Cvm51.ru

Медицина и Образование
6 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Клинические рекомендации (протоколы лечения) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПАРОДОНТИТ

Клинические рекомендации (Протоколы лечения)

1) Клинические рекомендации (протоколы лечения) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПАРОДОНТИТ
Утверждены Решением Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» 23 апреля 2013 года с изменениями и дополнениями на основании Постановления №15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года. Актуализированы 2 августа 2018 года

2) Клинические рекомендации (протоколы лечения) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПЕРИАПИКАЛЬНЫХ ТКАНЕЙ
Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года. Актуализированы 2 августа 2018 года

3) Клинические рекомендации (протоколы лечения) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПУЛЬПЫ ЗУБА
Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года. Актуализированы 2 августа 2018 года

4) Клинические рекомендации (протоколы лечения) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ
Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года. Актуализированы 2 августа 2018 года

5) Клинические рекомендации (протоколы лечения) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ
Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года. Актуализированы 2 августа 2018 года

6) Клинические рекомендации (протоколы лечения) ПРИ ДИАГНОЗЕ ОСТРЫЙ НЕКРОТИЧЕСКИЙ ЯЗВЕННЫЙ ГИНГИВИТ ВЕНСАНА
Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года

12) Клинические рекомендации (протоколы лечения) ПЕРЕЛОМ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Утверждены Постановлением № 13 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 19 апреля 2016 года

13) Клинические рекомендации (протоколы лечения) ПЕРИКОРОНИТ
Утверждены Постановлением № 11 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 26 сентября 2017 года

14) Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе ПЕРИОСТИТ
Утверждены Постановлением № 14 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 24 апреля 2018 года

Пародонтит

МКБ-10 – Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем Всемирной организации здравоохранения десятого пересмотра

МКБ-С – Международная классификация стоматологических болезней на основе МКБ-10

1. 2018 Клинические рекомендации «Пародонтит» (Стоматологическая Ассоциация России).

Алгоритм лечения

Общие подходы к лечению пародонтита

Лечение болезней пародонта должно быть комплексным.

Принципы лечения больных с пародонтитом предусматривают одновременное решение нескольких задач:

— купирование воспалительных процессов в пародонте;

— предупреждение дальнейшего развития патологического процесса;

— сохранение и восстановление функции зубочелюстной системы;

— предупреждение развития общих и местных осложнений;

— предупреждение негативного влияния на общее здоровье и качество жизни пациентов.

Лечение представляет собой совокупность этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии. Пародонтит необратим. Болезнь не претерпевает обратного развития, а лишь может быть стабилизирована благодаря значительным усилиям врачей-стоматологов всех профилей, применения комплекса лечебных мероприятий и средств.

Лечение острых форм пародонтита предполагает проведение экстренных мероприятий, направленных на купирование воспаления (вскрытие пародонтального абсцесса, вскрытие подслизистого или поднадкостничного очага и т. п.).

Выбор средств и методов для лечения хронического пародонтита определяется степенью тяжести и особенностями клинического течения заболевания. В комплексной терапии пародонтита применяют терапевтическое (немедикаментозное и медикаментозное), хирургическое, ортодонтическое и ортопедическое лечение, направленное на ликвидацию воспаления в тканях пародонта, устранение пародонтального кармана, стимуляцию репаративногоостеогенеза, восстановление функции зубочелюстной системы.

Терапевтическое лечение пародонтита основано на применении нехирургических методов и является базовым или начальным этапом комплексного лечения заболеваний пародонта и направлено в первую очередь на устранение одного из этиологических факторов болезни – бактериальной биопленки и факторов, обеспечивающих ее аккумуляциюна зубе, и включает:

— проведение профессиональной гигиены рта;

— обучение и контроль индивидуальной гигиене рта;

– удаление над- и поддесневых зубных отложений;

— коррекция и устранение факторов, способствующих поддержанию воспалительных процессов в пародонте, таких как: нависающие края пломб, кариозные полости, клиновидные дефекты;

— устранение преждевременных контактов – функциональное избирательное пришлифовывание;

— назначение и/или проведение противомикробной и противовоспалительной терапии.

Хирургическое лечение направлено на ликвидацию очагов воспаления, которые не удалось устранить на этапах терапевтического лечения. Проведение плановых хирургических вмешательств недопустимо без предварительной подготовки в рамках базовой терапии и тщательной оценки полученных результатов.

Ортодонтическое лечение направлено на устранение зубочелюстных аномалий и вторичных деформаций зубных рядов, стабилизацию патологических процессов в пародонте.

Ортопедическое лечение направлено на восстановление функции зубочелюстной системы, восстановление целостности зубных рядов, стабилизацию патологических процессов в пародонте, создание условий для функционирования зубочелюстной системы в компенсированном состоянии и включает в себя изготовление съемных и/или несъемных шинирующихортопедических конструкций. Положительным результатом лечения средних и тяжелых стадий пародонтита можно считать восстановление зубочелюстной системы до субкомпенсированного состояния и стабилизацию патологического процесса на этом уровне. Без ортопедического вмешательства (постоянного шинирования) это невозможно.

  • Динамическое наблюдение проводят через 1, 2, 6 недель для контроля гигиены рта и определения пародонтологического статуса, затем каждые 6 месяцев. Врачи должны рекомендовать четырехступенчатую ежедневную схему гигиены с использованием щетки, зубной пасты, зубной нити и антимикробного ополаскивателя. Ежедневное использование одобренных ополаскивателей с эфирными маслами и хлоргексидином для полости рта позволяет достичь значимого уменьшения образования зубного налета, что ведет к снижению риска возникновения воспалительных заболеваний пародонта среди широких групп населения.

Применение ополаскивателей для полости рта, содержащих алкоголь может натолкнуться на этические и культурные барьеры со стороны некоторых групп населения. Для них рекомендуется использование ополаскивателей, не содержащих алкоголь.

Для оказания помощи можно использовать только те материалы и лекарственные средства, которые допущены к применению в установленном порядке.

Организация медицинской помощи пациентам с пародонтитом

Лечение пациентов с пародонтитом проводится в стоматологических медицинских организациях. Как правило, лечение проводится в амбулаторно-поликлинических условиях.

Оказание помощи больным с пародонтитом осуществляют врачи-стоматологи общей практики, врачи-стоматологи-терапевты, врачи-стоматологи-ортопеды, врачи-стоматологи-хирурги, врачи ортодонты, зубные врачи. В процессе оказания помощи принимает участие средниймедицинский персонал, в том числе зубные техники и гигиенисты стоматологические.

Медикаментозная терапия

Требования к лекарственной помощи амбулаторно-поликлинической

Наименование группыКратность (продолжительность лечения)
Противомикробные препараты для местного лечения заболеваний ртаСогласно алгоритму
Препараты для местной анестезииПо потребности
Противомикробные препараты для системного примененияПо потребности
Нестероидные противовоспалительные препаратыПо потребности
Антигистаминные препаратыПо потребности

Характеристика алгоритмов и особенностей применения медикаментов

Перед проведением манипуляций по показаниям проводят анестезию (аппликационную, инфильтрационную, проводниковую), перед проведением анестезии место вкола при необходимости обрабатывается аппликационным анестетиком.

Нестероидные противовоспалительные препараты назначают для снятия болевого синдрома и отека. Антигистаминные препараты при необходимости назначают после хирургических вмешательств. Допустимо местное применение антибактериальных препаратов.

Основу медикаментозного лечения пародонтита составляют антисептики. Их применяют в виде ротовых ванночек, аппликаций и ирригаций.

При необходимости длительного ежедневного использования рекомендуются ополаскиватели с фиксированной комбинацией эфирных масел (тимол, ментол, эвкалиптол, метилсалицилат).

Немедикаментозная терапия

Требования к лечению амбулаторно-поликлиническому

КодНазваниеКратность выполнения
А16.07.051Профессиональная гигиена полости рта и зубовСогласно алгоритму
A13.30.007Обучение гигиене полости ртаСогласно алгоритму
A14.07.004Контролируемая чистка зубовСогласно алгоритму
B01.003.004.001Местная анестезияПо потребности
А16.07.011Вскрытие подслизистого или поднадкостничного очага воспаленияПо потребности
А16.07.043Закрытый кюретаж при болезнях пародонтаПо потребности
А 22.07.002Ультразвуковое удаление наддесневых и поддесневых зубных отложенийПо потребности
А 16.07.022Удаление наддесневых и поддесневых зубных отложенийСогласно алгоритму
A16.07.057Снятие несъемной ортопедической конструкцииПо потребности
A16.07.001Удаление зубаПо потребности
А25.07.001Назначение лекарственной терапии при заболеваниях полости рта и зубовПо потребности
В01.067.02Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога хирурга повторныйПо потребности
В01.066.02Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога ортопеда повторныйПо потребности
B01.065.002Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта повторный1

* «1» — если 1 раз; «согласно алгоритму» — если обязательно несколько раз (2 и более); «по потребности» — если не обязательно (на усмотрение лечащего врача)

Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи

Немедикаментозная стоматологическая помощь предполагает проведение экстренных мероприятий, направленных на купирование воспаления (вскрытие пародонтального абсцесса, удаление наддесневых и поддесневых зубных отложений). При невозможности купирования воспалительного процесса – удаление зуба. См. Приложение №11, №12.

При необходимости проводят снятие неправильно изготовленной несъемной ортопедической конструкции (протеза) и изготавливают временную конструкцию. См. Приложение №7.

Обеспечение надлежащей гигиены рта способствует предупреждению повторного развития воспалительных заболеваний пародонта (уровень убедительности доказательств В).

Сцелью выработки у пациента навыков ухо­да за ртом (чистки зубов) и максималь­но эффективного удаления мягкого зубного на­лета с поверхностей зубов обучают пациента приемам гигиены рта. Индивидуаль­но подбирают средства гигиены рта. См. Приложение №5, №6.

После купирования острых воспалительных явлений (в случае сохранения зуба) пациенту оказывают лечение в соответствии с моделью«Хронический пародонтит локализованный».

Требования к режиму труда, отдыха, лечения и реабилитации

Пациенту рекомендуют явиться на следующий день после лечебных мероприятий на осмотр. Последующий график посещений назначают индивидуально в зависимости от течения воспалительного процесса.

В первый день рекомендуют не перегревать организм и исключить физические нагрузки.

Требования к диетическим назначениям и ограничениям

После вскрытия пародонтального абсцесса или удаления зуба не рекомендовано принимать пищу в течение двух часов. В первый день следует избегать приема грубой, горячей пищи.

Клинические рекомендации (протоколы лечения) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПАРОДОНТИТ

… с международным участием « Клинические рекомендации – современные подходы к … методики написания клинических рекомендации , повышение качества подготовки … сообществом по клиническим рекомендациям; – клинические рекомендации , протоколы, стандарты – место …

… пройдет конференция с международным участием « Клинические рекомендации – современные подходы к методологии и …

Документ Клинические рекомендации по диагностике и лечению острых респираторных заболеваний (ОРЗ); лечению пневмонии у детей

Клинические рекомендации разработаны и рекомендованы Союзом педиатров России и Ассоциацией медицинских обществ по качеству.

Документ Рекомендации №206-ВС от 15 января 2008 г.

… Федерации. Настоящие методические рекомендации по проведению профилактических мероприятий … учреждениях (далее – методические рекомендации ) подготовлены Министерством здравоохранения и … и учитывать тяжесть и клинические особенности перенесенной респираторной …

Методические рекомендации по проведению профилактических мероприятий направленных …

образование, рекомендации , здравоохранение, формирование здорового образа жизни

Новость Минздрав России утвердил новые клинические рекомендации по оказанию помощи детям с расстройствами аутистического спектра

… совет Минздрава России одобрил новые клинические рекомендации «Расстройства аутистического спектра у детей … проводить образовательные мероприятия уже сейчас. Клинические рекомендации , подготовленные Ассоциацией психиатров и психологов …

Страница Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с ОРВИ

ФЕДЕРАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОКАЗАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ … ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ (ОСТРЫЙ НАЗОФАРИНГИТ) Данные клинические рекомендации разработаны профессиональной ассоциацией детских врачей …

Новость … принял участие в открытии конференции « Клинические рекомендации – современные подходы к методологии и …

… на принципах доказательной медицины. « Клинические рекомендации или клинические протоколы являются документами, содержащими … деятельности», – отметил Игорь Каграманян. Клинические рекомендации , разработанные профильными комиссиями, проходят общественное …

Новость Министр Вероника Скворцова провела совещание с главными внештатными специалистами Минздрава России

… 2015 года необходимо разработать 1242 клинические рекомендации . Говоря о лекарственной составляющей клинических …

Новость … специалистами учреждений Минздрава России подготовлены клинические рекомендации по вакцинации беременных против гриппа …

… время около 40 миллиардов рублей. Рекомендации предназначены как для практикующих врачей …

Страница Информационно-методические материалы

… пожилого и старческого возраста» Клинические рекомендации «Недержание мочи» Клинические рекомендации «Недостаточность питания (мальнутриция) … и старческого возраста» Клинические рекомендации «Старческая астения» Клинические рекомендации «Хроническая боль у …

Документ Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

… настоящего Федерального закона. Рекомендации консультантов реализуются только по … соглашения о назначении или рекомендации пациентам лекарственных препаратов, … организации разрабатывают и утверждают клинические рекомендации (протоколы лечения) по …

Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

федеральный закон, здравоохранение, программа модернизации здравоохранения, информатизация здравоохранения, формирование здорового образа жизни, лекарственное обеспечение и лекарственная политика, высокотехнологичная медицинская помощь, санитарно- …

Мероприятие ХХIII Национальный конгресс по болезням органов дыхания

… -диагностика, функциональные методы, последние клинические рекомендации . Методы лечения. Инвалидность. 8 … , торакоскопия, медианоскопия, новые рекомендации по пункции плевры, криотерапия. … грудной клетки: современные рекомендации по диагностике и показания …

конгресс, органы дыхания

Мероприятие XIX Конгресс педиатров России с международным участием «Актуальные проблемы педиатрии»

… числе высокотехнологичной, медицинской помощи детям; клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике …

Мероприятие пройдет в Москве

Мероприятие XI Конгресс терапевтов

… тромбоэмболии. • Наиболее значимые российские клинические исследования. • Клинические рекомендации и отраслевые стандарты. Контактные телефоны …

Министерство здравоохранения Российской Федерации информирует о проведении в г. Москве совместно с Общероссийской общественной организацией «Российское научное медицинское общество терапевтов» XI Конгресса терапевтов.

Страница Главный внештатный специалист по клинической лабораторной диагностике

… и гематологии. Область научных интересов – клинические и лабораторные проблемы патологии гемостаза … Федерации ГОСТ Р 56377-2015. Клинические рекомендации (протоколы лечения). Профилактика тромбоэмболических синдромов …

Страница Материалы по деятельности Департамента

ПОЛОЖЕНИЕ О ДЕПАРТАМЕНТЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ И СЛУЖБЫ РОДОВСПОМОЖЕНИЯ МЕТОДИЧЕСКИЕ МАТЕРИАЛЫ ПО ВОПРОСУ ОБОБЩЕНИЯ ПЕРЕДОВОГО ОПЫТА СУБЪЕКТОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В СФЕРЕ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ И РЕБЕНКА Об отзыве информационно-методического письма «О …

Читать еще:  Пародонтит у кошек симптомы и лечение

орфанные заболевания, перечень, редкие заболевания, рекомендации , клинические рекомендации

Мероприятие XIV Всероссийский съезд дерматовенерологов и косметологов

… профилям «дерматовенерология» и «косметология»; – федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению дерматозов …

В Москве пройдет XIV Всероссийский съезд дерматовенерологов и косметологов

Мероприятие Актуальные вопросы современной онкопроктологии

… ободочной кишки и прямой кишки – клинические рекомендации и стандарты лечения колоректального рака …

Страница Клинические рекомендации по вакцинопрофилактике пневмококковой инфекции

Страница Научно-практический совет

… , состояний), по которым разрабатываются/пересматриваются клинические рекомендации .

Страница Кемеровская область: Нацпроект Здравоохранение

… образовательный цикл повышения квалификации «Современные клинические рекомендации в практике фельдшера на врачебном …

Протокол лечения COVID-19 в Медицинском центре Московского университета

Публикуем внутренний протокол лечения новой коронавирусной инфекции, который используется в Университетской клинике МГУ. Для многих пациентов он модифицируется в зависимости от клинической ситуации. Протокол также содержит схему лечения амбулаторных пациентов, которая, при возможности получения информированного согласия, дополняется назначением Колхицина (1 мг в первый день + далее по 500 мкг 1 раз в день).

Базовая схема лечения, назначаемая госпитализированным пациентам средней тяжести и тяжелым пациентам:

  1. Бромгексин – 8 мг * 4 раза в день
  2. Спиронолактон – 50 мг * 1 раз в день
  3. Колхицин – 1 мг в первый день, далее 500 мкг * 1 раз в день
  4. Дипиридамол – 75 мг * 2 раза в первый день, далее 150 мг * 2 раза в день
  5. Антикоагулянты – по схеме (прилагается)

В зависимости от ситуации (например – нарушение функции почек; постоянный прием антитромботической терапии по причине фибрилляции предсердий, ишемической болезни сердца/острого коронарного синдрома, механических протезов клапанов сердца; бронхиальная астма; а также другие сопутствующие заболевания) и по решению консилиума базовая терапия изменяется.

Базовая схема лечения, назначаемая амбулаторным пациентам (легкой и средней тяжести):

  1. Бромгексин – 8 мг * 4 раза в день
  2. Спиронолактон – 50 мг * 1 раз в день
  3. Ривароксабан – 10 мг * 1 раз в день
    ИЛИ
    Апиксабан 2,5 мг * 2 раза в день
  4. Дипиридамол – 75 мг * 2 раза в первый день, далее 150 мг * 2 раза в день

Упреждающая противовоспалительная терапия назначается при наличии 2-х и более признаков:

  • снижение SpO 2
  • СРБ > 60 мг/л или рост уровня СРБ в 3 раза и более на 8-14 дни заболевания
  • лихорадка > 38,5 0 С в течение 5 дней
  • количество лейкоцитов 9 /л,
  • количество лимфоцитов 9 /л и/или

В зависимости от клинической ситуации могут быть использованы:

  • Глюкокортикостероиды – 0,5 мг/кг (в пересчете на преднизолон) * 2 раза в день
    ИЛИ
    Пульс-терапия (Метилпреднизолон) – 1000 мг в/в * 1 раз в день в течение 3 дней
  • Колхицин – 1 мг * 1 раз в день в течение 3 дней, далее 500 мкг * 1 раз в день
  • Тоцилизумаб (анти ИЛ-6) – 800 мг в/в (в виде инфузии) однократно или 2 введения по 400 мг с интервалом 12 часов
  • Секукинумаб (анти ИЛ-17А) – 300 мг п/к (в виде двух отдельных п/к инъекций по 150 мг)
  • Канакинумаб (анти ИЛ-1β) – 450-600 мг п/к (в зависимости от возраста, массы тела)
  • Руксолитиниба фосфат (ингибитор JAK-киназ) – 5 мг * 2 раза в день (принимается внутрь)

NB! Перед назначением препаратов вне зарегистрированных показаний (off-label) нужно получить добровольное информированное согласие пациента или его законного представителя.

СХЕМА АНТИКОАГУЛЯНТНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ COVID-19

1. Антикоагулянты назначаются ВСЕМ госпитализированным пациентам
(при отсутствии противопоказаний)

Вес пациента

D-димер

D-димер ≥ 5 мкг/мл

Эноксапарин – 40 мг * 1 раз в день

или

Надропарин – 0,4 мл * 1 раз в день

Эноксапарин – 80 мг * 1 раз в день

или

Надропарин – 0,6 мл * 1 раз в день

Эноксапарин – 80 мг * 1 раз в день

или

Надропарин – 0,6 мл * 1 раз в день

Эноксапарин – 120 мг * 1 раз в день

или

Надропарин – 0,8 мл * 1 раз в день

Эноксапарин – 120 мг * 1 раз в день

или

Надропарин – 0,8 мл * 1 раз в день

Эноксапарин – 80 мг * 2 раза в день

или

Надропарин – 0,6 мл * 2 раза в день

NB! В особых случаях – вес пациента менее 45 кг или более 145 кг – расчет дозы антикоагулянта производить индивидуально.

2. При клинических либо инструментальных признаках тромбоза, а также при инициации пульс-терапии, использовать лечебные дозы НМГ:

Эноксапарин – 1 мг/кг * 2 раза в день
или
Надропарин – 0,4 мл (при массе 80 кг) * 2 раза в день

3. При выраженном снижении функции почек (рСКФ 2 ) использовать индивидуальный режим дозирования или НФГ (под контролем АСТ/АЧТВ)

4. Стартовая терапия лечебными дозами используется в случаях, когда до госпитализации пациенты получали антикоагулянты в связи с фибрилляцией предсердий, после острого эпизода ВТЭО, после имплантации механических протезов клапанов сердца

  • при приёме варфарина: отмена, ежедневный контроль МНО, при МНО
  • при приёме прямых оральных антикоагулянтов (ривароксабан, дабигатран, апиксабан): в срок ожидаемого приёма очередной дозы препарата ввести первую дозу НМГ

АНТИТРОМБОТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ВЫПИСКЕ ИЗ СТАЦИОНАРА

для профилактики отсроченных ВТЭО у пациентов высокого риска
(при отсутствии иных показаний – ФП, ТГВ/ТЭЛА, ОКС/ЧКВ, механические протезы клапанов сердца)

1. Всем пациентам, получавшим профилактическую терапию НМГ во время госпитализации в инфекционные отделения МНОЦ МГУ (диагнозы U 07.1 и U 07.2), при наличии

риска по шкале IMROVE 2-3 балла с повышением D-димера во время госпитализации более 2-х норм (> 1 мкг/мл)
ИЛИ
риска по шкале IMROVE ≥ 4 балла

необходимо рекомендовать профилактические дозы прямых антикоагулянтов на срок до 45 дней после выписки.

2. Рекомендовано назначать:

Ривароксабан 10 мг * 1 раз в день
ИЛИ
Апиксабан 2,5 мг * 2 раза в день
ИЛИ
Эноксапарин подкожно 40 мг * 1 раз в день

NB! Если пациент не соответствует вышеуказанным критериям (например, молодой возраст и значительное повышение D-димера), то решение о необходимости антитромботической терапии после выписки должно приниматься консилиумом МНОЦ.

Тест «Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе гингивит»

Проверь свои знания в тесте «Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе гингивит»

1. Какие нозологические формы гингивита выделяют?

1) генерализованный
2) гиперпластический
3) маргинальный
4) ювенильный
5) язвенный
6) десквамативный
7) гипопластический

2. При диагностике гингивита необходимо исключить

1) вирус гепатита В
2) ОРВИ
3) заболевания крови
4) вирус папилломы человека

3. Какой признак наиболее характерен для десквамативного гингивита?

1) кровоточивость и дискомфорт при чистке зубов
2) отек десны
3) назубные отложения
4) наличие папул и пузырьков, пузырей

4. При сборе анамнеза жизни у пациента с гингивитом обращают внимание на:

1) профессиональные вредности
2) наследственность
3) аллегологический анамнез
4) вредные привычки
5) перенесенные и сопутствующие заболевания

5. Какой индекс используют для определения воспаления в тканях пародонта (показателен при гингивите и пародонтите)

1) индекс Силнесс-Лое
2) индекс Мюллемана (в модификации Коуэла)
3) стоматологический эстетический индекс
4) индекс Грин–Вермиллиона

6. Гингивит-это воспаление

1) десны, с выраженным нарушением целостности зубодесневого прикрепления
2) десны, без нарушения целостности зубодесневого прикрепления
3) слизистых оболочек рта
4) соединительной ткани, заполняющей полость зуба

7. К проявлениям гиперпластического гингивита относят:

1) наличие пародонтальных карманов
2) выраженную гиперсаливацию
3) отсутствие рентгенологических признаков резорбции костной ткани
4) изменение конфигурации десневых сосочков
5) увеличение десны в объеме с образованием «ложных» карманов

8. Главными задачами при диагностике гингивита являются:

1) определение формы заболевания
2) определение характера течения заболевания
3) определение тяжести заболевания
4) определение распространенности заболевания
5) определение общесоматического состояния здоровья пациента

9. При осмотре пациента с гингивитом отмечают:

1) деформации зубных рядов
2) некачественные ортопедические конструкции
3) зубные отложения как мягкие, так и твердые
4) выраженную гиперсаливацию
5) патологию прикуса

10. Какие рекомендации необходимы пациенту после проведения лечения гингивита?

1) ограничение физической нагрузки
2) консультацию эндокринолога
3) профессиональная гигиена должна проводиться не реже 1 раза в 6 месяцев
4) оздоровление условий труда, отдыха, питания, здоровый образ жизни
5) необходимо полноценное и своевременное восстановление дефектов зубов и зубных рядов

11. Какая группа препаратов составляет основу медикаментозного лечения гингивита?

1) спазмолитики
2) кровоостанавливающие препараты
3) антисептические средства
4) обезболивающие средства

12. К немедикаментозной помощи пациентам с гингивитом относят:

1) удаление зуба
2) изготовление ортопедических конструкций
3) контролируемая чистка зубов
4) профессиональная гигиена рта
5) обучение гигиене рта

13. Какой признак наиболее характерен для язвенного гингивита?

1) назубные отложения
2) неприятный запах изо рта
3) кровоточивость и дискомфорт при чистке зубов
4) изъязвление десны на фоне валикообразного ее утолщения

14. Несвоевременное лечение гингивита приводит к

1) развитию пародонта
2) гнойно-воспалительным заболеваниям челюстно-лицевой области
3) потере зубов
4) эритроплакии слизистой оболочки рта

15. К проявлениям десквамативного гингивита относят:

1) участки десквамации эпителия
2) наличие десневых карманов
3) наличие папул и пузырьков, пузырей
4) преимущественное поражение вестибулярной десны
5) багровая, блестящая поверхность десны в зоне поражения

16. При диагностике язвенного гингивита необходимо исключить

1) вирус гепатита В
2) ВПЧ (вирус папилломы человека)
3) ВИЧ-инфекцию
4) ОРВИ

17. При диагностике язвенного гингивита необходимо исключить

1) ВПЧ (вирус папилломы человека)
2) ВИЧ-инфекцию
3) заболевания крови
4) ОРВИ

18. У кого чаще встречается гингивит?

1) у лиц разного возраста
2) у мужчин в возрасте старше 50 лет
3) у мужчин и женщин в возрасте до 30 лет
4) у женщин в возрасте старше 40 лет

19. Развитие гингивита могут вызывать:

1) патология пищевода
2) зубочелюстные деформации
3) химические вещества (ингредиенты пломбировочных материалов)
4) снижение резистентности организма
5) механические воздействия (острая или хроническая травма зуба)

20. Врачи каких специальностей оказывают помощь пациентам с гингивитом?

1) ортодонты
2) стоматологи — ортопеды
3) физиотерапевты
4) стоматологи — терапевты

21. Для постановки диагноза «гингивит» врач обращает внимание на:

1) состояние зубных рядов
2) состояние слизистой оболочки рта
3) состояние слюнных желез
4) характер прикрепления уздечек губ, языка
5) состояние прикуса

22. Дополнительным диагностическим методом исследования при гингивите является

1) люминесцентное исследование
2) радиоизотопное исследование
3) микробиологическое исследование
4) метод трансиллюмоскопии
5) стоматоскопия

23. При оценке уровня гигиены полости рта учитывают:

1) какие пасты и щетки использует, как часто их меняет
2) использует ли дополнительные средства гигиены
3) способ чистки зубов
4) как часто посещает пациент стоматолога
5) когда и сколько раз чистит зубы

24. При лечении гингивита необходимо:

1) устранить очаг воспаления
2) восстановить и сохранить функции зубочелюстной системы
3) купировать процесс и предупредить рецидив воспаления
4) применение микроимплантов
5) предупредить развития местных и общих осложнений
6) предупредить развитие дизартрии

25. К проявлениям простого маргинального гингивита относят:

1) отечность, цианотичность и/или гиперемиремия десны
2) наличие пародонтальных карманов
3) мягкие и твердые назубные отложения
4) кровоточивость и дискомфорт при чистке зубов
5) отсутствие рентгенологических признаков резорбции костной ткани

26. Местные проявления при гингивите:

1) гиперсаливация
2) скопление мягкого зубного налета на зубах
3) гипертрофия маргинальной десны
4) кровоточивость десны при чистке зубов
5) неприятный запах изо рта

27. Какой индекс используют для определения воспаления в тканях пародонта (показателен при гингивите и пародонтите)?

1) индекс Грин–Вермиллиона
2) индекс Мюллемана (в модификации Коуэла)
3) стоматологический эстетический индекс
4) индекс Силнесс-Лое

28. Какие индексы гигиены используют для ее оценки?

1) шкалу Миллера в модификации Флезара
2) индекс Мюллемана
3) индекс Грин – Вермиллиона
4) индекс Силнесс-Лое

29. К проявлениям язвенного гингивита относят:

1) изъязвление десны на фоне валикообразного ее утолщения
2) кровоточивость и дискомфорт при чистке зубов
3) отсутствие рентгенологических признаков резорбции костной ткани
4) утрату фестончатости десневых сосочков в участках поражения
5) выраженная гиперсаливация

30. Какой признак наиболее характерен для гиперпластического гингивита?

1) кровоточивость и дискомфорт при чистке зубов
2) неприятный запах изо рта
3) назубные отложения
4) увеличение десны в объеме с образованием «ложных» карманов

31. Течение гингивита может быть:

1) острым
2) подострым
3) хроническим
4) вялотекущим

32. Гингивэктомию проводят при

1) всех нозологических формах гингивита
2) пародонтальных карманах глубиной более 4 мм
3) гиперпластическом гингивите
4) носогубной кисте
5) язвенном гингивите

33. Клиническая картина гингивита зависит от:

1) распространённости процесса
2) возраста пациента
3) степени выраженности воспалительного процесса
4) пола пациента

Порядки и стандарты

1. Приказ Минздрава РФ от 30.12.2003 N 620 «Об утверждении протоколов «Ведения детей, страдающих стоматологическими заболеваниями»

2. Приказ МЗ РФ от 24.12.2012 №1496н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при остром некротическом язвенном гингивите»

3. Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1490н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при приостановившемся кариесе и кариесе эмали» (Зарегистрировано в Минюсте России 21.03.2013 N 27825)

4. Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1526н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при кариесе дентина и цемента» (Зарегистрировано в Минюсте России 20.03.2013 N 27799)

Читать еще:  Лечение гингивита у детей

5. Приказ Минздравсоцразвития России от 13.01.2006 N 17 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с челюстно-лицевыми аномалиями, другими уточненными изменениями зубов и их опорного аппарата и другими болезнями челюстей»

6. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 N 252 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным полным отсутствием зубов (полная вторичная адентия)»

7. Приказ Минздравсоцразвития России от 01.06.2006 N 445 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с изменениями зубов и их опорного аппарата»

8. Протокол ведения больных. Кариес зубов, утв. Минздравсоцразвития РФ 17.10.2006

9. Приказ МЗиСЦ РФ от 13.01.2006 №16 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с расщелиной неба, расщелиной губы, расщелиной неба и губы»

10. Клинические рекомендации (протоколы лечения) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПАРОДОНТИТ(Утверждены Решением Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» 23 апреля 2013 года с изменениями и дополнениями на основании Постановления №15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года)

11. Клинические рекомендации (протоколы лечения) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПЕРИАПИКАЛЬНЫХ ТКАНЕЙ (Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года).

12. Клинические рекомендации (протоколы лечения) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПУЛЬПЫ ЗУБА(Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года).

13. Клинические рекомендации (протоколы лечения) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ (Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года).

14. Клинические рекомендации (протоколы лечения) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ(Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года).

15. Клинические рекомендации (протоколы лечения) ПРИ ДИАГНОЗЕ ОСТРЫЙ НЕКРОТИЧЕСКИЙ ЯЗВЕННЫЙ ГИНГИВИТ ВЕНСАНА (Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года).

16. Клинические рекомендации (протоколы лечения) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПОЛНОЕ ОТСУТСТВИЕ ЗУБОВ (ПОЛНАЯ ВТОРИЧНАЯ АДЕНТИЯ, ПОТЕРЯ ЗУБОВ ВСЛЕДСТВИЕ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ, УДАЛЕНИЯ ИЛИ ЛОКАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА (Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года).

17. Клинические рекомендации (протоколы лечения) ПРИ ДИАГНОЗЕ ЧАСТИЧНОЕ ОТСУТСТВИЕ ЗУБОВ (ЧАСТИЧНАЯ ВТОРИЧНАЯ АДЕНТИЯ, ПОТЕРЯ ЗУБОВ ВСЛЕДСТВИЕ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ, УДАЛЕНИЯ ИЛИ ЛОКАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА) (Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года).

21. Клинические рекомендации (протоколы лечения) ПЕРЕЛОМ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ (Утверждены Советом Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 19 апреля 2016 года).

Перинатальный центр

Регистратура (Call-центр)
Регистратура (детская)
Регистратура поликлиники
Приемное отделение
Единый многоканальный номер
Адрес
Стационар
Поликлиника

Уважаемые посетители нашего сайта!

В Перинатальном центре №1 (Ставрополь, ул. Семашко 3/1) выполняются исследования на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 методом ПЦР (взятие мазков из носоглотки и ротоглотки). Стоимость одного исследования 1250 рублей. Результат будет готов в течении двух дней.

С января 2021 года выполняется забор крови на иммуноглобулины G и M. Стоимость каждого анализа 860 рублей. Результат на следующий день.

Забор анализов осуществляется с понедельника по пятницу с 08:00 до 9:45 в одноэтажном здании, слева от шлагбаума. Необходимо при себе иметь паспорт или иной документ, удостоверяющий личность. Оплата банковской картой.
Телефон для записи : 25-70-63

Федеральные клинические рекомендации (протоколы лечения)

  • Главная страница
  • Информация для специалистов
  • Федеральные клинические рекомендации (протоколы лечения)
Ознакомиться с
« Федеральными клиническими рекомендациями (протоколами лечения)»
можно ниже:

Приказ министерства здравоохранения Ставропольского края от 20 мая 2015 г. № 01-05/331

Клинические рекомендации «Эндометриоз»

Клинические рекомендации «Миома матки»

Клинические рекомендации «Преждевременные роды»

Клинические рекомендации «Резус-изоиммунизация Гемолитическая болезнь плода»

Клинические рекомендации «Цервикальная интраэпителиальная неоплазия, эрозия и эктропион шейки матки»

Клинические рекомендации «Нормальная беременность»

Клинические рекомендации «Внутрипеченочный холестаз при беременности»

Клинические рекомендации «Доброкачественная дисплазия молочной железы»

Клинические рекомендации «Затрудненные роды [дистоция] вследствие предлежания плечика»

Клинические рекомендации «Гестационный сахарный диабет: диагностика, лечение, послеродовое наблюдение» (письмо Министерства здравоохранения РФ от 17.12.2013 г. № 15–4/10/2–9478)

Клинические рекомендации «Кровесберегающие технологии в акушерской практике» (письмо Министерства здравоохранения РФ от 27.05.2014 г. № 15–4/10/2–3798)

Клинические рекомендации «Оказание медицинской помощи при одноплодных родах в затылочном предлежании (без осложнений) и в послеродовом периоде» (письмо Министерства здравоохранения РФ от 06.05.2014 г. № 15–4/10/2–3185)

Клинические рекомендации «Кесарево сечение. Показания, методы обезболивания, хирургическая техника, антибиотикопрофилактика, ведение послеоперационного периода» (письмо Министерства здравоохранения РФ от 06.05.2014 г. № 15–4/10/2–3190)

Клинические рекомендации «Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений в акушерстве и гинекологии» (письмо Министерства здравоохранения РФ от 27.05.2014 г. № 15–4/10/2–3792)

Клинические рекомендации «Профилактика, лечение и алгоритм ведения при акушерских кровотечениях» (письмо Министерства здравоохранения РФ от 29.05.2014 г. № 15–4/10/2–3881)

Клинические рекомендации «Применение антиретровирусных препаратов в комплексе мер, направленных на профилактику передачи ВИЧ от матери ребенку» (письмо Министерства здравоохранения РФ от 03.06.2015 г. № 15–4/10/2–2661)

Клинические рекомендации «Медикаментозное прерывание беременности в I триместре беременности» (письмо Министерства здравоохранения РФ от 05.06.2015 г. № 15–4/10/2–2709)

Клинические рекомендации «Синдром поликистозных яичников в репродуктивном возрасте (современные подходы к диагностике и лечению)» (письмо Министерства здравоохранения РФ от 10.06.2015 г. № 15–4/10/2–2814)

Клинические рекомендации (протокол лечения) «Кровесберегающие технологии у гинекологических больных» (письмо Министерства здравоохранения РФ от 04.09.2015 г. № 15-4/10/2-5079)

Клинические рекомендации «Менопаузальная гормональная терапия и сохранение здоровья женщин зрелого возраста» (письмо Министерства здравоохранения РФ от 02.10.2015 г. № 15–4/10/2–5804)

Клинические рекомендации «Организация медицинской эвакуации беременных женщин, рожениц и родильниц при неотложных состояниях» (письмо Министерства здравоохранения РФ от 02.10.2015 г. № 15–4/10/2–5802)

Клинические рекомендации «Организация медицинской эвакуации при преждевременных родах» (письмо Министерства здравоохранения РФ от 02.10.2015 г. № 15–4/10/2–5803)

Клинические рекомендации «Выкидыш в ранние сроки беременности: диагностика и тактика ведения» (письмо Министерства здравоохранения РФ № 15-4/10/2-3482 от 07.06.2016 года )

Клинические рекомендации «Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия» (письмо МЗ РФ от 07.06.2016 г. № 15–4/10/2–3483) – отменяет письмо МЗ РФ от 23.09.2013 г. № 15-4/10/2-7138

Клинические рекомендации «Септические осложнения в акушерстве» (письмо МЗ РФ от 06.02.2016 г. № 15–4/10/2–728) – отменяет письмо МЗ РФ от 27.05.2015 г. № 15–4/10/2–2469 «Гнойно-воспалительные заболевания и сепсис в акушерстве»

Клинические рекомендации «Внематочная (эктопическая) беременность» (письмо МЗ РФ № 15-4/10/2-279 от 06.02.2017 года)

Клинические рекомендации «Тромботическая микроангиопатия в акушерстве» (письмо МЗ РФ № 15-4/1560-07 от 05.05.2017 г.)

Клинические рекомендации «Тазовое предлежание плода (ведение беременности и родов)» (Письмо МЗ РФ № 15-4/10/2-3299 от 18.05.2017 г.)

Клинические рекомендации «Оказание медицинской помощи при анатомически и клинически узком тазе» (письмо МЗ РФ от 23 мая 2017 г. № 15-4/10/2-3402)

Оказание специализированной медицинской помощи при оперативных влагалищных родах при наличии живого плода (с помощью акушерских щипцов или с применением вакуум-экстрактора или родоразрешение с использованием другого акушерского пособия)

Клинические рекомендации «Эмболия амниотической жидкостью: интенсивная терапия и акушерская тактика» (письмо МЗ РФ от 20.10.2017 года № 15-4/10/2-7317)

Методические рекомендации «Система профилактики и контроля госпитальной инфекции в отделениях (палатах) реанимации и интенсивной терапии для новорожденных в акушерских стационарах и детских больницах»

Клинические рекомендации (протокол лечения) Острая жировая дистрофия печени у беременных: интенсивная терапия и акушерская тактика» (письмо МЗ РФ от 02.11.2017 года № 15-4/10/2-7675)

Рекомендации по внедрению и использованию классификации операции кесарева сечения М. Робсона (методическое письмо)

Клинические рекомендации «Женское бесплодие (современные подходы к диагностике и лечению)»

Клинические рекомендации «Вспомогательные репродуктивные технологии и искусственная инсеминация»

Клинические рекомендации «Профилактика, алгоритм ведения, анастезия и интенсивная терапия при послеродовых кровотечениях»

Ответы на тест НМО “Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе гингивит (по утвержденным клиническим рекомендациям)”

1. Врачи каких специальностей оказывают помощь пациентам с гингивитом?

1) ортодонты;+
2) стоматологи – ортопеды;+
3) стоматологи – терапевты;+
4) физиотерапевты.

2. Гингивит-это воспаление

1) десны, без нарушения целостности зубодесневого прикрепления;+
2) десны, с выраженным нарушением целостности зубодесневого прикрепления;
3) слизистых оболочек рта;
4) соединительной ткани, заполняющей полость зуба.

3. Гингивэктомию проводят при

1) всех нозологических формах гингивита;
2) гиперпластическом гингивите;+
3) носогубной кисте;
4) пародонтальных карманах глубиной более 4 мм;+
5) язвенном гингивите.

4. Главными задачами при диагностике гингивита являются:

1) определение общесоматического состояния здоровья пациента;
2) определение распространенности заболевания;+
3) определение тяжести заболевания;+
4) определение формы заболевания;+
5) определение характера течения заболевания.+

5. Для постановки диагноза «гингивит» врач обращает внимание на:

1) состояние зубных рядов;+
2) состояние прикуса;+
3) состояние слизистой оболочки рта;+
4) состояние слюнных желез;
5) характер прикрепления уздечек губ, языка.+

6. Дополнительным диагностическим методом исследования при гингивите является

1) люминесцентное исследование;
2) метод трансиллюмоскопии;
3) микробиологическое исследование;+
4) радиоизотопное исследование;
5) стоматоскопия.

7. К немедикаментозной помощи пациентам с гингивитом относят:

1) изготовление ортопедических конструкций;
2) контролируемая чистка зубов;+
3) обучение гигиене рта;+
4) профессиональная гигиена рта;+
5) удаление зуба.

8. К проявлениям гиперпластического гингивита относят:

1) выраженную гиперсаливацию;
2) изменение конфигурации десневых сосочков;+
3) наличие пародонтальных карманов;
4) отсутствие рентгенологических признаков резорбции костной ткани;+
5) увеличение десны в объеме с образованием «ложных» карманов.+

9. К проявлениям десквамативного гингивита относят:

1) багровая, блестящая поверхность десны в зоне поражения;+
2) наличие десневых карманов;
3) наличие папул и пузырьков, пузырей;+
4) преимущественное поражение вестибулярной десны;+
5) участки десквамации эпителия.+

10. К проявлениям простого маргинального гингивита относят:

1) кровоточивость и дискомфорт при чистке зубов;+
2) мягкие и твердые назубные отложения;+
3) наличие пародонтальных карманов;
4) отечность, цианотичность и/или гиперемиремия десны;+
5) отсутствие рентгенологических признаков резорбции костной ткани.+

11. К проявлениям язвенного гингивита относят:

1) выраженная гиперсаливация;
2) изъязвление десны на фоне валикообразного ее утолщения;+
3) кровоточивость и дискомфорт при чистке зубов;+
4) отсутствие рентгенологических признаков резорбции костной ткани;+
5) утрату фестончатости десневых сосочков в участках поражения.+

12. Какая группа препаратов составляет основу медикаментозного лечения гингивита?

1) антисептические средства;+
2) кровоостанавливающие препараты;
3) обезболивающие средства;
4) спазмолитики.

13. Какие индексы гигиены используют для ее оценки?

1) индекс Грин – Вермиллиона;+
2) индекс Мюллемана;
3) индекс Силнесс-Лое;+
4) шкалу Миллера в модификации Флезара.

14. Какие нозологические формы гингивита выделяют?

1) генерализованный;
2) гиперпластический;+
3) гипопластический;
4) десквамативный;+
5) маргинальный;+
6) ювенильный;
7) язвенный.+

15. Какие рекомендации необходимы пациенту после проведения лечения гингивита?

1) консультацию эндокринолога;
2) необходимо полноценное и своевременное восстановление дефектов зубов и зубных рядов;+
3) ограничение физической нагрузки;
4) оздоровление условий труда, отдыха, питания, здоровый образ жизни;+
5) профессиональная гигиена должна проводиться не реже 1 раза в 6 месяцев.+

16. Какой индекс используют для определения воспаления в тканях пародонта (показателен при гингивите и пародонтите)?

1) индекс Грин–Вермиллиона;
2) индекс Мюллемана (в модификации Коуэла);+
3) индекс Силнесс-Лое;
4) стоматологический эстетический индекс.

17. Какой признак наиболее характерен для гиперпластического гингивита?

1) кровоточивость и дискомфорт при чистке зубов;
2) назубные отложения;
3) неприятный запах изо рта;
4) увеличение десны в объеме с образованием «ложных» карманов.+

18. Какой признак наиболее характерен для десквамативного гингивита?

1) кровоточивость и дискомфорт при чистке зубов;
2) назубные отложения;
3) наличие папул и пузырьков, пузырей;+
4) отек десны.

19. Какой признак наиболее характерен для язвенного гингивита?

1) изъязвление десны на фоне валикообразного ее утолщения;+
2) кровоточивость и дискомфорт при чистке зубов;
3) назубные отложения;
4) неприятный запах изо рта.

20. Клиническая картина гингивита зависит от:

1) возраста пациента;
2) пола пациента;
3) распространённости процесса;+
4) степени выраженности воспалительного процесса.+

21. Местные проявления при гингивите:

1) гиперсаливация;
2) гипертрофия маргинальной десны;+
3) кровоточивость десны при чистке зубов;+
4) неприятный запах изо рта;+
5) скопление мягкого зубного налета на зубах.+

22. Несвоевременное лечение гингивита приводит к

1) гнойно-воспалительным заболеваниям челюстно-лицевой области;+
2) потере зубов;+
3) развитию пародонта;+
4) эритроплакии слизистой оболочки рта.

23. При диагностике гингивита необходимо исключить

1) ОРВИ;
2) вирус гепатита В;
3) вирус папилломы человека;
4) заболевания крови.+

24. При диагностике язвенного гингивита необходимо исключить

1) ВИЧ- инфекцию;+
2) ВПЧ (вирус папилломы человека);
3) ОРВИ;
4) заболевания крови.+

25. При диагностике язвенного гингивита необходимо исключить

1) ВИЧ- инфекцию;+
2) ВПЧ (вирус папилломы человека);
3) ОРВИ;
4) вирус гепатита В.

26. При лечении гингивита необходимо:

1) восстановить и сохранить функции зубочелюстной системы;+
2) купировать процесс и предупредить рецидив воспаления;+
3) предупредить развитие дизартрии;
4) предупредить развития местных и общих осложнений;+
5) применение микроимплантов;
6) устранить очаг воспаления.+

27. При осмотре пациента с гингивитом отмечают:

1) выраженную гиперсаливацию;
2) деформации зубных рядов;+
3) зубные отложения как мягкие, так и твердые;+
4) некачественные ортопедические конструкции;+
5) патологию прикуса.+

28. При оценке уровня гигиены полости рта учитывают:

1) использует ли дополнительные средства гигиены;+
2) как часто посещает пациент стоматолога;
3) какие пасты и щетки использует, как часто их меняет;+
4) когда и сколько раз чистит зубы;+
5) способ чистки зубов.+

Читать еще:  Восстановление сильно разрушенных зубов Метод создания индивидуального стекловолоконного штифта прямым способом

29. При сборе анамнеза жизни у пациента с гингивитом обращают внимание на:

1) аллегологический анамнез;+
2) вредные привычки;+
3) наследственность;+
4) перенесенные и сопутствующие заболевания;+
5) профессиональные вредности.+

30. Развитие гингивита могут вызывать:

1) зубочелюстные деформации;+
2) механические воздействия (острая или хроническая травма зуба);+
3) патология пищевода;
4) снижение резистентности организма;+
5) химические вещества (ингредиенты пломбировочных материалов).+

31. Течение гингивита может быть:

1) вялотекущим;
2) острым;+
3) подострым;
4) хроническим.+

32. У кого чаще встречается гингивит?

1) у женщин в возрасте старше 40 лет;
2) у лиц разного возраста;+
3) у мужчин в возрасте старше 50 лет;
4) у мужчин и женщин в возрасте до 30 лет.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Проблемы лечения описторхозной инвазии

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Читайте в новом номере

Описторхоз — природно-очаговый зооантропоноз. Возбудителями описторхоза являются гельминты, относящиеся к типу Plathelmintes, классу Trematoda, семейству Opisthorchidae, видам Opisthorchis (Distomum) felineus (двуустка кошачья) и Opisthorchis viverrini. Самый крупный и напряженный очаг описторхоза в мире — Обь-Иртышский, охватывающий 10 краев и областей России и Казахстана. Инвазирование населения в Западной Сибири Opisthorchis felineus достигает 51,82%, в отдельных районах — свыше 95%. Течение описторхоза может быть острым и хроническим. Клиническая картина инфекции зависит от количества возбудителей, при небольшом количестве паразитов заболевание может протекать умеренно или бессимптомно, что может привести к пропущенному или позднему диагнозу. Фактически эти паразиты не могут размножаться в организме человека, и поэтому интенсивность инвазии с высокой частотой вспышек может быть достигнута только путем повторного потребления зараженной рыбы. Важность своевременного диагноза заключается в том, что нелеченная описторхозная инвазия может привести к тяжелым осложнениям, таким как цирроз печени, гепатоцеллюлярная карцинома и др. В статье описываются случай цирроза печени описторхозной этиологии, тактика лечения этого грозного осложнения и результаты дегельминтизации. Обсуждается проблема отсутствия противоописторхозного препарата в России, и предлагаются альтернативные способы решения этой проблемы.

Ключевые слова: описторхоз, Opisthorchis felineus, цирроз печени, празиквантел, албендазол.
Для цитирования: Плотникова Е.Ю., Баранова Е.Н. Проблемы лечения описторхозной инвазии. РМЖ. Медицинское обозрение. 2018;26(3):53-56.

Plotnikova E.Yu., Baranova Е.N.

Kemerovo State Medical University Ministry

Opisthorchiasis is a natural focal zooanthroponosis. Opisthorchiasis is caused by helminths related to the Plathelmintes type, the Trematoda class, the Opisthorchidae family, Opisthorchis felineus and Opisthorchis viverrini species. The largest and most tense center of opisthorchosis in the world is Ob-Irtysh region, covering 10 districts and regions of Russia and Kazakhstan. Invasive population of Opisthorchis felineus in Western Siberia reaches 51.82%, in some areas over 95%. The course of opisthorchiasis can be acute and chronic. The clinical picture of the infection depends on the number of pathogens, with a small number of parasites the disease can be mild or asymptomatic, which can lead to a missed or late diagnosis. In fact, these parasites can not reproduce in the human body, and therefore the intensity of infestation with a high frequency of outbreaks can only be achieved by re-consuming the infected fish. Timely diagnosing is very important because the untreated opisthorchiasis invasion can lead to serious complications, such as liver cirrhosis, hepatocellular carcinoma and others. The article describes the case of liver cirrhosis of opisthorchiasis etiology, tactics of treatment of this severe complication and the results of dehelminthization. The problems of the absence of an anti-opisthorchiasis drug in Russia are discussed and alternative ways of solving this problem are proposed.

Key words: opisthorchiasis, Opisthorchis felineus, liver cirrhosis, Praziquantel, Albendazole.
For citation: Plotnikova E.Yu., Baranova Е.N. Problems of treatment of opisthorchiasis // RMJ. Medical Review. 2018. № 3. P. 53–56.

В статье описывается случай цирроза печени описторхозной этиологии, тактика лечения этого грозного осложнения и результаты дегельминтизации. Обсуждается проблема отсутствия противоописторхозного препарата в России, и предлагаются альтернативные способы решения этой проблемы.

Введение
Патогенез описторхоза

В патогенезе описторхоза, как и многих других гельминтозов, прослеживаются 2 фазы: ранняя и поздняя. Ранняя фаза, или острый описторхоз, длится от нескольких дней до 4–8 нед. и более и связана с проникновением личинок (эксцистированных метацеркариев) паразита в гепатобилиарную систему и поджелудочную железу. В ранней стадии болезни ведущим патогенетическим фактором является развитие общей аллергической реакции и органных поражений в ответ на воздействие ферментов и продуктов метаболизма паразита. В их основе лежат клеточная пролиферация с выделением клетками эндогенных факторов воспаления в коже, слизистых оболочках дыхательных путей, пищеварительных органов, нарушение микроциркуляции, грануломатоз. При массивной инвазии это приводит к развитию эрозивно-язвенного гастрита, аллергического гепатита, пневмонии, миокардита, энцефалопатии. Клинические проявления острой стадии болезни зависят и от индивидуальной реактивности, наклонности к аллергическим реакциям. У коренных жителей высокоэндемичных очагов описторхоза вследствие ранних повторных заражений и развития толерантности к сенсибилизирующему действию антигенов паразита острая стадия болезни клинически реализуется редко [8].

Поздняя (хроническая) фаза, или хронический описторхоз, продолжается многие годы. В патогенезе хронической фазы описторхоза большую роль играют повторные заражения с обострением воспалительного процесса, фиброзом билиарных путей, поджелудочной железы, дистрофией паренхимы печени, ДЖВП, холестазом. Описторхозный холангиогепатит, не осложненный бактериальной инфекцией желчных путей, алкогольной интоксикацией желчных путей, перенесением вирусных гепатитов, протекает обычно доброкачественно. Однако хронический воспалительный процесс в билиарных путях является одним из факторов, способствующих развитию холангиокарциномы у населения территорий, гиперэндемичных по описторхозу. Развитию хронического гастродуоденита, панкреатита, холепатии способствует нарушение гормональной регуляции пищеварения — снижение продукции гастрина, секретина, глюкагона. Описторхоз отягощает язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, способствует развитию хронической пневмонии, хронического астмоидного бронхита, что обусловлено иммуносупрессивным воздействием инвазии [9].

Клиническая картина описторхоза
Лечение
Клинический случай
Заключение

Только для зарегистрированных пользователей

Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе пародонтит

Утверждены Решением Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» 23 апреля 2013 года с изменениями и дополнениями на основании Постановления № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года

Дополнительная информация для пациента

  1. Зубы необходимо чистить мягкой зубной щеткой с пастой два раза в день. После еды следует полоскать рот для удаления остатков пищи.
  2. Для чистки межзубных промежутков можно использовать межзубные ершики, зубные нити (флоссы).
  3. По рекомендации (назначению) лечащего врача-стоматолога применять ирригатор, после обучения правилам его использования.
  4. При возникновении кровоточивости при чистке зубов нельзя прекращать гигиенические процедуры. Если кровоточивость не проходит в течение 3- дней, необходимо обратиться к врачу.
  5. Профессиональная гигиена (удаление над- и поддесневых зубных отложений) должна проводиться не реже 1 раза в 4 месяца у лечащего врача-стоматолога.
  6. Если после проведения профессиональной гигиены появилась повышенная чувствительность твердых тканей зубов, использовать специальные зубные пасты для снижения чувствительности зубов и обратиться к своему лечащему врачу-стоматологу.
  7. После проведения шинирования не рекомендуется откусывать жесткую пищу во избежания повреждения шины.
  8. После проведения операций на мягких тканях (френулотомия, френулэктомия, вестибулопластика) и после зубосохраняющих операций необходимо:
    • строго следовать указаниям и рекомендациям лечащего врача-стоматолога;
    • делать ротовые ванночки с растворами антисептиков;
    • при возникновении боли после проведения оперативного вмешательства необходимо принять обезболивающий препарат;
    • при отеке, возникающем на 2-3 сутки после оперативного вмешательства, принять любой антигистаминный препарат и немедленно обратиться к лечащему врачу-стоматологу;
  9. В течении 3 дней после проведения оперативного вмешательства исключить физические нагрузки и пребывание в местах с высокой температурой (бани, сауны, горячий душ.
  10. Обязательно посещать плановые осмотры.

Методические рекомендации по лечению синдрома раздраженного кишечника (СРК)

Предисловие

Функциональные заболевания органов пищеварения, к которым относится синдром раздраженного кишечника, продолжают привлекать к себе неиссякаемый интерес врачей различных специальностей, микробиологов, генетиков и молекулярных биологов.

Анализ результатов недавних исследований, проведенных в разных странах, и в России в том числе, позволяет предположить, что именно биологические изменения, такие как изменение или выпадение функции отдельных белков, своеобразие качественного и количественного состава микрофлоры желудочно-кишечного тракта, а не эмоциональные расстройства, возможно, служат первопричиной формирования симптомов у таких пациентов.

За всю историю изучения функциональных расстройств появление новых знаний о патогенезе влекло за собой применение новых групп лекарственных препаратов для облегчения симптомов. Так было при определении роли мышечного спазма, когда широко стали применяться лекарственные средства, нормализующие моторику; висцеральной гиперчувствительности, что повлекло за собой назначение пациентам агонистов периферических опиоидных рецепторов; эмоциональных нарушений, что сделало обоснованным применение психотропных препаратов, и, аналогичная ситуация произошла с изучением у больных, страдающих синдромом раздраженного кишечника, цитокинового профиля, структуры и функции белков плотных клеточных контактов, белков сигнальных рецепторов, осуществляющих контакт организма человека с бактериями, обитающими в просвете кишки, а также исследованием разнообразия микробных клеток.

На основании полученных данных становится совершенно очевидной необходимость и обоснованность назначения пациентам с функциональными расстройствами кишечника пробиотиков, препаратов, способных оказывать влияние на двигательную активность кишки, супрессировать воспаление кишечной стенки, принимать участие в синтезе короткоцепочечных жирных кислот, восстанавливать оптимальный состав кишечной микрофлоры.

Хочется надеяться, что изучение terra incognita, к которой можно отнести функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта будет продолжено, и, в недалеком будущем мы получим обоснованную возможность назначать нашим больным еще более эффективные схемы лечения.

Академик РАМН, профессор Ивашкин В.Т.

СИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА
(синдром раздражённой кишки, синдром раздражённой толстой кишки).

Определение
Согласно Римским критериям III, синдром раздражённого кишечника (СРК) определяется как комплекс функциональных кишечных нарушений, который включает в себя боль или дискомфорт в животе, облегчающиеся после дефекации, связанные с изменением частоты дефекации и консистенции стула, возникающие в течение не менее 3 дней в месяц на протяжении 3-х месяцев за шесть месяцев, предшествующих постановке диагноза.

Код по МКБ-10
K 58.0 Синдром раздражённого кишечника с диареей. 58.9 Синдром раздражённого кишечника без диареи.

Эпидемиология
В мире СРК страдает 10–20% взрослого населения. Две трети лиц, страдающих данным заболеванием, к врачам не обращаются в связи с деликатным характером жалоб. Пик заболеваемости приходится на молодой трудоспособный возраст — 30–40 лет. Средний возраст пациентов составляет 24–41 г. Соотношение женщин и мужчин составляет 1:1–2:1. Среди мужчин «проблемного» возраста (после 50 лет) СРК распространён так же часто, как среди женщин.

Профилактика
Отсутствует.

Скрининг
Не проводится.

Классификация
Выделяют четыре возможных варианта СРК:

    СРК с запорами (твёрдый или фрагментированный стул в ≥25%, жидкий или водянистый стул

Временные методические рекомендации по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19)

Министерство здравоохранения
Российской Федерации

ВРЕМЕННЫЕ МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)

Версия 11 (07.05.2021)

Минздрав России утвердил новую — 11 версию Временных методических рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19), подготовленную ведущими российскими экспертами с учетом накопленных научных данных и клинической практики.

В ходе работы над каждой из версий методических рекомендаций, рабочей группой, включающей более 100 российских экспертов различных специальностей, проводился тщательный анализ комплекса данных о результатах исследований и опыте применения лекарственных препаратов. По результатам анализа перспективные и в достаточной степени изученные препараты одобряются для использования, а препараты показавшие сравнительно невысокую эффективность, исключаются из перечня рекомендованных. В новой версии Рекомендаций внесены изменения и уточнения в разделы по этиотропному и патогенетическому лечению пациентов с новой коронавирусной инфекцией. Для пациентов, находящихся на стационарном лечении, рекомендовано применение иммуноглобулина человека против COVID-19 в качестве компонента любой из схем противовирусной терапии. Для упреждающей противовоспалительной терапии заболевания у взрослых возможно применение глюкокортикостероида в форме дозированного порошка для ингаляций. Из списка возможных к назначению лекарственных препаратов для лечения COVID-19 исключен гидроксихлорохин.

Обновлены рекомендации по особенностям оказания медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом.

Раздел по специфической профилактике инфекции у взрослых дополнен информацией о вакцине коронавирусной инактивированной цельновирионной концентрированной очищенной «КовиВак» и вакцине для профилактики COVID-19 «Спутник Лайт».

Новая версия методических рекомендаций размещена на официальном сайте Минздрава России (полная версия и версия в формате инфографики) и направлена в регионы для использования в практической работе.

  • Этиология, патогенез и патоморфология
  • Эпидемиологическая характеристика
  • Клинические особенности
  • Диагностика коронавирусной инфекции
  • Лечение коронавирусной инфекции
  • Особенности ведения детей с COVID-19
  • Профилактика коронавирусной инфекции
  • Порядок проведения патологоанатомических вскрытий
  • Маршрутизация пациентов и особенности эвакуационных мероприятий больных или лиц с подозрением на COVID-19
  • Правила формулировки диагноза, кодирования по МКБ-10 и учет пациентов с COVID-19 в информационном ресурсе

    Использованные источники
    Приложения 1 – 12
    Список использованных сокращений
    Авторский коллектив

    Загрузить файл в формате PDF

    Ваш браузер не поддерживает IFrame. Скачать

    голоса
    Рейтинг статьи
  • Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector