Cvm51.ru

Медицина и Образование
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Реставрация зубов 3m espe

Применение гибридного стеклоиономерного цемента тройного отверждения Vitremer™ (3M ESPE) для реставрации зуба с аномалией структуры твердых тканей

Под аномалией в биологии и медицине понимают морфологические или функциональные изменения, возникающие вследствие нарушений развития органов и систем. Основными этиологическими факторами наследственных аномалий и пороков развития зубов и зубочелюстной системы являются мутации генов и хромосом, а также взаимодействия внешнесредовых и наследственных факторов.

Среди детей, родители которых участвовали в ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС, распространенность аномалий зубов повышена на 240,09 %. Дети, проживающие на экологически загрязненных территориях, достоверно чаще имеют аномалии зубов, зубных рядов, прикуса, чем проживающие в экологически более благоприятных регионах. Аномалии зубов могут формироваться на всех этапах их развития от начала закладки зачатков зубов до полного их прорезывания. Согласно классификации аномалий зубов и челюстей МГМСУ (1990), выделяют аномалии структуры твердых тканей зуба.

Это довольно редкая патология; тактика оказания стоматологической помощи таким больным недостаточно разработана, в литературе имеются различные подходы и методики.

Клиническое наблюдение

Пациентка, 7 лет: КПУ + кп = 4+7 = 11, гигиенический индекс по Федорову — Володкиной — 2,0, декомпенсированная форма кариеса, III группа здоровья (нефроптоз левой почки, малые аномалии развития сердца, дискинезия желчевыводящих путей).

При первичном обращении зуб 11 находился в стадии прорезывания, при осмотре наблюдалось частичное отсутствие эмали на вестибулярной поверхности, зуб был необычной формы и размера (рис. 1).

Рис. 1. Зуб 11 (аномалия структуры твердых тканей зуба) в стадии прорезывания у пациентки 7 лет.

В связи с тем, что зуб 11 прорезался не полностью, было принято решение до полного его прорезывания ограничиться проведением гигиенических и профилактических процедур. Пациентка и родители были обучены чистке зубов, проведена контролируемая гигиена полости рта, курс аппликаций на все зубы кальцийфосфорного геля.

В дальнейшем семья переехала в другой город, где диспансерные осмотры ребенка врачом-стоматологом не проводились. Через 2 года родители и пациентка вновь обратились за стоматологической помощью. На момент осмотра зуб 11 прорезался полностью, эмаль отсутствует на ½ части вестибулярной поверхности коронки зуба, наблюдается изменение цвета зуба, определяется кариозная полость, заполненная размягченным дентином, зондирование болезненное по эмалево-дентинной границе, реакция на термические раздражители кратковременная, перкуссия безболезненная (рис. 2).

Рис. 2. Зуб 11 (аномалия структуры твердых тканей зуба) у пациентки 9 лет.

На внутриротовой рентгенограмме зуба 11 корень не сформирован, патологических изменений нет. Диагноз: 11 — аномалия структуры твердых тканей зуба, осложненная кариесом.

Лечение

Проведена профессиональная гигиена рта. Определен цвет зуба 11, он соответствует оттенку А2 по шкале Вита. Под аппликационной анестезией лидокаинсодержащим гелем (15 %) и инфильтрационной анестезией 4%-ным раствором артикаина с адреналином в разведении 1:200 000 — 0,7 мл сформирована кариозная полость в зубе 11 (рис. 3).

Рис. 3. Зуб 11 в процессе формирования кариозной полости, удаления размягченного дентина и остановки кровотечения из слизистой оболочки десны.

Полость промыта дистиллированной водой и осторожно подсушена таким образом, чтобы дентин оставался блестящим, искрящимся. Для реставрации зуба 11 использовался гибридный стеклоиономерный цемент тройного отверждения Vitremer™ (3M ESPE).

Использование материала, относящегося к классу стеклоиономерных цементов, является оптимальным выбором для пломбирования полости при аномально сформированных структурах твердых тканей зуба, поскольку даст лучшую адгезию реставрации к тканям зуба за счет образования хелатных соединений между карбоксилатными группами полиакриловой кислоты, входящей в состав цемента, и кальцием дентина и эмали, в отличие от композитного материала с использованием адгезивных методик.

Материалы данного класса не дают усадки при отверждении, что гарантирует отсутствие постоперативной чувствительности, имеют низкую растворимость и достаточную эластичность, что позволяет использовать их для пломбирования поддесневых дефектов зубов.

При неудовлетворительной гигиене и кариозном процессе очень важным является кариесостатический эффект (за счет содержания и выделения в окружающую среду ионов фтора), а при несформированном корне — высокая биологическая совместимость, отсутствие раздражающего действия на пульпу, что также обеспечивает использование материалов, относящихся к классу стеклоиономерных цементов.

При выборе гибридного материала из класса стеклоиономерных цементов появляется возможность послойной фотополимеризации материала, что существенно облегчает процесс лечения как для доктора, так и для пациента и позволяет выполнять реставрацию в одно посещение, приступая к контурированию, шлифованию и полированию сразу же после полимеризации.

Vitremer™ (3M ESPE) обладает достаточной прочностью, а эстетические возможности позволяют использовать его для лечения фронтальной группы зубов
Выбор в качестве пломбировочного материала гибридного стеклоиономерного материала тройного отверждения Vitremer™ (3M ESPE) дает врачу-стоматологу важное дополнительное преимущество: любой объем материала можно вносить одной порцией и быть уверенным в полном его отверждении через 4 минуты без какой-либо полимеризации, что очень удобно при лечении детей. Это стало возможным при введении в состав особого катализатора, запатентованного компанией 3М, который активируется при правильном замешивании материала (вот почему важно следовать инструкции производителя!).

Помимо этого Vitremer™ (3M ESPE) обладает достаточной прочностью, сравнимой с прочностью микрофильных композитов. Эстетические возможности этого материала (9 оттенков) позволяют использовать его для лечения фронтальной группы зубов.

При лечении данного пациента гибридный стеклоиономерный цемент тройного отверждения Vitremer™ (3M ESPE) вносился из канюли в кариозную полость, проводились его фотополимеризация и полирование с помощью дисков и штрипсов Sof-Lex™ (3M ESPE) (рис. 4).

Рис. 4. Реставрация зуба 11 гибридным стеклоиономерным цементом Vitremer™ (3M ESPE) у пациентки 9 лет.

После полирования на поверхность реставрации был нанесен лак для создания блеска, долгосрочной прочности и цветостабильности реставрации. Пациентка и родители остались довольны полученным результатом. Через несколько лет планируется частичное удаление материала Vitremer™ (3M ESPE) и реставрация зуба 11 в сэндвич-технике с использованием наногибридного композиционного материала Filtek™ Z550 (3M ESPE).

В чем же причина появления аномалии структуры твердых тканей зуба 11? Она может быть генетически обусловлена или связана с воздействием местных факторов. После формирования небольшого количества предентина амелобласты начинают секретировать матрикс эмали, что продолжается вплоть до достижения конечного размера коронки.

Существенный недостаток матрикса эмали приводит к гипопластическим вариантам дисплазии эмали. Пороки развития эмали часто связаны с мутациями генов, кодирующих матричные белки (амелогенин, амелобластин, туфтеллин и др.). Поскольку имеется поражение только одного зуба, можно предположить, что причиной возникновения данной патологии могла быть и механическая травма развивающегося зачатка фолликула постоянного зуба. Это возможно при вколоченном вывихе временного резца.

Вероятен и воспалительный процесс в фоликуле постоянного зуба, когда нарушения возникают под действием биогенных аминов и инфекции, поступающих при хроническом периодонтите временного зуба. Родители пациентки, предположительно, вспомнили факт травмы временного резца в анамнезе. У близких родственников не наблюдалось аномалий структуры твердых тканей зубов.

Вывод

Использование гибридного стеклоиономерного цемента Vitremer™ для реставрации зуба 11 с аномалией структуры твердых тканей у 9-летней пациентки является оптимальным в данной клинической ситуации. Метод может быть рекомендован для внедрения в практическое здравоохранение при оказании стоматологической помощи детям.

Хотелось бы обратить внимание практических врачей на важность правильного проведения всех этапов работы со стеклоиономерным цементом тройного отверждения Vitremer™ (3M ESPE): использования и соблюдения времени нанесения праймера, замешивания материала, использования правильной консистенции, — так как пренебрежение инструкцией производителя приводит к ухудшению свойств материала и качества реставрации.

Одним из важных аспектов работы с любым материалом является соблюдение временных рамок на каждом этапе, поэтому каждый врач-стоматолог в процессе своей работы должен смотреть на часы, четко отмеряя необходимое время (оно рекомендовано производителем на основании клинических и лабораторных испытаний материала и является оптимальным).

Практические рекомендации по работе со стеклоиономерным материалом тройного отверждения Vitremer™ (3M ESPE):

  • В состав гибридного стеклоиономерного материала входит смола, поэтому необходимо использование праймера Vitremer™ (3M ESPE). Его роль заключается в модификации смазанного слоя и увлажнении поверхностей зуба до необходимой степени для улучшения адгезии стеклоиономерного цемента тройного отверждения Vitremer™ к твердым тканям зуба. Несколько капель праймера Vitremer™ (3M ESPE) рекомендуется внести в специальную лунку, которая входит в набор.
  • Праймер вносится на поверхность эмали и дентина с помощью кисточки или аппликатора и втирается легкими движениями в течение 30 секунд. Необходимо использовать его в достаточном количестве, чтобы обеспечить увлажнение всех поверхностей зуба!
  • Праймер раздувается в течение 15 секунд при помощи воздушного пистолета и фотополимеризуется в течение 20 секунд. Правильное нанесение праймера очень важно для получения оптимальной адгезии Vitremer™ (3M ESPE) к структуре зуба.
  • Итак, нужно запомнить правильную временную последовательность применения праймера: 30—15—20; дольше всего втираем, половину времени подсушиваем и устанавливаем фотополимеризационную лампу на привычные 20 секунд.
  • Порошок Vitremer™ (3M ESPE) рекомендуется встряхнуть непосредственно перед замешиванием, что необходимо для точности дозирования и легкости замешивания материала. Для получения стандартного соотношения порошка и жидкости рекомендуется взять одинаковое количество мерных ложечек порошка без верха и капель жидкости (2:2).
  • Чтобы получить нужный размер капель жидкости, необходимо вначале повернуть бутылочку горизонтально и дать жидкости стечь в носик бутылочки. При дозировании капель флакон нужно держать вертикально пипеткой вниз, так чтобы его кончик не касался блокнота для смешивания.
  • Замешивание необходимо производить металлическим шпателем в течение 45 секунд (не пренебрегайте этой рекомендацией!). Движения при замешивании должны быть активными, что необходимо для раздавливания микрокапсул с катализатором и активации уникального механизма отверждения всего объема материала даже при отсутствии полимеризации за 4 минуты.
  • В процессе замешивания консистенция материала будет меняться и станет более удобной для работы к концу замешивания. Рекомендуется добавлять порошок к жидкости постепенно, а не одной порцией сразу. В результате получается довольно плотная густая масса, напоминающая замазку. Рабочее время при комнатной температуре (23 °С) для стандартного соотношения порошка и жидкости — 3 минуты от начала замешивания.
  • Удобнее вносить гибридный стеклоиономерный цемент тройного отверждения Vitremer™(3M ESPE) в кариозную полость с помощью системы канюль и пистолета-диспенсора, чем увлажненной гладилкой. В этом случае носик канюли должен касаться дна полости, быть постоянно погруженным во вносимый материал, что предотвратит образование пор.
  • Конденсация материала в полости проводится с помощью плотно скатанного ватного шарика, слегка увлажненного водой (без избытка влаги). Отверждение слоя не более 2 мм материала Vitremer™ (3M ESPE) происходит после фотополимеризации в течение 40 секунд или любого объема материала — через 4 минуты (даже при отсутствии фотополимеризации), поэтому окончательную обработку реставрации необходимо производить с учетом выбранной методики восстановления.
  • Для окончательного полирования реставрации можно использовать мелкодисперсные инструменты (боры с зернистостью 50 мкн), резиновые силиконовые головки, систему дисков и штрипсов Sof-Lex™ (3M ESPE) с водно-воздушным охлаждением.
  • Нанесение защитного лака Vitremer™ (3M ESPE) на поверхность реставрации также является обязательным, если поверхность не перекрывается другим материалом. Лак позволяет создать блеск, обеспечивает долговечность и цветостабильность реставрации. Для этого необходимо промыть реставрацию после этапа полирования, высушить, выдавить каплю лака в лунку, с помощью кисточки равномерно покрыть реставрацию, фотополимеризовать в течение 20 секунд.

Если каждый врач-стоматолог будет строго следовать инструкции производителя, то будет получать хорошие результаты в своей работе.

Реставрация зубов

Для восстановления эстетики и функций зубного ряда в стоматологии применяется реставрация зубов. Она позволяет исправить природные несовершенства и проблемы, возникшие в результате заболеваний и травм. Это безболезненная и щадящая процедура, помогающая восстановить красоту зубного ряда и жевательную функцию, не прибегая к протезированию или имплантации.

Реставрация зубов — что вообще такое?

Художественная реставрация зубов позволяет восстанавливать форму и основные функции разрушенных зубов с использованием пломбировочных материалов. С помощью мастерства стоматолога удается вернуть естественную белизну улыбке, устранить имеющиеся дефекты зубного ряда и добиться высокой эстетичности зубов.

Художественная реставрация зубов — это уникальная методика восстановления незначительных дефектов коронковой части зубов, что делает их более эстетичными, а улыбку — максимально притягательной. С этой целью используют современные стоматологические материалы, которые имитируют дентальные ткани и придают зубам желаемые внешние характеристики.

Цены на реставрацию зубов в Москве

Художественную реставрацию зубов в Москве проводят в Vimontale. Методика восстановления зубов подбирается индивидуально. При выборе наиболее подходящего способа учитывается несколько факторов: возраст пациента, характер повреждения эмали, общее самочувствие, состояние пульпы. Мы предлагаем наиболее доступные цены на проведение реставрации зубов.

Показания к реставрации зубов

  • различные дефекты коронковой части зуба (сколы, трещины, пятна);
  • неправильная форма зубов;
  • выраженное кариозное поражение;
  • повышенная стираемость зубов из-за бруксизма, возрастных особенностей.

В каких случаях применяется процедура реставрации зубов

Процедура позволяет решить следующие проблемы:

  • кариозное повреждение большей части фронтальной зубной поверхности;
  • щели между зубами;
  • сколы и повреждения эмали;
  • более чем на 50 % разрушенная коронка;
  • изменения оттенка эмали.

Эстетическая реставрация предоставляет возможность исправить форму и цвет зубов. После процедуры они выглядят натурально и соответствуют внешнему виду и функциям здоровых зубных единиц.

Стоимость такой процедуры зависит от характера дефекта и используемых для его устранения методов. Обсудить этот вопрос можно на приеме в клинике.

Способы эстетической реставрации зубов

Методы исправления несовершенства формы, цвета и расположения элементов зубного ряда принято делить на прямые и непрямые. В первом случае речь идет об однократном посещении стоматолога для восстановления эстетики путем применения пломбировочных материалов. С помощью фотополимеров и композитов можно исправить сколы, трещины, царапины на эмали, дисколорит, а также восстановить разрушенные коронки.

Непрямая реставрация зубов предусматривает коррекцию с помощью индивидуально изготавливаемых в лаборатории конструкций — коронок, виниров, вкладок. Для этого понадобится несколько посещений стоматолога для подготовки, снятия слепка и фиксации готовой конструкции.

Коронки применяют, если зуб разрушен более чем на 50 %. Используют конструкции из металлокерамики и керамики. Они выглядят натурально, прочны и служат 10–20 лет.

Виниры — тонкие пластинки (0,5–0,7 мм), позволяющие скрыть такие дефекты: небольшие промежутки между зубами фронтальной группы, сколы режущей части, изменение цвета эмали, некрасивая форма зубной единицы. Конструкции устойчивы к пищевым красителям и сохраняют блеск.

Реставрация зубов вкладками применима для значительно разрушенных зубов боковой жевательной группы. Микропротезы изготавливаются соответственно форме дефекта и идеально восстанавливают коронковую часть. Материалом служит керамика, по свойствам и внешнему виду аналогичная природным зубным тканям.

В Москве вы можете воспользоваться преимуществами прямой и непрямой реставрации зубов в клинике Vimontale. Мы используем передовые технологии и материалы для восстановления красоты и природного вида зубного ряда. Записывайтесь на бесплатную консультацию, чтобы узнать, какой способ реставрации передних зубов вам подходит и какова стоимость всего комплекса работ.

Наши пациенты экономят свои средства за счет акций и скидок (следите на сайте). Также мы сотрудничаем со страховыми компаниями.

Специалисты клиники заботятся о том, чтобы ваша улыбка была красивой и здоровой!

Методы реставрации зубов: прямой и непрямой

Художественная реставрация бывает прямой, при которой основные манипуляции производят в полости рта, и непрямой, когда замещающие дефекты конструкции изготавливают в условиях зуботехнической лаборатории и с учетом индивидуальных мерок и параметров. Конкретный вариант подбирает пациент с помощью стоматолога. Непрямая реставрация более эстетична и долговечна, но обходится дороже.

Прямая реставрация зубов композитным материалом (пломбировочным)

Прямой метод художественной реставрации проводят с использованием качественных композитов, которые устойчивы к нагрузкам, неблагоприятным термическим и химическим воздействиям, патогенным микроорганизмам. Процедуру проводят в несколько этапов.

Художественной реставрацией можно восстановить эстетичность и зубов, которые были депульпированы ранее. Для повышения надежности реставрационных материалов в корневом канале устанавливают штифт. Это позволяет укрепить используемый композитный материал и увеличить срок эксплуатации реставрации.

Во время реставрации зубов с использованием композитов проводится надежная изоляция зубов от повышенной влажности и контакта со слюной пациента с использованием латексных материалов, имеющих соответствующие отверстия под зубы. Если доктор не уделит должное внимание этому вопросу, то срок эксплуатации пломбировочного материала резко сокращается и из-за неплотного прилегания пломбы к зубу может возникать кариес.

Стоматолог послойно наносит пломбировочные материалы, совпадающие с тоном зубов пациента. Во время этого используется композит разных оттенков и степени прозрачности, благодаря чему удается получать максимально естественный оттенок зубной эмали. Завершающим этапом является окончательная коррекция формы зубов, шлифовка лишних участков и видимых неровностей. Реставрация становится неотличима от естественной зубной эмали.

Прямая эстетическая реставрация зубов — преимущества и недостатки

Главным преимуществом прямой реставрации является скорость коррекции имеющихся дефектов эмали. Процедура занимает не более 30-60 минут, проходит в одно посещение стоматолога. К недостаткам можно отнести относительно короткий срок сохранения эстетичности реставрации: через 1,5-2 года композитные материалы начинают желтеть, так как впитывают красящие вещества, поступающие с пищей и напитками.

Непрямая реставрация

Непрямая художественная реставрация предполагает использование стоматологических вкладок, керамических виниров. Современная керамика выдерживает интенсивные жевательные нагрузки и при этом выглядит максимально естественно. С помощью таких реставраций можно легко воссоздать объем поврежденной эмали, сделать незаметными неровности, сколы на коронковой части зубов.

Художественную реставрацию рекомендуется всегда проводить после профессиональной чистки зубов, отбеливания и устранения зубного налета. Эти подготовительные мероприятия помогают слегка отбелить эмаль, устранить колонии микробов, способных после реставрации спровоцировать развитие инфекционных осложнений. С использованием специальной шкалы стоматолог подбирает максимально подходящий цвет материалов, которые будут применяться для коррекции дефектов эмали.

В дальнейшем проводится иссечение кариозных полостей. При необходимости может использоваться местное обезболивание. Старые пломбы, которые потеряли эстетичный вид, подлежат замене. Реставрационные конструкции изготавливают по индивидуальным слепкам в зуботехнической лаборатории.

Виниры

Виниры — это тонкие микропротезы. Они применяются в реставрации зубов с целью создания идеальной улыбки. Пластинки изготавливают чаще всего из керамики. Перед их установкой необходимо немного стачивать зубную эмаль. Но пользуются спросом и композитные виниры, изготавливаемые из светополимерных высококачественных материалов.

Эстетическая реставрация зубов винирами — преимущества и недостатки

Грамотно проведенной художественной реставрацией зубов можно устранить все имеющиеся стоматологические дефекты:

  • изменить тон зубной эмали;
  • подкорректировать форму зубов и их положение в зубном ряду;
  • устранить чрезмерные промежутки между зубами;
  • восстановить эстетичность улыбки.

Художественная реставрация винирами не требует удаления пульпы, значительного обтачивания эмали и считается достаточно комфортной процедурой. С ее помощью удается сохранить зубы живыми, максимально приближенными к естественным.

К недостаткам можно отнести относительно высокую стоимость керамических виниров. Но цена соответствует применяемым материалам, технологиям и конечному результату.

Реставрация передних зубов в Москве

Художественную реставрацию проводят чаще всего для восстановления передних зубов, которые входят в зону улыбки. Для этого используют микропротезы, изготовленные из композитов или керамики. В нашей клинике можно провести реставрацию передних зубов в Москве с использованием качественных материалов, полностью имитирующих натуральную эмаль.

Реставрация жевательных зубов

Для восстановления жевательных зубов, воссоздания их формы и прочности твердых тканей используют композитные материалы, специальные вкладки, которые заменяют отсутствующие части эмали.

Реставрации полостей II класса композитом с низкой усадкой при помощи центрипетальной техники

    Вход Регистрация
  • Главная →
  • Новости и статьи по стоматологии →
  • Терапия →
  • Реставрации полостей II класса композитом с низкой усадкой при помощи центрипетальной техники

Прямые реставрации задней группы зубов являются эстетически эффективным и экономически целесообразным методом восстановления дефектов их структуры. В случаях с большими реставрациями адгезия композита к эмали зуба помогает заново укрепить его структуру, в отличие от металлических реставраций, которые не имеют таких преимуществ. Но следует помнить, что при обширных дефектах нужно минимизировать фактор полимеризационного стресса материала, чтобы избежать трещин на границе ткани зуба и пломбировочного материала, или в самой структуре эмали. Кроме того, нужно учитывать риск возникновения вторичного кариеса или постоперационной чувствительности при восстановлении больших кариозных полостей, а также не забывать о технике послойного внесения материала для восстановления структур эмали и дентина.

Читать еще:  ТОП-7 лучших ультразвуковых зубных щеток 2020: советы по выбору, плюсы и минусы

В представленном ниже клиническом случае используется центрипетальная техника нанесения композита с целью минимизации фактора полимеризационного стресса, и в то же время с целью достижения оптимальных эстетических результатов. Для еще большей минимизации напряжений внутри композита был использован материал, который в лабораторных условиях продемонстрировал наименьшие показатели полимеризационной усадки. Таких параметров удалось достичь благодаря основной смоле в составе композита, которая полимеризируется посредством новой реакции открытого кольца. Данный материал продемонстрировал успешные краткосрочные результаты восстановления дефектов жевательной группы зубов, сопоставимые с качеством реставраций из метилметакрилата. Композит Filtek LS, 3M ESPE применяли в комбинации с селективным травлением эмали и применением самоадгезивной бондинговой системы.

Клинический случай

22-летний мужчина обратился в клинику с жалобами на ретенцию пищи и трудности чистки зубной нитью области между 3 и 4 зубами. Кроме того, пациент отмечал чувствительность 3 зуба во время жевания. С учетом анамнеза пациент был определен как больной І группы согласно классификации Американской Ассоциации Анестезиологов, адаптированной к стоматологическим больным. Во время клинической и рентгенологической диагностики были определены трещины в реставрациях полостей II класса, а также наличие вторичного кариеса в области придесневой стенки мезио-окклюзионной реставрации 3 зуба (фото 1). Перкуссия была легко-чувствительной, но данные признаки исчезали сразу же после диагностики. При оценке пародонтологического статуса было обнаружено кровотечение во время зондирования и нормальная глубина десневой борозды. Вариант лечения посредством выполнения прямой реставрации был предложен пациенту в качестве наилучшего лечебного подхода.

Фото 1. Вид реставрации в области правого моляра верхней челюсти до вмешательства.

После проведения местной инфильтрационной анестезии раствором артикаина с концентрацией адреналина 1:100000 (Septocaine, Septodont) была проведена изоляция с помощью коффердама. Далее с помощью твердосплавного бора (SS White) под постоянным водяным охлаждением удалили уже имеющиеся реставрации. Инфицированный дентин удалили твердосплавным бором 4 размера (SS White) на низких оборотах под обильным орошением. Результат финишного препарирования полости с заокругливанием внутренних углов и без формирования скосов на участках здоровой эмали можно увидеть на фото 2. Для очистки поверхностей полости в течение 60 секунд использовали 2% хлоргексидин диглюконат Cavity Cleanser (Bisco, Inc). Матрицедержатели (Composi-Tight Sectional Matrix band, Garrison Dental) были зафиксированы с помощью деревянных клиньев (Sycamore Interdental Wedges, Kerr Corporation) и G-колец (Garrison Dental) (фото 3).

Фото 2. Вид полости после препарирования.

Фото 3. Фиксация матрицы Composi-Tight Gold Matrix System (Garrison Dental Solutions).

После селективного травления эмали в течение 15 секунд на область дентина наносили праймер LS System Adhesive Self-Etch Primer (3M ESPE) с помощью микробраша (Microbrush International), втирая его в течение 15 секунд, а затем высушивая слабой струей воздуха для испарения растворителя. После этого адгезив засвечивали в течение 20 секунд при длине световой волны в 450 нм (Elipar S10, 3M ESPE). Адгезив LS Adhesive Bond, 3M ESPE наносили на область эмали и дентина с помощью микробраша до получения однородного слоя, а затем полимелизировали в течение 20 секунд. Композит Filtek LS, 3M ESPE оттенка А3 на основе silorane-смолы вносили в подготовленную полость следующим образом: сначала начинали с проксимальной стенки, а после этого последовательно восстанавливали два бугра, нанося композит порциями. Восстановленные бугры полимелизировали по отдельности (фото 4). Для создания более естественного вида в область центральной фисуры перед помещением последней порции композита наносили охровый краситель (Tetric color, Ivoclar Vivadent) (фото 5). Анатомию окклюзионной поверхности контурировали с помощью NTI ОA3 финишного карбидного бора (Axis Dental). Излишки композита из апроксимальных поверхностей были удалены с использованием полировальных штрипсов (Sof-Lex, 3M ESPE) и лезвия 12 размера. Окклюзию проверяли посредством артикуляционной бумаги (AccuFilm II, Parkell), а затем заполировали реставрацию резинками Enhance (DENTSPLY Caulk) (фото 6).

Фото 4. Принцип поочерёдного восстановления бугров. Фото не принадлежит пациенту из данного клинического случая.

Фото 5. Помещения охрового красителя в область центральной фиссуры для воссоздания естественного оттенка зуба перед нанесением последней порции композита.

Фото 6. Финальный вид реставрации.

Обсуждение

Композиты для восстановления дефектов жевательной группы зубов являются довольно прочными реставрационными материалами, обеспечивающими надежные эстетические и функциональные результаты при проведении адекватной процедуры бондинга и правильном их внесении в полость дефекта. Положительные результаты лечения зависят от знаний врача относительно преимуществ и недостатков того или иного материала, особенно в отношении характеристик его полимеризационной усадки и внутренних стрессов, возникающих при отверждении. В данном клиническом случае было продемонстрировано несколько путей для минимизации фактора полимеризационного стресса. Во-первых, был использован композит на основе silorane-смолы, который характеризируется низким уровнем полимеризационной усадки. Но, несмотря на хорошие механические, физические и биологические характеристики данного материала, пока что не существует достаточного объема доказательной базы относительно эффективности его долгосрочных клинических результатов. Но одно известно точно: данный материал не может быть использован с обычными бондинговыми системами, разработанными для метакрилатных композитов.

Центрипитальная техника внесения композита также является методом уменьшения воздействия негативных последствий полимеризационной усадки. Это, в свою очередь, помогает добиться соответствующих уровней анатомического восстановления и эстетических результатов, и в то же время позволяет врачу быть уверенным в надежности маргинального соединения. Кроме того, центрипитальная техника снижает потребность в проведении полного объема финиширования реставрации. Точная адаптация первой порции композита с целью восстановления мезиальной стенки является крайне важным шагом, определяющим будущий успех. Во время этой процедуры тонкий проксимальный слой композита наносят на область матрицы и полимелизируют перед нанесением дополнительных слоев материала. После этого реставрацию продолжают восстанавливать согласно алгоритму замещения дефектов I класса. Преимущество состоит в том, что проксимальный слой композита не имеет контакта с осевыми стенками, и, таким образом, риск его отрыва в области маргинального края десен во время полимеризации сводится к минимуму. Каждый бугор затем восстанавливают поочередно до уровня дентинно-эмалевой границы. Во избежание возникновения пор в структуре материала во время полимеризации дальнейшее восстановление проводили маленькими порциями, которые хорошо конденсировали. Может показаться, что метод является затратным в плане времени, но, учитывая, что уникальная анатомия зуба восстанавливается практически сразу благодаря маленьким порциям композита и не требует дополнительного контурирования для оформления анатомической формы, данный подход является весьма эффективным даже с учетом затраченного времени.

Для воссоздания глубины цвета перед нанесением финальной порции композита в области центральной фисуры был использован охровый краситель. Многие из композитов специально имеют два разных уровня опаковости для восстановления отдельно тканей эмали и дентина, но в случае с Filtek LS такого выбора нет. Для данного материала характерен лишь один уровень опаковости, поэтому для восстановления цветовых характеристик обязательным является применение красителей с разными полихроматическими вариациями. Тем не менее, в некоторых случаях, для композита более важен его низкий уровень полимеризационной усадки, нежели эстетические характеристики, особенно в области задних зубов. Несмотря на некоторые недостатки, композитные реставрации задней группы зубов являются одновременно эффективным и экономичным методом восстановления дефектов твердых тканей. Но крайне важно, чтобы врачи использовали тот или иной материал грамотно, обеспечивая прочность и долговечность пломбы и минимизируя риск возможных последующих осложнений.

Резюме

Восстановление дефектов в области задней группы зубов с помощью композита является весьма популярным методом лечения кариеса, но подход, используемый в данном клиническом случае, обеспечивает не только терапевтический эффект, но достаточно надежный и эстетически приемлемый результат реставрации.

Авторы:
Mario F. Romero, DDS
Fernando J. Haddock, DDS
William W. Brackett, DDS, MSD
Martha G. Brackett, DDS, MSD

Реставрация зубов 3m espe

  • Издательство «Медиа Сфера»
  • Журналы
  • Подписка
  • Об издательстве
  • Рекламодателям
  • Доставка / Оплата
  • Контакты

Кафедра терапевтической стоматологии ФПДО ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова

Кафедра терапевтической стоматологии ФПДО ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова

Кафедра терапевтической стоматологии ФПДО ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова

Клинический опыт применения наногибридного композита Filtek Z550

Журнал: Стоматология. 2013;92(3): 25-29

Васюкова О. М., Звонникова Л. В., Аксенова Е. А. Клинический опыт применения наногибридного композита Filtek Z550. Стоматология. 2013;92(3):25-29.

Кафедра терапевтической стоматологии ФПДО ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова

В статье приведены результаты клинического исследования эффективности применения наногибридного композитного материала Filtek Z550 (3M ESPE) для восстановления полостей I класса.

Кафедра терапевтической стоматологии ФПДО ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова

Кафедра терапевтической стоматологии ФПДО ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова

Кафедра терапевтической стоматологии ФПДО ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова

Результаты многочисленных исследований демонстрируют, что интенсивность кариеса зубов среди населения России очень высока. Эпидемиологическое обследование в различных регионах РФ свидетельствует о достаточно раннем возникновении этого заболевания.

По данным ВОЗ, за период 1998—2008 гг. к 15 годам среднее количество пораженных зубов среди подростков в некоторых регионах РФ достигает 8, а у взрослого населения распространенность кариеса составляет 99—100%.

Особенно актуальными становятся эти показатели, когда речь идет о жевательной группе зубов.

В связи с высокой распространенностью кариеса проведение прямых реставраций твердых тканей зубов является наиболее частой стоматологической манипуляцией [4, 5].

Среди материалов, используемых для этих целей в настоящее время, следует отметить группу композитных.

Композитные материалы обладают рядом положительных свойств — достаточная прочность, высокая эстетика, удобные рабочие характеристики (пластичность, пакуемость), рентгеноконтрастность и т.д. [8].

К сожалению, все применяемые в настоящее время композитные реставрационные материалы, несмотря на высокое содержание инертных наполнителей, обладают полимеризационной усадкой. Вследствие этого возможна как остаточная краевая проницаемость на границе пломба—зуб, так и нарушение краевой адаптации с течением времени, что ведет к развитию вторичного кариеса [9, 10]. По мнению ряда авторов, на состояния реставраций оказывает влияние С-фактор [12], поэтому полости I класса по Блэку являются наиболее уязвимыми [1, 6].

В последние годы в производстве композитных материалов стали применять нанотехнологии. Появилась новая группа пломбировочных реставрационных материалов — нанонаполненные, в которой выделяют истинные нанокомпозиты (нанокластерные) и наногибриды.

В нанокомпозитах в качестве наполнителя используют частицы «наноразмера» до 0,1 мкм (100 нм) (наномеры). Наномеры имеют тенденцию к агрегации, и существуют инновационные нанотехнологии для их объединения в нанокластеры, поэтому истинный нанокомпозит в качестве наполнителя содержит смесь наномеров и нанокластеров. Нанокластеры ведут себя как отдельные частицы, в процессе синтеза которых возможно управлять их размерами и формой. Объединение наномеров и нанокластеров обеспечивает высокую прочность, износоустойчивость, низкую полимеризационную усадку, высокие эстетические свойства композитных материалов. Сегодня единственными представителями этого класса композитных материалов являются Filtek Ultimate (3M ESPE), Filtek Ultimate Flowable (3M ESPE). Эти материалы являются высокоэстетичными, отвечая самым взыскательным требованиям врачей и пациентов.

На поверхности пломб из наногибридных стоматологических композитных материалов в процессе истирания прочные частицы наполнителя «покидают» поверхность и оставляют за собой «кратеры», что снижает блеск реставрации. В случае истирания нанокомпозитов происходит удаление нанокластеров не целиком, а их более мелких составляющих, поэтому композит обладает не только хорошей полируемостью, но и устойчивым блеском. Реставрация сохраняет гладкую поверхность длительное время [3].

Ряд авторов указывают на оптимальные физико-механические свойства композитов, содержащих наночастицы, отсутствие токсичности по отношению к пульпе зуба, тканям пародонта и слизистой оболочке полости рта [7].

Примером наногибридного композитного материала является универсальный наногибридный композитный реставрационный материал Filtek Z550 (3M ESPE). Предшественником этого материала является Filtek Z250 (3M ESPE) (универсальный микрогибрид), наполнитель которого был оптимизирован введением в его состав отдельных наномеров и нанокластеров, из которых состоит нанокомпозит. Поэтому по своим эстетическим возможностям этот наногибрид занимает промежуточное положение между микрогибридом и нанокомпозитом, такой же прочный и очень удобный в работе за счет своей пластичности и моделируемости.

Цель данной работы — оценка клинической эффективности реставрации полостей I класса по Блэку наногибридным композитом Filtek Z550 (3M ESPE).

Материал и методы

Материал Filtek Z550 (3M ESPE) использовался в клинической практике врачей стоматологов-терапевтов на кафедре терапевтической стоматологии ФПДО МГМСУ им. А.И. Евдокимова в течение 1,5 лет. За это время были проведены реставрации 60 зубов 47 пациентам в возрасте от 18 до 43 лет. Материал применялся для восстановления зубов, как при лечении первичных кариозных поражений, так и для замены неудовлетворительных реставраций, локализованных на жевательных поверхностях моляров (I класс по Блэку).

Лечение проводилось под местной анестезией с применением препарата Ultracain D-S Forte 1:100 000 (AVENTIS PHARMA). Препарирование эмали осуществлялось алмазными борами, дентина — с помощью механического наконечника стальными твердосплавными борами.

Качество препарирования оценивали с использованием кариес-детектора Caries Marker (VOCO). Рабочее поле изолировали системой коффердам («Hygenic»).

При реставрации зубов использовали нанонаполненный адгезив Adper Single Bond 2 (3M ESPE) по методике тотального протравливания, текучий нанокомпозит Filtek Ultimate Flowable (3M ESPE) в качестве адаптивного слоя и наногибридный композит Filtek Z550 (3M ESPE) для полного восстановления утраченных тканей зуба.

Оценку полученных реставраций проводили через одни сутки, 6 и 12 мес после лечения по модифицированным критериям Американской стоматологической ассоциации (USPHS-критериям) (табл. 1). Оценивали постоперационную чувствительность. Визуально и с помощью зонда-эксплорера определяли краевую интеграцию композитного материала и твердых тканей зуба, наличие сколов и трещин композита, текстуру поверхности реставрации, дисколорит на границе тканей зуба и композита, наличие вторичного кариеса.

Результаты

Во время работы была отмечена пластичность материала Filtek Z550 (3M ESPE), что позволяло без труда моделировать реставрацию. Материал не прилипал к инструменту, хорошо подвергался конденсации и полировке. Полученные реставрации отвечали эстетическим ожиданиям врача и пациента.

При оценке качества проведенных реставраций через сутки по модифицированным USPHS-критериям следует отметить, что все данные приближались к максимальным, что соответствовало критерию «А», за исключением постоперативной чувствительности (табл. 2).

Постоперативная чувствительность продолжительностью до 3 дней наблюдалась сразу после проведения реставрации в 6 (10%) клинических случаях. Можно предположить, что развитие данного осложнения связано с нарушением техники работы с адгезивной системой и/или композитными материалами. Это согласуется с результатами исследований ряда авторов [2, 11]. Авторы считают, что формирование полноценной гибридной зоны предотвращает развитие постоперативной гиперестезии.

Наши рекомендации по решению данной проблемы на глубоких полостях по I классу:

— при формировании полостей предотвращать появление поднутрений, в качестве финишного бора использовать низкоабразивный бор (с желтой маркировкой по ISO);

— как альтернативу применять современные самопротравливающие адгезивные системы 7 поколения по методике селективного протравливания эмали для исключения вероятности перетравливания и пересушивания дентина и уменьшения этапов и времени работы с адгезивом;

— совместное применение десенситайзеров с адгезивными системами;

— следить за толщиной адаптивного слоя (не более 0,5 мм), выполняемого из текучего композита;

— возможно использование в качестве лайнерной или базисной прокладки гибридного СИЦ;

— внесение композита тонкими слоями (не более 2 мм) горизонтально или косо по технике «треугольников»;

— тщательно подходить к шлифовке и полировке поверхностей реставрации, что обеспечивает не только эстетичный вид реставрации, но и качество краевого прилегания на границе пломба—зуб;

— использование полимеризационной лампы с энергетическим выходом не менее 500 мВт/кВ·см;

— соблюдение временных параметров световой полимеризации согласно инструкции.

Через 6 мес после проведения реставрации изменение цвета на границе композитного материала и твердых тканей зуба определялось в 2 (3,33%) случаях, нарушение краевой адаптации в 1 (1,67%), изменение текстуры поверхности в 5 (8,33%).

Через 12 мес — у 7 (11,67%) пациентов наблюдалось изменение цвета на границе композитного материала и тканей зуба, у 6 (10%) — нарушение краевой адаптации и у 11 (18,33%) — изменение текстуры поверхности. Определялась прямая зависимость между снижением качества реставраций и неудовлетворительной гигиеной полости рта пациентов.

При исследовании реставраций через 12 мес ни один из критериев оценки не опустился ниже параметра «В», что соответствует клинически допустимому. Признаки вторичного кариеса и нарушение ретенции отсутствовали во всех случаях.

Клинические примеры

Пример 1. Пациент Н. Обратился с жалобами на наличие эстетического дефекта у зуба 3.6.

Объективно: на жевательной поверхности зуба 3.6 пломба из композитного материала. Определяется нарушение краевого прилегания пломбы к твердым тканям зуба, изменение цвета, шероховатость поверхности. Отмечаются явления рецидивирующего кариеса. Перкуссия безболезненная (рис. 1). Рисунок 1. Зуб 3.6 до лечения.

На Rg — пломбировочный материал локализован в средних слоях дентина, изменений в периапикальных тканях не наблюдается.

DS: 3.6 К02.1 кариес дентина (МКБ-10 С3)

После проведения местной анестезии и наложения коффердама удалена старая пломба, на дне полости определяется размягченный пигментированный дентин (рис. 2). Рисунок 2. Полость зуба 3.6 после удаления пломбы.

Проведено препарирование кариозной полости под контролем кариес-детектора. Сформирована полость по I классу. Дно — плотное, светлое (рис. 3). Рисунок 3. Полость зуба 3.6. после формирования.

Проведена реставрация зуба 3.6 с использованием наногибридного реставрационного материала Filtek Z550 (3M ESPE) (рис. 4). Рисунок 4. Окончательный вид реставрации зуба 3.6.

Пример 2. Пациент М. Обратился с целью плановой санации полости рта.

Объективно: на жевательной поверхности зуба 3.7 определяется размягченный пигментированный дентин. Зондирование болезненное по эмалево-дентинной границе. Перкуссия безболезненная (рис. 5). Рисунок 5. Зуб 3.7 до лечения.

На Rg — зуб 3.7 ранее не лечен, изменений в периапикальных тканях не наблюдается.

DS: 3.6 К02.1 кариес дентина (МКБ-10 С3).

После проведения местной анестезии и наложения коффердама проведено препарирование кариозной полости под контролем кариес-детектора (рис. 5, 6). Рисунок 6. Раскрытая кариозная полость зуба 3.7.

Сформирована полость по I классу (рис. 7). Рисунок 7. Полость зуба 3.7 после формирования.

Проведена реставрация зуба 3.7 с использованием наногибридного реставрационного материала Filtek Z550 (3M ESPE) (рис. 8). Рисунок 8. Окончательный вид реставрации зуба 3.7.

Выводы

На основании проведенной клинической работы можно сделать вывод, что наногибридный композитный материал Filtek Z550 (3M ESPE) следует широко использовать для восстановления полостей I класса, так как он отвечает современным запросам врачей стоматологов-терапевтов и помогает на новом качественном уровне осуществлять лечение кариеса зубов.

Постоперативная чувствительность остается наиболее частым осложнением при восстановлении боковой группы зубов (I класс по Блэку), и поиск альтернативных методик и материалов для снижения риска ее возникновения остается актуальным.

Оценка реставраций коронковой части фронтальной группы зубов нанокомпозитным фотополимерным материалом Filtek ™ Ultimate фирмы 3M ESPE

Рубрика: Медицина

Дата публикации: 26.06.2017 2017-06-26

Статья просмотрена: 327 раз

Библиографическое описание:

Оценка реставраций коронковой части фронтальной группы зубов нанокомпозитным фотополимерным материалом Filtek ™ Ultimate фирмы 3M ESPE / О. М. Токарь, В. М. Батиг, Н. В. Ватаманюк [и др.]. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2017. — № 25 (159). — С. 196-198. — URL: https://moluch.ru/archive/159/44928/ (дата обращения: 18.05.2021).

На сегодняшний день одной из наиболее распространенных стоматологических манипуляций является восстановление анатомической формы коронковой части зуба, разрушенной в результате кариозных или некариозных поражений [1]. При этом одним из нерешенных остается вопрос объективной оценки качества реставрации коронковой части зуба в ближайшие и отдаленные периоды лечения. В большинстве случаев на практике определение потребности в замене реставрации осуществляется врачом-стоматологом методом визуального осмотра реставраций с использованием стоматологического зеркала и зонда, основываясь на собственном клиническом опыте. Однако, данный способ оценки качества стоматологических реставраций не имеет достаточного уровня достоверности и объективности [4].

Восстановление коронковой части фронтальных зубов предполагает не только обеспечение нормального функционирования челюстно-лицевого аппарата, но и использование техники художественной реставрации — восстановление зубных тканей фотополимерными композитными материалами многослойной техникой с целью удовлетворения эстетических потребностей пациента [4, 5].

Читать еще:  Левомеколь мазь

Эстетическая реставрация зубов предусматривает восстановление и, при необходимости, коррекцию анатомической формы, цветопередачи и прозрачности твердых тканей зуба, воспроизведение возрастных элементов и введение зуба в гармоничную окклюзию [6]. При проведении художественной реставрации коронковой части фронтальной группы зубов необходимо четко понимать природные физические, химические и оптические законы, сочетать их с имеющимся клиническим случаем, уметь выбрать оптимальные реставрационные материалы с целью восстановить всю эстетику и естественность свойственную натуральному зубном ряду. Результат высокоэстетичной и биофункциональной реставрации должен идеально гармонировать со структурами окружающих натуральных зубов, деснами, губами [2].

Технология фотополимерных композитных материалов в стоматологии находится на стадии постоянного совершенствования. Появляются новые материалы с улучшенными физическими и оптическими свойствами [7].

Но несмотря на значительное развитие и совершенствование свойств фотополимерных материалов, при их применении возникает значительное количество осложнений. Как показывают клинические наблюдения отдаленных результатов прямых композитных реставраций, 60 % неудовлетворительных результатов пришлось на скол, износ, неудовлетворительную анатомическую форму, маргинальную несоответствие, изменение или неправильный выбор цвета, отсутствие адекватного апроксимальной контакта [8].

Именно поэтому актуальным остается вопрос о выборе материала с оптимальными физическими, химическими и оптическими свойствами, который бы удовлетворил все требования врача и пациента при выполнении высокоэстетичных и биофункциональной художественной реставрации фронтальной группы зубов [3].

Стоматологические композиты сегодня является основным классом реставрационного материала. Преимуществами композитов перед многими другими пломбировочными материалами: высокая прочность, что позволяет их использовать в различных клинических ситуациях, высокие и гибкие эстетические характеристики, позволяющие манипулировать цветом реставрации и их блеском в широком диапазоне значений, высокая технологичность при выполнении реставраций, минимальная полимеризационная усадка [7].

Нанокомпозиты — класс реставрационных материалов, в которых используется принципиально новый вид неорганического наполнителя, изготовленного на основе нанотехнологий. В нанокомпозитах в качестве наполнителя выступают доли кремний-циркониевого наполнителя размером до 0,1 мкм (100 нм), которые химически модифицированные таким образом, что их самовольное склеивания становится невозможным. Соответственно наполненность композита может быть существенно увеличена (до 79 % по весу). Кроме того, при разработке нанокомпозитов часть наномеров была агломерирована в комплексы — нанокластеры, размер которых колеблется от 0,6 до 1,4 мкм [2].

Благодаря такой структуре стоматологические нанокомпозиты сочетают в себе эстетику микрофильных и прочность микрогибридных композитов.

Полимерная матрица нанокомпозита Filtek ™ Ultimate фирмы 3MESPE состоит BIS-GMA (биосфенолглицидилметакрилат), UDMA (1,6-бис (метакрилоксы-2-этоксикарбониламино)-2,4,4-триметилгексан), TEGDMA (триетиленгликольдиметакрилат) и BIS-EMA (этоксилированный бисфенол -А-диметакрилат) смол. Наполнитель Filtek ™ Ultimate состоит из свободных наночастиц кремния размером 20 нм, несвязанных частиц циркония размером от 4 до 11 нм и силанизованных кремниево-циркониевых кластеров (состоят из частиц кремния размером 20 нм и частиц циркония размером 4–11 нм). В оттенках Dentin, Enamel и Body размер кластера составляет от 0,6 до 20 микрон.

Система оттенков Filtek ™ Ultimate фирмы 3M ESPE состоит из четырех оттенков, отраженных в порядке убывания опаковости: Dentin (наиболее опаковый), Body, Enamel и Transluscent (очень прозрачный).

Для оценки реставраций коронковой части фронтальной группы зубов были использованы критерии Ryge, признаны Службой здравоохранения США (United States Public Health Servise — USPHS), включающие в себя определение таких параметров, как краевая адаптация к тканям зуба, анатомическая форма, наличие вторичного кариеса, цветовая характеристика реставраций, качество поверхности пломбы и тестовую систему их оценки в буквовом эквиваленте: A (Alfa), B (Bravo), C (Charlie), D (Delta), H (Hotel), O (Oscar) по каждому из критериев.

Два первых показателя А и В используются для обозначения клинически удовлетворительных реставраций. Код А «Alfa» означает лучший результат лечения, то есть такие реставрации долго будут находиться в удовлетворительном состоянии. Показатель В «Bravo» — приемлемое состояние конструкции, то есть реставрация не соответствует идеальной, со временем может потребоваться повторное лечение. Такие реставрации необходимо осмотреть при следующем визите пациента, через полтора года. Показатели С «Charlie» и D «Delta» означают неудовлетворительные реставрации, которые должны быть заменены. Конструкции, обозначены кодом С, нужно восстановить заново с профилактической точки зрения. Реставрацию с оценкой D надо заменить немедленно с целью сохранения зуба. При оценке цветовой адаптации реставрации по критериям USPHS высший балл O (Oscar) выставляется реставрации, которая визуально соответствует цвету зуба.

В соответствии с выше приведенными критериями, все реставрации делятся на следующие группы:

− Превосходные — R (Romeo);

− Удовлетворительные, которые имеют легкое отклонение от идеала — S (Sierra);

− Требующие замены из профилактических соображений, для профилактики будущих повреждений — Т (Tango);

Требующие немедленной замены — V (Victor).

Нами был осмотрен 61 пациент в возрасте от 18 до 58 лет, которые обратились с жалобами на эстетический дефект во фронтальном участке. Всем пациентам делали реставрацию коронковой части фронтальной группы зубов, после чего проводили ее оценку сразу после исполнения и через шесть месяцев. Вся робота проводилась на базе кафедры терапевтической стоматологии ВДНЗ Украины «Буковинский государственный медицинский университет». Для углубленного изучения стоматологического статуса и общей патологии отобранные пациенты были разделены на группы по полу и возрасту.

Подавляющее большинство пациентов составляли молодые люди в возрасте от 18 до 26 лет. Из них 26 женщин и 22 мужчины, соответственно составляет 42,62 и 36,06 %. Группу пациентов в возрасте от 25 до 30 лет составляло 10 человек, из которых 5 женщин и 5 мужчин, в процентном соотношении составляли по 8,19 %. Группу пациентов старше 30 лет составляли три человека, из которых 1 женщина и 2 мужчин, соответственно составляли 1,64 и 3,28 % G.

Результаты оценки реставрации коронковой части фронтальной группы зубов были следующие: краевое прилегание — Alfa, анатомическая форма — Alfa, вторичный кариес — Alfa, выбор цвета — Oscar, изменение цвета краев полости — Alfa. Как результат, все реставрации сделанные нанокомпозитным материалом Filtek™ Ultimate фирмы 3MESPE сразу после исполнения можно отнести к группе Romeo, то есть заслуживают оценку отлично.

Через полгода проводилась повторная оценка качества проведенных реставраций нанокомпозитным материалом Filtek ™ Ultimate фирмы 3MESPE. Результаты оценки приведены в таблице № 1.

Оценка качества реставраций с фотополимерным материалом Filtek ™ Ultimate 3M ESPE

Качество реставраций материалом Filtek ™ Ultimate

Реставрация поверхности жевательного зуба 3.6 вкладкой CEREC

Ко мне в клинику Церекон обратилась пациентка Ольга 32 года с жалобой на несостоятельную старую реставрацию нижнего шестого (жевательного) зуба 3.6.

Также на снимке ОПТГ мы обнаружили кариес под старой пломбой, с затемнением. Соответственно пломбу лучше поменять на новую, она не удовлетворяла пациентку как по форме, так и по цвету. На снимке между пломбой и зубом вы можете видеть затемнение – как и предполагали, это был вторичный кариес :

Учитывая, что вторичный кариес усилил разрушение зуба, новая пломба оказалась бы слишком большой и нестабильной в нагрузке, так как нижняя шестерка является зубом, возлагающим на себя серьезную жевательную нагрузку. На сегодняшний день такие проблемы прекрасно решаются с помощью зубной вкладки CEREC.

Пациентке все было разъяснено, и она согласилась с предложенным ей лечебный планом. Итак, мы приступили к реставрации поверхности нижнего жевательного зуба 3.6.

Планируете реставрацию зуба вкладкой CEREC?

Запишитесь на консультацию к Сергею Самсакову!

Реставрация зуба началась с двойной анестезии

Так как шестой зуб у пациентки был живой, мы начали с мандибулярной анестезии, т.е. провели обезболивание нижнего альвеолярного нерва в области отверстия нижней челюсти. Дополнительно была сделана анестезия в области верхушки корня — инфильтрационная анестезия.
Затем убрали пломбу, разрушенные вторичным кариесом ткани, то есть отпрепарировали зуб, убрав все лишнее. Остались только здоровые ткани зуба :

Отсканировали поверхность, создали керамическую вкладку на зуб по технологии CEREC. Для реставрации зуба выбрали цвет А3. Вкладка создалась в режиме extra fine, то есть режим высокой четкости, вытачивалась всего 19 минут :

Реставрационная вкладка четко воспроизвела поверхность проблемного жевательного зуба. Еще через 20 минут мы ее зафиксировали через коффердам:

И отполировали восстановленный зуб до блеска:

Пациентка осталась очень довольна: ей отреставрировали зуб практически за 1 час !

Художественная реставрация зубов

Реставрируем передние и жевательные зубы композитным материалом, вкладками и винирами

Оплата в рассрочку без процентов

  • Цены
  • Показания
  • Методы
  • Примеры работ
  • Отзывы
  • Клиники

Фиксируем цены в плане лечения

Постоянная команда врачей

12 лет — средний стаж работы специалистов

Производим коронки и протезы прямо в клинике

Реставрация зубов — что вообще такое?

Реставрация зубов подразумевает под собой ряд манипуляций, направленных на восстановление эстетического состояния и функционала резцов/моляров. Бывает нескольких видов, каждый из которых подразумевает использование определенных составов и материалов (например, фотополимеров, виниров). В любом случае за 3-4 посещения вы вернете себе красивую, здоровую улыбку.

Реставрация зубов в Москве недорого

Итоговые планы лечения наших пациентов на 32% ниже средних по Москве и ближайшему Подмосковью. Перед началом художественной реставрации осуществляется тщательный осмотр в кабинете стоматолога и выбирается оптимальный вариант восстановления зубных единиц в зависимости от клинической ситуации.

Цены на реставрацию зубов в ₽

Показания к реставрации зубов

Поводом для проведения эстетической реставрации служит:

  • появление стираемости зубов, сколов;
  • изменение естественного цвета эмали;
  • появление межзубных щелей;
  • частичное/значительное разрушение зуба.

Методы реставрации зубов: прямой и непрямой

Прямая художественная реставрация зубов композитным материалом последнего поколения. Процедура проводится при первом посещении пациента. Форма зуба создается специальными инструментами для формирования полной анатомии. Через 1-1,5 часа вы уйдёте от нас с новой, красивой улыбкой!

Непрямая эстетическая реставрация зубов. Выполняется с помощью виниров или вкладок. Эти конструкции изготавливаются в собственной лаборатории по сверхточным слепкам. Благодаря этому достигается максимальная предсказуемость результата.

Прямая реставрация зубов композитным материалом (пломбировочным)

Прямая композитная реставрация выполняется с помощью пломбировочного реставрационного материала последнего поколения (фотополимера). Проводится она сразу же, при первом посещении кабинета стоматолога. На сегодняшний день — это самый быстрый и доступный вариант удаления незначительных дефектов (сколов, щелей, кариозного разрушения и др.).

Художественная реставрация зубов прямым методом состоит из следующих этапов:

  • Бесплатная консультация и осмотр (в том числе рентгенограмма).
  • Согласование плана лечения (подбор материала, с учетом цвета восстанавливаемого фрагмента).
  • Профгигиена полости рта (на зубных поверхностях удаляется весь налет для лучшего сцепления).
  • Анестезия (для максимального комфорта пациента во время процедуры).
  • Изоляция резца или моляра (установка коффердама).
  • Обезжиривание зубной поверхности специальными составами и нанесение адгезива (клея).
  • Нанесение фотополимера (послойно).
  • Коррекция, шлифовка и полировка.

Срок службы такой реставрации — 3-4 года.

Важно! Чтобы после реставрации композитным пломбировочным материалом он не терял свой исходный оттенок необходимо 2 раза в год посещать кабинет стоматолога и проходить комплексную процедуру профгигиены полости рта.

Прямая эстетическая реставрация зубов — преимущества и недостатки

  • Сравнительно недорого. В нашей клинике цена на такую услугу начинается от 4500 рублей
  • Высокий эстетический результат гарантирован.
  • Лечение осуществляется за 1 посещение.
  • Композитные материалы поддаются ремонту и замене.
  • Процедура настолько безопасна, что показана даже детям.
  • Универсальное решение, которое избавляет от следующих проблем: кариес, неправильная форма и цвет зуба.
  • Недолгий срок службы — всего 3-4 года
  • При отсутствии должной гигиены полости рта композит впитывает красящие пигменты, что приводит к потере блеска и его выделению на фоне остальных зубов.

Консультация, снимок и план лечения бесплатно

Укажите свой номер телефона, мы перезвоним и подберём для вас удобное время приёма. Или позвоните нам сами — +7 495 401-68-55

Уже получили вашу заявку

Мы свяжемся с вами с 9 до 10 утра и проконсультируем по всем имеющимся вопросам.

Непрямая реставрация

Непрямая реставрация в отличии от прямой предполагает более долговечный результат, но требует больше времени. В нашей клинике осуществляется:

  • реставрация вкладками (альтернатива пломбам при значительных разрушениях коронковой части.);
  • восстановление зубов винирами (при значительных проблемах с формой и цветом).

Равноценной заменой дорогостоящим люминирам являются виниры на рефракторе. Это очень тонкая бескаркасная керамическая конструкция с помощью которой можно восстановить красивую улыбку, а также добиться натуральной светопроницаемости и естественного оттенка зубов. Перед ее креплением осуществляется микрообточка зубной эмали.

Реставрация зубов

НаименованиеСтоимость
Реставрация зуба композитом светового отверждения: 1 поверхность (все включено, кроме RVG снимков и анестезии)от 7770 руб.
Реставрация зуба композитом светового отверждения: 2 поверхности (все включено, кроме RVG снимков и анестезии)от 9135 руб.
Реставрация зуба композитом светового отверждения: 3 поверхности (все включено, кроме RVG снимков и анестезии)от 10395 руб.
Художественная реставрация зуба или veneer (все включено, кроме RVG снимков и анестезии)от 19950 руб.

Диагностика кариеса или почему мы видим то, что невооруженный глаз не видит

Кариозную полость на жевательной поверхности заметит каждый и совсем не так обстоит дело со скрытым кариесом. Сложны для диагностики кариозные полости, расположенные на боковых (проксимальных, межзубных) поверхностях зубов. Расстояние до пульпы (нерва) на этих участках зуба самое короткое, а значит от момента начала кариозного процесса до возникновения первых симптомов, связанных с воспалением нерва зуба, проходит совсем немного времени. По статистике, локализация кариозного процесса на контактных поверхностях зубов у взрослого человека приближается к 80%. Как увидеть начальный кариес на контактной поверхности зуба и не допустить развитие осложнений?

Отсутствие контакта между зубами, нависающие края реставраций зубов способствуют попаданию пищи между зубами. Пищевые остатки, мягкий зубной налет, задерживаясь под нависающим краем реставрации, являются питательной средой для бактерий, которые в процессе жизнедеятельности вырабатывают кислоту, смещая кислотно-щелочной баланс в кислую сторону. Твердые ткани зуба (эмаль и дентин) теряют минералы, этот процесс носит название деминерализации твердых тканей зуба. Деминерализованные зубные ткани становятся пористыми, шероховатыми при увеличении, как губка. Поверхность эмали выглядит белесоватой при осмотре. Шероховатая поверхность способствует накоплению большего количества мягкого зубного налета – так возникает порочный круг, неминуемо приводящий к возникновению кариеса. Десна межзубного промежутка кровоточит, становится болезненной.

Как диагностировать заболевание или предпосылки к нему на ранних стадиях?

  • Интерпроксимальный рентгеновский снимок.
    По интерпроксимальному снимку проводится оценка состояния твердых тканей зуба, выявление кариеса на различных стадиях развития, наличие межзубных контактов между зубами, прилегание пломб, диагностика нависающих краев пломб, зубных коронок, зубодесневых карманов и даже поддесневых отложений зубного камня.
  • Зубная нить (dental floss). Если есть нависающий край, то зубная нить, при выведении из межзубного промежутка, будет расщепляться на сотни филаментов (тонкие волокна, составляющие dental floss).
  • Один из самых современных способов диагностики скрытых кариозных полостей зубов – при использовании оборудования KaVo DIAGNOcam
    Внутриротовая камера от компании KaVo позволяет проводить:
    • Диагностику поражений твердых тканей зуба без рентгеновских снимков
    • Диагностику наддесневых поверхностей зуба и вторичного кариеса
    • Выявление трещин эмали и дентина без применения стоматологического микроскопа
    • Обнаружение кариеса зубов на раннем этапе развития

Saint-Dent Clinic располагает необходимым оборудованием, а квалифицированные специалисты Клиники – необходимыми мануальными навыками и знаниями для полной диагностики наддесневых поражений твердых тканей зубов.

Сверлить или не сверлить — вот в чем вопрос?

Эмаль зуба, пораженная начальным кариозным процессом, может восстановиться, если устранить причину возникновения деминерализации и обеспечить поступление минералов в эмаль зуба. Для того, чтобы реминерализация стала возможна необходимо соблюдать необходимый уровень гигиены, предварительно отполировать пораженный участок эмали зуба и обеспечить поступление фтора и минералов в область зуба, с пораженным участком эмали. Для герметизации деминерализованной эмали современная стоматология предлагает систему Icon. Лечение кариеса без сверления возможно только на ранних стадиях его возникновения, когда бактерии еще не затронули дентин зуба.

Если процесс не задержался в эмали, а проник глубже, то необходимо удаление загрязненного и утратившего белковую структуру дентина. Как отличить кариозный дентин от здорового? Откуда Доктор знает, что надо еще работать бормашиной? Может, хватит? – беспокоится пациент, украдкой ощупывая полость языком. А вот и ответ на вопрос: долгое время стоматологи пользовались эмалевыми ножами и крючками, механическим способом убирая размягченные кариозным процессом кариозные ткани. Критерии, которыми еще недавно руководствовался врач-стоматолог, заключались в субъективных ощущениях последнего. Сейчас в стоматологии появилось нечто, что врачи стали использовать в повседневной практике. Огромнейшая благодарность японцу Фузаяма, который изобрел, действительно, классный препарат кариес-детектор — жидкость-маркер яркого цвета, которая окрашивает ткани зуба, с нежизнеспособной, в результате разрушения кариозным процессом, структурой.

Материалы и технологии

Композитные реставрации, выполненные в SDC, долговечны, восстанавливают утраченные ткани зуба до первоначального состояния по форме и цвету. Нависающие края реставраций, иные дефекты не допускаются. Лечение зубов проводится командой врача и ассистента под надежным обезболиванием, с коффердамом, что дает пациенту защиту от попадания инородных предметов и жидкостей в полость рта и уверенность в тщательной работе стоматолога. В Saint-Dent Clinic применяются сертифицированные материалы и проверенные временем технологии. Пациенты могут быть уверены в соблюдении технологий всеми, без исключения, специалистами Клиники. Современные композитные материалы и адгезивные системы фирм-производителей 3M, Voco, Tokuyama Dental, Kerr, Apex Dental, Espe, Septodont, Micerium и др. вместе с опытом врачей стоматологов – лучшее сочетание для достижения долговременного результата. Срок службы композитной реставрации варьирует и зависит от степени разрушения зуба, состояния зубочелюстной системы и уровня гигиены полости рта, поддерживаемой пациентом, в среднем около 8-10 лет.

3M ESPE в современной стоматологии: продукция для профессионалов

Производителей материалов и оборудования для стоматологии становится все больше, и все же гигантов на рынке по-прежнему не так много. Об одном из таких гигантов мы расскажем сегодня — речь пойдет об американской компании 3M ESPE. В новом обзоре читайте о вкладе компании в развитие мировой стоматологической индустрии и о том, какими материалами пользуются врачи всего мира.

3M в здравоохранении

История успеха

Компания 3M была основана в 1902 году в Америке, ее создатели планировали запустить производство абразива на основе корунда — редкого кристаллического глинозёма. В разные годы компания выпускала различные товары: был разработан водостойкий абразив, прозрачный скотч, магнитные аудитокассеты. Руководство развивали исследовательскую отрасль, и подход стабильно приносил плоды, что в 1960-х гг. ознаменовалось достижением важной планки — годового оборота в 1 миллиард долларов.

В 1970-е гг. 3M потеряла некоторые позиции на мировом рынке, но уже в 1981 году, когда президентом компании стал Льюис Лер, компания снова начала набирать обороты. За счет реструктуризации Лер выделил четыре сектора:

  • электроника и информационные технологии;
  • производство и потребление;
  • графические технологии;
  • естественные науки (включает более 40 подразделений).

Был определен курс на разработку новых технологий: руководство поставило цель, согласно которой четверть прибыли каждого из четырех подразделений должна была приносить продажа продуктов, созданных в течение последних пяти лет. Новая стратегия полностью оправдала себя, и в 1990-е гг. был зафиксирован рекордный объем продаж.

Сегодня 3M позиционирует себя как диверсифицированную инновационно-производственную компанию, ее специалисты продолжают разрабатывать и внедрять инновационные технологии в самых важных для человечества промышленных областях.

Направления работы

Отделение здравоохранения активно работает над новшествами в трех основных направлениях.

Littmann — это дочернее предприятие 3M, которое выпускает фонендоскопы и стетоскопы для медиков различного профиля. Продукцией Littmann пользуются кардиологи, физиотерапевты, пульмонологи и врачи общей практики.

Подразделение 3M UNITEK было основано в 1948 году. Компания первой в мире выпустила стальные брекеты. Сегодня на предприятии производят более 14 000 товаров — саморегулирующиеся брекеты, конструкции с нанесенным адгезивом и адгезивы, которые изменяют цвет.

Читать еще:  Опыт восстановления дефектов коронки при некариозных поражениях твердых тканей зуба

Основные направления деятельности 3M ESPE — стоматологические материалы. В этой области компания сделала ряд инновационных открытий, которые изменили представление об эстетической реставрации:

  • первый в мире пломбировочный материал цвета естественной эмали;
  • первый самоадгезивный композитный цемент для стоматологии и ортодонтии;
  • первая готовая временная коронка, которую можно препарировать.

Компания разрабатывает и оборудование: первый аппарат для смешения оттискных масс — также заслуга 3M ESPE.

В 2006 году группа Anaheim признала компанию самой инновационной во всей стоматологической индустрии.

3M ESPE: опыт и современные технологии для стоматологии

Оборудование 3M

Разработчики 3M ESPE создают технику, которая упрощает манипуляции врачей и повышает эффективность лечения.

Аппараты для смешивания оттискных масс
  • Аппараты работают с разными типами масс — полиэфирными, быстрозатвердевающими, а-силиконовыми.
  • Рациональное дозирование экономит материалы.
  • Pentamix накладывает массу в ложки — нет необходимости использовать дополнительные инструменты, что значительно повышает гигиеничность процедуры.
Полимеризационные лампы

Внедрение в стоматологическую терапию светоотверждаемых материалов сделало реставрации более качественными и долговечными: новые пломбы выгодно отличались повышенной прочностью и износостойкостью. Чтобы добиться долговременного эффекта от лечения, нужны специальные полимеризационные лампы, которые и приводят композиты в твердое состояние. С помощью такого оборудования работают с бондом, адгезивными системами, временными и постоянными пломбировочными материалами, а также с подкладками и цементами.

Лампа от компании 3M особенно удобна для врача ввиду отсутствия проводов: автономное устройство работает на аккумуляторе, его легко удерживать в руках длительное время. В зависимости от клинического случая стоматолог задает необходимое время воздействия — для каждого из материалов отведен определенный промежуток для отверждения.

Материалы для реставраций — обеспечение стоматологической терапии

3M ESPE постоянно внедряет новые разработки в собственные продукты, чтобы врачи по всему миру проводили эффективную терапию и избавляли пациентов от неудобств, связанных с неполнотой зубного ряда. Для этого специалисты компании работают над реставрационными пломбировочными материалами и расходниками, постоянно совершенствуя проверенные годами решения.

Материалы для композитной реставрации

Сегодня практически в каждой клинике для пломбирования применяют композитный материал. В сравнении с реставрационными материалами предыдущих поколений композиты имеют более высокие прочностные характеристики, которые позволяют применять один и тот же тип материала на всех группах зубов. Если раньше выбор типа пломбы зависел от конкретного клинического случая, теперь врач может использовать один тип пломбы и для фронтальных, и для жевательных зубов.

3M выпускают линейки износостойких полимеров, которые надолго сохраняют эстетически приятный вид реставраций. Композит не капризен в работе, широкая линейка цветов позволяет выбрать тон под любой тип эмали.

Прокладочные материалы

Реставрационные материалы для зубов не ограничиваются пломбировочными полимерами. Один из этапов восстановления зуба — это наложение прокладки: на стенки вычищенной кариозной полости наносят жидкость, которая защищает пульпу.

Прокладки различаются по назначению: они могут только изолировать пульпу или иметь лечебные свойства. Существуют и варианты, совмещающие оба качества. Прокладки от 3М хорошо справляются с этими задачами и не влияют на цвет зуба.

Протравливание и бондинг

Процедуры направлены на укрепление реставрации. Протравливание улучшает сцепление с композитом: кислоты, которые содержит жидкость или гель, незначительно разъедают эмаль и раскрывают дентинные трубочки. Чем больше полостей и неровностей заполнит полимер, тем дольше прослужит пломба после светового отверждения.

Бондинг — это второй этап подготовки препарированной полости к лечению. Вещество наносят на протравленную поверхность, чтобы улучшить адгезию с полимерной пломбой. Реставрации, выполненные с помощью 3M ESPE Bond, получаются долговечными и надежными.

Стеклоиономерные цементы для косметического восстановления

Стеклоиономерный цемент для пломбирования — это смесь полиалкеновой или полиакриловой кислоты с алюмофторсиликатным стеклом в разных пропорциях. Отличительное свойство вещества — полное связывание с естественными тканями зуба: материал сливается с эмалью и становится совершенно не заметным.

Для косметической реставрации идеально подходит цемент Vitremer 3M ESPE: в ассортименте есть наборы с разным количеством цветов. Весомое преимущество — можно отдельно докупать порошок или жидкость для замешивания стеклоиономерного цемента.

Полировочные диски

Диски для полировки применяют на заключительном этапе лечения, когда пломба уже установлена, а полимеризация — проведена. Гладкость «нового» участка эмали предотвращает образование и накопление зубного налета, который может привести к рецидиву кариеса. Компания 3M выпускает диски разной абразивности: с их помощью снимают излишки затвердевшего композита, шлифуют и полируют готовую реставрацию.

3M ESPE в ортопедии

Человек изобрел первые ортопедические конструкции еще до нашей эры. Современные же технологии упростили процесс восстановления зубного ряда и повысили качество реставраций. Компания 3M внесла свой вклад и в этой области.

Временные ортопедические конструкции

Чтобы восстановить функции зуба, врачи изготавливают протезы, виниры и искусственные коронки — выбор средства восстановления зависит от степени разрушения зуба. Изготовление постоянных конструкций требует времени, и на этот период ставят непостоянные ортопедические конструкции.

В ассортименте 3M ESPE есть временные решения из разных материалов. Для установки в жевательную группу компания предлагает коронки из нержавеющей стали, для фронтальных участков выпускают конструкции более естественного вида.

Оттискно-слепочный материал

Когда нужно подготовить постоянную ортопедическую конструкцию, применяют оттискные материалы — стоматология ориентируется на конкретного пациента, чтобы протез или коронку было удобно носить. Оттискные массы от 3M позволяют получать высокоточные модели, которые точно отражают все особенности зубного ряда. Безопасные материалы размягчаются при температуре, безопасной для слизистой, и легко выводятся из ротовой полости, не создавая дискомфорта для пациента.

Стеклоиономерные цементы для фиксации

Стеклоиономерный цемент для фиксации ортопедических конструкций помогает удерживать коронку на месте. В зависимости от цели лечения материал применяют для восстановления разрушенных зубов или для протезирования.

Стоматологический цемент для фиксации от 3M — это гранулированный порошок, его легко смешивать, он улучшает смачиваемость и практически не пылит при замешивании. Фиксирующая пленка характеризуется минимальной толщиной и длительным сроком выделения фтора. Цемент для фиксации коронок и вкладок рентгеноконтрастен и нетоксичен, материал обладает высокой биосовместимостью с тканями зуба.

Компания 3M ESPE никогда не останавливается на достигнутом, и потому каждое новшество, выпущенное в подразделении, принимает весь стоматологический мир. Мы уверены, что будущее принесет множество инновационных решений от компании.

Обзор подготовили специалисты ГК «Фармгеоком».

Продаем оборудование и стоматологические материалы от компании 3M ESPE через интернет-магазин, доставляем товары по Москве и всей России.

06-01-2015 Непревзойденное качество реставрации зубов материалом Filtek ™ от 3M ™ ESPE

Лечение кариеса зубов, на сегодняшний день, самая популярная услуга в стоматологических клиниках Санкт-Петербурга и наша стоматология (Купчино) не исключение.
Мы уже много писали о лечение кариеса зубов, но вернемся еще раз к этой теме.
Что же такое лечение кариеса? Это по сути своей реставрация коронки зуба, конечно после проведения манипуляций по тщательной механической и медикаментозной обработке кариозных полостей.
Для качественной реставрации зуба конечно необходим качественный пломбировочный материал. Многие пациенты стоматологических клиник, перед посещением врача-стоматолога стараются узнать каким пломбировочным материалом работаю врачи при лечении кариеса. И это немаловажно , так как сегодня огромное количество производителей стоматологических материалов, в том числе и пломбировочных материалов тоже огромное количество и не все они обладают свойствами нужными для качественной и износоустойчивой реставрации. Да и стоимость лечения кариеса проведенного дорогостоящими материалами, конечно будет выше, чем стоимость такого же лечения зубов с использованием материалов «похуже».
Врачи-стоматологи нашей клиники используют в своей работе только высококачественные пломбировочные материалы от известных мировых производителей.
Одним из них является материал от компании 3M ™ ESPE — Filtek ™
Являясь инноватором в области нанотехнологий и мировым лидером в производстве композитных материалов, компания 3M ™ ESPE производит линейку композитов Filtek ™ (Филтек). Это Filtek ™ Z 250, Filtek ™ Z 550, Filtek ™ Ultimate. Преимущества композитов Filtek ™ неоспоримы и очевидны :

  • Отличные манипуляционные свойства
  • Великолепная эстетика
  • Высокая прочность
  • Отличная износоустойчивость
  • Идеальная полируемость
  • Долгое сохранение блеска реставрации
  • Большое количество оттенков и прозрачностей

Нанотехнология от 3M ™ ESPE делает реставрации по износоустойчивости, равными износоустойчивости естественной эмали зубов, что позволяет нашим врачам стоматологам быть абсолютно уверенными в долговечности своих реставраций.
Напоминаем Вам, что до 15 февраля 2015 года в нашей клинике проходит акция «20%15%»,
став участником которой, Вы сможете получить скидку на лечение зубов 20% и обязательно подарок от клиники — набор профилактических средств и Купон клиники «Альмеда».

Подробности по телефонам у наших администраторов +7(812) 366-07-92, +7(812) 366-07-93, +7 (812)936-07-93. Записаться на консультацию к врачу можно по телефонам клиники или через форму записи.

Реставрация зубов 3m espe

  • Материалы
    • Вспомогательные материалы
    • Анестезия
    • Терапия
      • Штифты внутриканальные
      • Полирование
      • Инструменты для обработки каналов
      • Матрицы, разделительные полоски, клинья
      • Прокладочные материалы
      • Эндодонтия
      • Пломбировочные материалы
        • Харизма (Charisma) композит на основе микростекла
        • Харизма ППФ (Charisma PPF) композитная система химического отверждения
        • Эстелайт (Estelite Sigma Quick)
        • Филтек Ультимейт (Filtek Ultimate)
        • Филтек Z250 (8х4г) набор
        • Филтек Z550 3M ESPE
        • Филтек Флоу (2+2г)
        • Vitremer™
        • Spectrum®ТРН®3
        • Геркулайт Кастом кит (6 шпр)
        • Геркулайт Мини кит (3 шпр)
        • Charisma® OPAL
        • Каризма флоу
        • Prime-Dent световой композит
        • «Prime-Dent» химического отверждения
        • «Prime-Dent» флоу
        • Цитрикс
        • Компосайт Альфа-дент
        • Эвикрол
      • Диски, штрипсы, головки и щеточки для шлифования и полирования
        • Диски полировальные Sof-Lex — 3M Espe — Соф-Лекс
        • Диски для полирования ТОР
        • Штрипсы
        • Щеточки для углового наконечника
    • Ортопедия
      • С-силиконы
      • А-силиконы
      • Альгинатные массы
    • Лаборатория
      • Керамика
  • Каталоги производителей
    • Duceram
    • GC
    • Noritake
    • VOKO
    • Ivoclar зуботехника
    • Fabri
    • 3M
    • Bausch
    • Ceramco 3
    • Ренферт
    • Kenda
    • Bisco
    • Marathon зуботехнические моторы
    • Omnident
    • ТОР
    • CEKA PRECI-LINE
    • YAMAHACHI
    • Насадки EMS Китай
    • Насадки Satelec Китай
    • Spident
    • Инструменты хирургические
    • Технодент
  • На главную
  • О компании
  • Контакты
  • Документация

г. Омск, ул. Орджоникидзе, 83
т/факс: +7 3812 21-22-10
тел. +7 3812 21-22-07

Филтек Ультимейт (Filtek Ultimate) — это реставрационный фотополимеризуемый композит, предназначенный для реставрации зубов передней и задней группы. Все оттенки являются рентгеноконтрастными.

Наполнители – это комбинация неагломерированного/неагрегированного 20 нм кремниевого наполнителя, неагломерированного/неагрегированного 4 – 11 нм циркониевого наполнителя и дисперсного циркониевого/кремниевого кластерного наполнителя (состав – частицы кремния размером 20 нм и частицы циркония размером 4 – 11 нм).

У оттенков дентина, эмали и универсальных оттенков “боди” средний размер частиц кластера составляет 0,6 – 10 мкм. У прозрачных оттенков средний размер частиц кластера составляет 0,6 – 20 мкм. Доля неорганического наполнителя составляет около 72,5% веса (55,6% объема) для прозрачных оттенков и 78,5% веса (63,3% объема) для всех остальных оттенков. Универсальный материал Filtek Ultimate содержит смолы bis-GMA, UDMA, TEGDMA, PEGDMA и bis-EMA.

Для бондинга материала к тканям зуба используется cтоматологический адгезив. Реставрационный материал представлен в широком диапазоне оттенков дентина, эмали и универсальных оттенков “боди”, а также прозрачных оттенков. Он расфасован в традиционные шприцы.

Назначение
Универсальный реставрационный материал Филтек Ультимейт рекомендуется для применения:

  • при пломбировании передних и задних групп зубов (включая окклюзионные поверхности)
  • Надстройка культи
  • Шинирование
  • Непрямые реставрации, в том числе вкладки,накладки и виниры

Инструкция по применению Филтек Ультимейт

Подготовка
1. Очистка: Для удаления налета, зубы необходимо очистить водно-пемзовой суспензией.

2. Выбор оттенка: Прежде чем изолировать зуб, используя стандартную шкалу оттенков VITAPAN Classic подберите подходящий оттенок(и) реставрационного материала. Правильность выбора оттенка может быть обеспечена, если Вы следуете нижеприведенным рекомендациям.
2.1 Оттенок: Зубы по цвету неоднородны. Зуб можно разделить на три области, у каждой из которых будет свой характерный цвет.
a) Придесневая область: Реставрации в придесневой области делаются из материла желтого оттенка той или иной интенсивности.
b) Средняя часть зуба: Реставрации в средней части зуба делаются из материала серого, желтого или коричневого оттенков различной степени интенсивности.
c) Резцовая область: Резцовый край может иметь голубые или серые оттенки. Также нужно добиться гармонии этой полупрозрачной области со средней полупрозрачной частью реставрируемого зуба и соседними зубами.
2.2 Глубина реставрации: Интенсивность цвета реставрационного материала зависит от его толщины. Подходящие оттенки должны выбираться по шкале расцветок из той части шкалы-подсказки, которая совпадает по толщине с толщиной предполагаемой реставрации.
2.3 Проба: Нанесите выбранный оттенок реставрационного материала на непротравленный зуб. Смоделируйте материал таким образом, чтобы создать макет приблизительно той толщины и того участка, что и реставрация. Полимеризуйте. Оцените соответствие оттенка при освещении разными источниками света. Удалите реставрационный материал с непротравленного зуба экскаватором. Повторяйте эту процедуру до тех пор, пока не получите приемлемого совпадения оттенка.

3. Изоляция: Предпочтительным методом изоляции является коффердам. Также можно использовать ватные валики и слюноотсос.

Прямые реставрации

1. Подготовка полости:
1.1 Пломбирование зубов передней группы: Препарируйте зуб обычным способом как для любой реставрации класса III, IV и V.
1.2 Пломбирование зубов задней группы: Отпрепарируйте зуб. Следует скруглить углы, образующиеся во время препарирования. Нельзя допустить, чтобы внутри отпрепарированной полости остались остатки амальгамы или прокладочного материала ; это помешает прохождению света и, соответственно, отвердеванию реставрационного материала.

2. Защита пульпы: Если произошло вскрытие пульпы и если ситуация требует прямого защитного покрытия пульпы зуба, на месте вскрытия следует использовать минимальное количество гидроокиси кальция, после чего нанести светоотверждаемый стеклоиономерный прокладочный материал Vitrebond или Vitrebond Plus производства 3M ESPE. Прокладочный материал Vitrebond может также использоваться для выравнивания глубоких участков полости.

3. Установка матрицы:
3.1 Пломбирование зубов передней группы: Пластиковые полоски или коронковые формы могут использоваться для экономии используемого материала.
3.2 Пломбирование зубов задней группы: Поместите тонкий мягкий металл или пластиковую или металлическую преконтурированную матрицу нужной формы и плотно зафиксируйте клинья. Отполируйте матричную полоску для выявления проксимального контура и участка контакта. Отпрофилируйте полоску так, чтобы она закрывала придесневую область, для предотвращения нависающих краев.

Замечание: При желании матрицу можно поставить после выполнения протравливания эмали и нанесения адгезива.

4. Адгезивная система: Следуйте инструкциям производителя в отношении протравливания, предварительной обработки, нанесения адгезива и полимеризации.

5. Дозирование композитного материала: Извлеките необходимое количество реставрационного материала на блокнот для смешивания, медленно поворачивая ручку шприца по часовой стрелке. Для предотвращения вытекания материала после того, как его необходимое количество извлечено, поверните ручку шприца на пол-оборота против часовой стрелки и поток прекратится. Сразу же закройте шприц колпачком. Если извлеченный материал не используется немедленно, необходимо защитить его от света.

6. Внесение:
6.1 Послойно внесите реставрационный материал и проведите светоотверждение, как это указано в разделе 7.
6.2 Полость должна быть немного переполнена, чтобы композит перекрывал края полости. Придайте форму реставрации подходящим инструментом, предназначенным для работы с композитными материалами.
6.3 Избегайте попадания интенсивного света на рабочее поле.
6.4 Рекомендации по пломбированию задней группы зубов:
a) Для улучшения моделирования первый слой толщиной 1 мм можно внести и смоделировать к проксимальному отделу.
b) Для моделирования материала ко всем сторонам внутренней полости можно использовать штопфер (или аналогичное устройство).

7. Полимеризация: Полимеризация Филтек Ультимейт предусмотрена под воздействием света от галогеновой или светодиодной лампы с минимальной интенсивностью 400 мВт/см² в диапазоне 400-500 нм. Полимеризуйте каждый слой материала, засвечивая всю его поверхность светом высокой интенсивности от источника, такого как световой полимеризатор 3M ESPE. Во время облучения держите световод как можно ближе к полимеризуемому материалу.

8. Придание формы: Отконтурируйте поверхности пломбы путём шлифования алмазными или твердосплавными финирами, борами или камнями. Придайте форму проксимальным поверхностям с помощью полосок для шлифования Sof-Lex, изготовленных для материалов 3M ESPE.

9. Коррекция окклюзии: Проверьте окклюзию артикуляционной бумагой. Проверьте центральные и боковые контакты в движении. Аккуратно подгоните окклюзию, удаляя излишки материала мелкозернистым алмазным бором или камнем.

10. Шлифовка и полировка: Отполируйте с помощью системы для шлифовки и полировки Sof-Lex.

Непрямые реставрации (вкладки, накладки или виниры)

1. Врачебный этап
1.1 Выбор оттенка: Перед изолированием подберите соответствующий оттенок(и) универсального реставрационного материала Филтек Ультимейт. Если реставрация имеет достаточную глубину, рекомендуется использовать оттенок дентина. Использование прозрачного оттенка на окклюзионной поверхности поможет достичь эстетичного вида реставрации.
1.2 Подготовка: Отпрепарируйте зуб.
1.3 Снятие оттиска: После завершения препарирования снимите оттиск подготовленного зуба, следуя инструкциям производителя в отношении выбранного оттискного материала .

2. Лабораторный этап
2.1 Залейте подготовленный оттиск гипсом. Если оттиск получен по одноэтапному методу «треугольной двусторонней ложки» (“triple tray”), то в это время на подготовленном участке необходимо установить штифты.
2.2 Отделите модель от оттиска по истечении 45-60 минут. Поместите штифты в модель и разместите её, как при стандартной установке коронки или мостовидного протеза. Установите модель с моделью противоположной челюсти в подходящем артикуляторе.
2.3 Если второй оттиск не был получен, отлейте вторую модель с помощью того же оттиска. Эта модель должна использоваться в качестве рабочей.
2.4 Вырежьте модель отпрепарированного зуба лабораторной пилой и удалите излишки или откройте края, чтобы их было легко обрабатывать. При необходимости отметьте края красным карандашом. Если требуется, в этот момент покройте изолирующим лаком.
2.5 Пропитайте штампик водой, затем с помощью кисточки нанесите на модель отпрепарированного зуба очень тонкий слой разделителя, высушите каким-либо способом, а затем нанесите еще один тонкий слой.
2.6 Внесите первую порцию композита на дно модели отпрепарированного зуба, оставаясь вблизи краев, а затем полимеризуйте в соответствии с рекомендациями в разделе «Прямая реставрация» (Этап 7).
2.7 Внесите и полимеризуйте следующие порции композита. Внесите последнюю порцию (резцовую), захватывая участки контакта.
2.8 Поместите штампик назад в артикуляционную дугу. Добавьте последнюю порцию композита на окклюзионную поверхность. Обеспечьте небольшое переполнение с мезиальной, дистальной и окклюзионной сторон. Это обеспечит создание мезиодистальных контактов и надлежащего окклюзионного контакта при смыкании противоположной челюсти с неполимеризованным слоем полупрозрачного материала. Полимеризуйте светом только в течение десяти секунд, а затем извлеките модель, чтобы предотвратить слипание прилегающих поверхностей. Завершите процесс полимеризации, соблюдая время обработки, указанное в разделе «Прямая реставрация» (Этап 7).

2.9 После создания окклюзионных контактов начните удаление излишнего композита вокруг участков контакта. Сформируйте бугры и гребни в соответствии с анатомией остальных окклюзионных поверхностей.
2.10 При извлечении протеза из модели необходимо соблюдать осторожность. Отламывайте мелкие фрагменты модели вокруг реставрации; гипс должен аккуратно отделяться от полимеризованной реставрации, пока реставрация не будет открыта полностью.
2.11 Используя оригинальную модель, проверьте конструкцию на блеск, наличие поднутрений и прилегание. Откорректируйте по необходимости, а затем отполируйте как указано выше на этапах 8-10 раздела о прямой реставрации.

3. Клинический этап
3.1 Придайте шероховатость внутренней поверхности протеза.
3.2 Очистите протез мыльным раствором в ультразвуковой ванне и тщательно промойте.
3.3 Цементирование: Зафиксируйте конструкцию с помощью системы композитного цемента производства компании 3M ESPE в соответствии с инструкциями производителя.

Комплектация:

Ознакомительный набор Single shade по 2 шприца оттенка Body: A2 и A3 (по 4 г), технический гид

Ознакомительный набор Dual Shade 4 шприца(по 4 г), Дентиновые оттенки A3 и A4 и Эмалевые оттенки A2,A3 (по 1 шприцу), 1 Шкала-селектор, технический гид.

Профессиональный набор 12 шприцов (по 4гр), Дентиновые оттенки A2,А3,B3, Оттенки Body: A2, A3, А3.5, B2, Эмалевые оттенки A1,A2,А3, W и Прозрачные оттенки: AT, 1 Шкала-селектор; технический гид

Отдельные шприцы материала:
A1D, A3D, A4D, B3D, C4D, WD, A1B, A2B, A3B, A3.5B, A4B, A6B, B1B, B2B, B3B, B5B, C1B, C2B, C3B, D2B, D3B, WB, XWB, A1E, A2E, A3E, B1E, B2E, D2E, WE, XWE, CT, BT, GT, AT.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector