Cvm51.ru

Медицина и Образование
3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Профилактика и лечение гингивита —

Лекарственные средства для профилактики и лечения гингивита и пародонтита

Считается, что воспаление пародонта развивается с участием пародонтопатогенных микроорганизмов, действие которых проявляется при нарушении баланса между защитными силами организма человека, органов и тканей полости рта и бактериальной инфекцией [11, 19]. Из всех разделов пародонтологии практическим врачам, безусловно, наиболее интересны вопросы адекватного и эффективного медикаментозного лечения воспалительных заболеваний пародонта.

К сожалению, при лечении заболеваний пародонта отсутствует мультидисциплинарный подход, а к лечебному процессу редко привлекаются врачи-интернисты. Обычно проводится так называемая монотерапия, при которой задействован специалист одного профиля — как правило, стоматолог-терапевт. При так называемом комплексном лечении все этапы проводятся в произвольном порядке, при отсутствии алгоритма комплексной терапии, без четкого предварительного планирования и последующей объективной оценки эффективности каждого из этапов с учетом индивидуальных особенностей пациента, без программы диспансеризации и поддерживающей терапии [1, 21].

Целью настоящего сообщения является информирование врачей-стоматологов, специализирующихся по проблеме пародонтологии, интернов, клинических ординаторов, студентов-стоматологов старших курсов об основных направлениях лекарственной терапии воспалительных заболеваний пародонта, наиболее широко использующихся сегодня в России.

На основании собственного опыта и данных отечественной литературы мы можем предложить следующий вариант действий стоматолога.

Авторы предприняли максимум усилий, чтобы обеспечить точность представленной информации, в том числе дозировок лекарственных средств. Осознавая свою ответственность, связанную с подготовкой публикации, и учитывая постоянные изменения, происходящие в медицинской науке, мы рекомендуем уточнять дозы лекарственных средств по соответствующим инструкциям.

Диагностика гингивита и стратегия лечения

Тактика врача-стоматолога при выявлении патологии пародонта воспалительного характера включает в себя следующие аспекты:

  • ситуационный анализ данных расспроса, осмотра, оценки общего состояния пациента;
  • создание диагностической гипотезы (так называемого предварительного диагноза);
  • отказ от раннего назначения и применения лекарственных средств системного действия до подтверждения (или исключения) диагностической гипотезы и установления клинического диагноза;
  • установление клинического диагноза;
  • разработку плана лечебно-профилактических мероприятий;
  • обоснованный выбор системных и местно-действующих лекарственных средств с учетом характера патологии пародонта и их клинических проявлений;
  • диспансеризацию пациента.

На этапе лечения пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта необходима последовательность мероприятий, включающих в себя:

  • обучение пациентов правилам индивидуальной гигиены полости рта;
  • мероприятия по профессиональной гигиене полости рта;
  • местное применение препаратов, обладающих антибактериальным и противовоспалительным действием, влияющих на микроциркуляцию в пародонте (табл. № 1);
  • устранение факторов, неблагоприятно влияющих на пародонт и усугубляющих патогенное воздействие на него микрофлоры полости рта и пародонтальных карманов.

Таблица № 1. Антибактериальные препараты, дозы для взрослых и продолжительность применения [18, 22].

Антибактериальный препарат
Дозы для взрослых
(с массой тела 70 кг)
Продолжи­тельность применения

Современная тактика медиакаментозного лечения воспалительных заболеваний пародонта осуществляется с учетом роли микрофлоры полости рта, биопленки, наличия пародонтальных карманов и обязательно должна предусматривать механическое удаление над- и поддесневых назубных отложений и проведение других мероприятий, входящих в лечебный комплекс (табл. № 2).

Таблица № 2. Антисептические препараты, применяемые для полоскания полости рта и обработки пародонтальных карманов [10].

Название лекарственного препарата
Разведение

Выбор лекарственных препаратов при заболеваниях пародонта зависит от степени выраженности воспалительного процесса, отека тканей, кровоточивости десны, наличия дефектов эпителия, стадии процесса и деструктивных изменений в очаге поражения [3]. В современной стоматологии при воспалительных заболеваниях пародонта большое значение придается поддержанию баланса между микрофлорой и защитными системами полости рта.

С целью коррекции состава микрофлоры предложены антисептики широкого спектра действия: хлоргексидин, триклозан, гексетидин, которые вводятся в состав многих гигиенических средств по уходу за полостью рта — ополаскивателей, гелей, бальзамов, зубных паст (табл. № 2). В состав многих из них вводятся и фитопрепараты. Примером такого сочетания является гель эвкалипта, иммобилизованный на полисорбе. Местное применение этого препарата осуществляется в виде аппликаций на тонких ватных турундах, вводимых в пародонтальные карманы на 20 минут.

В последнее десятилетие современное развитие фармацевтической индустрии обеспечивает постоянное поступление на потребительский рынок все новых антисептиков, однако потенциально оцениваемые для использования в стоматологической практике средства должны отвечать необходимым требованиям: обладать широким спектром антибактериального действия, низкой токсичностью, малой вероятностью развития резистентности микроорганизмов [8].

Лечение катарального гингивита

При наличии выраженного воспалительного процесса необходимо местное применение антимикробных и противовоспалительных средств в виде аппликаций, орошений, лечебных повязок на приеме у врача (например, «Метрогил-Дента» — гель с метронидазолом и хлоргексидилом) и полосканий рта в домашних условиях (например, «Корсодил» — концентрированный раствор хлоргексидина для приготовления жидкости перед полосканием рта; настой ромашки, шалфея и др.).

Для улучшения процессов эпителизации используются кератопластические средства: жирорастворимые витамины A, E, масло облепихи и шиповника, каратолин, солкосерил.

Общее лечение. Для нормализации обмена веществ, общей реактивности организма и антиоксидантной защиты его, стимуляции процессов регенерации тканей можно применять витамины и адаптогены. Чаще всего используют витамины A, С, P, Е, витамины группы B и комплексы витаминов (мультитабс, аевит, дуовит, компливит, тетравит, витрум, спектрум и др.), комбинированные препараты, содержащие витамины и микроэлементы, другие вещества (олазоль, аекол). Необходимо помнить о побочных эффектах и противопоказаниях к применению этих препаратов [10].

Лечение гиперпластического (гипретрофического) гингивита

На первом этапе предусматривает тот же комплекс мероприятий, что и при катаральном гингивите.

При неэффективности проводимого лечения показана склерозирующая терапия: инъекции в десневые сосочки стерильных гипертонических растворов (10%-ный раствор хлорида или глюконата кальция, 40%-ный раствор глюкозы, 90%-ный — этилового спирта). Введение 0,1—0,3 мл таких растворов проводится под местной анестезией. Инъекция осуществляется тонкой иглой от вершины сосочка к его основанию одномоментно в 3—4 сосочка. Интервал между инъекциями 1—2 дня, курс 4—8 инъекций. Беременным при такой форме гингивита склерозирующая терапия не проводится.

Лечение язвенно-некротического гингивита

Включает в себя:

  • купирование острого воспаления десны;
  • снижение интоксикации организма, повышение резистентности организма и тканей пародонта;
  • устранение местных неблагоприятных факторов, которые могут способствовать прогрессированию воспалительно-деструктивного процесса.

План лечения повторяет последовательность врачебных действий при других воспалительных заболеваниях пародонта, но имеются и некоторые особенности [10, 19, 20]:

  • профессиональную гигиену проводят поэтапно под местной анестезией (аппликации, ротовые ванночки с раствором лидокаина; при необходимости инфильтрационная или проводниковая анестезия);
  • при первом посещении удаляют только наддесневые назубные отложения;
  • остальные мероприятия местного характера проводят по мере стихания воспалительного процесса.

Важным при этом является применение и врачом при приеме больного, и пациентом в домашних условиях выделяющих атомарный кислород и хлорсодержащих растворов антисептиков, оказывающих неблагоприятное воздействие на анаэробную микрофлору. Ускорение и облегчение удаления некротизированных тканей с поверхности очага поражения десны обеспечивается с помощью протеолитических ферментов. Для оптимизации эпителизации тканей (после очищения их от пленки из некротизированных тканей) используют кератопластические препараты.

Системная (общая) терапия больных с язвенно-некротическим гингивитом включает (табл. № 1):

  • антибактериальные препараты (бета-лактамные антибиотики — пенициллины и цефалоспорины), антибиотики группы тетрациклина, макролиды, антипротозойные препараты (метронидазол);
  • противовоспалительные средства;
  • витамины, адаптогены;
  • гипосенсибилизирующие средства.

Критериями оценки эффективности комплексного лечения воспалительных заболеваний пародонта могут служить:

  • улучшение общего состояния пациента;
  • купирование проявлений воспаления — при остром гингивите;
  • стабилизация пародонтального статуса — при пародонтите;
  • улучшение параметров, оцениваемых дополнительными методами исследования.

Мы далеки от мысли, что смогли учесть и изложить все аспекты комплексной терапии, и особенно медикаментозной, при воспалительных заболеваниях пародонта, и допускаем, что какая-то часть материалов оказалась не включенной в данную публикацию. Поэтому все конструктивные замечания читателей будут нами восприняты с благодарностью.

Для читателей, интересующихся данной проблемой, приводим список рекомендуемой литературы.

Гингивит у детей и взрослых: причины возникновения, симптомы, лечение, профилактика

Гингивит — заболевание достаточно коварное, ведь, несмотря на то, что оно представляет собой лишь воспаление слизистой оболочки десен, не затрагивающее зубодесневое соединение, в запущенном состоянии гингивит может привести к более глубоким повреждениям тканей пародонта. Не случайно в Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) серьезное внимание обращено на гингивит: МКБ определяет это заболевание кодом К05, приравнивая его к болезням пародонта.

Согласно врачебной статистике, гингивит у детей в возрасте от двух до четырех лет отмечают приблизительно в 2% случаев, а к подростковому возрасту заболеваемость возрастает до 80%. Таким образом, гингивит как самостоятельное заболевание диагностируют у пациентов до 30 лет, а гингивит у взрослых чаще всего протекает уже в хронической форме, во многих случаях становясь причиной возникновения пародонтита. О том, как возникает гингивит, как его распознать и вылечить и в чем состоят особенности профилактики заболевания, рассказывает главный врач, врач первичного приема сети стоматологических клиник «Все Свои!» Александр Коростелев.

Почему возникает гингивит?

Как это ни банально, основной причиной появления гингивита, как и многих других заболеваний полости рта, является недостаточная гигиена. Остатки пищи скапливаются между зубами и в зубодесневой борозде, что провоцирует размножение патогенной микрофлоры и, как следствие, развитие воспалительного процесса.

Кроме того, возникновению заболевания способствуют такие факторы, как длительно непролеченные кариозные зубы, некачественные ортопедические конструкции, несбалансированное питание и дефицит витаминов, микроэлементов в организме, эндокринные нарушения, в том числе сахарный диабет, беременность и половое созревание, для которых характерны гормональные изменения, хронический тонзиллит, курение, а в некоторых случаях неправильный прикус и ношение брекетов.

«Однако все же в 90% случаев гингивит возникает вследствие плохой гигиены полости рта, то есть когда пациент плохо чистит зубы, использует неправильно подобранные средства гигиены и так далее, что приводит к скоплению мягкого зубного налета, который впоследствии провоцирует образование зубного камня и воспаление», — подчеркивает Александр Коростелев.

У подростка гингивит может проявиться на фоне прорезывания постоянных зубов, ведь в этом случае болезненность чистки зубов не позволяет выполнить процедуру с необходимым качеством и микробы чувствуют себя вольготно, «помогая» развитию воспаления десны. Также целостность слизистой может быть разрушена при ожогах горячей пищей, прикусываниях, порезах, употреблении слишком твердой еды и других аналогичных механических травмах. Это тоже приводит к воспалению.

Основные симптомы, при наличии которых можно подозревать гингивит

Симптомы заболевания в 99% случаев одинаковы: пациенты, страдающие гингивитом, жалуются на кровоточивость десен, которая возникает в процессе принятия пищи, чистки зубов и так далее. Появление крови способствует возникновению неприятного запаха изо рта, который также причисляют к распространенным симптомам в ходе диагностики гингивита. Подтвержденных данных о том, что данное заболевание передается от человека к человеку, не существует.

Гингивиты: классификация и особенности протекания у детей и взрослых

Специалисты различают несколько форм гингивита. При десквамативном гингивите слизистая десны болезненна, гиперемирована (переполнена кровью) и может легко травмироваться в результате потери кератина. Гиперпластический гингивит, также называемый гипертрофическим, связан с дисбалансом эндокринной системы в организме и наблюдается преимущественно во время полового созревания, вынашивания ребенка или менопаузы.

Также принято выделять отечную и фиброзную формы гиперпластического гингивита. При отечной форме заболевания преобладают воспалительные явления, образуются ложные зубодесневые карманы и масштабные зубные отложения, возникают кровоточивость и неприятный запах изо рта. Для фиброзного гингивита характерны разрастание соединительной ткани и чрезмерное ороговение слизистой при практически полном отсутствии кровоточивости и болезненных ощущений в деснах.

Из-за плохих навыков гигиены полости рта, преимущественно у детей, возникает простой маргинальный гингивит. Для атрофической формы болезни характерно дистрофическое изменение эпителия, ведущее к сглаживанию края десен и убыли тканей, окружающих зубы. Причиной некротизирующего язвенного гингивита является бактериальная инфекция. Состояние больного при таком гингивите бывает довольно тяжелым, с увеличением лимфоузлов, повышением температуры тела до 38 градусов и общей интоксикацией, а в полости рта выявляются изъязвленные участки слизистой и другие характерные признаки.

И, наконец, герпетический гингивит является одним из характерных признаков герпетического стоматита. Данная форма заболевания сопровождается отеком, повышенной температурой и высыпаниями в виде мелких пузырьков, после которых остаются болезненные эрозии. Если иммунитет не нарушен, то такой гингивит проходит достаточно быстро, самопроизвольно и без следа.

Насколько быстро гингивит переходит в осложнения?

«В целом, скорость перехода гингивита в такие заболевания, как пародонтит, может быть достаточно высокой, — говорит Александр Коростелев. — В первую очередь причиной столь быстрой трансформации является то, что зубной камень давит на десну и от этого она «уходит». Поэтому ни в коем случае не следует ждать момента, когда может произойти какое-либо осложнение».

Диагностика гингивита: можно ли провести ее самостоятельно на ранней стадии?

Стопроцентный диагноз гингивит может поставить только врач — стоматолог-терапевт или пародонтолог. Ведь по некоторым признакам данное заболевание имеет сходство с другими болезнями полости рта, такими как пародонтит и пародонтоз. Главное отличие гингивита состоит в том, что при этом заболевании воспалительный процесс касается только ткани десны, в то время как остальные структуры, такие как костная ткань и мышечные связки, удерживающие зуб, не подвергаются никаким изменениям.

«Конечно, как я уже сказал, гингивит лучше не запускать, так же, как и любые другие болезненные процессы в полости рта на ранних стадиях, — предупреждает Александр Коростелев. — Поэтому если вы заметили даже небольшую кровоточивость десен, необходимо обратиться к врачу-стоматологу с тем, чтобы он выявил причину появления такого симптома. Во время приема мы проводим специальные пробы, используем специальные инструменты, чтобы максимально точно оценить состояние десен и поставить правильный диагноз».

Если это гингивит, то на ранних стадиях его можно как предотвратить, так и пролечить. А вот если у пациента возник пародонтит, то, к сожалению, полностью вылечить его уже нельзя.

Гингивит: лечение в клинике и в домашних условиях

Гингивит десен в большинстве случаев успешно лечится, однако алгоритм лечения во многом зависит от формы и тяжести заболевания, а также общего состояния здоровья пациента, у которого диагностирован гингивит. Лечение включает в себя проведение профессиональной комплексной чистки зубов (с удалением налета и зубного камня, а также полировкой зубов), медикаментозную обработку десен и, конечно же, обучение правильному уходу за зубами. Кроме того, врач может прописать при гингивите препараты для лечения в домашних условиях, чтобы гингивит зуба не перерос в уже упомянутый пародонтит, чреватый потерей совершенно здоровых зубов.

Если вести речь о том, чем лечить гингивит в домашних условиях, то в помощь пациенту, который уже выполнил профессиональное лечение у специалиста, можно рекомендовать специальные пасты. Они продаются в аптеках и супермаркетах и содержат антисептики и травы, оказывающие как профилактическое, так и лечебное воздействие на полость рта, особенно если в составе пасты находится известный антибиотик — триклозан.

Пациенту необходимо понимать, что при наличии гингивита лечение в домашних условиях, что называется, с гарантией произвести невозможно. В процессе регулярной тщательной чистки зубов, а также с помощью полосканий ротовой полости и обработки десен вышеупомянутыми пастами или специальными гелями можно лишь избавиться от симптомов этого заболевания или уменьшить их проявление. Однако сразу же после прекращения домашнего лечения гингивит возвращается, а в некоторых случаях его симптомы становятся еще более выраженными.

Можно ли лечить гингивит во время беременности?

Прежде чем принимать решение о лечении гингивита во время беременности, следует выяснить, о какой разновидности заболевания идет речь. Если это катаральный гингивит, вызванный неудовлетворительной гигиеной полости рта, то его можно вылечить без особого труда уже во втором триместре беременности. Если же причиной заболевания стали гормональные изменения в организме, то решать данную проблему необходимо после родов.

Профилактика гингивита: от советов к практике

Безусловно, лучшим средством практически от любой болезни является профилактика, и гингивит не является исключением. Вот почему следует не лениться и уделять внимание тщательному уходу за зубами — не только с применением зубной щетки и пасты, но и с использованием зубной нити и ирригатора. Только так можно заручиться гарантией здоровья десен.

При этом профилактический осмотр у стоматолога никто не отменял. Его следует проводить как минимум два раза в год. С той же периодичностью рекомендовано и проведение профессиональной гигиены ротовой полости.

Если же у вас появилась кровоточивость десен или зуд полости рта, то не стоит тратить время на попытки улучшить свое состояние самолечением: так вы добьетесь лишь временного улучшения, в то время как полностью вылечить гингивит может только специалист-стоматолог.

Гингивит — как лечить, профилактические меры по предотвращению возникновения

К сожалению, пациенты обращаются с жалобами на состояние зубов и слизистой десен поздно, когда в процесс вовлекается вся ткань пародонта. Согласно статистике, более 80% пациентов теряют зубы именно по этой причине. Лечение гингивита очень важно начать на самой ранней стадии. В этом периоде процесс еще можно остановить и не допустить перехода гингивита в хронический. Медицина Германии имеет безупречную репутацию. Современные технологии лечения в области стоматологии результативны, безопасны и надежны.

Как лечить гингивит – основные принципы лечения

Лечение гингивита зависит от вида воспаления и его симптомов, от степени тяжести, от причины возникновения, возраста пациента и сопутствующих болезней. Но главные принципы лечения одинаковые. В Германии, приступая к терапии, выявляют все местные факторы, провоцирующие гингивит, по возможности устраняют их и приступают к непосредственному лечению десен.

  1. Профессиональная чистка зубов.

Прежде всего, необходимо удалить зубные отложения. Лучше всего это сделает стоматолог с помощью ультразвука. Вылечить гингивит без удаления налета и зубных камней невозможно. Только врач может вычистить все пародонтальные карманы. После очистки зубов их шлифуют, чтобы поверхность стала гладкой, и микробы на ней не задерживались.

Если стадия гингивита начальная, то может быть достаточно одной процедуры, результаты от которой пациент увидит и почувствует сразу. В случае запущенного гингивита приходится делать несколько процедур, чтобы вычистить все отложения, добиться стихания воспаления и исключения рецидива. В немецких стоматологических клиниках применяют ультразвуковые системы чистки зубных отложений последнего поколения.

  1. Выявление причины гингивита и ее устранение.

Очень важно выяснить причину гингивита. Если она не будет устранена, то результат от лечения будет кратковременным. Например, при локальном гингивите причиной воспаления может стать острый край пломбы. В этом случае врач ее корректирует или производит замену пломбы. Гингивит может возникать на фоне сопутствующих болезней, особенно на фоне ослабления иммунитета. Если их не лечить, результатов от терапии не будет. Чаще гингивит развивается при диабете, онкологии, гормональном дисбалансе, хроническом недуге. Гингивит может возникнуть при неправильной гигиене полости рта, особенно при появлении протезов, когда люди не понимают, что уход за зубами становится иным. Тогда помимо лечения, надо сделать акцент на качественных утренних и вечерних гигиенических процедурах.

  1. Лечение гингивита лекарственными препаратами.

Цель местной терапии при гингивите – обезболивание, снятие воспаления, уменьшение отёка, профилактика вторичной инфекции.

Лечение гингивита лекарственными препаратами включает в себя противовоспалительную терапию в виде:

  • полоскания и локальных аппликаций;
  • антибиотикотерапию (в тяжелых случаях);
  • прием витаминов;
  • местное противовоспалительное лечение заключается в полоскании рта дезинтоксикационными растворами, специальными аппликациями в виде гелей, лечебных повязок и паст, в применении лекарственных зубных паст. Особенно важно противовоспалительное лечение при катаральном и язвенном гингивите.

Полоскать можно следующими растворами:

  • 0,01% раствор Мирамистина;
  • 0,05 % раствором хлоргексидина
  • Лакалут Актив;
  • PresiDent Antibacterial и PRESIDENT Active Plus;

Полоскать рот необходимо после каждого приема пищи, утром после сна и на ночь перед сном. Полоскание необходимо сочетать с мазями и гелями. Из гелей можно применять гель Холисал, «Метрагил дента». Отлично себя зарекомендовала дентальная солкосериловая мазь. Лучше смазывать десны лекарственным средством перед сном и с утра после полоскания рта. Это лучше делать пальцами, предварительно хорошо вымытыми, сочетая нанесение средства с массажем десен. После применения геля, мази или пасты есть нельзя в течение минимум 30 минут. Эти лекарственные средства покрывают слизистую десны тонким слоем и защищают от раздражения, при этом снимают воспаление и уменьшают болевые ощущения. Курс лечения не должен составлять более 10 дней, так как возможно появление резистентной флоры. Но в том случае, если зубной камень не удален, кратковременное улучшение состояния все равно приведет к прогрессированию гингивита, так как чистка зубов является основным методом лечения. Сейчас в продаже в широком ассортименте лечебные зубные пасты, которые могут подойти и в период терапии. После курса лечения необходимо заменить свою зубную щетку!

  • Антибиотикотерапия применяется в крайних случаях – при высокой температуре, тяжелом течении, язвенном протекании
  • Витаминотерапия также входит в комплексное лечение гингивита. Особенно врачи советуют витамин С. Проницаемость сосудов во время воспаления изменяется, а витамин С укрепляет сосуды и способствует уменьшению кровотечения.
  1. Физиотерапия

Физиотерапия довольно часто и продуктивно используется в лечении разных форм гингивита. Обычно назначают следующие процедуры:

  • гидротерапия,
  • электрофорез,
  • ультразвук;
  • аэроионотерапия;
  • вибрационный массаж;
  • дарсонвализация;
  • луч лазера

Курс физиотерапии помогает укрепить слизистую десен, остановить кровотечение, улучшить метаболизм, стимулировать реактивность.

  1. Хирургическое лечение гингивита.

Хирургическое лечение показано при лечении язвенно-некротического гингивита для удаления некротического налета. В этом случае применяется гингивопластика – замена мягких тканей. Всё чаще в немецких клиниках используется лечение лазерным лучом. Дентальные лазеры нового поколения выпускают тончайший луч, который не только уничтожает очаги инфекции, но и ликвидирует патологические участки десен без боли и кровотечения.

  1. Правильная гигиена полости рта во время гингивита.

Во время гингивита надо пользоваться зубной пастой с противовоспалительным эффектом. От отбеливающей пасты стоит отказаться, так как абразивные вещества будут раздражать воспаленную десну еще сильнее.

Щетина зубной щетки должна быть мягкой или средней мягкости на период обострения, затем можно выбирать щетки с более жесткой щетиной, так как ее ворсинки эффективнее удаляет налет с десен. Но очень жесткую щетину стоматологи не рекомендуют.

  1. Правильное питание при гингивите.

Во время обострения надо стараться избегать твердой пищи. Но в то же время отказываться от овощей и фруктов нельзя. При выраженном гингивите надо использовать нож, чтобы отрезать небольшие дольки.

Желательно есть фрукты, богатые витамином С – цитрусовые, ягоды, которые обогащают организм минералами и витаминами (особенно чернику). Из овощей отдавать предпочтение капусте, моркови. Надо уменьшить прием сладких углеводов, например, сдобы, варенья. Они образуют на зубах липкую пленку – рассадник болезнетворных микробов. После любой еды надо полоскать полость рта и по возможности пользоваться ирригатором.

  1. Лечение гингивита в домашних условиях.

Домашние средства применяются как дополнительная возможность закрепить результат профессионального лечения. При легком воспалении десен рекомендуется полоскание ротовой полости теплыми отварами листьев шалфея, коры дуба, цветков календулы и ромашки. Если присутствует кровоточивость, хороший результат дают орошения настоями из листьев крапивы и травы тысячелистника. Показан пальцевой массаж и строгое соблюдение гигиены ротовой полости. После лечения необходимо поменять зубную щетку!

Профилактика гингивита

В нашей полости рта живут более 300 различных видов бактерий. В целом их называют оральной флорой. Обычно они не вызывают проблем. Но те, кто не чистит зубы правильно, обеспечивают бактериям прекрасные условия жизни. Они перерабатывают пищу, которая остается между зубов и перерабатывают ее в твердое покрытие, которое прилипает к их зубам. Это бактериальное покрытие стоматологи называют «биопленка» или «зубной налет». Именно в нем и размножаются микробы, выделяющие агрессивные метаболиты, кислоты и токсины, которые в конечном итоге попадают в десны и развивается гингивит. У некоторых людей даже небольшое образование биопленки приводит к воспалению, тогда как у других даже выраженный зубной налет не вызывает дискомфорта. Тщательный уход за зубами — лучший способ профилактики гингивита.

К профилактическим мерам против гингивита относят строгое соблюдение несложных правил:

  • регулярная чистка зубов (зубы чистят утром через 30 минут после завтрака и перед сном вычищающими движениями от десны кнаружи в течение 3-5 минут);
  • правильный гигиенический уход за ротовой полостью (пользование ирригатором, зубной нитью, чистка языка, полоскание рта после еды);
  • использование правильной зубной щетки средней жесткости с округлыми щетинками;
  • периодическая смена зубных щеток, которые должны служить не более 2 месяцев; если щетинки стали загибаться раньше, щетку следует сразу менять;
  • своевременное посещение стоматолога для удаления зубных камней и санации полости рта (даже если жалоб нет, необходимо посещать стоматолога 2 раза в год),
  • периодическое (кратковременное!) применение специальных зубных паст, которые включают в себя противовоспалительные и антибактериальные вещества,
  • употребление твердых овощей и фруктов, которые дополнительно механически будут очищать зубы от налета;
  • самомассаж с помощью предварительно вымытых пальцев;
  • частое питье чистой воды;
  • ограничение употребления сахара и сладкой сдобы;
  • после употребления фруктов или других кислых продуктов, следует подождать полчаса, и только тогда чистить зубы, чтобы не счищать эмаль, которая была подвергнута кратковременному воздействию кислоты;
  • контрастные укрепляющие гидропроцедуры – полоскание полости рта водой разной температуры;
  • при наличии во рту протезов – применение специальной насадки ирригатора;
  • при чистке съемных протезов применять адаптированную к форме протезов зубной щетку; с ее помощью можно почистить протезы более эффективно, чистить протезы необходимо минимум 2 раза в день, а еще лучше после каждого приема пищи; хранить протезы в специальной емкости
Читать еще:  Прогноз при лечении пародонтита

С гингивитом может столкнуться каждый человек. Нельзя игнорировать его симптомы, он может привести к потере зубов. Важно сразу обратиться к врачу и выявить причину заболевания. Если время упущено, немецкие стоматологи берутся даже за самые тяжелые формы гингивитов, расписывая оптимальную тактику терапии до полного выздоровления. В Германии после лечения гингивита и устранения предрасполагающих к нему факторов, вам дадут подробные рекомендации по укреплению десен и сохранению ваших зубов. Ухоженные и здоровые зубы – это визитная карточка каждого человека, это показатель статуса. Берегите их!

Лечение гингивита

Гингивит (воспаление десен) – одно из наиболее распространенных заболеваний пародонта во взрослом и детском возрасте, не затрагивающее околозубные ткани и не нарушающее подвижность и положение зубов. Важно начать лечение гингивита как можно раньше, чтобы впоследствии заболевание не перешло в пародонтит, где, помимо слизистой, воспалительный процесс затрагивает ткани пародонта, удерживающие зуб в лунке.

Гингивит: причины возникновения заболевания

Можно выделить несколько причин возникновения такого заболевания, как гингивит.

Ненадлежащая гигиена полости рта, и как следствие скопление налета на зубах и деснах, содержащего различные микроорганизмы, считается основной причиной возникновения гингивита. Размножение бактерий в полости рта приводит к развитию инфекции и появлению воспалительного процесса на слизистой.

Нередко причиной развития заболевания может стать также отсутствие в рационе твердой пищи, способной очистить зубную эмаль от налета естественным образом. К возникновению заболевания может привести дефицит витаминов группы В, С и Е. Авитаминоз приводит к рыхлости, кровоточивости и легкому травмированию десен.

Гингивит может возникнуть на фоне общего ослабления иммунитета, при хронических заболеваниях сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта, при диабете, инфекционных заболеваниях, длительном воздействии лекарственных препаратов.

Предпосылкой возникновения гингивита может быть частое травмирование десны, некорректно установленные протезы, коронки и брекеты, ожоги, аномалии прикуса склонность к вредным привычкам, таким как курение и употребление алкоголя.

Частой причиной возникновения заболевания за счет изменения гормонального фона может становится беременность, кормление грудью, менопауза.

Гингивит у беременных

Гингивит – частое явление при беременности. Возникает он по причине ослабленного иммунитета и гормональной перестройки организма будущей мамы. Также развитию заболевания могут способствовать механические повреждения слизистой и зубной налет и камень. Во время беременности симптомы гингивита, такие как кровоточивость десен во время чистки зубов, отечность и покраснения, могут проявиться не сразу. Чаще у беременных возникает гипертрофическая форма заболевания, для которой характерно потемнение слизистой, увеличение межзубных десневых сосочков, кровоточивость, жжение, зуд. Беременных может также беспокоить неприятный запах изо рта.

Чтобы уменьшить риски осложнений беременной женщине необходимо обратиться к стоматологу при появлении первых симптомов гингивита. При своевременном начале лечения, гингивит не представляет опасности для плода и будущей мамы. Если начальная стадия заболевания легко лечится антисептиками и противовоспалительными гелями, то, чтобы вылечить запущенный гингивит, необходимо применение крайне нежелательных для развития плода во время беременности антибиотиков.

Профилактика гингивита во время беременности заключается в соблюдении надлежащей гигиены полости рта, правильном питании, приеме достаточного количества витаминов. Также рекомендована процедура профессиональной гигиены полости рта в период планирования беременности и во втором триместре для удаления зубных отложений, которые являются фактором развития гингивита.

Гингивит у детей

В детском возрасте гингивит встречается достаточно часто. У маленьких детей заболевание возникает обычно при прорезывании зубов, при смене молочного прикуса на постоянный, вследствие развития стоматита. Если ребенок грызет игрушки, травмируя тем самым десны, также возможно развитие гингивита. Детей заболевание чаще всего развивается кровоточивость десен, которая никак не беспокоит.

У подростков гингивит может возникать при изменении гормонального фона в период полового созревания, у девочек обострения могут возникать в период менструации. В подростковом возрасте заболевание проявляется в виде рыхлости и кровоточивости десен, увеличении их объема, появлении неприятного запаха изо рта. Подростковый гингивит плохо поддается лечению, поэтому крайне нежелательно запускать заболевание.

Попытки вылечить болезнь самостоятельно в домашних условиях, несвоевременное обращение к стоматологу могут привести к прогрессированию заболевания и ухудшению самочувствия ребенка. Острая форма гингивита может перерасти в хроническую, а воспалительный процесс – в тяжелый язвенный. Лечение гингивита у детей предполагает комплексный подход с учетом индивидуальных особенностей каждого ребенка.

Симптомы гингивита

У взрослых начальная стадия заболевания протекает практически безболезненно: кровоточивость десен проявляется во время чистки зубов и при употреблении грубой пищи, возможно появление отечности и покраснения десен, неприятный привкус во рту. Язвенная форма гингивита болезненна, проявляется в виде эрозий и язвочек, характерен гнилостный запах изо рта, десны кровоточат при малейшем нажатии.

Тяжесть симптомов гингивита зависит от качества гигиены полости рта,
общего состояния организма и своевременности начала лечения. В зависимости от вида заболевания, симптоматика гингивита может отличаться.

Виды гингивита

Хронический гингивит возникает по причине отсутствия необходимой гигиены, и как следствие, образования большого количества отложений на зубах. При хроническом гингивите обычно нет выраженных болевых ощущений и явного воспаления тканей, десны немного кровоточат во время чистки зубов, десневая ткань разрастается и частично покрывает зубы, десневые карманы немного изменяются в размере.

Симптоматика при остром гингивите более явная. Заболевание подразделяется на катаральный, гипертрофический, атрофический, язвенный и язвенно-некротический типы.

Наиболее распространённый вариант гингивита — катаральный. Появляется вследствие острой бактериальной или грибковой инфекции и сопровождается острой болью, ярко выраженным покраснением и сильным отеком десны, зудом, общей слабостью.

Гипертрофический гингивит возникает из-за гормональных изменений в организме: у подростков, беременных женщин, людей с эндокринными заболеваниями, на фоне приема гормональных контрацептивов. Основные симптомы: разрастание десны с увеличением десневых сосочков, кровоточивость, синеватый цвет десен.

При атрофическом гингивите десневые карманы углубляются, десны уменьшаются в объеме, корни зубов оголяются. Данный вид гингивита может привести к потере зубов.

Язвенный гингивит сопровождается образованием язвочек и эрозий на слизистой, а также сильным жжением и зудом в полости рта. Для язвенно-некротического типа заболевания характерен некроз межзубных сосочков.

Лечение заболевания

Не пытайтесь лечить гингивит самостоятельно в домашних условиях. Так можно упустить момент, когда заболевание находится на начальной стадии и лечится довольно легко терапевтическими методами. Обратитесь к врачу-стоматологу для выявления причины заболевания.

Если причина гингивита заключается в несоблюдении правильной гигиены полости, образовании налета и зубного камня, то необходимо провести комплексную гигиену полости рта в соматологии, которая включает ультразвуковую чистку зубов, полировку зубов с применением чистящих паст, глубокое фторирование.

При воспалении и кровоточивости десен проводят санацию, обработку слизистой противовоспалительными антисептическими и противомикробными средствами. При сильном воспалении назначают прием противовоспалительных препаратов и антибиотиков. После снятия воспаления стоматолог порекомендует подходящие средства гигиены.

Профилактика гингивита

Профилактические меры для предотвращения развития заболевания довольно просты и заключаются в соблюдении надлежащей гигиены полости рта.
— Чистка зубов – минимум 2 раза в день, утром и вечером.
— Использование зубной нити.
— Применение ополаскивателей для полости рта.
— Очищение языка от налета.
— Профессиональная гигиена полости рта в стоматологии не менее двух раз в год
— Регулярное посещение врача стоматолога для профилактических осмотров.

Симптомы гингивита, его лечение и профилактика

Гингивит — воспалительное заболевание десен, которое сопровождается патологическими изменениями их контуров, краев. При гингивите воспаление не затрагивает зубодесневое соединение.

Заболевание чаще всего связано с недостаточно эффективной гигиеной полости рта — воспаление провоцирует скопление налета в пришеечной части зубов. Некоторые факторы повышают риск появления гингивита:

  • редкие посещения стоматолога, стоматологические заболевания, которые долго остаются без лечения;
  • ослабление иммунитета;
  • несбалансированный, бедный витаминами и макроэлементами рацион;
  • курение;
  • эндокринные нарушения, сахарный диабет;
  • беременность;
  • простудные заболевания, ангина;
  • неправильное эндодонтическое лечение (установка некачественных пломб);
  • неправильное ортодонтическое лечение (травма слизистой, десневого края установленной брекет-системой).

Симптомы гингивита

  • Края десен окрашиваются в ярко-красный цвет.
  • В области воспаления появляется отечность, десны могут становиться болезненными.
  • Появление неприятного запаха изо рта.
  • Пережевывание, надавливание на зубы провоцирует болезненность.
  • На поверхности эмали (особенно в пришеечной области) постоянно скапливается налет, образуется зубной камень.

При диагностике гингивит важно отличать от пародонтоза и пародонтита. Это — начальная форма поражений пародонта, которая затрагивает только десневые ткани. Костная ткань, связки, удерживающие зуб в лунке, остаются в нормальном состоянии. Пародонтальные карманы не углубляются или углубляются незначительно. Если их глубина больше 4 мм, это не соответствует гингивиту и указывает на развитие пародонтита. Гингивит может сопровождаться формированием ложных пародонтальных карманов. Они образуются при отеке тканей десны, увеличении ее размеров. Чтобы определить точный диагноз, проводят рентгенографию, оценивая состояние костной ткани и связок зуба.

У вас есть вопросы?

Мы перезвоним в течение 30 секунд

Симптоматика нарастает по мере развития заболевания. На разных стадиях гингивит проявляется по-разному:

  • катаральная: появляется небольшая болезненность, отечность, возможна кровоточивость при жевании твердой пищи или чистке зубов;
  • гипертрофическая: воспаление продолжается, болезненность усиливается, десневой край опухает и разрастается, он может частично закрывать коронку, возможно образование ложных пародонтальных карманов;
  • язвенная: на фоне сильного воспаления, болезненности и сильной кровоточивости десен на их поверхности образуются язвы небольшого размера. Сопровождается усиленным слюноотделением, повышением температуры, возможно увеличение лимфатических узлов;
  • некротическая: отмирание тканей пародонта: в области поражения на слизистой появляется сероватый или зеленоватый налет, изо рта появляется неприятный запах. На фоне некроза пациент хуже себя чувствует, появляются проблемы с аппетитом;
  • атрофическая: на этой стадии ткань десны разрушается, оголяются зубные корни, повышается чувствительность эмали. Слизистые становятся не красными, а бледными, с синеватым оттенком.

Без лечения гингивит переходит в пародонтит, который угрожает потерей зубов. Возможно инфицирование костной ткани, апикального периодонта, появление гематогенных инфекций (поражают сердечно-сосудистую, дыхательную систему, ЖКТ и т.п.).

Лечение гингивита

Гингивит лучше всего поддается лечению на ранних стадиях. Если воспаление становится хроническим, успевает дойти до гипертрофической, язвенной или некротической формы, понадобится сложная терапия:

  • санация и гигиена. С поверхности коронок удаляют налет, зубной камень. Если отложения скапливаются под краем десны, выполняется чистка пародонтальных карманов. Чтобы убрать очаг инфекции из полости рта, лечат все выявленные на осмотре болезни зубов (кариесы, пульпиты и т.п.);
  • снятие воспаления. Возможно использование противовоспалительных, антибактериальных средств. На ранних стадиях эффективны местные препараты, на поздних их дополняют антибиотиками для приема внутрь;
  • хирургическое вмешательство. Если в результате воспаления десневые ткани разрастаются (гипертрофическая форма), выполняется гингивэктомия — хирургическое удаление разросшихся тканей. Его выполняют, чтобы обеспечить доступ к пришеечной части зубов и пародонтальным карманам для чистки, использования местных препаратов, чтобы восстановить нормальный внешний вид десны;
  • физиотерапия. Применяется на завершающем этапе лечения, после снятия воспаления для укрепления тканей десен, восстановления нормального кровообращения.

Профилактика гингивита

Чтобы снизить риск воспаления десен, выполняют:

  • ежедневную чистку зубов (дважды в день) с использованием подходящей зубной щетки и пасты, с правильной техникой движений;
  • регулярные полоскания полости рта очищающими растворами;
  • массаж десен для улучшения кровообращения, питания их тканей;
  • регулярную профессиональную чистку зубов в кабинете у стоматолога для снятия с поверхности эмали мягких и твердых зубных отложений (проводится каждые полгода);
  • контроль рациона (еда должна содержать достаточно витаминов, минералов). Дополнительно возможен курсовой прием препаратов кальция.

Стоматологи «Дентоспас» рекомендуют отказаться от курения, употреблять меньше сладких, кислых и газированных напитков. Важно регулярно проходить профилактические осмотры у стоматолога, контролировать состояние зубов и десен, своевременно лечить их.

Гингивит

Гингивит – воспалительный процесс слизистой оболочки десен. Характеризуется отечностью и покраснением десен, кровоточивостью при еде и минимальном контакте, неприятным запахом изо рта, иногда – возникновением эрозий. При соблюдении гигиены полости рта и своевременном лечении наступает полное излечение. Может наблюдаться хроническое, рецидивирующее течение, ведущее к развитию пародонтита с последующим обнажением шеек зубов, их расшатыванием и потерей.

  • Причины гингивита
  • Клинические проявления гингивита
  • Диагностика и лечение гингивита
  • Цены на лечение

Общие сведения

Гингивит (Gingivit) – это острое или хроническое воспаление десен, встречающееся довольно часто. Причиной гингивита является нарушение ухода за полостью рта, люди молодого возраста и дети в период прорезывания зубов более подвержены гингивиту.

Причины гингивита

Основной причиной гингивита является клейкий зубной налет. Он скапливается вдоль краев десен и в труднодоступных для чистки зубов местах, через 72 часа налет уплотняется и образуется зубной камень, который невозможно удалить с помощью обычной чистки зубов.

В пубертатном периоде и во время менструаций вероятность возникновения гингивита возрастает. Женщины, длительно принимающие оральные контрацептивы, тоже попадают в группу риска. Прием иммуносупрессоров, в частности — циклоспорина, и гипотензивных средств, содержащих нифедипин, в качестве побочного действия провоцируют развитие гипертрофического гингивита. Эти препараты вызывают гиперплазию тканей десны, что затрудняет уход за зубами и ежедневное удаление налета. Скопление налета и размножение микроорганизмов способствуют развитию гингивита.

Эндогенными причинами гингивита является рост зубов. Поскольку растущий зуб травмирует десну, то у детей в период прорезывания зубов часто диагностируется катаральный гингивит. Недостаток витамина С, заболевания желудочно-кишечного тракта, снижение общего и местного иммунитета занимают в патогенезе гингивита существенное значение. Так, у людей без патологий краткосрочная невозможность соблюдать гигиену полости рта не ведет к развитию гингивита.

Воздействие внешних физических факторов, таких как травмы, ожоги, лучевое облучение и влияние агрессивных химических веществ на десну являются самыми распространенными причинами гингивита. Бактериальные агенты вызывают гингивит в большей части у детей и у взрослых с нарушениями иммунной системы.

В последнее время существенную роль в возникновении гингивита играют ятрогенные факторы, когда пациенты со слабой психикой, под гнетом информационного потока о важности ухода за полостью рта, обнаруживают у себя симптомы гингивита. Неправильное поведение врача, так же может спровоцировать появление гингивита психогенного характера. Гингивиту более подвержены курильщики, пациенты с зубным камнем и люди, употребляющие чрезмерно горячую или холодную пищу.

У детей до полового созревания иммунная защита только формируется, поэтому наличие очагов хронической инфекции, кариес зубов ведет к развитию гингивита. Процент заболеваемости гингивитом у детей с туберкулезной инфекцией, ревматизмом, болезнями печени и желчного пузыря выше. При сахарном диабете изменяется химический состав слюны, ее антибактериальные свойства снижаются. Среди лиц, страдающих любой формой сахарного диабета, гингивит встречается в 70% случаев.

Гингивит редко развивается как самостоятельное заболевание. Гораздо чаще он является симптомом других заболеваний полости рта или же следствием заболеваний внутренних органов.

Клинические проявления гингивита

В большинстве случаев гингивит протекает без нарушения зубодесневого соединения. Если воспалена вся десна челюсти или обеих челюстей, то гингивит принял распространенный характер. Но чаще диагностируют локализованный гингивит, когда поражен незначительный отрезок десны. При ограниченном гингивите также имеются поражение близлежащих зубов. Если гингивитом поражены только десневые сосочки, то диагностируют папиллит, при поражениях всего десневого края говорят о маргинальном течении гингивита.

При остром гингивите имеются классические проявления воспалительного процесса — отечность, гиперемия, местное увеличение температуры тканей, болезненность и гиперсаливация. Отмечается кровоточивость десен, точечные кровоизлияния, иногда при гингивите могут быть изъязвления десен.

Хронический гингивит возникает вследствие длительного воздействия неблагоприятных факторов. И чаще всего его клиническая картина смазана. Основным проявлением хронического гингивита является гиперплазия десен, иногда десневой тканью покрыта вся коронка зуба, чего в норме не должно быть.

Для катарального гингивита характерна ярко-выраженная воспалительная реакция, присутствует покраснение и отечность десен. Воспаленная поверхность становится чувствительной к переменам температур. Некоторые пациенты при катаральном гингивите отмечают зуд и болезненность во время приема пищи.

При язвенно-некротическом гингивите на слизистой оболочке десен появляются изъязвленные участки и участки некроза. Десны резко болезненны. Из-за размножения гнилостной микрофлоры появляется галитоз – зловонное дыхание. Страдает общее состояние пациента: поднимается температура, иногда до фебрильных значений, увеличиваются регионарные лимфатические узлы. Из-за болезненности нарушается прием пищи, иногда при гингивите наблюдается стойкий отказ от питания (анорексия), нарастает общая слабость и симптомы истощения.

Гипертрофический гингивит клинически проявляется увеличением десневых сосочков, которые со временем покрывают большую часть зуба. На начальных этапах гипертрофический гингивит практически не проявляется, неприятные ощущения тоже отсутствуют. Гиперплазию тканей обычно замечают во время профилактического осмотра стоматолога. Но со временем, при отсутствии терапии, нарастает болезненность десен во время приема пищи и во время прикосновений. Чистка зубов для пациентов с гипертрофическим гингивитом становится тяжелопереносимой и болезненной процедурой, в результате они отказываются от ухода за полостью рта, в связи с чем присоединяется множественный кариес.

Помимо явлений гингивита и кариеса, присутствует неприятный запах изо рта, скопление зубного налета и зубного камня. Прием пищи становится резко болезненным. Особенно острая реакция наблюдается при приеме кислой, горячей и острой пищи. При атрофическом гингивите возникает атрофия десен. Уровень десны постепенно снижается, обнажается шейка зуба, а потом и его корень. Субъективно проявляется только болезненностью во время принятия холодной или горячей пищи.

Во время менопаузы у женщин часто развивается гингивит десквамативного характера. Образование кератинсодержащих клеток эпителия уменьшается, что проявляется увеличением проницаемости слизистой. Десны легко повреждаются, кровоточат и болезненны даже при незначительном прикосновении. Иногда явлениям гингивита предшествует образование пузырьков.

Гингивит не является самостоятельным заболеванием. В основном это одно из клинических проявлений пародонтита и пародонтоза, поэтому важно своевременно выявлять признаки гингивита и проводить терапию.

Диагностика и лечение гингивита

Диагностируют гингивит во время визуального и инструментального осмотров. Дополнительной диагностики не требуется. Однако для выявления основной причины необходим тщательный опрос пациента и обследование его другими пародонтологом. До выявления и коррекции заболевания, которое является причиной гингивита, прибегают к местному лечению.

При гингивите необходимо очистить зубы от зубного налета и зубного камня и порекомендовать пациентам тщательно соблюдать гигиену полости рта. Лицам, которые предрасположены к возникновению гингивита, нужно чаще посещать стоматолога для проведения профессиональной гигиены полости рта.

Показано использование препаратов, которые улучшают местный иммунитет. После принятия пищи обязательно полоскание рта антисептическими растворами и отварами трав. Полоскание неагрессивными составами, например отваром ромашки, можно проводить без ограничений, но следует иметь в виду, что при гингивите с осторожностью нужно использовать растворы соды и спиртовые растворы лекарственных трав. Если при гингивите ярко выражен болевой синдром, то оправдан прием анальгетиков.

Гипертрофический гингивит часто возникает из-за неправильного пломбирования и установки коронок. Замена реставраций приводит к полному излечению. Гингивит, возникший на фоне беременности, приема препаратов, саморазрешается после родов или отмены лекарственных средств. Если же гиперплазия тканей носит стойкий характер, то показана гингивэктомия с удалением разрастаний.

Прогноз при гингивите благоприятный, но при отсутствии лечения процесс может перейти в глубокую форму — развиться пародонтоз, при котором возможно выпадение зубов.

Гингивит, симптомы, лечение, причины

Что такое гингивит

Гингивит — это воспалительный процесс, протекающий внутри десны, иногда сопровождающийся такими симптомами как боль, припухлость, отек места поражения и общий подъем температуры тела. Гингивит может возникнуть у пациентов при различных обстоятельствах; такое воспаление, как гингивит, может возникнуть из-за травмирующего воздействия на десну, попадания внутрь десны болезнетворных микробов, переохлаждения организма, резкого падения иммунитета, недостаточности некоторых витаминов, и по другим причинам.

Симптомы гингивита

Как проявляется гингивит? Внешне начало этого заболевания заподозрить бывает затруднительно, так как при начальных стадиях гингивит может оставаться незамеченным. На начальных стадиях гингивит гораздо проще обнаруживает стоматолог, чаще всего происходит при профилактических осмотрах или при обращении пациента в стоматологическую клинику с другой проблемой. Ввиду того, что многие люди не спешат вовремя показаться врачу-стоматологу и занимаются самолечением, болезнь запускается и патология прогрессирует.

Кровоточивость слизистой десен – это основной, наиболее частый и самый главный признак гингивита. Но на начальной стадии гингивита десны кровоточат непостоянно, кровоточение проявляется после какого-либо воздействия на десну, например, при откусывании и жевании слишком жесткой пищи или во время чистки зубов.

Зуд при гингивите: сильные боли в области десен при начальной стадии болезни возникают достаточно редко, а вот ощущение того, что они чешутся – довольно часто. По мере развития воспаления чувствительность десен усиливается.

Отек при гингивите: отекает не только сама слизистая, но и межзубные промежутки, они увеличиваются в объеме, изменяется их цвет (покраснение, синюшность).

Налет при гингивите: мягкий зубной налет и зубной камень обнаруживается и с наружной, и с внутренней стороны зубов. Налет может проникать под десны. Также белый налет может появляться и на языке.

Если симптомы гингивита не были замечены вовремя и его и лечение не началось вовремя, то кровоточивость десен усиливается и пациент обнаруживает следы крови уже на продуктах питания при их откусывании. Причем, если сначала кровь при откусывании остается только на твердых продуктах, например, на яблоках, то позже, при дальнейшем развитии воспалительного процесса кровь начинает оставаться даже на относительно мягкой пище.

Лечение гингивита важно начать как можно раньше

Своевременное начало лечения гингивита позволяет полностью восстановить здоровье пораженных участков десен, прекратить дальнейшее развитие воспалительного процесса и предотвратить развитие опасных осложнений.

Обращение за помощью к стоматологу сразу после обнаружения гингивита предотвратит такое частое осложнение как пародонтит, где воспалительному процессу подвергается уже не только слизистая оболочка десны, а ткани пародонта, которые удерживают зубы в лунках: в результате наступления пародонтита зубы начинают шататься, затем становятся патологически подвижными и впоследствии, если вовремя не приступить к лечению, выпадают.

Причины возникновения гингивита

Кроме травмирования десны и других факторов, частой причиной возникновения гингивита является скопление микробного налета и наличия зубного камня в виде наддесневых и поддесневых отложений. Такие ситуации возникают при недостаточной и неправильной гигиене полости рта.

Симптомы гингивита могут развиться на фоне общего ослабления иммунитета, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, гастрите, язве, диабете, авитаминозе (часто при недостатке витаминов В, С, Е), различных инфекционных заболеваниях, длительном воздействии лекарственных препаратов, например, антибиотиков. Иногда пусковым механизмом развития гингивита служат связанные со стрессами периоды жизни, такие как: увольнение с работы, беременность, менопауза, подростковый возраст. Часто гингивит развивается при обострениях хронических заболеваний у пожилых людей.

Формы гингивита

Прежде чем ответить на вопрос о лечении гингивита, необходимо знать, что гингивит бывает разных форм.

Катаральный гингивит – это наиболее часто встречающаяся форма заболевания; именно катаральный гингивит диагностируется у большинства пациентов. При этой форме гингивита выявляется кровоточивость десен и проявляется болезненность при надавливании на воспаленные участки десны. Катаральный гингивит может быть хроническим, когда симптоматика и течение заболевания носит длительный и вялотекущий характер, также могут возникать острые проявления катарального гингивита.

При своевременном обращении в стоматологическую клинику лечение гингивита может занимать 1-2 недели и излечиваться полностью, без следов. Другие формы гингивита хуже поддаются лечению и требуется более длительные сроки терапии.

Гипертрофический гингивит – эта форма гингивита чаще возникает в молодом возрасте. Чаще всего воспаление при гипертрофическом гингивите локализуется в зоне передних зубов. Особенность этого вида гингивита – разрастание межзубных сосочков, гиперплазия десневой ткани, разрастание слизистой. При гипертрофическом гингивите выделяются фиброзная и отечная формы.

Язвенно-некротический гингивит: диагностируется при запущенном воспалении. Язвенно-некротическая форма гингивита сопровождается сильной болью, наличием язв на деснах, повышенным слюноотделением, воспалением лимфоузлов, повышением температуры тела, головной болью, отсутствием аппетита и некрозом мягких тканей.

Атрофический гингивит – это самая тяжелая форма гингивита, течение которой происходит с атрофией ткани десны и отмиранием пародонта, при этом оголяются шейки зубов. Слизистая области распространения воспалительного может приобретать сероватый оттенок, появляется неприятный гнилостный запах изо рта.

На фоне атрофического гингивита у пациента возникает общая слабость и разбитость, даже попытка обычной чистки зубов приносит больному значительный дискомфорт, кровотечение, отделение гнойного содержимого и боль. Атрофический гингивит может возникать в результате некорректно проведенного ортодонтического лечения (имплантации, протезирования), ношения неправильно изготовленных, вовремя нескорректированных неудобных зубных конструкций, которые оказывают болезненное давление на десну и нарушают местное кровообращение.

Диагностика гингивитов, отличия от других патологий полости рта

На этапе диагностики крайне важно отделить гингивит от таких заболеваний зубов и ротовой полости, таких как пародонтит и пародонтоз, так как терапия пародонтита проходит по иной схеме.

Читать еще:  Пульпит и периодонтит зуба

При различных формах гингивита как правило воспаляются в основном десны. В тоже время пародонтит и пародонтоз подвергают воспалительным и разрушительным процессам костную ткань и ткани пародонта, которые отвечают за фиксацию и удержание зубов в лунках.

При запущенных нелеченных формах пародонтитов и пародонтозов возникают расшатывание и смещения зубов с дальнейшей их потерей, пораженные зубы выпадают, а на их месте остаются очаги поражения тканей.

При хроническом развитии пародонтоза вследствие запущенного гингивита процесс воспаления десен может уже и не наблюдаться. При запущенных стадиях пародонтита и пародонтоза стоматологам часто приходится прибегать к удалению зуба или нескольких зубов, так как эти зубы являются источником источником распространения опасной инфекции по всему организму и способствовать утяжелению основного заболевания.

В сильно запущенных случаях воспаления перед врачами-стоматологами уже не стоит задача восстановления пораженных зубов и участков слизистой; главной целью в случае запущенных форм воспаления является восстановление нормального состояния ротовой полости пациента в целом и, в дальнейшем, после окончания лечения запущенных гингивитов и их осложнений, планирование протезирования потерянных зубов.

Только в случае своевременного начала лечения гингивита при условии, что серьезных осложнений удалось избежать, пациент и врачи могут рассчитывать на сохранение зубов в целостности и полном порядке. После проведения лечения и полного восстановления пациент должен периодически обращаться в стоматологическую клинику для проведения профилактических осмотров в кресле стоматолога. Профилактические осмотры позволяют сократить время на лечение зубов (при своевременном обнаружении каки-либо патологий) и значительно снизить стоимость стоматологической помощи.

Порядок диагностики гингивита

Стоматолог в условиях клиники первым делом диагностирует гингивит и определяет его форму. При обследовании определяется степень поражения десен, определяется этиология заболевания (определения ворот проникновения инфекции к месту воспаления). Для этого стоматологами могут назначаться рентгенография, ОПТГ, компьютерная томография и другие диагностические тесты для оценки масштаба поражений и определения формы гингивита.

Только после показанных исследований и наличия полной картины заболевания стоматологи могут приступать к лечению гингивита, используя те или иные избранные тактики терапии.

Лечение и профилактика гингивита

Лечение гингивита, во-первых, зависит от формы заболевания и имеет определенные различия. Как правило, пациенту предлагается пройти один и тот же комплекс медицинских процедур с учетом индивидуальных особенностей организма, наличия осложнений и течения заболевания.

Медицинские процедуры при лечении различных форм гингивита и наличия осложнения направлены на устранение воспалительного процесса в деснах и устранения причин воспалительного процесса.

Проведение профессиональной гигиены полости рта при гингивите – это первоочередное обязательное условие для быстрого и успешного лечения, а также реабилитации в дальнейшем. Стоматолог тщательно удаляет зубной налет, налет на деснах и твердый зубной камень, также обязательно проводится удаление поддесневых и зубных отложений аппаратом Air Flow или ультразвуком.

Обязательная санация (лечение кариеса) полости рта при гингивите: все кариозные полости в зубах пациента обязательно устраняются; удаляются зубы, корни; при наличии у пациента ортопедических устройств, например, зубных протезов, при необходимости должны быть скорректированы под текущее состояние ротовой полости, при этом риск распространения болезнетворных бактерий сводится к минимуму, особенно в период реабилитации гингивита.

Назначаемые медицинские препараты при лечении гингивита: при терапии гингивита разных форм стоматологами могут назначаться противовоспалительные препараты, антибиотики, антисептики в виде растворов для полоскания рта и аппликаций, средств для ускорения эпителизации слизистой оболочки десен и средств для быстрого заживления язв и подавления воспалений (масла, витамин Е, «Солкосерил-гель»), витаминные комплексы, антиоксиданты, лекарственные средства для улучшения обмена веществ.

Хирургические методы лечения гингивита

При гипертрофической форме гингивита для его лечения стоматологом-хирургом может производиться иссечение разросшихся тканей, гингивэктомия, операции по пластике десен. При атрофическом гингивите – гингивопластика (замещение атрофированной ткани десен).

Профессиональная гигиена полости рта при гингивите

После процедур профессиональной гигиены полости рта пациент временно должен обязательно сменить зубную щетку, на время реабилитации нужно приобрести новую зубную щетку с мягкой щетиной, затем можно применять щетку средней жесткости, ее начинают использовать после завершения курса терапии.

Усиление ежедневной гигиены для предотвращения рецидива гингивита: пациенту, прошедшему курс лечения гингивита, рекомендуется приобретение ополаскивателя, ирригатора и флосса. Лечащий стоматолог проконсультирует о том, как правильно выполнять чистку зубов и десен.

Гингивит

Гингивит — воспаление дёсен, не сопровождающееся нарушением целостности тканей. Без адекватного лечения переходит в пародонтит и грозит потерей зубов.

Гингивит — воспаление дёсен, при котором не происходит нарушение целостности околозубных тканей. Без адекватного лечения гингивит переходит в пародонтит и грозит потерей зубов.

Причины

Возбудителями гингивита являются различные микроорганизмы — бактерии, вирусы и грибки. Чаще всего при гингивите выявляют бактерии Bacteroides gingivalis, Streptococcus oralis, Actinomycetes comitans и Porphyromonas gingivalis. Возбудители заболевания часто находятся в ротовой полости здоровых людей, но высокий иммунитет помогает организму предотвратить развитие воспалительного процесса. Когда общий или местный иммунитет снижается, начинается гингивит.

  • недостаточная гигиена полости рта;
  • отсутствие адекватного лечения заболеваний зубов;
  • сахарный диабет;
  • неполноценное питание (особенно с нехватка витамина С);
  • снижение иммунитета;
  • бактериальные, грибковые и вирусные заболевания дыхательных путей;
  • курение;
  • беременность;
  • затруднённое дыхание носом;
  • некачественные зубные протезы и брекеты.

Многие врачи считают гингивит не отдельным заболеванием, а скорее результатом других заболеваний полости рта и организма в целом. Для них гингивит является сигналом снижения иммунитета.

Заболеть гингивитом может любой человек, ведь его возбудителями являются довольно распространённые бактерии. Замечено, что дети в возрасте до 6 лет чаще болеют гингивитом, чем подростки и взрослые. Активное прорезывание зубов травмирует ткани, а желание детей попробовать всё на вкус идёт вразрез с требованиями гигиены.

Замечено также, что мужчины заболевают чаще женщин. Это объясняют особенностями эндокринной и иммунной систем и меньшим вниманием к состоянию зубов.

Люди, носящие зубные протезы и брекеты, травмирующие ткани полости рта, тоже попадают в группу риска. Стоматологи рекомендуют им с особой тщательностью очищать полость рта после еды, следить за состоянием протезов и брекетов и чаще посещать стоматолога для профилактического осмотра.

В отдельную группу риска относят людей, не имеющих возможности получать качественную медицинскую помощь. Регулярные осмотры у стоматолога, лечение и профилактика заболеваний зубов, удаление отложений снижают вероятность гингивита. Длительный кариес, оставленный без профессионального лечения, приводит к распространению бактерий на другие участки полости рта, в том числе и на дёсны.

Симптомы гингивита

Стоматологи выделяют несколько видов гингивита, их симптомы различны, но в целом можно описать такую симптоматическую картину:

  • покраснение дёсен и слизистой оболочки рта;
  • отёчность дёсен;
  • кровоточивость дёсен, особенно во время чистки зубов;
  • болезненность дёсен;
  • чувствительность зубов и дёсен к горячей и холодной пище;
  • неприятный запах изо рта;
  • набухание десневых сосочков;
  • зубной камень;
  • обильный налёт на зубах;
  • выделение гноя из дёсен;
  • жжение дёсен;
  • язвочки на дёснах;
  • некроз межзубных сосочков и десневых тканей.

Тяжесть симптомов гингивита зависит от общего состояния организма, своевременности медицинской помощи и качества гигиены полости рта. При обширном инфекционном поражении полости рта наблюдается также небольшое повышение температуры, слабость, сонливость, возможно нарушение пищеварения. Высокая температура говорит о том, что гингивит не является первичным заболеванием, а возник на фоне более серьёзных инфекционных процессов. Даже острый гингивит сам по себе не вызывает значительного повышения температуры тела.

Виды гингивита

Различают несколько видов гингивита.

1. Хронический гингивит появляется из-за отсутствия необходимой гигиены, большого количества отложений на зубах и выражается следующим образом:

  • нет выраженных болевых ощущений и явного воспаления тканей;
  • десневые карманы незначительно изменяются в размере;
  • дёсны слегка кровоточат во время чистки зубов;
  • ткань дёсен разрастается и частично покрывает коронки зубов.

2. Острый гингивит имеет более явные симптомы и подразделяется на катаральный, язвенный, гипертрофический, атрофический и язвенно-некротический типы.

Катаральный гингивит вызывается острой бактериальной или грибковой инфекцией и сопровождается такими симптомами:

  • ярко выраженным покраснением десны;
  • острой болью;
  • отёком десны;
  • зудом в ротовой полости;
  • небольшим повышением температуры тела;
  • общей слабостью.

Язвенный гингивит сопровождается образованием язвочек на дёснах, кроме того, наблюдается:

  • сильное жжение и зуд в полости рта;
  • кровоточивость дёсен;
  • боль, особенно во время приёма пищи и выполнения гигиенических процедур.

Гипертрофический гингивит связан с гормональными изменениями в организме и зачастую отмечается у подростков, беременных женщин, людей с эндокринными заболеваниями. Также этот вид гингивит может встречаться на фоне приема гормональных контрацептивов. Симптомами гипертрофического гингивита являются:

  • гиперплазия десны с набуханием десневых сосочков;
  • кровоточивость десны;
  • выделение гноя;
  • неприятный запах изо рта;
  • обильный зубной налёт;
  • синеватый цвет десны.

Атрофический гингивит можно назвать противоположностью гипертрофического гингивита. При атрофическом гингивите дёсна уменьшаются в объёме, десневые карманы углубляются, корни зубов оголяются. Это заболевание чревато потерей зубов.

Язвенно-некротический гингивит характеризуется некрозом межзубных сосочков. Другими симптомами являются:

  • воспаление слизистой оболочки ротовой полости;
  • неприятный запах изо рта;
  • кровоточивость дёсен.

Наиболее распространённый вариант гингивита — катаральный. Хронический вариант тоже встречается часто, но здесь клиническая картина смазана, и он у многих остаётся без лечения.

По локализации воспаления различают локализованный и генерализованный гингивит. При локализованном варианте поражается несколько дёсен, при генерализованном — все дёсны и даже иногда соседние ткани.

Диагностика гингивита

Диагностикой гингивита занимается стоматолог. Сложность диагностики зависит от степени заболевания и его вида. Так, хронический гингивит может выявить только врач на осмотре, а острый, особенно катаральный и язвенный, легко диагностировать самому пациенту по острой боли, обильному покраснению десен или образованию язвочек на слизистой оболочке.

Диагностика гингивита начинается с визуального осмотра. Далее идёт инструментальный осмотр. Важно определить стадию заболевания и его локализацию — в некоторых случаях этого бывает достаточно. В тяжёлых случаях важно оценить общее состояние организма и точно выявить возбудителя. Стоматолог назначает общий анализ крови и микробиологическое исследование отделяемого полости рта.

При гипертрофическом гингивите может потребоваться консультация эндокринолога. Гингивит в этом случае может стать симптомом более серьёзного эндокринного заболевания. Для эффективного лечения гингивита требуется коррекция гормонального фона. Если заболевание началось на фоне приёма гормональных препаратов, их следует отменить или заменить на другие.

При катаральном и язвенном гингивите может потребоваться консультация иммунолога. Серьёзное воспаление дёсен показывает, что организм не справляется с инфекцией. Иммунолог должен определить иммунный статус пациента, найти причину местного и общего иммунодефицита и подсказать способы повышения иммунитета.

Гингивит у детей необходимо лечить совместно с педиатрами. Прорезывание и рост зубов травмирует дёсны и вызывает их воспаление. Малыши активно познают мир и тянут в рот различные предметы, чтобы попробовать их на вкус. Вместе с игрушками и пальцами в рот попадают микробы, которые и становятся причиной гингивита. Педиатр подскажет оптимальную гигиену полости рта для детей разного возраста и подберет наиболее щадящие методы лечения.

Лечение гингивита

Лечение гингивита подбирается индивидуально в зависимости от вида заболевания, его тяжести и локализации.

Важнейшим моментом при лечении гингивита становится ликвидация воспалительного процесса, особенно при катаральном типе заболевания. Для этого прибегают к противомикробным и противогрибковым препаратам. При локализованном воспалении используются местные средства — полоскания, пастилки, кремы, гели. При генерализованном гингивите, осложнённом высокой температурой, слабостью и распространением инфекции, рекомендуется системный прием антибиотиков.

При сильной боли, которой порой сопровождается острый катаральный гингивит, врачи-пародонтологи рекомендуют местные обезболивающие препараты — гели и мази. Возможен также приём обезболивающих препаратов в виде таблеток и капсул.

Вторым важным этапом лечения становится удаление зубного налёта и зубного камня. Затвердевший налёт невозможно удалить обычной зубной щёткой, поэтому чистка зубов проводится профессиональным оборудованием в стоматологическом кабинете. Рекомендуется ультразвуковая чистка для удаления отложений, так как механическая будет чрезвычайно болезненной при воспалении. Ультразвук бережно удаляет мягкий налёт, зубной камень, загрязнения и потемнения эмали. Ультразвуковую чистку часто совмещают с чисткой системой Air Flow. Струи воды и воздуха очищают межзубное пространство, десневые карманы, выемки и трещины на зубах. Эти процедуры обычно безболезненные, но при остром гингивите пациент может чувствовать боль и дискомфорт.

После удаления зубного налёта и зубного камня приступают к лечению зубов. Статистика показывает, что гингивит редко протекает без кариеса или пульпита. Эти зубные болезни часто прячутся под толстым слоем отложений. Если зубы не вылечить, дёсны будут воспаляться постоянно. Детям рекомендуется провести герметизацию фиссур — это процедура при которой бороздки на жевательной поверхности зубов заполняются специальным составом. Поверхность зуба становится гладкой и не пропускает инфекцию внутрь. Герметизация фиссур признана надёжной профилактикой заболеваний зубов у детей, что благотворно сказывается и на состоянии дёсен.

В случае некротического гингивита часто требуется хирургическое вмешательство. Отмершие участки десны не восстанавливаются, поэтому они требуют удаления. Хирургическое лечение требуется и при гнойном гингивите. Капсулы с гноем вскрываются, полости промываются антисептическим раствором. Помощь хирурга требуется и при гипертрофическом гингивите. Разросшиеся дёсны необходимо уменьшить до нормальных размеров. Опасность разросшихся дёсен заключается в том, что зубная эмаль под ними не очищается должным образом, и велика вероятность развития пришеечного кариеса. Гипертрофический гингивит портит и внешний вид зубов, поэтому нуждается в хирургическом лечении и ради эстетического эффекта.

Осложнения

Гингивит может давать осложнения, если вовремя не проводится лечение этого заболевания. Основными осложнениями является:

  • пародонтит;
  • потеря зуба;
  • распространение инфекции на глубокие слои тканей, в том числе кости;
  • распространение инфекции на другие органы и системы.

Особенно опасен гингивит для людей с серьёзным иммунодефицитом. Иммунная система не способна локализовать инфекцию, и она распространяется всё дальше. В этом случае особенно важна своевременная диагностика и эффективное лечение.

Постоянная кровоточивость дёсен может привести к заражению крови, если язвочки не обрабатываются должным образом, в десневые карманы попадают кусочки пищи, не соблюдается гигиена. Нарушение свёртываемости крови приводит к усилению кровоточивости дёсен.

Профилактика

Гингивит — серьёзный недуг, и его проще предотвратить, чем вылечить.

В основе профилактики лежит качественная и регулярная гигиена зубов. Зубы следует чистить как минимум 2 раза в день, а после каждого приёма пищи следует полоскать рот тёплой водой. Зубную щётку следует регулярно менять. Электрические щётки доказали большую эффективность по сравнению с обычными. Они качественнее удаляют зубной налёт, а также лучше массируют дёсна, повышая плотность тканей и улучшая их кровоснабжение.

Следует чистить не только сами зубы, но и дёсны, язык, внутренние поверхности щёк. Для чистки языка советуют использовать специальный скребок. Кроме того, важно очищать и межзубное пространство. Для этого следует пользоваться зубными нитями. Полезно и активное полоскание. А вот зубочистки лучше не использовать. Острые края травмируют дёсны и царапают зубную эмаль.

Людям, склонным к воспалениям дёсен, следует полоскать рот специальными бальзамами с противовоспалительными компонентами. Можно пользоваться готовыми аптечными средствами или готовить отвары трав. После острой пищи следует полоскать рот содовым раствором, он нормализует кислотность и предотвращает разъедание тканей кислотами.

Раз в полгода следует посещать стоматолога для профессиональной гигиены зубов. Рекомендуется ультразвуковая чистка, комбинированная с системой Air Flow. Необходимость в профессиональной чистке зубов доказана многочисленными клиническими исследованиями. Во время гигиены врач может выявить заболевания зубов и рекомендовать лечение. Затягивать с лечением не рекомендуется. Поверхностный кариес вылечить проще, чем глубокий кариес или пульпит.

Для профилактики гингивита рекомендуется полноценное, богатое витаминами питание. Особенно важен витамин С. Стоматологи рекомендуют кушать больше фруктов и овощей. В них содержится много витаминов. К тому же, они имеют довольно плотную структуру и хорошо очищают поверхность зубов от налёта. Поддержать здоровье зубов поможет также пища, богатая кальцием. Кальций усваивается только вместе с витамином D, поэтому следует чаще гулять, принимать солнечные ванны или употреблять синтетический витамин D в каплях. Это особенно актуально для жителей северных районов, где солнечный день короткий, и остро ощущается нехватка витамина D.

Курение и алкоголь снижают местный иммунитет, портят зубную эмаль и вызывают воспаление дёсен. Часто у курильщиков наблюдается хронический, язвенный и язвенно-некротический гингивит. Следует отказаться от этих вредных привычек ради здоровья зубов и всего организма в целом.

Что такое гингивит

Гингивит — это воспалительное заболевание десен. Оно встречается у людей любого возраста, пола и национальности, и по некоторым данным распространено даже шире, чем кариес. Однако многие люди просто не замечают у себя гингивит на начальной стадии, и только при обострении начинают бороться с его более серьезными последствиями.

Гингивит бывает локальным и общим. В первом случае воспаляется небольшой участок десны, обычно между двумя соседними зубами. Во втором случае поражается вся десна на одной или обоих челюстях. Второй вид гингивита встречается чаще.

Причины гингивита

Существует несколько причин гингивита, которые условно можно разделить на внешние и внутренние.

Внешние причины

Они встречаются чаще всего, обычно легко обнаруживаются и считаются основными факторами, провоцирующими гингивит:

  • Плохая гигиена полости рта. Самая популярная причина, так как в налете и зубном камне, который образуется при недостаточной гигиене, размножаются бактерии, которые и провоцируют воспаление десен.
  • Травмы и ожоги слизистой из-за употребления твердой или горячей пищи. Если они регулярные, ранки могут заражаться, что и провоцирует воспаление.
  • Травмирование десен пломбами, брекетами зубными протезами. Поскольку эти конструкции находятся во рту постоянно, травмирование становится регулярным.
  • Курение. Смолы и другие вещества из сигарет оседают на зубах, формируя налет, а никотин ухудшает приток крови к деснам, что в комплексе провоцирует воспаление.
  • Прорезывание зуба мудрости. Если зуб режется долго и неправильно, он может стать источником постоянного воспаления и спровоцировать гингивит.
  • Кариесы и другие заболевания зубов. Они также становятся источником воспаления, которое переходит с зубов на десны.

Все эти причины так или иначе вызывают размножение во рту бактерий, которые и провоцируют гингивит.

Внутренние причины

Эти причины различимы сложнее, так как их нельзя обнаружить при простом визуальном осмотре полости рта. Часто они служат лишь дополнительным фактором, который повышает риск развития гингивита при наличии внешних причин.

  • Нехватка витаминов и микроэлементов.
  • Ослабленный иммунитет, иммунодефицитные состояния.
  • Длительный прием антибиотиков.
  • Нарушенный обмен веществ.
  • Заболевания ЖКТ.
  • Частые ангины, тонзиллит, гайморит.
  • Стрессы и психологические расстройства.
  • Беременность — она изменяет гормональный фон и хуже всего это сказывается именно на деснах.
  • Сахарный диабет.
  • Наличие воспалительных процессов в организме — бактерии могут через кровь попасть в десна и вызвать гингивит «изнутри».

Именно из-за наличия таких внутренних причин при гингивите важна комплексная диагностика — иногда даже устранение налета и других внешних факторов не помогает избавиться от воспаления, поэтому приходится назначать более серьезное лечение.

Виды и симптомы гингивита

Гингивит — это не конкретное заболевание, а скорее название целой группы воспалительных заболеваний десен. И симптомы как раз будут зависеть от разновидности заболевания.

Катаральный гингивит

Наиболее распространенная форма, которая встречается у пациентов чаще всего. Он относительно безопасный, не сопровождается серьезными изменениями в тканях десен и иногда даже протекает в хронической форме, бессимптомно. При обострении для катарального гингивита характерны следующие симптомы:

  • Болезненность и кровоточивость десен.
  • Ощущение зуда.
  • Покраснение и отек края десны.
  • Припухлость, воспаление десневых сосочков.

Общее самочувствие при этой форме не ухудшается, десны не слишком изменяются внешне, зубы не расшатываются, а зубодесневые карманы не образуются. Заболевание долго может находиться в этой стадии и проявлять себя только периодически, во время чистки зубов или в периоды ослабления организма, например, из-за болезни.

Но со временем если заболевание не лечить, оно может перейти в другую форму гингивита или в пародонтит.

Гипертрофический гингивит

Главная особенность это заболевания заключается в том, что десна не просто припухает, а разрастается, существенно наползает на зубы и увеличивается в размерах. Также для него характерны и другие симптомы:

  • Сильная болезненность и отечность десен при относительно слабой кровоточивости.
  • Постепенно увеличение и разрастание десны, усиление болевых ощущений.
  • Десна не становится рыхлой, а наоборот, твердеет, и под ней образуется налет и камень, который очень сложно удалить.

Эта форма гингивита сильно портит эстетику улыбки и может быть довольно болезненной, но она редко переходит в другие виды или заболевания.

Язвенно-некротический гингивит

Это достаточно серьезное воспаление десен, при котором в тканях протекает острый воспалительный процесс, и со временем они даже начинают отмирать. Для этого вида гингивита характерны следующие симптомы:

  • Сильная кровоточивость и болезненность даже в спокойном состоянии, не во время чистки зубов.
  • Десны практически не отекают и не увеличиваются в размерах.
  • На деснах, языке и внутренней поверхности щек появляются белесые болезненные язвы.
  • Часто повышается температура тела, ухудшается общее самочувствие, увеличиваются лимфоузлы. Иногда возникают головные боли.

Эта форма обычно встречается, если организм очень ослаблен, например при сахарном диабете. Она доставляет больше всего проблем, может стать причиной абсцесса и даже заражения крови. При этой форме обычно не бывает ремиссий — язвы просто медленно распространяются, и это сопровождается постоянной болезненностью и кровоточивостью.

Атрофический гингивит

Этот вид заболевания чаще всего связан не с внешними, а с внутренними проблемами организма. При нем нет ни покраснения десен, ни кровоточивости, ни ухудшения общего самочувствия, иногда даже не возникает болезненность. Распознать заболевание можно по следующим симптомам:

  • Уменьшение размера десны — ткани атрофируются, из-за чего зубы кажутся визуально длиннее.
  • Оголение шеек корней зубов — в нижней части видно пожелтевшие участки без эмали, не блестящие и шершавые на ощупь.
  • Появляется болезненная реакция на холодное, горячее и острое, некомфортно становится чистить зубы.

Такой гингивит может долго не доставлять неудобств, но он особенно опасен, так как восстановить исчезнувшую ткань десен будет очень непросто. Кроме того, эта форма гингивита часто приводит к пародонтиту.

Что будет, если не лечить гингивит

Многие формы гингивита на первый взгляд не кажутся опасными, особенно когда острая стадия проходит. Человек привыкает к легкой болезненности и кровоточивости, поэтому не идет к врачу. Однако если вовремя не вылечить гингивит, он может привести к следующим неприятным последствиям:

  • Пародонтиту — воспалительному заболеванию десен, при котором зубы расшатываются и выпадают, появляется сильная боль и неприятный запах изо рта.
  • Частым кариесам и заболеваниям горла.
  • Убыли десны до такой степени, что оголенные корни зубов начинают причинять сильный дискомфорт.
  • Распространению воспаления на кости челюсти и организм в целом, серьезному ухудшению общего самочувствия, в худшем случае даже к заражению крови.

Кроме того, гингивит обычно является сигналом других неприятных заболеваний или состояний, например, плохой гигиены полости рта, которая может вызвать серьезные проблемы с зубами.

Все это означает, что при первых признаках гингивита необходимо обратиться к стоматологу за лечением.

Лечение гингивита

Лечение гингивита должно быть комплексным. Обычно оно проходит в несколько этапов.

Тщательная диагностика. Врач выясняет, от какой формы заболевания страдает пациент, что спровоцировало воспаление. Если выясняется, что у гингивита есть внутренние причины, пациента направляют также к другим врачам, для более полного лечения.

Удаление налета и камня. Поскольку камень и налет — главная причина гингивита, для избавления от заболевания их нужно обязательно удалить. Это делается при помощи специальных стоматологических инструментов, ультразвука или лазера — метод выбирает в зависимости от состояния десен и оснащенности клиники. Налет важно удалить не только с видимой поверхности зубов, но и из-под десен, так как в противном случае воспаление никуда не денется.

Терапия препаратами. Для снятия воспаления пациенту могут прописать противовоспалительные препараты и антибиотики. Их назначают как внутрь, так и местно, в виде аппликаций. Прием лекарств позволяет снять существующее воспаление, которое не исчезнет даже после удаления налета.

Хирургические операции. Если десна чрезмерно разрослась, или наоборот, слишком оголила корни зубов, может потребоваться хирургическое вмешательство. Операции на деснах называют лоскутными, они обычно проходят легко для пациента и не вызывают осложнений — десны быстро и легко заживают. Иногда операции проводятся при помощи лазера, что уменьшает кровоточивость и оказывает дополнительный обеззараживающий эффект.

Обучение правильной гигиене. Это важный этап для закрепления результатов лечения. Стоматолог помогает пациенту подобрать щетку и зубную пасту, при необходимости прописывает ему использование ирригатора, показывает правильную технику чистки зубов.

В зависимости от сложности ситуации лечение гингивита занимает от нескольких недель до нескольких месяцев. Важно соблюдать системность и не бросать лечение на середине, когда симптомы вроде бы исчезли — воспаление может вернуться, и всю терапию придется повторять заново.

Читать еще:  Средства от пародонтоза

Профилактика гингивита

Гингивит проще предотвратить, чем лечить. Для этого нужно следовать таким правилам:

  • Дважды в день тщательно чистить зубы. Ополаскивать рот после каждого приема пищи.
  • Стараться не употреблять много сладостей, особенно сладких напитков. Есть больше свежих твердых овощей и фруктов — они укрепляют организм и помогают счищать налет.
  • Раз-два в год посещать стоматолога для осмотра и профессиональной чистки. Он удалит налет и сможет распознать гингивит на ранней стадии.
  • Вовремя лечить все серьезные заболевания организма.
  • Избегать чрезмерных стрессов.
  • Сразу обращаться к врачу, если установленные брекеты, пломбы или протезы постоянно травмируют десны.

Эти меры помогут вам избежать воспаления десен и сохранить ротовую полость здоровой.

Гингивит

Гингивит — это воспаление десен, протекающее без нарушения целостности зубодесневого соединения. В отличие от пародонтита в патологический процесс вовлекается только десна. Однако это не уменьшает опасности заболевания — при отсутствии лечения воспаление может затронуть более глубокие ткани, и тогда появляется риск выпадения зубов.

Причины гингивита

Самой частой причиной развития гингивита является неправильная индивидуальная гигиена полости рта. Нарушение правил может состоять в неподходящей технике, нерегулярности чистки зубов, отказе от использования зубной нити и ополаскивателей после приема пищи. В результате между зубами скапливаются частицы пищи, а на поверхности зубов формируется большое количество мягкого налета. Это благоприятная среда для размножения бактерий, что и приводит к воспалительному процессу.

Мягкий налет, который не удаляется долгое время, со временем минерализуется и затвердевает. Появляется зубной камень — на нем также активно размножаются патогенные микроорганизмы. Кроме того, острые края твердых отложений травмируют край десны, что снижает местные защитные факторы.

Есть и другие распространенные местные причины развития гингивита:

  • несостоятельные ортопедические, ортодонтические конструкции: брекеты с острыми краями,
  • сколы эмали, разрушение зубов и пломб: травмирование слизистых оболочек острыми краями;
  • нарушения прорезывания зубовкариес, пульпит, периодонтит, абсцессы и другие заболевания;

К развитию воспаления десен могут привести системные патологии и определенные состояния. Часто встречающимися являются следующие:

  • эндокринные заболевания — сахарный диабет, Базедова болезнь и др.;
  • болезни пищеварительной системы — гастроэзофагеальный рефлюкс, болезнь Крона, хронический холецистит и т.д.;
  • гиповитаминоз, нехватка минералов в связи со строгой диетой или нарушением процессов усвоения питательных веществ;
  • прием некоторых лекарственных средств — антидепрессантов, местных вазоконстрикторов, антибиотиков, комбинированных контрацептивов, бета-адреноблокаторов и др.;
  • перенесенные инфекции и оперативные вмешательства;
  • половое созревание, беременность, климакс — изменения гормонального статуса, не связанные с болезнью;
  • аллергические реакции на продукты питания, лекарства, средства гигиены;
  • вредные привычки.

Часто встречается комбинация факторов — сочетание местных и общих причин ослабления иммунных сил. Выяснить точные причины можно только с помощью врача.

Симптомы и последствия

Симптомы гингивита определяются стадией. Заболевание может начинаться со следующих проявлений:

  • отечность, краснота, рыхлость десен;
  • повышение чувствительности тканей, кровоточивость во время чистки зубов и приема пищи из-за хрупкости сосудов;
  • болезненность при жевании и прикосновении;
  • неприятный запах изо рта.

По мере развития болезни шейки зубов могут обнажаться, что приводит к росту чувствительности зубов — становится тяжело принимать горячие и холодные напитки и продукты. Также со временем усиливается боль, может появиться сильное затруднение в пережевывании пищи. Кроме общих симптомов, наблюдаются и специфические, характерные для того или иного вида гингивита.

Последствия воспаления десен могут быть очень серьезными: патологический процесс часто переходит на связочный аппарат зуба, возникает пародонтит. Это состояние опасно подвижностью зубов и высокой вероятностью их выпадения. Хронический очаг воспаления во рту — фактор риска развития заболеваний лор-органов.

Виды гингивита

Гингивит может быть острым и хроническим. В первом случае возникают заметные симптомы. Хронические формы характеризуются стертой симптоматикой, болезненность отсутствует или минимальна. Могут наблюдаться периодические небольшие кровотечения десен при чистке, галитоз. Важно понимать, что для вялотекущего гингивита характерны периодические обострения.

Воспаление десен классифицируется не только по форме, но и по характеру протекания.

Катаральный гингивит

Для катарального гингивита характерно покраснение участка десны. Могут возникать зуд и кровоточивость при механическом воздействии, легкая болезненность. Это самый распространенный и простой в лечении вид воспаления. Достаточно часто он выступает начальной стадией развития других форм.

Язвенный гингивит

Язвенно-некротический гингивит отличается формированием открытых язв, отмиранием участков тканей десны, сильным неприятным запахом изо рта. Одним из типичных симптомов является появление сероватого налета. Заболевание поддается терапии сложнее, при отсутствии своевременной помощи могут появиться гнойные очаги, выраженный некроз.

Гипертрофический и атрофический гингивит

За язвенно-некротическим следует гипертрофический гингивит — возникает избыточное разрастание тканей, которые закрывают коронки зубов. Появляется ороговение участков десны.

Атрофическая форма заболевания, напротив, характеризуется снижением уровня десны, обнажением шеек зубов. Это состояние опасно потерей здоровых зубов.

Десквамативный гингивит

Этот вид воспаления характеризуется обильным слущиванием эпителия десны. Отличительными признаками служат выраженная краснота, заметные отслаивающиеся участки поверхности слизистых оболочек.

Особенности диагностики

Распознать гингивит можно визуально — порой достаточно одного осмотра врача. Но следует убедиться в отсутствии более серьезных патологий, поэтому диагностика может включать не только визуальную оценку состояния полости рта, но и другие мероприятия:

  • сбор анамнеза, оценка состояния конструкций в полости рта;
  • зондирование пародонтальных карманов при их наличии;
  • определение подвижности зубов ;
  • электроодонтодиагностика для определения состояния пульпы зубов;
  • панорамный рентгеновский снимок или прицельная рентгенография — чтобы исключить периодонтит, периостит и другие патологии глубоких структур, костной ткани челюсти и пр.

Важно учесть наличие хронических заболеванияй,прием медикаментозных препаратов. Только владея полной информацией, врач может поставить точный диагноз и разработать эффективную схему терапии.

Принципы лечения

Лечение гингивита начинается с гигиены: профессиональной чистки зубов. Важно удалить мягкие и твердые зубные отложения. Для этого могут быть использованы ручные инструменты, ультразвуковой скалер, порошкоструйный метод. Поддесневые зубные отложения могут быть удалены с помощью аппарата «Вектор».

Важно устранить очаги инфекции — запломбировать зубы, пораженные кариесом, пройти эндодонтическое лечение при наличии пульпита, удалить корни зубов, не подлежащие восстановлению и не участвующие в процессе протезирования.

Необходимо не только уделить внимание причинам болезни, но и снизить влияние вредных факторов:

  • отказаться от курения;
  • употреблять пищу и напитки только комфортной температуры;
  • убрать из рациона острые и копченые блюда, маринады, особенно с уксусом;
  • на период лечения стараться есть меньше твердой пищи, чтобы не травмировать рыхлые ткани десен.

Если источником травм слизистой являются острые края зубов или протезов, врач сразу примет меры для предупреждения дальнейших повреждений или порекомендует обратиться к стоматологу другого профиля — ортопеду, ортодонту.

Препараты для лечения гингивита

Лечение гингивита может включать в себя использование препаратов в разных формах. Ополаскиватели для рта на основе антисептиков позволяют решить сразу две задачи: механически удалить остатки пищи и бактериальный налет, а также доставить активные компоненты в воспаленные ткани. Стоматологи рекомендуют использовать готовые аптечные средства, в каждом конкретном случае специалист назначит лечебный раствор для быстрого облегчения состояния. Готовые составы удобнее в использовании, а концентрация активных компонентов в них известна, это отличает их от народных методов.

Наиболее востребованными являются ополаскиватели на основе следующих антисептиков:

  • хлоргексидин;
  • фурациллин;
  • хлорофиллипт;
  • метронидазол.

Антисептическими свойствами обладают календула, ромашка, тысячелистник, кора дуба, зверобой. Врачи не рекомендуют готовить спиртовые настои, лучше выбрать отвары. Рецепты предусматривают использование одной чайной ложки сухого сырья на стакан кипятка. Отвар важно остудить до комфортной температуры. Учитывайте и возможные аллергические реакции, отдавайте предпочтение тем травам, на которые ранее не было непереносимости. Необходимо обсудить с врачом возможность использования народных методов.

Эффективными препаратами для лечения гингивита являются мази и гели. Многокомпонентные местные средства для аппликаций способствуют не только снятию воспаления, но и обладают обезболивающим, противоотечным, противозудным эффектом. Активными компонентами таких лекарств могут быть лидокаин, антибактериальные, противогрибковые вещества, антисептики. Врач подберет гель или мазь с учетом формы и вида гингивита. Так, при язвенном воспалении может быть целесообразно использование регенерирующих средств, а острый катаральный гингивит потребует использования мощного обезболивающего геля.

При гипертрофическом гингивите может потребоваться хирургическое вмешательство — простая гингивэктомия. Эта операция предполагает иссечение лишних тканей и наложение повязки, проводится она под местным обезболиванием.

Профилактические меры

Профилактика воспаления десен состоит в соблюдении домашней гигиены полости рта, а также регулярных профессиональных чистках. Нужно посещать стоматолога два раза в год, своевременно лечить заболевания зубов, заменять старые пломбы и протезы.

Одним из способов профилактики гингивита является сбалансированный рацион. Важно питаться правильно, выбирать продукты и напитки теплой или комнатной температуры. Не стоит игнорировать важность использования зубной нити, ополаскивателей полости рта после каждого приема пищи.

Стоматологи клиник «СТОМА» знают, как лечить гингивит: накопленный опыт, передовые методы диагностики и терапии в арсенале наших специалистов позволяют оказывать срочную стоматологическую помощь пациентам и разрабатывать эффективные схемы лечения.

Гингивит у взрослых

Симптомы гингивита у взрослых

Кто сможет уверенно сказать, что чистит зубы до блеска, не оставляя ни полмиллиметра налета? А кто исправно ходит в стоматологию на профессиональную гигиену полости рта? Наверняка, процент таких ответственных граждан невелик. Здесь, собственно, и кроется корень проблемы.

А как понять, есть ли повод тревожиться?

— В большинстве случаев о наличии заболевания свидетельствует регулярная кровоточивость десны во время чистки зубов. Здоровая десна так себя не ведет! — подчеркивает Светлана Коганова. – Другие симптомы также можно заметить визуально: покраснение десневого края вокруг зубов, отечность и увеличение размера десны в межзубной области. Возможна болезненность слизистой во время приема пищи или чистки зубов щеткой. А также часто возникает галитоз — неприятный запах изо рта.

Диагностика

Точный диагноз, разумеется, поставит только врач. Но очень важно не упустить момент и своевременно обратиться к специалисту.

Итак, по словам нашего эксперта, кровоточивость = гингивит.

— Это первый и самый важный сигнал SOS, который нельзя игнорировать, — утверждает доктор Коганова. — Почему нельзя? Со временем кровоточивость уменьшается или совсем пропадает, но проблема не исчезает: гингивит из острой фазы переходит в хроническую, а процесс воспаления опускается под десну в костную ткань. Таким образом, гингивит планомерно превращается в пародонтит, что приводит к разрушению костной ткани вокруг зубов и их потере. Потере зубов с самой прочной эмалью, без единого кариеса!

Именно поэтому, как только десна начала кровить, и процесс не ограничился разовым явлением – берите телефон и записывайтесь на прием к стоматологу.

Лечение гингивита у взрослых, методы

В первую очередь, как и при любом лечении, нужно устранить причину заболевания. Как мы помним, гингивит у взрослых вызывают микробы, поэтому лечение начинается с профессиональной гигиены полости рта: врач снимет весь бактериальный налет и зубной камень. Что дальше?

— Далее следует местная противовоспалительная и противомикробная терапия, — говорит Светлана Коганова. — Стоматолог подбирает лекарственные формы и готовые аптечные средства с учетом вида гингивита. Наиболее эффективными являются ополаскиватели на основе антисептиков, многокомпонентные гели и бальзамы для десен, которые уменьшают воспаления, обезболивают и обладают противоотечным эффектом.

А иногда требуется даже хирургическое вмешательство! Не пугайтесь, в операционную на каталке под наркозом ехать не придется, и резать ничего не надо.

При чрезмерном разрастании десны выполняется малоинвазивное хирургическое вмешательство лазером — гингивэктомия. По словам нашего эксперта, это бескровная и безболезненная операция удаления лишних тканей.

Профилактика гингивита у взрослых в домашних условиях

— Театр начинается с вешалки, а здоровье десны с профилактики, — говорит доктор Коганова. — Визит к пародонтологу обязательно должен заканчиваться индивидуальным подбором средств домашний гигиены и обучением правильной чистке зубов. Предотвратить гингивит легко! Достаточно чистить зубы 2 минуты 2 раза в день (после завтрака и перед сном), прочищать все межзубные промежутки флоссом, межзубным ершиком или ирригатором, использовать подходящую зубную пасту. Раз в полгода необходимо проходить профилактический осмотр и профессиональную гигиену полости рта. Профилактика всегда приятней и дешевле.

Ну, положим, зубы большинство из нас чистят дважды в день. Но у многих в стаканчике возле раковины – обычная зубная щетка из супермаркета, в лучшем случае – купленная в специализированном магазине. Давайте познакомимся с терминами.

Флосс это обычная зубная нить. Какая бы крутая ни была щетка, она никак не доберется до всех труднодоступных мест – в отличие от хорошей зубной нити. А еще флоссом можно пользоваться в течение дня после обеда и перекусов, когда щетки под рукой нет.

Межзубный ершик выглядит как обычный хозяйственный ершик – но в десятки раз уменьшенный. Он также помогает убрать остатки пищи из промежутков между зубами и способствует более качественной гигиене полости рта.

Для этих же целей служит ирригатор, но тут уже последствия ужина ликвидируются не с помощью щетинок, а под напором воды.

Специалист поможет вам подобрать приспособление, наиболее подходящее именно для вас.

Популярные вопросы и ответы

— Гингивит любит людей помоложе. Чаще всего с такой проблемой сталкиваются молодые пациенты от 15 до 40 лет. А в возрастной категории 40+ лидирует пародонтит — как следствие несвоевременного лечения воспаления, — отмечает Светлана Коганова. — В группе риска также находятся заядлые курильщики, беременные, лица с неконтролируемым сахарным диабетом, люди с хроническими гайморитами и ЛОР-патологиями.

Далее, по пунктам:

— Чем опасно курение? Оно маскирует признаки заболевания десен, так как никотин ограничивает приток крови к деснам. У курильщиков гингивит может осложняться пародонтитом почти бессимптомно и незаметно.

— Во время беременности вероятность гингивита увеличивается из-за серьезного изменения гормонального фона, влияющего на уровень кислотности в ротовой полости, на слюноотделение, усвоение витаминов и минералов. Если эти процессы нарушаются, число патогенных бактерий резко возрастает, увеличивается концентрация кислот, активно развивается воспаление десны. Поэтому в период беременности профессиональная гигиена полости рта показана как профилактика гингивита.

— Неконтролируемый диабет усугубляет негативное влияние микробов и осложняет заболевания десен вторичным инфицированием и острыми абсцессами (гнойное поражение – прим. Авт.) десны.

— Как в группе риска оказались пациенты отоларингологов? Зачастую хронические заболевания ЛОР-органов сопровождаются вынужденным дыханием через рот. В итоге, слизистая ротовой полости пересыхает, быстрее образуется бактериальный мягкий зубной налет, слюна становится более вязкая и не справляется со своей защитной и очищающей функцией.

Воспаление десен: причины, лечение и профилактика

С воспалением десен сталкивается каждый человек в своей жизни. При отсутствии надлежащего ухода за полостью рта воспалительный процесс начинает проникать все глубже, в конечном итоге приводя к потере зубов. Поэтому важно вовремя заметить начавшееся поражение десен, знать то, чем можно лечить воспаление десен, но при этом сразу же обратиться к специалисту за помощью. Он проведет качественную диагностику, назначит грамотное лечение, благодаря которому удастся избежать всех осложнений и предотвратить повторные случаи болезни.

Причины воспаления десен

Десна – это слизистая оболочка, которая окружает зубы. Она может воспалиться по различным причинам. Плохая или неправильная гигиена – самая распространенная из них. Зубной налет является благоприятной средой для размножения бактерий: они накапливаются, вызывают патологические изменения в десне. Даже двукратная чистка зубов не помогает эффективно бороться с заболеваниями десен: частички еды скапливаются между зубов в течение дня, микроорганизмы этим активно пользуются. Редко кто после каждого приема пищи использует зубную нить, ополаскиватели для рта.

Мягкий налет на зубах со временем превращается в твердый зубной камень. Он не только является прекрасной средой для микробов: острые края твердых отложений оказывают давление на слизистую. Постоянная травматизация вместе с большим скоплением бактерий значительно повышает риски хронического воспалительного процесса. Ухудшить течение гингивита или вызвать реактивацию воспаления может:

  • сбои в работе иммунных механизмов: может быть при иммунодефиците, тяжелых системных заболеваниях (язвенный колит, сахарный диабет, аутоиммунные патологии) и инфекциях;
  • использование неправильно подобранной зубной щетки: например, жесткая щетина не подходит для чувствительных зубов – она травмирует слизистую, вызывает кровотечение;
  • наличие коронок, брекетов и других конструкций, которые могут вызывать нарушение целостности десны;
  • термический или химический ожог слизистой;
  • вредные привычки: злоупотребление алкоголем, курение;
  • авитаминоз: развивается при неправильном питании, патологиях ЖКТ;
  • эндокринные заболевания: сахарный диабет, проблемы с щитовидной железой;
  • ряд лекарств: негативно может влиять прием противозачаточных, препаратов для снижения давления, антидепрессантов, длительные курсы антибиотиков и т.д.

При воспалении десен необходимо сразу определить причину патологии, а не только ликвидировать симптомы. Устранение всех факторов риска позволит предотвратить воспаление в дальнейшем, наладить здоровье зубов и десен.

Виды воспалений десны

Два основных вида патологий десен – это гингивит и пародонтит. Гингивит характеризуется поверхностным и обратимым воспалением десны, связочный аппарат не страдает. Пародонтит является следствием длительного течения гингивита: внутренняя часть десны становится карманом, в который постоянно попадает пища, размножаются бактерии. Пародонтальные карманы часто инфицируются, при этом возникает боль и другие неприятные симптомы.

Осложнением пародонтита является возникновение подвижности здорового зуба, что в последующем может грозить его полной потерей.

Гингивит не вызывает нарушение целостности связочного аппарата зуба: он остается неподвижным. Воспаление десны возле зуба может быть:

  1. Катаральным – наиболее распространенный вариант. Основными его проявлениями является покраснение десны, отечность, кровоточивость без явной причины.
  2. Десквамативным – помимо красноты присутствует слущивание поверхностного слоя слизистой.
  3. Гипертрофическим – для этого варианта характерно выраженное увеличение размеров десневых сосочков, изменение их окраски от красного цвета до синюшного. Десна может увеличиваться до таких размеров, что будет перекрывать собой более половины коронки зуба. Гипертрофический гингивит чаще диагностируется у подростков, а также у женщин во время беременности.
  4. Атрофическим – противоположный вариант гипертрофического воспаления. Атрофический процесс сопровождается уменьшением объема десны.
  5. Язвенным – характеризуется появлением язв на слизистой оболочке. При любом прикосновении к ним возникает резкая боль.
  6. Острым некротизирующим – имеет тяжелое течение, сопровождается бактериальной инфекцией. Межзубные сосочки подвергаются некрозу, изо рта появляется неприятный запах.

Симптомы гингивита

Воспаление десны развивается постепенно, характеризуется следующими симптомами:

  • отечность и покраснение десен: обычно человек замечает это при чистке зубов, когда щетка касается воспаленной десны;
  • поражение кровеносных сосудов: они истончаются, становятся слабыми и легко кровоточат при малейшей травматизации;
  • повышенная чувствительность зубов: шейка, которая меньше защищена, чем наружная часть, оголяется – поэтому горячая или холодная пища, воздух плохо переносится больным;
  • неприятный запах изо рта: от него трудно избавиться путем чистки зубов, жевательной резинки и других способов;
  • воспаленная десна выделяется на фоне здоровой слизистой: она меняет цвет, становится рыхлой.

Диагностика гингивита

Диагностикой и лечением заболеваний десен занимается врач-пародонтолог, однако при его отсутствии помощь может оказать и стоматолог-терапевт. Важно не заниматься самолечением, так как при развитии осложнений гингивита есть риск потерять абсолютно здоровый зуб. Диагностика может включать в себя несколько методов обследования:

  • опрос пациента: в ходе беседы врач выявляет наличие факторов риска (курение, хронические заболевания, питание, образ жизни и т.д.);
  • осмотр на кресле: врач визуально оценивает состояние десны, обнаруживает причины возникновения заболевания (запущенный кариес, повреждения, плохо установленная коронка и т.д.);
  • зондирование пародонтальных карманов при их наличии: таким образом определяется подвижность зуба, измеряется глубина кармана;
  • ортопантомография: панорамный снимок челюсти дает врачу информацию о состоянии всех тканей зуба, наличии гнойных осложнений.

При некротическом или язвенном гингивита стоматолог может взять мазок для определения возбудителя, вызвавшего воспаление. На основании результатов мазка и чувствительности микроба к антибактериальным средствам подбирается наиболее эффективный препарат.

Лечение

Не существует универсальной схемы лечения, которая бы подошла любому пациенту. В каждом случае план терапии составляется индивидуально, исходя из формы болезни, причин, сопутствующих патологий и других особенностей. Есть несколько направлений лечения гингивита, которые нередко сочетаются друг с другом для достижения стойкого результата.

Полоскание рта

Растворы для полоскания рта предназначены для лечения и профилактики заболеваний десен, отличаются по составу и эффекту. С помощью полоскания можно:

  • удалить частички пищи, оставшиеся между зубами после еды;
  • избавиться от мягкого налета, который накапливается в течение дня;
  • замедлить скорость размножения патогенных бактерий;
  • снять воспаление с десны около зуба в составе комплексной терапии.

Для полоскания рта лучше использовать средства, купленные в аптеке. В них чаще всего входит хлоргексидин и растительные компоненты, обладающие антимикробным и противоотечным действием. Готовить растворы для полоскания в домашних условиях не стоит: довольно трудно самостоятельно рассчитать нужную дозировку действующих веществ, можно навредить и без того воспаленным деснам. Возможно использование только отваров трав: ромашки, календулы, зверобоя, коры дуба. Варианты народных средств нужно обсуждать с врачом, так как растительные ингредиенты могут вызывать аллергию, а при длительном использовании могут менять цвет зубной эмали.

Гели и мази для местного использования

Наружные средства наносятся поверх десны и оказывают более длительный эффект, чем полоскания. Достоинство гелей, мазей и кремов в том, что они не всасываются внутрь, а действуют только в месте нанесения. Поэтому побочные эффекты развиваются редко, а противопоказания для их использования ограничиваются проблемами в полости рта и индивидуальной непереносимостью. Есть несколько средств для наружного использования:

  • антибактериальные – призваны уничтожить бактерии как главную причину гингивита, остановить их рост и размножение;
  • ранозаживляющие – активизируют процесс регенерации тканей;
  • противогрибковые – используются в случае присоединения грибковой инфекции на фоне снижения иммунитета;
  • обезболивающие – в их состав входят анестетики (лидокаин, новокаин и другие), которые помогают устранить боль, зуд и повышенную чувствительность десен.

Чаще всего производители комбинируют несколько действующих веществ, что позволяет сделать процесс лечения проще и быстрее.

Зубные пасты

При первичном выявлении гингивита пациенту на длительное время (до 4-6 недель, а затем – перерыв) рекомендуется приобрести зубную пасту с такими компонентами в составе, как:

  • экстракты трав, обладающих противовоспалительным, антисептическим и иммунокорригирующим эффектом (ромашка, прополис, шалфей и т.д.);
  • минеральные соли;
  • фтор (в том случае, если есть его нехватка);
  • гексэтидин – обладает антисептическим эффектом.

Такие зубные пасты мягко очищают эмаль зубов, помогают снять воспаление десны и не травмируют слизистую, так как в составе отсутствуют абразивные частицы.

Системные средства

Препараты для приема внутрь при гингивите назначаются редко: обычно достаточно местных средств. Основные группы, которые используются в лечении:

  • антибактериальные препараты – используются при некротическом гингивите, при пародонтите и обширном воспалении;
  • противогрибковые – нужны при диагностированной грибковой инфекции;
  • иммуномодулирующие – используются с осторожностью, рекомендуется консультация врача-иммунолога;
  • антигистаминные – уменьшают выраженность отека, снимают зуд и облегчают течение болезни;
  • витаминно-минеральные комплексы – целесообразны как для устранения авитаминоза, так и для общего оздоровления организма.

Лечение гингивита в кабинете стоматолога

В процессе диагностики врач может обнаружить смещение коронки, дефекты пломбы и другие состояния, ставшие причиной гингивита. За один прием специалист может провести коррекцию пломбы или коронки, выполнить полировку, отправить на прием к ортодонту для коррекции брекет-системы. Врач-пародонтолог для ликвидации проблем с деснами может рекомендовать:

  1. Профессиональную гигиену полости рта. Она включает в себя удаление мягких и твердых наложений с помощью ультразвука или воздушного потока. Не проводится при остром воспалении. Профессиональную гигиену полости рта, как и профилактическое посещение стоматолога, рекомендуется проводить всем людям 2 раза в год.
  2. Физиотерапия – используется электрофорез с лекарственными средствами, массаж десен, дарсонвализация.

Профилактика болезней десен

Профилактика включает в себя целый комплекс мер, основной целью которых является поддержание здоровья зубов и десен, предотвращение рецидивов гингивита и его осложнений в последующем. Для этого следует:

  • совместно со стоматологом подобрать подходящую зубную щетку и пасту;
  • следить за гигиеной: чистить зубы утром и вечером, полоскать рот после каждого приема пищи;
  • изменить питание: в рационе не должно быть много сладкого, не рекомендуется чередовать горячую и холодную пищу, так как это негативно влияет на эмаль;
  • избавиться от вредных привычек;
  • использовать в уходе дополнительные средства: гели, растворы для полоскания, зубную нить, ирригатор для очищения труднодоступных мест;
  • своевременно лечить кариес и его осложнения;
  • повышать иммунитет закаливанием, регулярной физической активностью;
  • санировать очаги хронической инфекции, контролировать сахар крови;
  • дважды в год приходить на профессиональную гигиену в стоматологическую клинику.
голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector