Cvm51.ru

Медицина и Образование
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Эндодонтическое лечение реставрации зубов

Эндодонтия (лечение каналов)

Что такое «эндодонтия».

Этапы зндодонтического лечения.

Многим до боли знакома ситуация, когда «мертвый» зуб вдруг начинает беспокоить: появляется припухлость и больно накусывать. Для человека, измученного болью и бессонницей, слова врача: «Зуб надо удалять! — звучат как приговор, ведь вслед за ушедшей болью начинаются другие проблемы — имплантация и протезирование. А в настоящее время — это недешево. Основной целью эндодонтического лечения каналов зуба это: эффективная очистка системы корневых каналов и микроканальцев (стерилизация), снятие воспаления и сохранение зуба.

  • депульпирование или распломбировка ранее леченного канала
  • механическое расширение (правильное формирование магистрального канала)
  • дезинфекция и медикаментозная обработка
  • стерилизация канала
  • герметичная обтурация (пломбирование).

ВАЖНО: Таким образом, будет выполнена глобальная цель эндодонтического лечения — обеспечение целостности организма путем восстановления тканевых барьеров и сохранение зуба.

Что применяют современные эндодонтисты?

Корень зуба — это целая система разветвленных каналов, которые пронизывают весь корень зуба. Они соединяясь с основным каналом, образуют сложную сеть канальцев, по которым осуществляется питание и иннервация нашего зуба. И даже самый опытный врач-стоматолог физически не в состоянии очистить и запломбировать эту сложную сеть каналов и канальцев. Инфекция остается в них и ждет своего часа. Поэтому самые современные методики помогают гарантировать в будущем отсутствие осложнений:

  • микроскоп или бинокуляры (имиджевое оборудование)
  • никель-титановые инструменты
  • эндомоторы со встроенным апекс локатором
  • ультразвуковую обработку
  • диодный лазер
  • всевозможные протоколы по медикаментозной обработке каналов.

Важно: Только новейшие технологии, лучшие инструменты и материалы, могут обеспечить высокие и стабильные результаты лечения. Поэтому современная эндодонтия заслуживает особого внимания.

Цена лечения каналов зуба.

Вообще, такое понятие, как «непроходимые» корневые каналы — явление сугубо отечественное, которое 10-15 лет назад обуславливалось отсутствием необходимых инструментов и материалов. К сожалению, эндодонтия нашего времени расслоилась на два, почти независимых пласта! Не секрет, что стоимость лечения каналов зуба в Москве в различных клиниках, сильно отличается!

Цена на лечения каналов зуба зависит от нескольких факторов:

  • в первую очередь, является зуб однокорневым или многокорневым
  • от качества материала
  • от используемых инструментов и технологий
  • от квалификации врача-стоматолога.

Одна категория клиник, ориентируется на бюджетное оказание эндодонтических услуг, которое включает ручное расширение корневых каналов, последующее их пломбирование и как финал прицельная рентгенограмма, для контроля качества. Технические возможности такой стоматологии не позволяют проводить эндодонтическое лечение зубов с учётом всех сложностей внутреннего устройства корневых каналов. Часть каналов остаётся не найденными или не пройденными на всю их длину.

Другая категория клиник — современная, наукоёмкая эндодонтия! Она требует высочайших технологий и такой же квалификации от всего персонала. Сложность данного лечения заключается в том, что внутренний объём зуба может быть крайне мал, просвет корневых каналов часто настолько узок, что его сложно даже просто обнаружить. Она требует от стоматолога огромного опыта и интуиции, владения разнообразными и высокотехнологичными методами диагностики и лечения. Это и специальный высококачественный инструментарий. Но самое главное, это сам врач. И от его умения применять все многообразие современных методов лечения зависит судьба Ваших зубов!

Важно: Эндодонтисты, которым доступны последние технологические новинки, тратят много времени, сил и дорогостоящих материалов на лечение каналов!

Лечение каналов зубов у метро Чистые пруды.

Наши преимущества:

  • Находимся в центре Москвы.
  • Привлекаем к работе высококлассных специалистов.
  • Придерживаемся честной и прозрачной ценовой политики.
  • О нашей клинике преобладают положительные отзывы.
  • Тщательное изучение области предполагаемого вмешательства, поможет построить правильный план лечения и избежать осложнений!

Приглашаем вас пройти эндодонтическое лечение в клинике «Дантистъ» рядом с метро Чистые пруды. Лечение каналов зуба проводится без боли и стресса. Даже если вы приходите в клинику с острой болью, доктор сразу же принимает меры к ее купированию. Мы работаем по удобному для пациентов графику и ведем прием по предварительной записи.

Эндодонтическое лечение

Эндодонтическое лечение заключается в обработке каналов зубов и его корней. Другими словами, работа эндодонтиста заключается в лечении внутренней части зуба. В нашей стоматологии работают такие специалисты. Имея многолетний опыт в эндодонтическом лечении зубов, они берутся даже за самые сложные случаи и всегда стараются сохранить собственные зубы пациентов.

Эндодонтическое лечение при умеренной цене часто способно сохранить зуб в целости. Вместо полного удаления врач устраняет очаг инфекции, избавляется от повреждённых кариесом тканей и проводит мероприятия по защите внутренней поверхности зуба от дальнейшего разрушения.

Очень важно обращаться к опытному эндодонтисту с подтвержденной квалификацией, так как обработка каналов – одно из самых сложных занятий в работе врача-стоматолога. Если выполнить обработку и пломбирование неверно, упустить малейшую деталь, в скором времени потребуется повторное вмешательство, при котором не всегда удается сохранить элемент зубного ряда.

Наши врачи спасают даже сильно разрушенные коронки, работают с постоянными и молочными элементами зубного ряда, знают, как помочь пациентам избежать осложнений

Специфика лечения у эндодонтиста

Цена на эндодонтическое лечение постоянных зубов зависит от степени поражения. Главная задача лечения заключается в препарировании зубного канала и его пломбировании. Устранение причины заболевания происходит с помощью механического очищения и применения антибактериальной терапии.

Эндодонтия включает в себя следующие действия:

  1. Обработку с помощью инструментов кариозной полости.
  2. Обработку с помощью медикаментов корневых каналов.
  3. Пломбирование санированных каналов.

Также могут проводиться дополнительные операции. Например, при обширном инфицировании пульпы врач может оставить пораженную полость открытой на несколько дней, чтобы обеспечить отток инфекции из каналов. Еще в сложных случаях стоматолог может назначить прием антибиотиков, которые помогут организму справиться с воспалением.

Альтернативой подобному лечению является удаление зуба с требующимся впоследствии дорогостоящим протезированием, поэтому для многих пациентов данный метод – это единственная возможность сохранить свой зубной ряд.

Обработка и терапия каналов обычно проводится за одно – три посещения врача. При серьезных вмешательствах врач использует анестезию. Специалисты нашей клиники работают только с проверенными и безопасными обезболивающими препаратами.

Показания и противопоказания к эндодонтическому лечению в клинике

Чаще всего показаниями для проведения эндодонтического лечения являются следующие симптомы:

  • депульпирование зуба по ортопедическим показаниям;
  • запланированная резекция либо гемисекция;
  • покраснения и воспалительные процессы пульпы, её некроз;
  • деструктивные изменения костной ткани.

Также следует учесть противопоказания к процедуре, такие как:

  • начительное по площади повреждение ткани пародонта;
  • отсутствие возможности восстановить жевательную функцию;
  • отсутствие доступа к больному зубу вследствие специфических физиологических состояний пациента;
  • наличие острых и хронических заболеваний СОПР;
  • общее неудовлетворительное физическое состояние пациента.

Однако окончательный вердикт о возможности проведения процедуры доктор выносит только после личного осмотра.

Преимущества эндодонтического лечения в нашей клинике

Качественное эндодонтическое лечение в Москве производит наша стоматологическая клиника. Специалисты обладают соответствующими знаниями и опытом для того, чтобы помочь пациентам даже в запущенных случаях болезней. При этом в нашей клинике эндодонтическое лечение доступно всем пациентам, которые в нем нуждаются. Мы также стремимся показать своим клиентам, что доступное лечение зубов может быть качественным. И делаем это ежедневно, используя в работе современное оборудование и материалы.

Предстоящие этапы лечения определяются в индивидуальном порядке после визита к врачу, так как на окончательную стоимость услуг влияют следующие факторы:

  • используемое в процессе лечения оборудование;
  • используемые расходные материалы;
  • уровень сложности выполняемой процедуры.

Обращаясь за эндодонтическим вмешательством в нашу клинику в Москве, вы получаете быстрое и профессиональное медицинское обслуживание, высокое качество расходных материалов от ведущих отечественных и зарубежных производителей.

Для того чтобы записаться на приём к ведущим специалистам или проконсультироваться по поводу лечения, можно связаться с нами по телефону, по электронной почте, оставив заявку на сайте либо лично посетив клинику.

Эндодонтическая стоматология

Эндодонтическое лечение нацелено на устранение заболеваний пульпы (соединительной ткани с нервными окончаниями и кровеносными сосудами, которая заполняет зубную полость) и периодонта (соединительной ткани, которая находится между цементом корня и альвеолой). Его проводит врач узкой специализации – эндодонт, который в отличие от стоматолога общего профиля владеет методиками, позволяющими диагностировать и устранять заболевания зубных каналов. Сама по себе эндодонтия – это направление терапевтической стоматологии, которое изучает строение и заболевания тканей эндодонта, а также разрабатывает методики её лечения.

Пройти эндодонтическое лечение зуба в Москве приглашает стоматология ЦЭЛТ. Работая на столичном рынке платных медицинских услугу уже почти тридцать лет, мы располагаем сертификатами и лицензиями и предоставляем гарантию на проводимые манипуляции. Вы можете записаться на приём к ведущим отечественным эндодонтам, за плечами которых – многолетний опыт практической и научной работы. В их арсенале – современное оборудование, включая и мощные микроскопы, применение которых в разы повышает эффективность и качество манипуляций.

  • Стоимость консультации стоматолога-терапевта — 700

Записаться на прием

Эндодонтическое лечение: особенности, показания и противопоказания

Данное направление терапевтической стоматологии акцентирует внимание на лечении каналов зубных корней, а также тканей, окружающих корень единицы. В зависимости от клинического случая оно может проводиться в один или несколько этапов, а показаниями к нему служат такие стоматологические заболевания, как периодонтит, пульпит или ошибки, допущенные эндодонтом в процессе ранее проведённых манипуляций. Они требуют соответствующей квалификации специалиста, а в современной стоматологии эндодонтическое лечение ещё и должно проводиться с задействованием микроскопа.

Последний обеспечивает хорошую визуализацию внутренних анатомических структур зуба, которые питают защищают и обеспечивают его функциональность. Он сводит к минимуму риск совершения врачом ошибок, способных вызывать инфицирование и развитие воспалительных процессов, которые могут привести к утрате зуба. Это важно, поскольку цель такого лечения заключается в том, чтобы сохранить его. В подавляющем большинстве случае (98%) грамотное эндодонтическое лечение периодонтита или пульпита позволяет сохранить зуб даже в самых запущенных случаях.

  • Кариозные поражения на запущенных стадиях;
  • Любые формы воспаления тканей пульпы и периодонта;
  • Травмы, инициирующие проникновение инфекции в ткани пульпы;
  • Воспалительное поражение надкостницы;
  • Завершение срока службы ранее установленных пломб и необходимость их замены;
  • Кистозные формирования в области зубного корня;
  • Подготовка к установке протеза.
  • Зубные единицы, состояние которых не позволит восстановить их функции;
  • Невозможность обеспечить должный доступ у пациентов с ограниченным открыванием рта вследствие тех или иных нарушений;
  • Зубные единицы, которые характеризуется серьёзной утратой пародонтальных тканей;
  • Общее плохое состояние пациента;
  • Ряд заболеваний слизистой оболочки полости рта в острой или хронической форме;
  • Недостаточно хорошая гигиена ротовой полости и невозможность улучшения её качества по тем или иным причинам.

Цели и этапы эндодонтического лечения

Перед тем, как приступить к проведению лечебных мероприятий, врач-эндодонт проводит диагностику и решает, насколько они оправданы. Если болезнь серьёзно запущена, то даже самые сложные методы эндодонтического лечения не дадут желаемого результата: пациент зря потратит деньги, которые мог бы направить на протезирование. К сожалению, удаление единицы – крайняя мера, к которой специалисты ЦЭЛТ стараются прибегать как можно реже, но иногда она является единственно возможной.

В ситуациях, когда зуб можно сохранить, врач направляет свои усилия на купирование патологических процессов в каналах его корня и исключает риск их повторного развития. Он стремится не просто сохранить единицу, а ещё и продлить срок её функционирования. С этой целью он:

  1. Иссекает поражённые ткани пульпы (частично/полностью);
  2. Обрабатывает и дезинфицирует каналы, придаём им оптимальную форму для пломбирования;
  3. Тщательно чистит их, удаляя патологическое содержимое;
  4. Проводит их пломбировку и герметизацию;
  5. Предпринимает меры к тому, чтобы повысить эффективность медикаментозных препаратов.

Принято выделять следующие этапы эндодонтического лечения:

  • Рентгенографическое исследование – позволяет точно установить целесообразность лечения. Если ответ положительный – позволяет врачу разработать его тактику;
  • Анестезия – исключает любые неприятные ощущения у пациента, повышает эффективность проводимых манипуляций;
  • Депульпация – направлена на удаление нерва. Может проводиться за один или за два приёма. В последнем случае на него накладывают специальную пасту, под воздействием которой он отмирает;
  • Обработка каналов – направлена на их расширение, удаление из них патологического содержимого, дезинфекцию и просушивание. При обнаружении воспаления внутрь закладывают лечебную пасту и ставят временную пломбу на несколько дней;
  • Пломбирование гуттаперчей – заполняет пустоты и исключает повторное развитие воспалительных процессов;
  • Реставрация коронковой части зуба – восстанавливает эстетичность и функциональность. Материалы и способ проведения работ определяется в зависимости от степени разрушения родной единицы. Правильно проведённые манипуляции продлевают срок её жизни.

Восстановление после эндодонтического лечения

При правильном подходе осложнения после эндодонтического лечения встречаются достаточно редко, особенно – если был задействован микроскоп. В то же время недостаточно квалифицированный эндодонт может совершить ошибки:

  • Пересушить каналы;
  • Оставить в них пустоты при пломбировании;
  • Оставить в них отломанные фрагменты инструментов;
  • Использовать слишком много пломбировочного материала, из-за чего он будет выходить за пределы апекса;
  • Перфорировать стенки корня.
Читать еще:  Лечение пародонтита легкой степени тяжести

В результате в период восстановления пациент будет страдать от болевых ощущений разной интенсивности, в канале начнут развиваться воспалительные процессы – потребуется повторное лечение. Если никаких нарушений не было, возможны отёчность и повышенная чувствительность десны, а также боли умеренного характера, которые пройдут сами по себе в течение одной недели. Если же этого не произошло, пациенту нужно обратиться за профессиональной эндодонтической помощью.

Эндодонтическое лечение

Лечение канала зуба. Инфекция корневых каналов – явление крайне неприятное, требующее немедленного лечение канала зуба. Эндодонтическое лечение направлено на благополучное разрешение этой проблемы – устранение очага инфекции в зубном канале и его последующее пломбирование. Благодаря таким мерам, удается сохранить зуб, а, значит, спокойствие и хорошее настроение пациента. Ведь эндодонтическое лечение не только возвращает прежнюю функциональность зуба, но и ничуть не влияет на его эстетическую привлекательность.

В Москве, в инновационной стоматологической клинике White Story, весь процесс лечения зубных каналов проходит с использованием новейших методов анестезии, что позволяет сделать его абсолютно безболезненным.

Основные показания для проведения эндодонтического лечения:

  • хронические и острые пульпиты
  • периодонтиты
  • некоторые зубные травмы
  • ортопедические причины.

Эндодонтическое лечение состоит из пяти основных этапов:

  • обезболивание зуба с поврежденным каналом
  • изоляция зуба с помощью специальной защитной резины
  • открытие зубного канала
  • чистка канала
  • закрытие корневого канала с помощью пломбы.

При необходимости, специалисты клиники White Story могут заняться лечением одновременно нескольких зубных каналов. Стоимость параллельного лечения нескольких проблемных зубов легко просчитать самостоятельно, из расчета, что стоимость эндодонтического лечения одного корневого канала в клинике White Story в Москве, составит 5 тыс. рублей. В цену лечения уже все включено: от анестезии — до специальных пломбирующих материалов экстра-класса. Последние можно условно поделить на две группы:

  • силеры
  • филлеры.

Силеры выполняют функцию надежной закупорки корневого канала во избежание попадания в полость канала вредных для здоровья зуба микроорганизмов.

С помощью филлеров (от англ. fill — наполнять) – заполняется уже очищенная и готовая к пломбировке полость корневых каналов. Роль филлеров в современной стоматологии выполняют специальные пастообразные материалы – гуттаперчи.

К сожалению, даже качественные материалы в руках невнимательных или непрофессиональных зубных врачей порой не решают проблемы пульпитов и периодонтитов. В этом случае, может потребоваться повторное медицинское вмешательство – корневой канал следует заново вскрыть и удалить вновь возникшую там инфекцию. Именно для таких случаев, в нашей клинике предусмотрена услуга по распломбировке канала. Устранив пломбировочный материал и удалив очаг инфекции, специалисты нашей стоматологической клиники, заново выполнят весь объем работы по сохранению здоровья зуба с поврежденным корневым каналом. Стоимость распломбировки канала в клинике White Story в Москве — 2 тыс. рублей.

Эндодонтическое лечениеЕще одна услуга, которую включает в себя эндодонтическое лечение зубов и которую предоставляет наша передовая стоматологическая клиника — временное пломбирование канала пастой с кальцием. Цена такой услуги — 1 тыс. руб.

Временная пломба корневого канала может понадобиться в случае длительного лечения зуба или наличии в зубном канале некротизированной (отмершей) пульпы. Временное пломбирование уменьшает воспаление и предотвращает проникновение инфекций из коронковой части зуба в коневую полость.

Эндодонтическое лечение

Эндодонтия — раздел стоматологии, который занимается профилактикой и лечением заболеваний пульпы, а также тканей, расположенных около верхушек корней.

Эндодонтическое лечение требует от стоматолога высокого профессионализма и опыта, поскольку просвет корневых каналов очень узок, кроме того может быть искривлен. Для повышения эффективности проводимых манипуляций может быть применен дентальный микроскоп, который позволит осуществлять визуальный контроль лечебного процесса под многократным увеличением.

Лечение проводится на немецком оборудовании самого высокого качества!

Операционный микроскоп немецкой компании «Karl Kaps» оснащен высококачественной оптикой, которая позволяет контролировать врачебные манипуляции на должном уровне, обеспечивая безопасность вмешательства. Благодаря встроенному светодиоду создается оптимальное освещение. К явным преимуществам оборудования следует отнести плавное изменение положения, переменную фокусировку объектива и электромагнитную блокировку.

Показаниями к эндодонтическому лечению

  • пульпит в острой или хронической форме,
  • различные виды периодонтита,
  • подготовка к протезированию коронками или культевыми вкладками,
  • внутриканальное отбеливание,
  • перелом зуба.

Для постановки точного диагноза и планирования лечения выполняется рентгенографическое исследование проблемного зуба. Все манипуляции проводятся под местной анестезией, поэтому безболезненны.

Противопоказания

  • невозможность восстановления формы и функции зуба;
  • вертикальный перелом корня зуба;
  • тяжелое общесоматическое состояние пациента;
  • непроходимость корневых каналов;
  • перфорации стенок корня;
  • нежелание пациента.

Для проведения эндодонтического лечения выполняется препарирование тканей зуба для раскрытия полости. На следующем этапе удаляется пульпа и содержимое каналов. Только после промывания корневых каналов антисептиком и ликвидации воспаления стоматолог приступает к их пломбировке. В качестве подготовки внутрь может помещаться лекарственный препарат для борьбы с инфекцией в окружающих тканях. Процедура проводится под контролем рентгенографии, поскольку некачественное заполнение каналов пломбировочным материалом может привести к образованию кисты. Далее восстанавливается анатомическая форма и функциональность зуба методом наращивания. Впоследствии может быть установлена коронка, поскольку без жизнеспособной пульпы зуб становится достаточно хрупким.

Возможные осложнения после эндодонтического лечения:

  1. перфорация стенки корня или дна полости зуба,
  2. неправильное пломбирование корневых каналов (оставлен незапломбированный участок или выход материала за пределы корня),
  3. поломка инструмента в корневом канале,
  4. пропуск дополнительного канала.

Ретроградное пломбирование при проведении резекции верхушки корня

Временная пломбировка каналов (биологическое лечение)

Закрытие перфорации корня

Временное восстановление зуба под эндодонтическое лечение

Механическая и медикаментозная обработка корневого канала

Пломбирование одноканального зуба

Пломбирование двухканального зуба

Пломбирование трехканального зуба

Пломбирование четырехканального зуба

Распломбировка одноканального зуба

Распломбировка двухканального зуба

Распломбировка трехканального зуба

Распломбировка четырехканального зуба

Извлечение инородного тела из канала

Удаление стекловолоконного штифта

Диагностическая ревизия каналов

Распломбировка канала под вкладку

Коффердам (изоляция) и анестезия оплачиваются отдельно.

Терапия и гигиена
  • Кариес эмали
  • Налет и зубной камень
  • Запах изо рта
  • Кровоточивость десен
  • Воспаление и болезненность десен

  • Хирургия
    • Удаление зуба
    • Зуб мудрости
    • Цистэктомия
    • Гингивэктомия
    • Вестибулопластика
  • Протезирование, имплантация
    • Дефекты эмали
    • Протезирование зубов
    • Реставрация зубов
    • Имплантация зубов
    • Дистрофия костной ткани
  • Дополнительно
    • Специалисты клиники
    • Отзывы пациентов

    Сеть клиник пластической хирургии и косметологии профессора Блохина С.Н. и доктора Вульфа И.А.

    ООО «Веста-Дент»
    Москва, м. Чкаловская или м. Курская, пер. Казарменный, д. 10, стр. 5

    Эндодонтическое лечение

    В стоматологии Dr.Rudomin в Москве проводится эндодонтическое лечение зубов современными методами. Наши специалисты работают с высококачественными материалами и профессиональным оборудованием, чтобы сделать лечебные манипуляции максимально эффективными.

    Особенности эндодонтического лечения

    Такое лечение зубов подразумевает обработку корневых каналов. Оно проводится пациентам по показаниям:

    • пульпит в острой, хронической форме;
    • периодонтит;
    • осложнения после предыдущего вмешательства стоматолога;
    • плановое перелечивание при предстоящем протезировании.

    Даже при сильном разрушении врачи клиники Dr.Rudomin стараются спасти зуб, чтобы не прибегать к удалению и возможным осложнениям. Стоматологи работают с самым важным элементом зуба – пульпой. Пока пульпа функционирует, зуб живой, но малейший воспалительный процесс моментально охватывает ее и распространяется на апикальную часть и даже костную ткань. В этом случае пациенту грозит потеря зуба. Чтобы не допустить такого развития ситуации, терапевты лечат пульпит, открывая зубные каналы и погружаются непосредственно в них.

    В клинике Dr.Rudomin используют современные стандарты в борьбе с воспалением пульпы:

    • манипуляции абсолютно безболезненны;
    • строго соблюдаются правила антисептики и асептики;
    • независимо от диагноза проводится механическая обработка современными никель-титановыми инструментами;
    • корневой канал и его апикальная часть расширяются до стандартных размеров;
    • в ходе пломбирования используются силлер и гуттаперча;
    • корневой канал пломбируется на всем его протяжении;

    Воспаленные ткани пульпы удаляются и замещаются пломбировочным материалом.

    Чтобы не упустить ни одного пораженного участка, применяется увеличение – бинокуляры или микроскоп, позволяющие увеличить рабочую область. Доктор четко видит пораженные ткани и качественно вычищает каналы. Особенно хорошо работать с микроскопом в узких участках корня – здесь можно заметить трещины или перфорации, которые не видны невооруженным глазом.

    Этапы

    Лечение каналов – непростая процедура и не всегда ограничивается одним посещением стоматолога. Обычно требуется несколько визитов к врачу. Большая часть времени тратится на чистку зубного канала – в зависимости от глубины, количества корней и тяжести поражения визит может затянуться на несколько часов. План лечения зуба состоит из таких шагов:

    • диагностика – визуальный осмотр ротовой полости и зуба, проведение рентгеновского исследования, чтобы на снимке оценить объем пораженных тканей;
    • выбор методики лечения, что определяется сложностью клинического случая;
    • Создание доступа к корневым каналам
    • Непосредственные терапевтические манипуляции – механическая и медикаментозная обработка каналов, пломбирование (в ходе обработки применяются эффективные средства – гипохлорит натрия, ЭДТА, хлоргексидин);
    • Восстановление коронки зуба

    Говорить о стоимости процедур можно после очного обращения в клинику. На окончательную цену влияет сложность ситуации и количество корневых каналов. В сложных ситуациях может понадобиться временная пломбировка лекарственным препаратом. На окончательную цену влияет метод, который врач вместе с пациентом выберут для восстановления зуба. Это может быть пломба, вкладка или коронка.

    Чтобы в дальнейшему уберечь зуб, регулярно проходите профилактический осмотр у стоматолога, соблюдайте правила индивидуальной гигиены и делайте профилактическую чистку, – это поможет сохранить здоровье зубов и предотвратить возможные осложнения.

    Эндодонтическое лечение зубов

    Эндодонтическое лечение каналов показано при запущенном кариесе, когда воспаление переходит на внутренние ткани зуба. Поражение пульпы не дает вести нормальный образ жизни. Возникает сильная боль, появляются внешние признаки поражения. В некоторых случаях заболевание протекает бессимптомно. Бездействие пациента приводит к поражению всех тканей и потере зуба. В худшем случае возникает хроническое протекание болезни с рецидивами.

    Когда необходима помощь стоматолога

    Если болит зуб — это еще не значит, что понадобится пломбирование каналов. Врачебное вмешательство во внутренние ткани ниже коронковой части зуба необходимо при:

    1. Пульпите (воспаление нервных окончаний и сосудов в пульповой камере).
    2. Периодонтите (воспалительный процесс в нижней части корня, которая соединяет его с десной).

    Инфекционный очаг вызывает отмирание тканей и активное размножение болезнетворных бактерий. Этот процесс сопровождается симптомами:

    • острая боль в области зуба и челюсти;
    • опухание и потемнение десны;
    • появление гнойных образований на десне;
    • повышение температуры тела.

    Чистка каналов зуба проводится исключительно при наличии снимка корней. Поэтому первое посещение стоматолога обязательно сопровождается посещением рентгенологического кабинета. По снимку врач оценивает глубину корневых каналов и степень их поражения. На этом этапе назначается эндодонтическое лечение зубов и определяется его стоимость. В «Клинике АВС» пломбирование каналов зубов выполняется по цене от 730 руб.

    Еще показания для чистки корневых каналов

    • повторный рецидив заболевания в недолеченном канале;
    • использование некачественных материалов при прошлом лечении;
    • недо- или перепломбирование каналов из-за некомпетентности врача;
    • повторное попадание инфекции в запломбированный зуб.

    Этапы лечения

    1. Диагностика, тщательный осмотр ротовой полости.
    2. Направление в рентгенологический кабинет.
    3. Анестезия в месте будущего лечения.
    4. Перфорация корневой части зуба, обеспечение доступа к очагу инфекции.
    5. Очистка корневой полости от мертвых тканей, дезинфекция.
    6. Придание корням конусообразной формы.
    7. Введение антисептика и лекарства для лечения бактериальной инфекции. Возможна установка временной пломбы.
    8. Восстановление постоянной целостности зуба.

    Эндодонтическое лечение зубов может проходить в несколько этапов и чаще всего сопровождается несколькими посещениями рентгенологического кабинета. Это необходимо для точной оценки состояния зуба на определенном этапе.

    Методы лечения каналов зубов

    Для лечения зубных каналов используются такие методы:

    1. Пломбирование пастой.
    2. Механическая фиксация штифта.
    3. Сочетание пасты и штифта (латеральная конденсация).
    4. Объемное пломбирование через инъекции горячей гуттаперчей.

    Последний метод самый быстрый, но и более затратный. Тем не менее, сводит к нулю возникновение повторного рецидива инфекции.

    Материалы для пломбирования корневых каналов

    • твердые и мягкие наполнители (пасты);
    • натуральные, полимерные цементы;
    • пластмассовые, серебряные, титановые штифты;
    • гуттаперча.

    Пломбирование гуттаперчей считается наиболее эффективным. С помощью горячей инъекции возникает полная герметичность корневой камеры. Очень важно не допустить заполнение канала не на всю длину или выход пломбировочного материала за пределы корня. В этих случаях 100% придется снова вскрывать зуб и проводить повторное эндодонтическое лечение зубов. Поэтому важно изначально обратиться к хорошему стоматологу.

    Варванович Маргарита Сергеевна

    Челюстно-лицевой хирург, пластический хирург

    Кудряшов Андрей Александрович

    Заведующий стоматологическим отделением, стоматолог-ортопед

    Косминцева Анна Сергеевна

    Читать еще:  Все о реставрации зубов композитами

    Кузнецова Ольга Николаевна

    Врач-стоматолог, стоматолог-терапевт, ортопед

    Сопин Егор Олегович

    Тихомиров Андрей Олегович

    Как происходит чистка корневых каналов

    • обязательное местное обезболивание;
    • сверление стенок пульпы под микроскопом;
    • пломбирование труднодоступных каналов;
    • придание извилистым каналам правильной формы;
    • отделение инфицированного зуба от здоровых с помощью коффердама;
    • обеспечение доступа к внутренним тканям с оптимальной стороны (внутренняя поверхность для моляров и резцов, верхняя жевательная часть для моляров);
    • частичное или полное удаление пульповой камеры в зависимости от степени поражения каналов;
    • полное обеззараживание, дезинфекция тканей;
    • высушивание каналов после очистки, полная герметизация.
    ОписаниеЦена, руб.
    Временная пломбировка канала550 рублей
    Временное восстановление стенки зуба перед эндодонтическим лечением460 рублей
    Закрытие шахты коронки винтовой фиксацией на имплантат1300 рублей
    Наложение временной пломбы (импортного производства)450 рублей

    Что делать если болит зуб после лечения каналов

    Механическое воздействие почти всегда провоцирует дискомфорт в части ротовой полости, где проходило эндодонтическое лечение каналов. В некоторых случаях врач прописывает обезболивающие лекарства на первое время. Если через неделю боль остается или даже нарастает, необходимо повторно обратиться в клинику. Компетентный врач не допустит повторного инфицирования и распространения инфекции после пломбирования.

    При первом посещении стоматолог предупреждает пациента о возможном дискомфорте после чистки каналов и установки пломбы. В основном болевые ощущения появляются при пережевывании пищи либо надавливании на зуб. В идеале боль после посещения стоматологического кабинета постепенно уменьшается с каждым днем и совсем прекращается в течение недели.

    Что такое эндодонтическое лечение зубов?

    Одна из самых распространённых, но и самых необходимых стоматологических процедур – эндодонтическая терапия, предполагающая очистку корневых каналов зубов от возникшей инфекции. Кроме непосредственного устранения воспалительного очага, данная процедура имеет ярко выраженный профилактический эффект, позволяющий предупредить повторное возникновение проблемы.

    Для полного понимания, о чём идёт речь, проведём небольшой экскурс в челюстно-лицевое строение человека. Каждый зуб имеет полую часть, в которой расположены нервные окончания, а также сосуды кровеносной системы. При возникновении повреждений этой части, инфекция постепенно начинает распространяться на окружающие ткани. Устранить проблему возможно только одним способом – извлечением повреждённой нервной ткани, как источника возникновения и распространения инфекции. Именно на это направлена работа врача при эндодонтической терапии. Ошибочно считать, что при проведении данной процедуры удаляются зубные корни – это совсем не так, обработке подвергается только внутренняя часть зуба – тот самый корневой канал. После удаления нервной ткани в обязательном порядке проводится полная очистка и дезинфекция полости с дальнейшим её заполнением специальным быстрозастывающим раствором. Финальной частью процедуры является установка пломбы. Поскольку зуб лишается нервной ткани, устраняется не только очаг инфекции, но и ликвидируются болевые ощущения – фактически, зуб умирает.

    1. Особенности эндодонтического лечения
    2. Как устроены зубы человека
    3. Предпосылки заболевания, методы эндодонтического лечения
    4. Осложнения и профилактика заболеваний пульпы
    5. Видео: Эндодонтическое лечение корневых каналов

    Особенности эндодонтического лечения

    С детства для многих поход к стоматологу неизбежно ассоциируется с болевыми ощущениями. В основном, это всего лишь психологический фактор, обусловленный визуальным восприятием стоматологического кабинета чуть ли не больничной операционной. Большинство стоматологических процедур является безболезненным благодаря сочетанию передовых методов лечения и применения эффективной местной анестезии. Если говорить об эндодонтическом лечении зубов – оно несколько болезненно, но это, во-первых, логично объяснимо, а во-вторых, болевые ощущения будут присутствовать непродолжительный период. Когда в нашем организме появляется очаг инфекции, боль – естественная реакция и сигнал к действию. Это заложено самой природой. В случае с эндодонтией речь идёт о воспалённой нервной ткани, что, конечно же, создаёт неприятные ощущения. Однако, опытный стоматолог, применяя качественные анестетики способен провести все необходимые действия с минимальным дискомфортом для вас. В течение некоторого времени после окончания лечения не исключена повышенная восприимчивость зуба к внешнему воздействию. Эта особенность проявляется недолгое время и легко устраняется доступными лекарственными препаратами.

    Как устроены зубы человека

    Строение человеческого зуба нельзя назвать сложным. Видимая часть зуба (корона) находится над десной, а внутри десны расположены корни зуба. Они служат крепежом к костям челюсти. Как мы говорили в начале статьи, внутри зуба размещён канал (корневой), содержащий сосуды, а также нервную ткань – вместе они именуются пульпой. Благодаря нервным окончаниям зубы способны сигнализировать нам о возникновении инфекций или агрессивном воздействии внешних факторов. Снаружи зуб покрыт защитным слоем – эмалью. Сама же твёрдая ткань зуба именуется дентином. Дентин и эмаль в основном состоят из минеральных веществ (на 96 и 70 процентов соответственно).

    Предпосылки заболевания, методы эндодонтического лечения

    Чаще всего, первопричиной для возникновения инфекции является внезапное или последовательное повреждение твёрдой ткани зуба, вследствие чего в корневую полость проникают бактерии и возникает воспаление пульпы. При этом характерно возникновение острой боли, усиливающейся при контакте с холодной или горячей пищей, а также простых прикосновениях к зубу.

    Лечение корневых каналов в таких случаях не только рекомендовано, но и необходимо, так как без него инфекция начинает стремительно распространяться, захватывая соседние здоровые зубы, а также мягкие ткани. Сам зуб при этом начинает разрушаться. Рассмотрим возможные варианты стоматологического лечения:

    — удаление зуба (или того, что от него осталось) является неизбежным в запущенных случаях, однако, приступив к лечению на ранней стадии возможно его сохранить. Стоит заметить, что удаление, хотя и является эффективным решением, имеет свои побочные эффекты – в частности, способно спровоцировать деформацию положения соседних зубов и нарушение здорового прикуса;

    — удаление зуба с последующей установкой имплантата. Этот способ уменьшает негативные последствия обычного удаления, однако, в любой ситуации, когда есть вероятность сохранения зуба, следует использовать именно её, так как даже самый дорогой имплантат не способен стать 100%-ной функциональной заменой настоящего зуба. Кроме того, установка имплантата — дорогостоящая процедура; в большинстве случаев эндодонтическое лечение, начатое своевременно, оказывается не только предпочтительным, но и экономически выгодным;

    — эндодонтическая терапия – её принцип мы изложили в начале статьи. Подобный вид терапии отличается наивысшей степенью эффективности, позволяя в кратчайшие сроки избавиться от инфекционного воспалительного процесса и сохранить здоровье зубов. В зависимости от степени поражения зуба и запущенности болезни лечение может растянуться на несколько посещений (не более трёх). Первым шагом дантист обеспечивает доступ к корневому каналу и проводит его очистку с последующей дезинфекцией и заполнением раствором. Однако, при обширном распространении инфекции, а также наличии нескольких каналов, потребуются повторные визиты к стоматологу. Завершающим действием станет установка пломбы. Этот этап очень важен, так как зуб, лишённый пульпы (а вместе с ней и значительной части питания) становится слабым, и установка пломбы (а в некоторых случаях – коронки) позволяет его укрепить.

    Осложнения и профилактика заболеваний пульпы

    В руках опытного стоматолога-хирурга есть основания пребывать в спокойствии и уверенности в благоприятном исходе лечения. Ведь часто проблемы возникают по причине недостаточной квалификации врача, начиная от неверной диагностики, в результате проведения которой проблема не выявляется целиком и инфекция продолжает оставаться в одном из каналов, заканчивая непрофессиональной установкой пломбирующих материалов, из-за которых инфекция может вновь проникнуть в канал. Также могут произойти непредвиденные повреждения тканей зуба в процессе проводимого лечения. Во избежание осложнений (преимущественно, в сложных случаях) параллельно с лечением назначается приём антибиотиков.

    Наилучшая профилактика (помимо регулярных визитов к стоматологу – не реже, чем раз в полгода) — простые и доступные каждому средства: чистка зубов с использованием подходящей зубной щётки и рекомендованных зубных паст; отказ от вредных привычек; сокращение употребления пищи с высоким содержанием сахара – большинство из этих рекомендаций уместно как для профилактики заболеваний зубов, так и для простого следования принципам здорового образа жизни.

    Эндодонтическое лечение корневых каналов (пломбирование канала): видео

    Особенности эндодонтического лечения постоянных зубов у детей при незавершенном формировании корней

    Автор: д.м.н. А.М. Соловьева, Санкт-Петербургский Гос. Мед. Университет

    Незавершенное формирование корней зубов требует особого подхода к тактике эндодонтического лечения. Это связано, в первую очередь, с морфологическим строением эндодонта:

    • строение корня характеризуется сокращенной длиной, малой толщиной стенок, наличием выраженного слоя слабо минерализованного предентина;
    • корневые каналы имеют широкий просвет, расширяющийся от устья к верхушке и оканчивающийся резким воронкообразным расширением в апикальной трети;
    • отсутствует анатомическое апикальное сужение в области дентинно-цементной границы, что приводит к широкому сообщению канала с периодонтальным пространством.

    Указанные особенности морфологического строения системы эндодонта затрудняют выполнение основных задач эндодонтического лечения, таких как полноценная очистка просвета и стенок корневого канала, придание просвету канала оптимальной конусообразной формы и герметичная конденсация пломбировочного материала с трехмерной обтурацией. В ходе лечения сохраняется повышенный риск выведения за пределы канала ирригационных растворов и пломбировочных материалов, обладающих раздражающими или токсическими свойствами.

    Лечение затруднено и в связи с патоморфологическими особенностями развития воспаления периодонта у детей:

    • склонность к хроническому пролиферативному характеру воспаления;
    • врастание грануляций из периапикального очага в корневой канал, что затрудняет его очистку, остановку кровотечения и высушивание для постоянного пломбирования;
    • большой объем поражения костной ткани из-за слабой минерализации и крупнопетлистой структуры;
    • высокая частота развития наружной и внутренней резорбции тканей корня.

    Перечисленные выше особенности определяют тактику консервативного эндодонтического лечения хронического периодонтита постоянных зубов у детей. Дополнительной задачей лечения постоянных зубов с незавершенным формированием корней является создание условий для завершения роста корня в длину или образования апикального барьера между эндодонтом и периодонтом, то есть замыкания просвета апикального отверстия и формирования апикального упора.

    Завершение роста корня в длину возможно при сохранении жизнеспособности всей или части корневой пульпы и так называемой «ростковой зоны» корня. Для решения этой задачи применяются витальные методы эндодонтического лечения:

    • биологический метод;
    • витальная ампутация;
    • глубокая витальная ампутация.

    Однако при необратимых деструктивных изменениях в пульпе и гибели клеток Гертвиговского влагалища нормальное завершение процесса формирования корня невозможно. В подобных ситуациях необходимо использование методов лечения, направленных на образование барьера, разделяющего просвет канала и периодонт. Традиционным подходом является метод апексификации.

    Апексификация – многофазное консервативное эндодонтическое лечение, создающее условия для естественного формирования минерализованного твердотканного «мостика» в области верхушки корня зуба. Метод основан на многократном повторном пломбировании корневых каналов временными пастами с высоким содержанием гидроксида кальция, Ca(OH)2.

    Гидроксид кальция – сильное основание, благодаря присущей ему щелочной реакции обладает рядом лечебных свойств. Данное вещество характеризуется высокой антимикробной активностью в отношении подавляющего большинства микроорганизмов, выделенных из инфицированных корневых каналов (Соловьева А.М., 2000; Georgopoulou M. et al, 1993). Препарат проявляет выраженную способность к растворению некротизированных тканей. Это особенно ценно при лечении зубов с незавершенным формированием корней, поскольку их качественная инструментальная очистка затруднена (Hasselgren G. et al, 1988).

    Клиницистам хорошо известны пластикостимулирующие свойства гидроксида кальция. В ходе экспериментальных исследований было показано, что при прямом контакте с жизнеспособной пульпой гидроксид кальция стимулирует образование «дентинного мостика» (Schr?der U., 1985). При контакте с периодонтом или грануляционной тканью гидроксид кальция индуцирует формирование остеоцементного апикального барьера в области апикального отверстия (Соловьева А.М., 1999; Andreasen J.O., Andreasen F.N., 1993). Минерализованный апикальный барьер представлен цементом, костной тканью и грубоволокнистой соединительной тканью с аморфным отложением минеральных солей (Cvek M. et al, 1974).

    Основными требованиями к лечебной пасте на основе гидроксида кальция для временного пломбирования корневых каналов являются:

    • высокощелочное значение рН;
    • легкость введения в корневой канал;
    • густая консистенция, обеспечивающая плотное заполнение просвета канала;
    • легкость извлечения из канала.

    Замена временной лечебной пасты в корневом канале первый раз должна быть проведена не позже чем через 1 месяц, а в дальнейшем – каждые 3 месяца. Для формирования стабильного твердотканного барьера требуется от 6 до 18 мес. После клинико-рентгенологического подтверждения образования апикального минерализованного барьера корневой канал пломбируют постоянным заполнителем (гуттаперчей).

    По нашим данным, формирование сплошного апикального минерализованного барьера происходит более чем в 90% случаев применения методики. Однако следует учитывать, что наличие рентгенологически видимой тени не всегда сопровождается полным восстановлением костной ткани. Это определяет важность диспансерного наблюдения данной группы пациентов в отдаленные сроки после завершения лечения.

    Клинический пример

    Апексификация в области 31 зуба с явлениями хронического гранулематозного периодонтита и признаками наружной резорбции корня у пациента 8 лет

    Жалоб пациент не предъявлял.

    В анамнезе: травма зуба за 3 месяца до настоящего обращения.

    При объективном обследовании: вертикальная трещина в области коронки 31, подвижность зуба I степени, инъекция сосудов слизистой альвеолярного отростка в проекции верхушки корня.

    Читать еще:  Воспаление десен – пародонтоз

    На рентгенограмме: верхушка корня не сформирована, признаки наружной резорбции корня в области верхушки и в коронковой трети. Очаг деструкции костной ткани в периапикальной области (Рис. 1).

    Лечение: хемо-механическая обработка корневого канала, апексификация с помощью пасты Calasept на основе гидроксида кальция (Nordiska Dental, Angelholm, Sweden). Общая продолжительность апексификации – 8 мес. Постоянное пломбирование методом латеральной конденсации гуттаперчи (Рис. 2-5).

    Результаты проведения апексификации: облитерация апикальной части канала, ликвидация очага деструкции кости, восстановление нормальной ширины периодонтальной щели, прекращение (арест) наружной резорбции корня в коронковой трети.

    Методы закрытия перфорации корневого канала

    Перфорация корневого канала является одним из частых осложнений как первичного, так и вторичного эндодонтического лечения. Перфорация сообщает дно полости или корневого канала с периодонтальными тканями, они приводят к развитию воспалительного процесса в периодонте и разрушение связочного аппарата с последующей утратой зуба.

    Поэтому главная задача врача при обнаружении сообщения с периодонтом – обеспечить барьер, предупреждающий попадание инфекции из полости в периодонт.

    Цель работы – исследовать методы закрытия эндодонтических перфораций, их преимущества и недостатки.

    В зависимости от локализации перфорации могут находиться в коронковой части, средней трети и апикальной части. И методы лечения во многом зависят от локализации и от размера перфорации.

    Чем больше перфорационное отверстие, тем хуже прогноз лечения. При величине более 2 мм прогноз консервативного лечения эндодонтических перфораций достаточно сомнительный.

    Локализация перфораций также влияет на успех лечения, по локализации выделяют перфорации:

    1. Коронковые

    На этапе раскрытия полости зуба лишнее удаление тканей ведет к истончению стенок и может привести к коронковым перфорациям, сообщающимися с областью фуркации, или с периодонтальными тканями на уровне шейки зуба. Фуркационные перфорации могут также сообщаться с устьем корневого канала – такие фуркационные перфорации считаются осложненными.

    Перфорация дна и стенок полости зуба может произойти в ходе поиска устьев корневых каналов и их расширения, при плохом обзоре дна полости зуба в результате неадекватного формирования доступа к корневым каналам.

    2. Корневые

    • Устьевые – на уровне устья корневого канала.
    • Срединные – в средней трети канала, здесь можно выделить ленточную перфорацию (stripping-перфорации) и перенос канала (transportation).

    Чрезмерное продольное расширение канала в средней трети может вызвать ленточную перфорацию (stripping) вследствие избыточного удаления дентина в области внутренней кривизны.

    Перенос канала (transportation) обычно происходит в искривленных, склерозированных каналах или при повторном эндодонтическом лечении, когда в канале присутствует оптоволоконный штифт, либо отломок инструмента.

    3. Апикальные

    В верхушечной трети канала, сюда относятся «зиппинг», разрушение анатомического сужения и перенос канала.

    «Зиппинг» – образование апикального расширения (zipping, эллиптация) – эффект воронки, который чаще всего образуется в искривленных каналах, во время обработки которых, соскальзывание кончика инструмента при вращении образует воронку, причем от особенности инструмента зависит форма воронки.

    Разрушение анатомического (физиологического) сужения – происходит при неправильном определении рабочей длины, также при использовании техники step back, в процессе расширения и выпрямления канала его рабочая длина может несколько уменьшится, что также приведет к разрушению анатомического сужения, если дальнейшая обработка канала будет проводиться на прежнюю рабочую длину.

    Если перфорации в области бифуркации, то самыми распространенными методами ее закрытия считаются пломбирование амальгамой, МТА, также известны методы закрытия волокнистым углесорбентом, обработанным этонием и полимерной лентой, пропитанной светоотверждаемым адгезивом.

      Амальгаму часто использовали раньше для закрытия фуркационных перфораций так как она не боится ни крови, ни влаги. Амальгама применяется не только для закрытия перфораций, но и для ретроградного пломбирования корневого канала в течение многих лет благодаря тому, что стоматологам хорошо знакома техника работа с амальгамой и она рентгеноконтрастна.

    Недостатками этого метода является сложность контроля заполнения перфорации достаточно пластичной амальгамой, кроме того в краткосрочных исследованиях доказан неблагоприятный ответ тканей на пломбирование амальгамой, что связано с тем, что амальгама вызывает плохие тканевые реакции биосовместимости, а также обнаружено наличие следов амальгамы в ткани на некотором расстоянии от места пломбирования. Кроме того, амальгама может изменять цвет твердых тканей, вызывать явления гальванизма и она не имеет надежной адгезии к тканям зуба. Также важно помнить, что если амальгама случайно выйдет в периодонтальные ткани, то в кости быстро образуется дефект.
    Методика закрытия перфорации волокнистым углесорбентом подразумевает обработку свежей травмы области перфорации 3% раствором перекиси водорода для остановки кровотечения и на область отверстия накладывают сорбент, предварительно обработанный 0,02%-ным раствором хлоргексидина и 1% раствором этония, после этого на область травмы накладывают волокнистый углесорбент, который также предварительно обрабатывают 0,02% раствором хлоргексидина и 1% раствором этония, который закрывает область перфорации и предупреждает попадание пломбировочного материала через перфорацию в ткани периодонта.

    Если же это не свежая перфорация, то предварительно нужно удалить грануляции, а потом также накладывают углесорбент. Некоторые авторы предлагают также проводить предварительную обработку старых перфораций ультразвуковыми инструментами в сочетании с антисептическими растворами (гипохлорит натрия, 2% раствор хлоргексидина).

    Недостатком такого метода считается пластичное состояние углесорбента при пломбировании, а также недостаточный герметизм закрытия вследствие порозной структуры углесорбента, отсутствия надежной адгезии к тканям зуба и его невысокой механической прочности.
    Метод закрытия полимерной лентой осуществляется также с предварительной обработкой перекисью с целью гемостаза, затем поверхность дентина и корневые каналы просушивают стерильным ватным тампоном и бумажными эндодонтическими штифтами, затем из полимерной ленты (например Construct, Kerr) вырезают нужную прокладку, которую предварительно примеряют так, чтобы она закрывала перфорацию и все устья корневых каналов.

    Через эту прокладку вводят направляющие серебряные штифты, смоченные фотоотверждаемым адгезивом (например, Optibond, Kerr) в устьевую треть каналов и засвечивают фотополимеризаторомв течении 20 сек для фиксации штифтов в прокладке. Затем извлекают прокладку «спаянную» вместе с штифтами и смачивают ее целиком адгезивом, после чего вновь накладывают всю конструкцию на дно и устья и засвечивают в течении 20 секунд, после чего восстанавливают проходимость каналов извлекая направляющие штифты, затем пломбируют корневые каналы стандартными способами.

    Суть закрытия перфорации состоит в том, чтобы обеспечить барьер, предупреждающий попадание инфекции и пломбировочного материала в периодонтальные ткани.

    Для решения этой проблемы R. R. Lemon был предложен метод «внутренней матрицы». Эта методика заключается в помещении в дефект резорбируемого биосовместимого материала для гемостаза и предотвращения выхода герметика в периодонт. Для этого могут быть использованы различные материалы, но так как материал внутренней матрицы не может быть убран после введения, то он должен быть стерильным и биосовместимым с тканями. Например, цинк-оксид-эвгеноловый цемент (типа Super EBA) резорбируется без деструкции тканей периодонта. После формирования барьера поверх него накладывается нерассасывающийся материал для герметичного закрытия дефекта.

    Раньше для закрытия использовались такие материалы как Calasept, IRM, Super EBA IBM, композиты и стеклоиономерные цементы. Главные отрицательные свойства этих материалов – микроподтекание, токсичность, чувствительность к влаге.

    Также существует ряд материалов, которые можно использовать при закрытии перфорации, такие как Триоксидент (Владмива), Pro Root (Dentsply), Рутдент (ТехноДент), Аргецем (ВладМива), Biodentin (Septodont), Aureoseal (OGNA), Рестапекс (LaTuS).

    Если сравнивать их между собой, то Триоксидент имеет значительную усадку при отверждении, которая проявляется по границе контакта с тканями зуба, что сказывается на краевой проницаемости для жидких сред, но Агрецем и Pro Root долго находятся в пластичном состоянии (до 7 мин), Рутдент (3-5 мин), что вызывает определенные неудобства в их применении,

    Наиболее эффективным и биосовместимым материалом для закрытия перфорационного отверстия все равно остается минеральный триоксидный агрегат (МТА), главной особенностью этого материала является то, что он замешивается на воде и в процессе твердения не боится влажности и то, что на его поверхности происходит цементогенез.

    Порошок МТА представляет собой смесь гидрофильных частиц трикальций силиката, трикальций алюмината, трикальция оксида (отсюда название препарата: МТА — Минеральный Триоксид Агрегат). В порошок введен оксида висмута введен для рентгеноконтрастности, который со временем темнеет и может окрашивать ткани зуба.

    Недостатками использования МТА считаются трудность манипуляций в области перфорации и длительное время отверждения (до 8 часов), которая приводит к необходимости откладывать реставрационные работы на следующее посещение.

    В случае перфорации корневого канала область дефекта заполняют теми же материалами для пломбирования, но техника немного сложнее, так как основной канал также нужно запломбировать, но для этого нужно сначала закрыть область перфорации. Для того, чтобы материал, которым мы закрываем перфорацию не попал в основной канал, сперва часть основного канала закрываем гуттаперчей нужного диаметра, которую затем (после закрытия перфорации) нужно удалить и запломбировать корневой канал стандартным способом.

    Некоторые авторы используют «сендвич-технику» для закрытия крупных перфораций в средней трети, когда невозможно закрыть МТА достаточно большую перфорацию. Тогда апикальную треть до места перфорации необходимо закрыть классическим методом вертикальной конденсации, чтобы силер не попал в область перфорации, затем заполнить среднюю треть и область перфорации цементами МТА. И после полного затвердения верхнюю треть закрываем композитом. Преимущество этого метода в том, что с его помощью можно закрывать достаточно большие перфорации и работать в средней трети даже без использования микроскопа.

    В случае нахождения перфорации в апикальной трети в искривленном канале, или, когда невозможен доступ ортоградно, возможен доступ ретроградным путем. Тогда можно использовать резекцию верхушки корня с последующим ретроградным пломбированием (с использованием тех же материалов: МТА, амальгама).

    Хабадзе Зураб Суликоевич

    Главный врач клиники «Ваш личный доктор». Имеет более 70 научных публикаций.

    Лечение каналов зуба

    Эндодонтия – раздел стоматологии о строении, лечении корневых каналов и окружающих тканей (периодонта). Эндодонтическое лечение требует от врача высокого уровня профессиональных знаний и навыков.

    Успешно проведенная терапия позволяет сохранить свой зуб, продлить срок его службы на 10 и более лет. В то время как некачественная терапия приводит к его потере или необходимости повторно проводить пломбирование.

    В каких случаях необходимо эндодонтическое лечение корневых каналов?

    При запущенном кариесе воспалительный процесс проникает глубоко внутрь зуба, затрагивая нерв– пульпу, состоящую из большого количества кровеносных сосудов, нервных окончаний. Возникает острая боль, которая усиливается по ночам и не проходит после прекращения действия раздражителя.

    Воспаление может переместиться на окружающие зубной корень ткани, возникнет периодонтит. В описанных случаях требуется эндодонтическое вмешательство.

    Также лечить корневые каналы необходимо при образовании в них кист, гранулем, перед проведением протезирования в качестве подготовки.

    Как проходит лечение зубных каналов?

    Пациент проходит рентгенологическое обследование, чтобы определить стадию воспалительного процесса, объем поражения, строение корней.

    По результатам обследования врач-стоматолог определяет тактику дальнейшего лечебного процесса. При небольшом воспалении могут применяться терапевтические методы.

    Пациенту проводят местное обезболивание, удаляют с помощью бора размягченные участки дентина в пределах кариозной полости. На воспаленный нерв помещают лекарственный препарат, фиксирует его временной пломбой.

    Проведенный через несколько дней рентген позволит оценить состояние пульпы и определить, нужна ли повторная закладка лекарственного средства. После снятия острого воспаления вместо временной врач установит постоянную пломбу.

    Если воспалительный процесс обширный (что встречается чаще всего) удаляют нервно-сосудистый пучок (пульпу) с последующей обработкой, пломбировкой зубных корней

    • После введения анестезии врач изолирует зуб от попадания слюны. Удалит все пораженные кариесом участки дентина, пульповую камеру.
    • Если каналы раннее были запломбированы, удалит старый пломбировочный материал. Обработает их специальными инструментами (шероховатыми иглами разного размера). У моляров, как правило, по три, четыре извитых корня, у передних единиц по одному. Глубину погружения определяет апекслокатором, чтобы не допустить перфорацию корня.
    • Заполняет канал пломбировочным материалом. В некоторых случаях (на усмотрение стоматолога) может быть установлена временная пломба, которая после рентгенологического обследования и заживления тканей будет заменена на постоянную.
    • После этого восстановит коронковую часть пломбированием, установкой штифта с коронкой или культевой вкладкой.

    Сколько стоит в Москве лечение зубных каналов?

    Цена эндодонтического лечения каналов зубов зависит от тяжести заболевания, клинической картины и выбранной тактики терапии. Консервативные методы обойдутся дешевле, чем хирургические методы.

    В нашей клинике в Москве лечение корневых каналов зубов по доступной цене проводят опытные стоматологи с применением современного оборудования и качественных материалов.

    Запись осуществляется на этом сайте, здесь же в разделе «Цены» можно узнать предварительную стоимость.

    голоса
    Рейтинг статьи
    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector