Cvm51.ru

Медицина и Образование
2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Коронка кобальт хром. Замена вкладки. Одиночная коронка во фронтальном сегменте.

Внутрикорневые вкладки Co-Cr (кобальт-хром сплав)

В стоматологической клинике «Один к одному» возможно восстановить и сохранить сильно разрушенные зубы. Мы применяем протезирование с использованием внутрикорневых вкладок Co-Cr.

Кобальто-хромовый сплав – надежный и эффективный метод сохранения поврежденных зубов. Он пригоден для создания прочной основы для закрепления протеза. Восстановление зуба возможно с применением как монолитной, так и разборной вкладки Co-Cr.

Вкладка культевая металлокерамическая (Co-Cr)

Когда применяют вкладки из кобальт-хрома?

Внутрикорневые вкладки из кобальт-хрома применяются при протезировании, когда зуб разрушился на 50 и более %. В таких случаях сохранить его другими способами уже нет возможности. Эта методика эффективна, когда у зуба есть несколько корней и они разрушаются.

Вам порекомендуют микропротезирование в ситуациях:

  • когда совсем разрушилась коронка зуба над десной, но сохранились корни;
  • если требуется установить опору для фиксации моста;

Преимущества внутрикорневой вкладки из кобальт-хрома

Этот метод спасения поврежденных зубов обладает рядом преимуществ:

  • главное преимущество состоит в том, что зуб не удаляется;
  • такой метод микропротезирования обеспечивает более высокую прочность по сравнению с обыкновенной пломбой;
  • между вкладкой из гигиеничного сплава и тканями зуба нет зазоров, поэтому не разовьется вторичный кариес;
  • возможно установить как цельную, так и разборную вкладку;
  • кобальто-хромовая вкладка при микропротезировании обходится дешевле иных способов;
  • такая вкладка продлевает сохранность зуба на 10-15 лет.

Основные этапы подготовки и установки вкладки из кобальт-хрома

У протезирования внутрикорневыми вкладками есть некоторые ограничения. Эта процедура возможна, если корень зуба здоров и нет воспалений

  1. На первом этапе проводится детальное рентгенологическое исследование корня зуба и десен. Если обнаруживается периостит или киста, требуется оперативное лечение. Удаляются также все пораженные кариесом фрагменты зуба.
  2. Второй этап предусматривает пломбирование каналов и изготовление кобальто-хромовой вкладки.
  3. На последующем этапе штифтовая конструкция примеряется и фиксируется. Наиболее эффективный состав для фиксации вкладки – композитный цемент.
  4. На завершающем этапе изготовляют и устанавливают зубную коронку

5 культевых вкладок

Изготовленные вкладки на керамическом макете

Что лучше — пломба, вкладка или коронка для восстановления зуба

Как лучше восстановить зубы – пломбой, вкладкой или коронкой?

Например, применение коронки спасет сильно пострадавший зуб. А установка пломбы без дополнительной защиты рациональна, если разрушения невелики и некритичны – менее 50% коронковой части, в идеале 25-30%. Стоматолог расскажет каждому пациенту о том, какое восстановление коронки зуба рационально в конкретном случае.

Немного моей рекламы и продолжим дальше: Не знаете, какой способ восстановления зуба окажется рациональным в ваших обстоятельствах? Я, Сергей Самсаков , ведущий врач-ортопед крупнейшей в Москве стоматологии CERECON, предложу наиболее целесообразные способы восстановления ваших зубов, помогу подобрать нужный вариант коронки или вкладки, произведу ее установку в комфортных условиях клиники быстро и без боли. Ниже на фото вы видите мои работы:

Вам только остается записаться на консультацию по телефону (495) 407-0107 . Мы найдем решение, которое устранит проблему и окажется финансово доступным.

Примеры работ:

Думаете о восстановлении зуба наилучшим для вас способом?

Запишитесь на консультацию к ортопеду Сергею Самсакову!

Когда нужна пломба

Если зуб пострадал менее чем на треть, то в большинстве случаев врач восстанавливает его при помощи пломбировочных материалов. Современные фотополимеры пломбы позволяют воссоздать форму и цвет естественной коронки, придать эстетичность поверхности, скорректировать положение единицы.

Но при серьезных разрушениях в полость часто (!) закладывается большая пломба, которая не выдержит долговременных существенных нагрузок. Если зуб был депульпирован, то со временем стенки его становятся хрупкими и происходит дальнейшее их разрушение. Когда кариозная полость велика, то восстановление разрушенной коронки зуба обычной пломбой допустимо, но не гарантирует долгую сохранность.

Что такое вкладка

Виниры применяют для возвращения красоты передним зубам и для их укрепления.

Культевая вкладка используется для упрочения моляров. Чаще это минипротез, который полностью повторяет формы внутренней разрушенной части коронки. Он вставляется в зуб, закрепляется специальным стоматологическим составом.

Такие конструкции – хороший способ восстановления зуба. Вкладка используется при разрушениях естественной коронки превышающих 30% и здоровом корне.

Срок их службы 20 лет и более, материалы переносят жевательную нагрузку, соответствуют анатомическому строению зуба. Оттенок их неизменен под действием пищевых красителей. Есть варианты:

  • Восстановительные, их роль приближена к функции пломбы. Крепятся в верхней части единицы, не задевая каналы.
  • Культевые минипротезы. Такой каркас фиксируется в канале. Тогда зуб накрывается коронкой. Штифто-культевая вкладка может помочь, если рассыпалась видимая часть зуба и остался только корень.

Безметалловая вкладка – восстановление зубной коронки, которое ортопедически оправдано и эстетично. Поверхность истирается синхронно с эмалью, не возникает дискомфорта.

Когда спасение – коронка

Зубная вкладка – способ спасти зуб, когда нет возможности его запломбировать. Если разрушения существенны, то пломба или вкладка не помогут, потребуется более надежная защита – коронка. Современные конструкции прочны, помогают сохранить качество жизни при потере 50% и более тканей зуба.

Восстановление зуба коронкой (цена рассчитывается в зависимости от выбранного материала) – надежная защита от повторного кариеса. Под коронку не попадают микрочастицы еды, не проникает патогенная микрофлора, нет нарушения краевого прилегания.

Керамические, металлокерамические или циркониевые коронки на зуб станут надежным покрытием при истонченных хрупких стенках естественного зуба, защитят их от скола или разломов.

Современная стоматология позволяет максимально приблизить оттенок коронки к естественному оттенку эмали, поэтому наличие конструкции практически незаметно. Установка коронок на жевательные зубы – это возможность не ограничивать рацион, употреблять привычные продукты, не опасаясь разрушения единиц.

Восстановление зуба коронкой с использованием металлокерамики

Недорогим решением является цельнолитая коронка зуб. Она прочна, оправдана при протезировании моляров. Прочный каркас покрывают слоями керамики. Такая конструкция эстетична и удобна.

Восстановление зуба металлокерамической коронкой бюджетный и надежный способ сохранить здоровье зубного ряда. Стоимость коронки – 17 900 рублей за 1 зуб. Выполняется слепок, повторяющий контуры естественной коронки, фиксирующий особенности прикуса и согласно полученным параметрам создается каркас. Каждый нанесенный слой фарфорового покрытия запекается под действием высокой температуры.

Если нет здорового корня, зуб уже давно удален, имеются проблемы со структурой мягких и костных тканей, то единственным способом вернуться к привычному образу жизни, сохранить здоровье является имплантация. Сегодня существуют методики для восстановления коронки зуба, полной замены утраченной единицы – у меня в клинике стоимость безметалловых вариантов – от 27900 рублей на разрушенный отреставрированный зуб (и от 34 900 рублей коронка на имплант).

Я, доктор Самсаков, изготовлю керамические модули зуба любой сложности, штифто-культевые и другие виды вкладок, модули «коронка плюс корень зуба» при помощи технологии CEREС – стоимость от 27 900 р. за зуб. Процесс займет около 1,5 часов.

Нюансы восстановления зубов культевыми вкладками из кобальт-хромового сплава

Основательно разрушенные зубы (практически до десны) не позволяют выполнить протезирование по традиционным методикам. В таких ситуациях стоматологи рекомендуют устанавливать культевую вкладку.

Этот способ в стоматологии не новый, но за последние годы он значительно усовершенствовался, благодаря появлению современных материалов и разработке новых технологий.

Содержание статьи:

Общее представление и виды

Культевой вкладкой в стоматологии называют зубопротезную конструкцию, устанавливаемую в каналы корня для упрочнения зуба изнутри и последующего воссоздания коронковой части, путем установления искусственной коронки или закрепления моста.

Вкладка – единственно возможный способ сохранения и реставрация сильно разрушенного (свыше 70%) элемента челюстного ряда. Изготавливается по индивидуальному слепку под каждый элемент с учетом толщины и строения его корней.

По виду часть вкладки, на которую предполагается закрепление протеза, напоминает культю обточенного (препарированного) зуба, поэтому и у самой конструкции такое название.

Изделие производится из различных сплавов. Наибольшей механической прочностью обладает кобальт-хромовая модель. Чаще всего ею восстанавливаются боковые отделы челюсти.

По конструкции бывают:

  1. Литые.
  2. Разборные.

Первый вариант используется чаще ввиду легкости и простоты изготовления и последующего размещения. Такая разновидность состоит из подошвы, которая поможет восстановить коронковую часть, и укрепляющих штырей, создающих надежное закрепление в каналах.

Литая модель подразумевает монолитное соединение всех частей, разбор которых при размещении и дальнейшей эксплуатации невозможно. Используется обычно для реконструкции однокорневых зубов, но также могут воссоздаваться и двухкорневые органы с непараллельными каналами.

Второй вариант конструкции применяется для многоканальных элементов, когда ввести литую модель без повреждения тканей невозможно.

Перед ее изготовлением с остатков зуба обязательно снимается слепок, благодаря чему вкладка затем легко входит в корневые каналы, идеально совпадает с ними по параметрам, не создает зазоров.

После установки и закрепления, изъять конструкцию невозможно, поэтому на нее распространяется пожизненная гарантия.

Разновидности металлических вкладок в зуб и показания к их установке.

Заходите сюда, если интересует цена керамической вкладки на зуб.

Особенности материала

Сплав кобальта с хромом широко используется в протезировании и имплантации, благодаря своим уникальным особенностям:

  • не окисляется слюной и под воздействием продуктов питания;
  • биосовместим с тканями полости рта;
  • со временем не теряет первоначальные свойства и цвет;
  • долговечен;
  • выдерживает сильные жевательные нагрузки;
  • твердый, но при этом упругий;
  • имеет низкий показатель теплопроводности;
  • гигиеничен;
  • не усаживается;
  • обеспечивает качественное сцепление изделия с зубными тканями.

Стоимость восстановления зуба такой вкладкой значительно меньше других способов микропротезирования.

Показания и противопоказания

Стоматолог может порекомендовать реконструкцию зуба вкладкой из сплава кобальта с хромом в ситуациях, когда:

  • разрушена полностью коронковая часть зуба, но его корни сохранились здоровыми;
  • нужно создать базу для установки мостовидного протеза;
  • необходимо укрепить элемент, на который будет поставлена одиночная искусственная коронка;
  • удален нерв вследствие сильного кариозного поражения, а каналы корня запломбированы глубоко;
  • аномально сформирована или расположена коронковая часть;
  • нужно провести шинирование при заболеваниях пародонта.

Но есть клинические ситуации, когда установка культевой конструкции бесполезна. Это:

  • аллергия на используемый сплав;
  • патологическая подвижность зубных элементов;
  • повреждение корней;
  • патология десенных тканей в области размещения вкладки;
  • сильно деформированы или очень тонкие корни;
  • их неполное пломбирование.

Единственный выход в этих ситуациях – экстракция зуба и восстановление целостности зубного ряда имплантацией.

Подготовка проблемной единицы

Процедура по времени достаточно продолжительная и отличается сложностью. Подготовка зуба к размещению вкладки проходит в следующей последовательности:

  1. Удаляются все пораженные кариесом ткани.
  2. Зубные каналы при необходимости пролечиваются.
  3. Бормашиной формируется полость под установку конструкции.
  4. Для обеспечения параллельности прохождения штифтов, каналы обрабатываются.
  5. Их поверхность смазывается вазелином.
  6. Полость каждого канала заполняется жидкой пластмассой для получения оттиска.
  7. Вводятся беззольные штифты.
  8. Зубной элемент ограничивается матрицей, чтобы врач смог по высоте добавить пластмассу.
  9. Извлекается оттиск (после его застывания), проверяется на присутствие дефектов.
  10. Зуб закрывается временной пломбой.

После, полученный слепок направляется в лабораторию, где по нему будет изготавливаться вкладка. Минимальный срок, требуемый для подготовки зуба и изготовления по слепку вкладки, составляет неделю.

Техника установки

После того, как в лаборатории изготовят культевую вкладку, изделие покрывается корригирующим составом и отправляется к стоматологу.

Все последующие манипуляции по ее установке выполняются в таком порядке:

  1. Убирается временная пломба.
  2. Культевая конструкция обезжиривается.
  3. Такая же процедура проводится в отношении полости рта и зубных каналов.
  4. При помощи каналонаполнителя, корневые проходы заполняются цементной массой.
  5. Цементом обрабатываются и детали вкладки (если она разборная).
  6. В канал вводится микропротез.
  7. Врач очищает вкладку от излишка цемента.
  8. На культю ставится искусственная коронка или закрепляется мостовидный протез.

Важно! Корневая часть конструкции вводится в канал только на 1/3 его глубины, в противном случае корень может растрескаться, начнется воспаление, и человек потеряет зуб.

После таких действий у многих пациентов отмечается болезненность, повышается чувствительность пародонта. Предотвратить проявление подобных последствий поможет выполнение врачебных назначений, соблюдение гигиены, контроль жевательной нагрузки.

В видео представлена схема реставрации зуба с помощью культевой вкладки из кобальт хрома.

Плюсы и минусы изделий

Подобная технология восстановления зубов перед иными аналоговыми процедурами обладает рядом бесспорных преимуществ:

  1. Наилучшая фиксация в канале корня.
  2. Можно реконструировать фронтальные и боковые элементы.
  3. Замена искусственной коронки проводится без вынимания культевой вкладки.
  4. Отсутствует давление на корень.
  5. Предотвращается дальнейшее разрушение зуба.
  6. Рационально распределяется жевательная нагрузка.
  7. Нет возрастных ограничений.
  8. Длительная эксплуатация (не менее 10 лет).
  9. Допускается корректировка положения зуба и прикуса.
  10. Надежное протезирование при объемных полостях.
  11. Отсутствует доступ патогенной микрофлоры к корням за счет герметичности крепления конструкции.
  12. Исходя из строения зуба, можно ставить разборную или цельную модель вкладки.

К недостаткам культевой вкладки можно отнести их стоимость и сроки создания. Хотя последний момент можно отнести к спорным.

Два визита к врачу в течение 5-7 дней – это дольше одномоментного пломбирования, но быстрее имплантации.

Материал для создания вкладки в зуб под коронку и срок службы изделий.

В этой публикации все самое интересное о современном дизайне улыбки.

Здесь http://www.vash-dentist.ru/protezirovanie/nesemnyie-p/preparirovaniya-zubov-osobennosti.html мы расскажем об особенностях препарирования зубов в зависимости от метода восстановления.

Рекомендации по уходу и эксплуатации

Уход за зубами и всей полостью рта после культевой реконструкции не требует выполнения особых правил.

Процедура не отличается от каждодневной гигиены. Достаточно не забывать дважды в день чистить зубы, использовать при этом щетку с мягким ворсом, а также:

  • после перекусов прополаскивать рот ополаскивателями (их можно заменить остывшей кипяченой водой, травяными отварами);
  • дополнить процедуру чистки обработкой рта и зубов ирригатором, дентальным ершиком и флоссом;
  • посещать стоматолога не реже 2-х раз/год.

Для предотвращения повреждения отреставрированного зуба, необходимо избегать чрезмерных на него нагрузок при жевании, отказаться от употребления «неподходящих» (твердых, жестких, липких) продуктов.

Культевое протезирование – дорогая стоматологическая услуга. Из всех существующих материалов, применяемых для изготовления вкладок, по стоимости самой приемлемой является кобальт-хромовая конструкция.

Конкретная цена зависит от разновидности этого изделия. Так, стоимость литой вкладки начинается от 3 тыс. р., а разборной – от 5 тыс. р.

Немаловажное значение на конечную стоимость оказывают сложность случая и выбор стоматологической клиники.

Отзывы

Разрушение зуба по причине глубокого кариеса, либо его повреждения, сегодня возможно устранить. Микропротезипрование с экспозицией культевой вкладки поможет реконструировать зуб, утративший значительную часть своей коронки, а также его укрепить.

Правильно подобранная, сделанная и поставленная модель конструкции продлит жизнь «безнадежного» зубного элемента еще на несколько лет, вернет ему эстетичность и функциональность.

Рассказать о своем опыте восстановления зуба вкладкой из сплава кобальта с хромом и впечатлении об этом процессе, вы сможете, оставив отзыв в комментариях к данной статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Зубная культевая вкладка под коронку: что это такое, виды культевых вкладок

Если зуб разрушен кариесом или в результате травмы – его обязательно нужно восстанавливать, в противном случае зуб можно потерять, а отсутствие даже одной зубной единицы в ряду чревато самыми неприятными последствиями для здоровья. Например, на фоне отсутствия зуба может развиться неправильный прикус, что ведет к нарушению правильного процесса пережевывания пищи и развитию различных заболеваний органов пищеварения.

Если зуб разрушен незначительно, то скорей всего для его реставрации врач применит обычную, светоотверждаемую пломбу. Но если разрушения значительны – будет правильнее использовать культевую вкладку.

Многие люди даже не знают о том, что это за конструкция — культевая вкладка и с какой целью она применяется стоматологами. А между тем применение культевых вкладок позволяет успешно проводить восстановление зубов, которые кажутся на первый взгляд совершенно безнадежными и подлежащими удалению.

В статье мы будем подробно рассказывать вам о том, что же такое культевые вкладки, какие их виды существуют и почему сильно разрушенные зубы лучше всего восстанавливать именно вкладками, а не пломбами и штифтами.

Что такое культевая вкладка и зачем она нужна?

Культевая вкладка — это не пломба и не пломба на штифте. Это специализированная ортопедическая конструкция, которая производится в зуботехнической лаборатории и задействуется для восстановления зубов, разрушенных кариесом или травмой более чем наполовину.

Конечно, даже сильно разрушенный зуб можно отреставрировать пломбой на штифте и затем поставить на него протез. Но такой подход к протезированию будет неправильным, так как большие пломбы пусть и закрепленные на штифтах просто не способны качественно держаться. Нагрузка на зуб рано или поздно приведет к выпадению пломбы на штифте вместе с протезом и тогда зуб придется перелечивать.

Избежать подобных неприятных последствий помогают культевые вкладки — они прочно закрепляются в корневом канале зуба и на них и фиксируется зубная коронка. Внешне вкладки весьма похожи на культи — обточенные зубы – отсюда и их название.

Почему культевые вкладки лучше, чем пломбы и штифты?

Пломбы и штифты применимы только в том случае, если у зуба сохранилось достаточное количество здоровых тканей. Если же от зуба остался только корень или тонкие стеночки — то восстанавливать его штифтом нельзя, так как такая методика реставрации не будет отличаться ни качеством, ни надежностью.

Во-первых, под нагрузкой штифт может сломаться и при этом повредить корень зуба. Травма корня зуба – прямое показание к его удалению, никакие методики при повреждении корневой системы не помогут вам сохранить свой зуб.

Во-вторых, протезы, установленные на большие пломбы и штифты чаще всего, выпадают через какое-то время после проведения протезирования. В этом случае лечение придется проводить заново, а это подразумевает новые и значительные финансовые расходы.

ВАЖНО: Некоторые стоматологи пробуют закрепить выпавшую коронку и штифт на цемент. Но это бесполезно: прочно конструкция держаться не будет, а кроме того – под ней может начаться воспалительный процесс, приводящий к гниению и разрушению зуба.

Поэтому при сильном разрушении зуба только культевая вкладка может дать качественный и долговечный результат протезирования.

Виды культевых вкладок

Перед установкой культевой вкладки обязательно нужно пролечить разрушенный зуб, удалить все поврежденные кариесом ткани, а также обязательно качественно обработать и запломбировать корневые каналы.

ВАЖНО: Лечение корневых каналов — процесс, в котором не должно быть допущено ни малейшей ошибки! Если каналы будут обработаны некачественно или неправильно запломбированы — в них может начаться воспалительный процесс. В нашей стоматологической клинике в Москве — « Firadent» — лечение каналов зуба проводится под микроскопом, позволяющим врачу видеть протяженность и особенности строения каналов и таким образом исключить ошибки в процессе их обработки.

После обработки каналов зуба лечением пациента начинает заниматься стоматолог-ортопед: специалист распломбирует каналы на длину будущей культевой вкладки и снимет слепок для ее изготовления. Как мы уже писали выше — культевые вкладки производятся в зуботехнической лаборатории.

Существует несколько видов культевых вкладок. Классификация вкладок ведется по материалу изготовления и по числу штифтов — креплений, с помощью которых вкладка будет прочно держаться в каналах зуба. Штифтов у вкладки может быть несколько, их количество определяется по числу каналов восстанавливаемого зуба.

По количеству штифтов выделяют следующие виды культевых вкладок:
  • Однокорневые;
  • Двухкорневые разборные и неразборные вкладки;
  • Трехкорневые разборные и неразборные культевые вкладки.

Многокорневые вкладки чаще всего делаются разборными — это упрощает процесс закрепления вкладки в каналах зуба. Но разборные вкладки стоят дороже неразборных конструкций: более высокая цена объясняется высокой сложностью изготовления.

Материалы изготовления штифтовых культевых вкладок

Культевые штифтовые вкладки могут быть произведены из разных материалов — керамики или же металла. Культевые вкладки со штифтами из металла чаще всего делают из сплава кобальта и хрома и применяют под установку металлических или металлокерамических протезов.

У кобальтохромовых культевых вкладок есть ряд определенных преимуществ:
  • Они имеют хорошие показатели биосовместимости с тканями человеческого тела;
  • Культевые штифтовые вкладки из этого металлосплава достаточно плотно прилегают к естественным тканям и потому при их использовании снижаются риски возникновения кариеса, воспалительных процессов и дальнейшего разрушения зуба;
  • Кобальтохромовый сплав имеет высокую прочность и потому коронка, установленная на штифтовую вкладку из этого материала, не даст усадки при эксплуатации.

Культевые вкладки из кобальтохромового сплава позволяют добиться правильного распределения жевательной нагрузки, что снижает риски трещин и разрушения зуба. К преимуществам вкладок из этого материала можно отнести и их демократичную стоимость.

Керамические штифтовые вкладки используются под установку безметалловых зубных протезов. Это позволяет получить безупречную эстетику восстановленного зуба. Если под керамическую конструкцию поставить металлическую культевую вкладку – она может довольно заметно просвечивать и конечно — это будет портить вид отреставрированного зуба. Поэтому под керамику ставятся только керамические штифтовые вкладки.

Как изготавливаются культевые вкладки: обзор основных этапов

Культевые вкладки изготавливаются в индивидуальном порядке для каждого пациента. Лечение начинается с осмотра пациента и консультации сразу двух специалистов – стоматолога-терапевта и стоматолога-ортопеда.

Перед тем, как с зуба будет снят слепок, по которому будет изготовлена культевая вкладка – обязательно делается качественная санация ротовой полости, а также пролечиваются все диагностированные в ходе осмотра заболевания зубов и десен. Разрушенный зуб пролечивается: из него удаляется нерв (пульпа), а также проводится пломбирование каналов. На этом работа стоматолога-терапевта заканчивается и пациентом начинает заниматься ортопед.

Читать еще:  Пародонтит 3 и 4 степени
Дальше лечение будет идти по следующей схеме:

  1. Протезист правильно подготовит зуб к установке культевой вкладки и выберет ее вид.

  1. При выборе вида культевой вкладки определяется материал ее изготовления и тип вкладки (однокорневая или многокорневая, литая или разборная культевая вкладка).

  1. Затем врач сделает слепок с челюстей пациента, который передаст в зуботехническую лабораторию, где по снятому слепку будет сделана культевая вкладка.

  1. По слепку сначала делается модель культевой вкладки, а затем уже постоянная конструкция из выбранного материала.

  1. Готовую культевую вкладку зубной техник передает ортопеду.

После того, как культевая вкладка будет готова — пациент приглашается в кабинет протезиста и врач устанавливает культевую вкладку в каналы зуба. На вкладку надевается временный протез и в лечении делается перерыв — до момента изготовления коронки, которую врач зафиксирует на культевой вкладке.

Преимущества и недостатки использования культевых вкладок

Главный плюс культевых штифтовых вкладок — это высокая надежность и долговечность протезирования. Такая конструкция будет прочно держать установленный протез зуба и более того — позволит добиться правильного распределения жевательной нагрузки. При применении штифтовых культевых вкладок риски выпадения коронки сводятся к нулю.

Установка коронок на культевую вкладку и штифт позволяет увеличить сроки полезной службы протеза. Кроме того, культевые вкладки помогают получить идеальную форму зуба, применимы для реставраций зубов передних и жевательных.

Недостатков у применения культевых вкладок всего два – более высокая цена и более длительные сроки протезирования. В среднем на изготовление вкладки уходит около 2-х недель.

ВАЖНО: Качественную многокорневую разборную культевую вкладку способен изготовить только опытный протезист. Поэтому так важно выбрать для своего лечения клинику, в которой работают грамотные и квалифицированные ортопеды и зубные техники, есть своя, хорошо оснащенная зуботехническая лаборатория. Наша стоматология в Москве « Firadent» на 100% отвечает этим условиям: ваше лечение у нас будет проходить с безупречным качеством и комфортом!

Есть ли противопоказания к использованию культевых штифтовых вкладок?

К сожалению, далеко не во всех случаях при протезировании зубов могут быть использованы культевые штифтовые вкладки.

Нельзя использовать культевые вкладки при следующих обстоятельствах:
  • При разрушении зуба ниже уровня десны;
  • При низком качестве пломбирования корневых каналов. В этом случае требуется провести распломбировку каналов, провести их повторную обработку и пломбирование и только после — ставить штифтовую культевую вкладку и коронку;
  • Противопоказанием к применению штифтовой культевой вкладки будет воспалительный процесс в области корня зуба;
  • Аллергия к материалам изготовления культевой вкладки на штифте.

Также вкладки не ставятся на расшатанные и подвижные зубы.

ВАЖНО: В некоторых случаях культевую штифтовую вкладку все же можно установить даже при разрушении зуба ниже уровня десны. Но для этого сначала потребуется дополнительная операция — остеотомия. Суть этой операции заключается в спиливании костной ткани до такой степени, чтобы десна оказалась ниже разрушенного зуба.

Уход за зубами после установки культевой вкладки

Сложного специфичного ухода культевые вкладки не требуют. Вам достаточно соблюдать гигиену ротовой полости, регулярно чистить зубы и периодически проходить осмотр стоматолога и процедуру профессиональной гигиены.

Для чистки коронок установленных на зубы с культевыми вкладками лучше всего использовать щетки с мягкой щетиной, также будет полезно ополаскивать рот после каждого приема пищи – специальным бальзамом или же просто чистой водой. При чистке зубов важно очищать их со всех сторон и обязательно качественно прочищать межзубные промежутки. Для этой цели применяются специальные ершики и зубная нить.

Цены на культевые вкладки

Сколько же стоит культевая вкладка? Цены на культевые вкладки могут весьма разнится: основное влияние на стоимость конструкции будет оказывать материал ее изготовления. Самый бюджетный вариант — металлические культевые вкладки. Простая неразборная (литая) культевая вкладка из металла стоит около 5000 рублей. Чуть дороже будет стоить разборная многокорневая металлическая культевая вкладка — от 6000 рублей и выше.

Наиболее высокую цену имеют культевые вкладки из керамики и циркония. Их стоимость начинается от суммы в 8000 рублей.

ВАЖНО: В цену изготовления культевой вкладки не входит стоимость установки коронки! Лечение зуба, пломбирование каналов, изготовление и установка коронки оплачиваются отдельно!

Что выбрать при протезировании — восстановление зуба культевой вкладкой или пломбой?

Что выбрать при установке коронки — восстановление зуба культевой вкладкой или пломбой? Такой вопрос часто задают врачам пациенты, решившие заняться восстановлением своих зубов. На этот вопрос ответить можно так: если ваш зуб сильно разрушен, и вы хотите, чтобы установленная коронка прослужила вам максимально долго – правильнее выбрать не пломбу, а культевую вкладку.

Да, протезирование с культевой вкладкой выйдет дороже установки коронки на обычную пломбу, но все расходы окупят себя долгим сроком полезной службы протеза и высоким качеством протезирования. Культевые вкладки позволяют сохранить и успешно восстановить даже самые безнадежные зубы!

Если у вас остались вопросы по культевым вкладкам, вы хотите узнать их точную стоимость и выяснить возможность применения культевой вкладки в вашем случае — приходите на прием к специалистам в нашу стоматологическую клинику в Москве -«Firadent»! Мы будем рады помочь вам приобрести новую красивую улыбку со здоровыми зубами!

Твердосплавные коронки

Коронки из металла считаются самыми долговечными, надежными, прочными и безопасными для здоровья пациентов.

Для изготовления подобных протезных приспособлений могут использоваться самые разноплановые материалы, в том числе и высокопрочные твердые сплавы, обладающие повышенной устойчивостью к агрессивному воздействию внешних факторов.

Твердыми сплавами принято называть тугоплавкие металлические материалы, сохраняющие свои физические свойства при температуре 1150 градусов по Цельсию. Для изготовления подобных составов применяются: карбиды вольфрама, тантала, титана и хрома, связанные кобальтовой связкой при разном содержании никеля или кобальта.

Хромоникелевые зубные коронки

Разновидности хромоникелевых коронок

Хромоникелевая нержавеющая сталь – это твердый сплав, основными компонентами которого являются никель, хром и железо. В современной стоматологической практике применяется несколько разновидностей данного материала:

  • 1Х18Н9Т (блестящий сплав, используемый для изготовления заготовок (гильз) для штампованных зубных коронок);
  • ЭИ-95 (материал, применяемый для изготовления литых коронок);
  • «Дентан» (сплав с повышенным содержанием никеля и сниженным содержанием железа).
  • Хромоникелевые сплавы хорошо штампуются, паяются и почти не истираются.

Недостатки хромоникелевых коронок

Однако подобные материалы обладают и рядом существенных недостатков. К их числу относятся:

  • несоответствие цвета протезных приспособлений из хромоникелевого сплава цвету естественных зубных коронок;
  • слишком большой вес готовых протезных приспособлений;
  • высокий процент усадки сплава (3-5%);
  • высокая температура плавления;
  • повышенный риск окисления протезного приспособления и появления во рту неприятного металлического привкуса.

Помимо этого, материал является распространенным аллергеном, а, значит, зубное протезирование с его применением может стать причиной развития реакций гиперчувствительности у клиентов стоматологических клиник, страдающих аллергией.

Зубные коронки из соединений кобальта и хрома

Компоненты коронок из кобальта и хрома

Кобальтохромовые сплавы – это высоколегированные стали, внедренные в стоматологическую, ортопедическую и зуботехническую практику в 1933 году. Основными компонентами подобных материалов являются:

  • хром,
  • кобальт,
  • никель.

Для улучшения свойств сплава и его структуры могут быть использованы такие элементы, как:

  • вольфрам,
  • железо,
  • молибден.
  • Достоинства кобальтохромовых коронок

    Широкое применение кобальтохромовых сплавов для изготовления твердосплавных коронок обуславливается:

    • низкой плотностью материала,
    • высокими показателями его упругости,
    • отличной текучестью в расплавленном состоянии,
    • а также повышенной стойкостью к коррозии и окислению.

    Кобальтохромовые протезные приспособления легко:

    • штампуются,
    • паяются,
    • не тускнеют на протяжении длительного времени и весят в 2,5 раза легче, чем коронки из сплава платины и золота.

    Недостатки коронок из кобальта и хрома

    Стоит отметить, что твердосплавные зубные коронки, изготовленные на основе соединений кобальта и хрома, имеют и ряд недостатков. В частности, подобные протезные приспособления:

    • неэстетичны (отличаются по цвету от естественных зубов),
    • способны провоцировать развитие реакций гиперчувствительности у лиц, страдающих аллергией.

    Коронки из сплавов титана

    Достоинства титановых коронок

    Титан на протяжении последних десятилетий успешно применяется в стоматологической и ортопедической практике. Сплавы на основе этого металла обладают:

    • высочайшей биосовместимостью,
    • легкостью,
    • прочностью и надежностью.

    Стоматологическое протезирование с использованием титановых коронок подходит лицам, страдающим аллергией: материал никогда не вызывает реакций гиперчувствительности.

    Помимо этого, подобные протезные конструкции обладают низкой стоимостью в сравнении с аналогами, хотя и несколько уступают последним с эстетической точки зрения.

    Служат твердосплавные коронки на основе титана до 15 лет.

    Недостатки титановых коронок

    В то же время коронки из титановых сплавов обладают и рядом отрицательных черт. Так, в силу высокой сложности процесса обработки материала, протезные конструкции очень часто оказываются неточными и требуют дополнительной подгонки. Помимо этого, на титановых каркасах очень плохо держится керамическое напыление, поэтому в качестве декоративно-защитного покрытия используются специальные керамические массы, имеющие неестественный и неэстетичный сероватый оттенок.

    Поскольку все материалы, применяемые для изготовления твердосплавных коронок, обладают рядом недостатков, современные ученые продолжают свою работу над улучшением их качества и потребительских свойств. Для придания протезным приспособлениям более естественного вида в стоматологической клинике применяются титан-циркониевые и нитрид-титановые защитно-декоративные покрытия, пластмасса или керамика.

    Детальный обзор культевой вкладки из кобальт-хромового сплава

    Кариес часто разрушает зубы настолько, что они перестают выполнять предназначенные им природой функции.

    Все мы привыкли к тому, что в таких случаях зуб требует пломбирования, а в запущенных формах – он подлежит экстракции.

    Однако существует и альтернативный метод, который может надежно и менее травматично восстановить зубы, сохраняя внешний вид и полноценное функционирование.

    Содержание статьи:

    Общее представление и виды

    Культевая вкладка – это отлитая из цельного металла конструкция, которую специалист помещает внутрь зубного канала с целью укрепления и последующего восстановления коронковой части.

    Культевые вкладки необходимы в том случае, когда для восстановления зуба нельзя использовать штифты, т. е. когда от зуба остаются лишь тонкие стенки или корень. В этом случае установка штифта может окончательно разрушить ослабленную структуру корневой системы.

    Культевая же вкладка позволяет искусственно укрепить зуб, благодаря чему становится возможным полноценное протезирование. Сама конструкция имеет вид обточенного зуба, ввиду чего она и получила свое название «культи».

    Изделия бывают разных видов – монолитные или разборные:

    • Монолитные или литые модели представляют собой цельную деталь из металла, разъединить части которой невозможно.
    • Разборные вкладки, соответственно, состоят из нескольких частей, которые соединяются в процессе установки.

    Монолитные вкладки пользуются большей популярностью за счет их дешевизны и простоты эксплуатации. Однако их можно применять лишь в тех случаях, когда речь идет о восстановлении зуба с одним или двумя корнями. При наличии большего количества корней установка литой конструкции весьма затруднительна и нецелесообразна.

    Разборные модели требуют тщательной диагностики и точного изготовления. На этапе диагностики специалист осматривает проблемную единицу с несколькими каналами (3-4) и делает заключение о том, в какие из них свободно пройдут штифты конструкции, а какие необходимо сделать съемными.

    После этого по индивидуальным показателям изготавливается модель такой конфигурации, которая способна надежно и прочно закрепиться во всех каналах без промежутков.

    Затем разные элементы крепятся под необходимыми углами и объединяются. После такого крепления, вкладку становится невозможно извлечь, поэтому на нее пациент получает пожизненную гарантию.

    Ввиду сложности и высокой ответственности, некоторые специалисты опасаются проводить подобную процедуру.

    Разновидности металлических вкладок в зуб и их назначение.

    Заходите сюда, если интересуют современные методики дизайна улыбки.

    По этому адресу http://zubovv.ru/protezirovanie/nesemnyie-p/cad-cam-sistem-v-stomatologii.html рассмотрим достоинства применения Cad Cam технологии в стоматологии.

    Особенности материала

    Кобальт-хром (КБХ) является достаточно популярным материалом для изготовления культевых вкладок ввиду некоторых преимущественных свойств.

    Перечислим его основные преимущества:

    • Пластичность материала позволяет изготавливать максимально точные слепки, анатомически соответствующие параметрам восстанавливаемых зубов каждого конкретного пациента.
    • Материал не окисляется под воздействием пищи, слюны и других химических веществ, которые могут попасть в ротовую полость.
    • КБХ обладает высокой биосовместимостью и отлично приживляется.
    • Плотный контакт с твердыми тканями. Материал за счет особенностей своей поверхности способен плотно прилегать с корнем зуба, за счет чего исключается появление кариеса и разрушение собственных частей зубной ткани.
    • Кобальт-хром обладает высокой прочностью, что позволяет избежать усадки конструкции в ходе эксплуатации.
    • КБХ способен оптимально распределять давление от жевательной нагрузки, что исключает появление трещин в процессе носки.
    • Сплав обладает высокой гигиеничностью и позволяет избежать размножения болезнетворных бактерий.
    • Цена на КБХ существенно ниже, чем на аналогичные изделия из других материалов.

    Таким образом, для пациентов, у которых отсутствуют противопоказания к использованию КБХ, этот материал становится оптимальным выбором для изготовления культевой вкладки.

    Важно! Следует иметь в виду, что у некоторых пациентов может возникнуть аллергия на кобальт-хромовый сплав. При высокой склонности к возникновению аллергических реакций, а также при наличии аллергии на металлы, применять этот материал не рекомендуется.

    Показания и противопоказания

    Восстановление зуба культевой вкладкой показано в тех случаях, когда разрушено более 50% зуба, и произвести обычное пломбирование не представляется возможным:

    • когда коронка полностью или практически полностью разрушена, однако, зуб имеет прочный корень, не затронутый кариозными изменениями;
    • изделия применяются в качестве вспомогательного метода, когда необходимо создать опоры для мостовидной конструкции;
    • когда нерв зуба был удален вследствие кариозных изменений, а корни оказались глубоко запломбированы.

    Нецелесообразно производить восстановление данным методом, если у пациента:

    • развивается пародонтоз (противопоказание действительно до полного излечения заболевания);
    • корни восстанавливаемой единицы не подходят для установки штифтов (слишком тонкие, хрупкие, либо имеют деформированную форму);
    • корни не подверглись полному пломбированию;
    • корни подверглись разрушению.

    Во всех перечисленных случаях выбор способа лечения совершается в пользу удаления зуба.

    Рассмотрим вместе плюсы керамической вкладки на зуб и показания к установке.

    В этой публикации вы найдете подробную информацию о вкладках Inlay.

    Здесь http://zubovv.ru/protezirovanie/nesemnyie-p/slepok-zubov.html все самое важное о правилах снятия слепка зубов для протезирования.

    Подготовка зуба

    Первое посещение стоматолога до непосредственной установки культевой вкладки заключается в предварительной диагностике и подготовке полости рта.

    Специалист оценивает состояние поврежденного элемента и рта в целом, а также лечит имеющиеся заболевания.

    На проблемном зубе важно остановить развитие кариозной полости и удалить поврежденные заболеванием ткани.

    На обработанный элемент надевается временная коронка для адаптации пациента и во избежание разрастания мягких тканей. Временная коронка остается до тех пор, пока не будет изготовлена вкладка.

    Техника установки

    После предварительных мероприятий снимается слепок, по которому впоследствии в лаборатории будет изготавливаться нужная модель.

    Сначала по слепку отливают гипсовую модель челюстей, которая впоследствии переносится в цифровой формат, где моделируется будущая конструкция с возможностью внесения правок.

    Схема конструкции переносится во фрезеровочный станок, в котором и изготавливается культевая вкладка. Ее впоследствии устанавливают на зубную единицу, замещая нею временную пломбу.

    Чтобы расширить корневой канал и придать ему вид конуса (для более устойчивой установки), производится частичная распломбировка.

    Прежде, чем устанавливать конструкцию, специалист санирует ротовую полость. После установки вкладки все промежутки заливаются специальным цементом, предупреждающим образование полостей, и следующее из этого размножение болезнетворных организмов.

    В видео более подробно рассказывается о последовательности действий врача при установке культевой вкладки.

    Плюсы и минусы изделий

    Культевые вкладки имеют существенные преимущества по сравнению с обычным пломбированием:

    1. Прочность и долговечность конструкции – восстановленный при помощи вкладки зуб не отломится и не выпадет. Специалисты дают как минимум 10-15 лет гарантии службы подобных конструкций.
    2. Изделия обеспечивают оптимальную физиологическую нагрузку на корень зуба, что позволяет поддерживать нормальный метаболизм и состояние костной ткани в челюсти.
    3. Позволяют повысить эстетику зубного ряда, скорректировав положение отдельных единиц. Коронки, располагающиеся поверх конструкции, при необходимости можно легко заменить.

    Недостатки изделий могут быть связаны со сложностями лечения в отдельных клинических случаях – в частности, в случае восстановления отдельных элементов, имеющих более двух ответвлений корневой системы.

    В остальном, при грамотном подходе специалиста, этот метод лечения полностью оправдывает себя и является малотравматичной и эффективной альтернативой передовых методик протезирования.

    Рекомендации по уходу и эксплуатации

    Зубы, восстановленные при помощи культевых вкладок, не нуждаются в дополнительных средствах ухода. Рекомендуется избегать чрезмерных нагрузок (твердой пищи) и употребления красящих составов во избежание окрашивания коронки. Желательно также отказаться от курения.

    Для поддержания здоровья полости рта пациенту достаточно выполнять стандартные процедуры – чистить зубы дважды в день, пользоваться ополаскивателем после еды, а также посещать стоматолога раз в 6 месяцев для проверки состояния конструкции.

    Кобальт-хромовые культевые вкладки стоят дешевле аналогичных конструкций из других материалов. К примеру, литые конструкции обойдутся в среднем в 2000-3000 рублей, а разборные – от 5000, в зависимости от количества элементов и сложности конструкции.

    Следует учитывать, что за работу специалиста клиники взимают различную стоимость, так что, помимо самой конструкции, пациенту следует ожидать расходов и за диагностический, и за предварительный этап, а также за манипуляции для изготовления конструкции (создание слепков и т. д.).

    Отзывы

    Если вы пациент, и вам были установлены культевые вкладки из КБХ, или же вам есть что сказать об этих конструкциях с позиции специалиста, поделитесь своим опытом с читателями нашего портала в комментариях к этой статье, чтобы у них была возможность составить более полное мнение о предмете обсуждения.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Коронки из кобальт-хрома

    Коронки из кобальт-хромового сплава относятся к металлокерамическим изделиям. Это значит, что применяется несколько материалов, создающих композитную структуру. За счет сочетания основ с различными свойствами стоматологи получают уникальное сочетание положительных сторон обоих видов сырья.

    В случае с коронками на базе кобальт-хрома получают следующие плюсы:

    — высокая прочность металлического каркаса, который выдерживает нагрузки в процессе откусывания и пережевывания пищи, как изгиб, расшатывание и методичное истирание;

    — отличный внешний вид, который можно привести в идеальное соответствие сохранившимся единицам полости рта или любым индивидуальным пожеланиям клиента;

    — относительная доступность в сравнении с некоторыми альтернативами. Добиться приемлемых показателей позволяют отработанные оптимизированные методики обработки и экономичность самого сырья.

    Физические и химические свойства

    Набор параметров сплава полностью зависит от составных элементов.

    В случае со стоматологическим кобальт-хромом это следующие компоненты:

    — основа в виде кобальта. Элемента должно быть не менее 66-67 процентов, он отвечает за повышенные механические свойства полученного на выходе металла;

    — хром на втором месте, его должно быть не меньше 26-30 процентов. Отвечает составляющая за повышенную твердость и модернизированную сопротивляемость окислительным процессам, коррозии;

    — никель третий по важности, он отвечает за повышение технологических параметров. Материл при процентной доле в пределах 3-5 процентов становится более ковким, пластичным и вязким. Аспекты позволяют получить более простое вещество в плане выпуска;

    — молибден придает структуре мелкую зернистость, что положительно сказывается на прочностных характеристиках. Элемент допускается добавлять не более 4-5,5 процентов;

    — марганец служит ля решения целого комплекса задач. Во-первых, повышает прочностные параметры готовых изделий. Во-вторых, растет качество литья за счет модернизации структуры сплава. В-третьих, ощутимо падает температура плавления вещества, что выгодно в условиях производства и последующих обработок. В-четвертых, удаляются сернистые соединения, которые считаются токсичными для человека.

    Еще два компонента, которые можно встретить в заготовках является бериллий и галлий. Проблема в том, что компоненты токсичны и в процессе эксплуатации могут выделять большое количество вредных веществ, часть которых способна аккумулироваться организмом. Выпуск подобных изделий ведет только США, добавляя в пределах 2% в состав с целью его легирования. В Европе такой продукции не встретить.

    Указанные первые три элемента являются основными, благодаря им формируется матрица сплава, потому кобальта-хрома-никеля должно быть не менее 85%. Данные закреплены международным стандартом, потому при покупке заготовки любой марки можно ожидать стабильно высокого качества и схожих характеристик. Если же при формовании компоненты ломаются, скорее всего превышен порог содержания хрома в 30 процентов, от этого сплав становится хрупким, падают механические параметры и литейные.

    Еще один важный элемент – это углерод, однако, он не во всех изделиях встречается. Положительным его качеством является повышение текучести в расплавленном состоянии и снижение температуры плавления.

    Схожий эффект имеет азот и кремний, но их нужно добавлять в очень малой процентной доле:

    — не более 0,1 процента для первого;

    — до 1% для второго.

    Если указанный порог превысить, то пострадает пластичность.

    По причине указанных слабых сторон, ряд компаний, в том числе многие отечественные, заняты выпуском безуглеродистых заготовок.

    При соблюдении состава, готовый материал обладает механической вязкостью в два раза превышающей параметры золота. Плавится металл четь более, чем при 1450 градусах.

    Применение

    Указанный класс изделий (коронки) – это далеко не единственный вариант использования. Подойдет сырье так же для мостовидных и протезов с базисами, выполненными по методу литья, из него можно делать абатменты. Некоторые виды бюгельных систем так же задействуют сплав, однако, он обладает недостаточными прочностными характеристиками. В большинстве случаев, чтобы избежать преждевременных поломок, используют более надежные виды сырьевых компонентов.

    Читать еще:  Коронки из диоксида циркония

    Подойдут восстанавливающие системы этого класса в случае частичной или полной потери зуба. Для более сложных случаев подбираются полные несъемные компоненты с литой основой, мостовидные структуры. Первый вариант актуален, если не получится надежно зафиксировать пломбировочный материал, например, единица сильно разрушена.

    Негативные стороны

    Стоит отметить, что сплав не используется в некоторых странах, однако, это относится исключительно к потенциально опасным, которые производят Соединенные Штаты. Негативные стороны имеют и безвредные составы, но они скромнее и не приводят к накоплению яда организмом.

    В первую очередь стоит отметить, что абсолютно для любого материала, попадающего в полость рта человека, ферменты, перепады температуры, влажность и некоторые химические элементы являются губительными. Разница в том, как и сколько протез может им сопротивляться. Описанные выше элементы в составе металла защищают его и продлевают срок службы, но полностью остановить процесс в этом случае невозможно.

    Металл во рту так же вступает гальваническую реакцию, образуя неприятные ощущения и привкус во рту. Качественные протезы позволяют исключить возникновение таких проблем в течение всего срока эксплуатации, но при этом необходимо периодически посещать врача для оценки состояния внедренной конструкции (общее требование для любых зуботехнических систем). После превышения срока растет риск окисления металла и масштабов процесса.

    Коррозия так же является проблемой для аллергиков, так как образующиеся продукты способны спровоцировать негативные реакции организма.

    Доказано, что металлы в ротовой полости оказывают влияние на ионный состав слюны. Для того, чтобы избежать подобных проблем, стоит использовать исключительно качественных проверенных поставщиков заготовок и установленные сроки эксплуатации.

    Очень опасной стороной бериллия и галлия является способность выделяемых вредных веществ накапливаться. Они откладываются в тканях и со временем могут повлиять на общее состояние, потому все предписания врача нужно соблюдать неукоснительно. Особенно важно не превышать установленных сроков службы.

    Так же для установки потребуется обтачивать сохранившуюся единицу для создания культи. Очевидно, что это повышает трудоемкость проведения операции, может повлиять на стоимость.

    Не редки внешние проявления у пациентов с длительным периодом ношения коронок – синее основание мягких тканей, находящихся в непосредственной близости от искусственного изделия.

    Стоит отметить, что часто источником проблем с коррозией и гальваническими реакциями являются разные металлы, интегрированные в полость рта. Особенно повышен фон в случае сочетания протезов из нержавеющей стали и рассматриваемого сплава. Потому при проведении осмотра стоматолог должен выявить подобные несоответствия и исключить их, пациент в свою очередь предоставляет всю необходимую информацию.

    Плюсы

    Качественные заготовки позволяют исключить подавляющее большинство описанных выше минусов. При этом, металл имеет ряд важных положительных сторон и в первую очередь стоит выделить экономичность в сочетании с параметрами готовых элементов. При высочайшей эстетике и приемлемых прочностных характеристиках продукция из кобальт-хрома значительно дешевле диоксида циркония.

    Второй вариант привлекателен для клиентов своими внешними данными, но является самой дорогостоящей операцией в сравнении с прочими видами сырья. Ценник на одну единицу сплава обычно укладывается в 5000 рублей, но значение сильно варьируется в зависимости от региона и политики выпускающей фирмы.

    Эстетика, как отмечалось, на высоте. Этот факт обусловлен возможностью моделирования цветов слоев керамики, которые наносятся на поверхность из кобальт-хрома. Можно имитировать любой естественный оттенок, чтобы единица не выделялась на фоне окружающих компонентов рта. Для модернизации цвета сплава часто применяют драгоценные компоненты, в частности, золото или платину, но это не обязательный параметр.

    Внешняя поверхность выдерживает длительное и методичное истирание очень хорошо. Разумеется, постепенно облицовка стирается, но в пределах срока эксплуатации проблем не возникнет.

    При любой интенсивности воздействия (травмы и серьезные механические нагрузки в это число не входят), компоненты сохраняют целостность и форму. Исключены деформации, которые могли бы привести к формированию проблем с речью, прикусом и прочими аспектами.

    Компоненты отличает внушительный срок службы, однако, для его соблюдения необходимо несколько важных аспектов:

    — во-первых, если с должным вниманием и качеством ведется выпуск элементов, обработка, подбор выпускающей компании, можно рассчитывать на эксплуатацию в пределах 10 и даже более лет;

    — во-вторых, нужно регулярно посещать стоматолога, не реже раза в полгода. Врач сможет вовремя зафиксировать проблему с конструкцией или здоровьем пациента, возможно подобрать другой аналоги или отправить изделие на восстановление;

    — в-третьих, в процессе нужно строго соблюдать ряд требований по обслуживанию, гигиене.

    Процесс изготовления

    Работа по созданию протеза разделена на несколько пунктов:

    Начинается все в кабинете стоматолога, затем этапы могут чередоваться. Врач собирает данные у пациента, оценивает перспективы внедрения кобальт-хромовых изделий. Составляется полная клиническая картина, выявляются приобретенные и врожденные дефекты, проводится санация ротовой полости, чтобы подготовить ее для будущих протезов. В финале стоматолог создает слепки, которые являются прототипами для техника.

    Из слепка формируется гипсовая модель, которая идентична состоянию, анатомии и форме полости клиента. Это позволяет создать металлическую основу по существующему образцу. Далее нужно подготовить поверхность, путем пескоструйной обработки и шлифовки алмазным инструментом.

    После получения законченной формы проводится препарирование сохранившейся части зуба. Это необходимо, чтобы создать надежную основу для установки элементов. На этом этапе важно не ошибиться, чтобы было точным положение единицы и нагрузки в процессе службы распределялись равномерно, исключая повреждения. После окончания обработки коронка примеряется и проводится ее доводка при необходимости.

    Теперь наступает финальная часть, позволяющая получить идеальное соответствие сохранившимся элементам рядов по цвету. Наносятся слои керамики, которые подгоняются под требуемые параметры.

    Коронка устанавливается на подготовленное место.

    Металлокерамические коронки на зуб

    стоматолог-терапевт, стоматолог-ортопед, стоматолог-имплантолог

    Стоматология ДЕНТАЛ МИР

    Металлокерамическая коронка – это разновидность несъемного зубного протеза, который представляет собой колпачок из металлического сплава с керамическим покрытием.

    Комбинированный состав дает дополнительную прочность, долговечность и эстетику, практически неотличимую от настоящей эмали.

    Плюсы и минусы металлокерамических коронок

    Коронка из металлокерамики по сравнению с другими материалами имеет ряд достоинств:

    • срок службы в районе 10 лет;
    • высокие эстетические качества;
    • приемлемое сочетание цены и качества;
    • тонкий и легкий каркас;
    • отсутствие контакта металла с мягкими тканями;
    • возможность подобрать нужный оттенок;
    • гладкая поверхность, препятствующая образованию налета.

    Среди минусов металлокерамических коронок указываются:

    • необходимость препарирования здоровых тканей или установки имплантата;
    • возможное посинение края десны — решается с помощью коронок с уступом;
    • появление металлического привкуса во рту;
    • возможное удаление пульпы опорного зуба.

    Показания и противопоказания к установке

    Ключевыми показаниями для выбора металлокерамики являются:

    • значительное разрушение дентина с невозможностью поставить пломбу;
    • аномальное положение резцов;
    • стираемость зубов;
    • клиновидный дефект и флюороз;
    • несовершенный амелогенез;
    • клиническая невозможность провести отбеливание;
    • раздражение от съемного протеза;
    • замена коронок из пластмассы или металла;
    • включенные дефекты зубного ряда.

    Противопоказаний для металлокерамических коронок меньше:

    • широкая полость зуба;
    • тяжелая степень пародонтита;
    • сильная подвижность зубов;
    • глубокий прикус;
    • парафункция жевательных мышц;
    • возраст до 18 лет.

    Виды металлокерамических коронок

    (нужны фото коронок по возможности всех видов сплавов)

    На сегодняшний день существует 4 вида коронок из металлокерамики, и все они отличаются только материалом основы. Для этих целей используются специально разработанные металлические сплавы, каждый из которых обладает своими преимуществами и недостатками.

    Хромоникелевый сплав

    Самый ходовой, относительно недорогой и простой в изготовлении материал. Никель пластичен, легко принимает заданную форму, а наличие хрома гарантирует прочность. Среди других плюсов:

    • Не требуется подгонка – размер встает строго по слепку.
    • Основа практически не стирается со временем.

    Но низкая себестоимость дает и ряд минусов:

    • риск аллергии на никель;
    • большой вес;
    • усадка при установке до 5% от высоты протеза;
    • металлический привкус во рту из-за окисления.

    Кобальт-хромовый сплав

    Более дорогой и улучшенный вариант по сравнению с хромоникелем. Относятся к категории высоколегированной стали, прочной и в то же время легкой. Достоинства сплава:

    • материал упругий и легко корректируется при необходимости;
    • стойкость к окислению;
    • небольшая усадка;
    • в 2-3 раза легче хромоникелевых протезов.

    Недостатки также есть:

    • цвет контрастирует и сильно заметен при изнашивании керамического слоя;
    • остается риск аллергических реакций.

    Палладиевый сплав

    Относительно дорогой, но проверенный временем состав на основе золота с добавлением платины и палладия для прочности. Его преимущества:

    • приемлемое сочетание цены и качества;
    • минимальная усадка;
    • отсутствие ярко-выраженной аллергии;
    • не нужно сильно обтачивать зубы.

    Негативной стороной коронок из благородных металлов является только большой вес, что дает лишнюю нагрузку на десну.

    Титановый сплав

    Современный материал, который успешно внедряется во всех передовых стоматологиях. Дорогой, надежный, и обладающий уникальными характеристиками:

    • приживаемость 99%;
    • срок службы до 15 лет;
    • легкость;
    • отсутствие коррозии и окисления;
    • идеальная совместимость с большинством имплантатов.
    • дороговизна;
    • необходимость использования особой керамики;
    • сложность в подгонке и невозможность ремонта.

    Этапы изготовления металлокерамических коронок и установка

    Создание и установка металлокерамической коронки – процесс непростой и трудоемкий, но результат всегда оправдывает вложения. Состоит он из нескольких этапов:

    1. Первичный прием, на котором определяется степень повреждения опорного зуба и снятие слепков с обеих челюстей.
    2. Изготовление металлического каркаса на основе полученного слепка и гипсовой модели челюсти пациента.
    3. Шлифовка болванки пескоструйным способом и алмазными насадками.
    4. Нанесение первых слоев керамического покрытия строго по размерам со слепка.
    5. Препарирование опорного зуба и первая примерка коронки.
    6. Доводка и подгонка размеров, если это необходимо.
    7. Выбор максимально близкого оттенка и художественная доводка протеза.
    8. Окончательная установка коронки.

    В общей сложности процесс изготовления занимает от двух недель до месяца. На это время пациенту при желании надевается временная коронка из подходящего гипоаллергенного материала, чтобы не повредить препарированный зуб.

    Как ухаживать за металлокерамикой?

    Металлокерамические коронки на зуб после установки требуют особого ухода, и, что бы ни говорили на форумах, выполнять предписания врача придется. В противном случае, срок службы протеза сокращается в несколько раз. Чтобы избежать скорой замены и лишней траты денег, нужно придерживаться ряда правил:

    • Очищайте коронку после каждого приема пищи индивидуально подобранной пастой без абразивных свойств и мягкой щеткой.
    • Пользуйтесь ирригатором для полосканий, особенно нужно уделить внимание стыкам протеза с живыми зубами и местом соприкосновения с десной – там скапливается большая часть бактерий.
    • Откажитесь от курения. Никотин, и особенно – смола, негативно влияет, как на керамическое покрытие, так и на основу, приводя к быстрому потемнению даже самого дорогого материала.
    • Протезом нельзя грызть орехи, семечки, раскусывать твердый хлеб и другие плотные продукты.
    • Не запивайте холодную пищу горячим чаем – резкий перепад температуры приводит к образованию глубокий трещин на керамике, которые никак не отреставрировать.
    • Сократите употребление кофе, красного вина и газированной воды с большим количеством красителя.
    • При большом скоплении налета незамедлительно запишитесь к врачу на чистку.
    • Посещайте стоматолога каждые полгода.

    Если соблюдать все указанные советы, то срок службы даже самого недорогого металлокерамического протеза может увеличиться до 10 лет. После этого срока начинается физический износ материала, и замена становится неизбежной.

    Что лучше: металлокерамика или цирконий?

    Однозначного ответа на этот вопрос нет, потому что оба материала имеют свои достоинства и недостатки. По прочности и долговечности цирконий лучше, но за уровнем качества следует ряд «подводных камней», о которых умалчивают стоматологи, например:

    • Металлокерамические коронки на передних зубах смотрятся эстетичнее циркониевых, потому что цирконий в основе матовый и обладает меньшей прозрачностью. Если такой протез установлен в зоне улыбки, он будет заметен своей неестественной «молочной» белизной.
    • На жевательных зубах цирконий практически не отличается от металлокерамики, но за счет недостаточной упругости основы, керамический слой на нем в течение первых двух лет ношения скалывается в два раза быстрее, чем у металлокерамического аналога. Ремонту такой протез не подлежит, и если скол сильный, то его придется менять.
    • Для пациентов с бруксизмом классические циркониевые коронки также не подойдут, по аналогичной причине.
    • Стоимость циркония в несколько раз выше, чем у протезов из «неблагородного металла».

    Альтернативы металлокерамическим коронкам

    Помимо диоксида циркония хорошей альтернативой металлокерамике будет протез из цельнолитой керамики. Он имеет целый ряд преимуществ:

    • Повышенная прочность за счет монолитной структуры.
    • Более плотное прилегание к десне и улучшенная приживаемость.
    • Износостойкость и срок службы от 15 лет.
    • Лучшая эстетика, особенно в зоне улыбки, такие коронки полностью совпадают по оттенку с живыми зубами.
    • Отсутствие аллергических реакций и посторонних привкусов во рту.

    За счет точной подгонки размеров по слепку цельнолитые коронки не требуют сильного препарирования опорного зуба. Но тонкая работа зубного техника имеет и свою цену – такая коронка, в среднем, в 2-3 раза дороже металлокерамики

    Цена металлокерамических коронок на зубы напрямую зависит от использованного материала. В 2018 году стоматологии Москвы предлагают следующий прайс-лист:

    • Коронка из хромоникелевого сплава – от 4500 рублей (с опорой на зуб), от 12000 рублей (на имплантате).
    • Коронка из кобальт-хромового сплава – от 8000 рублей (с опорой на зуб), от 18000 рублей (на имплантате).
    • Коронка из палладиевого сплава – от 15000 рублей.
    • Коронка из титанового сплава – от 20000 рублей.

    Отзывы

    Все популярные отзывы о металлокерамике на зубах сводятся к ощущениям пациентов после установки и в момент препарирования опорного зуба. Из наиболее частотных комментариев можно сделать следующие выводы:

    • Прежде чем делать слепок, стоматолог направляет в рентген-кабинет, за снимками проблемного зуба. Делает это для того, чтобы точно запломбировать каналы. В некоторых случаях понадобится контрольный снимок, уже после пломбировки.
    • Препарирование дентина – не настолько болезненная процедура, как многие ее описывают. Во многом все зависит от деликатности врача и качества обезболивающего укола. Единственная вещь, которая будет беспокоить – резкий и неприятный звук «шлифовки».
    • Отзывы о металлокерамических коронках на передние зубы гласят, что это один из самых лучших и долговечных вариантов, независимо, установлен ли он на опорный живой зуб или имплантат.
    • Опухлости вокруг десен первые несколько дней после установки коронки – нормальное явление. Как только ткани начнут восстанавливаться, отек уйдет. Гораздо хуже, если десна начнет съезжать вниз или в сторону, открывая краешек металлического основания, в такой ситуации не обойтись без пластики.
    • Несколько дней после установки возможна легкая кровоточивость десен. Чтобы исключить занесение инфекции, 3-4 раза в день рот следует полоскать отваром ромашки.
    • Каждые два года рекомендуется делать рентген, не снимая коронки. Всегда существует риск воспаления в прикорневой области, которое не видно даже стоматологу.
    • При склонности к атрофии альвеолярных отростков ставить металлокерамику на имплантаты в зоне улыбки не рекомендуется. У ряда пациентов с таким диагнозом штифты создают крен уже через 2-3 года, и всю конструкцию протеза необходимо срочно менять.
    • Если установленная между здоровыми зубами коронка начинает сдавливать их – следует как можно быстрее обратиться к стоматологу за доводкой и исправлением. Игнорирование приведет к появлению трещин и разрушению зубов.

    Культевая вкладка

    Если видимая часть вашего зуба (коронка), более, чем на ? разрушена, но корень здоров, можно выполнить реставрацию зуба при помощи культевой вкладки.

    Культевая вкладка – ортопедическая конструкция, предназначенная для замещения утраченного зуба. Она заполняет образовавшуюся пустоту и служит основой под искусственную коронку, которая устанавливается сверху вкладки. Коронка берет на себя эстетические и жевательные функции зуба.

    Культевая вкладка под коронку ­– надежная конструкция из металла, керамики или циркония, которая может служить опорой при установке мостовидных протезов.

    В Стоматологической клинике Левобережная вас проконсультируют опытные врачи-ортопеды. Они подберут оптимальный для вас способ протезирования и выполнят любой его вид на высоком профессиональном уровне.

    Типы культевых вкладок

    Штифтовая культевая вкладка имеет корневую или штифтовую часть, которая фиксируется в каналах при помощи цемента. Этот способ микропротезирования иногда путают с реставрацией зуба композитным материалом при помощи штифта. Но это разные методики.

    Видимая часть вкладки — коронковая, внешне похожа на обточенный под искусственную коронку зуб, и по сути, является его имитацией. Сверху культи надевается коронка из металла, металлокерамики, керамики или диоксида циркония. Вид вкладки, которую доктор будет использовать для протезирования, зависит от строения зуба и материала планируемой коронки.

    По способу изготовления культевая вкладка под коронку бывает:

    • литая;
    • разборная.

    По используемым материалам:

    • металлическая;
    • керамическая;
    • циркониевая.

    Принцип строения любой ортопедической конструкции такого типа одинаков – штифтовая и коронковая части. Однако, если протезированию подлежит однокоренной зуб – штифт будет один. Если многокоренной – штифтов нужно несколько. Это диктует и способы их изготовления.

    Литая культевая вкладка отливается из цельного куска материала при высокой температуре под давлением. Такое изделие применяется там, где нужно заместить однокоренные зубы или двухкоренные несложного строения.

    Если разрушен трех- или четырех-коренной зуб – используют разборные вкладки, штыри которых присоединяются по ходу выполнения протезирования.

    Зачем нужна разборная культевая вкладка, почему при многокоренном зубе ее тоже нельзя отлить из цельного фрагмента? Дело в том, что множественные корни не бывают строго параллельными и прямыми – обычно присутствует некоторая их изогнутость, и добиться хорошего прилегания штифтов в канале будет невозможно. Разборной протез хоть немного менее надежен, чем литой, отлично «садится» в каналы протезируемой единицы. Но после установки удаление такой системы невозможно.

    Материалы, которые используются для вкладок, подбираются в зависимости от задачи, стоящей перед врачом и желания пациента. Чаще всего, это металлы – кобальт-хромовые или серебряно-палладиевые сплавы, золото. Такой материал подходит под установку металлических и металлокерамических коронок. Однако, если планируется коронка из фарфора или диоксида циркония – обычно это культевая вкладка на передние зубы, – металл не подойдет. Он будет просвечивать сквозь прозрачную коронку и придавать эмали некрасивый синеватый оттенок. В этом случае используют диоксид циркония или керамику.

    Культевая вкладка из диоксида циркония практически не отличается от эмали ни по прочностным, ни по эстетическим характеристикам, поэтому этот материал является идеальным выбором для любого протезирования. Однако цена на них будет существенно выше, чем на аналогичные металлические и даже металлокерамические конструкции.

    Керамические изделия тоже хороши в плане эстетики, но немного более хрупкие по сравнению с циркониевыми. А вот металлокерамические вкладки стараются не использовать, так как они склонны к выпадению. Происходит это из-за разницы термического расширения между металлом и напаянной на него керамикой.

    Плюсы использования культевых вкладок

    Если коронковая часть единицы разрушена не более, чем на 70%, чаще выполняют реставрацию прямым методом – то есть непосредственно в ротовой полости пациента. В этом случае в корне закрепляется штифт, на который наращивается пломбировочный материал.

    Микропротезирование при помощи культевых вкладок выполняется при более сильном разрушении зуба. Но, если стоит выбор – штифт или культевая вкладка, – лучше использовать вкладку, так как эта система гораздо более надежна и долговечна. При выполнении реставрации пломбировочным материалом с использованием штифта, жевательная нагрузка падает на корень. Это повышает риск его быстрого разрушения. Культевая вкладка дает возможность распределения нагрузки на все основание зуба, что гораздо более естественно, поэтому долговечно.

    Вкладочный протез служит 5-10 лет и более, что невозможно для даже лучших пломбировочных материалов. Если необходимо выполнить протезирование полностью утраченных зубов, культевая конструкция станет отличной опорой для мостовидного протеза.

    Вся процедура малоинвазивна и выполняется достаточно быстро, хотя и не за одно посещение. Поэтому культевая вкладка под коронку – отличное решение, которое позволит сохранить зуб и качественно реставрировать его видимую часть.

    Установка культевой вкладки

    Выполнить этот вид протезирования возможно в том случае, если корень зуба в хорошем состоянии, а ткани пародонта здоровы.

    Установка культевой вкладки относится к непрямым методам реставрации зубов. Это значит, что этап ее изготовления проходит в лаборатории. Чтобы установить конструкцию потребуется несколько посещений стоматолога. Если зуб “живой”, то есть его каналы не были запломбированы, стоматолог-ортопед работает в команде с терапевтом, так как сначала требуется чистка и пломбирование каналов.

    Этапы установки культевой вкладки

    Установка проходит в несколько этапов:

    • Диагностика состояния ротовой полости (наличие кариеса и заболеваний пародонта) и анатомического строения каналов. Подбор вида вкладки.
    • Пломбирование каналов, лечение кариеса – выполняется при необходимости. Это важный этап, так как непролеченный кариес или плохо запломбированный канал, могут в дальнейшем привести к воспалению прикорневой зоны и удалению всей конструкции. Выполняется процедура под местной анестезией.
    • Подготовка ложа для вкладки при помощи бора. Манипуляция безболезненна, так как нерв к тому времени удален.
    • Снятие слепка с обеих челюстей пациента. Это необходимо, чтобы искусственный зуб был установлен анатомически естественным для этого человека образом. Выполняется при помощи силиконовой или альгинатной пластичной массы, которая быстро застывает. Затем по оттиску отливают гипсовый прототип.
    • Согласно прототипу в лаборатории создается вкладка.
    • Установка вкладки на цемент. Если конструкция разборная, на цемент садится каждый штифт по отдельности, а затем закрепляется видимая часть.
    • Подгонка конструкции непосредственно во рту пациента. Это процесс безболезненный, так как доктор работает уже не с зубом пациента, а с протезом. Но чувствительные пациенты могут плохо переносить «слесарные работы» во рту, и жаловаться на незначительную головную боль. Неприятное состояние быстро проходит.
    Читать еще:  Паяние мостовидных протезов

    Затем следует этап выполнения коронки, который также включает в себя снятие слепков челюсти пациента уже с искусственной культей, гипсовую модель и выпиливание коронки.

    Противопоказание к выполнению процедуры

    У этого способа реставрации есть ограничения и противопоказания:

    • Аллергия на пломбировочные материалы – это абсолютное противопоказание.
    • Очень тонкие, извилистые каналы. Они делают реставрацию при помощи вкладки затруднительной, а иногда невозможной. Тонкие каналы можно запломбировать под специальным микроскопом, но гарантий на лечение никто не даст.
    • Не до конца запломбированные каналы. Это временное ограничение – вопрос легко решается в кабинете у терапевта, который перепломбирует канал.
    • Заболевания пародонта – пародонтоз или пародонтит. Эти болезни ведут к разрушению опорной части зуба и его расшатыванию. А значит, пока они не будут вылечены, ставить вкладку – бессмысленная трата денег и времени, так как держаться она не будет. Однако, терапия таких заболеваний – процесс длительный и чреват рецидивами. Есть вероятность, что за период лечения необходимость в протезировании отпадет.

    С осторожностью нужно выполнять процедуру людям страдающим судорожными припадками и беременным женщинам.

    Уход за культевыми вкладками

    Сами по себе вкладки для ухода недоступны, так как находятся под коронками. А вот коронковая часть готовой конструкции в уходе нуждается, как и натуральные зубы.

    Микропротез чистится обычной зубной пастой (без отбеливающего эффекта) при помощи мягкой зубной щетки. Для чистки межзубных промежутков используется специальный ершик или зубная нить – флосс. Посещайте стоматологов два раза в год – как терапевта, так и ортопеда. Он проверит состояние конструкций, и сможет на ранней стадии возникновения нестабильности предотвратить их разрушение.

    Цена на культевую вкладку в Москве

    Технология выполнения этого вида реставрации зубов не относится к дорогим. Однако цена на культевую вкладку в Москве и любых других регионах может сильно варьироваться в зависимости от используемого материала.

    Кобальт-палладиевая вкладка – это бюджетный вариант и разумное решение для реставрации боковых зубов. А вот вкладка из диоксида циркония обойдется вам в несколько раз дороже. Она обычно устанавливается в зону улыбки. Кроме того, вкладка накрывается коронкой, стоимость которой также сильно зависит от материала изготовления. Коронка на вкладку, выполненная из металла, относится к самым недорогим конструкциям данного вида – если, конечно, этот металл не золото.

    Наиболее дорогая коронка – циркониевая. Соответственно, бюджетный вариант всего цикла микропротезирования – культевая вкладка и коронка из металла. Самый дорогой, но и эстетичный – полностью циркониевая конструкция.

    Также стоимость протезирования может меняться в зависимости от сложности работы и ее срочности. Не забудьте, что в конечную сумму входит лечение каналов, анестезия, рентген. Поэтому итоговую цену на микропротез на основе культевой вкладки можно будет узнать только после проведения диагностики и составления доктором плана работ.

    Протезы из кобальта и хрома

    Использование протезов из хрома и кобальта – распространенная практика в ортодонтии. Такие конструкции применяются преимущественно для боковых единиц, так как эстетика невысокая. Но доступная стоимость делает протезы из этих материалов востребованными. К преимуществам стоит отнести не только низкую цену, но и прочность, безопасность, длительные эксплуатационные сроки.

    Показания к установке

    Сплав из хрома и кобальта используется для изготовления протезов разного типа – мостовидных коронок, бюгельных и обычных систем, абатментов. Сегодня материал используется реже, что связано с появлением более современных материалов, обладающих повышенной прочностью и обеспечивающих прекрасную эстетику.

    Показаниями к установке конструкций из кобальтово-хромового сплава выступают:

    • необходимо восстановление коронковой части при сильном разрушении зуба;
    • форма зуба аномальная;
    • стираемость эмали патологическая;
    • есть трещины и сколы, вызванные травмами, ударами;
    • флюороз с выраженной стадии.

    Мостовидные коронки устанавливаются в виде конструкции из сплава и высоколегированной стали при частичной адентии, то есть утере нескольких единиц, располагающихся рядом в одном ряду. Также такие конструкции выбирают при невозможности установки протезов из других материалов, при плановой замене.

    Не используются в следующих случаях:

    • коронковая часть малая;
    • есть аллергическая реакция на компоненты сплава;
    • пародонтоз, опорные единицы расшатаны;
    • запущенная форма аномалии прикуса;
    • нарушение функциональности нижнечелюстного сустава;
    • стоматит, гингивит в стадии обострения.

    Характеристика материалов для протезов

    Кобальтово-хромовые сплавы применяются в протезировании вместе с другими материалами. Компоненты таких протезов обладают следующими характеристиками:

    • кобальт – содержание 66-67%, механические свойства высокие;
    • хром – содержание до 30%, обеспечивает прочность, твердость конструкции, стойкость к окислению, коррозии;
    • никель – содержание до 5%, обеспечивает пластичность, ковкость материала при изготовлении;
    • молибден – содержание до 5%, повышает прочность изделия, качество литья, используется для упрощения обработки;
    • углерод – используется для придания сплаву текучести, снижения температуры плавления.

    В небольших количествах могут присутствовать кремний (до 0,1%) и азот (до 1%). Для протезов, изготовленных на территории РФ, в состав сплава не включаются галлий и бериллий (из-за высокой токсичности). Но в США подобные компоненты выступают в качестве обязательных, что негативно сказывается на состоянии здоровья.

    Изготовление конструкции

    Изготовление протезов из сплава требует соблюдения нескольких этапов. На первом проводится предварительная консультация, осмотр, проводятся дополнительные исследования. При подготовке к протезированию устанавливаются вкладки или штифты, проводится девитализация пульты для исключения осложнений. На основании оттисков изготавливается конструкция коронок, которые и устанавливаются на подготовленный ряд.

    Преимущества и недостатки

    • для изготовления используется безопасное, гипоаллергенное сырье, не оказывающее негативного воздействия на ткани;
    • изделия почти не усаживаются, готовая конструкция сохраняет стабильность формы, не деформируется;
    • при правильном уходе поверхность конструкции не тускнеет, не темнеет;
    • стоимость протезов невысокая.
    • риск развития гальванического синдрома, появление неприятного привкуса, дискомфорта;
    • эстетика низкая, поэтому конструкции из кобальта и хрома используются для замещения боковых единиц;
    • при длительной носке есть вероятность изменения цвета десны (появляется характерный синеватый оттенок).

    Эксплуатационные сроки

    В зависимости от класса протезов сроки эксплуатации составляют 10-20 лет. Большинство специалистов рекомендуется менять конструкции каждые десять лет. Это связано с тем, что ткани десны с возрастом подвергаются естественным изменениям, края конструкции могут оголяться. Также на сроки службы протезов оказывают влияние следующие факторы:

    • частое употребление твердой пищи;
    • воспалительные процессы мягких тканей, инфекционные болезни десен;
    • несоблюдение правил гигиенического ухода;
    • протезы низкого качества имеют малые сроки службы.

    Особенности ухода

    После установки конструкций необходим ежедневный уход, практически не отличающийся от чистки естественного зубного ряда. Использовать чистку с щеткой надо дважды в день, используя пасты и ополаскиватели. После каждого приема пищи можно дополнительно использовать элексиры, устраняющие остатки пищи и неприятный запах.

    Чтобы сохранить светлый оттенок коронок, рекомендуется ограничить красящие продукты, например, томаты, свеклу, кофе. Также надо отказаться от грубой пищи, которая может стать причиной сколов. Орехи, сухарики и другие твердые продукты надо употреблять редко или вообще исключить из рациона.

    Каждые полгода надо посещать врача для профилактического осмотра. Периодически проходить процедуру профессиональной чистки эмали от налета и камня.

    Сколько стоят протезы

    Конструкции из хрома и кобальта для фронтальных зубов почти не используются, но в качестве основы для боковых зубов они востребованы до сих пор. Такие конструкции отличаются доступной стоимостью, отличаются прочностью и хорошими эксплуатационными характеристиками. Наибольшая цена наблюдается за изделия, производимые по методу литья. Стоимость таких протезов составляет 4-4,5 тыс. рублей. Для штампованных изделий стоимость ниже в несколько раз и достигает 1 тыс. рублей.

    Коронка кобальт хром. Замена вкладки. Одиночная коронка во фронтальном сегменте.

    К металлическим вкладкам как раз и относится вкладка из кобальт хромового сплава. Из-за своей экономичной цены и проверенной годами технологии изготовления, применения, эксплуатации такой вид до сих пор широко распространен в стоматологии. Кроме этого используется металл — золото, серебро, платина, сплавы из них. Чаще ставят их на жевательные зубы, так как эстетика не всегда позволяет установку на передние резцы, видимые при улыбке. Кобальт хромовая вкладка прочная и хорошо переносит нагрузки, как и все остальные металлические виды.

    • Металлокерамические культевые вкладки используются реже. По цене они сравнимы с эстетичной керамикой, но по службе уступают. К сожалению часты случаи выпадения конструкций. Объясняется это разницей теплопроводности металла и керамики. Врачи-стоматологи предпочитают другие материалы для восстановления.
    • Керамические вкладки часто используют на передние зубы. Фарфор (а это по сути и есть керамика) очень схож с поверхностью естественного зуба, он не отражает свет, а слегка пропускает его, немного просвечивая. Имеет натуральные цвета. Но на жевательные зубы установка не всегда целесообразна.
    • Циркониевые культевые вкладки. Оксид (диоксид) циркония чрезвычайно прочен, не просвечивается под керамической коронкой, поэтому универсален. Его применяют и на передних и на задних дальних зубах. Цена материала высока, поэтому и стоимость всей работы тоже.
    • Композитные культевые вкладки использующие штифт имеют хорошую адгезию с поверхностью зуба, но недостаточно прочны.

    Показания

    Врач вам предложит установку культевой вкладки кобальт хром в случае:

    • частичного или полного разрушения зуба при наличии устойчивого корня;
    • даже, если корень немного поврежден у десны, есть выход, все дальнейшие действия обсуждаются на приеме;
    • нужна опора для установки протеза, моста.

    Противопоказания

    Относительные

    • Недолеченные каналы (сначала надо будет вылечить и запломбировать их);
    • период обострения хронических заболеваний;
    • беременность.

    Абсолютные

    • Отсутствие корня;
    • зуб или корень подвижен;
    • острый пародонтоз (состояние десен вокруг зуба, где будет происходить реставрация должно быть удовлетворительным).
    • аллергия на анестетики.

    Как устанавливается

    Перед тем как будет устанавливаться зубная вкладка кобальт хром врач-стоматолог проведет полный осмотр ротовой полости, проверит состояние зуба, степень разрушения, здоровье десен рядом. Дальше:

    • лечение каналов и их пломбирование;
    • удаление наддесневой части по показаниям;
    • каналы распломбировываются на размер, длину корневой части культевой вкладки из кобальт хрома;
    • происходит установка штифтов культи на стоматологический цемент;
    • снимается слепок для постоянной коронки из выбранного материала. Он отправляется в лабораторию;
    • фиксируется временная коронка, чтоб не нарастала десна, для адаптации;
    • после готовности постоянной коронки происходит замена временной.

    Штифтовая вкладка как прочная основа под коронку

    Одной из частых причин обращения к стоматологу считается разрушенность зуба. По мере возможности стоматологи стараются восстанавливать зуб с помощью современных материалов для реставрации, но это не всегда удается. Причиной этого может оказаться выраженная потеря здоровых тканей коронковой части, когда пломбе просто не за что держаться. В этих случаях отличным выходом окажется культевая штифтовая вкладка.

    Особенности конструкции

    Культевая вкладка — это специальная зубная конструкция, основным назначением которой считается распределение жевательной нагрузки равномерно на корневую систему зуба, что не дает давлению пломбы разрушить ее. После того, как будет установлена вкладка, на ней фиксируется коронка, которая изготавливается из металлокерамики.

    реставрация вкладки и коронки

    Основными составляющими культевой вкладки считаются коронка и корневая часть. Последняя устанавливается в корне зуба в подготовленных каналах. Коронковая представляет собой культю зуба, подходящей для протезирования формы.

    Некоторые пациенты путают и считают, что литая культевая штифтовая вкладка это то же, что и внутриканальный штифт. Но главным отличием считается то, что штифт только переносит нагрузку на корень, не распределяя его, а в случае с многокорневыми зубами может даже привести к разрушению корней. В отличие от него, эта конструкция цельная, то есть удерживает корни в одном положении и не дает им разойтись. Кроме того, культевая вкладка за счет своей формы переносит нагрузку не только на корень, но и на основание зуба.

    Исключить появление трещин и вторичных процессов помогают материалы, используемые для крепления вкладки в канале зуба.

    Разновидности конструкций

    Вкладка культевая штифтовая по методу изготовления может быть литой или разборной:

    Литая изготавливается из специального сплава определенного состава при высоких температурах в печи. Цельнолитая вкладка состоит из коронковой части и штырей, которые фиксируются в каналах зуба. Он прочная, но требует времени для ее изготовления, а также немалого опыта стоматолога и техника.

    Разборная вкладка показана при восстановлении многоканального зуба. В этом случае за счет расположения каналов все штифты не смогут войти и приходится устанавливать их по отдельности. Внешне такая конструкция не отличается от вышеописанной, но нужно помнить, что после установки удалить ее уже нельзя, поэтому все работы необходимо проводить аккуратно и точно.

    Культевые вкладки различаются в зависимости от используемых материалов:

    Металлическая изготавливается из особого сплава, в состав которого входит кобальт, хром и драгоценные металлы. Она особенно прочная, но их минус в том, что вкладка может просвечиваться через коронку, то есть страдает эстетка. По этой причине металлические вкладки используются для восстановления только жевательных зубов. Отличным вариантом в этом случае будет золотая вкладка.

    Керамическая конструкция изготавливается из прессованной керамики. Также в современных стоматологиях начали использовать оксид циркония. Такие вкладки прочные и эстетические, но и цена их будет на порядок выше металлических. Керамические модели дешевле, но по прочности они уступают как металлическим, так и циркониевым вкладкам.

    Изготавливаются такие конструкции с помощью специального оборудования, что исключает погрешности и обеспечивает идеальное прилегание к стенкам канала.

    Существует еще и металлокерамическая вкладка. Она прочнее керамической, но ее главным минусом считается то, что она нередко выпадает из каналов. Это объясняется тем, что степень расширения материала различная, что и приводит к появлению щелей между стенками канала и конструкцией, приводящих к разгерметизации.

    В некоторых клиниках в виде экономного варианта вам могут предложить композитную вкладку. Она мало чем отличается от пломбы, но процесс ее изготовления сложнее, а значит, выше стоимость. Такие вкладки не надежные, обладают малой прочностью и не выполняют всех обязанностей, возложенных на них.

    Ход изготовления

    штифтовые вкладки

    Независимо от того, используется ли керамическая вкладка культевая, штифтовая вкладка из металла или металлокерамическая, важное значение имеет правильная подготовка канала зуба и коронки. В первую очередь, требуется удалить нерв, если это не было приведено ранее, и запломбировать канал, а также провести лечение кариозных процессов. Через пару дней, когда масса застынет, можно переходить к подготовке канала. Для этого определяется вид вкладки, ее форма и материал, из которого она будет изготовлена. Далее с помощью бормашины создается углубление в канале нужной длины и ширины. В обязанности врача на этой стадии входит создание ложа, находящегося точно по оси канала, что исключит его перелом.

    После этого переходят к снятию слепка. Важно сделать точный слепок, потому что от этого зависит правильность формы вкладки. Уже по слепку зубной техник будет отливать модель из гипсовой смеси.

    Следующим этапом будет сканирование подготовленной модели и зуба. Выстраивается компьютерная модель, на основании которой и будет изготовлена культевая вкладка.

    Из полученной заготовки фрезеровальный станок создает вкладку из керамического материала. Для придания дополнительной прочности ее помещают в печь для обжига. После этого она готова к установке.

    Это процесс изготовления кармической вкладки. Металлическая делается совершенно иначе. После того, как создан слепок, мастер, используя беззольные штифты, создает модель будущей вкладки. На ее основании создается форма из смеси, в которую техник с помощью специального оборудования будет заливать металл. Через некоторое время он перейдет в твердую фазу. Остается только обработать конструкцию, отполировать ее и отдать стоматологу на примерку.

    Как только будет готова штифтовая вкладка, врач приступает к ее фиксации. В этом процессе он может использовать цементы, а также светоотверждаемые материалы. Выбор осуществляется исходя из того, из чего сделана сама вкладка. Канал просушивается, очищается и конструкция фиксируется в нем. Через пару дней, когда материал полностью застынет, можно переходить к созданию коронковой части. В большинстве случаев применяются металлокерамические коронки, но с целью экономии вы можете заказать металлопластмассу или, напротив, циркониевую модель.

    Показания и противопоказания

    Сразу отметим, что использовать штифтовые вкладки вы можете только в том случае, если остался целый корень. Применение конструкции показано, если коронка зуба разрушена, имеются дефекты положения зубов или их формы, отмечаются патологии в области десны, то есть пришеечный кариес, если нельзя использовать реставрацию или пломбы. Также вкладки используются как дополнительное крепление в том случае, если требуется армировать зубы при их шинировании.

    Не рекомендуется применять конструкции при воспалительных процессах в области десны зуба, при трещинах и патологиях корней, подвижности зубов, аллергических реакциях на используемые материалы, в частности, на металл.

    Кроме того, важно правильно запломбировать зуб. Если врач не уверен в том, что канал пройден полностью и существует вероятность развития периодонтита, то нет смысла рисковать и ставить вкладку, потому что после этого вскрыть канал не удастся.

    Даже при условии соблюдения всех рекомендаций, не исключены различные осложнения. После установки вкладки имеется риск развития вторичного кариеса. В большинстве случаев сразу после установки пациенты отмечают болезненность. Это объясняется тем, что во время фиксации происходит давление на апекс зуба, что и вызывает небольшое воспаление. Через 2-3 дня ощущения проходят. Для того чтобы снизить неприятные последствия рекомендуется делать культю под коронку не высокой, что исключит ее контакт с зубами, а значит, давление на нее возникать не будет.

    При соблюдении всех рекомендаций штифтовая вкладка прослужит вам 5-10 лет, а в некоторых случаях и больше. Все зависит от того, какой материал использовался, как пациент пользуется зубом, а также учитываются индивидуальные особенности. В случае необходимости при разрушении коронки врач может посоветовать поменять ее. Вкладка в этом случае остается на своем месте. В виде временной конструкции вы можете установить коронку из пластмассы.

    В том случае, если произошло выпадение вкладки, требуется снова обработать канал, при необходимости запломбировать его и установить конструкцию на место. Но в этом случае гарантии снимаются, потому что уже нельзя быть уверенными в идеальности соприкосновения поверхностей.

    Положительные качества вкладок и их минусы

    В первую очередь, отметим, что штифтовые вкладки надежные и прочные. С помощью такой конструкции появляется возможность восстановить правильную форму зубов. Все это облегчает протезирование с помощью мостов. За счет того, что полость полностью закрыта штифтовой вкладкой, бактерии и остатки пищи не проникают в ткани зуба и не вызывают его разрушение.

    В том случае, если разрушилась коронка, вы всегда можете заменить ее, используя стандартную процедуру протезирования. Прослужат такие конструкции не меньше 5 лет. В зависимости от используемого материала вы можете восстанавливаться все зубы, а вот для передних особенно себя зарекомендовали циркониевые штифтовые вкладки.

    Относительными минусами считается то, что стоит такая конструкция немало. В том случае, если каналы не затронуты, возникает необходимость проводить эндодонтическое лечение. Кроме того, во время подготовки канала уходит минимум два миллиметра здоровых тканей для создания ложа под штифтовую вкладку.

    Но все же плюсов такой конструкции много по сравнению с минусами. Также в сторону штифтовых вкладок склоняет еще и то, что уход за ними минимален. Вам нужно только чистить зубы два раза в день, использовать в течение дня флос или ершики для очищения межзубного промежутка.

    Что касается внешнего вида, то здесь все зависит от используемой коронки. В том случае, если применялись пластмасса или недорогая керамика, они могут потемнеть. Исправить это можно с помощью профессиональной чистки. Особенно привлекательными остаются циркониевые коронки. Рисунок на них полностью повторяет эмаль, а текстура не подвергается воздействию пищевых красителей.

    Итак, вкладки — это отличный способ восстановления разрушенного зуба. Они помогают справляться с такими проблемами как дефект положения, формы, а также незаменим, когда коронковая часть разрушена полностью. Учитывая то, что существуют противопоказания к их применению, не стоит сидеть дома и гадать, подойдет ли вам этот метод лечения зубов. Только очная консультация поможет найти ответы на все ваши вопросы.

    Мы предлагаем вам посетить наших стоматологов, которые имеют огромный опыт по созданию и использованию штифтовых вкладок. Они подробно объяснят вам, зачем нужны эти конструкции и стоит ли их применять в вашем конкретном случае. После их посещения у вас не останется вопросов и вы сможете решить для себя, каким способом восстанавливать зубы.

    голоса
    Рейтинг статьи
    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector