Cvm51.ru

Медицина и Образование
2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лечебные повязки при пародонтите

Как проходит процесс наложения пародонтальной повязки? Для чего это делается?

Заболевания пародонта относятся к группе патологий ротовой полости, когда поражаются твердые и мягкие ткани, окружающие зубные единицы. Пародонт является фиксатором, с помощью которого зубы удерживаются в костях челюсти. Его состояние влияет на здоровье всей ротовой полости. Основные симптомы проявляются в виде кровоточивости, отечности, болезненности десен. К распространенным заболеваниям тканей пародонта относятся пародонтоз, гингивит, пародонтит.

Чтобы облегчить болезненное состояние пациента, применяют лечение не хирургическим путем. Для этого используют:

  • Инъекции;
  • Аппликации;
  • Повязки.

Как правило, в распоряжении стоматологов есть уже готовые комплекты повязок, либо врачи самостоятельно изготавливают аппликации. Их наложение на ткани выполняют, чтобы обезболить, добиться противовоспалительного эффекта.

Какими бывают?

Среди основных видов выделяют жесткие, мягкие, эластичные.

  • Жесткие представляют собой готовые изделия, либо возможно применение оттискных средств;
  • Мягкие. Как правило, это бинты, пропитываемые мазями;
  • Эластичные. Схожи с мягкими, но мазь смешивают с пастой.

А также, различают изолирующие, клеевые и коллагеновые пленки, extempore.

Когда они используются?

Наложение повязок используют:

  1. После операции на пародонте. В этом случае необходимо обеспечить надежную защиту раневой поверхности;
  2. Во время устранения воспалительных процессов, происходящих в зубодесневых карманах. Наложение повязки не позволяет лекарственным препаратам вымываться.

Нельзя пользоваться повязками, если есть гной и сильные воспаления.

Как накладывается повязка

Перед тем, как приступить непосредственно к наложению десневой повязки, учитывают:

  • Наличие анестезирующих веществ;
  • Степень защиты раны;
  • Противовоспалительный эффект.

Процесс накладывания состоит из следующих этапов:

  • Врач профессионально очищает зубную поверхность, удаляя отложения;
  • Обрабатывается десневой край антисептиками;
  • После этого повязку, независимо от её типа, накладывают так, чтобы она вплотную прилегала к десневому краю и пришеечной части. Таким образом происходит изоляция пародонтальных карманов.

Врач должен убедиться в том, что пациент способен нормально артикулировать. Если остались дефекты после наложения лечебных средств, осуществляется их коррекция: отрезают детали, мешающие человеку разговаривать.

Продолжительность ношения от нескольких минут до трех дней. Чаще всего применяют мягкие повязки. Когда нужен более длительный период для изоляции раны от окружающей среды, на 3-7 дней, используют жесткие/эластичные изделия. Процедуру можно повторять 2-3 раза.

Основные требования к материалам

  • Устойчивость перед влажной средой ротовой полости;
  • Материал, изготовленный из текстиля, должен совмещаться с применяемым лекарственным препаратом;
  • У повязок должны быть приемлемые вид, аромат, оттенок.

Накладкой и съемом повязки должен заниматься только лечащий терапевт-стоматолог. Если она наложена неправильно, будут травмироваться десны, под ней могут скапливаться налет, остатки пищи. Это влияет на скорость заживления поврежденных десневых тканей. На продолжительность ношения влияют терапевтические показания и то, какого эффекта хочет достичь дантист.

В нашей стоматологии предлагается эффективная лечебная программа по устранению заболеваний пародонта, не прибегая к хирургическому вмешательству. Применяются инновационные препараты, гарантирован устойчивый и эффективный результат по устранению болезненных ощущений у пациента.

Кюретаж

Заболевания дёсен – частое явление, с которым регулярно сталкиваются специалисты стоматологической клиники «Май». При гингивите, пародонтите, отложениях зубного камня и некоторых других ситуациях используется процедура под названием кюретаж.

Что такое кюретаж, и для чего он нужен?

Чтобы разобраться, что такое кюретаж, необходимо ознакомиться с анатомией полости рта. Заболевания пародонта чаще всего связаны с десневыми (пародонтальными) карманами – небольшими углублениями между шейкой зуба и мягкой тканью десны.

Ограниченное пространство, отсутствие доступа воздуха, возможность попадания частиц пищи создаёт благоприятную среду для размножения патогенной микрофлоры. Именно она является первопричиной образования зубного налета, камня и начала воспалительных процессов.

Если не обнаружить и не устранить начало патологических процессов, это приведёт к всё большему углублению междесневых карманов, отслоению мягких тканей от шейки и корня зуба, и даже к лизису и атрофии костной ткани альвеол (зубных лунок). Это уже начало пародонтоза, с последующим расшатыванием и потерей зубов;

Именно для очищения междесневых каналов и применяется кюретаж (Curettage). В обиходе его называют также «выскабливанием», а инструментом выступает специальная хирургическая ложка – кюретка;

Метод требует применение анестезии. В большинстве случаев можно обойтись местной, но для пациентов, испытывающих страх перед стоматологическим лечением, в рамках программы «Антистресс» в клинике «Май» пациентам предлагается закись азота.

Показания для проведения кюретажа:

Процедура очищения пародонтальных карманов показана в следующих случаях:

Хронические воспаления пародонта;

Десневые карманы имеют глубину больше 3 мм;

Особенности применения пародонтальных повязок в клинической практике

Д. Р. Мушарапова

студентка 4-го курса стоматологического факультета ГОУ ВПО «Казанский ГМУ» Росздрава

Л. Р. Мухамеджанова

д. м. н., доцент, заведующая кафедрой терапевтической стоматологии ГОУ ВПО «Казанский ГМУ» Росздрава

Современный отечественный и зарубежный фармацевтический рынок предлагает растущий с каждым днем ассортимент лекарственных препаратов, применяющихся для лечения заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта. Препараты для местной фармакотерапии этих заболеваний представлены разнообразными гелями, мазями, коллагеновыми и клеевыми композициями. Многие из них разработаны специально для апплицирования на ткани пародонта, отличающиеся сложными топографо-анатомическими особенностями, богатым кровоснабжением и иннервацией. В процессе местного лечения лекарственные вещества, введенные в пародонтальные карманы, быстро вымываются из них, что снижает лечебный эффект препаратов. Кроме того, после оперативных вмешательств, например кюретажа пародонтальных карманов, раневая поверхность практически не защищена от травм при приеме пищи и инфицирования содержимым полости рта. Избежать этих недостатков можно путем использования пародонтальных повязок.

Пародонтальные повязки-аппликаты, фиксируемые различными способами на ткани пародонта Лечебные пародонтальные повязки служат для пролонгирования действия лекарственных препаратов в пародонтальных карманах при медикаментозном лечении и после хирургических вмешательств, ускоряя регенерацию эпителиальных и соединительнотканных структур. Целью нашего исследования является разработка требований, предъявляемых к пародонтальным повязкам, уточнение классификации пародонтальных повязок, разработка критериев эффективности пародонтальных повязок. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ: обзор литературы по данной проблеме, изучение предложений отечественного и зарубежного фармацевтического рынка. В ходе исследования нами была проведена сравнительная оценка эффективности использования различных групп пародонтальных повязок, предложена собственная классификация.

Требования к пародонтальным повязкам:

должны быть устойчивы к влажной среде полости рта;

текстильный материал пародонтальной повязки должен быть совместим с лекарственным препаратом;

обладать приемлемыми органолептическими свойствами (вид, цвет, запах).

ХАРАКТЕРИСТИКА ГРУПП ПОВЯЗОК

Анализ предложений фармацевтического рынка позволил сделать вывод о том, что классификация пародонтальных повязок несколько отстает от времени, и мы предлагаем свою классификацию (1, 2, 3, 6-я группы повязок описываются во многих учебных руководствах по пародонтологии и широко применяются, а 4-я и 5-я группы включены нами и относятся к более современным).

Классификация пародонтальных повязок (Л. Р. Мухамеджанова, Д. Р. Мушарапова, 2010)

1. Мягкие пародонтальные повязки. 2. Полутвердые пародонтальные повязки. 3. Твердые пародонтальные повязки. 4. Клеевые композиции. 5. Коллагеновые пленки. 6. Повязки, изготавливаемые ex tempore.

Мягкие пародонтальные повязки

Наиболее часто используемая группа пародонтальных повязок. Отличается относительной простотой изготовления, дешевизной, однако фиксировать на тканях пародонта такие пародонтальные повязки достаточно сложно. Накладывается такая повязка не более чем на 5–7 минут. Для изготовления мягких пародонтальных повязок используются мягкие лекарственные формы: мази на водорастворимой и жирорастворимой основе, гели, пасты. Наиболее часто используемые мягкие лекарственные формы — мазь тетрациклиновая 1- и 3%-ная, мазь бетадиновая, мазь метилурациловая 10%-ная, мази гепариновая, бутадионовая, индометациновая.

Гели: солкосерил, куриозин, актовегин. В качестве носителя могут быть использованы вата, бинт (марля) или другой текстильный материал.

Существует 2 способа наложения повязки:

На текстильный носитель нужного размера наносят мягкую лекарственную форму и шпателем равномерно распределяют по всей поверхности. Затем фиксируют на альвеолярном отростке таким образом, чтобы центральная часть пародонтальной повязки была перекинута через режущий край зубов, а маргинальная и альвеолярная десны были покрыты. Размер текстильного носителя нужно рассчитать таким образом, чтобы пародонтальная повязка перекрывала границу с вестибулярной и оральной стороны.

Подготавливают 2 полости из текстильного носителя размером 3 х 0,5 см, наносят на них мягкую лекарственную форму и прикрепляют на вестибулярную и оральную поверхности альвеолярного отростка. При этом способе повязка удерживается за счет адгезивных механизмов.

Полутвердые пародонтальные повязки

Эта группа пародонтальных повязок используется значительно реже, поскольку требует определенных временных затрат. Эти повязки хорошо фиксируются на альвеолярном отростке за счет эффекта затвердевания, однако спектр лекарственных форм, применяемых для этих целей, весьма ограничен: только мази, изготовленные на жирной (ланолин, вазелин) основе. Способ изготовления: на плато смешивают в равных количествах дентин-пасту и мазь до консистенции густой сметаны. Затем эту массу быстро переносят на заранее приготовленный текстильный носитель нужного размера и фиксируют на альвеолярном отростке. Пациента просят сомкнуть челюсти и посидеть 3–7 минут. За это время повязка затвердевает.

В полости рта такая повязка удерживается в течение 3–7 часов, затем начинает крошиться. Появление крошек — сигнал к снятию повязки.

Твердые пародонтальные повязки

Твердые пародонтальные повязки подразделяются на 2 группы: 1. Готовые пародонтальные повязки(septopack). 2. Твердые 2-слойные повязки, изготавливаемые с использованием оттискных стоматологических материалов (репин, дентол).

Способ изготовления повязки septopack: при работе с данными препаратами пользоваться только сухим и стерильным шпателем; взятому этим инструментом небольшому количеству пасты в зависимости от последующего применения следует придать конусовидную или шарообразную форму. При этом на препарат не должна попадать влага. В полости рта остается пластичной лишь в течение 2–3 минут после нанесения на обрабатываемый участок, затвердевает за полчаса. Время экспозиции — до суток.

Клеевые композиции

Одна из перспективных групп пародонтальных повязок. К клеевым композициям относится клеевая повязка КЛ-3, которая представляет собой клеевую композицию на основе полиуретана, является нетоксичным биологически совместимым препаратом, аутостерильна. При нанесении на слизистую оболочку десны она полимеризуется с образованием пористой высокопластичной пленки.

Коллагеновые пленки

Коллагеновые пленки — саморассасывающиеся адгезивные пленки, пропитанные различными лекарственными веществами, например «Диплен-Дента М» с метронидазолом, «Диплен-Дента Л» с линкомицином, «Диплен-Дента ХД» с хлоргексидином и дексаметазоном, «Диплен-Дента ЛХ» с лидокаином и хлоргексидином. Пленка прозрачна, хорошо фиксируется к влажной поверхности слизистой оболочки полости рта и не вызывает дискомфорта у пациентов. Может использоваться в качестве пародонтальной повязки после проведения вмешательств на тканях пародонта, а также в качестве самостоятельного средства патогенетической терапии. Продолжительность курса лечения варьируется от 7 до 20 дней в зависимости от степени тяжести заболевания при ежедневном проведении аппликаций 1 или 2 раза в сутки. «Диплен-Дента ЛХ» применяется для поверхностной анестезии перед удалением над- и поддесневых зубных отложений и кюретажем пародонтальных карманов, а также при лечении поражений тканей полости рта с выраженной болевой симптоматикой (раны, афты, язвы, пролежни от зубных протезов и др.).

Способ изготовления повязки: извлеченную из упаковки пленку нарезают полосками длиной 5 см и шириной около 1 см и накладывают клеящей (нижней) стороной на десну в области всех зубов. Остатки пленки растворяются в полости рта, их удаление необязательно.

Повязки, изготавливаемые ex tempore

«Творческая группа» пародонтальных повязок, позволяет учитывать индивидуальную особенность заболевания. Существуют различные прописи пародонтальных повязок — вот один из примеров:

Лечебная пародонтальная повязка

Хирургическая и терапевтическая стоматология в настоящее время широко используют десневые повязки в целях лечебного и защитного воздействия на поврежденный участок альвеолярного отростка пациента.

Большое разнообразие перевязочного стоматологического материала облегчает работу стоматологов и повышают уровень комфортности пациента при необходимости наложения повязки любого вида.

Разновидности пародонтальных повязок

В зависимости от поставленной цели, стоматологическая повязка может быть:

  • изолирующей — накладывается после проведения хирургического вмешательства, предохраняет поверхность раны от внешних факторов, агрессивно воздействующих на состояние поврежденной части десны;
  • лечебной — содержащей лекарственные препараты с различным механизмом воздействия на очаги воспаления. Это могут быть лекарства, обладающие антисептическим, обезболивающим, противомикробным, кератопластическим (способствующим восстановлению мягкой ткани) действием.

Виды материала для лечебных пародонтальных повязок

По своему составу стоматологические лечебные повязки разделяются на несколько групп:

  • Мягкие — самые распространенные повязки, отличающиеся быстротой изготовления, доступностью цены. Однако фиксировать такие аппликации довольно сложно, продолжительность их нахождения в ротовой полости пациента достаточно невелика. Гель или мазь наносится на полоску текстильного материала (бинта, марли), равномерно распределяется по всей его поверхности и фиксируется путем перебрасывания повязки через поверхность зубной коронки.
  • Полутвердые — применяются реже, к использованию форм лечебных препаратов существуют определенные требования: мази должны иметь жирную основу. Смешанный на специальном стекле состав лекарства и пасты, распределяют на текстильной основе и переносят на нужное место альвеолярного отростка. Фиксация достигается путем сжатия пациентом зубных рядов на 3 — 5 минут.
  • Твердые — имеются готовые пародонтальные повязки и те, которые изготавливаются самостоятельно с помощью материалов, использующихся для снятия оттисков — репина, дентола. Главная особенность при работе с таким материалом заключается в использовании сухого и стерильного инструмента, попадание влаги на препарат недопустимо. В ротовой полости твердая повязка остается пластичной в течении 2 — 3 минут.
  • Клеевые — изготовлены на основе полиуретана, отличаются высокой гипоаллергенностью. После полимеризации образуют пластичную пленку, не препятствующую кислородному насыщению мягких тканей.
  • Коллагеновые — широко используются после хирургического вмешательства и как терапия при пародонтите. Коллагеновые пленки пропитываются различными составами лекарственных препаратов.
Читать еще:  Нейлоновые протезы

Применение лечебной пародонтальной повязки

Наложению пародонтальной повязки обязательно предшествует хирургическое или консервативное лечение десен, пародонтальных карманов и др., цель таких аппликаций заключается в продлении действия лекарственных препаратов на ткани пародонта.

Подготовка к наложению перевязочного материала происходит непосредственно перед процедурой перевязки.

Важно следить за правильностью расположения повязки в ротовой полости — она должна полностью изолировать пародонтальный карман от внешних раздражителей и не доставлять ощущения дискомфорта пациенту.

Требования к лечебной пародонтальной повязке

Сочетание комфортности и терапевтического эффекта выдвигают некоторые требования к качественному составу пародонтальных повязок:

  • их органолептичность — нахождение материала в непосредственной близости от вкусовых рецепторов подразумевает приемлемость соотношения запаха, вида, цвета;
  • совместимость — материал не должен вступать в реакцию с компонентами лечебного препарата;
  • устойчивость — определяется возможностью сохранения целостности повязки на протяжении достаточного количества времени, находясь во влажной среде ротовой полости пациента.

Лечебная пародонтальная повязка может оставаться на месте воздействия от нескольких часов до нескольких дней.

2019 © Хорошая стоматология — сеть стоматологических клиник.
Стоматологические услуги около м. Верхние Лихоборы, м. Митино, м. Тушинская, м. Речной вокзал, м. Отрадное, м. Щелковская

Данная страница носит информационно-справочный характер и не является публичной офертой.

Повязка пародонтологическая

Болезни пародонта очень часто встречаются в стоматологической практике. Борьба с ними – сложная задача, которая проводится зачастую врачами-стоматологами разных специальностей. При поражении десен страдает улыбка. что влечет нарушение эстетической привлекательности внешности. Проблема распространяется и на зубы, мешая заживлению очагов инфицирования мягких тканей. С целью предупреждения распространения инфекции, а также для скорейшего устранения воспалительных реакций десен и эмали зубов широко используется пародонтологическая повязка. Они бывают разных типов, что облегчает их применение у конкретных пациентов.

Виды пародонтологических повязок

Главной задачей при лечении мягких тканей ротовой полости является доставка и закрепление лекарственного средства в конкретном пораженном месте. Это как раз и достигается применением пародонтологических повязок, которые защищают десны от внешних агрессивных факторов и создают необходимую концентрацию лечебного препарата в проблемной зоне. По своей сути повязка представляет собой аппликацию разной плотности, пропитанную специальным составом, которая накладывается на ткани пародонта на определенный срок.

Различают несколько типов пародонтологических повязок. Их главные отличия и методики применения рассмотрены ниже.

  • Мягкие. Самый распространенный тип повязок. В составе инертное вещество и лекарственные средства. Так доставляются в ткани витамины, минералы, антисептики. Срок эксплуатации – от 1 часа до 3 дней. Обычно несколько часов.я
  • Полутвердые. Выполняют две функции – защита от повреждения ранимой слизистой и подпитка лекарствами. Из препаратов используются антиоксиданты и антисептики длительного действия. Накладываются полутвердые повязки на срок от 24 часов до 5 дней.
  • Твердые. Редкий тип повязок, так как используемые материалы довольно дискомфортно ощущаются пациентами. Однако такие повязки незаменимы при необходимости надежно защитить слизистую от пищи и микроорганизмов.
  • Лечебные. Вне зависимости от типа инертного материала применяются только с лечебной целью. Обычно мягкой консистенции. Цель таких повязок – доставить лекарственное вещество к пораженным тканям и создать его высокую концентрацию.
  • Защитные. Суть повязок – изоляция слизистой от воздействия внешней агрессии. Лекарства обычно не добавляются. Для этой цели чаще применяются полутвердые (парафиновые) или твердые повязки.

Выбрать используемый материал и лекарственные средства может только лечащий врач. Поэтому пародонтологические повязки накладываются только в кабинете специалиста, самостоятельное их применение не допускается.

Показания к наложению повязок на ткани пародонта

Любые поражения мягких тканей ротовой полости могут излечиваться посредством наложения повязок. Чаще всего их применяют в следующих ситуациях:

  • после операций на мягких тканях;
  • терапия пародонтологических абсцессов;
  • тяжелые гингивиты;
  • десневые свищи;
  • осложненный кариес с поражением мягких тканей;
  • атрофический гингивит.

Чаще всего повязки используются после различных оперативных манипуляций. Они требуются после вскрытия абсцессов, кюретажа десен, а также в процессе установки имплантов. В каждом случае врач-пародонтолог может существенно расширять или сужать показания для их назначения в зависимости от конкретной клинической ситуации. В современной стоматологии пародонтологические повязки – хороший и проверенный метод лечения, регулярно применяемый в клинической практике.

Терапевтическое лечение пародонтита

Пародонтит – заболевание тканей, окружающих зуб, опасно тем, что может привести к утрате вполне здоровых зубов. Налет, образующийся в результате жизнедеятельности бактерий, медленно и планомерно разрушает мягкие ткани десен и даже костную ткань, в результате чего фиксация зуба значительно ослабляется.

Качественная диагностика пародонтита, а также последующее его лечение, должны быть осуществлены как можно раньше. То сделать и проще, и эффективнее.

В нашей стоматологический клинике “22 век” оказываются комплексные услуги диагностики и терапевтического лечения пародонтита. Данные методы показывают отличные результаты и применяются многими современными клиниками во всем мире.

Ниже приведем терапевтические методы лечения пародонтита.

Лечение пародонтита лазером

Данный метод заслуженно считается одним из самых эффективных. Поскольку причиной заболевания являются бактерии, то главная задача состоит в уничтожении этих микроорганизмов и всех их продуктов жизнедеятельности.

Лазерное лечение пародонтита позволяет выполнять стерилизацию пародотальных каналов максимально тщательно и при этом очень деликатно. Полоскание специальными стоматологическими растворами, а также механическая чистка не дает столь высоких результатов.

Лазер помогает эффективно бороться с патогенной микрофлорой и уже после первой процедуры дает ощутимый результат. Болезненность при жевании, а также кровоточивость десен значительно снижаются.

Принцип метода заключается в ведении в пораженный пародонтальный карман лазерного светодиода и обработке тканей. Результат: карман становится стерильным, а на его стенках образуется фотокоагуляционная пленка, препятствующая проникновению новых микроорганизмов.

Данная пленка также способствует закрытию кармана и скорейшему его заживлению.

Лазерный метод лечения пародонтита безопасен, бескровен и не сопровождается болезненными ощущениями. Этот метод настолько эффективен, что при своевременном лечении, когда болезнь находится еще на ранней стадии, может быть вполне достаточного одного сеанса.

Ультразвуковой метод

Стоматологическая клиника “22 век” предлагает своим пациентам современное физиотерапевтическое лечение пародонтита с применением ультразвука.

Ультразвуковая установка “Вектор” при пародонтите помогает эффективно бороться с бактериями и налетом, оказывающем пагубное воздействие на ткани, располагающиеся вокруг зуба.

Данный метод лечения обладает следующими положительными качествами:

  • Ультразвук борется с патогенными микроорганизмами;
  • Осуществляется бесконтактная чистка зуба от налета, поскольку воздействие оказывается через жидкость путем передачи звуковых волн;
  • Ультразвук проникает даже в самые труднодоступные места (например, в фуркации, корневые ответвления), что помогает добиться самых высоких результатов чистки;
  • Микробы из пародонтального кармана вымываются при помощи промывающего раствора.

Недостатком терапевтического лечения пародонтита при помощи ультразвукового метода считаются неприятные ощущения, которые испытывает пациент во время проведения процедуры.

Антибиотики

После выполнения физиотерапевтических процедур, врач назначает антибиотики.

К средствам лечения пародонтита относится специальный гель, который закладывается в десневые карманы, а также растворы для полосканий.

Антибиотические препараты удаляют бактерии из полости рта и препятствуют их размножению. При этом они оказывают только локальное воздействие, не влияя на нормальную микрофлору организма.

Шинирование

Одна из основных опасностей пародонтита, как уже было указано ранее, — это риск утраты зубов. Игнорирование своего состояния, а также откладывание визита к стоматологу нередко приводят к их подвижности.

В случае если фиксация зубов ослабла, для эффективного лечения, а также предотвращения выпадения, следует выполнить шинирование.

Суть метода заключается в соединении нескольких зубов между собой при помощи шины. В результате такой фиксации подвижность снижается, что существенно упрощает процесс заживления.

Шинирование помогает перераспределить нагрузку на зубной ряд при пережевывании пищи и снизить давление на пораженные пародонтитом зубы.

Однако стоит учитывать, что шинирование осуществить нет возможности в случаях, когда подвижными становятся сразу несколько рядом стоящих зубов.

Лечение пародонтита в стоматологической клинике “22 век”

Мы рекомендуем Вам не откладывать лечение.

В клинике “22 век” практикуется строго индивидуальный подход к определению метода терапевтического лечения хронического и острого пародонтита для каждой отдельной ситуации, что позволяет добиться хороших результатов в короткий срок.

Обращайтесь! Консультация главного врача проводится бесплатно!

Способы лечения пародонтита

СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ КАБИНЕТ м. Проспект Просвещения

Лечение пародонтита

Пародонтит – это воспаление десен, сопровождающееся разрушением ткани, которая прикрепляет зуб к кости. Также при пародонтите атрофируется костная ткань зуба и появляется подвижность зубов.

Алгоритм лечения пародонтита

Лечение пародонтита зависит от того, насколько силен воспалительный процесс. Чем больше костной ткани потеряно, и чем сильнее шатаются зубы, тем дороже, длительнее и сложнее будет лечение. Если какие-то зубы уже потеряны, то придется после лечения проводить протезирование.

Консультация

Первым делом врач составляет план лечения, причем это достаточно сложный и ответственный шаг. Если заболевание зашло достаточно далеко, то придется проконсультироваться с пародонтологом, ортопедом и стоматологом-терапевтом, так как все они будут участвовать в лечении. Если же заболевание находится на начальной стадии, то достаточно будет одного пародонтолога.

Во время консультации также проводится рентген-диагностика, позволяющая оценить, насколько далеко зашло заболевание.

Удаление над- и поддесневых зубных отложений

Практически в ста процентах случаев главная причина пародонтита – это недостаточная гигиена ротовой полости. Таким образом, именно твердые под- и наддесневые зубные отложения, а также мягкий зубной налет, вызывают воспаление десен. И любое лечение не будет достаточно эффективным, если не удалить причину заболевания. Поэтому первым делом при лечении пародонтита проводится удаление зубного налета и твердых зубных отложений.

Поскольку десны при пародонтите весьма болезненны, осуществлять эту операцию лучше всего ультразвуком. Также можно избавиться от налета и зубного камня при помощи лазера – это более действенный и щадящий, но и более дорогой способ.

Противовоспалительная терапия

После того, как зубные отложения удалены, и пародонтолог научил вас правильно следить за гигиеной ротовой полости, нужно избавиться от воспалительных процессов в деснах – от гноетечения, болей, кровоточивости и отека. Также противовоспалительные терапия подавляет микробную микрофлору пародонтальных карманов, чтобы остановить развитие пародонтита.

Противовоспалительная терапия делится на местную и общую.

Местная терапия – это полоскание рта различными антисептическими веществами, аппликации специальными противовоспалительными и противомикробными гелями, а также промывание антисептическими растворами пародонтальных карманов. Местная противовоспалительная терапия обычно проводится на протяжении десяти дней, каждое утро и каждый вечер.

Если заболевание находится на начальной стадии, то аппликации и полоскания можно осуществлять самостоятельно, в домашних условиях. Если же болезнь зашла далеко, то хотя бы раз в сутки вам придется посещать стоматологическую клинику. Там сам стоматолог будет обрабатывать вам десны гелем и промывать пародонтальные карманы антисептиками при помощи шприца.

В местную терапию также можно включить физиолечение. Сегодня активно рекламируется лечение пародонтита электрофорезом или лазером, однако стоит понимать, что это только вспомогательные методы, позволяющие устранить воспаление намного быстрее.

Еще одно дополнение к комплексному лечению – это специальные зубные пасты для снятия воспаления. Такие пасты обычно назначает врач, самостоятельно выбирать пасты не рекомендуются. Хорошие медицинские зубные пасты помогут вам содержать ротовую полость в чистоте, а также укрепить десна и снять воспаление.

Общая терапия – это прием препаратов внутрь. Обычно общая терапия подразумевает прием антибиотиков – их назначают либо в таблетках, либо во внутримышечных инъекциях, причем второй вариант более предпочтителен. Антибиотики также снимают воспаление, уничтожая патогенные микроорганизмы. Лечение антибиотиками также проводится не менее десяти дней.

Санация полости рта и подготовка к протезированию

Вместе с противовоспалительной терапией и снятием зубных отложений при необходимости проводится лечение кариеса, а также удаление уже нежизнеспособных зубов. Если пародонтит зашел достаточно далеко и некоторые зубы уже потеряны, то на этом этапе другие зубы подготавливаются к протезированию, к приему, депульпируются.

При пародонтите рекомендуется депульпировать зубы с величиной атрофии костной ткани более половины длины корня зуба, а также с очень глубокими пародонтальными карманами, покрывающими более двух третей длины зуба.

Читать еще:  Как делают слепок зубов для коронки

Депульпирование в этом случае необходимо потому, что патогенная микрофлора легко может проникнуть в пульпу зуба через верхушку корня, что спровоцирует пульпит. Кроме того, чаще всего зубы без пульпы менее подвижны, чем «живые» зубы, что при лечении пародонтита тоже очень важно.

Дальнейшее лечение целиком зависит от того, как развивается пародонтит. В некоторых случаях проводится шинирование, в некоторых – хирургическое лечение, иногда изготавливаются протезы, а также осуществляется пришлифовывание зубов.

Шинирование

Шинирование осуществляется, если подвижность зубов достигла второй-третьей степени, для того, чтобы укрепить их, остановить разрушение кости и остановить воспаление.

Хирургическое лечение пародонтита

Хирургическое вмешательство при пародонтите – это один из самых важных методов комплексного лечения заболевания. По сути, хирургическое лечение – это единственный способ полностью остановить прогрессирование пародонтита.

В ходе хирургического лечения из-под десны удаляется грануляционная ткань. Эта ткань образуется вместо рассосавшейся кости, а также именно она наполняет пародонтальные карманы. Кроме того, во время операции пародонтальные карманы вычищаются, а вместо грануляционной ткани подсаживается синтетическая костная ткань, по строению практически идентичная своей.

Протезирование при пародонтите

Протезирование проводится в том случае, если пациент из-за пародонтита потерял один или несколько зубов. По сути, этот этап – завершающий, так как он проводится уже после полного лечения. При помощи ортопедического лечения полностью восстанавливается жевательная функция, а также восстанавливается эстетика зубного ряда.

Нередко протезирование делается перед хирургическим вмешательством, чтобы на время заживления снизить нагрузку на ослабленные зубы. Если протезирование не провести, то после операции подвижность зубов может только увеличиться.

Защитные повязки

Наложение защитных повязок на ткани пародонта производится в целях обеспечения противовоспалительного, обезболивающего и регенерирующего действия на ткани.

Защитные повязки бывают жесткими и эластичными (в виде паст). Наложение и снятие жесткой повязки должно производиться только врачом-стоматологом, поскольку такая повязка может травмировать и сдавливать ткани десны, под ней образуется дополнительный зубной налет, скапливаются остатки пищи. Все эти факторы замедляют процессы регенерации поврежденной десны.

Примерами защитных повязок являются: дентос С, репин, эластик, стомальгин, цинкопласт, повязка из препаратов крови, бальзам Караваева, Септопак, коллагеновые препараты “Гингитек” и “Сангвикол”, дентальная паста солкосерил и др. Так, например, Септопак (защитная повязка при лечении локализованных пародонтитов после гингивэктомии) – это пластичная, самотвердеющая, содержащая волокна паста (содержит ацетат амила, фталат бутила, оксид и сульфат цинка). Она может быть использована вместе с некоторыми лекарственными средствами, способствуя их удержанию в месте применения (десна, зуб или альвеола). Дентальная адгезивная паста Солкосерил сама является активатором обмена веществ в тканях. Солкосерил активизирует транспорт кислорода и питательных веществ на клеточном уровне, повышает потребление кислорода клетками тканей, ускоряет процесс ранозаживления. В ее состав входит полидоканол – местный анестетик. После нанесения пасты боль купируется через 2-5 минут, обезболивание сохраняется в течение 3-5 часов. Паста солкосерил образует на слизистой оболочке десны лечебный слой, предохраняя ее от механических, химических и теримических повреждений. Лечебную пасту-повязку “Витадонт” (на основе лецитина) наносят на высушенную слизистую, в зубодесневые каналы и на край десны и удерживают несколько часов.

Существуют саморассасывающиеся лечебные пластины для десен “КП-пласт”. Они бывают нескольких типов и могут содержать природные полисахариды, экстракты ромашки, тысячелистника, календулы, витамин С, Е, бета-каротин, хлоргексидин, метронидазол, анестетики, гемостатические (кровоостанавливающие) препараты. Такие пластины удерживают в течение 1 часа; на курс необходимо 10 ежедневных аппликаций.

Местное лечение болезней пародонта.

Методическая рекомендация для студентов стоматологического факультета

Составитель: ассистент кафедры терапевтической стоматологии

Методическая рекомендация к занятию для студентов составлена на кафедре терапевтической стоматологии (заведующая кафедрой – к.м.н., доцент

М.О. Нагаева) на основании требований Государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования по специальности 060105 «Стоматология» (2000г.), учебного плана (2004г.), типовой программы «Стоматология терапевтическая»

Утверждено на заседании кафедры терапевтической стоматологии

Курс 4, семестр 8.

Модуль №5. Заболевания пародонта.

Местное лечение болезней пародонта.

Значение темы: существуют различные методики устранения пародонтального кармана, а также способы местного воздействия на воспалительные процессы в тканях пародонта. Для получения положительного результата лечения воспалительных заболеваний пародонта врачу необходимо уметь выбирать необходимый метод воздействия и владеть основными методиками.

Цель занятия:

Изучить принципы, цели и этапы местного лечения заболеваний пародонта.

Научиться составлять индиви­дуальный план лечения для каждого конкретного больного с применением различных методик.

Знать и уметь применять различные способы введения лекарственных препаратов.

Знать и уметь применять методы устранения пародонтального кармана.

План изучения темы:

1.Вступление -5 мин.

2.Входной контроль для определения исходящего уровня (ситуационные задачи, тесты). – 15 мин.

3.Разбор теоретических вопросов (форма презентации темы) — 20 мин.

4.Выполнение практической работы — 120 мин.

5.Выходной контроль (устный опрос, тесты) — 15 мин.

6.Заключение — 5 мин.

Самостоятельная работа студентов.

А) Вопросы базовых дисциплин:

Виды лечения заболеваний (этиотропное, патогенетическое, симптоматическое).

Группы лекарственных препаратов, применяемых для местного лечения в полости рта (антисептики, анестетики, препараты лекарственных растений, кератолитики, кератопла­стики, протеолитические ферменты, противовоспалительные не­стероидные средства и др.)

Механизм их действия.

Б) Задание на проверку и коррекцию исходного уровня знаний:

1.Удаление наддесневого зубного камня проводят:

до кюретажа пародонтальных карманов.

в процессе кюретажа.

2.Установите правильную последовательность.

Методика удаления наддесневого зубного.камня:

1.удаление зубного камня с оральной поверхности зуба.

2. полирование поверхности зуба.

3.удаление зубного камня с вестибулярной поверхности зуба.

4.удаление зубного камня из межзубных промежутков.

3.Удаление поддесневого зубного камня проводят:

до кюретажа пародонтальных карманов.

в процессе кюретажа.

4.Критерием выбора метода хирургического вмешательства при лечении пародонтита являются:

общее состояние больного.

5.При глубине кармана до 4 мм целесообразно провести:

6. При глубине кармана до 5 мм целесообразно провести:

7.При глубине кармана более 5 мм целесообразно провести:

8. При пародонтите лёгкой степени тяжести проводится опера­ция :

9.При пародонтите средней степени тяжести проводится опера­ция:

10.При пародонтите тяжёлой степени проводится операция:

11.Хирургическое лечение пародонтита проводят под обез­боливанием:

д) ЧНЭС (чрескожная электронеиростимуляция).

12.Подготовка к хирургическому вмешательству включает:

обучение гигиене полости рта и контроль.

удаление лоддесневых зубных отложений.

избирательное пришлифовывание зубов.

13.При проведении кюретажа карманов удаляют:

наддесневой зубной камень.

поддесневой зубной камень.

размягчённый цемент корня.

14.Кюретаж карманов обеспечивает удаление:

наддесневого и поддесневого зубного камня.

наддесневого зубного камня и грануляций.

поддесневого зубного камня и грануляций.

наддесневого зубного камня, грануляций и эпителия.

поддесневого зубного камня, грануляций и десневого эпителия.

15.Критерий эффективности кюретажа карманов в процессе вы­полнения вмешательства:

полное отсутствие кровоточивости.

отсутствие выраженной кровоточивости..

отсутствие поддесневого камня.

десна плотно прилегает к зубам.

уменьшение подвижности зуба.

16.Критерием качественно проведённого кюретажа через 5-10 дней является:

исчезновение гиперестезии зуба.

десна плотно прилегает к зубу.

уменьшение кровоточивости десны при чистке зубов.

17.Противопоказания к «открытому» кюретажу:

глубина пародонтального кармана до 4 мм.

подвижность зубов III степени.

острое воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта.

глубина пародонтального кармана 4-5 мм.

В) Структура содержания темы:

Основные этапы местного лечения заболеваний пародонта.

Мотивация и обучение гигиене полости рта. Подбор методов и средств.

Профессиональная гигиена полости рта.

Способы местного применения лекарственных препаратов.

Виды пародонтальных повязок.

Методы устранения пародонтального кармана.

Самостоятельная работа студентов.

Студенты ведут прием больных с заболеваниями пародонта, проводят осмотр полости рта, выясняют жалобы, собирают анамнез, проводят основные и дополнительные методы обследования, определяют индексы, назначают и проводят лечение. Заполняют документацию.

Этиотропное лечение направлено на устранение причины забо­левания (обучение гигиене полости рта, удаление зубных отложений; устранение местных этиологических факторов, спо­собствующих ретенции зубного налёта; восстановление кон­тактных пунктов между зубами, устранение травматической окклюзии, устранение аномалий положения зубов, исправление аномалий прикуса, восстановление целостности зубных ря­дов)

Патогенетическое лечение направлено на различные звенья патогенеза воспаления: нормализация сосудисто-тканевой проницаемости путём воздействия на сосуды микроциркуляторного русла тканей пародонта, понижение активности простагландинов, кининов и других биологически активных веществ, включающих воспалительную реакцию; повышение защитных сил организма, устранение пародонтального кармана.

Симптоматическое лечение направлено на устранение отдель­ных симптомов заболевания (устранение подвижности зубов путём шинирования).

Противовоспалительная терапия.

Противовоспалительное лечение проводят после удаления зубных отложений и заключается в использовании про­тивовоспалительных нестероидных препаратов (ацетилсали­циловая кислота, бутадион, индометацин) в составе пародонтальных повязок, которые служат для депонирования лекар­ственных веществ в десне, пародонтальном кармане, межзубных промежутках при консервативных и после хирургических мето­дов лечения пародонтитов и гингивитов.

Способы местного применения лекарственных препаратов (О.О.Д.).

Изолирующая повязка не является самостоятельным лекарствен­ным препаратом, но может быть применена для увеличения времени действия препаратов в случае внесения их в просвет пародонталь­ного кармана. Следует помнить, что наложение повязки прекраща­ет или затрудняет отток экссудата из кармана при воспалении, поэтому, прежде чем врач примет решение о возможном применении изолирующей повязки для удержания лекарственного препарата в кармане, он должен предусмотреть и дать соответсвующие рекомендации пациенту о времени допустимого сохранения повязки и способе её удаления. На этапе базового лечения, применение изолирующих повязок огра­ничено. А в период проведения хирургического лечения их приме­няют для защиты послеоперационной раны, сохранения кровяного сгустка и изоляции от ротовой жидкости, адаптации краев операционной раны к поверхности зуба

Аппликация — наиболее распространенный способ внесения мазей, линиментов, масел, паст, гелей и растворов. Перед нанесением пре­парата на десну изолируют протоки крупных слюнных желез ватными или марлевыми валиками, высушивают поверхность десны. Препарат наносят на марлевую полоску, размеры которой соответствуют месту проведения процедуры. Пропитанную препаратом марлевую полоску помещают на десну (слизистую оболочку) и серповидной гладил­кой адаптируют к участку аппликации, добиваясь непосредственного контакта препарата с десной. При нанесении пасты на водной основе приготовление марлевой полоски необязательно

Для приготовления лечебной повязки берут в равных частях порошок окиси цинка, дентин для повязок и выбранную форму лекарствен­ного препарата. Если препарат выпускается в виде порошка или таб­леток, добавляют дистиллированную воду. Приготовление лечебной повязки с мазями, линиментами, маслами и растворами не требует добавления дистиллированной воды. Компоненты лечебной повязки смешивают на шероховатой поверхности стоматологического стекла и наносят на подготовленную область в полости рта

Эта процедура применяется с целью антисептической обработки и механического удаления стоком жидкости продуктов распила. фибрина, осколков зубного камня, [ионного экссудата и др. Антисептический раствор набирают из ин­дивидуальной ёмкости в цилиндр шприца, предварительно от­соединив иглу. Когда шприц наполнен, иглу плотно фиксируют на кончике шприца Для промывания пародонтального кармана необходимо внести иглу на всю глубину кармана и, не извлекая, опорожнил, шприц. Целесообразно придержи­ваться правила: в 1 карман не менее 10 мл. При промывании пародонтального кармана внимательно следить, чтобы процедура не завершилась инъекцией антисептика!

Для втирания препаратов после антисептической обработки по­лости рта (зубные отложения должны быть удалены) врач наносит на подушечку концевой фаланги указательного или среднего пальца препарат и без усилия круговыми движениями обрабатывает вести­булярную и оральную поверхность десны. Втирание пациент может выполнять самостоятельно по назначению врача и после подробно­го объяснения.

Для проведения ротовой ванны подготавливают индивидуальную ёмкость (стакан) и наполняют её лекарственным препа­ратом в требуемом объеме. Просят пациента набрать в рот жидкость в объ­еме глотка и, не глотая, удерживать во рту некоторое время (в зависимос­ти от цели применения, состава препарата или требуемой экспозиции).

Биополимерная плёнка. «Диплен-дента» и пластины «ЦМ».

«Диплен-дента» состоит из двух слоев:

внешний — гидрофобный, изолирует очаг поражения от дейст­ вия факторов внешней’ среды (ротовой жидкости) , выполняет защитную функцию;

внутренний — гидрофильный, содержит лекарственные вещества в рабочем слое 0,01-0,03 мг/см и компоненты, регулирующие их действие.

Методика аппликации плёнки «Диплен-дента»:

Отрезают полоску плёнки длиной 5 см и шириной 5-10 мм и накладывают клеющей стороной на десневой край.

Накладывается 1-2 раза в день (на ночь и днём) на 1-1,5 часа. Курс составляет от 5 до 30 дней.

Физиотерапевтические методы местного введение препаратов и противовоспалительного лечения описаны в отдельной главе. Применение физиотерапии вострый период болезни и при обост­рении воспаления ограничено и менее эффективно. Следует пом­нить об ограничениях и противопоказаниях к применению этого способа лечения.

Внесение лекарственного препарата в пародонтальный карман

Для внесения в пародонтальный карман линиментов, масел и гелей целесообразно использовать одноразовый шприц объемом 1 мл. Перед проведением процедуры необходимо закрепить канюлю иглы на кон­чике ширина и вынуть поршень из его цилиндра (разобрать шприц). Выдавить из тубы лекарственный препарат в цилиндр ширина. Затем вставить поршень на место. Снять защитный колпачок с иглы, затупить её кончик и согнуть иглу в удобное для работы положение. Перед внесением препарата в просвет кармана надавить на поршень до полного удаления воздуха из цилиндра шприца и появления на кон­це иглы лекарственного препарата. После этого изолировать участок проведения процедуры. Продвинуть в просвет паролонтального кармана иглу шприца и внести препарат. Во влажной среде пародонтального кармана почти невозможно оставить препарат, если не использовать дополнительный носитель в виде ватной турунды, стерильной пропитанной препа­ратом нити или бумажною штифта. Оставление турунды или иного носителя в просвете кармана, когда действие препарата завершилось, затрудняет отток экссудата и провоцирует обострение. Необходимо не забыть о ней при об­работке большого числа карманов в течение одной процедуры.

Читать еще:  Рекомендации для пациентов по использованию несъемных протезов

Виды пародонтальных повязок:

В настоящее время разработаны новые лекарственные формы, близкие к пародонтальным повязкам – биополимерная плёнка “Диплен-дента” и пластины “ЦМ”. Пленка “Диплен-дента” выпускается нескольких видов:

содержащие хлоргексидин и дексаметазон,

стерильная плёнка без лекарственных веществ. “Диплен-дента” состоит из двух слоёв:

внешний – гидрофобный, изолирует очаг поражения от действия факторов внешней среды (ротовой жидкости), выполняет защитную функцию;

внутренний – гидрофильный, содержит лекарственные вещества в рабочем слое 0,01-0,03 мг/см и компоненты, регулирующие их действие.

Методика аппликации плёнки “Диплен-дента”: отрезают полоску пленки длиной 5 см и шириной 5-10 мм и накладывают клеющей стороной на десневой край. Оптимальное время терапевтического действия плёнки: с хлоргексидином – 6-8 часов (на ночь), с метронидазолом – 9-10 часов.

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Лечение воспаленных десен

Автор данной статьи:

Толстошеев Андрей Юрьевич
Главный врач, стоматолог-хирург, врач стоматолог-ортопед

Воспаления десен в стоматологии называются заболеваниями пародонта, то есть всего комплекса тканей около зуба. Занимаются лечением воспаления десен зубов врачи-пародонтологи.

Воспаление может охватывать область одной десны или двух, но часто оно распространяется на большую часть зубного ряда. Обычно все начинается с покраснения, зуда и небольшой болезненности, но постепенно дискомфорт и внешние проявления могут стать более выраженными.

Основные причины воспаления десен

Наиболее распространенными причинами воспаления десен являются:

  • образование зубного камня и отсутствие мер по его удалению;
  • системные заболевания — те, которые влияют на весь организм;
  • активное размножение патогенных бактерий в полости рта.

Обычно развитие патологии начинается с образования зубной бляшки, которая формируется из уплотнившегося налета. Достаточно бывает нескольких дней пренебрежения гигиеной полости рта, чтобы налет достаточно затвердел.

Воздействие на бляшку минералов из слюны запускает процесс образования зубного камня. По этой причине камни особенно часто образуются на внутренней стороне нижнего зубного ряда, так как там расположены под языком выводные протоки слюны. Наличие камней пагубно влияет не только на зубы, но и на окружающие их ткани.

Существуют и второстепенные причины заболевания десен:

  • наследственная предрасположенность;
  • последствия травмы;
  • последствия неправильного медицинского лечения;
  • воспалительные заболевания близлежащих органов (тонзиллит, гайморит и т. д.);
  • ортопедические конструкции из некачественных материалов либо неправильно выполненные;
  • нарушение баланса веществ в слюне;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • сильный стресс;
  • гормональные сбои;
  • особенности строения зубов и десен.

Часто после перенесенных тяжелых вирусных заболеваний, а также после аллергии или грибковых поражений сильно ослабляется иммунитет. Это тоже может стать толчком к развитию болезней пародонта. При воспалении десны причины и лечение должны быть определены врачом, чтобы не допустить хронизации, а также дальнейшего распространения патологического процесса.

Заболевания десен

Среди заболеваний десен можно выделить следующие патологии:

  • гингивит,
  • пародонтит и пародонтоз,
  • периодонтит,
  • периостит.

Заболеванием, лучше всего поддающимся лечению и наиболее благоприятным по прогнозам считается гингивит.

​​​​​​​ Гингивит

Гингивит — заболевание, при котором воспаляется преимущественно край десны и ее участки между зубами. Поражается слизистая оболочка, костная ткань сохраняется нетронутой, поэтому гингивит считается менее опасным для зубов заболеванием, чем пародонтит.

Выделяют основные типы гингивита:
  • Катаральный.
  • Язвенно-некротический.
  • Гипертрофический.

Общие симптомы заболевания:
  • выделение крови при чистке или употреблении грубой пищи;
  • боль при физическом воздействии на десны;
  • заметное скопление налета у шеек зубов,, который трудно удалить из-за болезненности тканей;
  • частый или постоянный зуд в деснах;
  • отечность десен;
  • выделение жидкости из десен;
  • выраженный красный цвет их слизистой оболочки или, наоборот, синюшность.

Протекание катарального гингивита может ограничиться этими симптомами. При гипертрофическом добавляется разрастание десны. При язвенно-некротическом — изъязвление и некроз ее слизистой оболочки.

Если из-за гингивита опухла десна, то лечение назначается в зависимости от степени тяжести, а также фазы протекания: острой, хронической в стадии обострения, хронической вне стадии обострения.

При острой фазе характерна выраженная болезненность, краснота и кровоточивость слизистой, что связано с сильным истончением эпителия. При хронической фазе вне обострения эти симптомы проявляются в меньшей степени, а цвет десны становится синеватым.

Лечение гингивита

Лечение гингивита включает в себя обязательные этапы:

  • Устранение накопившихся зубных отложений с помощью ультразвукового аппарата.
  • Обработка пораженных тканей антисептиком.
  • Наложение на десны противовоспалительного геля.

Это входит в первую обязательную помощь, оказываемую пациенту во врачебном кабинете. В дальнейшем необходимо, чтобы больной сам поддерживал гигиену, ополаскивая рот антисептическим раствором, и ежедневно накладывал противовоспалительные средства. Такую домашнюю терапию нужно проводить как минимум 10 дней.

Обычно при гингивите зубодесневое соединение сохраняется целым. Но при отсутствии лечения гингивит имеет свойство переходить в пародонтит, при котором целостность этого соединения нарушается. Поэтому, если кровоточит десна, лечение откладывать нельзя.

Пародонтит и пародонтоз

При пародонтите воспаление охватывает все ткани пародонта, куда входят не только десны, но и альвеолярные отростки (зубные лунки), цемент зуба и даже надкостница. Характерным признаком заболевания является образование десневых карманов.

Здоровые десны плотно обхватывают шейку зуба, а при пародонтите они отделяются от зубной поверхности. В результате между краем десны и зубом образуется пространство, где обычно находятся поддесневые зубные камни. В этих карманах также может скапливаться гной.

Стоит направиться ко врачу с подозрением на пародонтит, если:

  • пахнет изо рта,
  • десны часто или постоянно кровоточат;
  • десны зудят, болят, выглядят красными и отечными;
  • промежутки между зубами стали шире;
  • при попадании пищи между зубами возникает боль;
  • в полости рта много зубных камней (не всегда их можно обнаружить самостоятельно).

Пародонтит, как и гингивит, может переходить в хроническую фазу, которая может иметь стадии обострения и затихания. Если его не лечить, то воспаление приводит к абсцессам, при которых гной начинает разрушать мягкие и твердые ткани. В результате могут образоваться полости с гнойным содержимым.

Пародонтит имеет три степени тяжести, которые отличают не по ощущениям пациента, а по глубине десневых карманов и области разрушения тканей. Недолеченный острый пародонтит переходит в хроническую форму, которая, в свою очередь, может привести к еще более серьезному заболеванию — пародонтозу.

Пародонтоз глубоко поражает ткани, вызывая их дистрофическое поражение и охватывая весь альвеолярный отросток. Объем всех тканей убывает, и в зависимости от уровня уменьшения кости различают легкую, среднюю или тяжелую степень протекания патологии.

Запущенное течение заболевания может привести к потере зубов.

Лечение пародонтита и пародонтоза

Лечение пародонтита и пародонтоза десен прежде всего подразумевает очищение десневых карманов. Эту процедуру может выполнить только врач с помощью ультразвукового оборудования. После удаления твердых отложений пространства между зубами и деснами обрабатываются антибактериальными средствами. Далее пациенту придется строго соблюдать гигиену рта, следить за питанием, обрабатывать полость рта антисептиками. По назначению врача используются также противовоспалительные препараты местного и (или) системного действия.

Однако при тяжелом протекании заболевания, с глубокими карманами (глубже 3 мм), лечение пародонтоза десен потребует также хирургического вмешательства. Карманы придется разрезать, чтобы полностью вычистить от гноя и твердых отложений. После очищения десны обрабатывают антисептиком и зашивают. В дальнейшем пациент должен соблюдать диету, обрабатывать полость рта соответственно указанию врача и принимать назначенные препараты.

Лечебные повязки при пародонтите

Физиотерапевтические процедуры оказывают многообразное действие на организм человека и давно используются в различных областях медицины, в т.ч. и в стоматологии ( при оечении десен).

Механизмы заболеваний десны заключаются в нарушении кровоснабжения костной ткани, т.е. возникает недостаток кислорода, питательных веществ и полезных компонентов (состояние гипоксии). Поэтому при лечении заболеваний десны (гингивита, пародонтита, пародонтоза) применяют любые методики восстановления кровоснабжения, которые способствуют обновлению микроциркуляторного русла – сети венозных, артериальных и лимфатических капилляров.

Парафинотерапия

Показания к применению парафина:

  • Заболевания десен (гингивит, пародонтит, пародонтоз);
  • Хронические воспалительные процессы;
  • Эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки полости рта;
  • Поражения лицевого или тройничного нерва;
  • Травмы мягких тканей лица и челюстей.

Противопоказания к применению парафина:

  • Острые воспалительные процессы;
  • Новообразования;
  • Недостаточность сердечно-сосудистой системы;
  • Истощение;
  • Заболевание почек;
  • Кровотечение.

Парафин, обладая большой теплоемкостью и малой теплоотдачей, оказывает на ткани пародонта компрессионное действие, уменьшает их отечность, изменяет местный тканевый обмен, усиливает тканевые окислительные процессы, улучшает трофику и тонус десен, стимулирует репаративные процессы, увеличивает уровень местного иммунитета.

Расплавленный парафин при температуре 50-52 °С послойно аппликационным методом наносят на высушенную десну. Он, быстро остывая, образует защитную пленку, отличающуюся малой теплопроводимостью. Поверх застывшего парафина наносят более толстый слой (до 0,3 см).

Длительность процедуры, проводимой ежедневно, 20-40 мин, абсолютная безболезненность, курс лечения 7-15 сеансов.

Дарсонвализация

Дарсанвализация – это лечение десен высокочастотным (100 – 300 Гц) импульсным переменным синусоидальным током высокого напряжения (20 кВ) и малой силы (0,02 мА).

Данный физиотерапевтический метод лечения пародонтита, основанный на применении импульсного тока высокой частоты, высокого напряжения и небольшой силы. Дарсонвализация оказывает обезболивающее действие, улучшает трофику тканей пародонта, функциональное состояние сосудов, усиливает миграцию лейкоцитов, повышает реактивность тканей, тем самым увеличивает уровень местного иммунитета и дает стойкий положительный лечебный результат при заболеваниях десен.

Показания к применению дарсонвализации:

  • Раны и язвы ротовой полости;
  • Перелом челюсти;
  • Гингивит (катаральный, гипертрофический);
  • Пародонтит;
  • Пародонтоз;
  • Периодонтит;
  • Глоссалгия;
  • Артрозо-артрит височно-нижнечелюстного сустава;
  • Невралгия тройничного нерва.

Противопоказания к проведению дарсонвализации:

  • Наклонность к кровотечению.

Дарсонвализация десен (лечение десен)

проводится в положении больного лёжа или сидя. В резонатор вставляется десневой электрод с надетой на него резиновой трубкой. Контактно электрод передвигают по наружной поверхности десен, ближе к переходной складке, не касаясь зубов. В начале действуют на десны нижней, а затем верхней челюсти.

Процедуру отпускают при средней мощности по 3-5 минут на каждую челюсть.

Курс 10-15 процедур.

Дарсонвализация височно-нижнечелюстного сустава

осуществляется в положении больного лёжа на боку или сидя. Процедура выполняется либо по контактной, либо по дистанционной методике. Последняя осуществляется с расстояния 0,5 – 1,0 сантиметр и отличается более интенсивным воздействием. Малый грибовидный электрод перемещают круговыми движениями над суставом, захватывая около пяти сантиметров вокруг него. Интенсивность воздействия средней или высокой мощности, длительность процедуры — 3-5 минут, количество процедур 10.

Дарсонвализация ран и язв ротовой полости

осуществляется десневым электродом, который располагают над поверхностью язвы с воздушным зазором 0,3 – 0,5 сантиметра и перемещают круговыми движениями на 1-2 сантиметра в течение 3-5 минут. Курс лечения состоит из 6 процедур с интервалом в один день.

Магнитотерапия

Низкочастотная магнитотерапия – это применение магнитного поля низкой частоты с лечебной целью.

Магнитотерапия применяется при невралгиях, воспалительных, но не гнойных процессах, выраженных отеках мягких тканей, гематомах, травмах челюстно-лицевой области, причем воздействие можно проводить уже на 2 день. Послеоперационные раны (повязка, гипс, металлические коронки, протезы, шины) не являются противопоказанием.

Показания к применению низкочастотной магнитотерапии:

  • Пародонтит;
  • Катаральный гингивит;
  • Язвенные и травматические повреждения слизистой оболочки полости рта;
  • Послеоперационные травмы и раны;
  • Острый артрит височно-нижнечелюстного сустава.

Противопоказания к применению низкочастотной магнитотерапии:

  • Злокачественные новообразования;
  • Недостаточность сердечно-сосудистой системы;
  • Гипертоническая болезнь;
  • Беременность;
  • Системные заболевания крови.

Воздействие на височно-нижнечелюстной сустав

осуществляется индуктором, установленным над проекцией сустава. При двухстороннем процессе можно использовать два индуктора.

Режим воздействия непрерывный, используется полусинусоидальное поле;

Интенсивность магнитной индукции — 20-25 мТл;

время воздействия — по 10 минут на каждый сустав;

курс лечения — 10-15 процедур.

Данную методику можно использовать при заболеваниях пародонта.

Воздействие низкочастотным магнитным полем при переломе нижней челюсти

осуществляется прямоугольным или цилиндрическим индуктором.

Режим непрерывный, а затем пульсирующий (по 10 минут каждым режимом), форма магнитного поля – полусинусоидальная.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector