Cvm51.ru

Медицина и Образование
39 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Состав сплава для зубных коронок

Металлы и сплавы в стоматологии: виды, достоинства и недостатки

При лечении зубов используются самые разные материалы. Это и фосфатный цемент, и композиты, и керамика. Особенное значение имеют металлы. Они необходимы не только для того, чтобы выполнить пломбирование или протезирование. Ведь стоматологу приходится применять во время работы множество инструментов, и почти все они сделаны из металла. Этот материал еще долго будет наиболее универсальным.

Сталь в стоматологии

Как известно, в промышленности и в быту очень широко используется железо и сплавы на его основе, обобщённо называемые чёрными металлами. Из них в стоматологии применяется только сталь нескольких марок. Из неё делаются, в частности, инструменты, применяемые при диагностике и при лечении зубов. Основное преимущество этого сплавов на основе железа – дешевизна при довольно высокой прочности.

Нержавеющую сталь, легированную кобальтом или никелем и хромом можно использовать и при протезировании. Но стоматологи не считают этот сплав оптимальным. Он имеет явно чрезмерный удельный вес и при этом не является химически нейтральным. У пациента может развиться гальваноз, а в некоторых случаях и аллергия.

Благородные металлы в стоматологии

Установку золотых коронок длительное время считали лучшим вариантом протезирования. Дело тут не только в высокой цене материала, но и в его основных свойствах. Золото и сплавы на его составе легко обрабатывать, оно не поддаётся коррозии, не вызывает отторжения и аллергических реакций. Единственный недостаток коронок и пломб из этих материалов – сравнительно лёгкая истираемость.

Используются следующие варианты сплавов:

  • 90% золота, 6% меди и 4% серебра. Этот материал довольно дорогой и при этом недостаточно твёрдый. Его обозначают как ЗлСрМ-900-40 и применяют при изготовлении мостовидных протезов и коронок.
  • 75% золота, 9% платины, 8% меди, 8% серебра. Материал обозначается как ЗлСрПлМ-750-80. Используется при отливке вкладок, элементов бюгельных протезов и кламмеров. Благодаря наличию платины сплав обладает повышенной упругостью.
  • 75% золота, от 5 до 12% кадмия, остальное составляет медь и серебро в равных долях. Материал обозначается как ЗлСрКдМ. Используется обычно как припой.

Из благородных металлов, помимо золота, стоматологи используют также сплавы серебра и палладия. Этот материал обычно более восприимчив к коррозии, но зато он дешевле. Прочностные характеристики не уступают сплавам на основе золота.

Неблагородные металлы в стоматологии

Помимо стали, при лечении зубов может использоваться кобальто-хромовый сплав. Его состав выглядит так:

  • От 3 до 5% никеля. Этот элемент добавляют для упрощения обработки материала, увеличения вязкости и пластичности.
  • От 4 до 5,5% молибдена. Эта добавка улучшает прочностные характеристики.
  • 0,5% железа.
  • 0,5% кремния.
  • 0,2% углерода.
  • 66-67% кобальта. Основа сплава, лёгкий металл с хорошими прочностными характеристиками.
  • От 26 до 30% хрома. Этот элемент повышает устойчивость материала к коррозии.

Сплав используется в первую очередь для литья. Из него можно изготавливать мостовидные и бюгельные протезы, кламмеры и коронки. Кроме того, применяется в качестве материала для каркаса в металлокерамике.

Следует упомянуть также о сплавах на основе титана. Этот металл тяжело обрабатывать, но зато он обладает уникальным соотношением лёгкости и прочности. Используется отдельно или в соединении с никелем.

Металлические коронки на зубы

Коронка – зуботехническая конструкция, представляет собой миниатюрный тонкостенный колпачок, который надевается на полуразрушенный или имплантированный зуб. Предназначение зубной коронки – функциональное и эстетическое восстановление зубного ряда.

Металлические коронки на зубы отличаются высокой прочностью и длительностью эксплуатационного срока. Кроме этого, микропротезы из металла обладают следующими достоинствами:

  • Восстанавливаемый зуб не требует особого препарирования.
  • Способность коронки выдерживать большие рабочие нагрузки.
  • Жевательные функции зуба возвращаются в полном объеме.
  • Простота изготовления и установки протеза.
  • Демократичная стоимость.

Цельнолитые коронки изготавливаются из сплава кобальта и хрома, чем вызвана их блестящая темная поверхность. Учитывая низкую эстетичность элемента (серый блеск металла), часто коронки на зубы из металлических сплавов делают с белым напылением и устанавливают в невидимых для обозрения задних зонах челюсти.

Давайте рассмотрим все плюсы и минусы металлических коронок, это поможет вам сделать грамотный выбор при их установке.

Вредная ли металлическая коронка на жевательный зуб

Нет однозначного ответа на этот вопрос. Я считаю, что вредна, хотя каждый случай — индивидуальный. Есть пациенты, которым противопоказана постановка стальных изделий в силу генетической особенности организма, вызывающей аллергические проявления на металл, в том числе гальванизм, когда разность потенциалов металлов во рту начинает вырабатывать электрический ток. И это сопровождается достаточно неприятными ощущениями.

Поэтому перед протезированием, рекомендуется пройти тест на наличие аллергических реакций. В случае положительного результата клиенту предлагается альтернативный вид протеза – безметаллические коронки на зубы.

Установку именно не металлических коронок на зубы я предлагаю пациентам в таких случаях:

  • Если требуется восстановить зубы с высокой функциональной нагрузкой.
  • Костная ткань зуба разрушена до основания.
  • Смыкающая поверхность жевательных единиц сильно истертая.
  • Необходима установка мостовидных конструкций.

Жесткость каркаса и длительность ношения коронки зависит от метода изготовления протеза. Сегодня, в протезировании используются только литые элементы. Они плотно прилегают к основе, не допускающей проникновения вредоносных бактерий. Поэтому риск развития кариеса на протезированных зубах, после качественной установки металлических коронок, равен нулю.

Какая коронка на зуб лучше: металлическая или из металлокерамики

Принципиальное отличие этих видов – материал оболочки каркаса и способ установки микропротеза. Металлокерамический протез выполняется из литого металлического каркаса, который многократно покрывается керамической массой и обжигается при определенной температуре в печи. В процессе установки коронки сначала примеряется на зуб и корректируется готовый каркас, а потом создается керамическая оболочка коронки. Металлокерамический протез полностью идентичен живому зубу, что позволяет его установку в зоне улыбки.

Немного моей рекламы и продолжим: Я, Сергей Самсаков – ведущий стоматолог-ортопед клиники Церекон, предлагаю восстанавливать красоту зубного ряда оперативно и безопасно только металлокерамикой или керамикой на базе диоксида циркония или e-max. Очень рекомендую вам технологию Cerec, которая позволяет восстановить проблемный зуб безметалловой коронкой буквально за 1-1,5 часа. Чисто металл в работе я не использую, так как забочусь об эстетике зубного ряда пациента.

Состав сплава для зубных коронок

Нержавеющая сталь. С 1933 г. для изготовления зубных протезов широкое распространение получила нержавеющая сталь — сплав серовато-белого с синеватым оттенком цвета. Специальный сплав нержавеющей стали для изготовления зубных протезов, кроме железа, содержит хром (18%), никель (8%) и углерод (0,1%). Этот специальный сплав нержавеющей стали имеет удельный вес 7,2—7,8, температуру плавления около 1400°.

В настоящее время широко применяется для изготовления кламмеров, коронок, мостовидных протезов, бюгелей, штифтов, ортодонтических аппаратов и различных шин при лечении переломов челюстей. Данный сплав нержавеющей стали (18.8.01) не намагничивается, эластичен, прочен, устойчив к коррозии, легко штампуется и вытягивается в ленту и проволоку. Твердость сплава по Бринеллю до 140.

Нашей промышленностью нержавеющая сталь для изготовления зубных протезов выпускается в виде полуфабрикатов — проволоки, гильз и заготовок по 30—50 г для литья. Проволока выпускается в виде заготовок для кламмеров двух видов: диаметры 1 и 1,2 мм; длина около 3 см. Проволока из нержавеющей стали выпускается также в мотках по 30—50 г различных диаметров: 0,6; 0,8; 1,0; 1,2; 1,5 и 2 мм для изготовления из нее различных штифтов, кламмеров, ортодонтических аппаратов и шин. Гильзы для изготовления из них коронок выпускаются 20 размеров, от 4 до 16 мм в диаметре; толщина стенок и дна гильз 0,22—0,30 мм.

Ввиду отсутствия в некоторых зуботехнических лабораториях печей для литья стали нашей промышленностью временно выпускаются из нержавеющей стали стандартные литые искусственные зубы и защитки для пластмассовых фасеток, из которых изготовляют тело мостовидных зубных протезов.

Припоем для нержавеющей стали является сплав серебра, меди, никеля, марганца, цинка, кадмия и других металлов, предложенный Д. Н. Цитриным. Температура плавления этого сплава 800°.

Железо. Металл синевато-серебристого цвета, удельный вес 7,86; температура плавления 1530°. Чистое железо пластично и легко штампуется; твердость по Бринеллю до 70. Железо сильно притягивается магнитом и легко намагничивается. Металл химически очень малоустойчив, так как он подвергается значительной коррозии во влажной среде и даже на воздухе. Железо в чистом виде не может быть использовано для изготовления зубных протезов, но широко применяется в сплаве с хромом и никелем в виде нержавеющей стали.

Хром. Металл белого цвета со слегка синеватым оттенком; удельный вес 7,2; температура плавления 1910°; химически устойчив к коррозии, очень твердый (режет стекло), но и слишком хрупкий. Для изготовления зубных протезов хром в чистом виде неприменим, нецелесообразно и хромирование зубных протезов из окисляющихся металлов, так как это не защищает, а, наоборот, увеличивает коррозию основного металла из-за возникающих микротоков. Хром, входящий в состав сплавов нержавеющей стали, кобальтхромникелевых сплавов, крампонов и др., улучшает их физические и химические свойства.

Никель. Металл серебристого цвета, удельный вес 8,9; температура плавления 1455°, очень стойкий к коррозии, в том числе и во влажной среде. Это очень прочный металл, хорошо штампуется и вальцуется в ленту и тонкую проволоку, твердость никеля по Бринеллю — 70. В чистом виде для изготовления зубных протезов не применяется, но входит в состав многих сплавов, в том числе нержавеющей стали, кобальтхромникелевых сплавов и др. Никель придает сплавам большую пластичность, вязкость и упругость, уменьшает усадку при литье и расширение при нагревании.

Никель входит в сплав некоторых припоев и в сплав для крампонов фарфоровых зубов.
Существенный недостаток нержавеющей стали — значительная усадка при литье (до 3%). Низкие качества припоя для нержавеющей стали (его легкая коррозия в полости рта) побуждают искать новые сплавы для изготовления зубных протезов. Для этой цели в настоящее время проводятся широкие испытания сплавов на основе палладия (палларгенов) с содержанием небольших количеств меди, серебра и золота.

Для изготовления так называемых цельнолитых бюгельных зубных протезов предложены и в настоящее время широко применяются кобальтхромникелевые сплавы, свободные от железа. А. И. Дойниковым в Институте металлургии АН СССР в 1954 г. получен сплав, состоящий из кобальта (67%), хрома (26%), молибдена (6%), никеля (0,5%), марганца (0,5%), названный нами кохромонидом. Получен и другой сплав с несколько большим содержанием никеля. Данные сплавы обладают очень высокими антикоррозионными свойствами и высокой прочностью. Удельный вес этих сплавов около 8,0; температура плавления около 1600°.

Для их плавки необходимо иметь специальные печи, электрические или с кислород-ацетиленовым пламенем. Эти сплавы имеют минимальную усадку при литье, но плохо паяются, и вследствие значительной упругости из данных сплавов не представляется возможным изготовлять штампованные части зубных протезов. Эти сплавы применяются широко только для изготовления очень высокоэффективных цельнолитых бюгельных зубных протезов.

Выбор сплава для металлокерамических коронок

Металлокерамика на золоте: насколько она лучше?

Металлокерамические коронки и мостовидные протезы — это комбинация из двух материалов: металла (внутренняя, прилегающая к зубу часть, именуемая каркасом) и керамики (наружная поверхность). Металл придаёт конструкции прочность, керамика – соответствующий внешний вид.

Пять типов сплавов используются для изготовления каркасов металлокерамической коронки:

Технологические характеристики

Золото завоевало неоспоримое лидерство ещё в XIX веке. В то время не только коронки и мосты, но даже пломбы были преимущественно золотыми. Конечно, использовались и другие металлы. Само слово «пломба» происходит от латинского plumbum, т.е свинец. Съёмные протезы до изобретения пластмассы отливали из олова. Но, обратите внимание, эти металлы (золото, свинец, олово) достаточно мягки и текучи. Попытки приручить более твёрдые сплавы тоже, конечно же, предпринимались, но завершались неудачей из-за несовершенства тогдашнего литейного оборудования.

Стоматологическое литьё требует высочайшей точности (счёт идёт на микроны), и изделия даже с незначительными погрешностями приходится забраковывать. Поэтому твёрдые тугоплавкие неблагородные сплавы не только в XIX веке, но и три четверти XX века находились в загоне.

Инженерная мысль не стояла на месте – литейные установки постоянно совершенствовались, и сегодня процент брака литья стремится к нулю. Но справедливости ради следует отметить, что в нашей стране (в том числе в столице – Москве) ещё в начале 2000-х годов использовали старинный дедовский способ литья – кювета с опокой подвязывалась верёвкой, и зубной техник просто раскручивал её вручную над головой, стараясь не зацепить коллег по лаборатории. Если удавалось создать приемлемую центробежную силу, то литьё получалось качественным.

Повышение качества технологии литья вовсе не сразу привело к переходу от золота к неблагородным сплавам. Последние продолжали обвинять уже в других грехах. Они не так биосовместимы, десна вокруг них синеет, никель вызывает аллергические реакции, бериллий (одно время он входил в состав неблагородных сплавов) вообще канцероген. Цвет металлокерамики на жёлтом золотом каркасе более «тёплый» и похожий на естественный цвет зуба, чем у серых никель-хромовых и кобальт-хромовых сплавов. Отчасти эти обвинения были верны.

Аллергия на сплавы для коронок

Первое место по распространённости аллергии среди металлов занимает никель. Частота встречаемости сильно варьируется от страны к стране. 1 Также велик разброс значений из-за разных методов диагностики. Патч-тестирование (кожные пробы) и анализ крови на аллергены дают многократно отличающиеся результаты. Но некоторые закономерности характеры и для тех, и для других тестов. У женщин непереносимость никеля встречается значительно чаще, чем у мужчин (в 5-8 раз). 2 Процент контактного дерматита у людей с избыточным весом: 60% — у женщин, 13,3% у мужчин. 2

Аллергия на кобальт и хром встречается существенно реже, чем на никель. 3,4,5 Поэтому, кобальт-хромовый сплав предпочтительнее никель-хромового.

Палладий, содержащийся в серебряно-палладиевых сплавах, по данным некоторых исследований занимает второе место после никеля по частоте аллергии. 6 Широко распространена перекрёстная гиперчувствительность на эти металлы: от 34% до 65,5% пациентов, страдающих аллергией на никель, также имеют аллергию на палладий. 7. Из-за этого серебряно-палладиевые сплавы менее предпочтительны даже по сравнению с кобальт-хромовыми.

Золото вследствие своего благородного происхождения долгое время считалось абсолютно биосовместимым. Однако современные данные говорят о том, аллергия на золото также встречается, и далеко не редко. В отдельных тестах её частота находится на уровне никеля. 8 Кроме того, в состав золотых стоматологических сплавов входят и другие металлы (платина, серебро, медь, палладий и др.) Они необходимы, потому что химически чистое золото – очень мягкий металл, не способный противостоять суровым жевательным нагрузкам. Эти компоненты также могут быть аллергенами. Точное содержимое сплава не всегда точно знает даже зубной техник, ещё реже – стоматолог.

Таким образом, с учётом высокой стоимости золота, имея примерно ту же частоту распространённости аллергии, что и кобальт-хромовые сплавы, жёлтый металл становится не рационально использовать в стоматологических конструкциях.

Титан (наряду с цирконием) считается наиболее биосовместимым металлом. Долгое время не было известно ни одного убедительно доказанного случая гиперчувствительности к нему. Именно поэтому титан был выбран как главный материал для имплантатов. Но в последние годы сообщения об аллергии к титану стали распространяться. Разные исследователи обнаруживают частоту чувствительности от 0,6% 9 до 5,7% 10 в популяции. То есть, титан нельзя считать абсолютно биоинертным. К тому же литейные качества у него наихудшие из всех перечисленных сплавов – нужно дорогое оборудование для качественного изготовления каркасов. Вот почему при наличии аллергии к другим металлам лучше не рисковать и вместо титана выбирать цельнокерамические коронки.

Читать еще:  Передние зубы во сне выпадают: к чему снится? Сонник: выпадающие зубы с кровью и без крови

Потемнение десны вокруг коронки

Ионы металлов диффундируют из стоматологической реставрации к окружающие ткани. В десне они встраиваются в белковую структуру, вызывая стойкое изменение окраски. Вреда здоровью это не наносит, но эстетически может быть неприемлемо. Конечно же, речь идёт в первую очередь о коронках на передние зубы. Наиболее часто в такого рода «преступлении» застают серебросодержащие сплавы. Никель-хром – второй по популярности, кобальт-хром – третий. Но и золото также иногда грешит подобным осложнением. Только титан в этом плане чист, или, точнее сказать, на данный момент не выявлено случаев окрашивания десны ионами титана.

Канцерогенность

Среди металлов, используемых в стоматологии, признанными канцерогенами считаются бериллий, никель, хром, предполагаемыми – кобальт, медь, железо, платина и др. Но если от бериллия производители неблагородных сплавов полностью отказались, то от никеля – только частично, а без хрома обойтись пока не получается. В драгоценных сплавах часто присутствует платина, реже – медь, марганец, индий.

Внешний вид

Все сплавы, кроме золотосодержащих – серого металлического цвета. Облицовочная керамика, наносимая на такой каркас, по идее должна полностью перекрывать эту серость, и выглядеть коронка должна как естественный зуб. Однако такой превосходный эстетический результат могут создать только выдающиеся зубные техники, да и то, при этом нужно обтачивать зуб врачу достаточно сильно. Золото позволяет достичь того же результата при меньшей толщине коронки, плюс большему количеству зубных техников такая задача по плечу.

Однако следует заметить, некоторые сплавы даже с высоким содержанием золота имеют не жёлтый, а ближе к серому цвет. Например, отечественный сплав «Плагодент» (85% Au):

Поэтому, при важности для пациента эстетического вида следует заранее поинтересоваться этим нюансом.

Сравнительный анализ

Соберём все критичные характеристики сплавов в одну таблицу. В ней по 5-бальной шкале будут указаны недостатки (1 балл – слабовыраженная проблема, 5 баллов – максимально возможная). Для сравнения в последней колонке разместим такие же показатели цельнокерамических коронок.

ХарактеристикаNi-CrCo-CrAg-PdAuTiЦельнокерамические
Трудности литья+++++++++++++++
Погрешности прилегания++++++++++++
Аллергия+++++++++++++++
Канцерогенность++++++++++++
Потемнение десны+++++++++++
Несоответствие цвета+++++++++++++++
Стоимость+++++++++++++++++++++

Заключение

Золотой сплав имеет ощутимые преимущества перед остальными. Однако, один единственный его недостаток – высокая стоимость – зачастую перекрывает все достоинства. До 70-х годов XX века, пока цена на золото на мировых рынках была относительно невысока, другие металлы вообще практически не рассматривались в качестве кандидатов для использования в коронках и мостовидных протезах. Лишь резкий рост стоимости «презренного металла» (с 35$ за тройскую унцию в 1967 г. до 1200$ в 2018 г.) заставил обратить взор стоматологов на более дешёвые альтернативы. Неблагородные сплавы в стоматологии применялись и до этого, но не для коронок, а для съёмных бюгельных протезов. Последние в принципе нельзя изготавливать из золота (недостаточная прочность). Многолетний опыт применения доказал их успешность. Положительные результаты были достигнуты и при использовании неблагородных сплавов в несъёмных конструкциях. Из недорогих оптимальным на сегодняшний день является кобальт-хромовый сплав.

А бурное развитие безметалловых керамических реставраций в 90-х годах прошлого века (прессованной керамики, оксида алюминия, а теперь и оксида циркония) создало конкуренцию металлокерамическим коронкам на золотом сплаве с другой стороны. Требования идеальной эстетики и биосовместимости потеснили золото и вообще всю металлокерамику в целом. Большинство прогнозов обещает полную победу цельнокерамическим реставрациям в будущем.

Литература

1. Schuttelaar MLA, Ofenloch RF, Bruze M, Cazzaniga S, Elsner P, Gonçalo M, Naldi L, Svensson Å, Diepgen TL. Prevalence of contact allergy to metals in the European general population with a focus on nickel and piercings: The EDEN Fragrance Study. Contact Dermatitis. 2018 Jul;79(1):1-9.

2. Lusi EA, Di Ciommo VM, Patrissi T, Guarascio P. High prevalence of nickel allergy in an overweight female population: a pilot observational analysis. PLoS One. 2015 Mar 30; 10(3)

3. Krob H.A., Fleischer A.B. Jr, D’Agostino R. Jr, Haverstock C.L., Feldman S. Prevalence and relevance of contact dermatitis allergens: a meta-analysis of 15 years of published T.R.U.E. test data. J Am Acad Dermatol. 2004 Sep; 51(3): 349-53.

4. Duarte I, Mendonça RF, Korkes KL, Lazzarini R, Hafner MFS. Nickel, chromium and cobalt: the relevant allergens in allergic contact dermatitis. Comparative study between two periods: 1995-2002 and 2003-2015. An Bras Dermatol. 2018 Jan-Feb;93(1):59-62.

5. Thyssen J.P., Menné T. Metal allergy — a review on exposures, penetration, genetics, prevalence, and clinical implications. Chem Res Toxicol. 2010 Feb 15; 23(2): 309-18.

6. Feilzer AJ. Research methods in dentistry 3. Material analysis in the framework of the diagnosis of toxic and allergic reactions. Ned Tijdschr Tandheelkd. 2004 Sep;111(9):357-60.

7. Geurtsen W. Biocompatibility of dental casting alloys. Crit Rev Oral Biol Med. 2002;13(1):71-84.

8. Tae-Wook Kim, Woo-Il Kim, Je-Ho Mun, Margaret Song, Hoon-Soo Kim, Byung-Soo Kim, Moon-Bum Kim, Hyun-Chang Ko. Patch Testing with Dental Screening Series in Oral Disease. Ann Dermatol. 2015 Aug;27(4):389-93.

9. Sicilia A, Cuesta S, Coma G, Arregui I, Guisasola C, Ruiz E, Maestro A. Titanium allergy in dental implant patients: a clinical study on 1500 consecutive patients. Clin Oral Implants Res. 2008 Aug;19(8):823-35.

10. De Graaf NPJ, Feilzer AJ, Kleverlaan CJ, Bontkes H, Gibbs S, Rustemeyer T. A retrospective study on titanium sensitivity: Patch test materials and manifestations. Contact Dermatitis. 2018 May 24.

Из чего изготовить коронку на зуб, чтобы она прослужила как можно дольше

Влияет ли материал изготовления коронки на более продолжительную сохранность зуба? Теоретически, конечно, да, материал может влиять на срок службы зубной коронки. Давайте разберемся почему.

Первый фактор срока службы — толщина зубной коронки

Рассмотрим случай, если установлена обычная классическая металлокерамика, под которую необходимо депульпировать зуб. В большинстве случаев, из-за того, что слой металла (толщина металлического каркаса) может быть минимально 0,3-0,4 мм слой керамики в 0,8 мм, то при самом “неэстетическом” , но самом щадящем для пациента раскладе, толщина зубной коронки будет 1,1 мм и, соответственно, своих тканей у зуба остается меньше. Необходимо обратить ваше внимание на факт того, что зуб депульпирован и, конечно, для него это не очень хорошо, так как зуб под коронку надо будет стачивать более активно:

И это — в идеале, на самом деле толщина стенки еще больше, а слой керамики может быть минимально 0,8 мм.

Второй фактор срока службы коронки — качество материала

Качество керамики подразумевает, в большинстве случаев, также и ее стоимость. Многие пациенты идут на риски, пытаясь найти керамику по низкой цене. Керамика керамике — рознь. Нужно четко понимать, что сколы керамики, если она недостаточно качественная, могут происходить.
Сколы керамики не ремонтируются в полости рта, необходимо снимать коронку с зуба и изготавливать новую. Но, конечно, каждый раз снятие коронки и изготовление новой навряд ли может положительно сказаться как на настроении пациента, так и на состоянии его зуба. Тем не менее, туда-сюда “дергать” коронку из-за того, что когда-то вы решили сэкономить — это не совсем правильно, согласитесь. Некачественная керамика большого счастья для зуба не принесет.
В тоже время, современная керамика — та, которая, так скажем, имеет повышенную прочность и может быть использована даже без каркасов, например, керамика E-max, при минимальной толщине имеет прочность практически сопоставимую с обычной металлокерамикой. Соответственно, у протезируемого зуба остается больше своих тканей. При этом безметалловая коронка фиксируется на специальные цементы, с которых снять эту коронку практически невозможно. По-сути дела, цельнокерамическая коронка — это своя, новая восстановленная эмаль зуба, но керамическая.

ВЫВОД: Конечно, при такой прочности керамики и ее минимальной толщине сохраняются собственные ткани зуба в большем объеме, поэтому можно сказать, что в таком случае материал влияет на долговечность в 100% случаев.

Теперь поговорим о следующем важном факторе , влияющем на долговечность коронки . Будет ли у вас крепко сидеть коронка на зубе или ее придется снимать. Итак, это человеческий фактор .

Сплавы, используемые для изготовления цельнолитых металлических коронок

Сплав, приготовленный преимущественно из металлических элементов и обладающий металлическими свойствами, называется металлическим сплавом. Сплавы, при­меняемые в ортопедической стоматологии, принято делить на две большие группы.

К первой группе (конструкционные) отно­сятся следующие: сплавы на основе золота (900-й, 750-й про­бы), сплавы на основе серебра и палладия (ПД-250, ПД-190, ПД-140), сплавы нержавеющей стали (ЭИ — 95) и хромокобальтовые стали (Виталлиум, Вирон, Вирон-5, Ультратек, Микробонд, Хромикс и др.).

Ко второй группе (вспомогательных) относят металлы и спла­вы для штампов, моделей, форм, проволоки, припои (в их со­став входят: медь, алюминий, кадмий, цинк, висмут, сурьма, свинец, кадмий, цинк, магний).

Сплавы на основе золота.

Чистое золото обозначается 999-й пробой. Температура плав­ления — 1064°С, усадка при затвердевании — 1,25. В природе встречается в виде самородков, россыпях, в химически связан­ном состоянии, в виде примесей в рудах других металлов. Чи­стое золото — мягкий металл, и по этой причине не использу­ется для изготовления зубных протезов. Золото обладает высо­кой прочностью и устойчивостью к коррозии. В стоматологии используются сплавы на основе золота. Подбирая компоненты в определенных соотношениях, получают сплавы с нужными свой­ствами: пластичные, ковкие, упругие.

Сплав золота 900-й пробы. Состав: Аu — 90 %, Аq — 4 %, Си — 6 %, Температура плавления — 1064°С. При протяжке гильз и литье из дисков теряется до 2% золота. Хорошо подда­ется штамповке, имеет невысокую твердость, легко подвергается стиранию. Используется для коронок и для промежуточной части мостовидного протеза. Выпускается в виде дисков диа­метром 18, 20, 23, 25 мм, толщиной 0,28-0,3 мм, слитков по 5 г (для отливки тела мостовидных протезов).

Сплав золота 750-й пробы. Состав: Аu — 75 %, Аq — 8 %, Си — 7,8 %, Рt — 9%, примеси — не более 0,3 %. Наличие платины и повышенное содержание меди делают сплав более твердым, упругим. Он имеет небольшую усадку при литье. Сплав не подлежит обработке давлением. Используется для изготов­ления каркасов дуговых и шинирующих протезов, кламмеров, штифтов, вкладок, крампонов и проволоки.

Припой 750-й. Состав: Аu — 75 % , Аq, — 3 % , Сd — 8—10 % , Си — остальное, примеси — не более 0,3 %. Кадмий снижает температуру плавления. Температура плавления припоя составляет 800 °С. Используется в качестве припоя для золотых спла­вов высоких проб.

Сплавы на основе серебра и палладия.

Серебро находится в природе в виде самородков, в химических соединениях с се­рой, хлором и др. элементами. Хорошо обрабатывается давле­нием, вследствие большой пластичности. Недостаточно устой­чиво к окислению, обладает высокой электро- и теплопроводно­стью.

Палладий наиболее часто встречается в полиметаллических рудах, содержащих платину, иридий, серебро и др. металлы. Обладает большой стойкостью, в агрессивных средах образует защитную антикоррозионную пленку. Обладает высокой ковко­стью и хорошо поддается прокатыванию, но хуже обрабатывает­ся давлением.

Платина в природе встречается в виде самородков или в виде руд вместе с другими металлами. Обладает высокой плас­тичностью и вязкостью, химически стойкая, хорошо обрабаты­вается давлением, в расплавленном виде обладает хорошей те­кучестью. Входит в ряд сплавов, повышая их механические свой­ства. Платиновая фольга используется при изготовлении фар­форовых коронок, крампонов фарфоровых зубов. Припоем для платины служит сплав из 3 частей золота и 1 части платины или чистое золото.

Сплавы на основе серебра и палладия обладают высокими антикоррозийными свойствами, механической прочностью и хорошими технологическими качествами. Серебро является основой сплавов, палладий придает им коррозионную стойкость. При повышении содержания в сплаве палладия повышаются точка его плавления, твердость и сопротивление на разрыв. Тем­пература плавления 1100-1200°С. Для улучшения литейных качеств и уменьшения нежелательных свойств серебра в сплав добавляют золото, получая следующий состав: серебро 55-60 %, палладий — 27-30 % , золото — 6-8 %, медь — 3 % , цинк — 0,5%.

ПД-250 (палладий — 24,5 %, серебро — 72,1 %), ПД-190 (палладий — 18,5 %, серебро — 76,0 %), ПД-150 (палладий — 14,5 %, серебро — 84,1 %), ПД-140 (палладий — 13,5 %, серебро — 53,9 %). Также сплавы содержат небольшое количество лигирующих элемен­тов (цинк, кадмий).

Сплав серебряно-палладиевый — разработал в 1930 г. М. С. Липец, в 1960 — В.Ю. Курляндский.

Биметаллические коронки

Зубные биметаллические коронки – это протезные приспособления, изготовленные из двух либо более слоев разнотипных металлов или сплавов.

Материал зубных коронок

В состав стоматологических композиционных материалов, применяемых для производства подобных коронок, могут входить:

  • золото,
  • платина,
  • серебро,
  • медь,
  • палладий,
  • хром и другие вещества.

Требования к металлу коронок

В современной стоматологической практике перечень металлов, применяемых для изготовления зубных коронок, строго ограничен специфическими требованиями. К числу таких условий относятся:

  • высокая плотность;
  • упругость;
  • устойчивость к коррозии;
  • прочность;
  • жаростойкость;
  • твердость;
  • пластичность;
  • устойчивость к окислению;
  • ковкость;
  • несложность в обработке;
  • текучесть в расплавленном состоянии и другие.

Следует отметить, что чистые металлы в ортопедии и стоматологии имеют весьма ограниченное применение. Это связано с тем, что большинство из них либо слишком мягкие (к примеру, золото), либо подвержены коррозии в условиях ротовой полости пациента (например, чистое железо). Между тем, многие металлы сохраняют свои положительные качества не только в чистом виде, но и при соединении их с другими химическими элементами.

Таким образом, наиболее оптимальными для применения в стоматологической практике свойствами обладают именно биметаллы.

Метод получения биметаллического соединения

Материал, используемый для изготовления биметаллических коронок, получают различными способами. Чаще всего применяется метод смешения двух и более металлов, нагретых до температуры, превосходящей их температуру плавления. Полученные в результате этой манипуляции твердые металлические тела называют сплавами (бинарными, тройными и др.).

Виды биметаллических коронок

В зависимости от типа сплава, применяемого для изготовления протезных приспособлений, биметаллические коронки подразделяются на:

  • стоматологические и ортопедические приспособления, изготовленные из благородных сплавов;
  • коронки, изготовленные из неблагородных металлов.

Биметаллические коронки из благородных сплавов

К числу благородных принято относить золотые и серебряно-палладиевые стоматологические сплавы. Чаще всего для изготовления биметаллических коронок применяются следующие соединения металлов:

  • палладий и серебро;
  • золото, платина и палладий;
  • золото и палладий;
  • золото, серебро и палладий;
  • золото, медь, серебро и палладий;
  • серебро, цинк и палладий;
  • серебро, медь и палладий.

Биметаллические коронки из неблагородных сплавов

К числу неблагородных сплавов, используемых при производстве биметаллических зубных коронок, относят:

  • кобальтохромовые;
  • хромоникелевые;
  • нержавеющие стали.

Основные достоинства биметаллических коронок

В ортопедической практике для изготовления зубных коронок используются не только металлы и металлические сплавы, но и другие материалы. Между тем, биметаллы обладают рядом свойств, которые делают их более востребованными, чем керамика или пластмассы.

В частности, к числу преимуществ материалов, применяемых при изготовлении биметаллических коронок, относят:

  • высочайшую биоинертность (отсутствие токсического и иного вредоносного воздействия применяемых металлов на ткани человеческого организма);
  • выраженную коррозийную стойкость с учетом длительного нахождения в ротовой полости пациента;
  • превосходные физические свойства (пластичность, прочность, умеренная упругость), способные сохраняться в течение десятилетий;
  • отличные технологические качества (способность легко поддаваться литью, штамповке, паянию, протяжке, полированию и сварке);
  • превосходные гигиенические свойства (наличие возможности очистить биметаллическую коронку от налета с использованием обычных средств для ухода за зубами и ротовой полостью, отсутствие посторонних вкусовых ощущений у лиц, использующих биметаллические коронки и др.);
  • способность выдерживать большую жевательную нагрузку;
  • наличие возможности придания коронке естественной анатомической формы;
  • минимальный риск появления трещин и сколов на поверхности биметаллической коронки;
  • высокая продолжительность срока службы (более 25-30 лет).
Читать еще:  Повышенная стираемость зубов: причины и лечение

Недостатки применения биметаллических коронок в стоматологической практике

К числу отрицательных сторон использования биметаллических зубных коронок в стоматологической и ортопедической практике относят:

  • необходимость в выраженном препарировании зубов;
  • низкую точность прилегания края биметаллической коронки к шейке зуба;
  • непривлекательный внешний вид, отсутствие возможности для использования биметаллических коронок при проведении протезирования передних зубов по эстетическим показаниям.

В отдельных случаях к числу недостатков биметаллических коронок из благородных металлов и сплавов относят сравнительно высокую стоимость.

Тем не менее, затраченные на протезирование средства во всех случаях окупаются высокой продолжительностью срока службы протезных приспособлений.

Цельнолитые коронки

Цельнолитые коронки

Снятие коронки литой—> —> 880 руб.

Цельнолитые коронки изготавливаются из медицинских сплавов и металлов в зуботехнических лабораториях при помощи технологии литья. Они предназначены для избавления от явных дефектов зубного ряда. Эти приспособления применяются в стоматологии с целью восстановления естественной формы зубов, а также как опорные и фиксирующие элементы для протезов.

Цельнолитые зубные коронки могут быть установлены пациенту при наличии следующих показаний:

  1. Повреждения коронковых частей зубов.
  2. Наличие неосознанных сокращений жевательной мускулатуры.
  3. Аномальные размеры, локализация и форма зубов.
  4. Патологический прикус.
  5. Патологии окклюзии.
  6. Необходимость размещения опорных и фиксирующих кламмеров на зубах.
  7. Бруксизм.
  8. Аномальная истираемость зубов.

Важно! При наличии кариозных патологий и других причин разрушения зубных тканей коронки устанавливаются только в тех клинических ситуациях, когда невозможно устранить дефекты с использованием пломбирования или установки вкладки.

Стоимость на установки зависит от конкретной стоматологической клиники и используемых при изготовлении конструкций материалов. В конечную цену включаются затраты на панорамный рентгеновский снимок, установку временного протеза, непосредственно на изготовление цельнометаллического изделия и его установку.

Статья носит информационный характер. Это устаревший метод протезирования, который не применяется в сети клиник «Зуб.ру». В нашей сети используются только современные материалы и технологии.
Рекомендуем вам ознакомиться с информацией о более современных и безопасных аналогах — например, циркониевых коронках.

Из каких сплавов бывают

В перечень материалов, которые подходят для изготовления таких конструкций, входят:

  • сплав хрома и кобальта
  • сплав хрома и никеля
  • сплавы с высоким содержанием титана
  • сплавы с содержанием драгоценных металлов (благородные сплавы)

Интересный факт! Титан устойчив к воздействию агрессивных факторов, не темнеет и не провоцирует развитие аллергических реакций, поэтому часто включается в состав сплавов для изготовления зубных литых протезов. А сплавы с включением золота в состав отличаются пластичностью, благодаря чему обеспечивают точность прилегания к десне.

Цельнолитые коронки также подразделяются на такие разновидности:

  • металлические с напылением
  • металлические без напыления
  • металлические с керамической облицовкой
  • комбинированные мостовидные протезы

Конструкции без напыления обычно изготовлены из полированного металла, отличаются низкой стоимостью, но зачастую не устраивают пациентов из-за неэстетичного внешнего вида. Металлические конструкции с напылением “под золото” выглядят более привлекательно. Однако напыление может негативно влиять на слизистую выстилку полости рта.

Цельнолитые коронки с облицовкой покрываются керамическим материалом и выглядят наиболее эстетично. Для долговечности необходимо соблюдать рекомендованные правила ухода. Комбинированный протез изготавливается из нескольких протезов из металлокерамики (которые охватывают область улыбки) и из цельнолитых коронок.

Противопоказания

У цельнолитых коронок много противопоказаний — например, воспалительные заболевания полости рта или чувствительность к используемым сплавам.

Плюсы и минусы

В перечень преимуществ цельнолитых конструкций следует включить:

  1. Высокая точность прилегания внутренней поверхности литой коронки к культе зуба. Это важно для предотвращения попадания между коронкой и зубом слюны, патогенов, остатков пищи.
  2. Возможность учета индивидуальных особенностей строения зубов пациента при изготовлении коронок.
  3. Возможность напыления для улучшения эстетических свойств коронки.
  4. Превосходная износостойкость и прочность готового изделия, благодаря чему цельнолитые конструкции считаются очень надежными и могут прослужить довольно долго — срок их использования может превысить 10 лет при условии соблюдения рекомендаций врача.
  5. Возможность восстановления естественного строения жевательной поверхности зубов, что обеспечивает и возвращение их полноценной жевательной функции.
  6. Воссоздание приемлемых межзубных контактов.
  7. Отсутствие необходимости в глубоком препарировании. При установке литых коронок требуется обточка зубов на 0,8 миллиметра.
  8. Инертность к тканям организма, отсутствие негативного влияния на них.
  9. Доступная стоимость изготовления и установки цельнолитых конструкций.

В список минусов применения литых конструкций можно отнести:

  • необходимость стачивания поверхности зубов
  • высокий уровень теплопроводности конструкций (если пульпа опорного зуба расположена близко, пациент может чувствовать дискомфорт)
  • избыточная стираемость зубов на противоположной челюсти при постоянном контакте
  • возможность аллергической реакции на компоненты сплава: хром, никель, бериллий

Внешний вид цельнолитых конструкций также можно отнести к разряду недостатков: из-за оттенка, не соответствующего естественному цвету эмали, такой зубозаменитель устанавливают чаще на жевательные зубы. Однако, этот недостаток можно обойти при использовании литых протезов с керамической облицовкой.

Отличия от металлокерамики и штампованных коронок

Металлические могут изготавливаться способом литья или же при помощи штамповки. Штамповка предполагает получение готовой конструкции из специальных гильз, обработанных особым образом и покрытых напылением. При необходимости изготовления моста штампованные микропротезы соединяются между собой способом пайки. Сейчас эта технология является несколько устаревшей, но до сих пор применяется в некоторых медицинских учреждениях.
Литые отличаются от штампованных более совершенным методом изготовления, который позволяет добиться оптимального прилегания конструкции к зубу, предотвращая избыточное давление на десну. При изготовлении путем литья используется заранее подготовленный слепок, а при штамповке нужная форма конструкции достигается при помощи выдавливания. Литые коронки обеспечивают более качественное пережевывание пищи, также при их установке минимизируется вероятность воспаления пародонта.
Срок службы литых изделий существенно превышает таковой для штампованных конструкций. Это объясняется тем, что материал для штамповки более мягкий и тонкий, поэтому он более подвержен деформации и истиранию.
Преимуществом литых металлических коронок перед металлокерамическими конструкциями является доступная цена. Цельнолитые изделия являются довольно бюджетным вариантом, поэтому именно их чаще всего выбирают различные категории пациентов.

Таким образом, цельнолитые коронки являются приоритетными при необходимости корректирования ряда стоматологических проблем.

Этапы установки

При необходимости установки цельнолитых коронок соблюдаются следующие этапы:

  1. Подготовка: санация полости рта пациента, коррекция пульпита и кариеса при необходимости, осуществление пломбирования корневых каналов
  2. Обтачивание поверхности опорного зуба
  3. Получение оттиска зуба и всего зубного ряда при помощи силиконовых масс
  4. Подготовка слепков (восковых коронок) и их передача в зуботехническую лабораторию для возможности изготовления формы для литья конструкции
  5. Отливка изделия
  6. Примерка
  7. Фиксация конструкции в полости рта пациента. Если нет необходимости в доработке, пациент не испытывает дискомфорта при смыкании зубозаменителей с зубами-антагонистами, то конструкция фиксируется при помощи постоянного цемента

Обратите внимание! Пока производится изготовление постоянных заменителей зубов, пациенту могут быть назначены временные изделия, необходимые для ускорения адаптации десен к протезным конструкциям.

При выборе литых микропротезов с облицовкой процесс изготовления конструкции включает также и нанесение на основу из металла керамического материала, а также глазуровку конструкции.

Факт! Цельнолитые конструкции чаще всего применяются при протезировании нижних вторых и третьих моляров, верхних третьих коренных зубов, верхних вторых моляров.

Что может быть основой для установки цельнолитой коронки?

Есть несколько вариантов, а именно:

  1. Обтачивание зуба и надевание на него готовой коронки. Этот вариант используется, если не проводилась депульпация зуба. Перед установкой конструкции стачиваются поверхностные зубные ткани (на 3-4 мм со всех сторон). Такое уменьшение необходимо для того, чтобы можно было использовать ту толщину протеза, которая обеспечит выдерживание давления во время процесса жевания.
  2. Установка культевых вкладок. Очень популярная методика. Устанавливаемая конструкция включает штифт и протез. При подготовке врач удаляет часть зуба и создает в зубной ткани углубление на одну треть глубины. В это углубление специалист устанавливает вкладку, изготовленную по модели, которая отлита из специальной пластмассы. Вкладку фиксируют с помощью цемента. Эта методика позволяет восстанавливать зубы, которые были разрушены на 70%. Материалы для изготовления вкладки — металлические сплавы, металлокерамика.
  3. Установка микропротеза на штифт при уже удаленном зубе. При этом производится прокол слизистой, после которого врач делает углубление в кости и проводит установку штифта. На штифт надевают переходник (абатмент). На этот переходник устанавливают литую коронку.
Особенности ухода за ротовой полостью после установки литых коронок

Установка цельнолитых конструкций не требует специфического ухода за ротовой полостью. Важно регулярно чистить зубы, наблюдать за деснами. В случае гингивита или пародонтоза иногда производится расцементирование литых изделий. При условиях правильного изготовления, корректной установки и соблюдении гигиены ротовой полости цельнометаллические коронки могут прослужить до 15-20 лет.

Надежность, безопасность, долговечность и функциональность позволяют широко использовать эти изделия в стоматологической практике. Несомненным достоинством этих микропротезов является и их приемлемая стоимость, что в ряде случаев является приоритетным критерием для пациентов. Конечно, цены в разных медицинских учреждениях могут отличаться, но все же они везде остаются достаточно доступными.

Установка цельнолитых коронок позволяет существенно улучшить качество жизни пациентов с некоторыми стоматологическими проблемами.

Статья носит информационный характер. Это устаревший метод протезирования, который не применяется в сети клиник «Зуб.ру». В нашей сети используются только современные материалы и технологии.
Рекомендуем вам ознакомиться с информацией о более современных и безопасных аналогах — например, циркониевых коронках.

Материалы и изготовление металлокерамики

Стоматолога необходимо посещать два раза в год. Что же останавливает многих? Высокая стоимость, страх перед неизвестностью. Если у вас отсутствуют зубы или имеются разрушенные, то качество жизни значительно уменьшается. Вам неуютно, вы стесняетесь улыбаться и смеяться! Вы не раз слышали о протезировании, но толком не знаете что это такое?

Мы постараемся ответить на ваши вопросы. Рассмотрим материалы, этапы изготовления металлокерамических коронок, познакомим с альтернативными методами протезирования зубов.

Что же такое металлокерамика?

Металлокерамическая коронка — это протез,представляющий собой металлический каркас покрытый стоматологическим фарфором (керамикой), который полностью восстанавливает анатомическую форму и функцию отсутствующего или разрушенного зуба.

Область применения достаточно обширна:

В зависимости от вида используемого металла выделяют:

Коронка на основе сплава из благородных металлов (золото, платина, палладий)

Ее преимущества заключаются в наиболее точном повторении анатомической формы зуба, отсутствии окисления в полости рта , а также прекрасные эстетические свойства. К недостаткам можно отнести лишь её высокую стоимость.

Коронка на основе кобальт-хромового сплава

Самый распространенный материал для изготовления каркаса. Соединяет в себе экономичность, прочность и биологическую инертность. К недостаткам металлокерамики этого типа можно отнести возможную индивидуальную непереносимость, проявляющиеся в виде аллергических реакций разной степени тяжести.

Коронка на основе хромо-никелевого сплава

Главное достоинство материала — низкая стоимость. Но, к сожалению, с течением времени происходит реакция окисления, что может вызвать “металлический” привкус, дискомфорт в полости рта. Также возможна аллергическая реакция.

Теперь вы имеете представление об основе металлокерамической коронки. Далее мы расскажем вам о керамике, которой покрывают каркас. Ведь благодаря ей воссоздается естественный вид зубного ряда.

В общем виде состав керамики представляет собой смесь полевого шпата, каолина, кварца и красителей. Каждый комплект керамического материала, поступающий в зуботехническую лабораторию, содержит около дюжины цветовых оттенков фарфоровых масс 3-х уровней прозрачности для послойного нанесения при изготовлении коронки. Непрозрачная керамическая масса, грунтовая или опаковая, предназначена для закрытия поверхности металлического каркаса. Поверх грунтового слоя наносится основной,который называют телом коронки или дентиновым слоем. Последний слой фарфора с высокой прозрачностью называется эмалевым или резцовым, он придает коронке естественный вид, образуя полупрозрачный режущий край. В результате специалист – техник может, воспроизвести точную копию зубов пациента в эстетическом и анатомическом варианте.

Показания к протезированию металлокерамическими коронками

Противопоказания к протезированию металлокерамическими коронками

  • Индивидуальная непереносимость.

Этапы изготовления

Если при первичном осмотре и консультации специалистом принято решение о протезировании металлокерамическими коронками, то ваше лечение будет состоять из следующих этапов.

Препарирование зуба, снятие оттисков. Изготовление временной конструкции

На основе оттисков в лаборатории техник отливает гипсовую модель, воссоздает копию вашего зубного ряда и моделирует будущую конструкцию из воска. Затем отливается каркас из выбранного металла.

Этот процесс занимает определенное время. Чтобы в этот период вы чувствовали себя комфортно, изготавливаются временные коронки из пластмассы. Несмотря на то, что это дешевый материал, они защищают зубы от внешних негативных факторов (перепада температур и пр) и позволяют скрыть подготовленные зубы, сохранить правильную дикцию, чувствовать себя уверенно в обществе.

Примерка металлического каркаса. Подбор цвета

Затем в лаборатории послойно наносят керамическую массу. После этого происходит художественное оформление коронки с учетом всех ранее выявленных индивидуальных особенностей.

Примерка заготовки коронки

Если вас и доктора все устраивает, то далее коронку покрывают глазурью.

Установка готовой конструкции

В среднем весь процесс изготовления качественных металлокерамических коронок занимает около 14 дней.

Протезирование на имплантатах

Дентальная имплантация — это операция, в ходе которой в кость челюсти устанавливается имплантат ( винтовой металлический стержень, замещающий корни утраченных зубов).

От момента установки имплантата до протезирования проходит от 4 месяцев и более. Это зависит от исходных данных ( общее состояние пациента, объём и качество костной ткани и пр), от хода операции и периода восстановления.

Этапы протезирования металлокерамическими коронками:

Установка абатмента

Абатмент представляет собой наддесневую конструкцию, которая закрепляется в имплантате. Он имитирует культю зуба.

В зависимости от вида будущей коронки абатмент бывает металлическим и из диоксида циркония. Также выделяют стандартный и изготовленный индивидуально.

Остальные этапы пртезирования коронками

Далее этапы ничем не отличаются от выше описанных: снятие оттиска, временная конструкция => гипсовая модель, изготовление металлического каркаса => примерка в полости рта, определение цвета => покрытие керамической массой => примерка заготовки => покрытие глазурью => установка коронки.

CAD/CAM система

CAD/CAM — современная технология производства каркасов зубных протезов с помощью компьютерного моделирования и фрезерования на станках с числовым программным управлением, которая позволяет получать каркасы зубных протезов высочайшей точности.

Эта система позволяет упростить и ускорить изготовление реставраций:

  • Во-первых, уменьшается общее время, необходимое для создания коронки, вкладки и т.д;
  • Во-вторых, вместо традиционных оттискных материалов врач может использовать внутриротовой сканер, который «оцифровывает» ситуацию в полости рта. Это избавляет пациента от необходимости проходить через процедуру снятия обычных слепков. Особенно актуальным это является для людей с выраженным рвотным рефлексом;
  • Вы непосредственно видите, как врач сначала на компьютере моделирует индивидуальную коронку, которая затем автоматически вытачивается. Это интересно и красиво.

Безметалловые коронки

Безметалловые керамические системы – новейшее достижение в современной стоматологической практике. Они изготавливаются из керамики, циркония или их комбинации.

Преимущества:

  • Превосходная эстетика;
  • Полная имитация цвета и формы естественных зубов;
  • Высокая прочность;
  • Практически отсутствие аллергической реакции.

Из недостатков можно выделить лишь её стоимость.

Для изготовления зубных коронок из керамики, в настоящее время, применяются такие технологии, как:

  • CAD/CAM (компьютерное моделирование);
  • Метод прессованного литья (IPS e.max) и наслоения фарфора.

Во избежании каких-либо неприятных последствий необходимо соблюдать все рекомендации врача!

Правильно подобранный сплав для протезирования зубов

В. В. Носов
частнопрактикующий врач-стоматолог, Краснодар

Высококачественное протезирование отличается не только ярко выраженным эстетическим эффектом. Наряду с такими требованиями, как высокая прочность и стабильность, зубной протез должен оптимально подходить пациенту, а также быть биосовместимым с тканями организма. Основными критериями были и остаются долговечность конструкции и полное восстановление функции.

Какой сплав выбрать для будущего протеза? Остро стоящий вопрос в условиях спада платежеспособности пациентов и растущей конкуренции. В качестве приемлемой альтернативы для пациентов, которые хотят сэкономить, выступают сплавы на основе неблагородных металлов. Они популярны среди пациентов благодаря высокой безопасности и хорошему прогнозу лечения. Отличаются хорошей биосовместимостью с тканями организма и не подвергаются коррозии. Устойчивый слой окиси хрома оказывает дополнительную надежную защиту поверхности протеза. В своей работе много лет успешно применяю эталонный сплав от фирмы БЕГО Wirobond C (рис. 1) . Отличительные черты этого сплава — повышенная механическая стабильность и хорошая переносимость организмом. Благодаря низкой теплопроводности и сравнительно лёгкому весу бюгельные протезы, изготовленные из сплава Wironium plus (рис. 2) , отличаются повышенной комфортностью для пациентов. Однако в комбинированном протезировании, при изготовлении телескопических коронок, а также супраконструкций предпочтение, как правило, отдаётся золотосодержащим сплавам.

Читать еще:  Воспаление зуба

Рис. 1. Металл для облицовки керамикой

Рис. 2. Металл для бюгельных протезов

Золотосодержащие сплавы подходят в том числе для изготовления коронок зубов, мостовидных протезов и вкладок (рис. 3—5).

Рис. 3. Каркас из золотосодержащего сплава с замком Миникон

Рис. 4. Каркас из золотосодержащего сплава с замком Миникон с язычной стороны

Рис. 5. Каркасы под облицовку керамикой в разобраном виде

На каркасы из сплавов благородных металлов возможно послойное нанесение керамики — материала, который по своей структуре лучше всего имитирует анатомию натурального зуба. Высокая прочность соединения между каркасом и керамикой позволяет добиться наиболее выраженного естественного эффекта.

Сплавы на основе благородных металлов обладают великолепными механическими свойствами, что положительно влияет на процесс их обработки. Эти преимущества особенно заметны при установке вкладок или частичных коронок, изготовленных из золота. Их точная фиксация на поверхности зуба осуществляется с применением специального метода полировки. Таким образом врач-стоматолог достигает прочного соединения между коронкой и подготовленным под коронку натуральным зубом. Вкладки из золота обладают не только хорошими технологическими свойствами, также они отличаются великолепной биосовместимостью с тканями организма. При правильном уходе вкладки могут прослужить всю жизнь.

У требовательных пациентов золото — самый популярный материал для изготовления каркаса протеза. Чистое золото считается мягким металлом и по этой причине не используется для изготовления зубных протезов. Оно находит применение в стоматологии, как правило, в виде сплава с другими металлами. Такие сплавы регулярно проходят строгий контроль качества в соответствии с нормами международных стандартов.

На примере клинического случая продемонстрируем восстановление функции в боковом отделе полости рта при работе с лицевой дугой в артикуляторе.

Работа всегда начинается с загипсовывания диагностических моделей в артикулятор для планирования врачом стомотологом-ортопедом будущей ортопедической конструкции и составления финансового плана лечения (рис. 6) . После этого следует заказ в зуботехническую лабораторию на выполнение Wax-Up по окклюзионному компасу. На основании воскового моделирования выполняются препарирование зубов, получение оттисков и изготовление временных коронок.

Рис. 6. Диагностические модели, загипсованные в артикулятор

Оттиски и вилка лицевой дуги передаются в лабораторию (рис. 7) . Зубной техник изготавливает высокоточные модели, загипсовывает модель верхней челюсти в артикулятор, используя вилку лицевой дуги (рис. 8) . С помощью регистраторов привычной окклюзии пригипсовывает модель нижней челюсти (рис. 9) . При новом моделировании отпрепарированных зубов техник обязательно копирует Wax-Up (рис. 10) .

Рис. 7. Оттиски и вилка лицевой дуги Протар

Рис. 8. Загипсовывание модели верхней челюсти в артикулятор

Стоматология

«Королевская-Улыбка»

+7(495) 670-05-17

    Пн-Пт 9:00-21-00 Сб 10:00-18:00​ Москва, Талалихина, 1 корпус 3

Стоматология Москвы «Королевская Улыбка»

Качественно — не значит дорого

Адрес:

Москва, Талалихина, 1
корпус 3

Время работы:

Пн-Пт 9:00-21-00 Сб 10:00-18:00​

Контакты:

stomatolog@king-smile.ru
+7(495) 670-05-17

  • Главная
  • Услуги
    • Имплантация зубов
      • Имплантаты OT-F1
      • Имплантаты OT-F2
      • Имплантаты OT-F3
      • Абатменты, их типы и установка
      • Установка формирователя десны
      • Удаление имплантата
    • Лечение зубов
      • Лечение пародонтоза
      • Лечение кариеса
      • Лечение стоматита
      • Лечение перикоронита
      • Лечение пульпита
      • Наложение мышьяковистой пасты
      • Пародонтит
      • Фторирование зубов
      • Реставрация зубов
      • Наращивание зуба на штифт
    • Чистка зубов
    • Протезирование зубов
      • Протезирование на имплантатах
      • Восстановление зубов
      • Акриловый протез
      • Частичный съемный акриловый протез
      • Безметалловая керамика
      • Безметалловая керамика из диоксида циркония на имплантате
      • Бюгельный протез
      • Виниры
      • Металлопластмассовые коронки
      • Металлокерамические коронки
      • Мостовидный протез
      • Нейлоновый протез
      • Починка протеза с добавлением зуба
    • Протезирование на имплантах
      • Полный съемный акриловый протез на имплантах
      • Временная коронка на имплантате
      • Металлокерамическая коронка на имплантате
      • Безметалловая керамика из диоксида циркония на имплантате
    • Стоматологическая хирургия
      • Синус лифтинг
      • Удаление зубов
      • Удаление зуба мудрости
      • Удаление зачатка зуба мудрости по ортодонтическим показаниям
      • Ретинированный зуб
      • Удаление корня зуба
      • Профилактика альвеолита (неоконус)
    • Исправление прикуса
    • Детская стоматология
      • Как вылечить молочные зубы?
      • Чистка зубов младенцу
      • Поверхностный кариес у детей
      • Прорезывание зубов у детей
      • Как ухаживать за зубами ребенка?
    • Массаж
      • Медовый массаж
      • Массаж лица
      • Антицеллюлитный массаж
      • Мануальная терапия
  • Контакты
  • Наши специалисты
  • Статьи
  • Цены
  • Акции
  • Отзывы

5 фактов о металлокерамике, которые вы не знали

Металлокерамические протезы являются самым востребованным материалом для восстановления зубов коронкой или мостом. Это эстетичный и прочный вид протеза, который имеет привлекательную стоимость. У металлокерамики есть недостатки, однако, в современной стоматологии можно найти адекватное решение, которое устранит минусы конструкции. О чем стоит знать пациентам, решившимся на установку металлокерамики?

Металлокерамика вызывает аллергию

При использовании сплавов на основе никеля или кобальта с хромом аллергическая реакция возникает у 5% пациентов. Коронки, имеющие в основе титан или драгоценные металлы, не вызывают аллергию. Таким образом, если у пациента выявлена аллергия на металл, то альтернативой может быть коронка или мост из титана или золота.

От металлокерамики десна становится синяя

Каждый металл в составе сплава имеет свою реакцию на организм. Чаще всего стандартные сплавы окисляются со временем, что приводит к проседанию десны и изменению ее цвета, что может наступить через некоторое время. Это возникает, если использовались стандартные коронки с незакрытой нижней металлической частью. При использовании коронок с плечевой массой или, как их еще называют — повышенной эстетикой, место прилегание металла к десне закрывается, что позволяет предотвратить отек слизистой, изменение цвета, быстрое проседание.

Металлокерамика прочная

Сплав кобальта и хрома имеет хорошую биосовместимость и высокие показатели прочности. Никель-хромовые сплавы более пластичные, но по прочности уступают. Титан кроме высоких показателей прочности и износостойкости еще и биоинертный металл. Сплавы драгоценных металлов прочные, биоинертные, придают зубам светлый теплый оттенок, что делает коронку эстетичнее. По прочности и долговечности титан и сплавы на основе золота прочнее, служат дольше, благодаря хорошей биосовместимости.

Металлокерамика долго служит

Срок службы металлокерамических коронок составляет от 5 до 12 лет. При соблюдении гигиены, правильной установке коронки и отсутствии врачебных ошибок на этапе изготовления и подгонки. Если у пациента зубной мост с опорой на собственные зубы, то следует помнить о факторах, сокращающих продолжительность службы металлокерамики. К ним относят:

Кариес опорных зубов, который возникает при недостаточно герметичной установке;

Сильная обточка зубов и препарирование каналов, перегрев пульпы при препарировании, который вызывает воспаление;

Атрофия кости под зубным мостом и расшатывание опорных зубов, если на них воздействует высокая нагрузка при жевании, вызывает расшатывание и выпадение обточенных зубов из-за недостаточной фиксации во рту;

Фиксация на цемент при некачественно подобранном клеящем составе приводит к размыванию цемента и отслаиванию коронки от культи.

Эти факторы сокращают срок службы зубных мостов. Если пациенту необходимо провести лечение каналов, кариеса, воспаления десен, провести замену конструкции на более удобную или провести повторную установку протеза на новый цемент, то в большинстве случаев необходима повторная обточка опор. Это приводит к тому, что старая конструкция не подходит для установки и требуется изготовление новой.

Металлокерамика самая дешевая по стоимости

Металлокерамические коронки самые дешевые в любой стоматологической клинике. Однако, следует учитывать, что от качества материала напрямую зависит цена. Никель- и кобальт-хромовые каркасы самые доступные по стоимости, титановый каркас дороже, также как и сплав на основе золота или платины. Коронка с плечевой массой на 30-60% дороже обычной, а с каркасом из драгоценных металлов — дороже в 2-2,5 раза.

При использовании стандартного метода литья вероятность ошибки выше, что увеличивает риски появления осложнений. При применении компьютерного моделирования и CAD/CAM технологии стоимость также увеличивается в несколько раз.

От качества материала напрямую зависит, сколько прослужит металлокерамическая коронка. От мастерства доктора и тщательности его работы зависит насколько точно будет изготовлена и установлена конструкция. Выбор качественных материалов и опытных специалистов позволят добиться не только долговечного, но и эстетичного, безопасного результата на долгие годы.

Какие зубные коронки лучше выбрать?

Выбрать коронку не так-то просто, учитывая их разнообразие по способам изготовления, материалам и расположению зубов, которые необходимо восстановить.

Главный критерий, которым следует руководствоваться при выборе, – это материал.

Конечно, любой вариант имеет свои плюсы и минусы. Об этом читайте ниже.

Виды зубных коронок по предназначению

Прежде всего коронки классифицируют по их предназначению. Они могут быть опорными и восстанавливающими.

Опорные коронки используют как вспомогательный элемент при протезировании. Если по бокам от утраченного зуба имеются здоровые «соседи», на них фиксируют коронки. Этот вариант подойдёт тем, кто боится устанавливать имплант или имеет аллергию на сплавы, из которых их изготавливают.

Восстанавливающие коронки, в отличие от опорных, выполняют роль полноценного протеза, который крепится на одиночный зуб. Их установка показана при поражении зуба более чем на две трети.

По типу конструкции

Ещё один вариант классификации – по типу конструкции:

  1. Полные. Полностью покрывают наддесневую часть зуба.
  2. Культевые. Позволяют установить коронку на зуб, от которого остались только корни.
  3. Экваторные. Покрывают верхнюю коронковую часть зуба только до середины. Устанавливают при шинировании, повышенной стираемости.
  4. Телескопические. Нужны для фиксации бюгельных и пластиночных протезов при отсутствии нескольких зубов.
  5. Полукоронки. Покрывают только часть жевательной поверхности зуба. Применяют для опоры протеза.
  6. Жакетные. Устанавливают на передние зубы при сильном разрушении, когда пломбирование невозможно.
  7. На штифте и штифтовой вкладке. Применяют при поражении зуба более чем на 50%. Установка занимает 1-2 приёма.

Разновидности зубных коронок и материалы

Существует масса разновидностей зубных коронок. В «чистом» виде, например, металлические или керамические конструкции сейчас практически не устанавливаются.

Материалы, которые используют для изготовления коронок:

  • металлы и их сплавы;
  • пластмасса;
  • керамика;
  • силикон;
  • нейлон;
  • полиуретан.

На смену протезам с напылением, коронкам, выполненным из медицинского «композита» – сплава золота с медью, серебром или платиной, сплава титана с хромокобальтовой или нержавеющей сталью, приходят различные комбинации металла: с керамикой, пластмассой или фарфором.

Коронки из полимеров

Для изготовления коронок зубов подходят и композиты – специальные полимеры, созданные путём смешивания различных добавок.

Клинические наблюдения показали, что для протезирования зубов беременных женщин наиболее безопасны полимерные коронки на штифтах из серебросодержащих сплавов.

Плюсы полимерных коронок:

  • Из-за нестабильности маргинальной десны в этот период рекомендуется установка менее дорогостоящих и не вызывающих аллергию конструкций.
  • Уступают керамическим в плане эстетичности, но в целом неплохо имитируют настоящие зубы.
  • Низкая стоимость протеза.
  • Быстрая скорость изготовления – от 4 минут. Могут быть установлены в день снятия слепка.

Какую же коронку выбрать на один зуб или даже несколько? Для ответа на этот вопрос нужно определиться с приоритетами.

Что для вас важнее, красота или долговечность? Также стоит учитывать анатомические особенности и функции, которые выполняют передние и боковые зубы, о которых пойдет речь далее.

Какую коронку поставить на жевательные зубы

При выборе комбинации материалов не последнее место занимает роль, которую «играет» зуб.

Как ясно из названия, жевательные зубы используются в первую очередь для пережевывания пищи, поэтому выбирая коронку для такого зуба, нужно делать акцент на её износоустойчивости.

В данный момент в арсенале ортопедов, к сожалению, нет коронок, которые бы в равной мере сочетали бы высокую эстетичность и прочность.

Однако не стоит опускать руки. Боковые зубы редко попадают в поле зрения вашего собеседника, так как они не входят в зону улыбки.

Виды коронок для протезирования боковых зубов

Штампованные и литые металлические.

Первые изготавливаются из заготовленных гильз, вторые – по индивидуальному слепку, что позволяет достичь большего прилегания коронки. Они имеют большую толщину, и в отличие от штампованных, в них нет спаек.

Имеют долгую историю применения благодаря повышенной прочности и отсутствию аллергической реакции. Простыми словами, если вам противопоказаны некоторые сплавы, и вы располагаете достаточными средствами, потратьтесь на коронку из золота.

Минус их применения для протезирования боковых зубов – недостаточная прочность керамики, поэтому на них чаще чем на других появляются сколы и трещины. Учитывая их эстетичность, они более показаны для восстановления передней группы зубов.

Срок службы таких протезов, даже самых прочных – примерно 10 лет, а сократить его может и неправильная гигиена, и грубая пища, и случайные механические повреждения, которые резко ускоряют износ основного материала.

Для того чтобы продлить срок службы коронки на жевательном зубе, старайтесь реже употреблять слишком твердую пищу (орехи, леденцы, козинаки и т.д.). Это касается и ухода за настоящими зубами.

Преимущества циркониевых коронок

В последнее время ортопеды нашли более надёжный способ протезирования.

Разнообразие ортопедических протезов пополнилось конструкциями из циркония – материала, который отличает ряд достоинств:

  • гипоаллергенная, антибактериальная структура;
  • малый вес по сравнению с металлокерамикой;
  • цвет, идентичный естественному оттенку зубов;
  • дентальная эргономичность – хорошо прилегает к дёснам;
  • долговечность – 15-20 лет, гарантия производителя – 5 лет.

На сегодняшний день это лучшие зубные коронки.

Варианты протезирования передних зубов

В качестве «бюджетного» варианта для протезирования передних зубов могут использоваться конструкции из пластмассы. Они неспособны выполнять жевательные функции даже в сочетании с металлом. От постоянной нагрузки пластмасса быстро стирается, поэтому чаще всего этот материал используется для временного протезирования.

Это универсальные конструкции, поэтому их устанавливают не только на передние зубы, но и применяют для полного протезирования. Срок их службы не долог – 5-7 лет.

Вариации металла с керамикой и фарфором в качестве передних протезов встречаются наиболее часто. В них удачно сочетается эстетичность и прочность, достаточная для того, чтобы защищать внутренние зубные ткани от воздействия пищи.

Фото «до» и «после» установки коронок

Цены на дентальные протезы

Прейскурант цен на дентальные протезы формируется достаточно свободно, поэтому их стоимость можно обозначить только примерно:

  • полный/частичный нейлоновый протез – 48 000/44 000 рублей;
  • металлокерамические – от 16 000 рублей за единицу;
  • циркониевые – от 26 000 рублей за единицу.

Пластмассовые и металлопластмассовые конструкции в частных клиниках обычно даже не предлагаются, ввиду их недолговечности.

Выбор вариантов для протезирования достаточно обширный, чтобы найти тот, который устроит по всем параметрам. Чтобы походы в стоматологию не стали регулярными, нужно обращаться к опытным специалистам, имеющим в своём распоряжении не только комфортный кабинет, но и современное профессиональное оборудование.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector