Cvm51.ru

Медицина и Образование
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Диагностика Начального Кариеса-Раннее Лечение Зубов

Кариес зубов — ранняя диагностика и лечение

Проблема: пациентка проходила гигиеническую чистку зубов. Гигиенист после снятия зубного налета и удаления зубного камня обнаружила несколько проблемных областей и направила пациентку к стоматологу для консультации. На консультации у стоматолога диагностирован кариес зубов на ранней стадии.

Решение: составлен план лечения, проведено лечение кариеса на нескольких зубах, установлены световые пломбы. Своевременное лечение кариеса предотвратило развитие пульпита и дорогостоящее лечение.


Ежедневная гигиена не может обеспечить абсолютное удаление зубного налета, особенно если есть скученность зубов или неправильно чистятся зубы. Со временем в местах, где гигиена была не столь усердной, мягкий налет уплотняется и становится твердым, образуется зубной камень. В домашних условиях удалить их не получится, поэтому надо периодически проходить профессиональную чистку зубов, чтобы устранить твердый налет и удалить зубной камень. Как часто это делать – зависит от наличия вредных привычек и индивидуальных особенностей.

Так как зубные отложения являются прекрасной средой для размножения бактерий, под ними могут обнаруживаться участки кариеса в разной стадии (в зависимости от того, как часто пациент посещает гигиениста). Чем раньше обнаружен кариес, тем меньше он «поработал» внутри зуба, то есть после лечения полость в зубе будет меньше и закрыть ее можно будет пломбой. Если лечение не проводить, то кариес может значительно разрушить зуб и перейти в пульпит. Тогда лечение будет намного дороже, а зуб придется реставрировать более дорогой керамической вкладкой.

Диагностика кариеса

В данном случае гигиенист Смирнова Е.П. заподозрила несколько проблем в области запломбированных ранее зубов. Зондом определялась шероховатость эмали между зубами. Для уточнения диагноза и лечения пациентка была направлена к стоматологу.

На консультации стоматолог провел диагностику состояния зубов. Со стороны жевательной поверхности проблем нет, на нескольких зубах есть старые реставрации, но они в хорошем состоянии. Проблема определяется со стороны контактных поверхностей между 5 и 6 зубами с обеих сторон. Именно в этих местах гигиена была хуже гигиена и образовывался зубной камень. Были сделаны прицельные снимки проблемных мест. Стоимость рентгена зуба (прицельный снимок 1-2 зубов) — 390 рублей. На рентгене зубов видны проявления кариеса в разной степени. Кариозные области находятся ниже старых пломб, ближе к десне. Здесь более тонкий слой эмали, поэтому может быстро развиться пульпит.

Разработка плана лечения

Стоматолог представил план лечения кариеса, состоящий из нескольких посещений:

  1. Лечение 5 и 6 зубов справа внизу (45, 46). На 5 зубе кариес неглубокий, зуб раньше не лечили, поэтому будет установлена пломба. На 6 зубе кариес под старой пломбой, которая установлена более 5 лет назад. На этом же зубе есть еще одна пломба. Между пломбами — перемычка, поэтому есть вероятность, что можно обойтись удалением одной пломбы и не трогать вторую, а, следовательно, не использовать вкладку для реставрации. Судя по рентгену зубов полость в 6 зубе небольшая, но точно можно будет сказать после удаления старой пломбы и очистки полости от пораженных кариесом тканей. Если понадобится вкладка, то потребуется второе посещение через неделю, для фиксации вкладки, а если можно восстановить зуб пломбой, то одного посещения достаточно.

  1. Зуб 5-й слева внизу (35). На этом зубе есть пломба, но проблемная область находится ниже уровня старой пломбы и с ней не связана (зуб показан стрелочкой на рентгене). Старая пломба в хорошем состоянии, но так как она находится точно над проблемной зоной, и другого подхода нет, придется удалить пломбу, углубить полость, чтобы удалить поврежденные ткани и затем закрыть зуб новой пломбой. Это можно сделать за одно посещение.

  1. Зубы 6 и 7 слева внизу. 6-й зуб отреставрирован керамической вкладкой более 10 лет назад. За такое время вкладка вполне могла потерять герметичность в местах фиксации, что и объясняет развитие кариеса. Для лечения надо удалить керамическую вкладку, и реставрировать зуб можно будет только вкладкой. Удалить вкладку можно было в то же посещение, что и лечение 5 зуба, но вкладку надо ждать неделю. Так как начало лечения совпало с предновогодними днями, то чтобы не оставаться на праздники с временной пломбой, пациентка отложила лечение 6 и 7 зуба. На 7 зубе кариес под вопросом, но после удаления вкладки картина будет абсолютно ясной. На 7 зуб требуется пломба – то есть лечение можно будет провести в тот же день, что и удаление вкладки.

Лечение кариеса

Лечение кариеса зубов в Семейном стоматологическом центре «Диал-Дент» проводится с применением коффердама. Коффердам обеспечивает прекрасную изоляцию зоны лечения от слюны, что обеспечивает прочность новой пломбы. Изоляция коффердамом защищает рот и губы пациента от продуктов сверления, пломбировочного материала и других стоматологических средств. Использование коффердама — это современный ответственный подход к здоровью пациента.

Полость в 46 зубе оказалась неглубокой, что позволило отреставрировать зуб пломбой. Зона кариеса в 45 зубе хорошо видна после вскрытия 46 зуба:

Полости после лечения кариеса закрыты световыми пломбами. Результат лечения кариеса жевательных зубов:

В следующее посещение проводилось лечение кариеса одного нижнего зуба слева (лечение двух соседних зубов отложено на несколько недель по просьбе пациентки, описание лечения тут).

На фотографиях видно, как постепенно углубляя полость, врач подошла к пораженной области на жевательном зубе и полностью ее удалила.




После лечения кариеса зуб отреставрирован световой пломбой. Материал для пломбы – Filtek p60 – композит светового отверждения, износоустойчивый и прочный. Пломба послойно просушена, затем тщательно отполирована, воссозданы жевательные бугры.

Результат лечения кариеса нижнего жевательного зуба:

Стоимость лечения кариеса одного зуба с установкой световой пломбы – 5500 рублей, удаление старой пломбы – 290 рублей, анестезия препаратом на основе артикаина (Германия) – 390 рублей.

Другие примеры лечения кариеса зубов в «Диал-Дент» смотрите тут.

Запись на консультацию по телефону +7-499-110-18-04 или через форму на сайте. Задать вопросы по лечению зубов можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу в Facebook.

Диагностика Начального Кариеса-Раннее Лечение Зубов

Современная стоматология нацелена на улучшение профилактики различных стоматологических заболеваний и их успешное ранее лечение. Для этого постоянно ведутся исследования и разработка новых материалов и технологий. Сейчас принцип «минимально инвазивной стоматологии» приобретает все большую популярность. Основная цель этого принципа-диагностика начального кариеса и сохранение здоровых тканей зуба. Приоритетным является лечение поражений на ранних стадиях.

Скрытый кариес-применение лазерного излучения

Тщательное диагностическое исследование, правильная оценка биологических рисков и консервативность лечения очень важны для достижения хороших результатов. Для постановки правильного диагноза необходимо клиническое и рентгенологическое исследование. Оно проводится с использованием как обычных ручных инструментов, так и инновационных. Применение лазерного излучения помогает обнаружить скрытый кариес.

При воздействии лазерного излучения на эмаль, дентин и пораженные ткани, они испускают специфическое свечение. Именно эта способность тканей зуба по-разному флюоресцировать позволила разработать градацию тяжести кариозных поражений. Каждая степень поражения предполагает определенное лечение. С помощью лазерных технологий мы можем контролировать развитие кариозного процесса и эффективность лечения.

Лазерные технологии в стоматологии

Рис. 1 – Посвятите пациента в диагностический процесс, пусть он ставит диагноз вместе с Вами. С помощью лазерных технологий мы можем легко объяснять непонятные для пациента вещи. Такой подход поможет установить связь между врачом и пациентом.

Рис. 2 – Просвечивание передних зубов мы используем многие годы: это легко показать пациенту в отражении зеркала. Но это сложно проделать с зубами, расположенными глубже. Нужен другой способ.

Рис. 3 Устройство Diagnocam, в основе которого лазерно-индуцированное просвечивание, позволяет нам просветить жевательные поверхности зубов. Выражается в серой шкале. Различные ткани зуба реагируют на свет по-разному: эмаль светлая, дентин более серый, а полости гораздо темнее.

DiFOTI (Digital Fiber Optic Trans Illumination) – здесь используется инфракрасное свечение.

Рис. 4 – Здоровые ткани – светлые, темные ткани поражены. Эта технология позволяет найти кариес на ранней стадии. Ткани серого цвета нуждаются в мониторинге.

Рис. 5 — Лазерный свет, идущий от альвеолярной кости проходит через зуб, а специальная камера фиксирует изображения. Эти файлы затем можно показать пациенту.

Рис. 6.- Сначала обработанные изображения выглядят непривычно.

Эмалево-дентинная граница

Рис. 7 – Необходимо объяснить пациенту, где эмалево-дентинная граница и в каком случае поражение необратимо.

Фиссурный кариес

Рис. 8 – Фиссура-одна из анатомически сложнейших областей зуба. Мы можем получить представление о происходящих в ней процессах-фиссурном кариесе.

Скрытый кариес

Рис. 9 – Предварительная рентгенограмма. Скрытый кариес: кариес дентина на окклюзионной поверхности. Деминерализация достаточно большая, чтобы обнаружить ее с помощью просвечивания.

Рис. 10 — Раскрытие полости.

Рис. 11- Раскрытие полости.

Рис. 12 – Восстановление зуба.

Рис. 13 — Можно использовать специальный лазер (Diagnodent Pen) для диагностики фиссуры: если цифра больше чем 25, значит есть кариозный процесс.

Рис. 14 – Лечение кариеса.

Рис. 15 — Предоперационный вид/ Лазерное просвечивание/ Рентген.

Рис. 16 – Просвечивание зубов показывает полости в истинном размере, а на рентгене они уменьшены.

Рис. 17 – Рентген слева, просвечивание справа.

Рис. 18 — До, во время и после лечения.

Рис. 19 – Рентген и просвечивание.

Рис. 20 — Подготовка полости.

Рис. 21 – Клинья для сохранения соседних зубов.

Рис. 22 — Матрица.

Рис. 23 — Окончательный вид.

Рис. 24 — Просвечивание может показать микропротечки в реставрации.

Рис. 25 – Реставрация зуба.

Рис. 26 – Препарируем полость с максимальным сохранением тканей зуба.

Рис. 27 — Послеоперационное изображение.

Рис. 28 –Так выглядят капли кислоты.

Рис. 29 — Кислота.

Трещина зуба на снимке

Рис. 30 — Трещина зуба на снимке.

Рис. 31 — Несколько трещин.

Рис. 32 — Вид поражения под трещиной.

Рис. 33 – Несколько трещин вблизи амальгамы.

Рис. 34 – Несколько трещин вблизи композитной реставрации.

Рис. 36 – Зубы с ортодонтическими лентами можно просмотреть только с этого ракурса.

Рис. 37 – Повреждение в пределах эмали.

Рис. 38 – Деминерализация слева.

Флюоресценция зубов (Выводы)

Свет – простой и безопасный метод для постановки четкого диагноза. Флюоресценция зубов помогает быстро установить контакт врача с пациентом. Используя лазерные технологии, мы можем обнаружить ранний и скрытый кариес, следить за его развитием, контролировать лечение.

Первичный кариес

Первичным называется кариес, развивающийся на интактных зубах, не леченных ранее. Продукты жизнедеятельности бактерий разрушают эмаль и дентин, которые ранее не были поражены. Если кариозный процесс возобновился после стоматологического лечения, кариес называется вторичным. Чем раньше будет проведено лечение первичного кариеса, тем больше шансов спасти зуб и предотвратить рецидив.

Цены на лечение первичного кариеса
Лечение первичного кариеса4500 Р

Причины

Эмаль достаточно прочная, почему же она разрушается? Бактерии, размножающиеся в налете, продуцируют органические кислоты. Под их действием зуб теряет минеральные вещества и становится менее прочным. Так образуется первичный кариозный очаг. Если не обратиться в клинику на начальной стадии, вслед за эмалью начинает разрушаться дентин, формируется полость. Причины кариеса:

  • плохая гигиена ротовой полости;
  • хронические очаги инфекции в носоглотке;
  • сниженный иммунитет;
  • преобладание в пище углеводов;
  • врожденные и приобретенные дефекты эмали;
  • нарушения минерального обмена;
  • воздействие вредных факторов на производстве.

Этиологический фактор кариеса — стрептококк. Микроорганизмы питаются остатками пищи и активно размножаются в зубном налете. Если не чистить зубы регулярно, не очищать межзубные промежутки после еды, налет накапливается в ротовой полости, стимулирует рост количества бактерий. Если иммунитет снижен, организм не в состоянии бороться с инфекцией, популяция стрептококка растет, концентрация органических кислот возрастает и становится критичной для эмали, начинается деминерализация.

Первичный кариес фото.

Гормональные нарушения, беременность, кормление грудью провоцируют деминерализацию эмали, поэтому риск развития кариеса возрастает. Также важны особенности питания. Недостаток минералов в пище делает зубы менее крепкими.

Симптомы

Начальный кариес проявляется в виде белого пятна на эмали. Дефекта тканей на этой стадии нет, но процесс деминерализации уже начался. Если не принять меры, твердые ткани начнут разрушаться. Болевые ощущения на этой стадии отсутствуют. Пораженный участок становится шероховатым, утрачивает блеск, что заметно на высушенном зубе. Диагностировать поражение может только стоматолог с помощью проб с нанесением на зубы специальных красителей.

Следующая степень поражения — поверхностный кариес. На эмали появляется дефект, который можно определить при зондировании. Поражение на передних зубах может заметить сам пациент, очаг имеет коричневый или желтоватый оттенок. Появляются кратковременные болевые ощущения при употреблении горячего и холодного. Дискомфорт проходит сразу после окончания действия раздражителя.

Средний кариес характеризуется вовлечением в процесс дентина. На этой стадии дефект имеет большие размеры и хорошо заметен. Структура дентина не такая плотная, как эмали, поэтому его разрушение идет быстрее. Если не принять меры, можно утратить зуб. Пациенты жалуются на болезненность при надавливании, употреблении холодного, горячего, кислого, сладкого.

Если не обратиться к стоматологу, развивается глубокий кариес, в процесс вовлекается пульпа. Возникает периодическая зубная боль. При нарушении целостности стенок пульпы боль становится острой, плохо купируется обычными анальгетиками. Лечить заболевание нужно как можно быстрее, иначе инфекция проникнет в область корня, распространится на челюсть.

Диагностика

Стадию пятна диагностировать сложно, особенно если очаг расположен в межзубном промежутке. При осмотре стоматолог оценивает однородность оттенка эмали. При выявлении подозрительных участков на зубы наносятся специальные красители. Со здоровой эмали они легко смываются, а деминерализованные участки окрашиваются.

Кариозная полость обычно видна при осмотре, ее глубину определяют с помощью зонда. При среднем и глубоком поражении прикосновение инструментом вызывает боль. Для точного определения размеров и глубины полости, вовлечения пульпы делают рентгеновский снимок. На нем четко визуализируется очаг поражения, канал с сосудами и нервом.

Лечение

Лечиться предпочтительно на начальной стадии заболевания. В этом случае минимален риск осложнений, максимально сохраняются твердые ткани. Если упустить время, зуб можно потерять. Выбор метода зависит от расположения очага поражения, стадии процесса.

Лечение первичного кариеса.

Реминерализация

Небольшой участок деминерализации — показание к проведению реминерализирующей терапии. Нанесение специальных гелей, электрофорез помогают вернуть эмали первоначальное состояние, предотвратить ее разрушение. Методика эффективна на ранней стадии, если деструктивный процесс начался, реминерализирующие препараты не помогут. Многие пациенты, обнаружив белое пятно, занимаются самолечением с помощью паст и народных средств. Эти методы подходят только для профилактики, если есть проблемы они не помогут, поэтому не стоит терять время.

Система Айкон

В современных клиниках для лечения кариеса на стадии пятна успешно используется система Icon. Технологи позволяет без сверления удалить пораженные участки и заместить образовавшийся дефект. На пораженный участок наносится протравливающий гель, растворяющий деминерализованные ткани, но не влияющий на здоровую эмаль. На втором этапе наносят композитный материал, заполняющий образовавшийся дефект. Материал по цвету и оптическим характеристикам идентичен эмали, поэтому незаметен. На окончательном этапе проводят полировку.

Сверление бормашиной

Чаще для лечения кариеса используется бормашина. Методика актуальна при любой глубине поражения. Разрушенные ткани удаляются с помощью бора. Важно не оставить ни одного пораженного участка, это приведет к развитию вторичного кариеса, разрушению запломбированного зуба. Сформированная полость обрабатывается антисептиками, что позволяет уничтожить патогенную микрофлору, санировать очаг инфекции. После подготовки дефект замещается пломбой. У взрослых используются фотополимеры, а при лечении молочных зубов у детей целесообразно применять стоматологический цемент.

Если полость имеет большие размеры, в современных клиниках используют керамические вкладки. Этот способ более надежный, чем установка обычной пломбы. Вкладки прочны, эстетичны и служат много лет.

Значительное разрушение — показание к установке коронки. Если корень сохранен, не нужно удалять зуб. Его видимую часть можно восстановить с помощью конструкции из металлокерамики, керамики, диоксида циркония.

Лечение лазером

Современная альтернатива бормашине — лечение лазером. Специальный аппарат, излучающий лазерный луч, позволяет проводить точное безболезненное препарирование, практически не затрагивая здоровые ткани. Процесс, в отличие от сверления, бесшумный, поэтому пациент не испытывает психологического дискомфорта. Лазерный луч обладает антибактериальным действием, параллельно с удалением разрушенных тканей он уничтожает патогенную микрофлору. Методика актуальна только при разрушении эмали. Если затронут дентин, придется использовать бормашину.

Эндодонтическое лечение

При глубоком поражении большинство пациентов нуждается в эндодонтическом лечении. Пульпарная полость вскрывается, удаляется сосудисто-нервный пучок, канал расширяется, обрабатывается, заполняется специальным материалом. Далее зуб пломбируется либо покрывается коронкой. Сложность процедуры высока, такие зубы служат меньше, чем имеющие сосудисто-нервный пучок. Поэтому кариес нужно лечить на ранних стадиях, не дожидаясь разрушения пульпарной полости.

Профилактика

Разрушение зубов — процесс необратимый, его лучше предотвратить. Регулярные гигиенические процедуры, использование флосса, жевательной резинки, ирригаторов избавляют от большей части налета, что снижает риск развития кариозного процесса. Удалить отложения в труднодоступных местах поможет чистка зубов в стоматологической клинике.

Укрепление иммунитета, разнообразный рацион, ограничение употребления углеводов, санация очагов инфекции в носоглотке снижают вероятность возникновения кариеса.

Регулярно посещайте дантиста даже при отсутствии жалоб и видимых изменений. Доктор удалит твердые и мягкие отложения, обнаружит очаги деминерализации, устранит воспаление мягких тканей на начальной стадии, даст рекомендации по уходу за ротовой полостью.

Диагностика Начального Кариеса – Раннее Лечение Зубов

Современная стоматология нацелена на улучшение профилактики различных стоматологических заболеваний и их успешное ранее лечение. Для этого постоянно ведутся исследования и разработка новых материалов и технологий. Сейчас принцип «минимально инвазивной стоматологии» приобретает все большую популярность. Основная цель этого принципа-диагностика начального кариеса и сохранение здоровых тканей зуба. Приоритетным является лечение поражений на ранних стадиях.

Скрытый кариес-применение лазерного излучения

Тщательное диагностическое исследование, правильная оценка биологических рисков и консервативность лечения очень важны для достижения хороших результатов. Для постановки правильного диагноза необходимо клиническое и рентгенологическое исследование. Оно проводится с использованием как обычных ручных инструментов, так и инновационных. Применение лазерного излучения помогает обнаружить скрытый кариес.

При воздействии лазерного излучения на эмаль, дентин и пораженные ткани, они испускают специфическое свечение. Именно эта способность тканей зуба по-разному флюоресцировать позволила разработать градацию тяжести кариозных поражений. Каждая степень поражения предполагает определенное лечение. С помощью лазерных технологий мы можем контролировать развитие кариозного процесса и эффективность лечения.

Лазерные технологии в стоматологии

Рис. 1 – Посвятите пациента в диагностический процесс, пусть он ставит диагноз вместе с Вами. С помощью лазерных технологий мы можем легко объяснять непонятные для пациента вещи. Такой подход поможет установить связь между врачом и пациентом.

Рис. 2 – Просвечивание передних зубов мы используем многие годы: это легко показать пациенту в отражении зеркала. Но это сложно проделать с зубами, расположенными глубже. Нужен другой способ.

Рис. 3 Устройство SIROInspect, в основе которого лазерно-индуцированное просвечивание, позволяет нам просветить жевательные поверхности зубов. Выражается в серой шкале. Различные ткани зуба реагируют на свет по-разному: эмаль светлая, дентин более серый, а полости гораздо темнее.

DiFOTI (Digital Fiber Optic Trans Illumination) – здесь используется инфракрасное свечение.

Рис. 4 – Здоровые ткани – светлые, темные ткани поражены. Эта технология позволяет найти кариес на ранней стадии. Ткани серого цвета нуждаются в мониторинге.

Рис. 5 — Лазерный свет, идущий от альвеолярной кости проходит через зуб, а специальная камера фиксирует изображения. Эти файлы затем можно показать пациенту.

Рис. 6.- Сначала обработанные изображения выглядят непривычно.

Эмалево-дентинная граница

Рис. 7 – Необходимо объяснить пациенту, где эмалево-дентинная граница и в каком случае поражение необратимо.

Читать еще:  Чем полоскать рот при воспалении десен: действенные средства для полоскания

Фиссурный кариес

Рис. 8 – Фиссура-одна из анатомически сложнейших областей зуба. Мы можем получить представление о происходящих в ней процессах-фиссурном кариесе.

Скрытый кариес

Рис. 9 – Предварительная рентгенограмма. Скрытый кариес: кариес дентина на окклюзионной поверхности. Деминерализация достаточно большая, чтобы обнаружить ее с помощью просвечивания.

Рис. 10 — Раскрытие полости.

Рис. 11- Раскрытие полости.

Рис. 12 – Восстановление зуба.

Рис. 13 — Можно использовать специальный лазер (Diagnodent Pen) для диагностики фиссуры: если цифра больше чем 25, значит есть кариозный процесс.

Рис. 14 – Лечение кариеса.

Рис. 15 — Предоперационный вид/ Лазерное просвечивание/ Рентген.

Рис. 16 – Просвечивание зубов показывает полости в истинном размере, а на рентгене они уменьшены.

Рис. 17 – Рентген слева, просвечивание справа.

Рис. 18 — До, во время и после лечения.

Рис. 19 – Рентген и просвечивание.

Рис. 20 — Подготовка полости.

Рис. 21 – Клинья для сохранения соседних зубов.

Рис. 22 — Матрица.

Рис. 23 — Окончательный вид.

Рис. 24 — Просвечивание может показать микропротечки в реставрации.

Рис. 25 – Реставрация зуба.

Рис. 26 – Препарируем полость с максимальным сохранением тканей зуба.

Рис. 27 — Послеоперационное изображение.

Рис. 28 –Так выглядят капли кислоты.

Рис. 29 — Кислота.

Трещина зуба на снимке

Рис. 30 — Трещина зуба на снимке.

Рис. 31 — Несколько трещин.

Рис. 32 — Вид поражения под трещиной.

Рис. 33 – Несколько трещин вблизи амальгамы.

Рис. 34 – Несколько трещин вблизи композитной реставрации.

Рис. 36 – Зубы с ортодонтическими лентами можно просмотреть только с этого ракурса.

Рис. 37 – Повреждение в пределах эмали.

Рис. 38 – Деминерализация слева.

Флюоресценция зубов (Выводы)

Свет – простой и безопасный метод для постановки четкого диагноза. Флюоресценция зубов помогает быстро установить контакт врача с пациентом. Используя лазерные технологии, мы можем обнаружить ранний и скрытый кариес, следить за его развитием, контролировать лечение.

Диагностика начального кариеса – раннее лечение зубов

Диагностика начального кариеса, раннее лечение зубов – важные этапы, поскольку они позволяют своевременно устранить проблему, не допустить дальнейшего ее прогрессирования. На первых стадиях кариеса болевые симптомы отсутствуют, эмаль имеет прежний гладкий вид, лишь небольшие светлые или темные пятна являются свидетельством заболевания. Нередко причиной появления пятен могут стать ранее установленные брекеты и недостаточная гигиена во время их использования.

Как проявляется и диагностируется заболевание?

Оценить запущенность болезни можно по оттенку пятна и состоянию эмали. Для начального кариеса характерно следующее:

  • натуральный цвет утратил блеск;
  • на поверхности появились отложения белого цвета;
  • налет приобрел бежевый оттенок;
  • светло-коричневый кариес;
  • пятна насыщенного коричневого оттенка;
  • темные, близкие к черному, пятна.

Чтобы определить наличие заболевания, используют следующие способы:

  • Подсушивание. Используется при образовании пятна белого цвета. Для этого рабочую поверхность высушивают. После того как вся влага испариться, проявятся матовые и шероховатые пятна.
  • Окраска витальным методом. Зубы обрабатываются специальным красящим веществом. Поскольку разлагающая эмаль имеет высокий уровень проницаемости, кариозные участки окрасятся. Перед проведением процедуры врач снимает имеющийся налет, а далее помещает на очищенную область несколько шариков из ваты, которые смочены в растворе метиленового синего.
  • Колориметрический тест. Также применяются растворы, но сразу два: глюкоза и метилен. Поочередное полоскание этими средствами позволяет узнать, в каком участке изменился рН. Это можно выяснить по изменению оттенка от красного до желтого.
  • Люминесцентный метод. Чтобы провести проверку, применяют люминесцентную лампу в темной комнате. Изначально зубы сушат, затем освящают с помощью ультрафиолета. Здоровые зубы должны быть ярко-белыми с голубоватым оттенком, а пораженные кариесом выглядят более тусклыми.

Методики лечения первичного кариеса

Для купирования болезни еще на начальном этапе применяют различные технологии:

  • Обрабатывают пятна натрием и кальцием. Сначала дантист проводит предварительную профессиональную чистку зубного ряда, чтобы устранить налет. Далее на зуб наносят перекись водорода, а затем глюконат кальция, флорид натрия. Понадобится повторение процедуры от 15 до 20 раз. Рекомендовано проводить манипуляции через день.
  • Гелевые аппликации. После предварительной очистки на поверхность зубов накладывают горячий гель. Средство состоит из флорида натрия и агар-агара. Разогревание проводится для того, чтобы в момент застывания компонент мог образовать защитную пленку, наполненную полезными для эмали минералами. Курс состоит из 5 приемов.
  • Гели на основе фтора, кальция и прочих реминерализующих компонентов. Используются для подпитки, укрепления и восстановления эмали.
  • Установка пломб. После устранения налета проводится препарация. Далее единицу изолируют, наносят адгезив, кислоту, что позволяет улучшить сцепление пломбы. По окончании ее установки проводится шлифовка.

После всех вышеперечисленных манипуляций дантист рассказывает пациенту о том, какими средствами пользоваться для сохранения здоровья полости рта.

Лечение в «Эстетике» – залог здоровья

Клиника «Эстетика» располагает новейшим диагностическим оборудованием и материалами для выявления кариозных поражений на начальной стадии. Мы принимаем как взрослых пациентов, так и детей. Используемые в терапии методы подбираются индивидуально в зависимости от клинических показателей больного. Не ждите, пока кариес разрушит зуб, запишитесь на прием к стоматологу.

Публикуемые на сайте статьи носят информационный характер, и описанные услуги могут не соответствовать перечню услуг, оказываемых в стоматологической клинике. Наличие и стоимость процедур уточняйте у администратора.

Клиника «Эстетика» оснащена современным оборудованием премиум-класса (Германия) и является референс-клиникой фирмы KAVO (Германия).

Для Вашего удобства Клиника «Эстетика» активно работает в системе добровольного медицинского страхования.

В «Эстетике» проводятся все виды диагностики, лечения зубов и полости рта: терапия, хирургия, пародонтология, ортодонтия, ортопедия, имплантация.

Лечение кариеса начальной стадии

Почему появляется кариес в стадии белого пятна

Как известно, главной причиной развития кариеса являются микроорганизмы, в числе которых бактерии Streptococcus mutans и Streptococcus sanguis, обитающие в полости рта. Они перерабатывают углеводы, которые поступают с пищей и откладываются на зубах в виде мягкого налета. Основной продукт жизнедеятельности этих микроорганизмов – органические кислоты, которые оказывают негативное действие на зубную эмаль. Если говорить более точно, то кислоты вызывают деминерализацию эмали (забирают из нее кальций), делают ее хрупкой и рыхлой. Такого рода процессы протекают очень активно в следующих случаях:

  • Несоблюдение простейших правил гигиены ротовой полости.
  • Обильное употребление пищи, содержащий большое количество углеводов (сладости, фрукты, крахмалосодержащие продукты).
  • Низкий рН слюны и/или снижение ее секреции.
  • Период беременности и грудного вскармливания.
  • Заболевания иммунной системы и др.

Белое пятно кариеса можно заметить невооруженным взглядом на передней поверхности фронтальных зубов. Обычно очаги локализуются в области верхушек, но могут располагаться и на коронковой части зуба. Провести диагностику, выявить небольшое белое пятнышко в труднодоступных местах сможет только стоматолог. Для выявления начальной формы кариозного процесса рентгеновские снимки не информативны.

Если пациент вовремя не обращается за помощью к специалисту, то белый кариес начинает темнеть, так как поры эмали становятся больше, в них попадают частички пищи и микроорганизмы, а также откладывается зубной налет. В этом случае устранить проблему с помощью консервативной терапии уже не получится – потребуется удаление дефектов с последующим пломбированием.

Лечение кариеса в стадии белого пятна

Начальный кариес является самым благоприятным и в плане прогноза, и в плане лечения. Для того чтобы убрать белые пятна, достаточно консервативных методик, т.е. сверлить зубы и ставить пломбы не требуется. Обычно пациент проходит следующие простые этапы:

  • Профессиональная чистка ротовой полости. Нужна для того, чтобы качественно очистить поверхность зубов от твердых и мягких отложений. Это позволит сделать процесс лечения кариеса на стадии пятна более эффективным. Не стоит пренебрегать профессиональной чисткой зубных отложений и пройти ее у специалиста.
  • Медикаментозная терапия, направленная на реминерализацию поврежденных участков эмали. Для этого стоматолог использует специальные препараты, содержащие кальций и фтор. Лечение проводится курсом, в который обычно входит около 10 сеансов.
  • Профилактические осмотры ротовой полости. Периодический контроль за состоянием зубов позволит убедиться в том, что лечение было проведено правильно и качественно. Если же врач заметит новые патологические очаги, то сможет своевременно устранить их.

Лечение начального кариеса проводится в стоматологическом кабинете с помощью профессиональных средств. Перед началом терапии специалист может предложить сделать фото белых пятен кариеса, чтобы в дальнейшем можно было оценить достигнутый результат.

Кариес 1 степени: лечение в домашних условиях

Если врач видит, что пациент следит за собой и соблюдает все правила гигиены ротовой полости, то он может назначить ему лечение на дому. Лечение белого кариеса дома проводится с использованием следующих средств:

  • Специальный гель, обладающий реминерализирующими свойствами за счет повышенного содержания минералов. После нанесения на поверхность эмали гель образует пленку, которая сохраняется продолжительное время и снабжает эмаль необходимыми компонентами.
  • Зубная паста с повышенным содержанием фтора. Этот элемент помогает лучше усвоиться кальцию, а также предотвратить его последующую потерю.

Точные наименования препаратов и кратность их применения назначает стоматолог. После окончания курса лечения пациент снова приходит на прием, чтобы убедиться в эффективности подобранного лечения.

Направления профилактики

Большое число стоматологических заболеваний развивается по причине недостаточной гигиены ротовой полости. Если регулярно чистить зубы и пользоваться дополнительными средствами (ополаскиватели, щетки для языка и др.), то можно существенно снизить риск возникновения не только кариеса, но и гингивита, пародонтита и многих других опасных болезней. Одной только гигиены недостаточно, чтобы гарантировать абсолютное здоровье зубов. Кроме того, начало кариеса очень сложно распознать ввиду отсутствия каких-либо симптомов. Поэтому важно регулярно посещать стоматолога с профилактической целью. Специалист проведет визуальную диагностику и сможет выявить раннее начало кариеса и вылечить его быстро и просто. Оптимальным считается один визит каждые полгода, его можно сочетать с профессиональной чисткой зубов, что также поможет снизить возможные риски.

Если же белые точки кариеса уже заметны, то не стоит ждать, пока ситуация усугубится. Без профессиональной помощи заболевание не исчезнет, а будет только прогрессировать. И если поверхностный процесс устраняется консервативными методами лечения, то при более глубоком распространении придется ставить пломбы, а в самых тяжелых случаях удалять зубы и устанавливать зубные протезы.

Доверять здоровье своих зубов нужно только опытным специалистам, у которых под рукой есть все необходимое оборудование для диагностики всех возможных заболеваний зубов, а также качественные материалы, с помощью которых удастся вернуть прежнюю белизну Вашей улыбке.

Начальный кариес зубов — первый тревожный звонок

Начальным кариесом называют форму заболевания, при котором не происходит нарушения структуры зубной эмали, однако появляются участки, именуемые меловыми или кариозными пятнами. Если вовремя не начать принимать меры, то впоследствии на этом месте возникнет полноценная кариозная полость. О том, как предотвратить и вылечить начальную форму кариеса, рассказываем в нашей статье.

Содержание статьи

  • Начальная стадия кариеса: клиническая картина
  • Диагностика начального кариеса
  • Лечение начального кариеса
  • Установка пломбы при начальном кариесе
  • Когда исход лечения начального кариеса считается успешным?
  • Профилактика начального кариеса

Начальная стадия кариеса: клиническая картина

Главная причина возникновения любого кариеса — активность кислотообразующих бактерий (Streptococcus mutans и других). Ненадлежащая гигиена и употребление большого количества углеводов являются основными факторами образования зубного налета с повышенной концентрацией патогенных микроорганизмов. Заболевание наглядно демонстрирует механизм распада: при начальном кариесе в эмали происходит «вымывание» минералов и микроэлементов. Деминерализация эмали провоцирует образование небольших светлых пятен: они и сигнализируют о начале кариозного процесса. При микроскопическом увеличении эти области выглядит более пористыми и шероховатыми по сравнению со здоровой эмалью. Защитные свойства и эстетика эмали заметно снижаются, однако ее структура не нарушается. Так различаются начальный и поверхностный кариес: при последнем происходит разрушение слоя эмали, что ведет к соответствующей реакции зуба (в частности — к реакции на температурные раздражители).

Стадии начального кариеса зубов

  • Стадия мелового пятна. На этом этапе пятно имеет белый цвет, значительно более светлый по сравнению со здоровыми участками эмали.
  • Стадия темного пятна. Более серьезная форма начального кариеса, затрагивающая более глубокий слой эмали. Туда проникают пищевые красители, из-за чего пятно приобретает бурый или коричневый цвет.

Диагностика начального кариеса

Итак, мы выяснили, как выглядит кариес на зубах начальной стадии, теперь нужно рассказать, как проходит диагностика. Это не так просто, как может показаться на первый взгляд. Клиника начального кариеса является слабовыраженной. Заболевание практически не имеет характерных симптомов и особенно это касается болевых ощущений. Лишь изредка пациент может чувствовать небольшой дискомфорт после употребления холодных напитков. Диагностика начального кариеса сегодня проводится с помощью нескольких методик.

Методы диагностики начального кариеса

  • Высушивание. Распространенная методика визуальной оценки. Зуб тщательно высушивается с помощью перекиси, после чего становятся заметны области поражения.
  • Рентгенограмма. Не самый надежный способ, однако рентген зубов — неотъемлемая часть подготовки. Белые пятна особенно заметны на прицельных снимках.
  • Окрашивание. После нанесения раствора метиленового синего пораженные участки окрашиваются в характерный синий цвет.
  • Трансиллюминация. Зубы просвечиваются специальным флюоресцентным прибором, в результате чего обнаруживаются участки деминерализованной эмали и их границы.

Кроме того, специалисты могут прибегнуть к дифференциальной диагностике. Это комплекс процедур, направленных на то, чтобы отличить заболевания, схожие по симптоматике и клинической картине. В случае с начальным кариесом это некариозные поражения эмали (флюороз, гипоплазия и тому подобные).

Лечение начального кариеса

Большинство пациентов интересует, как избавиться от начального кариеса, если у вас обнаружены признаки его проявления? Начальный кариес в стадии пятна достаточно легко лечится, и, что немаловажно, сегодня для этого редко требуется применение бормашины. Современная стоматология предлагает неинвазивные методы, которые справляются с заболеванием и не требуют препарирования зуба.

Неинвазивные методы лечения начального кариеса

  1. Реминерализация. Перед началом терапии проводится профессиональная гигиена, которая призвана удалить налет и кариозные пятна, а также просушивание зубов. Наиболее распространенный метод — аппликации раствором 10 % глюконата кальция, а также другими препаратами, например, фторидами. Для устранения пятна обычно требуется 10 — 20 процедур. В современных клиниках реминерализация часто проводится с применением технологии электрофореза. Возможно и проведение реминерализации в домашних условиях (при легких формах болезни и для профилактики). Обычно для этого используются специальные гели и пасты.
  2. Глубокое фторирование. Нанесение на поверхность зубов препаратов с содержанием фтора, гидроксида меди и кальция. Для закрепления результата используются фторсодержащие пасты. Фторирование снижает способность организма усваивать сахар, поэтому проведение процедуры не рекомендуется для лиц с сахарным диабетом, а также при избытке фтора в организме.
  3. Лечение по технологии Icon. Это методика инфильтрации, подразумевающая обработку зуба специальным полимерным составом, который герметизирует кариозную полость и препятствует развитию заболевания.

Установка пломбы при начальном кариесе

Лечение начального кариеса зубов в большинстве ситуаций не требует применения бормашины, однако в некоторых случаях проводится пломбирование. Обычно это происходит на стадии темного пятна, когда врач не уверен в успехе реминерализирующей терапии, а лечение по технологии Icon по какой-то причине провести нельзя. Световая пломба при начальном кариесе считается наиболее эффективной, поскольку обладает высокими функциональными и эстетическими показателями.

Когда исход лечения начального кариеса считается успешным?

Начальный этап кариеса легче всего поддается исправлению, однако незавершенное или некачественное лечение почти всегда приводит к переходу болезни на следующую — более серьезную — стадию. Исход лечения начального кариеса считается успешным, когда:

  1. исчезло кариозное пятно, цвет зуба стал однородным;
  2. повторная диагностика подтверждает отсутствие следов деминерализации эмали;
  3. отсутствует реакция на температурные раздражители и исчезает чувство оскомины, которое иногда появляется на этапе начального кариеса.

Профилактика начального кариеса

Для профилактики начального кариеса достаточно соблюдать ряд простых правил, поскольку в большинстве случаев болезнь развивается на фоне плохой гигиены и неправильного питания. Для минимизации риска возникновения кариозного пятна врачи рекомендуют:

  • двухразовую (как минимум) чистку зубов с использованием флосса или ирригатора для удаления частичек пищи из труднодоступных мест;
  • профилактические визиты к стоматологу и профессиональную гигиену с удалением зубных отложений;
  • оптимизацию диеты, включающую ограничение употребления продуктов с высоким содержанием углеводов, а также сладких газированных напитков;
  • при рекомендации врача использование гелей и зубных паст с повышенным содержанием кальция или фтора.

Начальный кариес ( Кариес в стадии пятна , Стадия «мелового пятна» )

Начальный кариес – это процесс деминерализации поверхностного слоя зубных тканей, который характеризуется изменением цвета эмали при отсутствии кариозной полости. Основной симптом — появление на эмали практически безболезненного белого или коричневого пятна, представляющего эстетический дефект. Диагностика проводится путем клинического осмотра, сбора анамнеза и жалоб, зондирования, витального окрашивания и электроодонтометрии. Лечение осуществляется с помощью реминерализующей терапии, глубокого фторирования, пломбирования, герметизации фиссур, физиотерапии.

МКБ-10

  • Причины начального кариеса
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы начального кариеса
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение начального кариеса
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Начальный кариес называют стадией пятна, что характеризует основной симптом патологического процесса. Пятно – это первая фаза кариозного поражения, за которой следует поверхностный кариес. Патология являет собой прогрессирующий процесс деминерализации, размягчения и разрушения зубной эмали инфекционного генеза. Заболеванию подвержены люди разного возраста, пола и этнической принадлежности. Кариес в стадии пятна чаще поражает детские молочные зубы, локализуется преимущественно на пришеечных поверхностях зубов, но может возникать в фиссурах, слепых ямках и на апроксимальных поверхностях.

Причины начального кариеса

В возникновении заболевания играет роль множество этиологических факторов. Основной причиной возникновения кариеса принято считать наличие кариесогенных микрорганизмов, которые ферментируют углеводы и вырабатывают кислоты, разрушающие поверхностный слой эмали. Выделяют общие и местные факторы, которые способствуют патологическому процессу:

  • Низкий уровень гигиены полости рта. При недостаточном гигиеническом уходе на зубах скапливается мягкий и твердый налет, образуется бляшка, зубной камень. Зубные отложения содержат патогенные микроорганизмы, углеводы, остатки пищи, клетки эпителия, лейкоциты. Усугубляют неблагоприятную ситуацию нарушение pH и состава слюны, аномалии прикуса.
  • Неправильное питание. Употребление большого количество углеводов, а именно – длительное пребывание их в полости рта, сопровождается интенсивным кариозным поражением. Немаловажной причиной болезни считается дефицит белка и витаминов в рационе. Множественный кариес наблюдается при недостатке фтора в питьевой воде.
  • Внешние воздействия. Доказано, что ионизирующая радиация крайне негативно влияет на зубные ткани. Через 6-8 месяцев после лучевой терапии возникают множественные белые очаги поражения в пришеечных участках. Радиация вызывает снижение выделения слюны и создает благоприятные условия для кариесообразования.
  • Наследственность. Наличие у человека неблагоприятного генетического фона делает его уязвимым к заболеванию. Это обусловлено особенностями строения эмали и дентина, а также химического состава твердых тканей зубов. У таких лиц при наличии местных факторов кариес развивается чаще и интенсивнее.
  • Общие заболевания организма. Некоторые патологии (сахарный диабет, гипотиреоз, ревматизм, СПИД, болезни ЖКТ, рахит) снижают защитные свойства слюны, что способствует кариозному процессу. Существует мнение, что при воздействии сильного стресса на иммунную систему человека наблюдаются поражения зубов.

Патогенез

Пусковым механизмом развития начальной стадии болезни является наличие кариесогенной ситуации во рту. В зубном налете создаются подходящие условия для размножения микроорганизмов, которые синтезируют углеводы и образуют кислоты. В результате этого кислотная среда на поверхности зуба возрастает в десятки раз, происходит растворение кристаллов гидрокисиапатитов и деминерализация. При исследовании с помощью электронной микроскопии острая форма патологического процесса на разрезе имеет вид треугольника, а хроническая – трапеции. Широкое основание очага располагается на поверхности эмали. На стадии пятна отсутствует деструкция органической матрицы. Начальный кариес состоит из четырех зон, которые направлены к дентиноэмалевому соединению.

Читать еще:  Восстановление зуба на штифте

Первая зона — поверхностная, имеет толщину 20 микрон, характеризуется растворением пелликулы. При этом структура ткани сохранена, но имеет повышенную проницаемость. Подповерхностную зону называют «телом» поражения, в ней выражена деминерализация, количество минеральных микроэлементов уменьшено на 20%. Третья зона — гипоминерализации, в ней наблюдаются изменения структуры микропризм, несколько снижена микротвердость. Зона гиперминерализации характеризуется прозрачностью и располагается со стороны дентина. Она выражена при хроническом протекании процесса.

Классификация

Клиницисты выделяют фиссурный, апроксимальный и пришеечный кариес в виде пятна. По интенсивности поражения кариес бывает единичным (на 1 зубе), множественным (на нескольких зубах) и системным (поражает большинство зубов). По последовательности возникновения различают первичный и вторичный (рецидивирующий) начальный кариес. По клиническому течению выделяют следующие формы заболевания:

  1. Прогрессирующая. Характеризуется образованием белых и светло-желтых пятен на зубах, которые вызывают оскомину и дискомфорт. Начальный кариозный процесс протекает остро, зачастую вовремя не диагностируется. Стадия пятна существует небольшой период времени, через 2-3 недели переходит в поверхностный кариес.
  2. Интермиттирующая. Отличается появлением коричневых очагов на эмали без нарушения ее структуры. Изменения не вызывают неприятных ощущений, поэтому их могут принять за пигментацию. Заболевание характеризуется хроническим протеканием – более 2-3 месяцев.
  3. Приостановившаяся. При данной форме наблюдается темно-коричневое или черное образование. Заболеванию предшествует белое пятно, которое благодаря иммунитету полости рта не переходит в следующую стадию кариозного процесса, а пигментируется. Патология развивается длительно (3-4 месяца) и может существовать годами.

Симптомы начального кариеса

Клиническая симптоматика мало выражена, характеризуется образованием на зубе пятна круглой или овальной формы. Очаг деминерализации гладкий, может иметь разный оттенок от бело-желтого до темно-коричневого. Сначала появляется светлое пятнышко, безболезненное или несколько болезненное в зависимости от индивидуальной чувствительности. Во время употребления кислой и сладкой пищи отмечается чувство оскомины, дискомфорт. Через несколько месяцев очаговая деминерализация переходит в поверхностный кариес или насыщается пигментами полости рта и приобретает коричневый цвет. Как будет развиваться начальный процесс, зависит от кариесогенной ситуации, наличия общих и местных факторов болезни. Темный очаг поражения полностью безболезненный, пациенты жалуются на наличие эстетического дефекта.

Осложнения

При отсутствии своевременного лечения стадия пятна переходит в поверхностную стадию кариеса. Дальнейшее прогрессирование характеризуется разрушением зубных тканей и образованием полости. Происходит распространение микроорганизмов в более глубокие слои зуба. При расположении очага деминерализации между зубами возникает травмирование мягких тканей краями кариозной полости, что проявляется локализованным гингивитом. Самыми неприятными осложнениями являются пульпит (воспаление нерва) и периодонтит (воспаление периодонтальных тканей, окружающих корень). Вследствие этих заболеваний рано или поздно происходит потеря зубов.

Диагностика

Начальный кариес диагностируют с помощью основных и дополнительных методов исследования. Дифференциальную диагностику патологии стоматолог-терапевт осуществляет с гипоплазией, пятнистой формой флюороза, поверхностным кариесом. При этом учитывается время появления кариеса, локализация, динамика развития, результаты окрашивания. Для выявления заболевания применяют следующие методы:

  • Осмотр и зондирование. Во время клинического осмотра врач оценивает локализацию, размер, цвет очага поражения. После просушивания зуба струей воздуха определяется четко ограниченное пятно с тусклой эмалью матового белого оттенка или пигментированный коричневый очаг. При зондировании наблюдается плотная гладкая и безболезненная эмаль.
  • ЭОД. Для проверки зуба на витальность проводится электроодонтодиагностка – оценка состояния нервных элементов в пульпе. Результаты электроодонтометрии находятся в диапазоне 2-6 мкА, что соответствует живому зубу. ЭОД проводится для дифференциации со средним и глубоким кариесом, периодонтитом, пульпитом.
  • Витальное окрашивание. Метод информативен для дифференциальной диагностики кариеса от гипоплазии и флюороза. При нанесении 2% метиленового синего на очаг поражения возникает синий оттенок тканей кариозного участка, при других патологиях ткани остаются без изменений. Чем сильнее окрашивается пятно, тем интенсивнее процесс деминерализации.
  • Люминесцентный метод. Применяется для выявления патологии на апроксимальных (контактных) поверхностях зубов. При наличии пятна возникает тень в области разрушения тканей во время просвечивания. По размеру тени можно судить о степени кариозного процесса. При ультрафиолетовом излучении здоровые ткани люминесцируют, а в области кариозного очага люминесценция гасится.

Лечение начального кариеса

Терапия кариеса в стадии пятна включает комплекс мероприятий. Пациентам проводится профессиональная чистка, санация органов полости рта. Лечение зависит от формы протекания (острая или хроническая) и от локализации кариеса (на гладкой поверхности или в фиссурах). В современной стоматологии начальный кариозный процесс устраняют с помощью следующих методов:

  • Реминерализующая терапия. Основной способ лечения острых форм болезни, который основан на восстановлении очагов деминерализации. Это осуществляется путем курса аппликаций на зуб лекарственных веществ – 3% ремодента, 10% раствора глюконата кальция, 2% раствора фторида натрия, различных фтористых лаков.
  • Глубокое фторирование. Метод применяют, если реминерализация не принесла желаемых результатов. Лечение предполагает нанесение на очаги раствора магниево-фтористого силиката и гидроокиси меди-кальция. При этом образуются кристаллы фтористого силиката, которые на протяжении длительного периода (более года) выделяют фтор и укрепляют зуб.
  • Инвазивная герметизация. Если начальный кариес локализируется в области фиссур, то независимо от формы патологии показана герметизация. Лечение предполагает расширение естественных борозд зуба бором небольшого размера и заполнение их специальным герметиком. При широких и открытых фиссурах этап расширения не проводят.
  • Пломбирование. Коричневое пятно невозможно устранить с помощью терапевтических методов, так как в деминерализованный участок эмали проникли пигменты и красители. При небольшом размере очага поражения проводят сошлифовывание, при значительном размере – препарирование и пломбирование дефекта. Эмаль удаляют алмазным бором, обрабатывают антисептиком и пломбируют.
  • Лечение без сверления — Icon. Современный способ лечения первой стадии кариеса. Основан на инфильтрации пораженных тканей специальным материалом, который отличается текучестью и проникает в пористую эмаль. При этом нейтрализуются кариесогенные микробы, и процесс разрушения тканей останавливается.
  • Физиотерапевтические процедуры. Электрофорез лекарственных веществ проводят для терапии меловидного пятна. С помощью постоянного тока в подповерхностный слой эмали вводят микроэлементы, тем самым восстанавливая ее структуру. Для процедуры используется глюконат кальция и фторид натрия.

Прогноз и профилактика

При своевременной терапии прогноз патологии благоприятный. Чтобы заболевание не прогрессировало, начальную стадию кариеса необходимо лечить. Хроническая форма может длительно существовать в пределах эмали и не вызывать осложнений. Острая форма распространяется на подлежащие ткани, вызывает разрушение зуба и грозит осложнениями. Специфическая профилактика состоит в тщательном гигиеническом уходе за зубами, использовании фторсодержащих зубных паст, профилактическом запечатывании фиссур, посещении стоматолога 2 раза в год, проведении профессиональной гигиены. К общим профилактическим мерам относится соблюдение правильного рационального питания, лечение заболеваний организма, повышение иммунитета.

Медицинские интернет-конференции

Методы диагностики кариеса

Гузева Н.А. — студентка 4 курса стоматологического факультета
Научный руководитель: Петрова А.П.

ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава РФ

Резюме

В данной статье изучаются основные и дополнительные методы диагностики кариеса, приведены примеры аппаратурных методов диагностики. Произведено их сравнение между собой, учтены достоинства и недостатки каждого метода.

Ключевые слова

Статья

Актуальность. Как известно, на сегодняшний день кариес является одним из самых распространенных заболеваний в мире (свыше 95% людей) [1-4]. Диагностика и предупреждение развития кариозного процесса до сих пор считаются важными и не до конца изученными проблемами в современной стоматологии. Уже доказано, что кариес – многостадийный процесс [5-8]; для образования полости необходима совокупность факторов риска и времени. Часто бывает, что на приеме у врача-стоматолога не всегда возможно диагностировать кариозный процесс или же риск возникновения кариеса. В большинстве случаев пациент, обратившись за помощью к врачу, уже имеет кариозные полости, что ведет к препарированию тканей зуба и последующему пломбированию. Задача стоматологов на сегодняшний день – максимальное сохранение собственных тканей зуба, предотвратить патологический процесс на раннем этапе его развития. Существуют различные объективные тесты для выявления кариесогенной ситуации (КОСРЭ, ТЭР-тест, CRT-тест), разнообразные методы выявления кариеса (основные и дополнительные), но при использовании по-отдельности они малоинформативны и сомнительны [9-13]. Диагностика кариеса более доступным и быстрым способом на ранних этапах его развития остается одной из актуальных проблем в современной стоматологии. В данной статье приведена сравнительная характеристика различных методов диагностики кариеса, учтены их достоинства и недостатки.

Цель: провести сравнительную характеристику методов диагностики кариеса.

Задачи:

1. Изучить основные и дополнительные методы диагностики кариеса.

2. Изучить современные методы диагностики кариеса.

3. Сравнить стандартные и современные аппаратурные методы диагностики кариеса.

Материалы и методы. Был проведен анализ соответствующей литературы, научных статей и диссертационных работ.

Результаты и обсуждение. Диагностика – важный аспект клинической медицины, без которого невозможна постановка диагноза, следовательно, затруднено последующее назначение лечения и профилактических мер. Первостепенное значение в выявлении кариеса отводится ранней диагностике, когда пациент не предъявляет жалоб. Это обусловлено тем фактором, что ранее выявленные дефекты легче устранить, и тем самым возможно предупреждение прогрессирования патологического процесса. В связи с ранним проявлением кариозного процесса при отсутствии диагностики возможен рост интенсивности кариеса зубов с КПУ 2,7 (2004-2006) до КПУ 3,5 (2011) [2] во всех возрастных группах населения. Следует предположить, что основополагающим решением данной проблемы является изучение современных подходов к диагностике и ее последующее внедрение для выявления ранних стадий кариозного процесса [14-16].

К основным методам диагностики кариеса относятся: опрос (анамнез заболевания, анамнез жизни), визуальный осмотр, зондирование, перкуссия, определение подвижности зубов. Так же существуют дополнительные методы, такие как витальное окрашивание, рентгенография, избирательная сепарация зубов (доступ к проксимальным поверхностям боковых зубов), электроодонтометрическая диагностика, ультразвуковое исследование и т.п. [17-19]. Визуальный осмотр считается самым первым клиническим методом диагностики кариеса, применяемый в практике. До 1920 года он включал в себя сочетание визуального и тактильного исследования зубов при помощи зонда, и клиническая диагностика основывалась исключительно на данном методе. Но у визуального осмотра недостатки превалируют над преимуществами: недостаточная информативность, невозможность выявить максимальное количество кариозных полостей. В связи со стремительным развитием стоматологии в целом было бы ошибочно полагаться только на осмотр при постановке диагноза, поэтому его сочетают с другими методами диагностики (витальное окрашивание, рентгенография).

Метод витального окрашивания используют для дифференциальной диагностики кариеса и некариозных поражений. Данный способ основан на проникновении красителя (1% раствор метиленового синего, 0,5% раствор метиленового красного) в деминерализованную эмаль на начальном этапе патологического процесса, когда увеличивается эмалевая проницаемость из-за увеличения количества пор, тем самым краситель поглощается, и очаг поражения окрашивается в цвет красителя. Данный способ очень удобен, нагляден и экономичен, но также имеет свои минусы: невозможность оценить глубину поражения, трудности в диагностировании кариеса в труднодоступных поверхностях.

Визуальная диагностика по сей день остается одним из главных способов диагностики кариеса, но все больше специалистов признают, что основных методов недостаточно для выявления ранних кариозных поражений, особенно в труднодоступных местах. Поэтому решением данной проблемы стало введение в клиническую практику аппаратурных методов диагностики кариеса. Самым первым и легкодоступным аппаратурным методом является рентгенография, которая вполне широко применяется в наши дни. Наиболее часто в стоматологической практике применяются следующие рентгенологические методы: внутри- и внеротовая рентгенография, обзорная рентгенография, длиннофокусная рентгенография. Интерпроксимальная рентгенография, как один из достоверных методов, относится к внутриротовой рентгенографии и позволяет получить изображение краевых отделов альвеолярных отростков верхней и нижней челюстей без искажений, визуализировать дефекты апроксимальных поверхностей зубов. Рентгенография, как метод диагностики кариеса, позволяет выявить скрытые и вторичные кариозные полости, но обладает рядом недостатков: отрицательное влияние ионизирующего излучения, невозможность выявления начального кариеса и очагов деминерализации эмали, трудности в определении глубины поражения патологическим процессом, статичность изображения. Несмотря на все недостатки рентгенологической диагностики, ученые разрабатывают новейшие методы, которые уже используют и будут использовать врачи в ближайшем будущем, но пока они редко встречаются и остаются дорогостоящими.

Следующий метод, применяемый в клинической практике врачей-стоматологов, является электроодонтодиагностика (ЭОД), основанная на определении порога чувствительности пульпы к электрическому току. Суть ЭОД заключается в раздражении пульпы зуба электрическим током и определении минимальной силы тока до появления первых слабых болевых ощущений. Таким образом, можно дифференцировать формы кариеса, выявить его осложнения. К недостаткам данного метода относят: невозможность выявления начального кариеса, определения глубины, топографии и степени активности кариозного процесса, сложность работы с аппаратом и интерпретацией результатов. В настоящее время электроодонтодиагностика считается негуманным методом выявления кариеса у детей всвязи с болевой реакцией.

Метод лазерной флюоресценции с применением диагностического прибора DIAGNOdent (KaVo, Германия) – позволяет выявить изменения структуры тканей зуба в процессе деминерализации преимущественно на окклюзионных поверхностях зубов. Лазерный фотодиод аппарата излучает световые волны длиной 655 нм (красное излучение) и пороговой мощностью 1мВ на поверхность зуба. Органические и неорганические молекулы твердых тканей зуба поглощают свет, и происходит отражение прибором в диапазоне инфракрасного спектра. В результате, аппарат выдает значения в цифрах и оповещает аудио сигналом. Для более высокой точности показаний перед диагностикой рекомендуется очистить и высушить зуб. При неудовлетворительной гигиене полости рта, наличии обильного зубного налета, аппарат может выдавать неверные значения. Главными преимуществами данного метода являются простота в использовании, отсутствие вредного ионизирующего излучения, выявление скрытых кариозных полостей, распознавание фиссурного кариеса. Также, с помощью цифровой и звуковой идентификации наглядно можно определить тяжесть заболевания. Однако аппарат не предназначен для диагностики контактных поверхностей зубов, так как в большинстве случаев не представляется возможности ввести наконечник аппарата в межзубной промежуток. Это значительно снижает область применения данного аппарата [20-22].

Еще один вариант диагностики кариеса – метод количественной световой флюоресценции (Quantitative Light-induced Fluorescence, QLF-метод). Аппарат количественной светоиндуцированной флюоресценции основан на снижении способности твердых тканей зуба флюоресцировать при деминерализации. Прибор представляет собой портативную систему для внутриротового исследования с некогерентным источником света и фильтровой системой для замены лазерного источника. Светоизлучающая система генерирует голубой свет интенсивностью 370 нм, который передается через жидконаполненный световод. В процессе обследования зуб поглощает импульсный поток голубого цвета, тем самым здоровые зубы светятся зеленым светом, а пораженные кариесом – красным. Изображение флюоресцирующего зуба передается на монитор при помощи видеокамеры через высокочастотный фильтр. На экран выводится цветное изображение, демонстрирующее состояние полости рта пациента. Аппарат рассчитан на раннее выявление кариозных поражений за счет потери флюоресценции в зонах деминерализации, определение локализации, глубины и размеров кариозной полости, а так же тяжести патологического процесса.

Таким образом, введение в клиническую практику новых методов диагностики кариеса позволит предотвратить дальнейшее развитие кариозного процесса на ранних этапах, а также облегчит лечение, применяя неинвазивные методики без препарирования с сохранением собственных тканей зуба.

Кариес зубов: причины,
стадии развития,
лечение в клинике

Кариес зубов – это патологический процесс, который постепенно разрушает эмаль, а затем и более глубокие ткани зуба. Согласно статистике, кариес различной степени тяжести диагностируется у 95% людей, пришедших в кабинет стоматолога на осмотр или для лечения других заболеваний полости рта.

Стоимость
услуг

Современные методики диагностики и лечения кариеса зубов позволяют эффективно бороться со всеми формами заболевания. Конечно, лучше всего предотвратить заболевание, соблюдая рекомендации по профилактике. А регулярное посещение своего врача для осмотра поможет своевременно обнаружить развитие кариеса на самых ранних стадиях, когда для лечения еще не требуется сверлить зуб.

Причины поражения зубов кариесом

Механизм развития кариеса зубов формируется за счет взаимодействия множества различных факторов, провоцирующих возникновение очага деминерализации. К ним относятся: патогенные микроорганизмы, питание (режим, сбалансированность, количество углеводов, особенно простых, качество продуктов и воды), объем поступающего в организм фтора, количество и качество слюноотделения, состояние здоровья организма в целом, условия окружающей среды и прочее. Также большое влияние имеют такие факторы, как: восприимчивость эмали к кариесу, регулярная гигиена полости рта.

Основная же причина кариеса зубов – кариесогенные бактерии, появляющиеся в огромном количестве в мягком зубном налете, который скапливается на зубах в течении дня от еды и напитков. Поэтому так важно соблюдать рекомендации стоматологов относительно тщательной, ежедневной чистки зубов. При этом удастся снизить риск развития не только кариеса, но и других заболеваний.

Стадии развития кариеса

Многие недооценивают опасность кариеса зубов, лечение которого значительно осложняется в запущенных случаях. К тому же, он может стать причиной более серьезных проблем со здоровьем полости рта, например: пульпит, периодонтит, киста, флюс.

В развитии заболевания выделяют 4 стадии:

  • Меловое пятно. Выглядит, как небольшое помутневшее пятнышко на поверхности зубной коронки. При этом распада тканей еще не происходит.
  • Поверхностный кариес. На этой стадии на эмали уже наблюдаются потемневшие участки, на которых твердая ткань зуба начинает размягчаться.
  • Средний кариес. Процесс разрушения уходит вглубь зуба, разрушая эмаль и дентин.
  • Глубокий кариес. Характеризуется масштабным поражением твердых зубных тканей, в том числе глубоких слоев дентина, с образованием больших полостей. Микробы начинают проникать в корневые каналы, поражают сосудисто-нервный пучок, вызывая воспаление и боль.

Современная стоматология: лечение кариеса в “Клинике Вашего Стоматолога”

Выбор методики лечения кариеса в нашей стоматологии зависит от его стадии. Меры, принятые на ранних стадиях заболевания, останавливают его дальнейшее развитие, сохраняя зуб от сильного разрушения, которое повлечет за собой необходимость протезирования или даже удаления. Обнаружить начало кариозного процесса сможет только стоматолог при диагностике полости рта. Именно поэтому посещать своего врача стоит хотя бы каждые полгода. Не лишним будет раз в год делать панорамный снимок, который поможет составить полную клиническую картину и оценить состояние Ваших зубов.

Лечение кариеса зубов на ранней стадии

На самой первой стадии, когда на эмали образуется мутное пятно, остановить кариес совсем не сложно – достаточно качественно провести процедуру минерализации эмали. К тому же, она восстановит структуру, цвет и улучшит внешний вид Ваших зубов. Главное – обратиться за лечением кариеса в хорошую клинику к грамотному специалисту. Изначально он определяет степень эффективности такого метода в каждом индивидуальном случае, и только потом приступает к процедуре либо назначает другую схему лечения.

Поверхностный кариес и его лечение

Если кариес затронул только поверхностный слой эмали, то остановить его дальнейшее развитие возможно еще без сверления зуба. Для этого существует несколько методик:

  • Очаг заболевания устраняется химико-механической обработкой. Поврежденную область заполняют специальным составом, который герметизирует разрушенный участок эмали, останавливая кариес.
  • Лечение кариеса воздействием озона на очаг поражения и патогенные микроорганизмы.
  • Устранение очага воздушным потоком с абразивными частицами. Размягченные инфекцией ткани выбиваются, а здоровые при этом не повреждаются.
  • Лечение заболевания с помощью лазера. Лазер не дает вибраций и не нагревает поверхность зуба, благодаря чему процедура переносится легко. Такая методика рекомендована даже беременным, детям, людям с повышенной чувствительностью зубов и дает отличный результат., а результат.

Наиболее подходящий способ лечения кариеса выбирает специалист нашей клиники, исходя из индивидуальной клинической картины и пожеланий пациента.

Лечение среднего и глубокого кариеса зубов

В случае среднего и глубокого кариеса зубов лечение потребует высверливания разрушенных инфекцией участков зуба, обеззараживания и пломбирования специальными материалами.

В отличии от среднего кариеса, когда нерв зуба можно оставить “живым”, при лечении глубокого кариеса необходимо тщательно удалить пульпу из корневых каналов и качественно их запломбировать. При высверливании больших полостей для надежности в корневой канал устанавливают штифт.

Читать еще:  Березовый деготь

Все манипуляции проводятся с применением анестетиков последнего поколения, которые эффективно и безопасно купируют боль и любые неприятные ощущения во время процедуры. Удаленные ткани зуба восстанавливают качественными фотополимерными пломбами. Чтобы получился максимально эстетичный результат, специалист восстанавливает анатомическую форму зуба, а цвет пломбировочного материала подбирает идентичный природному оттенку эмали пациента.

“Клиника Вашего Стоматолога” – лечение кариеса в Люберцах с заботой о каждом пациенте

Передовое оборудование, самые эффективные методики диагностики и лечения кариеса зубов, качественные материалы и медикаменты, а также высокая квалификация и опыт наших специалистов в совокупности с доброжелательной атмосферой делает нашу клинику одной из самых лучших стоматологий. Мы все делаем для того, чтобы страх, неприятные ощущения и проблемы со здоровьем полости рта после посещения ”Клиники Вашего Стоматолога” остались в прошлом. Наглядное тому подтверждение – многочисленные отзывы наших пациентов, довольных безболезненным, безопасным, а самое главное – эффективным лечением кариеса зубов даже в сложных случаях.

Лечение кариеса

В услугу комплексной чистки зубов входят: air flow + ультразвуковая чистка, полировка

Бесплатная консультация стоматолога терапевта

  • Виды кариеса
  • Симптомы и степени кариеса
  • Диагностика кариеса
  • Методы лечения кариеса
  • Особенности лечения кариеса
  • Виды пломбирования
  • Что будет, если не лечить кариес

Кариес — самое распространенное стоматологическое заболевание. Именно с ним люди сталкиваются чаще всего и идут за лечением к стоматологу. Кариес возникает, когда вредоносные бактерии разрушают ткани зуба, из-за чего на нем образуются темные пятна и полости.

Виды кариеса

В зависимости от места локализации разрушительного процесса специалисты выделяют следующие виды кариеса:

  • межзубный: очаг разрушения эмали появляется в промежутках между зубами;
  • пришеечный: кариозное поражение возникает в области шейки зуба;
  • фиссурный: кариозная полость формируется на жевательных поверхностях, где эмаль имеет углубления — фиссуры.

Сложнее всего обнаружить самостоятельно межзубный кариес. Долгое время люди не видят, что эмаль в этом труднодоступном месте темнеет и разрушается. Также кариес бывает первичным и вторичным, который появляется уже под пломбой или коронкой на фоне некачественного удаления дентина при проведении лечения или установке протеза.

Симптомы и степени кариеса

Признаки и проявления кариеса напрямую зависят от степени развития заболевания. Всего выделяют четыре основных степени заболевания.

Кариес в стадии пятна

Это начальная стадия, на которой кариес может заметить только стоматолог при тщательном осмотре. Он не причиняет пациенту никакого дискомфорта, не болит и часто даже не вызывает повышенную чувствительность. Внешне такой кариес выглядит как небольшое пятно, на котором эмаль остается белой, но не блестит, становится матовой.

На этом этапе кариес распознают очень редко, обычно случайно, в ходе лечения другого заболевания или профилактического осмотра. Зато вылечить его можно без сверления.

На этой стадии эмаль уже понемногу начинает разрушаться. Пятно темнеет, углубляется и становится заметным невооруженным взглядом. Зуб обычно не болит, но иногда острее реагирует на холодное, горячее, кислое и сладкое.

Если кариес возник на задней поверхности зубов или между зубами, на этой стадии он тоже может пройти незамеченным, так как небольшое пятно в этих областях трудно разглядеть, а симптомы практически не ощущаются.

На этой стадии заболевание уже больше похоже на то, что принято называть кариесом. В зубе появляется полость коричневого или черного цвета. В ней застревает пища, а при пережевывании или употреблении горячего, холодного сладкого или кислого иногда возникает кратковременная боль.

На этой стадии зуб начинает постепенно разрушаться, затрагивается не только эмаль, но и дентин.

Это последняя стадия перед пульпитом. Полость в зубе становится очень глубокой и почти доходит до нерва зуба. Из-за этого реакции на раздражители становятся острее, а иногда зуб даже болит сам по себе, без внешнего воздействия.

Зуб на этой стадии может быть сильно разрушен, но иногда на эмали снаружи видно только небольшое входное отверстие, а вся огромная полость скрывается под эмалью. Из-за этого даже на этой стадии люди оставляют кариес без внимания.

Диагностика кариеса

Кариес в стадии «пятна» можно заметить лишь с помощью стоматологического осмотра и применения инструментов и специальных детекторов. Также сложно вовремя заметить кариозный процесс, локализующийся в области шейки зуба или в межзубном промежутке.

Основные способы выявления кариеса:

  • Осмотр в кресле стоматолога. Специалист использует зеркало и другие инструменты для выявления признаков кариеса: пятен, участком деминерализации, трещин, других дефектов эмали.
  • Применение кариес-детектора. Специальный маркер выявляет участки деминерализации, трещины, окрашивает кариозные ткани.
  • Рентгенодиагностика. С помощью рентгена можно оценить состояние твердых тканей полости рта, пульпы, определить степень поражения зуба.

Стоматолог назначает диагностику при посещении и после проведения визуального осмотра.

Методы лечения кариеса

Зависят от стадии заболевания:

  • На стадии пятна еще можно вылечить кариес без сверления зуба, физических манипуляций и пломбирования. Если кариес вовремя распознать, то для восстановления эмали иногда хватает реминерализации — насыщения ее полезными минералами.
  • При начальном кариесе уже начинается процесс разрушения эмали, так что реминерализация не поможет. На этой стадии еще можно обойтись без сверления, например, вылечить зуб лазером, но пораженные ткани все равно нужно удалить, а на их место поставить пломбу.
  • При среднем и глубоком кариесе единственный рабочий метод — высверливание пораженных тканей с помощью бормашины и установка пломбы. Все другие методы не применяются из-за неэффективности.

Особенности лечения кариеса

Профессиональное лечение кариеса зубов имеет много тонкостей и особенностей. В стенах нашей клиники пациенты получают квалифицированные стоматологические услуги, цены на которые доступны для большинства больных. Специалисты работают с новыми методиками, современными пломбировочными материалами, соблюдают правила инфекционной безопасности, что позволяет сводить к минимуму риск развития нежелательных последствий для здоровья.

Главная цель лечения кариеса — устранение кариесогенной полости, пораженных твердых тканей и их замещение пломбировочным материалом, который полностью восстанавливает форму зуба. Каждая форма кариеса имеет свои особенности лечения. На начальной стадии специалисты обходятся консервативными процедурами, поэтому мы рекомендуем своим больным как можно раньше обращаться за медицинской помощью и не позволять прогрессировать кариесу зубов.

Лечение кариеса в стадии пятна

Лечение кариеса в стадии пятна заключается в использовании реминерализирующей терапии. Специальные стоматологические средства с содержанием фтора и кальция восстанавливают целостность эмали зубов, укрепляют ее и останавливают развитие инфекционно-воспалительного процесса.

Профессиональные препараты наносят непосредственно на эмаль в месте ее истончения и потемнения. Важным условием успешного лечения кариеса в стадии белого или темного пятна является снятия микробного налета и устранения зубного камня, который содержит множество патогенных микроорганизмов и поддерживает воспалительный процесс в полости рта и твердых тканях зубов. После профессиональной чистки зубов специалисты проводят курс реминерализирующей терапии.

Лечение поверхностного, среднего и глубокого кариеса

В случае возникновения поверхностного кариеса обойтись лишь консервативными методами лечения не удастся. Доктору необходимо удалить участки с поврежденной эмалью и поставить пломбу на поврежденный зуб. Но сначала специалист снимает микробный налет, чтобы улучшить видимость и устранить как можно больше патогенных микроорганизмов, выделяющих органические кислоты, способные разрушать зубную эмаль и глубоко расположенные ткани дентина.

Средний кариес встречается чаще, чем другие формы болезни. Лечение проходит в несколько этапов:

  1. Удаление твердого и мягкого налета. Использование способов профессиональной чистки.
  2. Выбор подходящего оттенка пломбы. Это делают с помощью специальной шкалы.
  3. Анестезия. Анестетики выбирают индивидуально.
  4. Удаление пораженного дентина.
  5. Изоляция твердых тканей от слюны с помощью коффердама.
  6. Обработка полости рта антисептическими средствами, протравливание тканей кислотой, использование изолирующей прокладки под пломбировочный материал.
  7. Сам процесс пломбирования, шлифовка тканей и их полировка.

В случае развития глубокого кариеса лечение включает удаление пульпы и пломбировку корневых каналов. По своей природе корневые каналы зуба тонкие и извилистые. Во время лечебных мероприятий стоматолог должен следить, чтобы не повредить инструментами их стенки. Для определения длины корня зуба используются К-файлы, на концах которых находятся апекслокаторы — электронные устройства, позволяющие точно определить длину зубного канала. После пломбировки врач ставит временную пломбу и назначает рентгенодиагностику, чтобы по снимкам убедиться в качестве проделанной работы. Если результаты рентгена устраивают специалиста, можно закрывать высверленную полость в зубе постоянным пломбировочным материалом.

Кариес молочных зубов

«Мама, хочу большую шоколадку!» — трехлетнее чадо на весь магазин заливается в громкой истерике. Краснеющая мама, смущаясь перед публикой, спешно покупает требуемое. Ситуация повторяется постоянно и усугубляется к тому же любовью взрослых, так и норовящих угостить кроху вкусненьким. А через некоторое время малыш начинает жаловаться на зубную боль… Но сладости — лишь одна из причин, по которым возникает кариес у детей.

Как определить молочный кариес

Определить кариес у детей раннего и старшего возраста достаточно просто. На зубках появляются белые или коричневые пятнышки, наблюдается болезненная реакция на горячее и холодное, может возникнуть запах изо рта у ребенка. При появлении этих первых симптомов кариеса уже стоит начинать трубить тревогу, так как кариозный процесс развивается весьма стремительно. Для него характерно чуть ли не мгновенное поражение нескольких зубов, и, если не принять меры, пораженным может оказаться весь зубной ряд. Конечно, зачастую малышу трудно самому сформулировать, что у него болит молочный зуб. Он может отказываться от пищи или жевать только на одной стороне. Это также должно насторожить родителей и побудить их отвести ребенка в детскую стоматологию.

С чего начинается детский кариес?

Причин возникновения больше, чем кажется на первый взгляд. Это неправильная гигиена ротовой полости, пользование общими столовыми приборами со кариеса и многое другое. Однако основные причины возникновения — это влияние потребляемых углеводов, разрушающих зуб, случайное заражение от носителя кариозной инфекции, генетический фактор, незрелость детской костной системы, неправильное использование пустышек и сосок.

  • Конечно, основная и наиболее распространенная причина, по которой возникает детский кариес, — несоблюдение правил гигиены полости рта и влияние сладостей. По статистике, кариес у маленьких детей развивается в 73% случаях. Сахароза, глюкоза и фруктоза — это те кислоты, которые образуются при брожении углеводов и ведут к разрушению эмали. Сразу же после приема углеводов рH слюны уменьшается с 6 до 4 и в остатках пищи, не вычищенных из зубов, поселяются патогенные бактерии.
  • Помните детскую присказку «изо рта в рот — получается микроб»? Оказывается, она не так далека от истины. Дело в том, что кариес и есть инфекция, заражение. То есть любящий родитель, будучи потенциальным носителем кариозных микробов, даже и не подозревает, что, целуя своего малыша или обедая с ним одной ложкой, он лично может заразить чадо!
  • Еще одна причина, по которой может возникнуть кариес на молочных зубах, — генетическая обусловленность. Зубы начинают формироваться еще во время внутриутробного периода, в первом триместре беременности. Поэтому курение нерадивой родительницы, ее заболевания, перенесенные в этот период, или прием лекарств способны привести к нарушению правильного развития зубов у ребенка.
  • Кариес у детей 2 лет, то есть ранний кариес у детей, может быть связан со следующим фактором: молочные зубы обладают низкой степенью минерализации и прорезываются «незрелыми», а уже потом «дозревают» в полости рта. Конечная минерализация длится в течение лет у молочных зубок и около трех лет у постоянных. Подобные периоды «созревания» детские стоматологи называют наиболее кариесподверженными. Поэтому причинами, по которым возникает кариес у ребенка 2 лет и в более раннем возрасте, могут быть также хронические заболевания, действие медикаментов, состав слюны и содержание фтора в воде и еде.
  • Еще одна причина развития кариеса у совсем крохотных деток — неправильное использование сосок. Малыш, который засыпает с бутылочкой во рту, рискует получить кариес передних зубов, так называемый бутылочный кариес. В этом случае долгий контакт сладкой жидкости с зубами ведет к кариесу всех передних зубов. При этом заболевание распространяется вокруг всей видимой части зуба по периметру.

Как видно, причин появления кариеса более чем достаточно. Но все они сводятся, как правило, к деминерализации зубов и разрушению твердых тканей. Характерные изменения, происходящие в зубах, может диагностировать только стоматолог. От того, как сильно развился кариес, будет зависеть дальнейшее лечение. Каковы же этапы развития кариеса молочных зубов?

Этапы развития детского кариеса

Стоматологи делят кариес молочных зубов по глубине поражения на несколько типов:

  • начальный;
  • поверхностный;
  • средний;
  • глубокий.

Начальный кариес

Начальный кариес можно узнать так: на эмали возникают белые пятна разных форм и размеров, однако боль отсутствует. В запущенном случае начальный кариес прогрессирует — пятна темнеют, становясь коричневыми, а затем и черными.

Поверхностный кариес

При поверхностном кариесе дефект зубной ткани находится в пределах эмали, а кариозная полость может быть как светлая, так и темная. Однако в этом случае появляется боль при контакте зуба со сладким, кислым или соленым. В этом случае уже требуется лечение молочного зуба и пломбирование полости.

Средний кариес

Средний кариес поражает эмаль и внутреннюю ткань зуба (дентин). К неприятным ощущениям от сладкого, кислого и соленого прибавляется боль от горячего и холодного. В этом случае, так же как и при поверхностном кариесе, необходимо пломбирование.

Глубокий кариес

При глубоком кариесе поражена эмаль и значительная часть дентина. Если на этом этапе не провести лечение, то кариес может затронуть пульпу зуба, а затем дойти и до корня, нередко при этом возникает киста молочных зубов. Тут уж просто необходимо обратиться к врачу, пока инфекция не пошла дальше. В этом случае кариес молочных зубов и его лечение будут зависеть от того, насколько сильно распространился кариес.

Лечение кариеса у детей

Детский кариес и его лечение до сих пор остаются для некоторых родителей открытым вопросом. Даже зная о том, что у ребенка есть кариес, они не спешат обращаться к врачу, думая следующим образом: «Молочные, все равно выпадут». Такие суждения нелепы, ведь инфицированные молочные зубки приведут к осложнению в росте постоянных зубов или спровоцируют обострение других заболеваний в организме малыша. Так или иначе, придется провести удаление молочного зуба раньше времени. Кариес в детской стоматологии считается одним из самых распространенных заболеваний, поэтому вопросами, как и зачем лечить кариес у детей, должны задаваться и родители, и специалисты. Стоматологи считают, что лечение кариеса молочного зуба сохранит его до появления коренных.

Если врач обнаружил у ребенка начинающийся кариес, то, скорее всего, лечение молочных зубов не потребуется. Специалист защитит эмаль от дальнейшей деструкции с помощью безболезненной и эффективной процедуры — нанесения фтористого лака или соединения фтористого серебра. Потом, когда малыш обретет постоянные зубы, стоматолог может провести запечатывание фиссур — углублений между возвышениями зуба, что будет предупреждать возникновение бактериального налета, разрушающего эмаль. В случае если кариес прогрессирует, без пломбирования уже не обойтись. Врач быстро и практически безболезненно удалит пораженные ткани и герметично запломбирует зуб. В противном случае кариес может перейти у ребенка в пульпит, а затем в периодонтит.

Особенности лечения кариеса у детей

  • Перед тем как провести анестезию, врач должен обезболить участок укола при помощи специальных гелей или спрея. Причем содержание анестезирующего компонента должно быть при этом минимальным. Анестезия проводится, как правило, лишь в тех случаях, когда требуется удаление пульпы — то есть при среднем и глубоком кариесе.
  • Удалять пораженные ткани желательно ручными инструментами или бормашиной, делая при этом частые перерывы.
  • В качестве пломб следует использовать материалы, которые можно вносить «одним разом» в целях сокращения времени операции.
  • Если кариес осложнен и его лечение требует необходимого пломбирования корней, то каналы дезинфицируют без специальной механической обработки и пломбируют специальной пастой.
  • Лечение молочных зубов у детей должно занимать не более получаса, иначе ребенок устанет.
  • Лечение множественного, или бутылочного, кариеса, как правило, проходит в несколько этапов и требует применения седации.
  • Лечение зубов под общим наркозом у детей проводится строго по показаниям.

Избавиться от кариозного поражения на начальном этапе можно при помощи современных методик лечения кариеса без бормашины. Комфортное, безболезненное лечение подойдет для тех детей, кто боится манипуляций стоматологическим бором. Стоимость лечения кариеса молочных зубов без бормашины несколько выше цены традиционного лечения зубов у детей, но оно того стоит. Если простой кариес дал осложнения, то придется прибегнуть к классическому сверлению. Стоимость лечения осложненного кариеса молочных зубов будет зависеть от степени запущенности заболевания.

Профилактика кариеса у детей

Профилактика детского кариеса включает в себя несколько направлений, сводящихся к правильному питанию, а также домашней и профессиональной гигиене.

Индивидуальная гигиена полости рта

Домашняя гигиена подразумевает, что, как только проклюнулся первый зубик, в стакане рядом со щетками родителей должна появиться и щеточка для малыша. Это же касается и зубной пасты. Поначалу пасту можно наносить на марлю или на напальчник для чистки зубов, чтобы не травмировать нежные десны. Очищать зубки надо со всех поверхностей по вертикали, после чего протереть их щеточкой, намоченной в воде. Таким образом, , удалится зубной налет, а, , родители приучат малыша к уходу за полостью рта.

Профилактика кариеса с помощью грамотно подобранного рациона

Что касается питания, то здесь родительский долг — с самого начала кормить малыша грудью. Про полезные свойства грудного молока и говорить не приходится, а процесс сосания очень сильно влияет на формирующуюся челюстную систему. Затем малыша следует приучать к кисломолочным продуктам. К полугодию ребенка следует кормить и кефиром, позже — творогом и сыром. Родители должны помнить, что основная закладка и формирование постоянных зубок происходят вплоть до 3 лет. Это значит, что в ежедневном рационе неизменно должен присутствовать кальций.

Профессиональная гигиена полости рта

Этот вид профилактики подразумевает периодические посещения стоматолога и гигиениста. Первый визит должен произойти в первый же день рождения. Специалист не только даст рекомендации по уходу, но и составит режим питания, осмотрит ротик. Когда прорежутся первые зубки, на приеме у гигиениста вам и вашему ребенку покажут, как правильно чистить зубы. Если имеется такая проблема, как зубной камень у детей, без профессиональной гигиенической чистки не обойтись. Родителям важно взять за правило посещать врача два раза в год. А если есть проблемы с зубками, то и чаще — раз в три месяца. Во многом это связано с тем, что в детстве слишком быстро развиваются различные патологии. Между тем, раннее диагностирование приведет к быстрому, безболезненному и сравнительно недорогому лечению кариеса.

Как видно, в большинстве случаев, когда кариес может атаковать детские зубы, родители в силах дать ему решительный отпор. Конечно, от генетической предрасположенности никуда не деться. Но ведь недаром специалисты зубной медицины твердят, что именно сладкое является основной причиной развития недуга! Так не лучше ли устранить постоянный источник бактерий и вместо вредных углеводов предложить ребенку после основного приема пищи фрукты, которые куда полезнее? В конечном счете ребенок в будущем скажет вам спасибо за бдительность и сохраненные здоровые зубки!

Подробная информация и запись по телефону:
.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector