Cvm51.ru

Медицина и Образование
6 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

2 зубных коронки рядом

Имплантация двух или нескольких зубов подряд

Когда назначают имплантацию нескольких зубов

Если отсутствуют два зуба, то, как правило, необходимо устанавливать два имплантата. Дело в том, что если установить только один имплантат, то второй зуб будет находиться в подвешенном состоянии. Он будет создавать консоль, то есть рычаг, который со временем вывихнет этот единственный имплантат из кости. Если зубы маленькие и расположены близко друг к другу, то в этом случае можно поставить два мини-имплантата, тем самым равномерно распределив нагрузку на оба зуба. Суммарная площадь поверхности двух таких имплантатов будет такая же, как у одного большого имплантата. Поэтому лучше два маленьких имплантата, чем один большой с подвесным зубом.

Варианты имплантации

Существует очень незначительное исключение из этого правила. Например, если отсутствует центральный резец и боковой резец на верхней челюсти, то можно поставить один имплантат в области центрального и подвесить на него маленький зуб бокового, потому что в этом случае нагрузка будет небольшой. Или на нижней челюсти, если отсутствуют два резца, можно поставить один имплантат и сделать на него две коронки в виду минимальной нагрузки. Однако это исключения из правила и почти во всех случаях имплантации двух зубов используют два имплантата.

Если отсутствуют три зуба, то существуют два варианта решения такой проблемы. При первом мы можем поставить на каждый зуб по имплантату, а при втором поставить два имплантата по краям и сделать на них мост. В некоторых случаях второй вариант даже предпочтительней, чем первый, потому что между имплантатами должно быть определенное расстояние. Если между имплантатами нет кости, то не будет питания, имплантаты будут отторгаться, будут раскачиваться из-за того, что отсутствует остеоинтеграция. А если между имплантатами достаточное расстояние, то они будут лучше приживаться и впоследствии лучше функционировать. В сети клиник «Дентал Гуру» даже разработана целая схема, которая рекомендует грамотное распределение имплантатов и их правильное соотношение между собой.

Как проводится имплантация двух зубов

Существуют также определенные рекомендации с точки зрения биофизики, как необходимо распределять имплантаты. Например, крайне не рекомендуется делить верхнюю челюсть на две половины. Дело в том, что верхняя челюсть слегка подвижна, шов посередине не срастается до конца, остается своеобразная прокладка по типу хряща, челюсть ходит, а имплантаты, которые должны быть абсолютно неподвижны, со временем расшатываются. Поэтому существуют определённые ограничения – делить верхнюю челюсть на две половины или делать только одну половину из имплантатов не рекомендуется.

В каких случаях имплантация невозможна

Если говорить о ситуациях, когда имплантация на двух или трёх зубах невозможна, то подобные случаи тоже имеют место быть. Случаются они достаточно редко. Как правило, в наших клиниках всегда есть возможность провести костную пластику или есть возможность использовать сверхкороткие имплантаты. Например, на нижней челюсти, если до нижнечелюстного канала всего 5-6 миллиметров, что довольно мало для обычного имплантата, мы можем поставить сверхкороткий имплантат AnyRidge c большой площадью поверхности. У данного вида имплантата тело тонкое – всего 3,5 миллиметра, а резьба – 5 миллиметров и за счет данной конструкции мы можем произвести прекрасную имплантацию с предсказуемым результатом. Поэтому современная наука позволяет поставить имплантат даже в самых сложных ситуациях. Бывает, что вообще нет никакой возможности установить имплантат, например, из-за сильной атрофии, то и в этом случае можно найти решение проблемы. Если пролет не больше двух зубов, остается вариант моста на соседних зубах, либо использование съёмного протеза.

Что лучше сдвоенная коронка или две коронки по отдельности?

29.09.17 Автор: Коростелев Егор Дмитриевич Источник: Клиника «Не Болит!»

Очень часто пациенты задают такой вопрос: «Какие коронки делать, если они расположены рядом друг с другом, соединенные между собой или раздельные?»

Наша общая рекомендация: сдвоенная коронка лучше, чем две отдельные

По своему более чем 20 летнему опыту могу с уверенностью сказать: лучше делать соединенный общий протез на два зуба.

Хотя логично предположить, что коронки нужно делать раздельные. Ведь от природы свои зубы у человека не соединены вместе, а каждый независим от соседних зубов.

Почему мы чаще рекомендуем установку сдвоенных коронок вместе, а не раздельно?

Природа функционирования зубов натуральных зубов

Давайте рассмотрим, что происходит с зубами в течение жизни. Каждый зуб живет своей жизнью. Зубы не закреплены в челюсти жестко, а имеют небольшую, в норме микроскопическую, физиологическую подвижность, которая компенсирует (амортизирует) нагрузку при жевании.

Так же при жевании, помимо нагрузки давлением зубов друг на друга, происходит и естественная стираемость зубов антагонистами, то есть зубы верхней челюсти стираются об зубы нижней челюсти.
Благодаря физиологической подвижности, зубы могут немного сдвинуться со своего изначального положения на челюсти, и как бы подстроится друг под друга для идеального смыкания при жевании. Ведь они немного стерлись, и рельеф их жевательной поверхности стал другим, и если бы они были неподвижны и оставались в том же положении, что и до стирания, контакты между верхними и нижними зубами были бы намного хуже, и пища хуже бы перетиралась ими.

Помимо зубов антагонистов, зуб взаимодействует с соседними зубами. Контакт зуба с соседними зубами, еще это место называют «контактный пункт между зубами», имеет очень сложную форму. Он после такого сдвига не нарушается, щель между зубами не образуется, и пища не застревает между зубами. И это самый важный момент, на который нужно обратить внимание.

Особенности функционирования зубов с коронками

Что происходит с зубом после установки на него искусственной коронки? Материал, из которого изготовлена коронка, жестче естественного зуба. Коронка практически не подвержена стираемости при жевании.
А свои зубы без коронок продолжают стираться. И подстройка зубов под идеальную смыкаемость с помощью сдвига продолжается. У зуба с коронкой этот сдвиг из-за отсутствия физиологического процесса стираемости, немного больше, чем у естественного зуба. А поскольку, как бы ни старался стоматолог с зубным техником, даже используя все современные технологии, невозможно воспроизвести на искусственной коронке форму контактного пункта, как на естественном зубе со 100% точностью, то из-за сдвига зуба с коронкой, будет образовываться щель между рядомстоящими зубами.

Развитие щели между коронками, застывание пищи, кровоточивость, запах изо рта при двух раздельных коронках рядом

Если рядом с коронкой находится зуб без коронки, этот процесс будет медленный и возможно не беспокоящий человека, ведь на одном из зубов природный, «правильный» контактный пункт. А вот если рядом такая же искусственная коронка, то возникающая щель может стать проблемой. Поначалу не большой: иногда застревает пища, из-за этого немного больно и чуть-чуть кровоточит десна. Затем проблема нарастает, пища застревает постоянно, после еды десна и зуб ноют, кровоточит от малейшего прикосновения, вычищать это место все сложнее, образуется патологический зубодесневой карман. Это место болит почти постоянно, появляется запах изо рта. Все это усугубляется тем, что материалы, из которых изготавливают коронки более гладкие, чем естественный зуб, и пища легче проскальзывает между ними. И со временем эти симптомы все увеличиваются, и увеличиваются. В общем, сплошное мучение.

Избавиться от этой проблемы можно только переделкой коронок. А вот чтобы избежать этого, достаточно изначально сделать коронки, соединенные вместе.

Описанная выше ситуация может и не наступить. Вполне возможно, что Вам повезет и у Вас не будет такой проблемы. Множество людей ходят с раздельными коронками и не страдают такой проблемой. Но за свою практику я очень, очень часто сталкивался с такими жалобами от пациентов, и приходилось переделывать по несколько коронок за один раз.

Частые аргументы против сдвоенных коронок и наши ответы на них

1. Если что-то случится с одним из зубов, и его надо будет лечить или удалять, придется снимать все соединенные коронки

Если необходимо лечить один из зубов под коронками, то сделать это можно и через коронку, просверлив маленькое отверстие в ней, а затем закрыть его пломбировочным материалом. Это вполне допустимая методика и если все сделать правильно, такая коронка прослужит долгие годы.

Если один из зубов под коронками нужно удалить, то его можно просто отпилить от остальных коронок и удалить. Но даже если бы такой зуб был не соединен с соседними коронками, то чаще всего рядом стоящие коронки необходимо было бы переделать. После удаления десна сильно просаживается, и края коронок рядом с удаленным местом уже не заходят под десну, и нарушается герметичность зубов под коронками. А из-за этого такой зуб может начать портится и постепенно разрушаться.

2. При двойной коронке невозможно чистить между зубами флоссом (нитью)

Чистить нитью место соединения коронок нет никакой необходимости, потому что там ничего не застревает.

3. Соединенные коронки выглядят неестественно

Если коронки делает грамотный врач и зубной техник, то соединенные коронки будут выглядеть как отдельно стоящие.

Заключение

Проблема выбора между двумя коронками рядом и сдвоенной коронкой очень сложная и требует индивидуального подхода. Зубочелюстная система человека сложный механизм, в котором взаимосвязаны все элементы. Поэтому решение, подходящее для одного человека, абсолютно не приемлемо для другого.

Опираясь на многолетний опыт, мы постарались обосновать преимущества, который дает вариант лечения двух рядом стоящих зубов с помощью установки единой сдвоенной коронки.
Если после прочтения этой заметки у Вас возникнут какие-нибудь вопросы, буду рад ответить на них.

Коронка на два зуба

Коронки – ортопедические конструкции, которые используются для реставрации зубов с повреждениями или дефектами. Коронка изготавливается в виде полого колпачка и покрывает всю видимую часть зуба, разрушенного кариесом, сломанного, треснувшего или изменившего цвет. Коронки устанавливаются одиночные или на два зуба, то есть спаянные друг с другом. Коронка на два зуба называется мостовидным протезом и рекомендуется стоматологами при необходимости восстановления двух и более отсутствующих зубов.

Коронка моделируется в зуботехнической лаборатории и фиксируется на поверхности зубов специальным цементом. В результате качественной установки коронки зубы вновь приобретают утраченные функции и эстетичный внешний вид. Реставрация коронкой показана в следующих случаях:

  • разрушение коронковой части зуба более чем на 50%;
  • ярко выраженная стираемость твердых зубных тканей;
  • необходимость восстановить потерянные зубы;
  • необходимость маскировки дефектов, когда зуб изменяет форму, размер или цвет.

Коронка на зуб изготавливается в клинике «Менделеев» лабораторным способом, то есть вне полости рта. Сначала врач моделирует искусственный зуб путем снятия индивидуального слепка, который передается в лабораторию, где и будут создавать саму коронку. При таком методе реставрации коронку точно подгоняют под прикус и движения челюсти пациента. В результате протез идеально воссоздает натуральные зубы по форме и размеру и полностью соответствует индивидуальным особенностям зубного ряда и прикуса.

До начала работы с коронкой и непосредственной реставрации зубного ряда, необходимо подготовить пациента к протезированию. В стоматологии «Менделеев» установка коронок выполняется «под ключ» и включает: диагностику, при необходимости лечение кариеса и других заболеваний полости рта, пломбирование корневых каналов, восстановление поврежденной части пломбировочным материалом. Коронковая часть со всех сторон обтачивается для последующей установки коронки на два зуба на толщину самого протеза. Край ортопедической конструкции обычно погружается под десну на 0,5 мм или менее.

Какую именно коронку стоит выбрать – это зависит от зубной группы (передние, премоляры, жевательные), а также персональных пожеланий и бюджета пациента. В стоматологической клинике «Менделеев» работают с современными ортопедическими конструкциями и материалами. Мы предлагаем протезы: металлокерамические, цельнокерамические, безметалловые на оксиде циркония. До выбора материалов и способа реставрации врач проводит личный осмотр и консультацию пациентов.

Коронки на передние зубы: виды, стоимость, фото

Центральная группа зубов находится в зоне повышенного внимания со стороны окружающих, ее нередко называют зоной улыбки, ведь прятать недостатки под маской серьезного вида вряд ли долго получится. Если имеется дефект в этом участке зубного ряда, то человек будет чувствовать себя очень скованно и некомфортно, и именно поэтому установка коронок на передние зубы требует особой тщательности и соблюдения высоких эстетических норм.

На современном этапе стоматологическая индустрия популяризирует два наиболее эффективных варианта протезирования с точки зрения их функциональности и эстетичности — коронки на передние зубы из керамики и металлокерамики, позволяющие качественно реконструировать зубные ткани. Безусловно, требования, которые предъявляют как пациенты, так и специалисты к протезированию передних сегментов, повышены, и это логически оправдано, поскольку необходимо точное соответствие цвета, высокая светопропускная способность и в целом идеальное соответствие всем показателям натуральной эмали. Попробуем подробнее разобраться, какие коронки лучше ставить на передние зубы и имеется ли альтернатива популярной металлокерамике и безметалловой реставрации.

В каких случаях выполняется протезирование передних зубов

Коронки на передние зубы используются в следующих случаях:

  • при кариесе и травматических повреждениях зубов фронтального отдела, особенно при вовлечении в воспалительный процесс пульпы;
  • при чрезмерной стираемости зубов, в частности, если причину такой патологии трудно определить;
  • при невитальных зубах, т.е. если из-за некротического процесса пульпы происходит явное изменение цвета зубной поверхности, спровоцированное продуктами распада гемоглобина;
  • при гипоплазии (недоразвитии его тканей) передних зубов;
  • вследствие тетрациклиновых зубов, так как данная патология почти не поддается отбеливанию.

При этом одиночная коронка на передний зуб может быть установлена как на сохранившемся корне, так и на приживленном импланте. Если необходимо восстановить один либо два фронтальных сегмента, то для этой цели может быть использован мост на передние зубы, представляющий собой конструкцию из соединенных друг с другом коронок.

Протезирование передних зубов воссоздает эстетический вид в зоне улыбки и позволяет получить отличный результат благодаря использованию прогрессивных методик.

Металлокерамические коронки на передние зубы

Популярность протезирования металлокерамикой имеет вполне закономерное обоснование, поскольку пациентов привлекают высокие эстетические показатели, надежность и умеренная стоимость реставрации.

Металлокерамические коронки на передние зубы имеют ряд неоспоримых достоинств:

  • повышенная прочность конструкции благодаря металлическому каркасу;
  • внешний вид, близкий к натуральному из-за керамической облицовки;
  • довольно продолжительный срок эксплуатации (более 10 лет);
  • компромиссная ценовая категория благодаря комбинации металла и керамики.

Тем не менее, металлокерамические коронки не являются абсолютным совершенством и имеют некоторые недостатки:

  • при установке конструкций приходится чувствительно сошлифовывать зубные ткани;
  • почти всегда предварительно нужно удалять нервы и выполнять пломбирование каналов;
  • нередко у пациентов может возникнуть аллергическая реакция на металл, так что аллергикам не рекомендуется устанавливать металлокерамические коронки на передние зубы.

К тому же, при протезировании металлокерамикой следует учесть, что десневой край в области прилегания коронок со временем может приобрести синюшный оттенок, в отдельных случаях пациенты отмечают такую реакцию сразу после реставрации. Это связано с реакцией тканей на металлический каркас. Иногда отмечается некоторая искусственность коронки на фоне природных зубов, что особенно заметно в зоне улыбки, так как во время общения именно на эту область падает свет, подчеркивая прозрачность натуральной эмали и непрозрачность искусственной конструкции.

Протезирование передних зубов металлокерамикой в идеале должно охватить всю линию улыбки, так как при этом искусственность зубов будет практически незаметна, в противном случае, когда установлены лишь 1-3 единицы, будут бросаться в глаза отличия светопропускной способности стоящих рядом натуральных зубов и искусственных реставраций. Но если необходимо добиться абсолютной эстетической имитации природных тканей, то керамические коронки на передние зубы подойдут как нельзя лучше.

Позвоните нам прямо сейчас!

И мы поможем выбрать Вам хорошего стоматолога всего за несколько минут!

Протезирование безметалловой керамикой

Керамика в стоматологии применяется в разных вариантах: коронки на передние зубы могут быть выполнены из фарфора и диоксида циркония, иногда – оксида циркония. Но если стоит задача сделать мост на передние зубы, допустим, из трех компонентов, то выполняться он будет из керамики на основе диоксида циркония благодаря усиленной прочности исходного материала. К тому же по эстетическим показателям оба материала практически идентичны.

Коронка на передний зуб, изготовленная из фарфор

может быть выполнена при помощи двух методик: при послойном нанесении фарфоровой массы и методом прессованной керамики (литьевое прессование). Выбор в пользу той или иной методики имеет неоспоримое значение, поскольку прессованные керамические коронки на передние зубы на порядок прочнее своих непрессованных аналогов из-за уменьшения риска сколов и увеличения продолжительности срока службы.

Эти особенности указывают на необходимость уточнить технологию изготовления до начала процесса протезирования.

Читать еще:  Использование аппарата Вектор при лечении пародонтита

Циркониевые коронки на передние зубы

Если базовым материалом изготовления является диоксид циркония, то следует знать, что это наиболее рациональный выбор при установлении мостовидных конструкций и одиночных коронок. Прочностные характеристики диоксида циркония аналогичны свойствам металла, к тому же он отличается прекрасными эстетическими показателями.

Циркониевые коронки на передние зубы имеют впечатляющие преимущества:

  • высочайший уровень эстетики, которая практически идеально передает прозрачность и цветовые нюансы натуральных зубных тканей, благодаря чему различить, где природный зуб, а где зуб, имеющий искусственное происхождение, практически нереально;
  • безупречная стабильность эстетических характеристик, которая гарантирует стопроцентно, что коронка на передний зуб в течение долгого времени сохранит цветовое решение и оптические свойства в неизменном состоянии.

Какие коронки лучше ставить на передние зубы

Выбирая, какие коронки ставить на передние зубы, чтобы успешно совместить их функциональность и эстетические показатели, следует учесть все плюсы и минусы и сделать оптимальный для Вас выбор в пользу конкретного варианта.

  • Самым дешевым вариантом протезирования являются пластмассовые коронки на передние зубы, которые изготавливаются и применяются в качестве временного решения стоматологической проблемы. Срок их службы крайне ограничен, и ожидать от них прочности не следует в силу нестабильности исходного материала, но как временные коронки на передние зубы на фазе изготовления постоянных протезов они применяются очень часто.
  • Если исходить из стоимости реставрации, то металлокерамическая коронка на передний зуб, цена которой более доступна по сравнению с керамической, будет более экономичным вариантом протезирования, но при этом может возникнуть проблема аллергических реакций.
  • Керамические реставрации красивы и долговечны, но к бюджетному протезированию их никак не отнесешь, поскольку керамические коронки на передние зубы благодаря их сходству с натуральными тканями по праву считаются более элитной реставрацией.
  • Лидирующие позиции занимают циркониевые коронки на передние зубы, сочетающие функциональность, практичность, долгосрочность и безупречную эстетику, но при этом стоимость коронки на передние зубы наиболее высокая.

На фото можно внимательно рассмотреть, какие коронки лучше ставить на передние зубы на основании их внешних параметров.

Как ставят коронки на передние зубы

Установка коронок на передние зубы проводится на основании утвержденного плана с обязательным этапом подготовки:

  1. обследование полости рта пациента и при необходимости лечение зубов;
  2. проверка качества установленных пломб (если они имеются), очищение каналов и новая пломбировка по медицинским показаниям;
  3. депульпация (удаление нервов) при установке металлокерамики на передние зубы;
  4. при полном разрушении сегмента применение культевой вкладки или установка штифта;
  5. выполнение обточки сегментов;
  6. снятие необходимых слепков с челюстей и немедленная отправка заказа в лабораторию для выполнения постоянных реставраций;
  7. на период их изготовления используются временные коронки на передние зубы для поддержания эстетического вида и защиты обточенных сегментов от воздействия вредной среды;
  8. примерка и корректировка выполненной постоянной конструкции;
  9. фиксация постоянной конструкции на стоматологический цемент.

В таком порядке решается стоматологическая задача и становится понятным, как ставят коронки на передние зубы, причем весь процесс занимает не более двух недель.

Существует ли альтернатива коронкам на передние зубы

Если нужно восстановить передние зубы в количестве 1-2 сегментов, то чтобы не ставить мост на передние зубы, можно применить небольшой съемный протез или обратиться к имплантации.

  • Протезирование передних зубов при помощи виниров возможно при минимальном объеме разрушения зубных тканей, не зря такой вариант относят к минипротезированию. Причем виниры, выполненные из керамики, являются наиболее эффективной реставрацией с учетом превосходной эстетики.
  • Восстановление при помощи пломбировочных материалов рекомендуется, если степень разрушения зубных тканей не превышает 50%. В противном случае, отреставрированный зуб не сможет выдерживать жевательную нагрузку и переломится.

Стоимость коронки на передние зубы

Вопрос, сколько стоят коронки на передние зубы, является одним из основных при выборе той или иной формы реставрации, поскольку финансовые возможности пациентов различны. Уже на предварительной консультации составляется план лечения, к которому обязательно прилагается финансовый отчет, в котором рассчитана стоимость коронки на передние зубы и указаны сроки проведения реставрации. Вариантов восстановления естественной красоты улыбки немало, и выбор всегда за пациентом, но, безусловно, учитываются клинические показания и индивидуальные особенности, ведь стоматологическую проблему нужно решать комплексно, обращая внимание на имеющиеся показания и противопоказания. На формирование стоимости влияют такие факторы, как применение дорогостоящего оборудования, качество исходного материала, высокая квалификация персонала.

Пациент может посоветоваться с врачом и выбрать наиболее оптимальный вариант, какие коронки ставить на передние зубы.

Металлокерамическая коронка на передний зуб, цена которой варьируется в зависимости от производителя массы, составляет примерно 1400,00 грн. (Германия). Если производство коронки украинское или белорусское, то цена будет ниже, но и качество, соответственно, повлияет на эстетику и прочность изделия.

Стоимость коронки на передние зубы при выполнении ее из керамики составляет около 4000,00 грн.
Цена керамического винира (на основе технологии E-MAX) также примерно 4000,00 грн.

Поскольку мнения о проведенной реставрации могут различаться, до начала установки коронок желательно ознакомиться на стоматологических сайтах с откликами пациентов о видах протезирования в рубриках «коронки на передние зубы отзывы». Чтобы не возникли проблемы, связанные с некачественно выполненной реставрацией, важно найти хорошего специалиста и достойную клинику. Качественно проведенная реставрация в зоне улыбки является Вашей визитной карточкой, поэтому коронки на передние зубы обязаны выполняться максимально эстетично и функционально.

Где поставить коронки на передние зубы, в какую стоматологию лучше обратиться?

Получить точную информацию о работе специализированных клиник, узнать отзывы, а так же стоимость услуг, можно обратившись в «Гид по Стоматологии».

Услуга «Гид по Стоматологии«:

  • подберет оптимальный и комфортный для Вас вариант лечения и протезирования и поможет Вам принять решение с учетом Ваших запросов;
  • порекомендует специалистов с опытом работы в необходимой Вам сфере;
  • поможет принять верное решение при выборе клиники, частного кабинета, врача-стоматолога.

Внимание . Данная услуга предоставляется бесплатно и с гарантией качества. Доверьте свой выбор профессионалам.

Слитные коронки или раздельные — что лучше?

Если предполагается установка коронок на два или более стоящих рядом зубов, какой вариант предпочтительнее – выполнить их соединенными или изготовить две коронки? Опытные стоматологи считают, что общий протез предпочтительнее. Хотя, следуя логике, нужны две раздельные коронки, чтобы каждый зуб был независимым от соседних.

Почему сдвоенные коронки предпочтительнее

Натуральные зубы человека имеет небольшую подвижность, что допускает определенную амортизацию при жевании, пусть даже очень малую. Когда человек жует, его зубы подстраиваются для идеального смыкания. Со временем их поверхность немного стирается (изменяется ее рельеф) и они практически идеально притираются друг к другу.

Полностью неподвижные зубы не позволили бы качественно перетирать пищу. Жевательный процесс запускает взаимодействие зубов с антагонистами и соседними зубами. Это достаточно сложный контакт. Несмотря на некоторую подвижность, между зубами не возникают щели, и пища не набивается.

Как функционируют зубы с коронками

Установленные коронки – это искусственные, не физиологичные конструкции, и работают они не совсем так, как натуральные зубы. Искусственные коронки более жесткие, чем естественные зубы. Они практически не подвержены стиранию. Но остальные зубы продолжают стираться.

После установки искусственных коронок происходит следующее:

  • Естественные зубы стираются, как и раньше, но искусственная коронка не подвержена истиранию;
  • Чтобы подстроить прикус в соответствии с естественными зубами, коронки начинают немного двигаться, происходит некое подобие амортизации под зуб-антагонист;
  • Искусственный зуб сдвигается несколько больше, чем натуральный.

Место соприкосновения с соседними зубами – контактный пункт – сложная форма, выполняющая определенную функцию – чтобы между зубами не оставалась пища.

Искусственный зуб при такой «подстройке» образует щель с соседними зубами, в которую набивается пища. Сначала эта щель небольшая, можно исключить неприятные ощущения, воспользовавшись зубочисткой. Со временем эта щель только расширяется, и пища, набиваясь в полученный промежуток, травмирует десну. Возникает постоянная боль, против которой ничего не помогает. Образуется зубодесневой стоматологический карман.

Если рядом находится еще одна коронка, масштаб неприятности удваивается, неприятный симптом усиливается очень быстро. Проблемный участок болит непрерывно, появляется неприятный запах изо рта. Ситуация усугубляется из-за гладкой поверхности коронок – пища легко проскальзывает между ними. Боль со временем становится постоянной.

Решить этот вопрос можно только при переделке коронок. Чтобы избежать неприятностей можно сразу установить сдвоенную конструкцию. Если рядом планируется несколько коронок, лучше их объединить.

Вопросы и ответы

  1. Если возникнет необходимость лечения одного зуба под сдвоенной коронкой, придется снимать всю конструкцию?

Ответ специалиста. Проблема имеет решение. Лечение можно провести и через коронку. Для этого в ее поверхности делается отверстие, которое впоследствии закрывается пломбой. При необходимости удаления одного из зубов, можно отпилить его часть от остальных коронок. Если бы пришлось удалять зуб под одиночной коронкой, стоящие рядом зубные единицы с коронкой все равно пришлось бы переделать, так как: десна просаживается с течением времени, а еще нарушается герметичность зубов, накрытых коронками, что повышает риски их разрушения.

  1. Такие коронки невозможно чистить зубной нитью. Это плохо?

Ответ специалиста. Чистить там нечего – остатков пищи там не может быть.

  1. Сдвоенные коронки имеют неестественный вид?

Ответ специалиста. При грамотном исполнении такие коронки не будут отличаться от стоящих отдельно.

Специализация: ортопедическая стоматология, протезирование зубов, установка имплантов

Имплантация двух зубов — особенности и варианты

Записаться на приём

  • Имплантация 2 зубов сразу
  • Время установки
  • Имплантация двух зубов подряд
  • Один имплант на два зуба
  • При разрозненном отсутствии зубов
  • Имплантация после удаления
  • Когда ставят коронки
  • Наращивание костной ткани
  • Цена
  • Гарантии
  • Противопоказания
  • Альтернативы

Отсутствие 2 зубов подряд — распространенный дефект, который часто встречается у пациентов. Проблема нуждается в устранении, ведь кость атрофируется, и со временем будет сложнее ее решить. Лучшим способом восстановления нескольких зубов подряд считается имплантация, так как это установка прочных искусственных корней, которые прослужат всю жизнь. Сверху они покрываются коронками, которые полностью сохраняют функцию жевания и воссоздают эстетичность улыбки. Выбор метода имплантации зависит от давности удаления зубов, особенностей строения челюсти пациента.

Возможна ли имплантация 2 зубов сразу

Имплантация 2 зубов ничем не отличается от восстановления одной единицы. Так же ставятся искусственные корни, которые затем покрываются коронками. Лучше устанавливать сразу обе единицы, без разделения по временным срокам. Так сократится время подготовки, не будет повторной анестезии и двойной антибиотикотерапии, которую нежелательно проводить чаще раза в полугодие.

Имплантация обычно проводится классическим методом:

  • Установка искусственного корня и протезирование разделены 2-6 месяцами, которые нужны для приживления имплантатов.
  • Сначала ставится имплантат, десна ушивается, происходит сращение с костной тканью.
  • Через 2-6 месяцев десна разрезается, ставится абатмент, имплантат покрывается коронкой.

Во время остеоинтеграции носится съемный временный иммедиат-протез бабочка.

Время установки 2 имплантов дольше, чем одного?

Установка двух имплантов чуть дольше по времени, чем одной единицы — операция длится около 1 часа. В остальном ничем не отличается — подготовка длится неделю, если нет серьезных препятствий, для решения которых понадобится больше времени. Сроки приживления — 2-6 месяцев. Протезирование занимает 1-2 недели в зависимости от того, какой протез выбран. При необходимости костной пластики и лечения зубов общий период увеличивается до 6-9 месяцев.

Имплантация двух зубов рядом

В зависимости от расположения двух отсутствующих зубов подряд отличаются требования к имплантам и коронкам.

Передние зубы

При установке имплантов во фронтальной области есть особенности:

  • предъявляются повышенные требования к эстетике;
  • применяются индивидуальные циркониевые абатменты;
  • при необходимости проводится пластика десны;
  • устанавливаются узкие импланты для неширокой фронтальной зоны;
  • до приживления имплантатов ставятся временные или выведенные из прикуса облегченные коронки, либо протезы-бабочка, которые крепятся к соседним зубам;
  • после приживления устанавливаются безметалловые коронки из диоксида циркония с максимально подобранным цветом к оттенку соседних зубов.

Жевательные зубы

Если нет двух зубов подряд в боковой зоне, для восстановлениях таких единиц не подходят тонкие короткие импланты. Применяются более широкие, чтобы могли справляться с жевательными нагрузками. Используются прочные коронки, мы устанавливаем безметалловые из циркония. Такие протезы служат от 20 лет, полностью совместимы с организмом. Немедленная нагрузка импланта коронками непозволительна, так как неприжившиеся искусственные корни могут сместиться при жевании.

Можно ли поставить один имплант на два зуба

Такое невозможно, так как при установке одного имплантата с двумя коронками, одна из них будет подвесная. Это создаст естественный рычаг, который со временем вывихнет искусственный корень из кости. Если зубные единицы маленькие и расположены близко друг к другу, есть вариант установки двух мини-имплантов. Так нагрузка распределится равномерно, но этот вариант временный.

Теоретически возможны варианты, которые мы не практикуем:

  1. Если отсутствует центральный и боковой резцы на верхней челюсти, то можно поставить один имплант в центре и подвесить на него маленький зуб бокового. Так нагрузка снизится.
  2. Если на нижней челюсти нет двух резцов, то можно сделать один имплантат и поставить 2 коронки с минимальной нагрузкой.
  3. Можно установить один имплант и поставить мост с опорой на него и живой зуб. Но этого делать категорически не рекомендуется. Живые зубы подвижны, а искусственные корни прочно крепятся в кости — возникнет амортизирующий эффект, что приведет к расшатыванию протеза, вывиху одной или обеих опор.

Имплантация при разрозненном отсутствии 2 зубов

Ставится по 1 импланту в каждую зону дефекта. Выбор формы и размеров искусственного корня зависит от расположения на челюсти — в передней или фронтальной области.

Одновременная установка двух разрозненных корней осуществима, если у пациента сохраняется нормальная возможность есть:

  • дефекты расположены на одной стороне челюсти;
  • на разных челюстях, но с одной стороны.

В противном случае операция разделяется по времени. Например, если нет двух зубов одновременно — один верхний слева, второй снизу справа.

Можно ли устанавливать импланты сразу после удаления 2 зубов

Такой способ возможен. Применяется одномоментная имплантация, при которой имплантат ставится сразу в лунку после зубного удаления. Но должны соблюдаться условия:

  • процедура заранее запланирована, для возможности проведения диагностики, оценки операции;
  • удаление проводилось атравматично, без повреждения альвеолярного отростка;
  • не должно быть воспалений, кист, гранулем, гнойных процессов;
  • объем костной ткани достаточный, чтобы имплантат надежно фиксировался.

Совет врача — коронки можно поставить сразу

Для этого используется метод одноэтапной имплантации, когда ставится имплантат и сверху, не дожидаясь его приживления, покрывается коронкой. Метод используется при достаточном объеме костной ткани. Применяется для зубных единиц, не принимающих активного участия в жевании. Коронка ставится временная, изготавливается из пластика или металлопластика, выводится из прикуса (ниже по высоте), чтобы исключить активные нагрузки. После приживления она меняется на постоянную.

Когда нужно наращивание костной ткани

Чтобы имплантация была проведена безупречно, необходим достаточный объем костной ткани. Если зубы отсутствуют более года, то в 95% случаев понадобится костная пластика из-за атрофии. Остеопластика нужна, чтобы имплантат не повредил сосуды, нервы, воссоздал нормальную анатомию. Также от нее зависит прочность фиксации корней.

В нашем Центре применяются методы:

  1. Синус-лифтинг — костная пластика, проводимая на верхней челюсти в области гайморовой пазухи. Слизистая оболочка приподнимается, освободившееся пространство заполняется костной крошкой. Часто проводится одновременно с имплантацией.
  2. Направленная костная регенерация — десна отслаивается, добавляется костный материал, закрывается мембраной. Импланты устанавливаются одновременно, если недостаток кости небольшой. Восстановление занимает полгода.

Имплантация без пластики кости возможна, когда вместе с ее проведением запускается процесс наращивания ткани. Эта технология оптимальна, стимуляторы роста кости фиксируются к шейке имплантата. Процедура низкотравматична, но дорогая. Ее разновидность — аутотрансплантация (пересадка блоков кости из других участков тела человека) — в клинике не применяется, потому что блоки могут рассасываться.

Чем раньше восстанавливается зуб, тем меньше развивается убыль кости, поэтому операции по ее наращиванию могут не понадобиться.

В клинике применяется кейсовая система оплаты. Кейсы рассчитаны на проведение работ по установке 1 импланта. Соответственно, при отсутствии двух зубов пакетная стоимость увеличится в 2 раза.

В стоимость хирургического этапа входит :

  • обезболивание;
  • имплантат;
  • заглушка, абатмент, формирователь;
  • комплекс реконструкции и базового наращивания кости;
  • повторное КТ.

В зависимости от типа кости отличается цена имплантов. Nobel Biocare PMC (дешевле) предназначен для слабой кости, а Nobel Biocare Conical Parallel CC (дороже)— для плотной костной ткани.

В стоимость протезирования включены:

  • изготовление коронки;
  • снятие слепков;
  • установка.

Отдельно оплачиваются:

  • зубное удаление при одномоментной имплантации — цена зависит от сложности (простое дешевле, сложное дороже);
  • костная пластика или синус-лифтинг при их необходимости — цена зависит от количества костного материала и метода остеопластики.

Гарантии

В нашем Центре используются имплантаты с пожизненной гарантией — Nobel Biocare. Мы предоставляем гарантии:

  • 2 года на лечение;
  • 1 год на протезирование;
  • пожизненную на имплантологию.

Гарантийные обязательства распространяются при условии, что пациент соблюдает рекомендации врача, правила ухода и планово посещает стоматолога. Гарантийная программа включает комплекс: на имплантат, операцию, проведенную реконструкцию кости и протезирование.

В каких случаях имплантация невозможна

  • аллергия на анестезию;
  • прием препаратов, которые увеличивают сроки заживление десен и кости;
  • сильный стресс;
  • плохая гигиена рта;
  • заболевания крови, ЦНС, сахарный диабет, туберкулез, рак;
  • гипертонус жевательных мышц
Читать еще:  Лечение пародонтита легкой степени тяжести

Относительные противопоказания:

  • курение;
  • неправильный прикус;
  • воспаление десен;
  • беременность;
  • реабилитация после других операций.

Альтернативы имплантации

  1. Зубной мост — на место отсутствующих зубных единиц ставятся конструкции в виде спаянных коронок. По краям опираются на опорные живые зубы, средние подвесные, замещают утраченные зубы. У метода есть недостатки — обточка и депульпирование опорных единиц, продолжается процесс атрофии кости, короткий срок службы в сравнении с имплантами — до 15 лет.
  2. Съемный протез — искусственная десна с пластмассовыми коронками. Крепится за соседние зубы крючками или к деснам за счет присасывания. Под такими протезами атрофия кости прогрессирует с большей силой. Кроме этого человеку неудобно жевать, происходит длительное привыкание. Срок службы — до 7 лет.

Отзывы пациентов

Я и моя семья являются постоянными клиентами центра приватной стоматологии «Доктора Левина» на протяжении двух лет. По каждому направлению в клинике работают специалисты высокого класса, которые год за годом повышают свою квалификацию. Особая благодарность Левину Д.В. и Карпову К.М.

Стоматология

«Королевская-Улыбка»

+7(495) 670-05-17

    Пн-Пт 9:00-21-00 Сб 10:00-18:00​ Москва, Талалихина, 1 корпус 3

Стоматология Москвы «Королевская Улыбка»

Качественно — не значит дорого

Адрес:

Москва, Талалихина, 1
корпус 3

Время работы:

Пн-Пт 9:00-21-00 Сб 10:00-18:00​

Контакты:

stomatolog@king-smile.ru
+7(495) 670-05-17

  • Главная
  • Услуги
    • Имплантация зубов
      • Имплантаты OT-F1
      • Имплантаты OT-F2
      • Имплантаты OT-F3
      • Абатменты, их типы и установка
      • Установка формирователя десны
      • Удаление имплантата
    • Лечение зубов
      • Лечение пародонтоза
      • Лечение кариеса
      • Лечение стоматита
      • Лечение перикоронита
      • Лечение пульпита
      • Наложение мышьяковистой пасты
      • Пародонтит
      • Фторирование зубов
      • Реставрация зубов
      • Наращивание зуба на штифт
    • Чистка зубов
    • Протезирование зубов
      • Протезирование на имплантатах
      • Восстановление зубов
      • Акриловый протез
      • Частичный съемный акриловый протез
      • Безметалловая керамика
      • Безметалловая керамика из диоксида циркония на имплантате
      • Бюгельный протез
      • Виниры
      • Металлопластмассовые коронки
      • Металлокерамические коронки
      • Мостовидный протез
      • Нейлоновый протез
      • Починка протеза с добавлением зуба
    • Протезирование на имплантах
      • Полный съемный акриловый протез на имплантах
      • Временная коронка на имплантате
      • Металлокерамическая коронка на имплантате
      • Безметалловая керамика из диоксида циркония на имплантате
    • Стоматологическая хирургия
      • Синус лифтинг
      • Удаление зубов
      • Удаление зуба мудрости
      • Удаление зачатка зуба мудрости по ортодонтическим показаниям
      • Ретинированный зуб
      • Удаление корня зуба
      • Профилактика альвеолита (неоконус)
    • Исправление прикуса
    • Детская стоматология
      • Как вылечить молочные зубы?
      • Чистка зубов младенцу
      • Поверхностный кариес у детей
      • Прорезывание зубов у детей
      • Как ухаживать за зубами ребенка?
    • Массаж
      • Медовый массаж
      • Массаж лица
      • Антицеллюлитный массаж
      • Мануальная терапия
  • Контакты
  • Наши специалисты
  • Статьи
  • Цены
  • Акции
  • Отзывы

Одиночные имплантаты или мостовидный протез — что лучше?

Протезирование на имплантатах стало стандартным способом восстановления зубного ряда. Однако, стоимость множественной реставрации заставляет искать более доступные варианты. Установка зубного моста на двух опорах способно восстановить от 2 до 5 зубных единиц. Что лучше: одиночные имплантаты или мостовидный протез? Этот вопрос возникает у множества пациентов. Рассмотрим плюсы и минусы каждого варианта.

Особенности зубного моста на имплантатах

Зубной мост на имплантатах устанавливается при потере нескольких рядом стоящих зубов. Он позволяет сохранить коронки от обточки, которая применяется при фиксации моста с опорой на собственные зубы. Установка зубного моста может быть проведена несколькими способами, в том числе, с применением технологии моментальной нагрузки. Ее чаще используют для восстановления передних зубов, чтобы пациент мог быстрее восполнить дефект и при этом сохранить десневую линию. Классическая процедура применяется для жевательных зубов, так как обеспечивает надежную фиксацию имплантата, снижает риск расшатывания.

  • Стоимость. Для установки зубного моста используется только две опоры, поэтому стоимость восстановления 3-5 зубов будет стоить дешевле, чем установка 3-5 имплантатов с последующим протезированием коронками.
  • Сложность процедуры. Установка только двух имплантатов пройдет для пациента менее болезненно, так как затрагивается меньшая область.
  • Выбор места имплантации. Врач подбирает наиболее оптимальное место для установки имплантатов, а также модель и вид микропротеза. В отдельных случаях, при небольшом расстоянии между зубами один массивный имплантат может заменить корни двух однокоренных зубов. При протезировании жевательных зубов может наблюдаться обратная картина — для восстановления одной массивной коронки опора в виде одного импланта может оказаться недостаточной.
  • Противопоказания. Зубной мост не устанавливается, если отсутствуют зубы, расположенные в различных областях челюсти. Для установки необходимо, чтобы кость была достаточно широкой и плотной, чтобы удержать конструкцию из нескольких зубов. Если есть риски повреждения кости из-за высокой нагрузки на зубной мост, то его устанавливать нельзя.
  • Развитие атрофии. Если между имплантатами слишком большое расстояние, то со временем костная ткань в промежутках атрофируется. Это приводит к ослаблению опоры, расшатыванию и выпадению опор.

Особенности одиночной имплантации зубов

Как и зубной мост, одиночные имплантаты могут быть установлены по нескольким методикам. Важно, чтобы качество имплантов было на высоком уровне, чтобы не спровоцировать возникновение аллергии на металл, гальванического эффекта или негативной реакции на примеси в составе титана.

  • Эстетика. Несмотря на высокие показатели эстетики современных протезных конструкций, одиночные имплантаты выглядят более естественно и органично.
  • Отсутствие атрофии. Одиночные импланты, установленные на расстоянии 2-3 мм полностью загружают костную ткань, при этом не возникает риска повреждения корней соседних зубов. Расстояние подбирается индивидуально, однако более близкое расположение может привести к травме.
  • Естественная нагрузка. В отличии от зубного моста одиночные имплантаты принимают на себя меньшую нагрузку. Поэтому костная ткань практически не подвергается риску повреждения.
  • Стоимость. Имплантация зубов, несмотря на продолжительный срок службы и высокий уровень комфорта при использовании, остается одним из самых дорогих способов восстановления зубов. По этой причине зубной ряд чаще восстанавливается зубным мостом или балочным протезом на имплантатах.

2 зубных коронки рядом

  • Проводится в 1 этап — ортопедическая конструкция устанавливается на импланты сразу после их вживления (в течение 72 часов).
  • Применяют классические двусоставные импланты (абатмент накручивается сразу) или односоставные (искусственный корень и абатмент представляют единую конструкцию).
  • Импланты вживляют миниинвазивным методом — через микропрокол десны.
  • Сразу после вживления искусственного корня или на 2-3 день, устанавливают временные коронки или адаптационный протез.
  • После полной остеоинтеграции имплантов проводится перепротезирование постоянной конструкцией (через 10-12 месяцев).

Одномоментная после удаления зуба

  • Искусственный корень вживляют безоперационным методом — в лунку удаленного зуба.
  • Используют как односоставные, так и двусоставные импланты.
  • В зависимости от клинической ситуации, возможна немедленная или отсроченная нагрузка протезом.

Имплантация двух зубов рядом

Передних зубов

При восстановлении передней группы возможно применение любого метода имплантации. Вариант лечения врач подбирает в зависимости от исходной ситуации. Используют классические импланты небольшого диаметра и достаточной длины, с агрессивной резьбой (крупной внизу и мелкой вверху) для атравматичной установки и получения устойчивости в кости. Базальные, компрессионные модели не используют, из-за недостаточных ресурсов жевательной нагрузки на вживленный искусственный корень.

При замещении 2 зубов подряд вживляют 2 импланта, каждый из которых покрывается коронкой сразу или после приживления. Способ протезирования зависит от того, в какой зоне фронтальной области локализован дефект. Зубы в зоне риска (1, 2, 3) лучше не нагружать сразу, поскольку пациент откусывает ими пищу, что приведет к смещению импланта. В ряде ситуаций возможна немедленная нагрузка (под ответственность пациента) с выводом коронок из прикуса для сохранения эстетики.

Жевательных зубов

При имплантации жевательной зоны, вариант лечения подбирается индивидуально — все зависит от показаний, количества отсутствующих зубных единиц, состояния челюстной кости. В боковые отделы ставят импланты, способные выдерживать повышенную жевательную нагрузку. Способ зависит от размера дефекта:

  • Если нет двух зубов подряд, а расстояние между ними небольшое, замещение двух рядом единиц проводят классическим методом — вживляется 2 титановых корня, каждый из которых покрывается коронкой. Поскольку зубы бокового отдела активно участвуют в жевании, немедленная нагрузка коронками на классические импланты не проводится во избежание смещения искусственных корней. До полного приживления имплантов зубной ряд восполняют иммедиат-протезом Бабочка.
  • Если говорится о возмещении крупных зубов (6, 7) и дефект большой протяженности, возможна установка 3 односоставных имплантов (вживляются под углом, в зоны с более подходящей костной тканью по плотности и объему, в обход корней соседних зубов), которые покрываются мостом из 2 искусственных коронок. За счет конструкции одноэтапных имплантов, фиксируемых в глубокие слои челюсти, установка протеза выполняется сразу. Ортопедическая система выступает в роли шинирующей конструкции, объединяющей протез и импланты в единую систему, стабилизирует их в кости и не дает расшатываться.

Можно ли поставить один имплант на два зуба

Для установки протезной конструкции нужна опора. Теоретически возможны варианты:

  • Установка 1 импланта и 2 коронок. Подразумевает, что одна коронка будет фиксироваться на импланте, а вторая останется в подвешенном состоянии. Не имеющий опоры протез, подвергаясь нагрузке, выступает как рычаг, который просто расшатает и вывихнет из кости имплант.

  • Установка 1 импланта и моста из 3 искусственных коронок. С опорой на имплант и собственный зуб. При таком варианте возникает эффект амортизации. Живой зуб в челюстной кости обладает подвижностью, искусственный корень — максимальной стабильностью. Результатом этой разницы является расшатывание и отторжение импланта.

Имплантация при разрозненном отсутствии 2 зубов

Встречаются ситуации, когда у пациента нет по одному зубу в разных отделах челюсти или на разных челюстях. При отсутствии двух зубов одновременно, один верхний слева второй снизу справа, устанавливают по 1 классическому импланту с отсроченной или немедленной нагрузкой коронкой. Тип применяемой имплантационной конструкции, метод вживления искусственного корня, сроки протезирования — зависят от зоны расположения дефекта.

Если зуб отсутствует в области высокого риска смещения импланта при жевании, протезирование проводится после полного приживления искусственного корня. В отдельных случаях — немедленно, с выведением коронки из жевательного процесса. Такой вариант применяют при имплантации передних резцов, для сохранения эстетики, но пациент должен понимать возможные риски.

Нужно ли проводить наращивание кости

Одно из ограничений к установке имплантатов — нехватка объема костной ткани или ее атрофия. Возникает в результате длительного беззубого периода, причем убыль кости начинается практически сразу после потери зуба с корнем. Решение — наращивание костного объема (остеопластика на нижней челюсти, синус-лифтинг на верхней) или протоколы, позволяющие провести имплантацию без костной пластики.

  • При классической двухэтапной имплантации наращивание костной ткани при ее недостатке обязательно. При средней и сильной атрофии остеопластика проводится отдельным этапом. Импланты устанавливаются после приживления костнопластического материала (через 2-3 месяца). При незначительной убыли кости, подсадка костнопластического материала возможна одномоментно с вживлением искусственного корня.
  • При установке одноэтапных имплантов наращивание костного объема отдельным этапом выполняется только в условиях критического недостатка. При средней атрофии — одномоментно с установкой искусственного корня, при незначительной рецессии наращивания кости можно избежать, за счет установки титановых корней под углом в области с достаточным объемом и плотностью костной ткани.

Этапы лечения

1. Консультация

Осмотр, анкетирование, подбор протокола лечения.

2. Диагностика и подготовка

Комплексное обследование (ортопантомограмма, КТ), сдача анализов. Лечение зубов и десен (при необходимости), гигиеническая чистка, 3D-планирование операции.

3. Установка импланта

Проводится в соответствии с выбранным протоколом. При двухэтапной процедуре титановые корни вживляются лоскутным методом, при одноэтапной — через микропрокол десны или в лунку удаленного зуба.

4. Протезирование

Отсроченная нагрузка протезом при классической имплантации (постоянная ортопедическая система устанавливается на искусственные корни после их полного приживления). Немедленная нагрузка при одноэтапном способе (на 1-3 день на абатменты устанавливают адаптационные коронки или протез, изготовленные по слепкам пациента. Через 10-12 месяцев проводят перепротезирование постоянной конструкцией).

Сколько времени нужно для установки 2 имплантов

Классический методОдноэтапный метод
Длительность операции1-1,5 часа30-40 минут
Сроки заживления14-21 день5-7 дней
Сроки протезированияПостоянные коронки после полной остеоинтеграции (через 2-6 месяцев)Адаптационные протезы на 1-3 день после вживления имплантов
Постоянное протезирование2-6 месяцев6-12 месяцев
Предварительная остеопластика4-6 месяцевОдномоментно с вживлением импланта

В каких случаях имплантация невозможна

  • Критическая атрофия кости, особенно в области гайморовых пазух;
  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • тяжелые нарушения свертываемости крови (гемофилия);
  • злокачественные новообразования;
  • тяжелые иммунодефицитные состояния;
  • патологии соединительной и костной ткани.

Хирург-имплантолог, врач высшей категории

Альтернативы

Помимо вживления искусственного корня, восстановление эстетики и функциональности зубного ряда при отсутствии 2 и более зубных единиц подряд, предусматривает установку бюгельного или мостовидного протеза с опорой на собственные зубы пациента. Однако по сравнению с имплантацией, традиционное съемное и несъемное протезирование имеет ряд серьезных недостатков:

  • опорные зубы подлежат депульпированию и обточке;
  • естественные зубы, находясь в плохом состоянии не способны выдержать вес ортопедической конструкции и быстро разрушаются;
  • атрофия кости под протезами активно продолжается, что приводит к проседанию тканей и формированию щели между ортопедической конструкцией и краем десны.

При имплантации 2 зубов сразу стоимость лечения формируется в зависимости от применяемого протокола, дополнительных мероприятий, вида коронок и т.д. В клинике ROOTT имплантация зубов выполняется «под ключ» и включает:

  • диагностику;
  • консультацию имплантолога, ортопеда;
  • выбор и установку имплантационной конструкции;
  • постоперационный контроль;
  • изготовление и фиксацию временных коронок или протеза (при одноэтапном протоколе с моментальной нагрузкой);

Бесплатно в рамках кейсов предоставляются следующие услуги:

  • профилактические осмотры последующие 12 месяцев (для контроля приживления и состояния имплантов);
  • гигиеническая чистка.

В фиксированный пакет услуг не входит:

  • костная пластика, синус-лифтинг;
  • изготовление и установка постоянных коронок;
  • лечение зубов и десен;
  • дополнительные анализы и консультации других врачей (необходимы при отягощенном анамнезе).

При необходимости дополнительных процедур, цена имплантации «под ключ» суммируется со стоимостью применяемых обследований, фармпрепаратов, материалов. Для удобства пациентов возможна поэтапная оплата.

Итоговая цена определяется на консультации и не изменяется в ходе лечения.

Гарантии

В клинике ROOTT действует бессрочная гарантия на имплантационные конструкции и на работу имплантолога по их установке. Гарантийные обязательства прописаны в договоре, для их сохранения, строго соблюдайте условия, указанные в Сервисной книжке пациента:

  • придерживаться рекомендаций врача относительно ухода за ротовой полостью;
  • проходить необходимую диагностику (рентгенконтроль приживаемости имплантов);
  • приходить на ежемесячные плановые осмотры;
  • 1 раз в год проходить профессиональную чистку.

При отторжении титанового корня в период его остеоинтеграции и до установки постоянной коронки, имплант переустанавливается бесплатно при условии отсутствия противопоказаний к повторному вмешательству. Возможность повторной операции определяет врач после осмотра и диагностики.

Повторное протезирование сильно разрушенных зубов

    Вход Регистрация
  • Главная →
  • Новости и статьи по стоматологии →
  • Ортопедия →
  • Повторное протезирование сильно разрушенных зубов

Каждый стоматолог в своей практике очень часто встречается с задачей повторного протезирования зубов. И как правило, после снятия старых конструкций обнаруживается тонкая культя агрессивно обработанного под коронку зуба. Это связанно с устарелыми принципами протезирования, когда об адгезивной фиксации не было и речи.

Повторное протезирование обусловлено рядом проблем, ожидающих врача, такие как: кариес корня и нарушение биологической ширины, отсутствие феррул эффекта, а также полное разрушение культи.

Возникает вопрос, как можно прогнозировать восстановление и точно обозначить план лечения для пациента до того как снять старую конструкцию?

Ответ прост — этого нельзя точно сделать! Поэтому, в своей практике я применяю принцип «диагностического вскрытия». Пациентам с такой клинической ситуацией после информирования возможных вариантов лечения предлагается диагностическое посещение, после которого будет окончательно принято решение о сохранении или удалении зуба.

В чем заключается «диагностическое вскрытие»: снимаются старые конструкции, оценивается состояние твердых тканей, феррул эффекта и тканей парадонта, а также возможности их восстановления. Пациенту изготавливают временные конструкции по ключу сделанному до снятия старых конструкций и обсуждаются дальнейшие действия.

Рассмотрим этапы лечения на клиническом примере.

Фото 1. На зубах 1.1, 2.1 ранее установлены металлокерамические коронки, соединенные вместе. При зондировании выявлены нависающие края коронок, а также глубокое поддесневое расположение границы коронки на зубе 1.1.

Фото 2. Перед снятием коронок изготовлен силиконовый ключ.

Фото 3. После снятия старых конструкций произведена оценка состояния корня и культи зубов. Также видно нарушение биологической ширины.

Фото 4. Бором удалены остатки композита и участки кариозного поражения. УЗ насадкой произведена очистка пришеечной зоны зубов. На КЛКТ эндодонтический статус в норме. Поэтому перелечивание каналов потребовалось бы только в случае разгерметизации со стороны эндодоступа. Попытка извлечения такого объема штифтов чревата чрезмерным истончением корня и как следствие невозможностью сохранения зубов.

Читать еще:  Лечение пародонтита народными рецептами

Фото 5. Для восстановления биологической ширины, а также усиления феррул эффекта было проведено хирургическое удлинение коронковой части зубов. Гингивопластика в области 2.1 и гингивоостеопластика в области 1.1. После наложения швов были изготовлены временные реставрации по силиконовому ключу на 2 недели.

Фото 6, 7. Через 2 недели культи восстановлены Core композитом после пескоструйной обработки оксидом алюминия. Сняты оттиски для лабораторных временных реставраций.

Фото 8. Состояние мягких тканей на момент фиксация временных одиночных конструкций из CAD/CAM композита.

Фото 9, 10. Состояние мягких тканей спустя 1 год ношения временных конструкций.

Фото 11. CAD/CAM система позволяет повторить сформированный придесневой контур временных реставраций в постоянных конструкциях, что несомненно является большим плюсом и удобством в работе.

Фото 12. Сразу после фиксации керамических коронок из цельно фрезерованной пресс-керамики, зуб 1.2 был временно восстановлен пакуемым композитом в послойной технике, по финансовым причинам пациента.

В последующем возможно изготовить точную копию керамического винира на зуб 1.2 с помощью сопоставления цифрового сканирования до и после препарирования.

Фото 13, 14. Контрольный осмотр через 1 неделю. Восстановлены структурные, функциональные и эстетические параметры зубов, а также достигнуто здоровое состояние десны.

2 зубных коронки рядом

Анатомия: Строение зуба (зубов)

Каждый зуб, dens, состоит из:
1) коронки зуба, corona dentis,
2) шейки, collum dentis и
3) корня, radix dentis
Коронка выдается над десной, шейка (слегка суженная часть зуба) охватывается десной, а корень сидит в зубной альвеоле и оканчивается верхушкой, apex radicis, на которой даже невооруженным глазом видно маленькое отверстие верхушки —foramen apicis. Через это отверстие в зуб входят сосуды и нервы. Внутри коронки зуба имеется полость, cavitas dentis, в которой различают коронковый отдел, наиболее обширную часть полости, и корневой отдел, суживающуюся часть полости, носящую название корневого канала, canalis radicis dentis. Канал открывается на верхушке упомянутым выше отверстием верхушки. Полость зуба выполнена зубной мякотью, pulpa dentis, богатой сосудами и нервами. Зубные корни плотно срастаются с поверхностью зубных ячеек посредством альвеолярной надкостницы, periodontium, богатой кровеносными сосудами. Зуб, периодонт, стенка альвеолы и десна составляют зубной орган. Твердое вещество зуба состоит из: 1) дентина, dentinum, 2) эмали, enamelum, и 3) цемента, cementum. Главную массу зуба, окружающую полость зуба, составляет дентин. Эмаль покрывает снаружи коронку, а корень покрыт цементом.

Зубы заключены в челюстях таким образом, что коронки зубов находятся снаружи и образуют зубные ряды — верхний и нижний. Каждый зубной ряд содержит по 16 зубов, расположенных в виде зубной дуги.

В каждом зубе различают 5 поверхностей:
1) обращенную в преддверие рта, facies vestibularis, которая у передних зубов соприкасается со слизистой губы, а у задних — со слизистой щеки;
2) обращенную в полость рта, к языку, facies lingualis;
3 и 4) контактирующие с соседними зубами своего ряда, facies contactus.
Контактные поверхности зубов, направленные к центру зубной дуги, обозначаются как facies mesialis (meso, греч. — между). У передних зубов такая поверхность является медиальной, а у задних зубов — передней. Контактные поверхности зубов, направленные в сторону, противоположную центру зубного ряда, называются дистальными, facies distalis. У передних зубов эта поверхность является латеральной, а у задних зубов — задней; 5) жевательную поверхность, или поверхность смыкания с зубами противоположного ряда, facies occlusalis.

Для определения локализации патологических процессов на зубе стоматологи применяют термины, соответствующие названным поверхностям: вести-булярно, орально, медиально, мезиально, дистально, окклюзиально, апи-кально (по направлению к apex radicis).

Для установления принадлежности зуба к правой или левой стороне служат три признака:
1) признак корня,
2) признак угла коронки и
3) признак кривизны коронки.

Признак корня заключается в том, что продольная ось корня наклонена в дистальную сторону, образуя угол с линией, проходящей через середину коронки.

Признак угла коронки состоит в том, что линия жевательного края зуба по вестибулярной стороне при переходе на мезиальную поверхность образует меньший угол, чем при переходе на дистальную.

Признак кривизны коронки состоит в том, что вестибулярная поверхность коронки переходит в мезиальную более круто, чем в дистальную. Следовательно, мезиальный отрезок вестибулярной поверхности в поперечном направлении будет более выпуклым, чем дистальный. Это объясняется тем, что мезиальный отдел коронки развит более мощно, чем дистальный. Образуется мезиодистальный скат вестибулярной поверхности коронки.

Принадлежность отдельно взятого зуба к верхней или нижней челюсти определяется формой коронки, а также формой и числом корней. Поэтому необходимо знать форму коронки и число корней не только для определенных групп зубов, но и для каждого отдельного зуба данной группы.

Коронка на зуб

Какие виды протезов бывают, какие из них лучше ставить

Коронки фиксируют на видимую часть элемента, используя специальный стоматологический состав. Протезирование коронками позволяет одновременно восстановить жевательную функцию и анатомию зубного ряда.

Коронки на зубы отличаются между собой материалом и, соответственно, ценой. Чтобы решить, какие коронки лучше ставить в конкретном клиническом случае, следует обозначить плюсы и минусы каждого из видов протеза

Пластмассовые коронки

Такие изделия применяются в роли временных коронок. Они легкие, быстро изготавливаются и дешево стоят. Конструкции фиксируют на обточенные зубы или имплантаты (на время, пока готовится постоянный протез).

Миссия временных коронок — равномерно распределить жевательную нагрузку на зубной ряд, снизив при этом риск развития атрофии кости на челюсти и ускорив в дальнейшем процесс привыкания к постоянной протезной конструкции.

Металлопластмассовые коронки

Наиболее недорогой вариант протезирования. За основу коронки берут металлический сплав (кобальт, хром, никель). Для придания протезу естественного облика базу покрывают слоем пластмассы. При несущественных сколах материала ремонт изделия можно производить прямо в ротовой полости больного.

Конструкции из металлопластика недостаточно прочные — способны прослужить человеку до 3-х лет. Со временем изделия теряют цвет, слегка увеличиваются в размерах, могут вызывать аллергию.

Металлокерамика

Металлокерамические коронки – это истинная “золотая середина” — изделия достаточно надежные и эстетичные. Поверхность протеза керамическая, а базу составляет металлический сплав.

При изготовлении протезов из драгметаллов (золота, серебра, палладия) можно рассчитывать на более естественный вид конструкции. В таком случае металлическая основа не будет отдавать сероватым оттенком сквозь покрытие, как в случае применения обычных металлов.

Сравнительно невысокая цена протезирования металлокерамикой при его приемлемых функциональных и эстетических показателях делает этот способ восстановления зубов самым популярным. Однако, прежде чем делать выбор в пользу металлокерамики, стоит учесть риск развития аллергии на металл, а также минимальную вероятность скола керамического покрытия.

Металлические коронки

Этот вид протезов менее популярен в наши дни. Изделие имеет вид металлического колпачка, который надевается на поврежденный зуб или титановый корень. Прочности этих коронок можно позавидовать. Существенный минус таких изделий – это их неэстетичный облик: металл в ротовой полости трудно скрыть от посторонних глаз.

Протез изготавливают в условиях зуботехнической лаборатории. За основу берут сталь, титан, а также золото и платину. В стоматологии выделяют две разновидности металлических коронок:

  • штампованные. Это стандартные колпачки, которым придают индивидуальную форму уже в ротовой полости пациента. Изделия имеют тонкие стенки, поэтому быстро стираются и очень редко применяются на практике;
  • литые. Конструкции готовят на базе персональных слепков. Такая методика позволяет изготовить протезы, которые идеально прилегают к твердой ткани, исключая распространение бактерий в пространстве между протезом и зубной тканью.

В процессе изготовления металлических коронок нередко применяют технологию напыления. Материал для этих целей выбирают по желанию пациента (золото, диоксид циркония, пластину).

Безметалловые коронки

Такой вид коронок отличается наиболее высокими показателями эстетики — их очень трудно отличить от естественных зубов. При производстве протезов могут использовать материалы:

  • фарфор или прессованная керамика. Самые привлекательные на вид коронки. Они уступают аналогам в прочности, зато абсолютно безопасны для пациента — имеют высокий показатель биосовместимости;
  • диоксид циркония. Прочный материал, который превосходит альтернативные варианты в эстетике — зубы с такими коронками смотрятся во рту как натуральные. В числе прочих плюсов коронок из диоксида циркония: безопасность, устойчивость к поломкам, длительный эксплуатационный срок;
  • оксид алюминия. Этот материал чуть более светлый, чем диоксид циркония, поэтому он наиболее предпочтителен при восстановлении передних зубов. Изделия из оксида алюминия гипоаллергенные, не меняют свой оттенок.

Сравнительная характеристика различных видов зубных коронок

В таблице ниже приведены характеристики популярных видов зубных коронок. Эти сведения стоит принять во внимание при выборе коронок на передние или жевательные зубы.

Параметр сравненияМеталлокерамика + золото, серебро, палладийМеталлокерамика+ никель, хромПрессованная керамикаЦирконийОксид алюминияМеталлопластмасса
Возможности протезирования
Одиночная реставрация++++++
В составе зубного моста++++++
При непереносимости металла++++
При больных деснах++++
При чувствительном эмалевом слое++++
Качественные характеристики
Возможность фиксации без обточки+
Вероятность сколов (шкала — 5 баллов)233115
Сохранение эстетики в %807010010010020
Производство
Ручная методика+++
Компьютерное моделирование+++

Какие коронки лучше ставить на задние зубы

Боковые зубы берут на себя базовую нагрузку, поэтому для их реконструкции стоит использовать самые прочные протезные изделия. Эстетика в таком случае менее важна. Однако не любой неэстетичный материал (металл) будет совместим с мягкими тканями – это также стоит принять во внимание при выборе коронок на моляры.

Металлические протезы надежные и недорогие, они очень редко ломаются. Недостатки протезирования металлическими коронками — низкий уровень эстетики и высокий риск развития аллергии.

Решить проблему несовместимости материала с тканями можно, выбрав для установки изделия из драгоценных металлов (золото-платиновый сплав). Они безопасны и нетоксичны. Однако, цена коронки будет сопоставима со стоимостью изделия из керамики.

Самым предпочтительным вариантом протезировании боковых зубов остается металлокерамика. Такой выбор большинства пациентов можно назвать оправданным, потому что металлокерамическая коронка – это отличное соотношение цены и качества. Металлической конструкции такой протез уступает лишь в прочности (есть риск сколов керамического покрытия). Синюшность десны, которая образуется в результате контакта металла и мягких тканей, не смущает, поскольку речь идет о протезировании в зоне жевательных зубов.

Цельнокерамические конструкции на зубы ставить не рекомендуют, поскольку они не слишком прочные — велик риск сколов и поломок. Альтернативой классической керамике может послужить лишь стеклокерамика E-max — прочный аналог по более высокой цене.

Изделия из диоксида циркония самые прочные и долговечные, поэтому их нередко советуют использовать в реставрации зубов. Однако в таком случае предпочтительно использовать исключительно монолитные циркониевые коронки (облицовка может отколоться).

Какие коронки лучше ставить в зоне улыбки

При фиксации коронок на передние зубы большое внимание уделяют эстетике результата. Основная задача протеза — быть достаточно прочным и не выделяться на фоне естественных зубов. При восстановлении верхнего и нижнего зубного ряда применяют идентичные варианты конструкций.

На сегодняшний день металлические коронки на передние зубы не ставят. Это утверждение справедливо как в отношении изделий из обычных металлов, так и драгоценных.

Металлокерамика – это хороший по цене, но спорный в отношении эстетики вариант протезирования. Металлическое основание конструкции просвечивается через керамику, на месте контакта десны с металлом со временем формируется синюшный ободок. Чтобы исключить второй недостаток, стоматологии предлагают установить на передние зубы металлокерамические коронки с плечевой массой. Однако этот тип протезирования обходится дороже.

Протезы из медицинского фарфора или прессованной керамики — самый оптимальный вариант для протезирования фронтальной зоны. Коронки хорошо смотрятся, способны выдержать оказываемую на эту область нагрузку. Цена изделий вполне доступная.

Конструкции из диоксида циркония (оксида алюминия) стоит установить, если в зоне улыбки существенно изменен цвет зубов. Циркониевый каркас и фарфоровая облицовка в таком случае станет наилучшим вариантом. Стоимость такого протезирования сопоставима с ценой керамических коронок.

Срок службы зубных коронок из разных материалов

Самые недолговечные – это временные коронки на зубы (пластмассовые). На втором месте по долговечности — изделия из металлопластмассы. Самый продолжительный срок службы конструкций — 5 лет. Однако отзывы пациентом “говорят” о преждевременном потемнении и деформации коронок.

Протезы из металлокерамики, которые успешно фиксируют, как на передние, так и на жевательные зубы, служат обычно около 10-ти лет. Искусственные зубы из керамики остаются прежними по внешнему виду и функциональности на протяжении 10-15 лет.

Металлические коронки из сплавов металлов долго носятся и служат не менее 15 лет.

Дорогие материалы — диоксид циркония и оксид алюминия — служат до 20-ти лет. Длительный период эксплуатации оправдывает их высокую стоимость.

Срок службы протезных конструкций определяется не только качеством их изготовления, но и уходом, который им обеспечивается после установки.

Как правильно ухаживать за зубными коронками

Продлить “жизнь” зубным коронкам поможет соблюдение простых рекомендаций по уходу за протезами. Вне зависимости от материала изготовления стоматологи советуют пациентам обеспечивать конструкциям следующий уход:

  • чистить зубы с использованием зубной щетки и пасты дважды в день (утром и вечером). Очищать от налета не только зубы, но и щеки, язык;
  • пользоваться пастой средней (мягкой) абразивности. Крупные частички в составе паст вредят не только эмали натуральных зубов, но и поверхности протезов;
  • очищать промежутки между зубами с помощью зубной нити. В качестве альтернативы можно использовать ирригатор или специальную щетку;
  • при ношении мостовидной конструкции хорошо очищать промежуточную коронку;
  • полоскать ротовую полость ополаскивателем или проточной водой после каждой трапезы;
  • ограничить употребление продуктов с красителями — кофе, черный чай, шоколад, красное вино и пр.;
  • не перегружать протезы — не есть слишком твердые продукты, избавиться от вредных привычек (не открывать зубами крышки, не грызть карандаш и др.);
  • избегать резких температурных перепадов, которые могут спровоцировать скол керамического слоя.

В целях профилактики пациенту рекомендуют посещать стоматолога с периодичность в полгода, с этим же интервалом больному рекомендуют проводить профессиональную чистку полости рта.

Вопрос цены

Стоимость протезных изделий зависит от материала. В числе прочих факторов влияния: статус стоматологии, наличие лаборатории, особенности ценовой политики.

Если же обозначить условную цену, то уверенностью можно сказать, что самой дешевой станет коронка из недрагоценных металлов и металлопластмассовое изделие. Далее следует металлокерамика. Керамика и металлическая конструкция из драгметаллов сопоставимы по стоимости. Самые дорогие — изделия из диоксида циркония.

Отзывы врачей и пациентов

Стоматологи считают протезирование коронками отличным способом восстановления существенно разрушенных элементов. Врачи отмечают значительный плюс такого решения – это возможность предупредить разрушение “мертвого” зуба или даже сохранение “живой” единицы (при ее частичном разрушении). Назвать данный метод универсальным нельзя, лишь потому что он имеет ряд противопоказаний, одним из которых является повреждение корня.

Пациенты, в большинстве своем, отзываются о протезах такого типа в положительном ключе. Они отмечают быстрое восстановление функциональности и эстетики ряда, удобство использования и долговечность протезов.

Часто задаваемые вопросы

Больно ли готовиться к протезированию?

Процесс обтачивания эмалевого слоя проходит для пациента безболезненно. Доктор вводит местную анестезию. Если пульпа удалена и фиксируют штифт, обезболивающее вовсе не используют.

Как быть, если коронка зуба разрушилась?

В такой ситуации необходимо незамедлительно обратиться к стоматологу. От оперативности действий будет зависеть степень возможности реставрации и сохранения зуба. Если корень зуба сохранился, разрушилась только коронковая часть, доктор ставит накладку, штифт и пломбу, применяет альтернативные методики восстановления. Коронку фиксируют при разрушении единицы более чем наполовину.

Есть ли противопоказания к протезированию?

Процедуру не проводят в случае запущенного пародонтита, бруксизма, неправильного расположения и небольшого размера единиц. Поводом повременить с протезированием становится также патологический прикус (когда резцы заходят один за другой).

Портится ли зуб под коронкой?

Нет. Коронка призвана защитить единицу от дальнейшего разрушения. Она укрепляет элемент, сохраняет здоровые ткани, улучшает эстетику ряда. Зуб может продолжить разрушаться под коронкой только при ее некачественной установке или несоблюдении гигиены полости рта.

Можно ли отбеливать зубы, если стоит коронка?

При отбеливающих процедурах протез не меняет цвет. По этой причине проводить отбеливание при наличии коронки во фронтальном ряду не рекомендуется. Сеанс можно провести до протезирования. В таком случае стоматолог подберет оттенок материала, который будет соответствовать осветленному тону эмали.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector