Cvm51.ru

Медицина и Образование
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Почему болит зуб после лечения пульпита (фото и видео)

Болит зуб после лечения пульпита (после удаления нерва и чистки канала)

28.08.16 Автор: Егор Дмитриевич Коростелев

Можно выделить несколько случаев при которых возникает боль после лечения пульпита.

1. Причина зубной боли – дефекты пломбировки каналов

Самая распространенная причина зубной боли после удаления нерва — дефекты пломбировки каналов зуба. Далеко не всегда стоматологу удается полностью заполнить вычищенные каналы зуба. Нередко желание не оставить пустот в каналах зуба приводит к выдавливанию пломбировочного материала за пределы корня.

1. Правильная пломбировка канала

Нормально запломбированный канал зуба при лечении пульпита
Пломбировочный материал не доходит до верхушки корня (до конца канала)

3. Перепломбировка канала зуба

Пломбировочный материал выходит за корень зуба

Почему болит зуб при недопломбировке?

Недопломбировка вызывает боль не сразу. Боль может появится через месяц или даже несколько месяцев. В пустом недопломбированном канале образуется очаг инфекции. Со временем инфекция выходит за верхушку корня и вызывает периодонтит (воспаление периодонта – ткани за верхушкой корня). За тем на этом месте вырасти киста. Это, конечно, может вызывать ноющую и даже острую зубную боль, отеки.

Почему болит зуб при перепломбировке?

Чаще боль возникает при препломбировке. Пломбировочный материал упирается в костную ткань, давит на нее и вызывает болевые ощущения.

Что делать, если болит зуб после удаления нерва?

Если штифт вышел за пределы корня зуба — надо вскрывать пломбу, повторно чистить канал и перепломбировать.

Если за пределы корня зуба вышел корневой цемент – надо оценить сколько материала вышло. Если материала вышло много, то придётся также все распломбировывать, расширять верхушку канала и вымывать старый цемент и за тем заново заполнять канал и пломбировать. Если вышло немного материала, то есть смысл подождать – скорее всего стоматологический материал рассосется.

Особенности иммунной системы и зубная боль

Реакция на недостатки пломбирования каналов очень индивидуальна и зависит от особенностей иммунной системы человека.

К нам в центр приходит много пациентов. И вот у одних бывает на снимках каналы на половину запломбированы, а никакого воспаления не происходит. Иммунная система человека справляется на 100%. У других малейшее недозаполнение канала вызывает воспаление и боль.

Цемент вышедший из канала у одних пациентов быстро рассасывается и не вызывает проблем, а у других – чуть-чуть вышло – и сразу болит.

2. Послеоперационная боль после лечения пульпита

Послеоперационная боль после лечения пуьпита – это нормальное явление.

Заполнение канала может быть сделано идеально, а болезненное накусывание после отхода анестезии есть. Это называется послеоперационная боль. Послеоперационные боль должна проходить в течении недели после лечения каналов, максимум двух – трех недель. Важно контролировать болевые ощущения. Послеоперационная боль должна с каждым днем стихать.

Почему возникает послеоперационная боль?

Первое. При лечении пульпита выдергивают нерв, который находится в канале зуба, от основного подводящего нерва. Это является травмой, которая может давать болевые ощущения на корне зуба.

Второе – после того как нерв удалили и канал почистили начинают вводить гуттаперчу с цементом. При этом воздух в конце канала запирается и создает избыточное давление, которое вызывает послеоперационные болевые ощущения.

Боль после лечения зуба

Боль после лечения зуба: как справиться с болью после лечения и удаления зуба, когда стоит обратиться к врачу

Записаться на приём

Любой вид лечения зубов направлен на облегчение состояния пациента и восстановление здоровья ротовой полости. Боль после лечения зуба – распространенная проблема, с которой хотя бы один раз сталкивался каждый человек. В некоторых случаях болезненность и дискомфорт являются неизбежным следствием самой лечебной процедуры и быстро проходят, тогда как в других – свидетельствуют о развитии осложнений и некачественном лечении. Игнорировать боль после лечения зуба ни в коем случае не следует, однако не всегда этот симптом требует повторного стоматологического лечения.

Основные причины возникновения

Лечение зубов может быть терапевтическим или хирургическим, при этом боль может появиться после любых видов вмешательств. В большинстве случаев легкая или средней интенсивности боль является физиологической реакцией тканей на проведенную манипуляцию, хорошо устраняется приемом противовоспалительных или обезболивающих и длится несколько дней после визита к стоматологу.

Также боль после лечения зуба появляется из-за осложнений и нарушений техники выполнения лечебных манипуляций. Чаще всего отмечается боль после:

  • пломбирования зубов;
  • лечения корневых каналов;
  • удаления больного зуба, кисты или гранулемы.

Стоматолог обязательно должен проконсультировать пациента о том, как будет происходить процесс восстановления после лечения и при каких симптомах необходимо обязательно прийти на еще один прием. Также для комфортного самочувствия после лечения назначаются противовоспалительные, а в некоторых случаях и антибактериальные препараты. Если при соблюдении всех рекомендаций врача боль продолжает вас беспокоить, то лучше всего еще раз пройти обследование у специалиста.

Боль после пломбирования зубов

Пломбирование зубов – наиболее часто проводимая лечебная процедура в любой стоматологической клинике. Из-за большой распространенности кариеса, каждый стоматолог устанавливает по несколько пломб в день. Однако даже такая рутинная стоматологическая манипуляция в некоторых случаях приводит к осложнениям и появлению боли у пациента после лечения.

Небольшая болезненность при нагрузке на запломбированный зуб в норме проходит спустя несколько дней после установки пломбы. Для уменьшения неприятных ощущений, по назначению врача можно принимать противовоспалительные лекарственные средства. Но если боль не проходит, а со временем усиливается, то это может указывать на осложнение после пломбирования зубов.

Основными причинами появления боли являются:

  • Неправильная шлифовка пломбы. Шлифовка является одним из заключительных этапов реставрации зуба пломбировочными материалами. Эта процедура проводится для придания пломбе гладкости и соответствия прикусу пациента. Если стоматолог неправильно отшлифовал пломбу, и она осталась слишком высокой, то это приводит к неправильному смыканию челюстей и травмированию слизистой оболочки. Также неподходящая по размеру пломба повышает чувствительность зубов к различным раздражителям (воздействию холода, кислой или сладкой пищи). В таких случаях необходимо еще раз обратиться к стоматологу, чтобы он подкорректировал высоту пломбы и связанные с этим неприятные ощущения больше не будут вас беспокоить.
  • Аллергия на пломбировочные материалы. Материалы для пломбирования зубов совершенствуются с каждым годом, однако использование даже самых современных пломбировочных материалов не может полностью исключить возникновение аллергической реакции. Симптомами индивидуальной непереносимости является появление отечности, боль, покраснение десны, появление странного привкуса во рту. Важно понимать, что похожие симптомы возникают и при аллергии на лекарственное средство для местной анестезии. Если вы заподозрили у себя аллергию на временную или постоянную пломбу, то нужно незамедлительно обратиться в стоматологическую клинику, где поставленную пломбу извлекут из зуба и проведут пломбирование при помощи других материалов.
  • Нарушение техники пломбирования. Боль после лечения зуба иногда появляется, если стоматолог неправильно выполнил один из этапов пломбирования. Болезненность может возникнуть из-за перегрева дентина при препарировании кариозной полости бормашиной, что ведет к воспалению пульпы. Также боль появляется, если надолго нанести специальную кислоту, улучшающую фиксацию пломбы на зубе или нарушить технологию сушки. Любая ошибка при установке пломбы может привести к повышению чувствительности зуба и болезненным ощущениям. Методику коррекции осложнений подбирают индивидуально.
  • Развитие вторичного кариеса. Инфекционный процесс в некоторых случаях может развиваться под ранее установленной пломбой. Это происходит из-за недостаточной обработки кариозной полости перед установкой пломбы, а также из-за неплотного прилегания пломбы к собственным тканям зуба. Опасностью такого процесса является то, что визуально заметить вторичный кариес сложнее. Признаками патологии является потемнение эмали и возникновение боли в пораженном кариесом зубе. В таких случаях стоматолог извлекает старую пломбу и заново проводит лечение кариеса.
  • Неправильно поставленный диагноз. Боль после пломбирования зубов возникает в случаях, когда стоматолог пропустил наличие у пациента пульпита и не проверил состояние корневых каналов зуба. При этом даже после качественной установки пломбы могут оставаться жалобы на ноющую, интенсивную боль распирающего характера, которая усиливается при жевании и надкусывании. Чтобы предотвратить дальнейшее распространение воспалительного процесса, требуется чистка и обработка корневых каналов, удаление нерва. После проведения этих манипуляций проводится пломбирование каналов и реставрация зуба.


Чтобы избежать осложнений и болезненности после пломбирования зубов, необходимо тщательное предварительное обследование и лечение с использованием высококачественных материалов у опытного стоматолога. При возникновении острой боли после установки пломбы нужно немедленно связаться со своим лечащим врачом.

Боль после лечения каналов зуба

Необходимость лечения корневых каналов зубов заставляет поволноваться преимущественное большинство пациентов стоматологических клиник. Многих пугает боль во время и после проведения процедуры. Однако лечение каналов зуба в первую очередь направлено на устранение дискомфорта и болезненности при запущенных стадиях кариеса, когда в патологический процесс вовлекается нерв и пульпа больного зуба.

Чтобы полностью удалить пораженные ткани, стоматолог вскрывает, чистит, обрабатывает и тщательно пломбирует корневые каналы зуба. Такой вид лечения считается достаточно инвазивным и даже после правильного проведения процедуры легкая болезненность может беспокоить пациента в течение 1-2 суток. Неприятные ощущения не влияют на общее самочувствие, трудоспособность и уменьшаются при приеме противовоспалительных препаратов (парацетамол, ибупрофен).

Однако в ряде случаев выраженная боль свидетельствует об осложнениях лечения каналов зуба:

  • Выход пломбировочного материала за верхушку корня. Распространенное осложнение лечения корневых каналов, возникающее из-за нарушения техники выполнения процедуры. Пациента может беспокоить ноющая боль, усиливающаяся при нагрузке на зуб. В сочетании с недостаточной обработкой канала это может привести к сильному воспалению периодонта, а также появлению интенсивной боли после лечения зуба.
  • Механическая травма инструментами. Если во время чистки каналов стоматолог не полностью соблюдает точность и деликатность движений, то возможна перфорация (прободение) канала и повреждение периодонтальных тканей инструментом с последующим развитием воспаления и появлением болезненности.
  • Неполное пломбирование канала. В некоторых случаях корневые каналы имеют сложное строение и поэтому заполняются пломбировочным материалом не полностью. В незапломбированных участках создаются условия для развития инфекционного процесса, который сопровождается выраженной болью.
  • Развитие периодонтита. Запущенные стадии кариеса и пульпит могут привести к воспалению околозубных тканей. На начальном этапе развития болезни изменения не видны на рентгеновском снимке. Поэтому, даже после правильного лечения каналов зуба, пациент может жаловаться на боль и неприятное ощущение распирания в десне. По мере прогрессирования болезни формируется грануляционная ткань или гранулема, которую необходимо удалять хирургическим путем. При остром периодонтите самочувствие ухудшается, повышается температура, отмечается общая слабость.

Важно помнить, что на протяжении первых дней после лечения каналов небольшая болезненность (особенно при нагрузке на зуб) является физиологической реакцией. Но если боль носит ярко выраженный характер, мешает приемам пищи, сну и нарушает привычный распорядок дня, то необходимо обследоваться у стоматолога и как можно скорее устранить развившиеся осложнения. Тактика лечения в каждом случае подбирается индивидуально, в зависимости от причины возникновения боли.

Боль после удаления зуба

В некоторых случаях эффективное лечение запущенных заболеваний предполагает удаление больного зуба с последующим протезированием.

После удаления зуба болезненность, отек и покраснение десны является нормальной реакцией организма на травмирование тканей. Беспокоиться следует, если:

  • интенсивность боли не снижается со временем и плохо убирается обезболивающими средствами;
  • лунка длительное время не зарастает;
  • появляются гнойные выделения из раны;
  • возникает сильный отек слизистой;
  • повышается температура тела.

Вышеперечисленные симптомы свидетельствуют о развитии инфекционного процесса в тканях десны. Такое случается при несоблюдении техники удаления зуба или если пациент не соблюдал рекомендации врача по уходу за ротовой полостью.

Как справиться с болью после лечения зуба?

Чтобы чувствовать себя комфортно после лечения зубов, нужно в первую очередь правильно ухаживать за полостью рта. Стоматолог должен подробно рассказать пациенту, как именно следует осуществлять ежедневный гигиенический уход за зубами и деснами. После установки пломбы или чистки каналов важно некоторое время не давать сильную нагрузку на пролеченный зуб.

Также эффективны следующие способы:

  • Холодный компресс. Воздействие холода хорошо устраняет отечность и приглушает боль после проведения инвазивных стоматологических процедур. В первые сутки после лечения можно прикладывать холодные компрессы к щеке в зоне болезненности. Чтобы не переохладить ткани, важно каждый 10-15 минут делать небольшой перерыв.
  • Ванночки с антисептиками или лекарственными травами. В некоторых случаях рекомендуется несколько раз в день делать ванночки с растворами антисептика для предотвращения инфекции и облегчения боли.
  • Прием лекарственных средств. Чтобы улучшить самочувствие в первые несколько дней после лечения зуба, возможен прием нестероидных противовоспалительных препаратов, которые быстро и эффективно снимают боль, отечность и другие неприятные симптомы. Безопасное средство должен порекомендовать врач. Антибиотики после лечения зуба также назначаются исключительно лечащим врачом.

При соблюдении всех рекомендаций врача, болезненность после лечения зуба постепенно будет уменьшаться и полностью пройдет спустя несколько дней.

Когда нужно срочно обратиться к врачу?

Острая, пульсирующая боль после лечения зуба, ухудшение общего самочувствия и повышение температуры тела являются сигналом для незамедлительного обращения за медицинской помощью. Появление гнойных выделений, сильный отек слизистой десен или различные нарушения чувствительности в ротовой полости требуют тщательного обследования у стоматолога. Также проконсультироваться со специалистом нужно, если легкая, ноющая боль беспокоит вас длительное время после проведенного лечения или возникает при воздействии какого-либо провоцирующего фактора.

Болит зуб после лечения пульпита — причины и способы лечения

Наверняка с лечением зубов хотя бы один раз сталкивался каждый, а непосредственно с пульпитом – примерно 20% населения. До пульпита обычно доходит из-за того, что люди бояться идти к стоматологу и затягивают с лечением.

Причины появления пульпита

Пульпит – это воспаление пульпы, внутренней ткани зуба. Если говорить более простым языком, то это воспаление нервов, которые находятся в корневых каналах зуба.

Он возникает в результате развития обычного кариеса, когда он проникает глубже, переходя от коронки в зубные корни.

Диагностировать его самостоятельно или хотя бы предположить его существование достаточно просто: если зуб очень резко реагирует на холодное или горячее, кислое или соленое, значит, это реагирует именно нерв, соответственно, именно он и воспален.

Несмотря на то, что причиной такой чувствительности часто служит и истощенная эмаль, в любом случае стоит обратится к стоматологу.

Учитывая тот факт, что пульпит в основном лечится с применением местной анестезии, возникновение боли после его лечения – это нормальная ситуация, и не стоит сразу думать, что зуб плохо вылечили. В течение одного-двух дней боль проходит, и человек снова может позволить себе поесть твердых яблок, погрызть моркови или орехов.

Пульпит чаще всего возникает из-за отсутствия своевременного лечения глубокого кариеса.

Лечением пульпита, в зависимости от его стадии, занимается терапевтическая (при легких формах) и хирургическая стоматология (при тяжелых формах).

При отсутствии своевременного лечения пульпита, зуб может полностью разрушится, что может привести к его удалению. Подробнее здесь: http://dent-ug.ru/hirurgia/udalenie_zubow.

Тем не менее, примерно две трети случаев боли после лечения пульпита связаны не с тем, что произошло вмешательство в воспаленный участок зуба. Очень часто вылеченный зуб начинает болеть из-за того, что его лечение не соответствовало всем необходимым правилам.

Признаками того, что зуб запломбирован неправильно, является, кроме проявления боли, опухание десны. Хотя иногда воспаление можно диагностировать только на рентгеновском снимке.

Сколько обычно болит зуб после лечения пульпита

Что же делать, если после лечения пульпита болит зуб, причем боль не проходит несколько дней или даже длится более недели после процедуры?

Конечно, лучше всего сразу обратиться к врачу и вылечить его. Чем раньше это произойдет, тем менее болезненно это будет переноситься пациентом. Не рекомендуется применять болеутоляющие препараты, особенно сильные анальгетики. Они могут нанести мощный удар по всему организму.

Терпеть боль тоже не рекомендуется, поскольку для организма это тоже будет стрессом. В общем, выход только один – посещение врача. Единственный случай, когда нельзя сразу лечить пульпит – это беременность.

Тут, как говорится, палка о двух концах: рентген, обязательный при пульпите, категорически запрещен, наркоз использовать нельзя, терпеть тоже не желательно, но из двух зол лучше выбрать меньшее.

В чем причины боли

Возникновение боли после лечения пульпита после удаления нервов и чистки корневых каналов может быть спровоцировано двумя основными причинами. Первая – это повреждение тканей верхушки корня зуба, вторая – некачественное пломбирование.

Первая причина вполне понятна: при вмешательстве инструментами во внутренние области зуба отрывается часть нерва, и пока это место заживет, должно пройти какое-то время. Если сам зуб лечили качественно, то максимум за 3 дня ранка внутри заживет, и боль исчезнет.

А вот со вторым вариантом дело обстоит сложнее.

Существует несколько вариантов некачественного пломбирования зуба с пульпитом:

  • Зубной канал запломбирован не до конца;
  • Канал запломбирован чересчур глубоко;
  • Пломбировочный материал вышел за пределы корня;
  • При пломбировании внутри остался обломок инструмента;
  • Во время процедуры произошла перфорация корневого канала во время чистки.

Надо отметить, что подавляющее большинство таких случаев происходит по вине стоматолога. Не хочется говорить о врачах плохо, но статистика говорит сама за себя. Отчасти такие осечки у докторов происходят от недостатка опыта, гораздо хуже, когда их некачественная работа связана с обычной халатностью.

Однако стоматолога нельзя винить, если у пациента не вполне ровные корневые каналы: в этом случае даже опытный стоматолог, как бы он ни старался, может случайно повредить канал или запломбировать его не до верхушки. Поэтому в таких случаях всегда лучше сделать рентгеновский снимок зуба.

Рассмотрим наиболее распространенные причины возникновения боли после лечения пульпита.

Не до конца запломбированный канал

Если канал запломбирован не до конца, значит, в нем осталось свободное пространство или материал пломбы положен не плотно, и в этом пространстве будут продолжать развиваться бактерии, даже если сам канал был хорошо вычищен. Они туда все равно попадут. Развитие этого процесса часто плавно перетекает в периодонтит (он же абсцесс).

Чтобы предотвратить проникновение инфекции в окружающее вылеченный зуб пространство, нужно его перелечить, и, по возможности, максимально быстро.

В противном случае это может обернуться потерей зуба, а дальше – либо протезированием, либо пустым пространством. Первое – гораздо дороже и дольше, чем перелечить пульпит, второе – постоянные неудобства и не самый эстетичный вид.

Пломбировочный материал вышел за пределы корня

Ситуация, обратная вышеизложенной, не настолько критична. Лишний материал пломбы менее опасен. Зуб может болеть долго, хотя и не сильно.

Но, в любом случае, прежде чем перелечивать, лучше сделать рентген. Если врач не сильно «переборщил» с пломбированием, примерно через месяц боль пройдет, если лишнего материала много, можно сделать несложную операцию по его удалению.

Обломок инструмента остался внутри

Третий вариант, обломок инструмента в канале корня, это практически то же самое, что и не до конца запломбированный канал, только тут еще и инородное тело вдобавок. Последствия – тот же абсцесс, поэтому зуб надо тут же перелечить, удалить посторонние предметы, хорошо вычистить канал и качественно его запломбировать.

Перфорация корня во время процедуры

Самым опасным из всех нежелательных последствий лечения пульпита считается перфорация корня. Случается такое в основном тогда, когда каналы сильно искривлены, и даже если доктор работает аккуратно, может случайно его повредить.

Лечение проводится специальными препаратами, может быть выполнено изнутри зуба и снаружи, но в целом процедура достаточно сложная.

Что делать, если заболел зуб после лечения

Единственным советом относительно лечения зубов может быть только одно – не затягивать с лечением, если уж появились проблемы. Еще одним важным моментом является мониторинг процесса лечения.

После того, как вы вылечили пульпит, лучше на всякий случай посмотреть, насколько качественно это сделано, чтобы на всякий случай сразу знать, из-за чего может болеть вылеченный зуб.

Если вдруг лечение прошло не совсем удачно, лучше всего будет сразу переделать зуб, чтобы не усугубить проблему и не подвергать себя ненужным мучениям, переживаниям и материальным затратам, что тоже немаловажно.

А чтобы не дотянуть до пульпита, что само по себе уже является запущенной формой воспалительного процесса, нужно хотя бы относительно регулярно посещать врача и следить за гигиеной зубов и полости рта. Главное, что нужно понять – чем раньше Вы обратитесь к врачу, тем менее болезненным будет процесс лечения.

При лечении корня могут возникать и другие осложнения. Подробнее на этом видео:

Чистка каналов зуба: как проводится, последствия, что делают после

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Показания
  • К кому обратиться?
  • Техника проведения
  • Противопоказания к проведению
  • Последствия после процедуры
  • Осложнения после процедуры

Чистка каналов зуба – это стоматологическая манипуляция, которая проводится при попадании инфекции в корневые каналы. Эта процедура может иметь разные варианты выполнения в зависимости от диагноза, анатомических особенностей корневых каналов и общесоматического статуса организма. Если вам предстоит данное лечение, нужно быть готовым к тому, что это процесс не является быстрым и чаще всего длится от двух до десяти посещений.

[1], [2], [3]

Показания

Показаниями к проведению чистки каналов зуба являются острые и хронические пульпиты и периодонтиты. Пульпит – это воспаление сосудисто-нервного пучка зуба, который находится в корневых каналах. Данное заболевание может возникнуть как осложнение кариеса или быть результатом травмы зуба. В случае, если произошло осложнение кариозного процесса, инфекция попадает в пульповую камеру, где вскоре возникает воспалительный процесс. Данная ответная реакция организма направлена на уничтожение инфекции в полости зуба. Однако, побочными эффектами тяжелого воспалительного процесса может быть появление гноя в полости пульпы. Гнойный экссудат распространяется в окружающие твердые ткани, а также, может проникнуть за верхушку корневого канала. В этом случае речь уже идет о периодонтите, который также сопровождается выделением гнойного содержимого. При наличии воспалительного процесса в тканях периодонта чистка каналов зуба крайне необходима. И если вовремя не обратиться за помощью, то заболевание может приобрести хронический характер.

Травма зуба хоть и не является инфекционным процессом, как предыдущие заболевания, однако после нее также может понадобиться чистка каналов зуба. При нарушении целостности структур зуба патогенные микроорганизмы проникают в ткани пульпы через поврежденные участки твердых тканей и провоцируют возникновение воспалительных процессов. Также фактором попадания инфекции служит нарушение метаболизма в поврежденных дентальных структурах. Дело в том, что при травме периодонта возникает его повреждение, что нарушает стабильность обмена веществ. Таким образом, организм пытается компенсировать данные сбои в работе периодонта, что вызывает ослабление факторов защиты. Это приводит к тому, что присутствующая рядом инфекция начинает вести активную жизнедеятельность и распространяться в соседние области.

[4], [5], [6], [7], [8]

К кому обратиться?

Техника проведения чистки каналов зуба

Техника проведения чистки каналов представляет собой ряд последовательных манипуляций, при выполнении которых используется эндодонтический инструментарий. После удаления пораженных тканей зуба врач приступает к извлечению пульпы и очищению корневых каналов от остатков пораженных тканей. Перед каждой манипуляцией важно промывать полость зуба растворами антисептиков для уменьшения распространения инфекции. Следующий этап – это очищение стенок каналов режущими инструментами, которые удаляют инфицированный дентин и придают каналу нужную форму. Правильный изгиб и конусность корневого канала играют важную роль на стадии пломбирования. После механической инструментации следует обработка коневых каналов агрессивными антисептиками, высушивание каналов и их пломбирование. На ключевых этапах лечения стоматолог должен контролировать положение инструмента в канале при помощи апекслокатора или рентгена. Апекслокатор – это прибор, который показывает расположение инструмента в корневом канале. Данный момент очень важен, так как без визуального контроля есть риск продвижения режущего инструмента за верхушку корня, а при лечении периодонтита существует вероятность выведения материала за апикальное отверстие (верхушку корня).

Читать еще:  Диастема - щель между передними зубами

Открытый зуб после чистки каналов

После проведения вышеописанных манипуляций дальнейший терапевтический план может быть разным. Если лечение проводилось по поводу пульпита, то после чистки корневых каналов их, как правило, пломбируют и выполняют реставрацию зуба. Что касается пломбирования каналов, то данная манипуляция может проводиться по различным методикам. Иногда применяются пломбировочные материалы без каких-либо опорных конструкций. Если же зуб требует более надежной реставрации, то могут быть использованы комбинации композитов и штифтов. В случае, если коронка зуба сильно разрушена, предлагается поставить цельнолитую металлическую вкладку (внутриканальный микропротез, на который устанавливается коронка) Если лечение проводилось по поводу периодонта, тактика лечения будет совершенно иной. После проведения чистки каналы оставляют на 1-2 дня открытыми для создания оттока гнойного содержимого. Извлечение гноя ускоряется благодаря полосканиям, которые регулярно выполняет пациент. На время еды открытый зуб рекомендуют закрывать ватным шариком, а после еды – активно полоскать теплыми антисептическими растворами. И только после стихания симптоматики периодонтита приступают к временному, а потом и к постоянному пломбированию каналов.

Чистка каналов в зубе мудрости

Чистка каналов в зубе мудрости проводится по стандартным правилам, однако существует ряд сложностей в выполнении поставленной задачи. Корневые каналы в зубе мудрости часто имеют множество ответвлений и сами по себе очень искривлены, что затрудняет проведение их механической обработки. Также зубы мудрости могут быть наклонены в разные стороны, что создает сложные условия для работы с их корневыми каналами. Большие тяжи слизистой оболочки и невозможность широкого открывания рта мешают врачу в работе с этими зубами. Помимо перечисленных нюансов следует помнить и о том, что корневая система восьмых зубов часто проходит в нижнечелюстном канале. Это канал в кости нижней челюсти, который содержит нижнечелюстной нерв. Он иннервирует все зубы нижней челюсти, а также некоторые участки кожи лица, слизистую оболочку десны, мышцы и язык. Повреждение этого нерва влечет за собой нарушение иннервации этих областей, а при лечении каналов зуба мудрости такая опасность существует.

Несмотря на все описанные неприятности, с которыми сталкивается врач при лечении корневых каналов зубов мудрости, провести качественное их лечение вполне возможно. Для этого врач должен обладать теоретическими знаниями, практическим опытом и необходимым набором качественных инструментов.

[9]

Удаление нерва зуба и чистка каналов

Для проведения качественного лечения пульпита доктору необходимо удалить нерв и провести чистку каналов зуба. Это необходимо для ликвидации инфекционного воспалительного процесса. Перед тем как начать лечение, врач принимает решение о выборе метода лечения. Среди них выделяют витальный и девитальный методы. Суть первого метода заключается в том, что пульпа (нерв) удаляется живой. Предварительно проводят медикаментозную подготовку, анестезию в области больного зуба. Затем выполняют удаление нерва зуба и чистку корневых каналов. Второй метод представляет собой удаление пульпы с предварительной девитализацией. Данный способ является более длительным и включает в себя ряд посещений. В начале лечения в зубе оставляют девитализирующее вещество (мышьяк или параформальдегид) и после определенного времени (от 2 до 7 дней) проводят удаление нерва. В современной стоматологии чаще всего применяется первый метод благодаря его быстроте и меньшей болезненности.

Противопоказания к проведению

Абсолютных противопоказаний к чистке корневых каналов не существует. Имеются лишь противопоказания к конкретным методам лечения пульпита, а именно к витальному способу. В первую очередь речь идет о тяжелых стадиях общесоматических патологий (например, гипертоническая болезнь 2-3 степени, некомпенсированный сахарный диабет, гепатиты и др.). Также в эту группу следует отнести аллергические реакции на анестетики, так как в этом случае невозможно выполнить обезболивание зуба.

В случае нестабильного психического состояния или психических заболеваний не рекомендуется проводить лечение витальным методом. В случае тяжелых патологий нервной системы может понадобиться лечение под наркозом.

Одной из основных причин, по которой не используют этот вид терапии – это анатомические особенности строения каналов. Если они имеют искривленную форму, то обработать такой канал будет очень сложно. Ваш врач всегда должен понимать, сможет ли он качественно выполнить лечение данного зуба. Если оставить обрывки нерва в канале или же не полностью провести пломбирование каналов, то есть вероятность возникновения различных осложнений.

Часто витальный метод не применяется у людей пожилого возраста. Чаще всего это связано с тем, что анестетики содержат сосудосуживающие вещества. При неустойчивости сердечно-сосудистой системы пожилых людей обезболивающие вещества могут нанести серьезный урон организму.

Как утверждалось выше, все перечисленные противопоказания являются лишь относительными. Это связано с тем, что в современной стоматологии существуют гипоаллергенные формы анестетиков, препараты с минимальной дозой сосудосуживающих веществ. Также создание комфортных условия для пациента, работа врача с ассистентом позволяют выполнить все манипуляции максимально быстро и эффективно.

[10], [11], [12], [13], [14]

Последствия после процедуры

Боль в зубе после чистки каналов может свидетельствовать о многих состояниях. Самое часто встречаемое – это осложнение заболевания, по поводу которого проводилось лечение. Неправильно пролеченный пульпит может перейти в периодонтит, а острый периодонтит – в хроническую форму.

Почему болит зуб после чистки каналов?

При лечении пульпита очень важно, чтобы за верхушку корневого канала не выводились пораженные ткани, агрессивные антисептические растворы и другие вещества. Ввиду того, что канал в области верхушки очень сильно сужается, просвет между ним и периодонтальной щелью остается очень маленьким. Он имеет название верхушечное отверстие. Если стоматолог его расширит, то проведенное лечение может оказаться неэффективным, так как воспалительный процесс перейдет на ткани периодонта.

Если же было проведено лечение острого периодонтита или пульпита, то через некоторое время может возникнуть хронический периодонтит. Причины данных исходов не всегда ясны, иногда это банальное переохлаждение и снижение защитных сил организма. В некоторых случаях причиной становится повышенная нагрузка на зуб. А иногда осложнения возникают в связи с неполным удалением инфекции из каналов. Независимо от причины осложнения необходимо сразу же обратиться к специалисту, который сможет остановить распространение воспалительного процесса.

Если после чистки каналов зуб болит при надавливании на него или на десну, это может говорить о развитии периодонтита или рецидива хронического заболевания. При периодонтите гнойный экссудат накапливается в периодонтальной щели и оказывает давление на зуб. Симптоматически это может проявляться как чувство «выросшего зуба». При этом будет наблюдаться постоянная пульсирующая боль, особенно при накусывании на этот зуб.

В случае, если возникает боль при надавливании на десну возле ранее леченого зуба, то чаще всего причиной является хронический периодонтит, либо пародонтит. При хроническом периодонтите большое количество гноя накапливается в периодонте, что заставляет его искать пути выхода. Как правило, гной движется в направлении десны со стороны губ и щек. Это объясняется тем, что кость лунки с щечной стороны более тонкая, чем с небной. Поэтому гной проделывает канал в кости и десне, «разъедая» твердые и мягкие ткани. Данный процесс сопровождается покраснением десны, резкой болью при дотрагивании к ней. В результате выхода гноя на десне образуется небольшое отверстие (свищ), через которое содержимое вытекает в полость рта. Наличие свища является одни из самых наглядных признаков обострения хронического периодонтита.

Иногда причиной боли при надавливании на десну в области леченого зуба является пародонтит. Пародонтит – это воспаление связки зуба, при прогрессировании которого разрушается кость вокруг зуба. В результате данного хронического процесса зуб постепенно начинает расшатываться и со временем выпадает. В этом случае для подтверждения диагноза нужно сделать рентген-снимок, а также ряд исследований, которые выполняются в условиях стоматологической клиники.

[15], [16], [17], [18]

Сколько зуб болит после чистки каналов?

После проведения чистки каналов зуба не должно быть ярко выраженной боли. Могут наблюдаться неприятные ощущения в зубе, незначительное покалывание, зуб может быть гиперчувствительным. Чувствительность при накусывании на леченый зуб до двух-трех недель считается нормой. Это связано с тем, что после удаления нерва, часть нервных волокон остается за верхушечным отверстием. В связи с недавним лечением оставшиеся нервы находятся в стрессовом и раздраженном состоянии. Поэтому даже незначительная жевательная нагрузка, употребление горячей и холодной пищи, может провоцировать неприятные ощущения. Однако, стоит быть внимательным к своему организму! Если боль постоянная, пульсирующая, рвущая, длительность которой больше двух недель – это явный повод для обращения к специалисту.

Болит зуб после лечения пульпита: причины и способы лечения запущенного пульпита

Факты, свидетельствующие о некачественном или некорректном лечении пульпита, к сожалению, не так редки в стоматологии. Очень часто компетентные врачи встречаются со свидетельствами некачественно выполненного лечения. Как правило, первым симптомом стоматологического разгильдяйства является то, что зуб болит даже после лечения пульпита. В большинстве случаев успешно вылечить запущенный пульпит или недолеченное заболевание с минимальными потерями для пациента все же удается. Но нередко бывает и так, что запущенный пульпит приводит только к удалению зуба, после чего необходимо будет неоднократно посетить стоматолога для восстановления жевательной функции зубов и эстетики улыбки.

Причины, почему болит зуб после лечения пульпита, могут быть весьма разнообразными. Это может быть и плохо удаленные волокна предентина при обработке корневых каналов, и необработанные антисептиками каналы, и плохо просушенные каналы перед пломбировкой, а также негомогенное наполнение пломбировочным материалом корневых каналов. Любое несоблюдение стоматологического протокола эндодонтического лечения чревато возникновением воспаления околозубных тканей и развитием периодонтита.

В среднем на качественную обработку одного корневого канала стоматолог, соблюдающий протокол лечения, тратит от 15 до 25 минут. Но в большинстве случаев на такое лечение требуется в два раза больше времени, и только в этом случае можно надеяться на качественно выполненное лечение и отсутствие негативных последствий после посещения стоматологической клиники.

Если же вам не повезло – болит зуб после лечения пульпита, наиболее часто встречающейся причиной этого может быть периодонтит. Врач распознает это заболевание по характерным для него болевым ощущениям. Ведь боль при пульпите заметно отличается от боли при периодонтите. Часто пациенты после удаления нервов из больного зуба и возникновении болезненных ощущений удивляются: что может болеть, если нервы удалены? В этом случае воспаляются ткани, окружающие корень зуба. На разных стадиях течения периодонтита в воспалительный процесс могут быть вовлечена костная ткань, цемент корня, лунка корня зуба, связочный аппарат и пластинка костной ткани.

Воспаление околозубных тканей возникает вследствие того, что микробы, оставшиеся в плохо запломбированном зубе, размножаются и съедают стенки корня зуба. Продукты жизнедеятельности этих бактерий, да и сами они, если не лечились продолжительное время, выходят за пределы корня, образуя периодонтит, либо появляются под пломбой, вызывая повторное развитие кариеса. Примерно так же развивается и запущенный пульпит.

Реакция иммунной системы нашего организма в данном случае вполне предсказуема: она образует плотную оболочку для гноя, которую стоматологи называют гранулемой верхушки корня. Если бы наш иммунитет так не работал, при первом же попадании инфекции в околозубные ткани развивался бы сепсис.

Видео. Лечение пульпита

Запущенный пульпит или хронический фиброзный пульпит может развиваться бессимптомно. Но это до поры до времени. Если болит зуб после лечения пульпита – знайте, что именно так сигнализирует наша иммунная система о начавшемся воспалительном процессе. Сначала боль ощущается лишь при надкусывании, а потом и от горячего. Лечить периодонтит, как и запушенный пульпит, можно терапевтически (амбулаторно) или хирургическим путем (удаление зуба или зубов). Бывает так, что флюс или нагноение на десне самостоятельно находит выход с помощью формирования свищевого хода (для оттока гноя). Пациенту может казаться, что это самоизлечение. Однако это ложный вывод – заболевание в самом разгаре и если немедленно не обратиться к специалисту, вы рискуете не только не спасти больной зуб, но и потерять соседние.

Пульпит зуба

Внезапно возникшая зубная боль, которая не дает спать по ночам и отвлекает от повседневных дел, может быть симптомом пульпита — заболевания ротовой полости, требующего срочного врачебного вмешательства. Своевременное обращение к стоматологу и качественное лечение гарантирует сохранность зубной единицы и полное восстановление функционирования пульпы.

Что такое пульпит?

Пульпит — это воспалительный процесс в пульпе (нервно-сосудистом пучке) и корневых каналах зуба. В зубной коронке есть полостная пульпарная камера, где находится сплетение кровеносных сосудов, соединительной ткани и нервных окончаний. Все это вместе составляет пульпу, главной функцией которой является питание коронковой и корневой части.

Под воздействием провоцирующих факторов происходит гиперемия пульпы. Чаще всего к этому приводит кариес в запущенной стадии. Из-за поражения коронки оголяются мягкие ткани и возникает первичное серозное воспаление (так называемый начальный тип). При отсутствии своевременного лечения недуг переходит в более тяжелые формы и может привести к необратимым последствиям.

Пульпит молочных и постоянных зубов имеет много схожих черт с другими патологиями, поэтому самостоятельная диагностика в большинстве случаев неэффективна. Однако существует ряд признаков, характерных исключительно для воспаления пульпы.

Причины

Терапия заболевания в первую очередь зависит от причин его возникновения. Факторы, которые нередко приводят к воспалению:

  • Непролеченный своевременно кариес. В легкой форме болезнь никак не влияет на пульпу, поскольку кариозное поражение распространяется только на поверхностные ткани. По мере разрушения коронки кариес затрагивает все клеточные структуры и добирается до корней.
  • Хронический пародонтит (за исключением легкой формы). Глубокие пародонтальные карманы, которые образуются при данной патологии, доходят до корневых сплетений. Патогенные микроорганизмы, размножающиеся в этих полостях, распространяются по всему зубу и доходят до пульпы.
  • Травмирование. Удар, ушиб и другие внешние воздействия способствуют нарушению налаженного процесса кровоснабжения и приводят к патологическому процессу.
  • Некачественное стоматологическое лечение. Если стоматолог плохо вычистил зубную полость перед постановкой пломбы, оставив кариозные частицы, они распространятся в более глубокие слои и достигнут нервно-сосудистого пучка. Также по вине врача пациент может получить термический ожог пульпы, если специалист во время сверления коронки пренебрег правилами и недостаточно охладил ее водой. Болезнь провоцируется и пересушиванием дентинных канальцев потоком воздуха.
  • Воздействие кислот, щелочей, медикаментов, токсичного пломбировочного состава и других химических веществ.
  • Инфицирование крови. Инфекция может проникать в пульпу не только через кариозные отверстия, но и при сепсисе.
  • Индивидуальная предрасположенность пациента к стиранию зубов и образованию минеральных отложений в пульпарной камере.

Разновидности патологии

Существует 2 основные формы заболевания: острая и хроническая. В первом случае у человека внезапно возникает резкая приступообразная боль (чаще всего — по ночам), которая не зависит от внешних факторов и не проходит при устранении раздражителей. Поначалу на эмали появляется темное отверстие, которое с течением времени разрастается и затрагивает глубокие ткани, в том числе доходя до каналов.

Если воспаление не проходит по истечении 3 недель, заболевание переходит в хроническую форму. Тупые ноющие боли появляются с определенной периодичностью и беспокоят не только в ночное время.

Разновидности острого пульпита:

  • Очаговый. Наблюдается всего несколько суток. Боли длятся до 20 минут, при этом промежутки между приступами составляют около 2-3 часов. Наблюдается отечность десен.
  • Диффузный. Он распространяется на коронковую часть, нервные окончания и корень. Происходит нарушение кровоснабжения тканей. Боль становится пульсирующей и длится гораздо дольше, чем при очаговой форме.
  • Гнойный. Полость пораженной единицы наполняется гноем. Ощущается болезненная пульсация. Состояние пациента постоянно ухудшается.
  • Серозный. Чаще всего такой тип наблюдается у детей (пульпит временных зубов). Это патология инфекционной этиологии, которая сопровождается непродолжительными приступами боли.

Классификация хронического пульпита зубов:

  • Фиброзный. Является последствием острого. Может протекать скрыто на протяжении нескольких месяцев с периодическими периодами обострения. Десны не отечные, боль носит ноющий характер и возникает нечасто.
  • Гангренозный. Это осложнение острого фиброзного заболевания, при котором происходит отмирание тканей пульпы и разрушение коронковой части.
  • Гипертрофический. В кариозной полости отчетливо видны ткани яркого красного оттенка, которые постоянно кровоточат, особенно при надавливании.

Симптоматика

Несмотря на то, что каждая из разновидностей болезни имеет свои отличительные признаки, существует перечень симптомов, характерных для всех форм патологии. На начальной стадии заболевания зуб начинает болезненно реагировать на холодное и горячее, а также на иные раздражители. Затем появляется резкая пульсирующая боль, которая усиливается в ночное время суток и при нахождении в лежачем положении. Болезненность возникает самопроизвольно или под воздействием раздражающих факторов.

Внешние проявления заболевания, независимо от его типа:

  • потемнение эмали;
  • подвижность зубов;
  • кровоточивость;
  • покраснение десен;
  • отечность тканей вокруг больного зуба;

Хроническая форма пульпита может протекать бессимптомно. Для нее характерен гнилостный запах изо рта и ноющая боль.

Важно! Очень часто пациент не может понять, какой именно зуб болит. Боль может отдавать в шею или уши. Для определения локализации воспаления необходим осмотр врача и проведение дополнительных диагностических исследований.

Методы диагностики

Для постановки точного диагноза стоматолог проводит и назначает следующие исследования:

  • осмотр поврежденной полости с применением зеркала и зонда;
  • проверка реакции зуба на колебания температур (термометрия);
  • воздействие на коронку слабым электрическим током (электроодонтодиагностика), с помощью которого можно отличить болезнь от глубокого кариеса и определить, в какой форме она протекает;
  • рентген.
Особенности лечения

Терапевтическая схема напрямую зависит от стадии заболевания и локализации воспаления. Методы лечения пульпита, применяемые в стоматологии:

  • Биологический. Ликвидируется только очаг инфекции, останавливается прогрессирование болезни, и воспаление постепенно проходит. В полость вводятся лекарственные препараты, которые прекращают рост и размножение патогенной микрофлоры и способствуют устранению воспаления.
  • Консервативный (витализация). Врач сохраняет живую пульпу, но удаляет ее коронковую часть. Зуб полностью сохраняется, при этом восстанавливается его функционирование.
  • Девитализация. В просверленное отверстие закладывается специальная паста, которая способствует полному отмиранию пульпы. Нервно-сосудистый пучок удаляется, затем специалист ставит временную пломбу. Когда воспаленность тканей полностью исчезает, пломбировочный материал заменяется на постоянный. Девитализирующая паста используется детскими стоматологами при пульпите зуба у ребенка.
  • Хирургический. Оперативное удаление делится на ампутацию (частичное удаление пульпарной ткани) и экстирпацию (пульпа удаляется полностью).

Внимание! Чем раньше пациент обратится к стоматологу, тем выше вероятность того, что зуб удастся спасти. Квалифицированный врач сможет не только справиться с отечностью и воспаленностью, но и восстановить целостность коронки, вернуть утраченную белизну эмали.

Можно ли вылечить болезнь народными средствами?

Пульпит требует квалифицированной врачебной помощи и не лечится самостоятельно. Домашние методы для избавления от боли и уменьшения воспаления позволяют лишь временно облегчить состояние больного. Без своевременного консервативного или хирургического лечения возможны тяжелые осложнения.

Возможные осложнения

Если вовремя не пролечиться или делать это неправильно, возрастает риск возникновения осложнений, таких как:

  • периодонтит (поражение твердых тканей вокруг корня зуба с пульпитом);
  • периостит (воспаление надкостницы, или флюс);
  • абсцесс (гнойное воспаление, сопровождающееся интоксикацией организма);
  • сепсис (заражение крови);
  • хронические патологии внутренних органов и систем.
Профилактические меры

Для того чтобы избежать длительного лечения и хирургического вмешательства, нужно позаботиться о профилактике пульпита, придерживаясь следующих правил:

  • чистить зубы 2 раза в день, полоскать рот после еды, своевременно удалять налет и зубной камень;
  • посещать стоматолога для профилактических осмотров не реже чем раз в полгода;
  • не использовать зубочистки и другие травмирующие приспособления;
  • сбалансированно питаться, обеспечить поступление в организм достаточного количества витаминов и минеральных веществ;
  • отказаться от вредных привычек (курения, употребления алкоголя), большого количества сахара и вредной пищи;
  • своевременно лечить кариес и другие стоматологические патологии, не доводя их до тяжелых стадий.

Резкая боль, отдающая в шею, виски или уши — повод для срочного обращения в стоматологическую клинику. Если вовремя не приступить к лечению, возможны серьезные осложнения вплоть до полной утраты зуба и септического процесса.

Соблюдая меры профилактики, можно обезопасить себя от возникновения пульпита и других болезней полости рта.

Болит зуб после лечения пульпита

Из этой статьи Вы узнаете:

  • почему болит зуб после лечения пульпита,
  • что нужно делать, если болит зуб после лечения пульпита,
  • какие бывают осложнения после лечения пульпита.

Боль после лечения пульпита может быть в некоторых случаях закономерной, а также быть следствием грубейших ошибок врача-стоматолога. Тут следует привести показательную официальную статистику – в 60-70% случаев пульпит лечится некачественно, что приводит к различным осложнениям и потере зуба.

После лечения пульпита является обязательным сделать контрольный рентгеновский снимок, на котором видно насколько качественно или некачественно произведено пломбирование. Однако статистика говорит о том, что видя на контрольном снимке недостатки проведенного лечения – большинство стоматологов не стремится переделать некачественную работу.

Почему болит зуб после удаления нерва из зуба –

Боли после лечения пульпита – могут быть незначительными, а могут носить острый характер. Появление болей может быть связано с травмой (в меньшей степени), но чаще всего – с развитием воспаления.

1. Травма тканей в области верхушки корня зуба –

Так как лечение связано с удалением воспаленной пульпы (сосудисто-нервного пучка) и пломбированием корневых каналов, то вполне резонно могут возникать незначительные болевые ощущения из-за того что:

  • В процессе удаления пульпы происходит отрыв сосудисто-нервного пучка на уровне верхушки корней зуба,
  • Была проведена инструментальная обработка корневых каналов. В ее процессе кончики инструментов, немного выходя из корневого канала за верхушку корня, могут травмировать ткани в области верхушки корня.
  • Проведена медикаментозная обработка корневых каналов путем промывания их антисептиками. Антисептические средства могут попадать в небольших количествах за пределы корневых каналов – в ткани в области верхушки корня. Т.к. в стоматологии используют очень сильные антисептики, то они действительно могут оказать раздражающее действие.

Если зуб был запломбирован правильно, то зубная боль после удаления нерва держится 1-3 дня и исчезает.

2. Некачественное пломбирование корневых каналов –

О некачественном лечении говорят в первую очередь симптомы: болевые ощущения, припухание десны. Но очень часто воспаление может развиваться незаметно, и тогда его можно определить только по рентгенограмме. Есть несколько основных признаков некачественного пломбирования корневых каналов, которые Вы сможете даже самостоятельно определить по рентгенограмме, прочитав эту статью.

Признаки некачественного пломбирования корневых каналов:

    Корневые каналы запломбированы не до верхушки корня
    напомним, что пульпит – это воспаление пульпы зуба, связанное с попаданием в нее микроорганизмов. В процессе удаления пульпы, расширения каналов, их медикаментозной обработки какое-то количество микрофлоры в канале конечно же остается. И если канал пломбируется не до верхушки корня или плохо обтурирован пломбировочным материалом (неплотно заполнен, есть поры), то на протяжении незапломбированного участка канала в его просвете будет размножаться инфекция.

Читать еще:  Пародонтит у кошек симптомы и лечение

Эта инфекция будет проникать в окружающие зуб ткани через отверстие на верхушке корня. В результате у верхушки корня возникнет так называемый Периодонтальный абсцесс (гнойный мешочек). Такое заболевание называется уже периодонтитом.

На рис.1-2 вы можете увидеть рентгенограммы зубов после неудачного лечения пульпита. Белыми стрелками показаны недопломбированные участки корневых каналов. Черными стрелками ограничены области, где локализуется периодонтальный абсцесс (на рентгене он выглядит как интенсивное затемнение у верхушки корня).

На рис.3 Вы можете увидеть как должны выглядеть на рентгене качественно запломбированные корневые каналы. Черными стрелками показаны места, где заканчиваются верхушки корней (до которых и должен быть запломбирован канал).

Что делать, если корневые каналы запломбированы не до верхушки корня:
необходимо полностью перелечивать зуб, и чем быстрее, тем лучше, пока воспаление у верхушки корня не привело к потере зуба. Для это нужно распломбировывать корневые каналы и пломбировать их вновь (24stoma.ru). Так же существует хирургический метод лечения, который можно применить, если корневой канал плохо запломбирован только у самой верхушки корня, а на остальном протяжении канала запломбирован хорошо. В этом случае можно сделать операцию резекции верхушки корня зуба. В этом случае снимать коронку, распломбировывать каналы – не придется.

Пломбировочный материал выведен за верхушку корня
если в процессе пломбирования корневых каналов пломбировочный материал выводится за верхушку корня, то это также может вызывать болевые ощущения. На рис.4-5 вы можете увидеть рентгенограммы, на которых хорошо виден пломбировочный материал, выведенный за верхушку корня. Черными стрелками на рис.4-5 показаны верхушки корней (в норме корневой канал пломбируется не дальше этой точки). Белыми стрелками показан выведенные излишки пломбировочного материала (на рис.4– это гуттаперча, а на рис.5– это пломбировочная паста).

Что делать, если корневые каналы перепломбированы:
вопрос решается индивидуально.Если выведено незначительное количество материала, то боли могут стихнуть достаточно быстро, и в таком случае перелечивать зуб не нужно. В крайнем случае – зуб может поболеть до 1-2х месяцев. Решение о том: нужно ли ждать два месяца, чтобы боль стихла – может приниматься исходя из динамики болевых ощущений. Если боли не острые и они постепенно уменьшаются, то вполне возможно обойтись без перелечивания зуба.

Если выведено большое количество материала, то здесь может потребоваться хирургическое лечение, которое будет также заключаться в проведении операции резекции верхушки корня. В этом случае в проекции корней зуба делается отверстие в кости, через которое убираются излишки пломбировочного материала. Операция не очень сложная, длится порядка 30-40 минут.

    Отлом инструмента в корневом канале
    в процессе механической обработки корневого канала, либо в процессе его пломбирования – использующиеся для этого инструменты могут сломаться в корневом канале. В некоторых случаях их удается достать, в некоторых, например, если ломается кончик инструмента в верхушечной трети корня – достать такие отломки не представляется возможным. В большей степени – это вина врачей, нарушающих технику использования инструментов.

Исключением могут быть случаи, когда корневые каналы сильно искривлены. Естественно, что такой отломок не даст полностью запломбировать корневой канал, а это приведет к размножению инфекции в незапломбированной части канала и последующему развитию воспаления в окружающих зуб тканях. На рис.6-8 Вы можете увидеть отломки инструментов в корневых каналах.

Перфорация корня зуба
в процессе инструментальной обработки корневых каналов и вкручивая в них штифтов – может возникнуть перфорация. Перфорация – это «нефизиологическое отверстие» в стенке корня, которое сделано врачом (рис.11). Перфорации – одна из самых сложных проблем в стоматологии. Их возникновение чаще всего связано с халатностью врача. Но иногда они возникают по объективным причинам, например, когда корневые каналы излишне искривлены.

На рис.9-10 Вы можете увидеть рентгенограммы, на которых показаны перфорации корня зуба, допущенные при установке штифтов в корневых каналах. Корневые каналы прямые, не искривлены, что говорит о том, что в обоих случаях это безграмотная работа врача. В обоих случаях штифты через стенку корня введены прямо в костную ткань. На обоих снимках в области перфораций можно увидеть интенсивное затемнение (ограниченное черными стрелками), что говорит о развитии периодонтального абсцесса.

Перфорации могут быть предсказуемы при работе в сильно изогнутых, узких, труднопроходимых корневых каналах. В этом случае бывает иногда практически невозможно произвести качественною инструментальную обработку таких каналов. И такое порой случается порой даже с очень хорошими врачами. Но когда каналы «среднестатистические», то возникновение перфорации связано, как правило, только с ошибкой врача.

Что делать при перфорациях :
такую патологию очень сложно исправить. Для закрытия перфораций применяются специальные дорогие материалы, например, Про-Рут. Если возникла перфорация по вине врача, клиника обязана произвести такое лечение за свой счет. Пломбирование «Про-рутом» может быть произведено в некоторых случаях как консервативно (изнутри зуба), так и (в некоторых случаях) при использовании хирургического доступа к перфорации.

О стандартах качества в пломбировании корневых каналов читайте в статье:
→ «Стандарты пломбирования корневых каналов»

Осложнения после лечения пульпита: резюме

Последствия пульпита (вернее последствия его некачественного лечения) могут быть следующие:

  • Ситуации, когда корневые каналы недопломбировываются – приводят в 100% случаев к развитию периодонтита, радикулярных кист, флюса и т.д.
  • Перепломбировка корневых каналов может привести как к возникновению длительных болей и даже невралгии.
  • Пульпит – удаление зуба …
    если при лечении пульпита врач допустил перфорацию или перелом корня зуба, то это без соответствующего лечения приведет к удалению зуба в самое ближайшее после лечения время. Если же после лечения пульпита появилась киста, то это также может привести к удалению зуба (только в более отдаленном времени). Надеемся, что наша статья на тему: Что делать, когда болит зуб после лечения пульпита – оказалась вам полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по терапевтической и хирургической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом,

3. National Library of Medicine (USA),
4. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.),
5. «Практическая терапевтическая стоматология» (Николаев А.).

Болит зуб после лечения пульпита

Иногда боль, возникающая после недавно проведенного лечения пульпита, является закономерным явлением, но может быть и такое, что причиной болевых ощущений являются ошибки, допущенные стоматологом. Статистика не на стороне зубных врачей: согласно ей, примерно в 60% случаев лечение пульпита проводится с грубыми нарушениями, приводящими к не самым приятным последствиям.

Чтобы избежать проблем в дальнейшем, после проведения лечения необходимо сделать рентген: по снимку сразу можно будет определить, качественно ли врач запломбировал корневые каналы. Но, опять же согласно статистике, в более чем половине случаев врачи, видя недостатки собственной работы, ничего не предпринимают, а абсолютное большинство пациентов не умеют читать рентгеновские снимки. Почему такое происходит? Во-первых, перелечивать пульпит – хлопотное и длительное дело, во-вторых, ошибки проявят себя не сразу, а лишь к концу окончания срока гарантии на лечение, когда пациент уже будет не вправе предъявлять претензии.

Болит зуб после лечения пульпита вследствие травмированных тканей возле корня

Первый этап лечения пульпита — удаление воспаленной пульпы, после чего пломбируются каналы, чтобы впоследствии в них снова не начал развиваться воспалительный процесс. В процессе проведения процедуры происходит нанесение небольшой травмы тканям, которого просто невозможно избежать.

Чувство боли может возникать вследствие:

  • отрыва пучка нервов, находящегося возле верхней части корня, что часто происходит при удалении пульпы;
  • механической обработки каналов специальными инструментами (очень часто инструмент может выходить за пределы канала, нанося травму тканям, расположенным возле верхушки зубного корня);
  • попадания антисептических средств, используемых для промывки каналов, за их пределы, что может вызвать раздражение.

Во всех вышеуказанных случаях боль – естественная реакция организма. После правильно проведенного лечения болевые ощущения прекратятся максимум через 3 дня.

Заявка на консультацию

Болит зуб при некачественно запломбированном канале

Чувство боли и опухание десны – первые признаки того, что лечение зуба было проведено некачественно. Однако существуют ситуации, когда воспалительный процесс развивается медленно, а понять, что с зубом что-то не в порядке, можно только по снимку.

Как уже было сказано выше, пломбирование каналов – часто встречающаяся процедура, зачастую совершаемая с ошибками: если их не исправить, то спустя некоторое время начнется воспаление и, следовательно, боли.

Существуют следующие варианты неудовлетворительной пломбировки:

    Канал был запломбирован не на всю длину корня. Пульпа воспаляется из-за попавших в нее микроорганизмов. После её удаления и тщательной обработки канала препаратами какая-то часть микрофлоры всё равно остается. Когда канал пломбируется не по всей длине или неплотно утрамбовывается пломбировочный материал, инфекция размножается и поражает окружающие зуб ткани. В конце концов, у верхушки корня возникает мешочек, заполненный гноем. Если врач запломбировал канал не полностью, то зуб необходимо перелечивать (чем скорее это будет сделано, тем больше шансов его спасти). Обычно требуется полная распломбировка канала и его повторное пломбирование. Когда канал незапломбирован только в районе верхнего участка корня, то врач может провести резекцию, позволяющую не распломбировывать канал.


Выход материала для пломбировки за верхушку корня. Одна из причин возникновения болей – выведение материала, с помощью которого осуществляется пломбировка, за верхнюю часть корня. Универсального метода устранения недостатка нет: обязателен предварительный осмотр врачом. Если материала было выведено мало, то боль со временем сама утихнет (в некоторых случаях придется ждать до 2 месяцев). В таком случае пациенту дается выбор: либо немного потерпеть уменьшения силы боли, либо согласиться на перелечивание зуба. Если же материала было выведено много, потребуется хирургическое вмешательство: врач сделает в кости небольшое отверстие, через которое сможет удалить лишний материал (несложная операция занимает порядка получаса).


Оставление в канале отломанной части медицинского инструмента. При обработке канала используемые врачом инструменты могут обломиться. Причин для этого может быть несколько: неаккуратные действия стоматолога; искривленные каналы. Иногда обломок удается достать, но, если кусочек инструмента остался в верхней трети корня, извлечь его становится очень тяжело. Обломившаяся часть не позволяет провести пломбировку на всю длину канала. Возникает риск размножения инфекции, которая может спровоцировать развитие воспалительного процесса в окружающих зуб тканях.


Перфорация корня. Перфорация представляет собой небольшое отверстие, появившееся в корне или вследствие естественных причин (чересчур сильное искривление каналов, но такое бывает редко), или из-за действий врача. На сегодня перфорация является очень трудноразрешимой проблемой в стоматологии. Всех чаще перфорация возникает при установке штифта, когда он фиксируется не в канале, а выводится через его стенку прямо в кость. Если канал очень изогнут или труднопроходим, то работа в нем требует от врача огромной точности. Но даже предельная аккуратность не гарантирует, что получится избежать ошибки. Зачастую качественная обработка искривленных каналов становится трудновыполнимой задачей для опытного врача.

Перфорацию можно исправить, но сделать это сложно. Для качественного закрытия отверстия используют дорогостоящие материалы наподобие Pro Root MTA. Иногда пломбирование этим материалом можно провести изнутри зуба, иногда требуется хирургический доступ к участку, где возникла перфорация. Если в её появлении виноват врач, то больница за свой счет должна устранить недостатки.

Как проводится пломбирование каналов

Качественно проведенное пломбирование – залог отсутствия осложнений в дальнейшем. Перед пломбированием каналы необходимо подготовить: немного их расширить и обеспечить проходимость на протяжении всей длины.

Подготовка состоит из следующих этапов:

  1. ликвидация тканей, на которых появились кариозные образования (допускается удаление здоровых тканей в целях получения доступа к устьям);
  2. полное удаление пульпы;
  3. правильное определение длины канала (они различны по длине);
  4. качественная механическая обработка (включает в себя расширение диаметра на канала на протяжении всей длины);
  5. пломбирование гуттаперчей.

Качество пломбировки зависит от:

  1. Правильного определения длины канала. В случае ошибки стоматолога канал может быть или недопломбирован, что впоследствии приведет к образованию кист, или перепломбирован, когда материал выходит за границы корня (последствия – боль, воспалительный процесс).
  2. Высококачественной механической обработки. Цель процедуры – расширить канал, чтобы его можно было заполнить материалом для пломбировки на всю длину. Обработка может осуществлять как с помощью ручных инструментов, которые врач вращает в канале своими пальцами, так и с использованием эндодонтического наконечника (вращаясь в канале, снимают со стенок тонкий слой, постепенно расширяя его). Этот вариант наиболее предпочтителен, поскольку возрастает качество обработки, и повышается безопасность (наконечник не может обломиться ввиду автоматического контроля уровня нагрузки).
  3. Выбранного способа пломбировки и грамотности действий врача.

Пациент может без помощи врача понять, насколько качественно ему запломбировали канал. Для этого надо внимательно взглянуть на рентгеновский снимок:

  • пломбировочный материал будет выглядеть как насыщенный белый цвет. Этот цвет должен заполнять канал на протяжении всей его длины;
  • в правильно запломбированном канале не должно быть пустот и просветов.

Краткие выводы

Основные последствия некачественного лечения пульпита следующие:

  • флюс, образование кист в случаях, когда каналы пломбируются не полностью, периодонтоит;
  • продолжительная боль и невралгия при повторной пломбировке каналов.

Одно из самых неприятных последствий для пациента – это удаление зуба. Его не получится избежать, если:

  • врач в процессе лечения сломал корень или допустил перфорацию, которая не была устранена в кратчайшие сроки;
  • у верхушки корня образовался периодонтальный абсцесс, а пациент затянул с его лечением.

Эта статья носит информационный характер, за подробностями просим вас обращаться к врачу! О противопоказаниях и побочных действиях проконсультируйтесь с врачом.

После лечения пульпита

Болезненные ощущения после лечения пульпита могут быть вариантом нормы или следствием появления осложнений. Для того, чтобы дифференцировать эти состояния и определить, стоит ли незамедлительно обращаться к врачу, важно оценить характер боли, время, в течение которого она сохраняется, общее самочувствие.

Стоит отметить, что в большинстве случаев одним из важнейших этапов лечения пульпита является удаление пульпы или пучка зуба. Многие пациенты задаются вопросом: может ли болеть зуб после лечения пульпита таким методом? Несмотря на отсутствие «нерва» может наблюдаться боль, это — естественная реакция на вмешательство — удаление пульпы, обработку и пломбирование каналов корня. Важно знать, когда речь идет о норме, а когда боль спровоцирована осложнением.

Естественная боль после лечения пульпита

Почему болит зуб после лечения пульпита, если осложнений нет?

По окончании действия анестезии может появиться боль в области причинного зуба, и в норме такое состояние характеризуется следующими признаками:

  • боль постепенно утихает — время может сохраняться неприятное ощущение определенной степени выраженности, но оно не усиливается;
  • уже спустя 1–3 суток после процедуры боль заметно утихает;
  • отсутствуют другие симптомы — кровотечение, выраженный отек и покраснение десны, повышение температуры тела, общая слабость.

Сколько болит зуб после лечения пульпита — спрогнозировать сложно, это зависит от индивидуальных особенностей, конкретного зуба и сложности корневой системы, наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний. Нормой считается сохранение умеренных болезненных ощущений до 7 суток. Важно: при этом интенсивность боли становится меньше с течением времени.

Сложно говорить о норме, если наблюдаются такие «индикаторы» осложнений, как повышенная температура, отек, слишком сильная боль, в том числе нарастающая. Существует несколько возможных осложнений эндодонтического лечения пульпита.

Выведение пломбировочного материала за верхушку корня

Если после лечения пульпита болит зуб при надавливании, возможно, речь идет о выведении пломбировочного материала за пределы корня зуба, в прилежащие ткани, Интенсивность ощущений зависит от того, какое количество материала вышло за верхушку корня. Несмотря на то, что сегодня у врача есть широкие возможности контроля точности пломбирования каналов, а также использования качественных материалов, такое может произойти. Стоит отметить, что лечения призван предупредить развитие такого последствия — по окончании пломбирования должен быть выполнен снимок, на котором в случае перепломбирования врач сможет заметить излишки материала и выбрать тактику дальнейших действий. Перепломбировка или вывод пломбировочного материала за верхушку корня сам по себе не представляет особой угрозы.

Выход пломбировочного материала за верхушку корня способен вызвать длительные боли сразу после окончания действия анестетика и сохраняется в течение долгого времени — вплоть до нескольких месяцев. Это естественная реакция тканей на инородный материал. Выведение материала может быть связано со следующими причинами:

  • сложности в определении длины каналов;
  • некорректный подбор штифта из материалов для канала;
  • отсутствие апикального упора и др.

Однако это — не единственно возможная сложность лечения, которая провоцирует боль.

Недостаточное пломбирование каналов

Обратная ситуация, при которой может болеть зуб после лечения пульпита — недостаточное заполнение корневых каналов, образование пустот у верхушки корня. В этом случае часто неприятные ощущения возникают не сразу, а по мере развития воспалительного процесса — это может произойти как через 1–2 недели, так и через больший отрезок времени.

Здесь болезненные ощущения связаны с размножением патогенных микроорганизмов в пустотах. Этот процесс приводит к одному из заболеваний:

  • периодонтит — воспаление околокорневых тканей;
  • киста верхушки корня зуба;
  • гранулема.

В зависимости от индивидуальных особенностей организма боль может появиться сразу или дать о себе знать тогда, когда киста или гранулема достигли внушительных размеров. Интенсивность ее зачастую невелика, чаще наблюдаются незначительные боли при надкусывании после лечения пульпита, а при отсутствии механического воздействия на зуб дискомфорт отсутствует вовсе.

Не обработан один из корневых каналов

Это — одно из самых редких осложнений, поскольку перед началом эндодонтического лечения врач обязательно назначит . Она позволяет достоверно определить количество каналов, оценить их структуру. Но бывают случаи аномального расположения каналов корня или крайне малых их размеров, что делает их незамеченными на снимке.

Это приводит к следующей ситуации: врач удаляет пульпу в каждом канале, но один остается без внимания — воспаленная пульпа продолжает болеть, болезнетворные бактерии — размножаться. Такую боль трудно спутать с другими осложнениями — пациент попросту не получает облегчения после проведенного лечения, сохраняется болезненность, характерная для самого пульпита. Ощущения имеют пульсирующий характер, боль усиливается во время приема пищи, воздействия на зуб температур, становится нестерпимой в ночное время.

Такие же симптомы могут наблюдаться при неполном удалении пульпы в диагностированном канале. И в том, и в другом случае могут наблюдаться и другие признаки:

  • головная боль, ощущения «отдают» в ухо, висок — в зависимости от конкретного зуба;
  • повышение температуры тела;
  • симптомы общего недомогания.

Большинство осложнений связаны со сложностью структуры каналов, и следующее — не исключение.

Отлом инструмента в корневом канале

После лечения пульпита может болеть зуб и в связи с отломом инструмента. Его часть остается в корневом канале, неприятные ощущения возникают сразу или через несколько дней после визита в стоматологический кабинет.

Характер боли может меняться в зависимости от размера отломка и других условий.

Стоит отметить, что такое осложнение встречается довольно редко. Это объясняется тем, что в хорошей стоматологической клинике используются современные качественные инструменты надежных производителей, обладающие достаточной прочностью. К тому же должны быть строго соблюдены правила их использования, в том числе кратность, усилия при воздействии и др. И, наконец, врач заметит наличие инородного тела в зубе на контрольном снимке, который назначит после выполнения лечения.

Перфорация корня

Перфорация — это создание искусственного отверстия корня. Как правило, в этом случае боль носит резкий, нестерпимый характер и дает о себе знать сразу после того, как перестанет действовать анестетик. Такое может произойти во время инструментальной обработки каналов — подготовки их к пломбированию.

Как и в большинстве остальных случаев, здесь не последнюю роль играет структура корневой системы. Узкие, искривленые каналы — распространенная причина перфорации. В этом случае инструмент движется не по ходу канала, а в стенку корня.

Если зуб после лечения пульпита болит по этой причине, симптом может сопровождаться кровотечением. К тому же некоторые пациенты отмечают боль даже при действующей анестезии — субъективно она воспринимается как ощущение укола в десну. Если после перфорации зуб был запломбирован, может иметь место выход пломбировочного материала за пределы корня. Сильная боль сохраняется до 3 недель, и основным осложнением этого явления является воспалительный процесс.

Травмирование десны

Это осложнение видно невооруженным глазом, поэтому о причинах боли после лечения пульпита гадать не приходится. Если в ходе лечения было повреждение целостности десневой ткани, она может быть отечной, наблюдается краснота, а боль локализуется именно на десне, а не в толще челюсти или зубе. В подавляющем большинстве случаев такой симптом наблюдается в течение нескольких дней, боль проходит самостоятельно.

Аллергия

Такое осложнение лечения пульпита проще дифференцировать — аллергическая реакция нередко сопровождается отечностью тканей. Если она является следствием выведения материала за пределы канала корня, может быть отечность десны вокруг вылеченного зуба. В некоторых случаях он распространяется и на другие области — щеку, губу, в зависимости от конкретного зуба.

При надавливании боль становится сильнее, ее сложно купировать обезболивающими средствами, а со временем она лишь усиливается.

Что делать?

Что делать, если после лечения пульпита болит зуб?
Самой важной рекомендацией при подозрении на осложнение после лечения пульпита является повторный визит к врачу. Если это невозможно, следует обратиться к другому специалисту и объяснить ситуацию.

Если посетить клинику незамедлительно не представляется возможным, можно воспользоваться обезболивающим средством — отдать предпочтение тому, которое вы уже принимали, на которые не наблюдалось негативных реакций. Однако лучше постараться проконсультироваться со специалистом если не лично, то по телефону.

Как быстро утихнет боль в каждом случае — точно сказать сложно. Однако в среднем после посещения стоматолога облегчение наступает довольно быстро:

  1. При выведении пломбировочного материала за верхушку корня: визит к врачу позволит специалисту удалить излишки материала, и уже через 2–3 дня дискомфортные ощущения утихнут.
  2. При недостаточном пломбировании: врач выберет тактику дальнейшего лечения, вполне возможно, что понадобится несколько визитов для устранения воспалительного процесса — при больших размеры кисты или гранулемы требуется в том числе хирургическое лечение. Это осложнение требует перепломбирования, чтобы не допустить повторных осложнений.
  3. При сохранной пульпе или ее части: врач удалит остатки пульпы и повторит манипуляции, которые потребовались для лечения пульпита. Боль в этом случае проходит через несколько дней после выполнения всех мер.
  4. При отломке инструмента: врач выполнит и если наличие обломка инструмента подтвердится, выполнит его извлечение. В редких случаях проводится резекция верхушки корня.
  5. При перфорации: стоматолог проведет обработку каналов, не затрагивая отверстия. С помощью современных костнопластических материалов он закроет его, что позволит сохранить зуб. Если имеет место гнойный процесс, потребуется несколько посещений для устранения воспаления.
  6. При травме десны: обращение к врачу позволит получить рекомендации относительно антисептических и заживляющих средств для обработки в домашних условиях. Облегчение наступает в среднем уже через 1–3 дня.
  7. При аллергической реакции: обязательно потребуется перепломбирование каналов корня с использованием других материалов. Врач выполнит необходимые манипуляции, а также назначит противоотечные препараты, которые быстро устранят неприятные симптомы.

Что не делать?

Если после лечения болит зуб при надавливании или отсутствии механического воздействия, ни в коем случае не стоит прибегать к таким народным средствам, как прогревание, горячие компрессы, грелки — если имеет место воспалительный процесс, это может сильно ухудшить состояние. При аллергических реакциях тепло также усилит отечность.

Читать еще:  Лечение пародонтоза народными средствами при сахарном диабете

Не рекомендуется использовать и народные средства для полоскания, которые могут вызвать ожог слизистой оболочки — йод, настойки на спирту или водке, жидкости с соком «жгучих» растений и проч. Даже при отсутствии повреждения десны такие меры могут усугубить ситуацию.

Бесконтрольно принимать различные обезболивающие препараты также не стоит — , к врачу обратиться необходимо в любом случае, а действие анальгетиков не позволит оценить клинической картины в полной мере. — это может быть опасно для здоровья.

Важно при первой же возможности посетить врача и выполнить все необходимые процедуры, чтобы исключить неприятные последствия и улучшить состояние.

Пульпит – лечить или удалять зуб

Пульпит – это воспаление нерва, мягких тканей зуба, которое развивается из-за кариеса или попадания бактерий в пульпу. Он всегда протекает тяжело, с сильными болями и отеками. Если вы обнаружили у себя пульпит зуба, лечение следует начать незамедлительно. Однако многие боятся удаления пульпы, либо считают его слишком дорогим, поэтому часто решаются на радикальную меру – полное удаление пораженного зуба. В этой статье мы разберемся в причинах пульпита, рассмотрим, что лучше – лечение или удаление и как проходят обе эти процедуры.

Причины пульпита

Самая распространенная причина возникновения пульпита – это глубокий кариес. Кариозные ткани постепенно распространяются, и поражают сначала эмаль, потом дентин, а затем добираются до пульпы. Именно поэтому так важно вовремя лечить даже небольшой кариес.

Иногда пульпа может воспалиться и во внешне здоровом зубе. Причины могут быть следующие:

  • болезни десен;
  • врачебные ошибки во время лечения;
  • небольшие незаметные трещины в зубе;
  • наличие воспалительного процесса в организме, особенно в полости рта.

При заболеваниях десен инфекция проникает в пульпу из воспаленных мягких тканей, например, через кровь. Также с кровью бактерии попадают в пульпу при наличии в организме очагов острого воспаления.

Врачебные ошибки – не самая популярная причина появления пульпита. Если в процессе лечения кариеса или подготовки к протезированию врач неправильно обточит зуб, перегреет его или случайно вскроет камеру пульпы, то это приведет к воспалению чувствительного нерва.

Обычно подобное сопровождается интенсивной болью, так что врач быстро устраняет заболевание без удаления пульпы, путем закладывания лекарств. Но если проблема все-таки не была замечена, то она перерастет в полноценный пульпит.

Симптомы пульпита

Понять, что у вас пульпит, можно по следующим симптомам:

  • сильные пульсирующие боли в зубе, усиливающиеся по ночам и в лежачем положении;
  • не всегда понятно, какой зуб именно болит;
  • зуб заметно поражен кариесом, видна глубокая черная полость;
  • боль возникает даже без раздражения в виде давления или температур;
  • из челюсти «стреляет» в висок, ухо или шею;
  • изо рта может неприятно пахнуть.

Опасность пульпита

Некоторые люди настолько боятся стоматологов, что предпочитают терпеть даже сильную пульсирующую боль, заглушая ее обезболивающими и народными средствами. В итоге можно действительно добиться того, что боль пропадет, но зуб при этом не выздоровеет. Пациент может страдать от высокой температуры, общей слабости и других неприятных симптомов.

Самостоятельное исцеление от пульпита невозможно. Когда воспаление переходит на корень, интенсивные боли прекращаются, но зуб все еще разрушается изнутри. В итоге может даже начаться образование гноя, который со временем станет выходить через отверстие на десне.

Иногда у корня появляются кисты – разрастание тканей. Из-за них зубы болят и расшатываются, причем в воспалительный процесс могут оказаться вовлечены соседние зубы, то есть вы потеряете сразу несколько зубных единиц.

Если вовремя не провести удаление пульпита, то возможны и более тяжелые последствия – проникновение гноя в челюсть и мягкие ткани, тяжелые сепсисы, абсцессы и остеомиелиты. В самых сложных случаях происходит заражение крови, которое может привести к смерти.

Методы лечения пульпита

Существует два основных способа избавиться от болей при воспаленном нерве – лечение зуба и его полного удаление.

Методы лечения пульпита подразумевают частичное или полное удаление пульпы. Существует консервативный метод, но он возможен только если обратится к врачу в первые два-три часа после начала воспаления. Это возможно при травме зуба, но обычно когда пациент приходит к врачу, воспаление уже распространяется далеко, и консервативное лечение невозможно.

Частичное удаление применяется редко, так как обычно нерв поражается почти целиком, и отделить воспаленную часть от невоспаленной невозможно.

Удалить пульпу можно двумя способами:

  • Девитальным. Уже устаревшая методика, при которой в пульпарную камеру закладывается мышьяковая паста. Мышьяк убивает нерв, и после этого он легко извлекается даже без обезболивания.
  • Витальным. Нерв остается живым, и под мощным обезболиванием врач аккуратно вытаскивает его из каналов зуба, а потом тщательно пломбирует каналы.

Девитальный метод дешевле и проще, но мышьяк достаточно вреден для организма, а шанс рецидива пульпита после такого лечения достаточно велик. Поэтому сейчас стоматологи в основном используют витальный метод.

Преимущества и недостатки лечения

Плюсы:

  • Зуб остается в челюсти и при правильном пломбировании служит еще минимум 10 лет.
  • Операция менее травматичная, проходит безболезненно.
  • В будущем зуб можно покрыть коронкой, либо сделать его основой под протез.
  • После процедуры почти сразу можно есть, чистить зубы, заниматься тяжелым физическим трудом.
  • Удалять пульпу можно даже при несвертываемости крови и других тяжелых заболеваниях организма.

Минусы:

  • Высок риск осложнений – неправильного пломбирования, отлома инструмента. Из-за них зуб приходится перепломбировать, а иногда и удалять. Иногда осложнения проявляются спустя несколько месяцев после лечения.
  • Стоимость витального лечения пульпита одноканального зуба начинается от 2-3 тысяч рублей, за многоканальный она может дойти до 10 тысяч.
  • При пульпите удаление нерва занимает от 20 минут до часа.
  • При сложных искривленных каналах полностью удалить пульпу будет невозможно.
  • Зуб без нерва все равно постепенно разрушается, при неправильном лечении это может произойти меньше, чем за год.
  • Из-за ошибки врача может инфицироваться корень зуба или даже костная ткань.

Преимущества и недостатки удаления зуба вместо лечения

Плюсы:

  • Операция проходит максимум за полчаса (кроме сложного удаления непрорезавшихся зубов, оно может затянуться на час).
  • Не требуется подготовка и снимки, больной зуб можно вырвать сразу после осмотра.
  • Сама операция не слишком болезненная даже без применения мощных анестетиков.
  • Нет сверления, которое у многих пациентов вызывает дискомфорт и чувство страха.
  • Вероятность осложнений ниже.
  • Стоимость удаления обычно не больше двух тысяч рублей.
  • Удалить зуб можно всегда, вне зависимости от его состояния, извилистости корневых каналов и других особенностей.

Минусы:

  • Экономия на удалении относительная – в будущем придется ставить имплант или протез, который будет стоить от 10 тысяч рублей.
  • После процедуры долго беспокоят боли, нельзя чистить зубы, полоскать рот, требуется принимать лекарства и антисептики.
  • Из-за неопытности врача есть риск повреждения нервов, инфицирования кости или неполного удаления.
  • Отсутствие зуба негативно сказывается на прикусе, жевании, эстетике улыбки. Зубы могут переместиться в сторону, начать стираться, есть риск раннего разрушения других зубов.

Если зуб разрушен кариесом слишком сильно и на него нельзя даже поставить коронку, то удаление остается единственным выходом.

Что делать после удаления зуба

Чтобы свести к минимуму негативные последствия после удаления зуба, нужно как можно быстрее поставить протез. Есть следующие варианты:

  • Мостс опорой на соседние зубы. Требует обточки здоровых тканей, но обеспечивает прочную фиксацию.
  • Съемный протез – бюгель или временная бабочка. Стоит недорого, устанавливается быстро, но провоцирует убыль костной ткани и недостаточно равномерно распределяет жевательную нагрузку.
  • Имплант. Лучший вариант, так как обеспечивает равномерное распределение жевательной нагрузки, прочную фиксацию и эстетику. Можно вживить сразу после удаления зуба. Имплантация стоит от 30 тысяч рублей, еще от 10 придется отдать за коронку.

Что выбрать

При отсутствии противопоказаний и хорошем состоянии зуба единственным разумным выбором будет лечение пульпита. Если витальное удаление нерва слишком дорого для вас, то можно провести и девитальное лечение с мышьяком, а в будущем сделать рентген и убедится, что все прошло нормально.

Благодаря современным обезболивающим средствам лечение пульпита проходит быстро и безболезненно.

Если же кариес слишком сильно разрушил зуб, либо рентген показывает, что каналы зуба искривленные, то придется прибегнуть к удалению. О протезировании лучше задуматься сразу, чтобы не допустить искривления зубов и убыли костной ткани.

Молочные зубы часто поражаются пульпитом, но и их лучше лечить, а не удалять, чтобы сохранить прикус ребенка. Удаление следует проводить только если зуб сам скоро выпадет.

Профилактика пульпита

Лучше всего не думать о том, как вылечить пораженный зуб, а предотвратить развитие пульпита. Самая эффективная его профилактика – своевременное лечение даже начального кариеса. Если вас беспокоят легкие боли в зубе, либо вы заметили темные пятна на эмали, то посетите врача – кариес будет вылечен, а пульпа останется здоровой.

Часто кариес протекает незаметно и безболезненно, поэтому обязательно посещайте врача каждые полгода для профилактики – тогда стоматолог сможет обнаружить проблемы на начальной стадии и быстро их вылечить. Кариес в стадии пятна вообще можно устранить без сверления и обезболивания.

Поскольку пульпит может быть спровоцирован и воспалением десен, то за их состоянием тоже нужно следить. В этом поможет регулярная гигиена полости рта – именно налет провоцирует покраснение и кровоточивость мягких тканей. При первых признаках воспаления также рекомендуется посетить врача.

Чтобы не допустить пульпита из-за врачебной ошибки, всегда посещайте только высококвалифицированных стоматологов. Не экономьте на своем здоровье, соглашаясь на дешевое, но некачественное лечение!

Острая боль: что такое пульпит

17 Декабрь 2019

Время чтения: 5 минут

Тем, кто раз за разом откладывает лечение кариеса, рано или поздно придется испытать зубную боль. Ведь уже на 2–3-й стадии заболевания могут возникать неприятные ощущения. Если же боль стала резкой, пульсирующей и ее уже невозможно игнорировать, возможно, развился пульпит.

Пульпит – осложнение незалеченного кариеса

Что такое пульпит?

Внутри коронки зуба находится пульпа – мягкая ткань, окружающая нерв. Хотя снаружи зуб покрыт твердой и почти нечувствительной эмалью, состоящей из минеральных соединений, изнутри он имеет нерв и снабжается кровью. Это позволяет зубу полноценно функционировать, но это свойство и вызывает боль, если кариес доходит до последней стадии.

Когда повреждение зуба в результате кариеса приводит к тому, что разрушается самый нижний слой дентина, процесс может перейти на пульпу. Если на второй-третьей стадии боль может быть умеренной и непостоянной (например, только после горячей пищи), то пульпит всегда сопровождается острой болью.

Можно ли не заметить пульпит? В некоторых случаях да:

  • Если у человека от природы очень высокий болевой порог.
  • Если в это время болит что-то еще (например, спина или суставы) и человек постоянно принимает обезболивающие препараты. В этом случае они просто приглушат зубную боль.
  • Если острая стадия пульпита прошла незаметно по этим причинам, дальше боль может притупиться уже из-за разрушения нерва – он просто перестанет проводить болевой сигнал.

Пульпит: воспаление внутреннего канала зуба и нерва

В чем опасность?

Помимо боли, пульпит может вызвать осложнения:

  • Периостит – воспаление надкостницы. Это состояние сопровождается отеком внутренней стороны щеки, болью, чувствительностью к горячему, часто повышением температуры, ухудшением общего самочувствия.
  • Образование у корня зуба кисты, заполненной гнойным содержимым. Такой очаг воспаления опасен, так как поблизости находятся крупные сосуды и лицевой нерв.
  • Сепсис. Это наиболее тяжелое осложнение, которое может появиться при неблагоприятных условиях (например, пульпит возник на фоне общего заболевания, когда организм ослаблен).

При любой зубной боли обезболивающие препараты потенциально таят в себе угрозу: с одной стороны, это возможность снять боль на время до приема врача, а с другой – риск не заметить опасное осложнение вовремя.

В заграничные путешествия рекомендуется отправляться со страховкой, включающей стоматологическую помощь. Тогда в случае возникновения боли не придется терпеть (ведь лечение без страховки может стоить несколько сотен евро или долларов), а сразу получить лечение.

Для диагностики пульпита обычно делают снимок

Как сохранить зуб?

Итак, при любой зубной боли желательно быстро попасть к врачу-стоматологу, а если боль острая – то делать это нужно немедленно. Тогда зуб можно спасти.

  • Если пульпит все-таки еще не развился, врач может укрепить дентин с помощью препаратов, которые закладывают в зуб под временную пломбу (на несколько дней). А затем запломбировать его, как обычно.
  • Если пульпа повреждена, выход один – удалять нерв. После этого запломбированный зуб сохраняется. Он уже никогда не будет болеть, но его эмаль из-за отсутствия питания со временем становится более хрупкой.

В тяжелых случаях зуб приходится удалять. Тогда для купирования воспаления врач может назначить антибиотики.

Пульпит после лечения

Может ли пульпит развиться под пломбой, если когда-то зуб уже лечили? Да, если она была некачественно установлена или повреждена со временем. Когда пломба уже не закрывает канал герметично, из-за попадания под нее частичек пищи может незаметно появиться новый очаг кариеса. Но в этом случае все равно развитие кариеса будет сопровождаться болью, сначала незначительной, потом нарастающей. Если не игнорировать боль, то лечение можно провести, не доводя до осложнений.

Любые осложнения, которые могут привести к потере зуба, гораздо легче предупредить. Для этого нужно провести лечение на 1–2-й стадии кариеса, когда затронуты только эмаль или верхний слой дентина. Небольшая пломба поможет оставаться зубу здоровым долгое время. Кариес развивается медленно, поэтому вовремя заметить его начало можно на плановом приеме – 1 раз в полгода.

Если вы давно не были у стоматолога, не откладывайте надолго – позвоните нам по телефону +7 (812) 575-56-01 и запишитесь на прием.

Болит зуб после лечения пульпита

Боль в зубе после лечения пульпита в некоторых случаях является вариантом нормы. На первый взгляд может показаться, что пульпа была удалена, и боль уже не должна беспокоить. Но болевые ощущения – это реакция адаптации (корни привыкают к пломбировочному материалу).

Состояние зуба, а также успех эндодонтической терапии, зависят от того, как была проведена диагностика, выбрана тактика лечения и от профессионализма, опыта дантиста. Пациент во время терапии обязан выполнять все рекомендации стоматолога (полоскать ротовую полость и т.п.).

Болезненные ощущения, которые постепенно утихают, не являются поводом для беспокойства, паниковать в такой ситуации не нужно. Если же боль стремительно нарастает, пульсирует, отекла десна, беспокоят другие симптомы, в такой ситуации визит к доктору откладывать не стоит.

Стоматологи обращают внимание на то, что эндодонтическая терапия – процесс сложный даже для опытного врача, поэтому часто без каких-либо осложнений возникает болевой синдром.

  • Причины болезненных ощущений
    • Причины боли в зубе после терапии пульпита
  • Повод для повторного обращения к стоматологу
    • Действия специалиста
  • Выбор стоматологической клиники

Причины болезненных ощущений

Если зуб болит после лечения пульпита 2-3 недели, боль усиливается, это, скорее всего, свидетельствует об осложнении терапии. Болезненные ощущения бывают как незначительные, так и невыносимые (вызывают сильный дискомфорт). Скорее всего, они свидетельствуют о том, что в десне воспалительный процесс либо возникла травма.

Причины боли в зубе после терапии пульпита

1. Травмирование тканей. Если во время лечения была удалена воспаленная пульпа и дантист запломбировал каналы, болезненные ощущения могут возникнуть по таким причинам:

травма периодонта (возникает, если врач ввел инструмент за верхушку корня зуба);

воздействие антисептического раствора, которым обрабатываются каналы после удаления пульпы. Лекарство раздражает близлежащие ткани, а также приводит к болезненному синдрому. Сколько болит зуб после лечения пульпита, после воздействия антисептика? Болезненные ощущения проходят через 1-3 дня после терапии, самостоятельно. Если боль очень сильная, у пациента низкий болевой порог, доктор может назначить прием обезболивающих препаратов (важно соблюдать рекомендации стоматолога, соблюдать дозировку);

на уровне верхушки корня произошел отрыв пульпы.

2. Осложнения, которые сопровождаются сильной болью, покраснением и отеком десны, возможно также повышение температуры тела. Важно: бывают ситуации, когда воспаление протекает без каких-либо симптомов, только с помощью рентгена можно его определить. Тревожные «звоночки», которые свидетельствуют об осложнении и требуют немедленного обращения к специалисту:

Повреждение/перфорация корня возможна при вкручивании штифта либо обработке каналов металлическим инструментом. Во время манипуляции в стенке корня появляется небольшое отверстие или же ломается корень. Данное явление очень часто наблюдается при искривленных, очень узких, а также труднопроходимых каналах.

Это осложнение дантист легко исправит, он закроет отверстие стоматологическими материалами, показана консервативная терапия.

Пломбировочный материал попал в периодонтальные ткани во время манипуляции.

В индивидуальном порядке доктор принимает решение о повторной терапии. Если лишнего материала не очень много, при этом болезненные ощущения постепенно стихают, в процесс естественного заживления специалист не вмешивается. В течение пары-тройки мемяцев может болеть зуб после лечения пульпита.

Что делать в такой ситуации? Занять выжидательную позицию. Если же болевые ощущения невыносимы либо за верхушку корня было выведено очень много материала, проводится резекция верхушки (хирургическое вмешательство). Излишки пломбы удаляются вместе с верхушкой корня. Пустота заполняется специальным костнопластическим материалом.

Аллергическая реакция на пломбировочный материал. Человек может не знать об этой особенности своего организма. Об аллергии свидетельствует не только боль в зубе, но и припухание губы и щеки, эти симптомы не проходят на протяжении длительного периода времени.

В данной ситуации проводится повторная пломбировка, но используются другие материалы.

Отломался кусочек инструмента и остался в канале. Дантисты акцентируют внимание на том, что процесс механической обработки каналов очень проблематичен. Часто это возникает при искривлении каналов.

Врач делает рентген-диагностику, и если есть возможность, то из канала извлекает отломок. Извлечение достаточно проблематично, если кусочек инструмента застрял в верхушке корня. В такой ситуации дантист, исходя из индивидуальных особенностей строения зубного ряда и обстоятельств, подбирает оптимальную тактику терапии. Оставлять отломок в канале категорически запрещено, да и правильно запломбировать в этой ситуации невозможно! Это приводит к тому, что инфекция активно распространяется и поражает челюстные кости.

Каналы были запломбированы не полностью. Материал попросту не дошел до того места, где естественно сужается корень

Если после лечения пульпита болит зуб при надавливании, это говорит о том, что воспаление развивается в пустоте зубного канала. Инфекция активно проникает в периодонтальные ткани – образовывается абсцесс, возникает периодонтит. Такое явление возможно, если при манипуляции в каналах возникли небольшие пустоты либо поры.

В такой ситуации необходимо провести распломбировку каналов и купировать воспаление: проводится промывание, дантист закладывает антисептические средства. Через некоторое время пациент приходит на прием и каналы повторно пломбируются. После этой манипуляции проводится рентген-диагностика. Врач определяет качество пломбирования, а также сможет убедиться в том, что воспаление периодонта отсутствует.

Если должным образом не была запломбирована верхушка канала, применяется оперативный метод терапии – проводится резекция (его удаление). В такой ситуации врач не распломбировывает каналы и не проводит повторную пломбировку После хирургического лечения образовавшееся пространство закрывают специальным материалом (он костнопластичный).

Если во время терапии доктор принял решение сохранить жизнеспособность пульпы, а пациента беспокоит вопрос, почему болит зуб после лечения пульпита, это говорит о том, что воспалительный процесс в полном объеме устранен не был.

Дантисты выделяют такие причины боли:

Препарирование кариеса чревато перегревом зуба, который приводит к ожогу либо отмиранию пульпы. Именно поэтому меры по сохранению «нерва» могут не увенчаться успехом. Об этом свидетельствует сильная боль, которая возникает сразу после того, как «вышла» анестезия. В данной ситуации выход из сложившейся ситуации один – удаление пульпы.

Процесс полимеризации. Современные композиты подвержены усадке, это и является причиной болезненных ощущений. Боль имеет непродолжительный характер – наблюдается несколько недель. В данном случае предпринимать особые меры не приходится.

Пломба не соответствует прикусу. Если пломба завышена, при накусывании может возникнуть неприятное ощущение. Эта проблема решается очень быстро. Врач шлифует пломбу. Данная манипуляция занимает несколько минут и безболезненна.

Повод для повторного обращения к стоматологу

Если после терапии пульпита на протяжении длительного периода времени беспокоят болезненные ощущения, они усиливаются, десна покраснела и/либо отекла, повысилась температура тела, следует немедленно обратиться к дантисту.

Почему не стоит откладывать визит к доктору? Если дискомфорт в зубе возник из-за перфорации либо перелома корня, то без адекватной терапии пациент может остаться без зуба. А периодонтит может привести к таким осложнениям, как формирование кист, а также гранулем. Важно: на состоянии здоровья и самочувствии сказывается вялотекущий воспалительный процесс в зубах, именно поэтому так важно своевременно его устранить.

Некоторые пациенты, если их беспокоят болезненные ощущения, бегут к дантисту сразу после терапии. Даже если лечение было выполнено правильно, после манипуляции несколько дней (до 3-х) может беспокоить боль. Дискомфорт на протяжении нескольких месяцев считается вариантом нормы, но только при условии, что он постепенно утихает и зуб не беспокоит при накусывании, приеме горячей/холодной пищи.

Действия специалиста

Дантист обязан принять больного и провести осмотр, оценить, в каком состоянии ткани, которые окружают зуб. В данной ситуации не обойтись без рентгена. Это позволит оценить качество лечения, а также диагностировать осложнения либо их отсутствие.

Если болезненные ощущения с осложнением терапии и с патологией не связаны, доктор назначит больному обезболивающие, а также посоветует контролировать свое состояние.

Осмотр подтвердил худшие предположения и у пациента осложнения? В такой ситуации дантист будет принимать решение о том, какой должна быть дальнейшая тактика терапии. Специалист в обязательном порядке оценивает состояние пациента.

Что делать, если доктор отказывается вас осматривать, убеждает в том, что терапия была проведена правильно, но осмотр не проводит? В такой ситуации не стоит опускать руки, нужно посетить другого врача, который внимательно выслушает, проведет осмотр (при необходимости, сделает панорамный снимок и рентген). Если в ходе обследования был обнаружен воспалительный процесс, дантист составит план лечения, возможно, это будет хирургическая терапия. Без этого могут возникнуть такие осложнения, как:

А распространение инфекции от верхних зубов чревато гнойным синуситом, абсцессом мозга, менингитом и тромбозом кавернозного синуса.

Выбор стоматологической клиники

Клиника «ВашЪ ДантистЪ» предоставляет высококачественные стоматологические услуги. У нас работают высококвалифицированные специалисты с большим опытом работы. Ни для кого не секрет, что большинство стоматологов, несмотря на современные методы терапии, до сих пор используют «дедовские» методы лечения, которые чаще всего чреваты удалением зуба. Врачи нашей клиники во время лечения используют современные наработки, инструменты и профессиональное оборудование.

У нас есть необходимые сертификаты и лицензии, все услуги предоставляются на высоком уровне.

На нашем сайте вы можете ознакомиться с тем, как проводится терапия и сколько стоит данная услуга. У нас на сайте вы можете выбрать специалиста и записаться к нему на прием.

Если вы обратитесь в нашу клинику по поводу лечения пульпита, вас не будут беспокоить болезненные ощущения после терапии. В обязательном порядке врач предупредит о том, какие последствия может повлечь лечение, и даст рекомендации по их максимально быстрому устранению. При появлении любых вопросов после проведенных манипуляций вы всегда можете обратиться за квалифицированной консультацией.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector