект зубов: лечение

Если поражение затронуло большой участок, то избавиться от него получится только с помощью пломбировки. Так как возникновение дефекта никоим образом не связано с кариесом, высверливать пораженные участки не придется.

Пломбирование клиновидного дефекта – непростой процесс, требующий от стоматолога сноровки и внимательности. Довольно часто пациенту приходится лечиться повторно, поскольку пломба, которая вроде бы была установлена с соблюдением всех требований, спустя некоторое время выпадает. Это не значит, что врач допустил ошибку – просто форма дефекта способствует выпадению пломбировочного материала.

Любой существующий в природе материал обладает своим коэффициентом упругости: не являются исключением и зубные ткани. При жевании происходит сжатие тканей, и пломба выдавливается из дефекта.

Чтобы этого не случилось, врачи нередко прибегают к следующим приёмам:

  1. На этапе диагностики и подготовки дефекта к последующему пломбированию с помощью бормашины в эмали делаются небольшие неровности, благодаря которым пломба будет лучше держаться.
  2. Для пломбировки используются материалы с высоким коэффициентом жесткости, например жидкотекучие вещества, вносимые в полость шприцем и засвечиваемые специально предназначенной для этого лампой.

Клиновидный дефект находится неподалеку от постоянно увлажняемой десны, поэтому во время лечения крайне важно изолировать зуб от слюны. В случае нарушения пломбировочной техники (когда слюна попадает на поверхность дефекта) пломба может выпасть, а на её границе образоваться кариес. Профессиональные стоматологи при пломбировании особое внимание уделяют именно изоляции зуба от слюны.

Лечение клиновидного дефекта зубов цена напрямую зависит от стадии его развития. В среднем, стоимость составляет около 3500 рублей, но на окончательную цену будут влиять качество применяемых материалов, опыт врача и прочие факторы.

Эта статья носит информационный характер, за подробностями просим вас обращаться к врачу! О противопоказаниях и побочных действиях проконсультируйтесь с врачом.

Клиновидный дефект

Клиновидный дефект зуба – это патологическое истончение эмали в пришеечной зоне с образованием характерного вогнутого треугольника – клина. Проявляется дефицитом твердых тканей и повышенной чувствительностью к воздействию различного рода физико-химических факторов. Основная группа риска – взрослые люди в возрасте 30–35 лет. Редко встречается у детей.

Клиновидный дефект зуба – это патологическое истончение эмали в пришеечной зоне с образованием характерного вогнутого треугольника – клина. Проявляется дефицитом твердых тканей и повышенной чувствительностью к воздействию различного рода физико-химических факторов. Основная группа риска – взрослые люди в возрасте 30–35 лет. Редко встречается у детей.

Общие сведения

Дефект относится к некариозным заболеваниям твердых тканей. Может возникнуть на любых зубах, но чаще поражает клыки и премоляры, реже – резцы. «Клин» образуется только на внешней поверхности со стороны щек и губ. В отличие от эрозивного поражения эмали, его область остается гладкой, а интенсивность пигментации зависит от глубины повреждения – чем оно глубже, чем сильнее пигментирован участок за счет оголенного дентина.

На заметку! Клиновидный дефект может протекать практически бессимптомно. Это возможно при замедленном патологическом процессе и связано с отложением заместительного дентина.

Причины развития

Клиновидный дефект имеет многофакторную природу возникновения. Основные причины:

  • Плохая гигиена ротовой полости – после еды в пришеечной зоне происходит активный рост бактерий, которые вырабатывают кислотосодержащие метаболиты. Если зубы вовремя не почистить, вредные для эмали кислоты достигают опасной концентрации и начинают «съедать» твердые ткани.
  • Неправильная техника чистки зубов – жесткая щетка и абразивные зубные пасты негативно влияют на ослабленные участки эмали в пришеечной зоне.
  • Повышенная кислотность ротовой полости и общее «закисление» организма – возникает при злоупотреблении кислыми продуктами, нарушении гормонального баланса и обмена веществ, сбоях в работе ЖКТ (гастрит с повышенной кислотностью, рефлюкс-эзофагит и т.п.).
  • Частые практики агрессивного отбеливания, особенно в домашних условиях без контроля со стороны стоматолога.
  • Воспалительные процессы в мягких тканях десны – гингивиты, пародонтиты, а также системные хронические инфекции.
  • Злоупотребление вредными привычками, особенно курением, которое нарушает микрофлору ротовой полости и приводит к сбою кислотно-щелочного баланса.
  • Недостаток в организме основных структурных элементов эмали – кальция, фосфора, фтора, витаминов С, В, Д и др. Возникает на фоне несбалансированного питания или нарушения работы ЖКТ (неусвоение, ферментная недостаточность, дисбактериоз).
  • Выраженное обезвоживаниеорганизма.
  • Негативное влияние лучевой и химиотерапии при лечении онкозаболеваний. Сходное действие могут оказывать некоторые сильнодействующие препараты.
  • Неудачное лечение с использованием ортопедических или ортодонтических систем, которые приводят к повреждению эмали и затрудняют гигиену ротовой полости.
  • Некоторые виды нарушения прикуса. Неправильное взаимное положение верхних и нижних зубов повышает уровень нагрузки при смыкании челюстей. В пришеечной зоне возрастает так называемое «напряжение на изгиб», в результате чего происходит разрушение молекул гидроксиапатитов в составе эмали.

Большинство указанных факторов действуют взаимосвязанно. Например, повреждение эмали абразивными пастами и жесткими щетками усиливает негативное влияние кислотного фактора и наоборот.

Стадии патологического процесса

Клиновидный дефект развивается медленно и, с учетом отсутствия боли, почти незаметно. Различают несколько последовательных стадий патологии:

  • Начальная – первичные изменения проявляются потерей блеска и природного цвета. В пришеечной зоне возможно наличие пигментированных участков и легкой гиперестезии.
  • Средняя – истончение пришеечной эмали становится заметным, появляются выраженная гиперестезия на холодное/горячее, десна опускается с оголением шейки зуба.
  • Прогрессирующая – чувствительность к горячему, холодному, кислому растет. Появляются неприятные ощущения при механической чистке зубов, при пережевывании твердых продуктов (сухарики, чипсы). Глубина дефекта увеличивается до 4 мм и принимает характерную клиновидную форму.
  • Запущенная – глубина «клина» достигает 5 мм, оголяя дентин. Поверхность зуба сильно пигментирована.

Как проходит лечение

Порядок лечебных мер зависит от стадии патологического процесса и причины его развития. Основные действия:

  • Устраняют провоцирующий появление дефекта фактор – лечат желудочно-кишечные патологии, восстанавливают гормональный и водный баланс, назначают или корректируют ортодонтическое лечение.
  • Восполняют недостаток минералов и витаминов во всем организме. Назначают препараты кальция, фосфора, витамины А, С, Д, группу В, а также минеральную воду с достаточным уровнем фтора («Боржоми», «Нагутская»), исправляют рацион питания.
  • Проводят процедуру реминерализации зубов специальными составами с высоким содержанием кальция, фосфора, фтора.
  • Подбирают специальные фторсодержащие средства домашнего ухода за ротовой полостью.
  • Восстанавливают эстетику и функциональность зуба с помощью пломб, виниров, коронок.

На заметку! В качестве современной альтернативы используют лечение с помощью лазера: процедура укрепляет эмаль, снижает уровень гиперестезии, останавливает процессы разрушения. Достаточно 1 сеанса, чтобы устранить основные негативные симптомы патологии. Процедура показана аллергикам, а также беременным и кормящим женщинам.

Реминерализация и фторирование

Реминерализация – восполнение баланса минералов в дентальных тканях с восстановлением их прочности. Используют 2 подхода:

  • прямая обработка зубов реминерализующими составами;
  • с помощью аппаратов электро- или фонофореза.

Процедуру проводят курсами длительностью 7–20 дней, после чего результат закрепляют с использованием фторсодержащих средств.

Фторирование – обогащение минерального состав эмали фтористыми соединениями. Если стандартный гидроксиапатит эмали неустойчив в кислой среде, то структура образующегося при фторировании гидроксифторапатита не реагирует на их агрессивное воздействие. Такие комплексы закупоривают дентинные канальцы, снижая чувствительность зубов и повышая их общую стойкость к агрессивным средам.

Внимание! Процедуры реминерализации и фторирования лучше проводить в условиях стоматологической клиники. Профессионализм и опыт врачей «Стоматологии Отрадное» гарантирует высокую эффективность процедуры и ее безопасность для самого пациента. В случае, если глубина повреждения не превышает 2 мм, этих процедур вполне достаточно для функционального и эстетического восстановления зубов.

Пломбирование

Прогрессирующая и запущенная стадии клиновидного дефекта – тот случай, когда некариозное поражение требует использования зубного бора и пломбировочных материалов. Специфика повреждения влияет на сам процесс. Особенности процедуры:

  • Область дефекта расширяют бормашиной для создания точек крепления пломбы.
  • Поверхность внутри полученной полости дополнительно обрабатывают специальными адгезивами для лучшего контакта с композитом.
  • Ставят пломбу, используя пломбировочные материалы с повышенной упругостью – в основном жидкотекучие составы, а также стеклоиономерные цементы и микрофильные композиты в составе «сэндвич-техники».

Однако пломбированием проблему можно решить лишь временно и с минимальным эстетическим эффектом. Более адекватный результат предлагает современное микропротезирование:

  • Виниры – не только скрывают сам дефект, но и защищают эмаль от дальнейшего разрушения. Для этого тонкой пластинкой закрывают переднюю и жевательную поверхность зуба сразу после пломбирования. Вариант не подходит для сильно поврежденных зубов (глубина дефекта более 3,5 мм) и моляров.
  • Коронки – используют на молярах, а также при риске перелома зуба (когда глубина дефекта достигает более 4 мм). Коронка должна перекрывать область дефекта с запасом, что требует особого внимания со стороны зубного техника.

Профилактика развития дефекта

Заболевание имеет мультифакторную природу, поэтому немалое влияние оказывает наследственность. Если у ближайших кровных родственников диагностирована данная проблема, высока вероятность, что со временем она может проявиться и у вас. В этом случае меры профилактики являются неотъемлемым средством защиты:

  • Следите за рационом питания – сбалансированное меню в обязательном порядке должно содержать продукты богатые кальцием, фосфором, кремнием, витаминами А, С, Д, В. Ограничьте потребление кислотосодержащих продуктов – кислых соков, цитрусовых, вина и т.п.
  • Восполняйте водный баланс в организме – необходимый суточный минимум – 1,5 литра чистой негазированной воды.
  • Откажитесь от курения и злоупотребления алкоголем.
  • Научитесь технике правильной чистки зубов.
  • Выбирайте щетку и зубную пасту после консультации со стоматологом. Безопаснее использовать мягкую или средней жесткости щетину, а также неабразивные пасты с эффектом защиты и восстановления эмали.
  • Воздерживайтесь от агрессивных способов отбеливания.
  • Обязательно полощите зубы после употребления кислых продуктов.
  • Своевременно лечите любые соматические заболевания.

Не последнюю роль играют регулярные профилактические осмотры у лечащего стоматолога. В этом случае за счет медленного прогресса клиновидного дефекта вы всегда сможете вовремя остановить развитие этой патологии.

Лечение клиновидного дефекта зубов

Если в пришеечной области наблюдаются впадины в виде клина, то диагностируют клиновидный дефект зубов. Заболевание не кариозного характера, но со временем может стать причиной развития кариеса.

Нарушение возникает при дефиците зубных тканей. По сути, зуб истончается возле десны и даже может сломаться при сильном надавливании. В стоматологии выделяют 4 стадии патологии, с разной степенью поражения эмали и дентина. В начале развития это скорее эстетический дефект, но если его не устранить, то возникают более серьезные проблемы.

Причины

Современная медицина не дает точного ответа почему появляется клиновидный дефект. В ходе исследований выявлен ряд факторов, которые приводят к истончению эмали в области шейки.

Нарушение может возникнуть из-за:

  • неправильного прикуса, при котором неправильно распределяется нагрузка на зубные единицы;
  • парафункции языка при небольшой, суженной челюсти (сильное давление на зубы изнутри);
  • повышенного тонуса жевательных мышц — бруксизма;
  • воздействия абразивных материалов (высокая абразивность зубных паст, жесткие щетки);
  • чистки зубного ряда горизонтальными движениями;
  • воздействия пищевых кислот — фруктов, соков, вина;
  • системных болезней, патологии нервной, эндокринной систем, органов пищеварения;
  • обнажения шеек при пародонтите.

Причины нужно выявлять и устранять до начала лечения. Если этого не сделать, то пломбы быстро выпадают, а дефект развивается на соседних зубах.

Симптомы и стадии

Симптоматика зависит от стадии развития патологии:

  1. Начальная. Можно обнаружить при тщательном стоматологическом обследовании зуба. Не выделяется визуально, не доставляет неудобств.
  2. Поверхностная. Дефект становится заметен и вызывает психологический дискомфорт. Выглядит как небольшая трещина, углубление, глубиной до 0,2 миллиметров. Возможно повышение чувствительности на холодную, горячую пищу.
  3. Средняя. Приобретает отчетливые очертания клина, глубиной до 0,4 миллиметров. На эмали появляется пигментация.
  4. Тяжелая. Высота дефекта свыше 4 миллиметров, поражается дентин. При распространении кариеса вглубь, возможно развитие пульпита. Сильное обнажение шейки и выраженная пигментация. Симптомы зависят от стадии кариеса. При отсутствии терапии, может появиться киста и другие осложнения, которые приведут к удалению зуба.

Эффективные методы лечения

Для составления схемы терапии необходимо провести диагностику и выявить провоцирующие факторы. Может потребоваться помощь врачей разных специализаций: терапевта, ортопеда, ортодонта. Например, если причиной стал неправильный прикус, то его нужно исправить для снижения нагрузки с коронковой части.

В зависимости от того на какой стадии находится клиновидный дефект зубов, лечение будет отличаться:

  • реминерализацию, фторирование эмали проводят, если поверхность не имеет повреждений и глубина составляет не более 0,2 мм;
  • на средней стадии выраженные углубления в форме клина у шейки заполняют стеклоиономерными или фотополимерными материалами;
  • если затронут дентин, есть кариозные полости, то ставят пломбу, а при значительной проблеме — устанавливают виниры или коронки.

Если своевременно обнаружить проблему, то сложного и дорогого лечения не потребуется. Для этого нужно регулярно проходить профилактический осмотр у стоматолога. Первый признак нарушения эмали — болезненная реакция на холодную, горячую пищу.

Профилактика

Так как причины заболевания могут быть разными, профилактические мероприятия нужно проводить по всем направлениям. В первую очередь нужно правильно проводить гигиену полости рта. Движения зубной щеткой должны быть «выметающими» сверху вниз, а не горизонтальными.

Нельзя чистить зубы сразу после кислотных продуктов, так как кислота вымывает с поверхности кальций, делая поверхностный слой эмали более пористым, а значит менее прочным. Процедуру можно провести через час после еды. Рекомендуется выбирать зубную щетку медиум, не увлекаться отбеливающими пастами, у которых уровень абразивности (RDA) выше 70 единиц.

При регулярном профилактическом осмотре в стоматологической клинике, врач заметит даже небольшие нарушения и проведет реминерализирующую терапию для поддержания здоровья эмали.

Если есть проблема с прикусом, то следует обратиться к стоматологу-ортодонту, не дожидаясь неприятных последствий.

Рекомендуется исключить или минимизировать употребление кислотной пищи, особенно газированных напитков. В меню нужно включать молоко, молочные продукты, свежие овощи, фрукты.

Сколько стоит вылечить клиновидный дефект

Стоимость процедур врач сможет рассчитать только после полного обследования пациента, постановки диагноза и выбора метода терапии. В легкой степени проводят восстановление минерального баланса, прочности эмали, делают профессиональную чистку, дают рекомендации по правильному уходу за зубами. Если нужно наложение пломбы, то это будет дороже.

Самое дорогое лечение клиновидного дефекта в Москве — исправление прикуса или протезирование винирами, коронками. Ориентировочные цены можно посмотреть в прайсе.

Клиновидный дефект

Клиновидный дефект – что это? Под термином скрывается медленно прогрессирующий процесс деструкции эмали зуба. Он возникает на внешней стороне зуба в области шеек зубов и имеет форму клина. Может располагаться как на верхней, так и на нижней челюсти. Сама болезнь по виду напоминает пришеечный кариес, хотя им и не является. Клиновидный дефект представляет собой V-образное углубление с блестящей гладкой поверхностью и сопровождается умеренной гиперестезией зубов и нарушением эстетики.

Симптомы клиновидного дефекта.

  • Истончение эмали в области шейки зуба (возле десны).
  • Желтоватый оттенок возле шейки.
  • Повышенная чувствительность.
  • Эстетический дефект в виде клина у шейки зуба.

Дифференциальная диагностика клиновидного дефекта имеет большое значение при выборе тактики лечения. Важно отличать клиновидный дефект от пришеечного кариеса. При клиновидном дефекте эмаль плотная, твердая, гладкая при зондировании. Поверхность эмали не утрачивает блеска, края дефекта ровные и плавные. На начальной стадии развития процесса цвет дефекта не изменен. При углублении приобретает цвет здорового дентина.

Классификация клиновидного дефекта.

  • Начальные проявления. Незаметны невооруженным глазом, выявляются при помощи средств оптического увеличения.
  • Поверхностный дефект. Щелевидное повреждение вблизи эмалево-цементной границы. Глубина составляет всего около 0.2 мм. Может появиться чувствительность шеек зубов.
  • Средний дефект. Глубина около 0.3 мм, стенки дефекта приобретают желтоватый оттенок дентина. Длина дефекта до 4 мм.
  • Глубокий дефект. Глубина более 0.3 мм, длина около 5 мм и более. Поражаются глубокие слои дентина. При отсутствии лечения может произойти отлом коронки.

Причины возникновения клиновидного дефекта.

По данным исследований, максимальная механическая нагрузка приходится на пришеечную область зуба.
Этот факт является важным для понимания процесса зарождения и развития клиновидного дефекта. Перегрузка ослабляет и разрушает структуру эмали, оказывая на нее неблагоприятное воздействие.
Неправильной нагрузке способствует:

  • аномальное расположение зубов
  • неправильный прикус
  • патологическая стираемость
  • дефекты зубных рядов
  • бруксизм
  • пародонтоз.

При этих патологиях наблюдается неравномерное распределение жевательной нагрузки. При аномальном прикусе, зубы оказываются в зонах повышенной(избыточной) нагрузки. В результате эмаль становится более уязвимой, происходит ее разрушение. Пациента начинает беспокоить гиперестезия, дефект становится все более заметным и глубоким. Это следствие неправильного прикуса. Также, клиновидные дефекты часто отмечаются у пациентов с бруксизмом – сильное сжатие челюстей при патологической стираемости, значительно перегружает зубы. Научный факт, что клиновидный дефект это спутник пародонтоза. Вот поэтому клиновидные дефекты чаще встречаются у людей, страдающих этими заболеваниями.

Методы лечения клиновидного дефекта.

Методы лечения клиновидных дефектов, используемые на сегодняшний день, к сожалению, не лишены своих недостатков.Так, реставрации клиновидного дефекта с помощью пломбировочных материалов недолговечны и требуют частой замены пломб, коронки и виниры устраняют только эстетический дефект, но не устраняют причину возникновению клиновидных дефектов на соседних зубах.

ВАЖНО: Эстетическая реставрация клиновидного дефекта обязательно должная сочетаться с оптимизацией окклюзии. Поэтому, если Вы наблюдаете у себя какие-либо из вышеперечисленных симптомов, не медлите с визитом к стоматологу. Только специалист может назначить адекватное лечение данной патологии.
Для этого нас есть все: знания и большой опыт работы с некариозными поражениями.

Реставрация зубов с клиновидным дефектом.

Лечение клиновидного дефекта зубов должно быть комплексным и зависит от глубины поражения эмали зуба. После оптимизации окклюзии и устранения дисфункции височно-челюстного сустава проводят эстетическую реставрацию клиновидного дефекта. Современные микрогибридные светоотвержаемые материалы, такие как «Энамель», на основе нанотехнологий позволяют получить долгосрочный результат не только в эстетическом плане. За счет частиц оксида циркония по своей прочности он идентичен золоту, чем выгодно отличается от других, более дешевых аналогов. При начальной и средней стадии клиновидного дефекта пломбирование или реставрация клиновидного дефекта с помощью светоотверждаемого микрогибридного материала является ведущим. Даже при прогрессирующей стадии, когда – глубина дефекта может составлять порядка 4 мм, методика реставрации вполне оправдана. Отдавая предпочтение такой методике, можно не только восстановить потерянную эмаль зуба и избавиться от болевых ощущений, но и избежать дорогостоящего протезирования.

Читать еще:  Гранулема зуба

Использование керамических виниров, облицовки, закрывающей всю переднюю поверхности зуба, является не эффективным решением проблемы клиновидных зубов и прямым противопоказанием. Из-за хрупкости материала, из которого изготавливаются виниры, они не выдерживают повышенной жевательной нагрузки, что приведет к их сколу.

Реставрация зубов с клиновидным дефектом с помощью коронок – является оправданной при глубоком поражении –глубина дефекта достигает 5 мм и более. Дегенеративные процессы затрагивают внутреннюю часть зуба. Вместе с убылью эмали наблюдается поражение дентина, источается шейка зуба, что может привести к отлому коронки зуба. При такой ситуации решение должно приниматься в индивидуальном порядке, так как предстоит депульпация (удаление нерва) и проводится обточка зуба с последующей установкой искусственной коронки. При глубоком поражении это единственное и правильное решение.

Стоимость лечения клиновидного деффекта.

Цена лечения клиновидного дефекта в клинике «Дантистъ» зависит от степени тяжести и выбранного метода лечения. В некоторых случаях требуется пройти ортодонтическое или ортопедическое лечение. Нельзя игнорировать первые тревожные симптомы болезней зубов. Своевременная диагностика и лечение позволят в разы снизить риск развития некариозных поражений в целом и клиновидного дефекта в частности. На бесплатной консультации, в клинике «ДантистЪ» , доктор всегда обсуждает с пациентом лечебную тактику, стоимость лечения. К сожалению, справиться с клиновидным дефектом своими силами в домашних условиях невозможно. Дефект можно устранить путем реставрации или ортопедическими методами. Важное значение имеет устранение первопричины его развития, поэтому цена лечения клиновидного дефекта индивидуальна у каждого пациента.

Клиновидный дефект зубов

Клиновидный дефект зубов — поражение зубов (в основном клыков, премоляров и резцов), не связанное с кариесом, проявляющееся на их твердых тканях в виде клиновидного дефекта в области шейки зуба. Патология характерна для передних зубов в местах соприкосновения десны с губой, также дефект может возникнуть на премолярах. Зубы с данным заболеванием, как правило, имеют гладкую поверхность, немного с блеском, при этом эмаль зуба не меняет своего цвета. Это происходит в результате более глубокого поражения зуба, когда задет дентин.

  • Причины клиновидного дефекта
  • Стадии клиновидного дефекта
  • Симптомы клиновидного дефекта
  • Диагностика клиновидного дефекта
  • Лечение клиновидного дефекта
  • Прогноз и профилактика клиновидного дефекта

Основная проблема, с которой могут столкнуться пациенты, имеющие клиновидный дефект, это потеря зуба. В результате сильной механической нагрузки, например, во время пережевывания твердой пищи, может произойти откол зуба или его части. Чаще всего патология диагностируется у людей преклонного возраста, но может проявляться и в среднем возрасте. В основном клиновидный дефект находится на симметричных зубах одной челюсти.

Дефект характеризуется отсутствием каких-либо неприятных ощущений, даже когда заболевание имеет запущенную форму, а пораженный участок виден невооруженным глазом. Практически каждый пациент, обращающийся к специалисту с проблемой клиновидного дефекта, уверен в том, что ему необходимо запломбировать пораженный участок. Именно поэтому необходимо правильно диагностировать заболевание и подобрать качественное лечение, ведь простое заполнение пораженной области пломбировочным материалом не принесет необходимого эффекта.

Причины клиновидного дефекта

Клиновидный дефект зубов имеет различные причины образования. В связи с этим специалисты выделяют несколько основных теорий, согласно которым происходит деструкция эмали.

Механическая теория деструкции. Первой причиной, в результате которой может появиться патология, — неправильный выбор инструментов для осуществления гигиены полости рта. В связи с тем, что зубная щетка имеет слишком мягкий или, наоборот, чересчур жесткий ворс, гигиенические процедуры могут оказывать пагубное влияние на шейку — наиболее уязвимый участок зуба.

Эрозивная теория деструкции. Разрушение зубной эмали или ее истончение происходит в результате употребления большого количества кислых продуктов. Кислоты, содержащиеся в большом количестве в цитрусовых (лимонах, апельсинах, грейпфрутах и пр.), отрицательно воздействую на эмаль зуба. Рекомендуется пересмотреть свой дневной рацион и максимально сократить употребление продуктов, содержащих уксусную кислоту.

Висцеральная теория деструкции. Нарушение эмали может произойти в результате заболеваний различных систем организма, чаще всего эндокринной и нервной. Также клиновидный дефект может вызвать нарушенная работа желудочно-кишечного тракта.

Пародонтологическая теория деструкции. Различные пародонтологические заболевания, которым сопутствует воспалительный процесс, провоцируют развитие клиновидного дефекта. Это связано с тем, что во время таких процессов происходит опущение десенного края и оголение шейки зуба.

Окклюзивная теория деструкции. Одной из причин формирования клиновидного дефекта является неправильное распределение давления в процессе пережевывания пищи. Вследствие малых движений зубного ряда концентрация окклюзивного давления приходится на пришеечную область, где зубная эмаль имеет наименьшую толщину. Результатом такого давления является отслоение эмали зуба и формирование дефекта. Максимальный риск развития клиновидного дефекта по окклюзивной теории имеют люди, у которых неправильный прикус.

Стадии клиновидного дефекта. По характеру течения заболевания клиновидный дефект практически не приносит дискомфорта больному, что зачастую является причиной позднего обращения за помощью к специалистам. Максимальное внимание состоянию зубов может помочь заметить болезнь еще на начальной стадии, что позволит быстро вылечить клиновидный дефект.

Стадии клиновидного дефекта

В процессе своего развития клиновидный дефект проходит четыре стадии:

  1. Начальная стадия развития заболевания регистрируется без каких-либо видимых изменений. На первый взгляд, эмаль на поверхности зуба не имеет разрушений, а сам зуб выглядит целым и здоровым. Определить клиновидный дефект в этот период практически невозможно. Единственное, на что жалуются пациенты, — это повышение чувствительности зубов.
  2. Поверхностная стадия развития заболевания характеризуется проявлением более ярких признаков клиновидного дефекта. В этот период можно заметить, что на поверхности зуба начали образовываться небольшие изъяны, глубина которых не превышает три миллиметра.
  3. Средняя стадия развития заболевания показывает, что у пациента появились более значительные дефекты, размер которых составляет 3-4 мм. В этот период можно заметить, что поверхность зуба имеет два яруса, сходящихся в одном месте под углом примерно 45 градусов.
  4. Глубокая стадия развития заболевания обусловлена проникновением клиновидного дефекта в полость зуба на глубину более пяти миллиметров. Если не провести своевременное лечение, имеется риск потери зуба в результате его перелома.

Первые две стадии чаще всего фиксируются у молодых людей до 35-ти лет, две последние — у людей зрелого возраста (после 40 лет).

Симптомы клиновидного дефекта

Такое заболевание, как клиновидный дефект, имеет вялое течение. Процесс образования и развития долгий и зачастую не имеет ярко выраженных симптомов на начальной стадии и не приносит больному значительного дискомфорта. Единственное, что может насторожить пациента — возросшая чувствительность зубов. Становится неприятным процесс употребления кислой, а также слишком горячей или холодной пищи. На начальной стадии заболевания больной чувствует дискомфорт во время гигиенических процедур ротовой полости.

В силу того, что изменения цвета эмали не происходит, заметить болезнь на ранней стадии довольно сложно. Зубы, уже пораженные клиновидным дефектом, имеют здоровый вид, их поверхность остается ровной и блестящей.

В некоторых случаях, в зависимости от индивидуальных особенностей организма, больной может чувствовать резкую боль при контакте раздражителя с эмалью зуба. Заметить болезнь можно только на более поздних стадиях, когда начинает оголяться шейка зуба, а на его поверхности видны углубления. Когда клиновидный дефект развился, он может проникнуть в полость зуба и поразить дентин, что приведет к появлению коричневого налета в области соприкосновения зуба и десны.

Основной симптом клиновидного дефекта заметен на последних стадиях развития. При осмотре стоматолог отмечает V-образное оголение зуба с истончением эмали у корня. Основная причина, приводящая пациента на прием к стоматологу, связана с косметическим дефектом ротовой полости.

Диагностика клиновидного дефекта

Клиновидный дефект зубов, лечение которого необходимо начинать с посещения стоматолога, легко поддается диагностике. Специалист в первую очередь дифференцирует дефект с прочими болезнями, имеющими схожую картину: кариесом различной глубины и эрозией зуба.

Диагностика заболевания предусматривает два способа:

  1. Визуальный осмотр. Заболевание на более поздних стадиях имеет выраженные признаки, позволяющие стоматологу при осмотре понять, что у больного клиновидный дефект. Зубная эмаль имеет повреждения в области шейки зуба, а на десне присутствует выраженный клинообразный выем.
  2. Механический способ. Такой метод диагностики предполагает воздействие раздражителей на зубную эмаль: химическим, механическим или термическим путями. Данный способ малоэффективен и используется крайне редко в силу того, что клиновидный дефект зачастую не имеет симптомов в виде болевых ощущений.

Лечение клиновидного дефекта

Для того чтобы устранить клиновидный дефект зубов, специалисты используют методы, благодаря которым оптимизируется окклюзия. В зависимости от степени и тяжести заболевания подбирается один из методов, или применяются несколько решений в виде комплексного лечения.

Клиновидный дефект, лечение которого выполняется ортодонтическим способом, предусматривает установку брекет-систем. Не менее эффективный способ лечения заболевания — ортопедический. В этом случае больному устанавливают коронки на пораженные зубы. Также применяют избирательный метод, предполагающий шлифовку зубов с клиновидным дефектом.

Чаще всего врачами применяется оба метода. Лечение клиновидного дефекта занимает довольно продолжительное время, особенно при использовании ортодонтического метода, эффективность которого имеет максимальные показатели.

Клиновидный дефект начальной стадии заключается в правильном подборе средств гигиены, исключающий действие абразивов на эмаль. Также для лечения заболевания прибегают к аппликациям восстанавливающими средствами.

Клиновидный дефект запущенной формы лечится методом пломбировки, установки виниров и коронок.

Прогноз и профилактика клиновидного дефекта

При своевременном диагностировании и лечении заболевания прогноз благоприятный. Если лечение не проводить, то существует риск надлома или полной потери зуба.

Профилактические мероприятия включают в себя соблюдение гигиены ротовой полости, которую необходимо выполнять не только регулярно, но и качественно. Во избежание появления очагов деминерализации необходимо использовать аптечные препараты по уходу за зубами. Очень важно подобрать правильную зубную щетку с нормальной жесткостью щетины и подходящей под индивидуальные особенности ротовой полости. В целях профилактики рекомендовано производить своевременное удаление зубных камней.

Клиновидный дефект

В стоматологии термин «клиновидный дефект зубов» означает повреждение твердых тканей зуба, которое вызвано не кариесом. Патология получила такое название из-за особенностей внешнего проявления. Этот дефект выглядит как характерное углубление на эмали и образуется в пришеечной области, то есть в месте примыкания коронки к десне. При этом он, как правило, имеет V-образную форму, то есть напоминает клин.

Такие поражения могут быть единичными. Но в большинстве случаев образуются на нескольких зубах. Как правило, страдают клыки и премоляры, испытывающие максимальную жевательную нагрузку. Заболевание встречается у пациентов всех возрастных групп, включая подростков. Но с годами жизни человека риск возникновения этой патологии увеличивается.

Цены на лечение клиновидного дефекта

Клиновидный дефект — некариозное поражение в области шейки зуба. В стоимость включен пломбировочный материал, при необходимости препарирование. В редких случаях может потребоваться дополнительно анестезия или одноразовый роторасширитель. Стоимость зависит от пломбировочного материала.

Не только практикующие специалисты, но и ученые-исследователи не могут однозначно ответить на вопрос, почему появляется клиновидный дефект зубов, причины и лечение которого, как правило, определяются различными факторами.

К возникновению этого повреждения нередко приводит и плохой уход за полостью рта, при котором в придесневой области скапливается зубной налет. Вызвать некариозное разрушение зубных тканей могут также гингивит и пародонтит. При их развитии меняются состав и количество слюны, что приводит к вымыванию кальция из эмали.

Начальную стадию этого заболевания отследить сложно. Но от глаз профессионала не скроются любые изменения, поэтому так важно посещать стоматолога каждые шесть месяцев. При необходимости врач примет меры незамедлительно, а стоимость лечения клиновидного дефекта будет минимальной.

3 теории развития заболевания

3 теории развития заболевания

Среди большинства профессионалов получили признание три основные теории происхождения этой патологии:

  • Химическая. Один из факторов риска появления клиновидного дефекта – изменение свойств среды в полости рта. В частности, поражению эмали способствует высокая кислотность ротовой жидкости. Такое изменение ее характеристик может объясняться частым употреблением сладостей, газированных напитков с содержанием сахара. Иногда причиной патологии твердых тканей зуба становятся также заболевания ЖКТ, при которых в полость рта забрасывается содержимое желудка.
  • Механическая. Клиновидное повреждение может образоваться из-за систематического грубого воздействия жесткой щеткой на пришеечную область зуба. Механическая теория происхождения заболевания объясняет тот факт, что у правшей чаще страдают клыки и премоляры, расположенные на левой стороне челюсти, а у левшей – наоборот.
  • Физико-механическая. Фактором развития клиновидного дефекта может также стать патология прикуса, при которой изменяется и неправильно распределяется нагрузка на зубы. При этом некоторые из них испытывают слишком большое напряжение. В результате страдает самая уязвимая часть коронки – пришеечная. Эмаль в этом месте повреждается и откалывается. Так начинается формирование клиновидного дефекта.

Симптомы и стадии

Площадь поражения при клиновидном дефекте увеличивается постепенно. Для каждого этапа развития этого заболевания характерны свои симптомы и признаки:

  • Первая стадия (начальные изменения). Ближе к шейке зуба, на границе с десной появляется едва различимое глазом повреждение. В этом месте эмаль слегка тускнеет. Чувствительность к раздражителям незначительна или отсутствует.
  • Вторая стадия (образование поверхностного дефекта). В месте поражения наблюдается убыль эмали, которая меняет цвет. Вдоль границы с цементом появляются также щелевидные углубления размером до 0,2 мм и длиной до 3-3,5 мм. Шейка зуба начинает обнажаться. В этот период может отмечаться выраженная гиперестезия (чувствительность зубов).
  • Третья стадия (средняя степень повреждений). Длина пораженного участка увеличивается до 3,5-4 мм, глубина – до 0,2-0,3 мм. Его форма начинает четко напоминать клин с расположенным кверху острием. Поврежденная область приобретает желтовато-коричневый цвет. Появляется дискомфорт во время приема пищи, отмечается явная реакция на температурные и механические раздражители.
  • Четвертая стадия (глубокий клиновидный дефект). Поражение охватывает не только эмаль, но и дентин, длина дефектного участка достигает 5 мм. Пигментация становится еще более выраженной. В тяжелых случаях разрушения достигают полости пульповой камеры, что может приводить к воспалению расположенного в ней нервно-сосудистого пучка. Это сопровождается резкими приступами зубной боли.

В самом начале развития клиновидного дефекта цвет эмали и структура зуба могут сохраняться. Но распространение поражения на большую глубину твердых тканей серьезно нарушает эстетику улыбки. В тяжелых случаях зуб может отломиться.

Диагностика

Для распознавания некариозных поражений современная стоматология использует различные способы и средства. На первом месте среди них остаются традиционные клинические методы обследования. К ним относятся:

  • Сбор анамнеза, визуальный осмотр, зондирование. Клиновидный дефект легче распознать на поздних стадиях, когда поражение приобретает характерную V-образную выемку у десны.
  • Проведение термотеста. Исследование применяется для определения чувствительности поврежденного места к температурному воздействию. При этой патологии зуб не всегда реагирует на холодное и горячее, особенно на начальных стадиях.
  • Витальное окрашивание. Клиновидные дефекты поддаются окрашиванию 5%-ным раствором йода. Но, в отличие от кариозных поражений, не меняют цвета при обработке метиленовым синим.

Дифференцирование от других заболеваний

Клиновидный дефект может иметь проявления и симптомы, схожие с другими стоматологическими заболеваниями. Поэтому до начала лечения специалист проводит дифференциальную диагностику, чтобы выявить отличия этого некариозного поражения от таких патологий, как:

  • Эрозия эмали. Развивается не только на границе эмали с цементом, но и на остальной поверхности зуба. По форме поражение напоминает блюдце.
  • Пришеечный клиновидный кариес. Участок поражения реагирует на раздражители и не имеет ровных очертаний, в отличие от клиновидного дефекта. Форма может быть любой.
  • Некроз эмали. Как и эрозия, развивается на любом участке поверхности. Повреждение имеет округлую форму, темный цвет.

После постановки диагноза и определения степени повреждения твердых тканей врач определяет план действий по устранению патологии. На этом этапе пациенту может быть озвучена и цена на лечение клиновидного дефекта зубов в его случае. Общая стоимость зависит от вида процедур, которые придется провести для получения оптимального результата.

Лечение

Основные задачи терапии при выявлении этого некариозного повреждения – восстановить внешний вид и функции зуба, устранить гиперестезию и другие патологические симптомы.

С этой целью могут применяться:

  • Курс реминерализирующих аппликаций. На зубы наносятся укрепляющие препараты с кальцием, другими минералами. Лечение применяется на первой стадии заболевания и состоит из нескольких процедур. Между ними устанавливаются промежутки длиной 1-2 дня. Одновременно пациенту рекомендуется пользоваться пастой для чувствительных зубов, соблюдать технику их чистки.
  • Фторирование. Применяется при более глубоких повреждениях эмали. Врач наносит на поверхность зубов препараты с фтором, которые блокируют канальца дентина, что снижает его чувствительность.
  • Лечение лазером. Метод помогает уменьшить проявления гиперестезии, замедлить развитие заболевания, улучшить прилегание пломбы к зубной ткани. Эта процедура чаще применяется при лечении пациентов с аллергией, беременных и кормящих женщин.
  • Пломбирование. Для устранения дефекта большой глубины врач может применить композиционные фотополимерные материалы, светоотверждаемые компомеры, стеклоиономерный цемент. Область поражения пломбируется и шлифуется.
  • Установка виниров. Применяется на фронтальных зубах, сочетается с пломбированием и фторированием пораженного зуба. Винир помогает стабилизировать процесс разрушения эмали и обеспечивает высокий эстетический эффект.
  • Протезирование. Глубокий клиновидный дефект может спровоцировать перелом зуба. Поэтому для его лечения, как правило, применяется установка безметалловой или металлокерамической коронки.

Кроме того, врач может направить пациента с клиновидным дефектом к ортодонту, если причиной поражения стал патологический прикус. В таком случае прежде всего необходимо добиться правильного смыкания верхних и нижних зубов. Достичь этой цели помогают ортодонтические конструкции.

Профилактика

Предотвратить некариозное поражение зуба поможет соблюдение простых рекомендаций, которые направлены на устранение причин патологии. В частности, необходимо:

  • Правильно выбирать зубную щетку. Особое внимание желательно уделять подбору жесткости щетины. Рекомендации по этому вопросу для конкретного пациента дает врач-стоматолог.
  • Правильно двигать щеткой при чистке зубов. Движения должны быть низкоамплитудными и не слишком сильными. Направление – от десны к режущему краю или жевательной поверхности. Характер движений – выметающий.
  • При необходимости проходить профилактические процедуры. Если врач рекомендует курс реминерализирующей терапии для предупреждения развития клиновидного дефекта, стоит согласиться.
  • Исправлять нарушенный прикус. Для этого надо обратиться к врачу ортодонту. Специалист установит наличие патологии и назначит лечение.
  • Своевременно лечить общесоматические заболевания. Устранение нарушений работы пищеварительной, нервной, эндокринной систем поможет нормализовать кислотность ротовой жидкости.

Преимущества лечение клиновидного дефекта у нас

Вы можете смело доверить нашим специалистам красоту и здоровье своих зубов. Сеть стоматологических клиник «Кариесу.нет» оснащена современным медицинским оборудованием и инструментами. Лечением клиновидного дефекта и эстетической реставрацией занимаются опытные врачи-стоматологи – терапевты, ортодонты, ортопеды.

Читать еще:  Лечение пародонтита: Пародонтология

Специалисты двух наших клиник ведут прием не только взрослых, но и детей. При первых признаках поражения зубной эмали обращайтесь к стоматологу и приводите ребенка, если заметили какие-либо дефекты зубов у него. Раннее обнаружение заболевания помогает справиться с ним гораздо быстрее, с минимальными затратами.

Записывайтесь на прием к специалисту нашей клиники по телефону, который указан на сайте. Можно также ввести контактные данные в онлайн-форму, после чего наши сотрудники вам перезвонят.

Причины ослабленной эмали зубов

Эмаль — твердая оболочка зуба. Она состоит из минеральных веществ, это — самая твердая ткань организма. Ее ослабление угрожает здоровью зубов — они становятся уязвимыми для кариозных поражений и других заболеваний. Врачи стоматологии «Дентоспас» рекомендуют контролировать состояние эмали на осмотрах у стоматолога не реже, чем раз в полгода.

Деминерализация

Это — потеря минеральных веществ, из-за которой эмаль становится менее прочной, пористой. На участках деминерализации быстро формируется кариес — сначала в стадии белого пятна, которое затем темнеет и превращается в полость.

  • проблемы с гигиеной полости рта — недостаточно эффективная чистка зубов ускоряет появление отложений, зубного камня. Покрытые ими участки коронок не омываются слюной и не получают минеральные вещества, что приводит к их постепенному ослаблению;
  • неправильный рацион — недостаток витаминов и минеральных веществ, слишком большое количество сладких, кислых продуктов провоцирует деминерализацию — с одной стороны твердые ткани не получают достаточно минеральных веществ, а с другой — часто находятся под действием агрессивной кислой или сладкой среды;
  • курение — провоцирует быстрое скопление зубного налета;
  • наследственность — эмалевый слой может быть тонким или недостаточно прочным в силу наследственных факторов;
  • заболевания ЖКТ — из-за изжоги, сухости во рту, частой рвоты среда в полости рта может быть слишком агрессивной, что ускоряет деминерализацию.

Для лечения проводится реминерализация (этапы):

  • Профессиональная чистка;
  • Высушивание эмали;
  • Восстановление эмали. Коронки тщательно обрабатывают препаратами, в состав которых входят ионы кальция и калия. Как правило, используется десятипроцентный раствор глюконата кальция.
  • Фторирование. На зубы наносят двух или четырехпроцентный раствор фторида натрия. Для этого используются кисти (как у лака для ногтей) или каппы, заполненные лечебным составом.

Для двух последних этапов может применяться специальный комплекс «Эмаль-герметизирующий ликвид Tiefenfluorid», содержащий высокоактивные гидроокись кальция и фтор.

Для более активного насыщения эмали минералами применяется электрофорез. В качестве вспомогательного способа можно использовать домашнюю реминерализацию полупрофессиональными гелями со фтором Elmex, R.O.C.S., Medical Minerals.

Эрозия

Незаметна на ранних стадиях, проявляется локальным повышением чувствительности при контакте с кислым или сладким, холодным или горячим. Если эрозия остается без лечения, болезненные ощущения появляются при чистке зубов. При эрозии твердые ткани зубов постепенно разрушаются: эмаль теряет блеск, становится более тонкой. Когда ее слой полностью разрушается, эрозия переходит на дентин. На ее участке появляется темный округлый дефект (пятно), которое постепенно становится более глубоким.

  • эндокринные нарушения;
  • частое употребление кислых продуктов и напитков;
  • постоянные механические травмы — использование слишком жестких зубных паст и щеток;
  • прием лекарств, провоцирующих деминерализацию.

Для лечения эрозии выполняется реминерализация, очистка пораженного участка, его пломбирование. При большом размере эрозии выполняют реставрацию зуба, возможна установка виниров или протезирование. Без лечения эрозия часто переходит на другие зубы, быстро провоцируя их разрушение.

Патологическая стираемость

Быстрое истончение эмалевого слоя на определенных участках коронок — она стирается или из-за недостаточной прочности или из-за постоянной механической травмы. Часто сопровождает бруксизм (скрежетание зубами во сне). Стираемость может ускоряться из-за вредных привычек, неврологических проблем, нарушений окклюзии, проблем с прикусом, наследственной предрасположенности.

Выделяют три уровня стираемости:

  • истончение режущей поверхности коронок;
  • полное стачивание эмалевого слоя вплоть до обнажения тканей дентина;
  • стирание дентина, обнажение пульпы.

До восстановления эмали нужно определить, почему она стирается, и устранить причину. Если не сделать этого, реставрация даст только временный эффект.

Клиновидные дефекты

На лицевой поверхности коронок в пришеечной части появляются дефекты в виде клиньев. На этих местах чувствительность эмали может повышаться, но болезненность появляется не всегда. На начальном этапе клиновидный дефект выглядит как небольшая царапина на поверхности эмали. Без лечения она становится глубже, желтеет. Клиновидный дефект уходит вглубь коронки, что опасно ее переломом даже при небольшой нагрузке.

  • скопление налета на пришеечной части коронок (при недостаточно эффективной чистке);
  • использование слишком жесткой зубной щетки (особенно, если уже есть деминерализация);
  • часто использование отбеливающих или абразивных зубных паст;
  • проблемы с прикусом, из-за которых нарушается распределение жевательной нагрузки;
  • пародонтологические заболевания;
  • нарушения в работе ЦНС, щитовидной железы;
  • дефицит минеральных веществ, витаминов.

Клиновидные дефекты чаще появляются сразу на нескольких зубах. Чтобы восстановить нормальное состояние эмали, выполняется ее реминерализация, реставрация коронки, устраняют причину ослабления эмали.

Что такое и как лечить клиновидный дефект зубов

Клиновидный дефект зубов – это распространенная стоматологическая патология, характеризуемая локальной не кариозной деструкцией твердых зубных тканей. Как правило, проявляется на клыках, премолярах и резцах. В редких случаях на других типах зубов. Несвоевременная диагностика, способна привести к развитию осложнений, вплоть до оголения шейки зуба и разлому зубной коронки.

Проявляется в виде клиновидного углубления с ровной поверхностью. Формируется в непосредственной близости к шейке пораженного зуба. Клин зуба сопровождается увеличенной чувствительностью к физическим раздражителям (холодному/горячему), а также постепенным снижением эстетики улыбки.

Клиновидный дефект: причины и особенности

Несмотря на высокую распространённость клиновидного дефекта зубов, врачи не называют точную причину его проявления. Сегодня специалисты отмечают сразу три наиболее вероятных теории, относительно причин образования патологии: физическая, механическая и химическая.

  • Физическая теория – предполагает, что основой развития проблемы является неравномерное распределение физического давления на поверхность причинных зубов, вследствие неправильного прикуса или других патологий ротовой полости;
  • Механическая теория – предполагает, что развитие проблемы связано с использованием неподходящих зубных щеток и абразивных зубных паст. Они вызывают избыточное трение в пришеечной области, провоцируя чрезмерное стирание эмали;
  • Химическая теория – объясняет формирование патологии систематическим воздействием химически активных веществ на зубную эмаль. Спровоцировать клиновидный дефект может агрессивный химический состав зубных паст, газированные напитки, продукты питания, содержащие большое количество кислоты и т.д.

Определить точную причину развития клиновидного дефекта у конкретного человека, может только лечащий врач, на основе данных анамнеза, первичного осмотра и комплексного диагностического обследования. Диагностика клиновидного дефекта может проводиться как визуально, так и с применением специализированного оборудования.

Стадии развития клиновидного дефекта

Стоматологи выделяют четыре основных стадии развития клиновидной патологии, которые отличаются разной степенью выраженности проблемы:

  1. Начальные изменения – патология практически неощутима тактильно (языком), а также незаметна невооруженным глазом. Как правило, диагностируется стоматологом во время приема;
  2. Поражение верхних слоев эмали – патология становится визуально различимой даже во время рассмотрения пораженного участка в зеркале. Глубина V-образного углубления не превышает 0,2 миллиметров при длине 3-3,5 миллиметра. Сопровождается увеличенной чувствительностью зуба к перепаду температур;
  3. Изменения средней выраженности – дефект углубляется в твердые ткани зуба на 0,2-0,3 миллиметра, расширяется до 3,5-4 миллиметров. Он четко ощущается языком, а также приобретает клиновидную форму в виде двух плоскостей, которые сходятся друг к другу под углом 45 градусов;
  4. Сильные изменения – характеризуются существенным углублением дефекта на глубину от 0,5 миллиметров. Со временем, дефект разрастается, затрагивает глубокие слои дентина, иногда может поражать пульпарную камеру, что грозит развитием осложнений в виде кариеса и другими проблемами.

Чаще всего клиновидные дефекты твердых тканей зуба появляются у людей в возрасте 30-35 лет, а к 40-45 годам, они достигают четвертой стадии развития.

Симптомы клиновидного дефекта зуба

Как и ряд других стоматологических патологий, клиновидные дефекты твердых тканей зуба вызывают специфические симптоматические проявления, которые имеют прогрессирующее течение. Патология может поражать как один, так и целый ряд зубов, поэтому при обнаружении даже одного проблемного зуба, очень важно провести комплексную диагностику верхнего и нижнего зубного ряда.

Ключевые симптомы клиновидного дефекта зуба:

  • Снижение эстетики улыбки – в области поражения появляется ступенчатый дефект (около шейки зуба). В полости могут скапливаться остатки пищи, также она в большей степени подвержена окрашиванию (пигментации) пищевыми красителями, чем здоровая зубная эмаль;
  • Избыточная чувствительность – появляется умеренная, средняя или острая реакция пораженного зуба на перепады температур, которые происходят в следствие употребления холодной пищи, напитков или вдыхания холодного воздуха. Также болезненные ощущения могут появляться в процессе или через некоторое время после чистки зубов;
  • Изменение анатомии зуба – появляется выраженное углубление в пришеечной области, оно четко ощущается при касании кончиком языка.

Обратите внимание! Тип и выраженность симптоматики зависит от целого ряда факторов, в том числе степени и характера развития патологии, индивидуальных особенностей конкретного организма, а также типа пораженного зуба.

Диагностика клиновидного дефекта

Диагностика клиновидного дефекта на начальных стадиях развития осложняется минимальной визуальной заметностью проблемы. Как правило, ее можно увидеть только с помощью специальных увеличительных инструментов или начиная со второй стадии развития.

Процесс диагностики предусматривает оценку локализации и форму конусовидного дефекта, а также плотность зубной ткани в области поражения. Врач должен провести дифференциальную диагностику от пришеечного кариеса, эрозии зубов, а также поверхностного кариозного поражения.

Особенности лечения клиновидного дефекта

Стоматологическое лечение клиновидного дефекта назначается врачом на основе данных первичного приема, комплексного осмотра ротовой полости и диагностического обследования. В процессе могут быть задействованы не только стоматологи-терапевты, но и стоматологи-ортопеды, ортодонты, а также ряд других профильных специалистов.

Врачом должны учитываться все причинно-значимые факторы. Пациенту рекомендуют прекратить употребление газировки, подбирают оптимальную зубную щетку и зубную пасту, проводится избирательное (в зависимости от потребности) шлифование зубной эмали. В редких случаях, используются брекет-системы для выравнивания зубного ряда – это делается с целью устранения дисбаланса, который может провоцировать избыточное истирание эмали в причинной области зуба. Также могут применяться виниры при клиновидных дефектах – они выполняют роль основной механической защиты проблемного участка.

Лечение патологии на ранних стадиях ее развития направлено на стабилизацию деструктивного процесса, путем насыщения зубных тканей минеральными веществами: выполняется реминерализирующая терапия, совместно с приемом специальных витаминных комплексов. На средних и поздних стадиях развития проблемы, как правило, применяется пломбирование, аналогичное пломбированию кариозных полостей.

Особенности профилактики клиновидного дефекта

При своевременной диагностики и правильном лечении – прогноз положительный. Профилактика клиновидного дефекта является классической и предусматривает: систематическую чистку зубов 2 раза в день (утром и вечером).

Особое внимание рекомендуется уделить выбору подходящих средств ухода за полостью рта: зубные щетки не должны иметь слишком жесткую щетину, а зубные пасты не содержать абразивного состава. Также рекомендуется отказаться от газированных напитков. Профилактические осмотры необходимо проводить не реже 2-х раз в год.

Хотите подробнее узнать о том, почему образуются клиновидные дефекты на зубах? Обратитесь в стоматологическую клинику «АльфаДент» в Оренбурге и получите развернутую консультацию от профильных специалистов!

Приходите на первую бесплатную консультацию к стоматологу

Клиновидный дефект

Клиновидный дефект – локальная деструкция твердых тканей зуба (преимущественно резцов, клыков и премоляров), возникающая на вестибулярной поверхности и имеющая форму клина. Клиновидный дефект представляет собой V-образное углубление с блестящей гладкой поверхностью; сопровождается умеренной гиперестезией зубов и нарушением эстетики. В далеко зашедшей стадии клиновидный дефект может привести к обнажению шейки и отлому зубной коронки. Клиновидный дефект распознается стоматологом на основании клинического осмотра и требует проведения анализа окклюзии. Лечение клиновидного дефекта может включать реминерализирующую терапию, пломбирование, установку виниров или искусственных коронок, оптимизацию окклюзии.

  • Причины клиновидного дефекта
  • Стадии клиновидного дефекта
  • Симптомы клиновидного дефекта
  • Диагностика клиновидного дефекта
  • Лечение клиновидного дефекта
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Клиновидный дефект — убыль эмали в области шейки зуба в виде треугольника (конуса) с вершиной, обращенной в сторону полости зуба. В стоматологии клиновидные дефекты, флюороз и эрозии зубов относят к некариозным поражениям твердых тканей зуба. Клиновидные дефекты диагностируются примерно у 20-35% населения, преимущественно у лиц среднего и пожилого возраста; однако при специальном обследовании начальные проявления или предпосылки к образованию дефектов эмали нередко выявляются уже в молодом возрасте. Прогрессирование морфологических изменений, происходящих на фоне клиновидного дефекта в твердых тканях зуба, способствует деструкции пародонтального комплекса и возникновению пародонтоза.

Причины клиновидного дефекта

Относительно причин возникновения клиновидных дефектов среди исследователей нет единого мнения. На сегодняшний день в стоматологии наиболее распространены механическая, химическая и физико-механическая теории.

Теория механической абразии связывает возникновение клиновидного дефекта с использованием зубных щеток с чрезмерно жесткой щетиной, зубных паст с абразивными частицами, слишком усердными попытками удаления зубного налета и зубного камня в домашних условиях, горизонтальной техникой чистки зубов и пр.

В соответствии с теорией химической эрозии, к появлению клиновидных дефектов приводит злоупотребление газированными напитками, содержащими агрессивные кислоты, которые и вызывают разъедание эмали.

Физико-механическая теория, или теория нагрузки главную причину образования и прогрессирования клиновидного дефекта видит в различных формах неправильного прикуса. Нарушение окклюзии приводит к неравномерному распределению жевательной нагрузки, поэтому клиновидные дефекты чаще обнаруживаются на зубах, испытывающих максимальное напряжение в процессе жевания. Возможно, поэтому клиновидные дефекты часто образуются на зубах с патологической стираемостью. Неправильному распределению нагрузки на зубы могут способствовать дефекты зубных рядов, аномалии отдельных зубов, бруксизм.

Более частому поражению клыков и премоляров, по всей видимости, также способствует их выступающее положение в зубном ряду, из-за чего они в большей степени подвержены воздействию абразивных частиц зубных паст и агрессивных компонентов пищи, приводящих к сошлифовыванию и повреждению твердых тканей.

Замечено, что клиновидные дефекты чаще встречаются у людей, страдающих заболеваниями щитовидной железы и ЖКТ (эзофагитом, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, гастритом, язвенной болезнью, колитом и др.).

Механизм образования клиновидного дефекта объясняется следующим образом. При жевании на зубы действует 2 типа силового воздействия: сила сжатия и сила натяжения. При этом прочность эмали на сжатие в 40 раз выше прочности эмали на натяжение. Как свидетельствуют данные компьютерного моделирования, наибольшее натяжение зуб испытывает в области шейки зуба, где эмаль имеет минимальную толщину, что приводит к разрыву связей между кристаллами гидроксилапатита в этой области и образованию микродефектов. В дальнейшем дополнительное механическое, химическое или силовое воздействие способствует увеличению уже образовавшихся трещин и прогрессированию клиновидного дефекта.

Стадии клиновидного дефекта

В своем развитии клиновидный дефект проходит 4 стадии:

  • I стадия (начальных изменений) – клиновидный дефект еще не виден простым глазом, его можно различить только под увеличительным прибором.
  • II стадия (поверхностного поражения) – клиновидный дефект определяется визуально в виде поверхностной ссадины или трещины глубиной до 0,2 мм и длиной 3-3,5 мм. Отмечается гиперестезия пораженных зубов.
  • III стадия (средне выраженных изменений) — клиновидный дефект глубиной 0,2-0,3 мм, длиной до 3,5-4 мм; дефект образован двумя плоскостями, сходящимися под углом 45º.
  • IV стадия (глубокого распространения) – длина клиновидного дефекта превышает 5 мм. Убыль ткани нередко захватывает глубокие слои дентина; в тяжелых случаях может достигать пульпарной камеры.

Первые две стадии клиновидного дефекта наблюдаются у молодых людей (до 30-35 лет), последние — у людей зрелого возраста (после 40 лет).

Симптомы клиновидного дефекта

Клиновидный дефект имеет медленно прогрессирующее течение. Нередко больных беспокоит только эстетический аспект: наличие ступенеобразного дефекта в области шейки зуба, в котором задерживаются остатки мягкой пищи. Иногда отмечается умеренная, быстро проходящая болезненность или гиперестезия зубов при воздействии механических, температурных и химических раздражителей.

Чаще клиновидные дефекты поражают резцы, клыки и премоляры, однако могут возникать на любых других зубах. Клиновидные дефекты могут быть как единичными, так и множественными: последние встречаются чаще и обычно поражают симметричные зубы.

В начальных стадиях поверхность клиновидного дефекта по цвету не отличается от здоровой эмали; она плотная и гладкая. Пигментация характерна для III и IV стадий, когда клиновидный дефект затрагивает глубокие слои зуба, в т. ч. дентин. В запущенных случаях происходит обнажение шейки зуба, развивается пародонтоз, что может привести к фрактуре коронки зуба.

Диагностика клиновидного дефекта

Обычно клиновидный дефект выявляется в процессе осмотра и оценки стоматологического статуса пациента. При проведении клинического осмотра врач-стоматолог учитывает типичную локализацию дефекта, конусовидную форму, плотность ткани. Клиновидный дефект, в первую очередь, следует дифференцировать от эрозии зубов, поверхностного и пришеечного кариеса.

Исследование стоматологического статуса предполагает оценку индексов (КПУ, гигиены полости рта, гингивального, периодонтального и др.), проведение термопробы. Важным диагностическим этапом является анализ окклюзионных взаимоотношений зубных рядов.

Для исключения сопутствующих заболеваний пациенту с клиновидным дефектом может потребоваться консультация эндокринолога, гастроэнтеролога.

Лечение клиновидного дефекта

В комплексном лечении клиновидного дефекта могут быть задействованы специалисты различных стоматологических направлений: терапевты, ортодонты, ортопеды.

Независимо от стадии клиновидного дефекта, в первую очередь, осуществляется устранение причинно значимых факторов: исключаются газированные напитки, производится подбор средств гигиены и ухода за зубами, производится оптимизация окклюзии (избирательное пришлифовывание зубов). В ряде случаев может потребоваться лечение с помощью брекет-систем, установка искусственных коронок на отдельные зубы.

Если клиновидный дефект диагностирован в стадии начальных или поверхностных изменений, лечение должно быть направлено на стабилизацию процесса. С этой целью проводится комплексная реминерализирующая терапия (устранение гиперестезии зубов): аппликации растворов глюконата кальция и фторида натрия, глубокое фторирование эмали, прием поливитаминно-минеральных комплексов и пр.

Для реставрации средних и глубоких клиновидных дефектов чаще всего используется пломбирование с помощью жидкотекучего композита светового отверждения, стеклоиономерных или компомерных материалов. После пломбирования полости клиновидного дефекта возможна установка на переднюю поверхность зуба керамического винира.

Прогноз и профилактика

При отсутствии лечения клиновидный дефект склонен к неуклонному прогрессированию, приводящему к разрушению зуба. Методы лечения клиновидных дефектов, используемые на сегодняшний день, к сожалению, не лишены своих недостатков. Так, реставрации клиновидного дефекта с помощью пломбировочных материалов недолговечны и требуют частой замены пломб; коронки и виниры устраняют только эстетический дефект, но не препятствуют возникновению клиновидных дефектов на соседних зубах. Поэтому эстетическая реставрация клиновидного дефекта обязательно должная сочетаться с оптимизацией окклюзии.

Профилактика образования клиновидных дефектов заключается в правильном подборе средств ухода за полостью рта (зубных щеток, паст), обучении пациентов методике чистки зубов, проведении регулярных профилактических осмотров, отказе от употребления агрессивных по своему химическому составу напитков.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector