Cvm51.ru

Медицина и Образование
2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Кариес — причины возникновения

Кариес

Кариес — зубное заболевание, протекающее с разрушением твердых тканей. Вначале возникает изменение их структуры, затем разрежение, в конце — полный распад с образованием полостей разного размера. Кариес — наиболее частая проблема, по поводу которой пациенты обращаются к стоматологу. Болезнь известна с глубокой древности, хорошо изучена, и на ранних стадиях врачи успешно ее излечивают.

Оглавление

  • Причины
  • Клиника
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика

Причины

Твердые ткани зуба неспособны к восстановлению, или такая способность очень ограничена. В эмали нет живых клеток, они погибают сразу после формирования коронки, замурованные в плотных продуктах своей жизнедеятельности. Этим обусловлена поразительная твердость эмали, превосходящей корковое вещество костей. Дентин способен частично восстанавливаться, поскольку в нем проходят канальцы — отростки клеток пульпы, снабжающие ткань питательными веществами. Окружающий корень зубной цемент регенерирует хуже, но тоже получает питание путем диффузии из надкостницы.

Учитывая сказанное, понятно, что разрушить зуб легко, и надеяться на естественную регенерацию не стоит. Но зубы сохраняются десятилетиями при правильном уходе и потреблении здоровой пищи. Важную роль в защите от повреждений играют фториды. Крохотные ионы фтора укладываются в плотные структуры. Любой содержащий их материал выигрывает в стойкости к физическим и химическим воздействиям. Например, фторопласт — самый крепкий и тугоплавкий сорт пластика. В зубных тканях фтор соединен с кальцием и фосфором, формируя микроскопические эмалевые призмы. Функции «арматуры» выполняют волокна коллагена, когда-то образованного живыми клетками.

Под действием агрессивных веществ, особенно кислот, фтор понемногу теряется. Зубные пасты содержат фториды, пополняющие нехватку этого элемента. Насыщение фтором — даже более важная задача при чистке зубов, чем механическое удаление налета. В современные составы еще входят антисептики, таким образом, действие пасты «трехкомпонентное». И на ее качестве экономить нельзя.

Кислоты содержатся как непосредственно в пище, так и образуются бактериями, поселившимися в полости рта. Некоторые виды микроорганизмов и их сочетания вредят больше других. Питаются микробы в основном сахарами, поэтому сладкая пища приводит к бурному росту микрофлоры во рту. Бывает достаточно несколько минут пожевать сладости, чтобы почувствовать, как заметно увеличивается толщина налета на зубах. Он состоит преимущественно из бактерий. Сладкоежки подвергают свои зубы большой опасности. Размножение микробов в околозубных карманах десен может стать еще и причиной пародонтоза.

Обедненный фтором поверхностный слой эмали уязвим к кислотам и ферментам. Ткань необратимо теряет свои защитные свойства, размягчается, в ней поселяются бактерии, и поражение распространяется вглубь. Поступление фтора в дентин по кровеносным сосудам тоже должно быть достаточным, хотя избыток этого микроэлемента вреден, и вызывает флюороз.

В возникновении кариеса важен наследственный фактор. У одних людей от природы эмаль более стойкая, чем у других. Ее характеристики определяются генетически, и передаются по наследству.

На состояние зубов влияет эндокринная и иммунная система. В частности, вреден избыток кортикостероидов. Многие пациенты отмечают, что «зубы посыпались» после эмоциональных потрясений, которые сопровождаются выбросом в кровь адреналина.

ВАЖНО: При врожденной склонности к кариесу следует оберегать себя от лишних эмоций, стараться не нервничать в трудных ситуациях.

Клиника

Самая ранняя стадия кариеса — пятно, или предкариес. Поврежденная зона лучше заметна при специальном освещении или под микроскопом. Эмаль меняет цвет, становится тусклой и матовой. Вместо гладкой глянцевой поверхности появляется шероховатый участок. На стадии кариозного пятна болезнь проще всего остановить. Возможно даже полное излечение, без замещения дефекта пломбой.

Пятна бывают белые и пигментированные, но нет четкой последовательности в изменении их окраски. Цвет бороздок на поверхности зуба больше зависит от рациона и состава микрофлоры. Потемнение не обязательно является признаком кариеса. С другой стороны, даже самый глубокий и агрессивный кариес может быть абсолютно белым. При быстром прогрессе заболевания скорее не успеет произойти изменение цвета.

При прогрессе повреждения появляется «дырка», или собственно кариес. По глубине поражения тканей стоматологи выделяют поверхностный, средний и глубокий. Поверхностный затрагивает только эмаль, средний проникает в дентин, глубокий доходит до пульпы с образованием сквозного канала.

В стоматологических классификациях также выделяют различные виды кариеса по расположению кариозной полости в зубе. Она может находится на жевательной поверхности, на боковой — щечной или язычной, также между зубами. В последнем случае прогноз наихудший: к полости невозможно добраться снаружи инструментами, туда набивается пища, которую трудно удалить щеткой. Пациент не видит кариес в зеркало, не ощущает языком, и поздно обращается к врачу.

Дентин чувствителен, и когда «гниение» (так переводится кариес с латинского) достигает отростков клеток пульпы, человек ощущает боль. Болезненные ощущения усиливаются ночью, когда меньше других раздражителей. Зуб болит от холода, позже и горячие напитки или пища больно «заходят» вглубь. Сильно раздражает дентин сахар и кислота.

При кариесе рано появляется стойкий неприятный запах изо рта. Качество жизни заметно ухудшается. Если вовремя не избавиться от болезни, возможны тяжелые осложнения: пульпит, гнойное поражение окружающих зуб тканей, и даже сепсис (заражение крови).

ВАЖНО: Обращаться к стоматологу нужно, когда кариес впервые замечен визуально или тактильно. Не следует ожидать появления боли.

Диагностика

Первое исследование, которое проводит врач — осмотр пациента в стоматологическом кресле. Учитывая поверхностный характер болезни, при этом выявляются практически все кариозные полости. Труднее определить, насколько они простираются в глубину. Даже разреженные твердые ткани не пропускают зонд, и ощущений пациента недостаточно для диагностики. Поэтому теперь почти всегда делают рентгеновские снимки. Лишь явно поверхностный кариес позволяет обойтись без рентгена.

В любой серьезной клинике есть собственная аппаратура. Снимки обычно делают в боковой проекции. Лишь часть головы пациента подвергается незначительному облучению, другие органы часто прикрывают на всякий случай просвинцованным жилетом. Зубы хорошо контрастируют с мягкими тканями, поэтому не нужна длительная экспозиция под источником излучения.

На снимках определяют количество, форму и расположение дефектов, оценивают состояние прилегающих тканей (наличие воспаления, минеральных отложений). У людей с «плохими» зубами нужно определить, какой из них поражен — тот, на который указывает пациент, или соседний. В дифференциальной диагностике также помогает постукивание по зубу, в больном появляются неприятные ощущения. Труднее всего обнаружить кариес, скрытый под пломбой, или развившийся в мертвом зубе с удаленной пульпой.

Лечение

На стадии пятна проводят реминерализацию эмали специальным раствором. Он действует быстрее и надежнее обычной чистки зубов, эффект практически 100%-й. У детей применяют еще такой метод лечения, как запечатывание фиссур. Глубокие бороздки в зубах закрывают пломбировочными материалами. На постоянных зубах впоследствии можно снять излишний слой, если он будет мешать правильному формированию прикуса.

При наличии выраженного дефекта его необходимо заместить. Для этого применяют пломбирование. Пока еще нет препаратов, стимулирующих рост естественных тканей, хотя разработки в этом направлении ведутся. Для пломб используют вещества, чужеродные по отношению к организму человека, но механически хорошо сцепляющиеся с дентином, цементом и эмалью.

Сменилось несколько поколений популярных составов для пломбирования. На смену более простым минеральным и синтетическим пришли отверждаемые ультрафиолетом. Пломба быстро застывает, когда на нее направляют луч света от УФ-лампы.

Но сперва надо удалить размягченные зубные ткани. Они уже нежизнеспособны, на них будет плохо держаться пломба, и возможен рецидив заболевания. Поверхностный кариес обычно препарируют без анестезии. При среднем и глубоком выполняют проводниковую анестезию — с доступом к нервам, проходящим в челюстных каналах, через естественные отверстия в костях.

Зуб сверлят металлическим или алмазным бором. Подготовив стенки полости, ее промывают антисептиками, высушивают, и заполняют пломбировочным составом. При его затвердевании на поверхность не должна попадать жидкость (слюна). Придется несколько минут очень осторожно посидеть в кресле с открытым ртом. Устья слюнных желез доктор прикрывает ватными тампонами. Чтобы избежать сильного слюнотечения, желательно приходить к врачу на полный желудок. Людям, склонным к обильному выделению слюны, можно по совету стоматолога принять лекарство, блокирующее парасимпатическую нервную систему.

В тяжелых случаях из живого зуба удаляют пульпу, препарируют корневой канал и вставляют штифты. При чрезмерном разрушении коронки на штифтах крепят протезы. Если сохранилось еще много эмали и дентина, можно восстановить форму коронки с помощью пломбы из специального материала. В любом случае, вырывание зубов при кариесе является устаревшим и варварским методом. После этого возможна только имплантация или установка моста, что на порядок сложнее и дороже.

ВАЖНО: Если у пациента наблюдались аллергические реакции на инъекционные анестетики, об этом нужно заранее сообщить стоматологу.

Профилактика

Кариес не поразит зубы, если:

  • сократить употребление мучной, сладкой и кислой еды;
  • заканчивать трапезу продуктами, «чистящими» зубы;
  • тщательно полоскать рот после каждого приема пищи;
  • чистить зубы 1-2 раза в сутки, в зависимости от рациона;
  • правильно подобрать зубную пасту, и чаще менять щетку;
  • вовремя удалять зубной камень, запечатывать фиссуры;
  • посещать стоматолога для профилактики каждые полгода.

Детей не следует лишать сладостей. Глюкоза важна для развития мозга, связи между клетками которого наиболее интенсивно образуются в 5-летнем возрасте. Кроме того, молочные зубы у малышей еще выпадут. Но приучать их чистить нужно пораньше. Необходимо вводить в рацион фрукты и овощи, как только ребенок будет готов их жевать. Родители должны сами подавать пример, и мягко одобрять пристрастие детей к здоровой пище.

Причины возникновения кариеса

От чего появляется кариес?

Окончательного ответа на этот вопрос нет. Причины возникновения кариеса до сих пор являются объектом исследований ученых. Ни одна из множества существующих теорий, а их более четырехсот, не дает однозначного ответа.

Однако современное общепризнанное представление о кариесе состоит в том, что для его возникновения должны совпасть как минимум три условия:

  1. кариесогенная (микробная) флора полости рта
  2. наличие в полости рта легкоусвояемых углеводов и сахаров
  3. низкая устойчивость к кариесу (иными словами — резистентность) эмали

Выделяют общие и местные факторы, провоцирующие возникновение кариеса.

Общие причины возникновения кариеса

  • особенности рациона питания, в частности, неполноценная диета
  • качество питьевой воды, в частности, низкое содержание в ней фтора
  • общее состояние организма, в частности, перенесенные в период формирования зубов заболевания
  • наследственность, в частности, отвечающая за полноценность химического состава эмали и других тканей зубов
  • низкая стрессоустойчивость

Местные причины возникновения кариеса

  • зубные отложения: налет, бляшка и камень
  • углеводистые остатки пищи в полости рта
  • количество, состав и показатель рН слюны
  • состояние зубочелюстной системы с момента закладки до прорезывания зубов.

Когда проиcходит сочетание общих и местный факторов, тогда и возникает кариес.

Механизм образования кариеса современная теория объясняет следующим образом.

Присутствующие в полости рта патогенные микроорганизмы (в зубном налете, в зубной бляшке) вступают во взаимодействие с углеводистыми остатками пищи, если таковые появляются в полости рта. Начинается процесс брожения углеводов, который приводит к образованию органических кислот. При длительном воздействии такой кислоты на эмаль зуба и происходит постепенное развитие кариеса. Сначала разрушается поверхностный слой эмали, а потом образуется кариозная полость.

Частота кислотного воздействия на зуб также является немаловажным фактором возникновения кариеса.

При избыточном приеме углеводов происходит усиленное кислотообразование. В результате во рту нарушается кислотно-щелочной баланс, рН слюны понижается, она становится слабокислой, поэтому способной к разрушению эмали зубов, т.е. деминерализирующей.

Из всего этого следует, что кариесогенные микроорганизмы и пищевые остатки, присутствующие в полости рта, являются главными факторами, приводящими к возникновению кариеса.

Существуют и другие, сопутствующие факторы, которые могут ускорить или замедлить развитие кариеса:

  • количество слюны, от которого зависит смываемость пищевых остатков
  • реминерализирующий потенциал слюны (щелочная среда слюны способна нейтрализовать кислоты)
  • частота употребления углеводов, особенно при плохой гигиене полости рта
  • индивидуальные особенности расположения зубов (скученность зубов)

Устойчивость зубов к кариесу обеспечивается:

  • наследственным составом эмали зубов
  • оптимальным рН слюны и ее достаточным количеством
  • хорошей жевательной нагрузкой на зубы
  • употреблением твердой пищи, способствующей самоочищению зубов
  • регулярной и качественной гигиеной полости рта
  • здоровым сбалансированным питанием
  • гигиеной молочных зубов

Как и любую болезнь, кариес проще всего не лечить, а предотвратить. Поэтому не надо забывать о профилактике кариеса.

Кариес зубов

гинеколог / Стаж: 22 года

Дата публикации: 2019-03-27

уролог / Стаж: 28 лет

Кариес — патологический процесс, который возникает в твердых тканях зубов и приводит впоследствии к их разрушению. Считается самым распространенным в мире стоматологическим заболеванием, поскольку болеют им около 93% человек. Статистические данные также подтверждают и то, что около 95-98% взрослых прибегают к пломбированию зубов из-за кариеса. Менее всего заболевание распространено в экваториальных странах. Наибольшее количество больных зафиксировано в странах Скандинавии, Европы и Северной Америки.

Учеными было разработано несколько классификаций кариеса. В частности, Всемирная организация здоровья выделяет кариес дентина, эмали, цемента, приостановившийся кариес и одонтоплазию. Кариес может быть осложненным и неосложненным. К осложненным разновидностям заболевания относят пульпит (воспаление в мягких тканях зуба, которое может распространяться на челюсти) и периодонтит (воспаление тканей, которые окружают корень зуба).

К разновидностям неосложненного кариеса относят следующие: стадия пятна (поверхностное поражение эмали, на которой появляется небольшое меловое пятно), средний (воспалительный процесс затрагивает дентин и эмаль), поверхностный (характеризуется слабым повреждением эмали), глубокий (патологический процесс распространяется на пульпу). Классифицируют патологию также зависимо от времени ее возникновения: первичный кариес развивается на вполне здоровом зубе, а вторичный — под пломбой зуба, который уже лечили.

Механизм появления кариеса

Механизм возникновения кариеса довольно сложный, поскольку помимо активного воздействия микроорганизмов и ферментирования углеводов в нем также участвует множество предрасполагающих факторов. Кариес представляет собою вялотекущий процесс, который может длиться несколько лет. К основным факторам, которые могут его провоцировать, относят следующие:

  • гигиена ротовой полости — на зубах постоянно скапливается налет, который нужно ежедневно утром и вечером удалять зубной щеткой, поскольку в ином случае вероятность возникновения кариеса увеличивается;
  • особенности строения зубов — зубной налет обычно скапливается в зубных щелях и создает благоприятные условия для брожения микробов;
  • количество слюны — регулярное очищение ротовой полости от микроорганизмов осуществляется с помощью большого количества слюны, поэтому обратный процесс может спровоцировать благоприятные условия для прикрепления различных бактерий к поверхности зубов;
  • рацион питания — кариес может быть спровоцирован богатой углеводами пищей и низким содержанием в ней витаминов, что ведет к ослаблению зубной эмали;
  • наследственная предрасположенность — у детей, чьи родители имеют проблемы с зубами, высокий риск заболевания кариесом;
  • состав слюны — патологический процесс может быть вызван снижением в слюне количества антител, уничтожающих микробы;
  • состояние организма — ослабленный в результате голоданий, стрессов, очагов воспаления, инфекций и других факторов организм больше всего подвержен развитию кариеса.

Профилактика кариеса зубов

Профилактика кариеса предусматривает устранение провоцирующих факторов и повышение кариесрезистентности тканей. Для предотвращения заболевания необходимо:

  • ограничить потребление сахара;
  • правильно чистить зубы;
  • регулярного ухаживать за ротовой полостью;
  • покупать пасты, содержащие фтор;
  • полоскать рот раствором хлоргексидина и специальными ополаскивателями;
  • посещать стоматолога два раза в год;
  • употреблять ежедневно клисит в виде жевательных резинок.

Важное место в профилактике кариеса занимает правильное питание. Обусловлено это тем, что основной причиной развития заболевания ученые считают чрезмерное потребление сахаров. Поэтому с ранних лет необходимо ограничить количество углеводов в рационе и заменить сахар продуктами, которые не вызывают кариес (ксилит и сорбит).

Показано также ежедневное использование жевательных резинок, которые удаляют частицы пищи и зубной налет, стимулируют выработку слюны, улучшают реминерализацию эмали, поскольку содержат в своем составе лактат кальция и пирофосфат.

Для профилактики кариеса полезно также отказаться от употребления сладких продуктов на десерт, пить сладкие или кислые напитки через соломинку, не есть конфеты на ночь. Большое значение в профилактике заболевания играет также фторирование зубов, поскольку фтор обладает сильным противокариозным эффектом. Для этого рекомендовано пить фторированную воду, а также чистить зубы пастой, в состав которой входит фтор.

Помогают в профилактике также и следующие меры: закупорка щелей и зубных ямок герметиками, использование гелий-неоновых лазеров, применение местных минерализующих растворов. Для предотвращения кариеса необходимо также вовремя лечить инфекционные болезни (особенно воспаления ротовой полости и миндалин), а также повышать иммунитет.

Причины развития кариеса зубов

Появление кариеса провоцирует локальное изменение pH, которое возникает на поверхности зуба из-за такого патологического процесса, как брожение углеводов, вызванное микроорганизмами. Возбудителями патологического процесса в зубах являются болезнетворные микробы и продукты ферментирования углеводов:

  • Болезнетворные микробы. Во рту постоянно находится множество самых разных микробов, однако кариогенными свойствами обладают всего два их вида — лактобактерии (превращают лактозу в молочную кислоту) и кислотообразующие стрептококки (провоцируют анаэробное брожение). Оба вида бактерий в процессе своей жизнедеятельности образовывают специфические кислые продукты, которые оказывают разрушающее воздействие на зубы.
  • Продукты ферментирования углеводов. Сахар, который попадает в организм с пищей, затем ферментируется в кислоты: муравьиную, пропионовую, масляную. Эти кислоты вредны для зубов, так как именно они способны воздействовать на эмаль зуба и приводить к ее разрушению. Стоит отметить, что различные виды сахара по-разному воздействуют на зубы.

Например, в большей степени процессу брожения подвержена сахароза, поэтому именно из нее и получается больше всего кислот, способных менять уровень pH в ротовой полости. Глюкоза и фруктоза гораздо в меньшей степени подвержены процессу брожения, поэтому воздействуют на зубы не настолько плохо, как сахароза. В свою очередь такие сахара, как сорбит, ксилит и маннит, практически не способны провоцировать кариес.

Клинические проявления кариеса

Процесс развития заболевания очень длительный, поэтому клиническая картина зависит от стадии кариеса зубов.

Стадия пятна

Развитие кариеса начинается с потери эмалью естественного блеска и появления на ней пятен. Затем зависимо от остроты патологического процесса пятно может развиваться двумя способами: превратиться в поверхностный кариес из-за повреждения эмали или перейти ненадолго в стадию стабилизации. Однако стоит помнить, что замедление процесса временное, поэтому рано или поздно пятно спровоцирует дефект тканей зуба. На этой стадии кариес протекает без выраженных симптомов, однако в случае острого течения может появляться чувствительность к термическим и химическим раздражителям.

Поверхностный кариес

Больные с поверхностным кариесом жалуются на резкую боль, которая появляется из-за воздействия на зубы сладкого, кислого и соленого. Боль обычно исчезает сразу же после того, как заканчивается воздействие раздражителя. Возникает болевой синдром и при механическом воздействии — пережевывании жесткой пищи или надавливании на зуб.

Читать еще:  Цемент для коронок: виды и особенности применения

Средний кариес

Больной, у которого диагностирована средняя стадия кариеса, обычно жалуется на боль, которая может появляться из-за слишком холодной либо горячей еды. При этом болевые приступы обычно кратковременные и проходят после устранения возбудителя. Если поражение зуба оказалось настолько сильным, что разрушилась граница между дентином и эмалью, пациент может вовсе не чувствовать боли. Симптомами среднего кариеса являются также резкий запах изо рта и кариозная полость.

Глубокий кариес

Наиболее выраженным симптомом этой разновидности кариеса является сильная боль, которая появляется от воздействия самых разных раздражителей. Даже небольшие частицы пищи могут вызывать резкую боль. Кариозная полость хорошо просматривается на эмали зуба. При глубоком кариесе у больных наблюдается неприятный, резкий запах изо рта.

Диагностика кариеса

Успешное лечение кариеса зубов напрямую связано с его своевременной диагностикой. В обратном случае патология может спровоцировать тяжелые осложнения вроде пульпита или периодонтита, стать причиной потери зубов или возникновения заболеваний, опасных для всего организма (абсцесс, флегмона).

Для точной диагностики кариеса стоматологи используют целый набор разнообразных методик. Разумеется, начинается диагностика с внешнего осмотра зубов пациента. Для этой цели врач использует зонд и стоматологическое зеркало, которые позволяют ему хорошо осмотреть зубы, оценить их состояние и внешний вид.

Рентгенография

Для уточнения диагноза назначается рентгенография. В зависимости от подозрения врача может быть сделан снимок только пораженного зуба или панорамный снимок зубов. Данная методика считается эффективной, поскольку позволяет обнаружить даже скрытую форму заболевания, когда дефект присутствует только внутри зуба, а снаружи не проявляется.

Рансиллюминация

Хорошо рассмотреть все трещины и кариозные полости можно под фотополимеризационными лампами в ходе рансиллюминации.

Лазерная диагностика

Скрытые формы патологии, а также ее начальную стадию можно обнаружить во время лазерной диагностики. Проводится процедура следующим образом: аппарат выпускает лазерный пучок, который при наличии кариозной полости меняет свои свойства, о чем врач узнает по звуковому сигналу. Этот метод совершенно безопасен, поэтому применяется даже для подтверждения диагноза у детей.

Электроодонтометрия

Еще одним эффективным диагностическим методом является электроодонтометрия, с помощью которой исследуется чувствительность зубов путем воздействия на них слабого электрического тока. В некоторых случаях врач может назначить витальное окрашивание, которое предусматривает нанесение на зуб раствора красителя метиленового синего: пораженные участки твердых тканей приобретут синий оттенок. На начальной стадии выявить кариес иногда оказывается непросто из-за слоя слюны, поэтому врачи прибегают к методике высушивания.

Лечение кариеса

Проще всего избавиться от кариеса, если он находится в стадии пятна. Врач сначала удаляет весь зубной налет, а затем наносит на зубы реминерализующие препараты: раствор натрия фторида или кальция глюконата. Лечение более сложных стадий кариеса предполагает удаление пораженной ткани и пломбирование кариозной полости.

Процедура обработки кариозной полости осуществляется следующим образом. Для начала врач осматривает ротовую полость и зубы, чтобы определить места поражения. Затем производится анестезия — инфильтрационная, аппликационная, проводниковая или наркоз. На следующем этапе процедуры врач тщательно очищает зубной налет с помощью стоматологических пескоструев и накладывает изолирующую систему.

После подготовки зубов осуществляется удаление кариозной полости с помощью бормашины, а также создание новой полости для хорошей фиксации пломбы. После удаления пораженных тканей врач проводит обработку кариозной полости раствором хлоргексидина. Затем осуществляется обработка полости адгезивом или праймером, а также ее пломбирование (вкладкой из керамики, металлокомпозиций, композитных материалов). На завершающем этапе процедуры врач полирует пломбы. К сожалению, в наиболее сложных случаях кариеса данная процедура оказывается неэффективной, поэтому приходится прибегать к депульпации — удалению зуба с нервом.

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

  • Абсцесс полости рта
  • Адентия
  • Актинический хейлит
  • Аллергический стоматит
  • Альвеолит
  • Артрит ВНЧС
  • Бруксизм
  • Вывих зуба
  • Вывих нижней челюсти
  • Гипертрофический гингивит
  • Гранулема зуба
  • Доброкачественные опухоли полости рта
  • Доброкачественные опухоли языка
  • Зубной камень
  • Зубной налет
  • Кандидоз полости рта
  • Кариес зубов
  • Кисты слюнных желез
  • Околочелюстная флегмона
  • Околочелюстной абсцесс
  • Опухоли слюнных желез
  • Перелом зуба
  • Периодонтит
  • Рак языка
  • Сиаладенозы
  • Средний кариес
  • Травмы зубов
  • Хейлит
  • Хронический пародонтит
  • Хронический стоматит
  • Язвенный стоматит

«Лицензии Департамента здравоохранения города Москвы»

Кариес зубов, причины, симптомы…

Кариес по праву считается одним из самых распространенных стоматологических заболеваний.Таким образом 9 из 10 человек сталкиваются с этой болезнью.

И так ,давайте разберёмся , что такое кариес?

Кариес — это патологический процесс твердых тканей зуба, который развивается после его прорезывания и характеризуется на начальной стадии участками деминерализации а после наличием полости и воспалительными осложнениями тканей пульпы и периодонта при отсутствии лечения.

Причины развития кариеса?Какие факторы способствуют возникновению кариеса?

В первую очередь, развитию кариеса, способствуют кариесогенные микроорганизмы, такие как: streptococcus mutans, str. sanguis, str. mitis, str. salivarius.Это главная причина кариеса.

Так же факторы, которые могу способствовать:

  1. Неправильное питание
  2. Плохая гигиена полости рта
  3. Снижение иммунитета
  4. Неполноценный рацион
  5. Беременность
  6. Сниженная вязкость слюны
  7. Болезни желудочно-кишечного тракта
  8. Анатомические особенности зуба (большие бугры, глубокие фиссуры)

Не забывайте о том ,что чрезмерное употребление сладкого будет негативно складываться на ваших зубах.

Люди, которые наиболее подвержены этому заболеванию(группа риска):

  • В первую очередь — дети. Это связанно с тем , что они потребляют очень много сладкой пищи, которая в свою очередь , создает благоприятные условия для роста микроорганизмов.
  • Беременные женщины
  • Люди, которые не соблюдают правила гигиены полости рта

Симптомы

Зачастую начало кариеса протекает бессимптомно, человек не ощущает какого-либо дискомфорта в ротовой полости, как же во время распознать кариес?

На начальной стадии зуб не беспокоит , в домашних условиях распознать начальный кариес практически невозможно, поэтому необходимо дважды в год посещать стоматолога для выявления начальной стадии этого заболевания.

Самый ранний симптом кариеса — это чувство оскомины, после присоединяются кратковременные боли от сладкого , кислого, человек может уже выявлять у себя полости. Они могут быть пигментированные, т.е. затемненные.
Вся симптоматика будет зависеть от вида кариеса.

Какие же виды кариеса существуют?

По степени повреждения различают:

  1. Начальный кариес
  2. Поверхностный кариес
  3. Средний кариес
  4. Глубокий кариес

В начальной стадии выявляем только пятно, оно может быть гладкое, блестящее. При высушивании пятно становится матовым.

Поверхностный кариес затрагивает только слои эмали без повреждения дентина.

Средний кариес — повреждаются уже более глубокие слои дентина.

Глубокий кариес характеризуется глубокой полостью, которая близко подходит к пульповой камере.

Естественно , что симптоматика на каждом этапе будет разной.

Также различают кариес:

  1. Единичный
  2. Множественный

Единичный — 1 или 2 полости.

Множественный — до 3-4-х полостей в 1-м зубе.

Также различают:

  1. Острый кариес
  2. Хронический кариес

При остром течении — дентин светлый, мягкий и легко удаляется экскаватором.

При хроническом течении — дентин твердый, пигментированный, т.е. человек видит темное пятно в зубе.

Также различают:

  1. Первичный кариес
  2. Вторичный кариес

Первичный кариес возникает на здоровом зубе впервые.

Вторичный кариес развивается на зубе, который уже подлежал санации.

Методы диагностики кариеса?

В первую очередь врач-стоматолог собирает анамнез у пациента, т.е. наличие жалоб. Следующим этапом производит осмотр , для того чтобы определить глубину, степень поражения и т.д. Так же врач проводит перкуссию (метод обследования) для исключения осложнений.

Термометрию — смотрят на реакцию пульпы.

Рентгенография- определяют степень поражения,глубину поражения зуба.

Как дополнительные методы используют:

  • Витальное окрашивание(кариес маркер)- ватный тампон с метиленовым синим раствором вводят в полость зуба, таким образом окрашиваются только деминерализированные участки зуба, и мы видим на сколько распространился патологический процесс.
  • Электроодонтодиагностика
  • Люминесцентное исследование — для выявления скрытых полостей

Осложнения кариеса

К сожалению многие люди затягивают с походом к стоматологу, что не только усложняет диагностику кариеса на начальных стадиях заболевания, но и чревато всевозможными осложнениями.

Если кариес не лечить, то процесс распространяется в глубь или на соседние зубы. Следующая стадия осложнений после кариеса — это пульпит. Если пульпит не лечить , тогда он переходит в периодонтит. Если же периодонтит не лечить, он чреват такими осложнениями как: гранулёма, киста, периостит, остеомиелит и другими очень тяжелыми состояниями.

Во избежание всех вышеперечисленных осложнений, очень важно регулярно посещать стоматолога и соблюдать гигиену полости рта.

Причины возникновения кариеса

Кариес (лат. – гниение) – это болезнь, характеризующаяся разрушением твердых тканей зуба и возникновением в ней дефектов в виде полости. В нашей стране 95% населения имеет кариес зубов из-за того, что люди не занимаются профилактикой и посещают стоматолога лишь при возникновении болезненных ощущений или при разрушении зуба.

Давайте рассмотрим основные причины развития кариеса.

На начальной стадии кариес зубов протекают практически незаметно. На зубе возникает пятно белого или коричневого цвета, хотя, при этом целостность эмали не нарушается. На этом этапе идет лишь поверхностное разрушение эмали. Затем возникает кариозная полость, и процесс перекидывается на пульпу зуба, из-за чего возникают болевые ощущения.

ВАЖНО! Если у вас кариес, причины его лежат внутри организма. Поэтому этой причине это заболевание часто именуют «кариозной болезнью».

Основные причины кариеса зубов

Кариозный процесс запускается под действием органических кислот. Они разрушают твердые ткани зуба. Для возникновения дефекта твердых тканей необходимо одновременное действие большого количества факторов.

Почему появляется кариес?

Главные факторы, определяющие предрасположенность к развитию кариеса:

1. Географический фактор. Предрасположенность к кариесу зависит от климатических условий, количества выпадаемых осадков, количества минеральных веществ в воде и почве. Например, кариесом в США болеют 99% населения, а в Нигерии только 2%. Наибольшую роль играет содержание фтора в питьевой воде. Чем больше фтора содержится в воде, тем меньше вероятность развития кариеса. В то же время, чрезмерное содержание этого микроэлемента приводит к другой болезни – флюорозу.

2. Профессиональный фактор. Работники кондитерского цеха, чаще болеют кариесом. Также болезнь часто возникает у людей, чья работа сопровождается большими стрессами.

3. Возрастной фактор. Согласно исследованиям, после двух лет активность кариозной болезни увеличивается и к 11 годам достигает 60%, а снижается только после 40 лет.

4. Половой фактор. Женщины чаще страдают от кариеса, чем у мужчины, ведь во время грудного вскармливания и беременности теряется большое количество витаминов и микроэлементов. Также, согласно статистике, женщины употребляют сладости больше, чем мужчины.

Факторы развития кариеса

  • Несбалансированное питание и питьевая вода плохого качества. В пищу следует употреблять мясо, рыбу, фрукты, овощи, крупы, молочные продукты для того, чтобы зубы оставались крепкими и белыми. Следует ограничить употребление мучного и сладостей.
  • Соматические болезни. Заболевания пищеварительной, сердечно-сосудистой, иммунной, эндокринной и других систем организма увеличивает риск развития кариеса.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Стрессы, радиация и др. экстремальные факторы. Все это негативно воздействует на организм и провоцирует возникновение кариеса.
  • Зубной налет и камень. В них скапливается множество микробов. Отложение зубного налета наиболее выражены у людей со сниженным иммунитетом. Зубной камень возникает в результате скопления солей кальция. Для его удаления используют ультразвуковой метод.
  • Изменение свойств и состава слюны. У человека вырабатывается до 2 литров слюны за сутки. Слюна имеет щелочную среду, именно поэтому может нейтрализовать кислоты, вырабатываемые микроорганизмами. Уменьшение выделения слюны повышает риск развития кариеса.
  • Наличие в полости рта остатков углеводной пищи.
  • Неправильная структура твердых тканей зуба. Твердая ткань зубов начинает формироваться уже во время беременности. Поэтому будущей маме следует рационально питаться, не употреблять противопоказанных медикаментов, чтобы не нарушить закладку зубов. Также не следует курить.
  • Состояние пульпы зуба, которая обеспечивает выработку заместительного дентина и восстановление зубных тканей в результате повреждения.
  • Состояние зубочелюстной системы в целом, например, наличие неправильного прикуса, протезов, брекет-систем в полости рта.
  • Плохая гигиена полости рта. Чистить зубы необходимо два раза в день – утром и вечером после приема пищи. Можно использовать зубные пасты, обладающие противокариозным действием. Использовать зубные нити (флоссы) для очистки промежутков между зубами. После каждого приема пищи необходимо полоскать рот ополаскивателем или проточной водой.

Раз в полгода необходимо посещать стоматолога для профессиональной чистки зубов посредством ультразвука.

Интересное

Квадротти зубные протезы

Совсем недавно съемные протезы воспринимались скептически, ведь и крепление не было надежным из-за чего приносило одни неудобства: протезы натирали десны, были неудобными и за ними нужно было постоянно ухаживать. По этим причинам протезы Подробнее.

Советы для удачной установки и функционирования штифтовой культевой вкладки

Для того, чтобы штифт и штифтовая культевая вкладка была успешно установлена и отлично функционировала необходимо, чтобы штифт имел большую длину, примерно 2/3 от общей длины канала зуба. Кроме того, штифт является Подробнее.

Стоматологические отбеливания. Способы

Способы очистки и отбеливания зубов: фото отбеливание, ультразвуковое, химическое. Описания стоматологических отбеливаний.

Трейнеры для зубов

Трейнерами называют аппарат, выполненный из силикона и предназначенный для исправления неправильного прикуса и профилактики его развития. Внешний вид трейнеров напоминает боксерскую каппу. Трейнер для зубов корректирует прикус и предотвращает неровное размещение зубов в полости рта. Подробнее.

Здоровье ротовой полости

Что необходимо делать, чтобы сохранить зубы здоровыми и уберечь их от множественных проблем.

Гигиена ротовой полости – это важнейший момент Подробнее.

Причины возникновения кариеса

Последнее обновление: 24.02.2021

Кариесом называется вялотекущий процесс, вызывающий патологии в твердых тканях зубов. Возникновение кариеса обусловлено рядом внешних и внутренних факторов, которые неблагоприятно сказываются на состоянии зубов. В начальной стадии развития болезнь характеризуется нарушением функционирования органического матрикса эмали и ее очаговой деминерализацией. В запущенном состоянии заболевание сопровождается деструкцией твердых тканей зуба, что приводит к образованию полостей.

Выделяют три основных причины возникновения кариеса зубов:

  1. Взаимодействие микроорганизмов в полости рта с углеводами.
  2. Нерегулярная гигиена полости рта или ее полное отсутствие.
  3. Наследственная предрасположенность к заболеванию.


Теории возникновения кариеса

Существует несколько теорий возникновения заболевания:

  • Химико-паразитарная.
  • Нейротрофическая.
  • Рабочая концепция возникновения болезни по А.И. Рыбакову.
  • Протеолиз-хеляционная.
  • Физико-химическая.
  • Теория возникновения заболевания по А.Э. Шарпенаку.
  • Трофическая.
  • Современная.

Согласно этой теории, заболевание протекает в два этапа:

  1. Деминерализация твердых тканей зуба.
  2. Микробное разрушение.

На первом этапе по причине молочнокислого брожения ферментируются углеводы, в результате чего в ротовой полости образуются органические кислоты. На втором этапе развития болезни происходит лизис дентина. Данная теория подробно описывает процесс возникновения кариеса зубов, однако не учитывает наличие обменных процессов в твердой ткани зуба.

Она основана на утверждениях о том, что кариес появляется в результате воздействия на человеческий организм факторов внешней среды, которые трансформируются через нервную систему на зубные ткани. Основатели теории считали, что неправильное питание, психические расстройства, недостаток сна и нервное напряжение нарушают деятельность центральной нервной системы, в результате чего возникает дисфункция трофических процессов в зубных тканях и появляется кариес. Недостаток теории в том, что она не учитывает другие факторы, способствующие возникновению заболевания.

Согласно рабочей концепции А.И. Рыбакова, болезнь вызывается влиянием совокупности эндогенных и экзогенных факторов на ткани зубов.

Основные положения теории:

  • Зубочелюстная система взаимосвязана с внутренними органами человеческого организма.
  • Основная причина кариеса – изменения в пульпе зуба под влиянием эндогенных и экзогенных факторов.
  • Патологические изменения начинаются во внутренней части зуба и распространяются к его поверхности.
  • В участках тканей со структурными нарушениями развиваются первичные очаги патологического процесса.

Она основана на том утверждении, что органические компоненты зубной эмали подвержены ферментной атаке микроорганизмов, которая вызывает первичное повреждение зубов. Ферменты оказывают разрушающее воздействие на белковые ткани эмали, что вызывает их лизис и распад. В результате распада в ротовой полости образуются комплексные соединения с ионами металлов.

Второй этап, согласно данной теории, характеризуется деминерализацией эмали, которая активно протекает в слабощелочной среде полости рта.

Авторы физико-химической теории утверждают, что причиной возникновения кариеса является набухание органического компонента эмали, а не процесс ее деминерализации. Количество солей, которые содержатся в ротовой полости, могут способствовать или препятствовать процессу набухания. Эмаль, согласно данной теории, выступает в качестве полупроницаемой мембраны.

Согласно мнению А.Э. Шарпенака, твердые зубные ткани имеют химическую связь с человеческим организмом. Автор теории считает, что возникновение заболевания не только обусловлено проблемами в полости рта, но и зависит от состояния организма.

Она основана на принципе существования связи зубной эмали с организмом через одонтобласты – трофические центры твердых зубных тканей. Нарушения в трофических центрах приводят к возникновению кариеса.

Согласно современной теории, заболевание возникает в результате воздействия всех кариесогенных факторов. Она основана на информации, полученной авторами других теорий, и считается наиболее правдивой и содержательной.

Факторы возникновения кариеса

К факторам, влияющим на возникновение болезни, относят:

  • Половой.
  • Возрастной.
  • Профессиональный.
  • Социальный.
  • Географический.

У представительниц прекрасного пола проблема кариеса возникает чаще, чем у мужчин. Это связано с гормональными изменениями в их организме во время беременности и периода лактации. В период вынашивания ребенка у женщины меняется состав слюны, что приводит к развитию заболевания. Кроме того, согласно статистическим данным, женский пол употребляет больше сладостей, что также негативно сказывается на состоянии зубной эмали.

Возрастной фактор подразумевает развитие болезни у людей в возрасте от одиннадцати до сорока лет, а профессиональный напрямую связан с профессией человека. К наиболее опасным отраслям относят:

  • Сферу кондитерского производства.
  • Производство щелочей и кислот.

Также считается, что болезнь чаще возникает у тех людей, деятельность которых связана со стрессами и постоянным нервным напряжением.

Социальный фактор подразумевает уровень дохода человека. При денежном достатке человек употребляет более дорогую, полезную и качественную пищу, а также имеет возможность регулярно обследоваться и лечиться у стоматолога.

Согласно географическому фактору на возникновение болезни влияют:

  • Минеральные вещества в воде и почве.
  • Климат.
  • Количество осадков и т.д.

Питьевая вода содержит фтор. Если в регионе, в котором проживает человек, количество этого микроэлемента выше нормы, это приводит к возникновению флюороза (меняется природный цвет зубов и возникают дефекты на эмали), если ниже – недостаток фтора провоцирует появление кариеса.

Факторы риска возникновения кариеса

Кариес возникает, когда в результате негативных факторов нарушается целостность тканей зуба, после чего он становится восприимчивым к действию кислот в ротовой полости. Факторы, влияющие на появление этого процесса, делятся на местные и общие.

Читать еще:  Шинирование зубов при пародонтите

К местным факторам относятся:

  1. Недостаточная гигиена полости рта.
  2. Аномалии прикуса.
  3. Наличие брекетов или протезов.
  4. Заболевания пульпы зуба.
  5. Низкая степень минерализации эмали.
  6. Недостаток кальция или фтора в организме.
  7. Курение.
  8. Отложение зубного налета.
  9. Нарушения состава слюны или ее свойств.
  10. Остатки углеводной пищи в полости рта.

К общим факторам относят:

  • Стрессы.
  • Радиацию.
  • Низкое качество питьевой воды.
  • Недостаток витаминов.
  • Несбалансированное питание.
  • Генетическую предрасположенность к болезни.
  • Наличие соматических заболеваний у человека.

Симптомы заболевания

Вначале заболевание протекает практически бессимптомно. В этот период на зубе появляется еле заметное белое или коричневое пятно. Это является первым признаком поверхностного разрушения эмали, однако ее целостность еще не нарушена. Позже на месте образования пятен появляется кариозная полость.

Если в процессе принятия пищи появляются неприятные ощущения, а по окончании жевательного процесса они исчезают, это свидетельствует о наличии кариозного процесса. Если боль не исчезает после окончания воздействия раздражителя (пищи, жидкости), возможно, первая стадия кариеса завершилась и начался пульпит.

В некоторых случаях о появлении заболевания может свидетельствовать неприятный запах из ротовой полости.

Для установления точного диагноза необходимо посетить стоматолога.

Профилактика болезни

В первую очередь необходимо обратить внимание на свой рацион и обеспечить себя достаточным количеством витаминов. Регулярная чистка зубов тоже снизит вероятность возникновения заболевания. Используйте качественные зубные пасты «Асепта». В их составе природный фермент папаин, который эффективно расщепляет зубной налет. А оптимально подобранные минеральные вещества укрепляют эмаль, что также является профилактикой разрушения зубов. Здоровый сон, полноценный отдых и отсутствие стрессов минимизируют риск возникновения кариеса.

Необходимо два раза в год проходить обследование у стоматолога, чтобы обнаружить заболевание на ранней стадии и вылечить его. Только опытный специалист может поставить точный диагноз и прописать лечение.

Если запустить болезнь, может возникнуть пульпит. В результате разрушения зубов кариесом человек может страдать от сильных болей и в конечном итоге потерять зуб.

Клинические исследования

Зубные пасты Асепта отличает доказанная клинически эффективность – средства были неоднократно испытаны. В рамках испытаний было установлено, что:

  • регулярное использование профилактической зубной пасты АСЕПТА АКТИВ в течение месяца позволяет снизить кровоточивость десен на 60%, улучшить общее состояние полости рта на 44% и снизить воспаление на 33% (исследование);
  • регулярное использование профилактической зубной пасты АСЕПТА СЕНСИТИВ в течение месяца позволяет снизить кровоточивость десен на 62%, снизить чувствительность зубов и дёсен на 48% и уменьшить воспаление на 66%. (исследование);
  • регулярное применение профессиональной зубной пасты АСЕПТА РЕМИНЕРАЛИЗАЦИЯ уже через 4 недели улучшило состояние эмали на 64% и снизило чувствительность зубов на 66% (исследование);
  • регулярное использование профессиональной зубной пасты АСЕПТА БЕРЕЖНОЕ ОТБЕЛИВАНИЕ в течение месяца позволяет получить осветление зубной эмали на 1,5 тона, увеличивает противокариозную эффективность в 3,4 раза и повышает реминерализацию эмали в 2,6 раз (исследование).

Отчет по определению/подтверждению профилактических свойств зубной пасты «АСЕПТА PLUS» БЕРЕЖНОЕ ОТБЕЛИВАНИЕ»
Автор: врач-исследователь А.А. Леонтьев, зав. кафедрой профилактической стоматологии, д.м.н., профессор С.Б. Улитовский
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, кафедра профилактической стоматологии

Отчет по определению/подтверждению профилактических свойств средств индивидуальной гигиены полости рта «АСЕПТА PLUS» Реминерализация
врач-исследователь А.А. Леонтьев, зав. кафедрой профилактической стоматологии, д.м.н., профессор С.Б. Улитовский
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, кафедра профилактической стоматологии

Клинические исследования антисенситивной зубной пасты «Асепта Сенситив» ( А.А. Леонтьев, О.В. Калинина, С.Б. Улитовский )
А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог О.В. КАЛИНИНА, врач-стоматолог С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., проф.
Кафедра терапевтической стоматологии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова

Роль противовоспалительного ополаскивателя в лечении заболеваний пародонта (Л.Ю. Орехова, А.А. Леонтьев, С.Б. Улитовский)
Л.Ю. ОРЕХОВА, д.м.н., проф., завкафедрой; А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог; С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., проф.
Кафедра терапевтической стоматологии СПб ГМУ им. акад. И. П. Павлова

Отчет по определению/подтверждению профилактических свойств зубной пасты «АСЕПТА PLUS» КОФЕ и ТАБАК
Автор: врач-исследователь А.А. Леонтьев, зав. кафедрой профилактической стоматологии, д.м.н., профессор С.Б. Улитовский.
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, кафедра профилактической стоматологии

Ка́риес зубов

Как это ни печально, кариес обнаруживается практически у каждого.

Кариес – процесс деструкции твердых тканей зубов, начинающийся и развивающийся при непосредственном участии бактерии полости рта.

В этой статье мы расскажем все, что необходимо знать об этом заболевании.

  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Стадии
  • Разновидности
  • Профилактика
  • Лечение

Современные исследования доказали, что главной причиной возникновения кариеса зубов является собственная микрофлора полости рта.

Спустя 1-2 часа после чистки зубов на их поверхности образуется бляшка — плотный бактериальный налет. Эти бактерии питаются углеводами из остатков пищи, остающихся после приема еды, и перерабатывают их в органические кислоты.

Накапливаясь в максимальной концентрации по причине плохого ухода за полостью рта, они вызывают размягчение эмали и, впоследствии, кариозное поражение зубов. Таким образом, основная причина кариеса — плохая гигиена полости рта.

Однако, ускорению деструкции твердых тканей зуба способствует ряд дополнительных факторов: скученность зубов, плохое слюноотделение и частое употребление продуктов, богатых углеводами.

Для кариеса характерна следующая симптоматика:

  • Кратковременный болевой приступ на сладкую, кислую, горячую и холодную пищу;
  • Неприятный запах изо рта;
  • Прощупывание языком углубления (полости) в зубе.

Диагностировать первые признаки начального кариеса сможет только стоматолог-терапевт, поэтому нужно регулярно проходить профилактические осмотры в стоматологической клинике.

Эффективный метод выявления глубоких повреждений зуба. Позволяет определить объем инфицированной ткани, даже если дефект закрыт стенкой соседнего зуба.

Ортопантомограмма

Дентальный томограф позволяет четко выявить поврежденные участки. Доза излучения в 2-3 раза меньше, чем у рентгеновского аппарата.

Кариес-маркер

Наносится на эмаль и окрашивает только кариозные участки, позволяя с высокой точностью определить локализацию и границы поражения.

Стоматоскопия

Пропуская ультрафиолет через особый фильтр, врач-стоматолог исследует пораженные кариесом участки. Здоровые ткани при этом имеют белый цвет, а кариозные участки – темный. Процедура абсолютно безболезненна.

Электроодонтометрия (ЭОД)

Стоматолог воздействует на пульпу зуба незначительным током. В зависимости от реакции врач практически безошибочно диагностирует стадию развития заболевания.

Прибор «DIAGNOdent»

Лазерный луч с определенной длиной волны отражается от здоровой и патогенной ткани зуба по-разному, позволяя аппарату с высокой точностью обнаружить даже небольшое кариозное повреждение эмали.

Этот метод диагностирования кариеса абсолютно безопасен и показан как детям, так и беременным женщинам.

Некоторые стоматологические заболевания (хронический периодонтит и пульпит, эрозия твердых тканей, клиновидный дефект) имеет похожую симптоматику.

При наличии сомнений у врача-стоматолога может потребоваться дифференциальная диагностика кариеса.

В зависимости от глубины проникновения патологического процесса в твердые ткани зуба различают:

1. Кариес в стадии пятна.
Вследствие деминерализации, зуб теряет природный блеск и на эмали появляются белые (меловидные) пятна.

2. Поверхностный кариес.
Без лечения, белое пятно (инфицированная ткань), растет и со временем становится темным. Хотя кариозный процесс еще не затрагивает ткани дентина, нервные окончания время от времени реагируют даже на холодную/горячую воду и пищу, сладкое или кислое.
3. Средний кариес.
Начинается деструкция верхнего слоя дентина, провоцирующая ярко выраженные приступы боли даже без воздействия внешних раздражителей.

4. Глубокий кариес.
Повреждение значительной части дентина (вплоть до пульпы), сопровождающееся образованием пульпитов и периодонтитов. Появляются ярко выраженные реакции на попадание пищи в образовавшуюся полость.
Вывод!
Кариес в начальной стадии лечится достаточно легко. Поэтому важно диагностировать начало кариозного процесса еще на стадии белого пятна. Так что не забывайте раз в 3-6 месяцев посещать стоматолога для профилактического осмотра.

В зависимости от локализации выделяют следующие типы:
Фиссурный
Появление кариозных образований в естественных углублениях на жевательной поверхности зуба.
Пришеечный
Локализуется в области шейки зуб. Считается наиболее опасным и быстротекущим. Требует оперативного вмешательства со стороны стоматолога.
Апроксимальный (межзубной)
Поражение кариесом боковой поверхности зуба, т.е. места его соприкосновения с соседним зубом.
Кариес корня
Повреждение кариозным процессом корневой структуры зуба вследствие пришеечного или прикорневого кариеса.

Различают два вида профилактики кариеса:
Эндогенная
Включает в себя:

  • исключение из суточного рациона продуктов, богатых на простые углеводы и сахар;
  • употребление в пищу необходимого количества белков, сложных углеводов и витаминов;
  • умеренные физические нагрузки.

Стоматологи рекомендуют проходить комплексную гигиену полости рта минимум 1 раз в полгода!

Эндогенная
Соблюдение профилактических мероприятий по местному воздействию на зубы:

  • правильная чистка зубов;
  • профессиональная гигиена полости рта.

В зависимости от стадии деструкции зубной эмали или дентина, лечение кариеса предполагает использование различных методик.

Кариес на стадии белого пятна
Курс лечения начинается с профессиональной чистки зубов: удаления налета и камня. Затем проводится 10-20 процедур реминерализирующей терапии. Финальный этап — обработка зубов специальным фторсодержащим лаком.
Поверхностный кариес
Лечится без анестезии и сверления при помощи метода ICON. На инфицированные участки зуба наносится особый материал. Он проникает глубоко в эмаль и останавливает деструкцию тканей.

Вездесущая «костоеда»: что знает о кариесе современная медицина?

Кариес считается самой распространённой болезнью на свете. С ним так или иначе сталкивается более 90 % населения земного шара. О профилактике и лечении кариеса нам рассказал стоматолог-ортопед-терапевт «Клиники Эксперт» Иркутск Зоригто Мунгэн-Доржеевич Ошоров.

— Зоригто Мунгэн-Доржеевич, что такое кариес?

— Это деминерализация и разрушение тканей зуба в результате комплексного воздействия неблагоприятных внешних и внутренних факторов.

— Каковы причины возникновения кариеса?

— Основная причина — изменение кислотности в полости рта под воздействием бактерий и возникающих в процессе их жизнедеятельности органических кислот. К этому чаще приводит плохая гигиена вкупе с большим количеством пищи, богатой углеводами.

— Каковы симптомы кариеса? Он всегда проявляется болью?

— Не обязательно. Симптомы кариеса (боли во время приёма пищи, чувствительность зубов, застревание пищи между зубами) появляются на поздних стадиях болезни, когда деструкция тканей уже значительна. Если патологический процесс только начинается, пациент, как правило, ничего не чувствует. Поэтому так важны профилактические осмотры.

— Расскажите, пожалуйста, о классификации кариеса.

— Существует несколько классификаций. Наиболее востребована классификация по глубине процесса. Согласно ей, выделяют следующие стадии кариеса:

  • Стадия пятна. Деминерализация эмали только начинается, поражённый участок можно опознать по пятну белого цвета.
  • Поверхностный кариес. Деминерализация эмали значительна, но другие ткани зуба не затронуты.
  • Средний кариес. Патологический процесс затрагивает эмалево-дентинное соединение.
  • Глубокий кариес. Поражены все слои твёрдых тканей зубов.
  • Осложнённый кариес. Начинается воспаление внутренних тканей зуба.

— На чём основывается диагностика кариеса?

— Приём начинается с опроса пациента и осмотра полости рта. Кариес не всегда хорошо заметен при осмотре, некоторые участки зуба скрыты даже от врача. Поэтому дополнительно используются рентгенодиагностика (RVG, ОПГ, КЛКТ), окрашивание специальными составами, осмотр в трансиллюминационном освещении. Определить стадию кариеса также помогает электроодонтодиагностика.

— Какие методы лечения зубов при кариесе использует современная медицина?

— Всё зависит от стадии и формы кариеса. В большинстве случаев люди приходят на приём уже со значительной деструкцией зуба.

На первой стадии — стадии пятна — процесс ещё обратим. Поэтому возможно неинвазивное лечение. Достаточно применения реминерализующих препаратов. При последующих стадиях, когда произошло необратимое поражение тканей, без инвазивного лечения не обойтись, необходимо использовать бормашину. С её помощью удаляют поражённые кариесом ткани. Образовавшийся дефект восстанавливают. В зависимости от конкретной ситуации для этого применяют пломбы, вкладки и даже коронки. Если объём необратимо изменённых тканей невелик, можно проводить воздушно-абразивную обработку. Это более щадящий метод. Он подходит для детей, а также для взрослых, боящихся лечить зубы. Перспективным методом лечения является лазеротерапия.

— Брекеты увеличивают риск развития кариеса?

— Безусловно. Кариес не появляется непосредственно под брекетами, поскольку адгезивный, или клеевой, состав служит хорошим барьером для развития кариеса. Но вокруг брекетов скапливается зубной налёт, это и становится причиной развития болезни.

Однако отказываться от исправления прикуса не стоит. Нужно только помнить, что во время ношения ортопедических скоб необходим более тщательный уход за полостью рта. Установка брекетов требует от пациента особой ответственности.

— Можно ли вылечить кариес, если он возник вокруг брекетов?

— Разумеется. Ни в коем случае нельзя ждать, пока брекеты снимут. Исправление прикуса — долгий процесс. Кариес за это время способен вовсе разрушить зуб.

Как только кариес выявлен, приступают к лечению. Всю систему при этом снимать не требуется. На время лечения снимают только коррекционную дугу. После лечения её возвращают обратно.

— Что нужно делать для профилактики кариеса?

— Самое очевидное: чистить зубы два раза в день. Утром после завтрака (именно после) и вечером (перед отходом ко сну). Выбор зубной пасты лучше обсудить со стоматологом. Количество вариантов сейчас огромно. Нужно учитывать конкретную ситуацию (образ жизни человека, особенности здоровья, состав питьевой воды в данной местности и т. д.). Одному человеку паста с содержанием фтора необходима, другому противопоказана. Также врач может рекомендовать дополнительные средства, ополаскиватели.

Важно, чтобы в питьевой воде содержалось достаточно фтора. По рекомендации ВОЗ, количество фтора в воде должно быть не менее 1 мг/л, но не более 1,5 мг/л. Если содержание ниже нормы, возникает кариесогенная ситуация. Если фтор поступает с избытком, появляется другая болезнь — флюороз.

Каждые 6 месяцев нужно приходить на плановый профилактический осмотр к стоматологу. Это позволит обнаружить кариес на ранней стадии. Также врач может вовремя отследить кариесогенную ситуацию и дать дополнительные рекомендации по профилактике.

— Каковы особенности лечения кариеса у беременных?

— Лучше всего посетить стоматолога ещё при планировании беременности, вылечить все выявленные болезни. Я понимаю, что ситуации бывают разные. Но избавиться от кариеса до беременности крайне желательно.

Затем во время беременности необходимо регулярно каждый триместр проходить осмотр у стоматолога, чтобы при появлении болезни диагностировать её ещё на стадии пятна.

Об услугах по диагностике и лечению кариеса можно подробнее узнать здесь:

Для справки:

Ошоров Зоригто Мунгэн-Доржеевич

В 2010 году окончил Иркутский государственный медицинский университет (стоматология)

2011 год — интернатура по стоматологии в Иркутском государственном медицинском университете

Цикл переподготовки по ортопедической стоматологии в 2011 году, циклы переподготовки по терапевтической стоматологии в 2012 году

В 2016 году — повышение квалификации по ортопедической стоматологии, а в 2017 году — по терапевтической стоматологии

Кариес зубов

В наше время очень сложно найти взрослого человека, который ни разу в жизни не лечил зубы. Основная причина обращений к стоматологу – это кариес, который разрушает зуб и вызывает у пациентов болевые ощущения. Запущенный кариес служит часто приводит к удалению зуба, что в конечном итоге влияет на состояние организма в целом. Широкая распространенность данного заболевания делает его одним из самых социально-значимых. Поэтому так важно каждому из нас знать, что такое кариес, как с ним бороться и как предотвратить его возникновение.

Что такое кариес?

С латинского языка слово «кариес» переводится как «гниение». При кариесе медленно, постепенно и практически неотвратимо из эмали зуба вымывается кальций, вследствие чего эмаль разрушается. Затем страдает органическая основа зуба, в ней образуются полости, а за ними – воспаления пульпы (внутренней ткани зуба, снабжающей его кровеносными сосудами и нервными волокнами) и периодонта (соединительной ткани, удерживающей зуб). Причины для возникновения и развития этого заболевания комплексные. Играют роль и общее состояние организма, и образ жизни, и состояние окружающей среды.

Причины возникновения кариеса

Большинство стоматологов в последнее время склоняется к мысли о том, что кариес возникает вследствие изменения кислотно-щелочного баланса на поверхности зуба. Излишнее, разрушительное количество органических кислот образуется в процессе брожения углеводов. Выделены конкретные виды стрептококков, которые вызывают это брожение. Отметим, что все это происходит под зубным налетом.

Итак, вы в зоне риска, если являетесь носителем названных бактерий, потребляете много углеводов и, к тому же, если поверхность ваших зубов от природы восприимчива к кариесу.

Есть несколько стереотипов, бытующих в народном сознании, о причинах возникновения кариеса. В частности, иногда утверждают, что появлению кариеса способствует употребление очень кислых продуктов, например, лимонов. Прямой зависимости нет, однако кислоты действительно могут повреждать эмаль и тогда зуб становится доступнее для кариеса.

Что влияет на развитие кариеса зубов?

Будем исходить из того, что избежать возникновения кариеса не удалось. Он поселился в вашем зубе. Насколько быстро будет происходить разрушения зуба? Это зависит от целого ряда факторов, среди которых важнейшие:

  • Избыток тех же зловредных углеводов, особенно сахара в пище.
  • Нерегулярное удаление (или неудаление) зубного налета.
  • Употребление мягкой пищи. Если приходится жевать твердую пищу, зубной налет очищается естественным образом.
  • Недостаточное количество витаминов и минералов в пище.
  • Недостаток фтора в организме. Не случайно он входит в состав почти всех зубных паст. В некоторых странах фтор добавляют в питьевую воду.
  • Наследственная предрасположенность к кариесу.
  • Ослабленный иммунитет.
  • Наличие отдельных заболеваний (цинга, рахит, остеохондроз, экссудативный диатез, сахарный диабет).
  • Употребление ряда лекарств, влияющих на вязкость и выделение слюны, например, вызывающих сухость во рту.

В случае наличия у вас перечисленных факторов кариес может развиться в течение пары месяцев. Когда данные факторы сведены к минимуму, на развитие кариеса может уйти до четырех лет.

Этапы развития и симптомы

В своем развитии кариес проходит следующие этапы, в зависимости от глубины поражения тканей зуба:

  • Кариозное пятно. Начальная стадия, когда эмаль зуба меняет цвет.
  • Поверхностный кариес. Пятно становится шершавым. Зуб реагирует на горячую и холодную пищу, на сладкое и кислое (впрочем, не всегда).
  • Средний кариес. Кариес проникает глубже, в дентин – ткань, которая находится под эмалью. Боль становится более острой и продолжительной.
  • Глубокий кариес. Кариес проникает к границе дентина и пульпы (нерва).

Если зуб не лечили, могут возникнуть осложнения: пульпиты и периодонтиты.

И уж совсем печально, когда возникшая инфекция распространяется на близлежащие органы и ткани, а иногда и на весь организм. Случаи летального исхода, первопричиной которого стал вовремя не вылеченный кариес, увы, известны.

Диагностика

В ряде случаев, используя зеркало и анализируя собственные ощущения, диагноз «кариес» пациент может поставить себе сам. Однако существуют случаи, которые правильно оценить может только специалист. Речь идет о начальной стадии, когда симптомов практически нет, но врач, используя современные диагностические средства, обнаружит первые признаки заболевания. На более поздних этапах важно отличить кариес от других заболеваний зуба, что также входит в компетенцию дипломированного врача. Мы же рассмотрим те симптомы, на которые должен обратить внимание сам пациент.

Читать еще:  Повышенная стираемость зубов: причины и лечение

Первый симптом – изменение цвета зубной эмали. На поверхности зуба появляются пятна темно-коричневого или, напротив, чересчур белого цвета. Особенно внимательно присмотритесь к участкам около пломб. Также не оставьте без внимания тот факт, что зуб начал реагировать на горячее-холодное. Еще один нехороший признак – это повреждение зубной нити при ее использовании: возможно, кариес развивается с невидимой стороны зуба. При обнаружении подозрительных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу. К сожалению, статистика показывает, что самостоятельно обнаружить кариес удается только десяти пациентам из ста.

Лечение кариеса

Лечение кариеса зубов – хирургическое, зависит от степени поражения.

На начальной стадии, стадии пятна, лечить зуб проще всего. Врач удаляет пятно, а на зуб наносит специальную минеральную пасту, включающую фторид натрия и глюконат кальция.

Лечение поверхностного кариеса зависит от его локализации. Возможно, потребуется пломбировка зуба. Проводится такая же реминерализация, как на предыдущем этапе.

При среднем кариесе пораженный участок зуба удаляется, проводится медикаментозная обработка и ставится пломба.

Глубокий кариес требует такого же лечение, только оно затрагивает большую площадь. В завершение больному может потребоваться коронка на пролеченный зуб.

Лечение осложненного кариеса обусловлено типом осложнения. При лечении пульпита, например, приходится удалять нерв. Возможно назначение антибиотиков. В некоторых случаях единственное, что можно сделать, — это удалить зуб.

Конечно, ученые во всем мире работают над тем, как остановить разрушительное действие кариеса медикаментозными, то есть не хирургическими средствами. Сейчас появились интересные данные по лечению кариеса особыми гормонами. Но эти методы пока находятся на стадии эксперимента и в общую практику не вошли.

Профилактика

Теперь четко сформулируем правила профилактики кариеса.

Прежде всего соблюдаем гигиену полости рта:

  • Чистим зубы щеткой 2 раза в сутки не менее 2-3 минут.
  • Используем зубную нить для очистки межзубных пространств.
  • Используем зубную пасту, содержащую фтор.
  • Применяем ополаскиватели, содержащие хлоргексидин, для подавления патогенных бактерий.

Организуем правильное питание:

  • Ограничиваем употребление сахара. Отказываемся от сладкого между основными приемами пищи. Не едим сладкое перед сном.
  • Употребляем пищу, богатую витаминами и минералами.
  • После основного приема пищи съедаем свежий овощ и фрукт.
  • Можно употребить после еды не содержащие сахара жевательные резинки.

Ведем правильный образ жизни. Полноценный сон, достаточное пребывание на свежем воздухе, отсутствие стрессов, умеренные физические нагрузки укрепляют весь организм, и противостоят кариесу в том числе. И обязательно, не реже одного раза в год, посещаем стоматолога!

Некоторые дополнительные факты

Просто так, по истечении какого-то времени, пломбы менять не требуется. Пломба может оставаться у вас всю жизнь. Причина для замены: поломка пломбы или зуба, а также кариес, возникший у пломбы.

Небольшой кариес проходит бессимптомно. Дожидаясь появления боли, вы тем самым обрекаете себя на более дорогостоящее и сложное лечение.

В пролеченном зубе кариес останавливается. Он может вернуться через некоторое время, если отошла пломба и в получившееся пространство между пломбой и зубом стали проникать бактерии.

Часто кариес возникает в тех местах, до которых трудно добраться щеткой, к примеру, в межзубных пространствах. Поэтому мы так настойчиво советуем вам употреблять зубную нить.

Любые трещинки в зубах, обломки зубов – в зоне риска.

Не всякая чувствительность зубов свидетельствует о кариесе. Она может быть вызвана, например, заболеванием десен, при котором оголяется корень зуба. В любом случае, назвать причину сможет только врач.

При обнаружении кариеса молочных зубов, их рекомендуют по возможности лечить, а не удалять. Ведь молочные зубы сохраняют место для коренных. При отсутствии молочных коренные зубы могут расположиться неправильно.

Резюме

Подводя итоги сказанному, повторим, что на возникновение и развитие кариеса влияют многие факторы, в том числе образ жизни, привычки питания, соблюдение личной гигиены. Диагностировать кариес своими силами сложно, поэтому для профилактического осмотра лучше регулярно посещать врача. Лечение кариеса в наши дни существует только хирургическое. На народные методы полагаться не стоит. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем меньше проблем возникнет при лечении.

Гнилые зубы, или Кариес: в чем причина и как его предотвратить?

10 Декабрь 2019

Время чтения: 5 минут

Почему при нынешнем развитии стоматологии по-прежнему кариес поражает до 97 % всех людей, начиная с самого раннего возраста? Причины развития кариеса хорошо изучены, но для выполнения рекомендаций врачей-стоматологов нужна определенная самодисциплина и привычка к уходу за зубами. Чем раньше появятся эти навыки, тем проще сохранить зубы здоровыми максимально долго.

Одна из причин кариеса – обилие сладкого в рационе

Откуда берется кариес?

Развивается заболевание одинаково во всех случаях: эмаль зуба начинает постепенно истончаться на определенном участке. А происходит это под действием кислот. Кислота вырабатывается, когда на зубах остается налет после приема пищи, содержащей углеводы. Чем больше налета, тем вероятнее в этом месте возникнет кариес. При обычной чистке передние поверхности зубов очищаются, как правило, хорошо, а в труднодоступных местах остается налет. Поэтому фиссуры (углубления в коренных зубах), межзубные щели – привычные места возникновения кариеса.

Есть факторы, которые повышают риск кариеса.

Пищевые привычки

Какие продукты вредят зубам?

Все продукты с содержанием углеводов (даже полезные крупы, макароны) приводят к образованию кислоты после приема пищи. Но если продукт содержит сахар, то этот процесс проходит очень быстро, слюна не успевает нейтрализовать кислоту.

Газированный напиток может и не содержать сахара, часто используют заменители. Но другие компоненты, к примеру ортофосфорная кислота (делает вкус и аромат напитка насыщенным), вредят зубам ничуть не меньше.

Газированные напитки вредят зубам, даже если не содержат сахара

  • Чрезмерно горячие напитки.

Очень горячий, обжигающий чай или кофе вредят и слизистой оболочке губ и языка, и зубам, особенно если запивать ими мороженое. Перепад температур от очень горячего до холодного негативно сказывается на эмали.

Курение

Курение вредит не только внешнему виду зубов. Смолы, входящие в состав табачного дыма, оседают на зубах и покрывают их невидимой пленкой, которая задерживает налет от пищи. В результате зубы труднее очищать, налет накапливается в труднодоступных местах, превращается в зубной камень.

Невнимательное отношение к гигиене зубов

Чистка 2 раза в день в течение не менее 2 минут – это правило хотя бы раз в жизни слышали все. Но не все выполняют его. Тем более не все регулярно пользуются зубной нитью, ополаскивателями для рта, ирригаторами.

Именно правильную гигиену зубов врачи выделяют как основное условие сохранения их здоровья.

Генетика

И здесь речь не только о твердости эмали. Имеет значение также состав слюны. В норме слюна имеет слабую щелочную реакцию, благодаря чему нейтрализует кислоту после приема пищи. У тех людей, чья слюна содержит очень мало щелочи, процесс естественного очищения зубов идет медленно. Поэтому кислота дольше воздействует на зубы, больше разрушает эмаль.

Нет никакого смысла думать о том, насколько крепки ваши зубы от природы. Средства для ухода и регулярное посещение врача помогут сберечь здоровье зубов намного лучше.

Три правила профилактики

Навечно отказаться от сладкого? Пожалуй, это невозможно. Но снизить влияние вредных факторов – вполне.

Гигиена

  • Чтобы чистить зубы не менее 2 минут, но не смотреть при этом на часы, можно пользоваться электрической зубной щеткой: во многих моделях есть встроенный таймер.
  • Не пропускать места скопления налета поможет эликсир со специальной функцией – после ополаскивания рта невычищенный налет окажется подкрашенным (есть и жевательные таблетки, работающие по такому же принципу). После индикации налета нужно повторно почистить зубы.

Эликсир с эффектом индикатора окрашивает зубной налет

  • Для очень тщательной чистки зубов и десневых карманов пригодится домашний ирригатор. Струя воды под давлением удалит остатки пищи из самых труднодоступных мест, а также за счет массажа поспособствует улучшению кровообращения в деснах – это профилактика пародонтоза.

Звуковая или простая электрическая зубная щетка упростит чистку

Исправление прикуса

Неправильный прикус – это риск более раннего разрушения зубов из-за их неверного положения. Лечение у ортодонта хоть и длится долго, но зато в будущем многократно окупается тем, что придется реже лечить зубы.

Плановое посещение врача

Не забывайте посещать врача для осмотра раз в 6 месяцев (если нет особых показаний). Как правило, на таких приемах врачи также рекомендуют проходить профессиональную чистку зубов. Кариес развивается в течение нескольких месяцев, поэтому при регулярных плановых посещениях лечение возможно на ранней стадии.

Лечение: чем раньше, тем лучше

Преимущество лечения на самой ранней стадии кариеса в том, что оно затрагивает только эмаль и верхний слой дентина. Корень зуба и основная часть коронки остаются здоровыми. С годами небольшие пломбы, как правило, сохраняются хорошо, а при необходимости их легко заменить. Такое лечение проходит быстро, с минимальным количеством анестезии.

Вы давно не были на приеме у врача-стоматолога? Не доводите ситуацию до боли. Позвоните нам по телефону +7 (812) 575-56-01 и запишитесь на консультацию. Вовремя найденные проблемы решить намного проще.

Кариес: причины возникновения

Из этой статьи Вы узнаете:

  • от чего появляется кариес,
  • какую роль играют индивидуальные особенности,
  • теории возникновения кариеса.

Кариес твердых тканей зубов – это процесс их разрушения, который протекает при обязательном участии кариесогенных микроорганизмов полости рта (в составе мягкого микробного зубного налета) и пищевых остатков, застрявших между зубами. Кариесогенные бактерии метаболизируют пищевые остатки и выделяют много органических кислот, которые при контакте с зубной эмалью вымывают из нее минералы – в первую очередь это кальций в виде гидроксиапатита.

Таким образом, главной причиной возникновения кариеса зубов является нерегулярная или недостаточно эффективная гигиена полости рта. Тем не менее, стоит признать, что у разных людей даже при одинаковом уровне гигиены полости рта – ситуация с развитием кариеса обстоит по-разному. Связано это с индивидуальными особенностями каждого человека. Например, разных людей отличает разный уровень резистентности эмали к воздействию кислот, что зависит от особенностей структуры эмали, обусловленных генетическим фактором.

Как выглядит кариес в полости рта и на распиле зуба –

Среди других индивидуальных факторов, которые повышают кариес-резистентность эмали – высокая буферная емкость слюны (т.е. ее способность нейтрализовывать кислоты), скорость и объем секреции слюны, содержание лизоцима в ротовой жидкости. Таким образом, на риск возникновения кариеса влияет не только неудовлетворительная гигиена полости рта, но и степень эффективности факторов защиты – 1) степень кариес-резистентности зубной эмали к воздействию кислот, 2) объем и особенности состава ротовой жидкости.

Например, в условиях низкой скорости и объема секреции слюны будет наблюдаться более выраженная скорость роста зубного налета, а также более высокая скорость разрушения зубов. У людей, которые имеют привычку перекусывать между основными приемами пищи (например, чипсами, мучным, сладким) или часто потребляющим сахаросодержащие напитки – риск развития кариеса становится максимальным даже при условии высокой резистентности зубной эмали к воздействию кислот.

Почему появляется кариес: 414 теорий

Это сейчас причины возникновения кариеса зубов вполне исследованы и понятны. Но исторически по поводу вопроса: почему появляется кариес – ученые спорили на протяжении всех последних веков. Вы не поверите, но в общей сложности было предложено около 414 теорий. Мы не будем перечислять все теории, а остановимся только на общепризнанной в настоящее время теории развития кариеса, которая разработана в 1898 году Миллером. В оригинале эта концепция имеет название «химико-паразитарной», и главная роль тут отводится зубному налету (рис.3-4).

В принципе в самом начале статьи мы уже привели эту концепцию, согласно которой главная роль отводится кариесогенным бактериям полости рта в составе зубного налета – в первую очередь стрептококкам, актиномицетам и лактобактериям. При наличии в полости рта пищевых остатков (особенно быстрых углеводов) – эти бактерии вырабатывают кислоты, которые растворяют зубную эмаль. В процессе деминерализации эмали происходит постепенное разрушение ее структуры, что приводит к формированию кариозной полости.

Неудовлетворительная гигиена полости рта –

Какие бактерии вызывают кариес зубов –

Бактерии вызывающие кариес – это прежде всего «Streptococcus mutans». И уже в намного меньшей степени это «Streptococcus sanguis», а также актиномицеты и лактобактерии. Здесь нужно отметить, что действие этих кариесогенных бактерий не у всех людей выражено одинаково – у некоторых людей активность этих микроорганизмов, а соответственно и их патогенное действие выражено больше, а у некоторых меньше. Эта разница связана в том числе и с состоянием общего и местного иммунитета.

Так, установлено, что у людей с ослабленным иммунитетом мягкий зубной налет образовывается более активно, чем у лиц с выраженным иммунитетом. Причем, если мягкий зубной налет еще можно снять обычной зубной щеткой, просто почистив зубы, то зубной камень снять самостоятельно уже нельзя. Зубной камень очень плотно прилежит к зубам, и удалить его можно только на приеме у стоматолога при помощи, например, ультразвуковой чистки зубов (24stoma.ru).

Мягкий зубной налет превращается в твердый зубной камень постепенно (в течение нескольких дней), за счет пропитывания налета солями кальция. Следовательно, как только произошло образование зубного камня – отрицательное воздействие микроорганизмов продолжается уже постоянно, даже если вы внезапно начали регулярно чистить зубы после еды, тщательно вычищая мягкий зубной налет и пищевые остатки.

Дополнительные причины кариеса –

Выше мы уже говорили, что кроме основных факторов (зубной налет и пищевых остатков) – в полости рта существуют и предрасполагающие к появлению кариеса причины. К ним относят:

  • Наличие скученности зубов (рис.6) –
    это способствует застреванию пищи между зубами, а также усложняет процесс гигиены полости рта. Поэтому у таких пациентов практически всегда наблюдается быстрое образование зубных отложений, воспаление десен, кариес зубов.
  • Низкая скорость и количество секреции слюны –
    слюноотделение способствует в некоторой степени смыванию пищевых остатков с зубов после еды. Так за сутки в норме должно вырабатываться около полутора-двух литров слюны. Если слюноотделение у человека низкое, то это предпосылка к более быстрому развитию кариеса.
  • Нейтральный показатель кислотности слюны– –
    слюна имеет щелочную среду, что определяется ее буферной емкостью. Поэтому она может в некоторой степени нейтрализовывать органические кислоты, вырабатываемые кариесогенными бактериями. Однако, если у человека низкая буферная емкость слюны – она будет иметь нейтральный показатель pH и, соответственно, уже не сможет нейтрализовывать растворяющие эмаль органические кислоты.
  • Нарушение режима питания –
    одним из решающих факторов является частота употребления в пищу углеводов (сахарозы, глюкозы, фруктозы, лактозы и крахмала). Поэтому периодические перекусы между основными приемами пищи в виде печенья, конфет, булочек и т.д. (при условии отсутствия последующей немедленной чистки зубов) – приводит к развитию кариеса.

Где чаще всего образуется кариес зубов –

В первую очередь кариес образовывается в местах скопления мягкого зубного налета и пищевых остатков. К этим критичным зонам в полости рта можно отнести:

    Шейки зубов (рис.7) –
    скопления зубного налета и зубного камня чаще всего можно увидеть в области шеек зубов (вдоль десневого края). Именно под слоем зубного налета активно протекает деминерализация зубной эмали, которая приводит к формированию кариозных дефектов. Поэтому в стоматологии даже выделяется отдельная форма – так называемая пришеечная форма кариеса.


Межзубные промежутки (рис.8) –
в этих промежутках застревают остатки пищи, которые невозможно вычистить зубной щеткой. Для этих целей необходимо использование зубной нити, а большинство людей ей либо не пользуются совсем, либо пользуются нерегулярно. Как следствие – возникает так называемый межзубной кариес, который бывает достаточно сложно вовремя диагностировать, а лечение требует от врача сложных мануальных навыков (восстановление контактного пункта между зубами).


Фиссуры зубов (рис.9) –
жевательные поверхности крупных зубов (моляров и премоляров) имеют глубокие борозды на поверхности, называемые фиссурами. Последние являются хорошим местом для задержки пищевых остатков. В стоматологии даже отдельно выделяется форма, называемая фиссурным кариесом. Кстати, именно для его профилактики был придуман метод герметизации фиссур жидко-текучими пломбировочными материалами.

Формы кариеса (этапы развития) –

В развитии кариозного процесса принято выделять 4 стадии, каждая из которых отражает глубину разрушения зуба:

  1. Кариес в стадии белого пятна –
    визуально определяется в виде белого или меловидного пятна, с матовой поверхностью (лишенной блеска). Белые пятна представляют из себя очаги деминерализации, в которых эмаль потеряла много кальция. При этом образования кариозного дефекта на этой стадии еще не происходит. Поверхность таких пятен шероховата, при механическом воздействии острым инструментом эмаль легко соскабливается.
  2. Поверхностная форма кариеса –
    образуется дефект в пределах эмали, без поражения дентина (дентин – ткань зуба, которая находится под эмалью). Таким образом, дно кариозной полости не будет находиться глубже эмалево-дентинной границы.
  3. Средний кариес –
    процесс распространяется на дентин, но без поражения глубоких его слоев (непосредственно окружающих пульпу зуба).
  4. Глубокая форма кариеса –
    процесс разрушения распространяется на глубокие слои дентина вблизи пульпы зуба, таким образом, между пульпой и дном кариозной полости сохраняется только лишь очень тонкая полоска здорового дентина.

Последствия кариеса –

Кариес, если он не лечится вовремя – постепенно приводит к развитию пульпита. Отличие кариеса от пульпита заключается в том, что при кариесе происходит исключительно разрушение твердых тканей зуба без сопутствующего воспаления пульпы зуба (сосудисто-нервного пучка). Когда же процесс разрушения заходит очень глубоко и кариесогенная флора проникает в пульпу зуба, то возникает ее воспаление, которое сопровождается острыми или хроническими ноющими болями.

Отсутствие своевременного лечения пульпита приводит к развитию периодонтита (это заболевание при котором воспаление уже выходит за пределы зуба). В этом случае в области верхушек корней больного зуба образуются гранулемы (гнойные мешочки), а на десне свищи. Надеемся, что наша статья: Кариес зубов причины возникновения – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по терапевтической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом,

3. National Library of Medicine (USA),
4. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.),
5. «Практическая терапевтическая стоматология» (Николаев А.).

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector