Cvm51.ru

Медицина и Образование
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Базальная имплантация при пародонтите

Преимущества имплантации с хроническим периодонтитом

При хроническом периодонтите в тканях периодонта развивается очаг воспаления. Он может формироваться долго, несколько лет, оставаясь незаметным — без повышения чувствительности, болезненных ощущений, реакции на температурные раздражители, надавливание и т.п. В других случаях воспаление протекает остро: коронка становится болезненной, десна краснеет и опухает, на ней формируется свищ. Периодонтит опасен постепенным изменением структуры окружающих зуб тканей:

  • разрушаются связки, которые удерживают зуб в лунке;
  • рассасывается образованная альвеолярными отростками кортикальная пластинка;
  • начинается деструкция костной ткани.

Появление хронического периодонтита возможно на ранее вылеченных от кариеса, пульпита зубах. Причиной может быть некачественное эндодонтическое лечение или постепенный износ пломбировочного материала, при котором в коронке образуются пустоты, микротрещины. Инфекция проникает в дентин и ткани периодонта через них и провоцирует серьезные осложнения.

Варианты лечения

Если зуб, в окружающих тканях которого выявлен хронический периодонтит, ранее был пролечен, возможны два варианта.

Перелечивание. Выполняется распломбировка корневых каналов, повторное удаление пораженных тканей, антисептическая обработка, использование местных противовоспалительных средств. После того, как воспаление будет снято, выполняют повторное пломбирование. Это — сравнительно быстрый вариант, в ряде случаев лечение можно выполнить за 2-3 визита, но прогноз при перелечивании не всегда благоприятный:

  • доступ к пораженным тканям может быть усложнен. При серьезной стадии воспаления их объем увеличивается настолько, что сохранить зуб без риска повторного воспаления нельзя;
  • структурные изменения в тканях периодонта влияют на эффективность лечения: зуб уже не так надежно удерживается в лунке, не может полноценно воспринимать жевательную нагрузку. Процессы деструкции могут продолжаться даже после качественного перелечивания.

В норме перелечивание зуба с хроническим периодонтитом занимает несколько месяцев. На первом приеме выполняется распломбировка корневых каналов, удаление пораженных тканей, антисептическая обработка. Пациенту назначают курс антибиотиков, антигистаминных, нестероидных противовоспалительных препаратов. Через несколько дней выполняется пломбировка корневых каналов лечебным составом с установкой временной пломбы. Постоянная пломбировка каналов и реставрация коронки возможны через 2-3 месяца при условии успешного лечения. На каждом этапе выполняется рентгенографический контроль. К моменту установки постоянной пломбы должна начаться регенерация костной ткани, а воспаление должно полностью пройти.

На практике эндодонтическое лечение депульпированных зубов с периодонтитом выполнять нежелательно. При таком подходе сохраняется риск осложнений: формирования флегмон, периостита, остеомиелита челюсти, гайморита, менингита, одонтогенного сепсиса и т.п.

У вас есть вопросы об имплантации?

Мы перезвоним в течение 30 секунд

Имплантация. Раньше выполнялась только при условии, что сохранить перелеченный зуб не удалось, и периодонтит прогрессирует. Сейчас имплантация рассматривается как приоритетный способ лечения в таких случаях. Она предполагает удаление пораженного зуба, полное снятие воспаления, установку импланта и, после успешной остеоинтеграции, установку искусственной коронки.

Преимущества имплантации:

  • прогноз лечения для пациента улучшается. Удаление пораженного зуба и его замена ортопедической конструкцией исключает дальнейшее развитие периодонтита;
  • восстановление нормального состояния зубочелюстной системы. Имплант полностью воспринимает и передает жевательную нагрузку костной ткани, периодонту. Это восстанавливает их нормальную функциональность, стимулирует регенерацию;
  • большая надежность. Даже после качественного перелечивания зуб с периодонтитом теряет «запас прочности», срок его службы ограничен. В большинстве случаев эндодонтическое лечение только откладывает момент, когда потребуется удаление с последующей имплантацией. Пациент теряет время, состояние периодонта продолжает ухудшаться, а проведение имплантации в будущем становится более сложным. Выполняя имплантацию сразу, пациент получает более надежный результат;
  • риск осложнений минимален. Подготовка к установке импланта требует строгого соблюдения протокола, который исключает повторное воспаление периодонта, убирает факторы, провоцирующие воспалительный процесс. Пациент получает более эффективное лечение периодонтита, при котором риск осложнений намного снижается.

Имплантация при периодонтите в случаях, если уже проводилось лечение, — более надежный вариант. Он выгоднее финансово — многоэтапное эндодонтическое лечение с учетом риска осложнений, развития системных заболеваний требует больших расходов. Клиника «Дентоспас» выполняет имплантацию с использованием надежных ортопедических конструкций, со строгим соблюдением рекомендованного производителем протокола, с полным восстановлением нормального состояния зубочелюстной системы.

Имплантация зубов при пародонтите и пародонтозе

Дата публикации: 02.10.2013

Пародонтит – это тяжелое заболевание полости рта, характеризующиеся острым воспалением десен и окружающих зуб связок, которое на поздних стадиях характеризуется покраснением и кровоточивостью десен, уменьшением объемов костной ткани, а также подвижностью зубов и постепенной их потерей. В запущенных случаях лечение заболевания невозможно – проводится лишь замещающая, поддерживающая терапия, которая притормаживает развитие заболевания и уменьшает симптоматику, облегчая состояние пациента.

Пародонтоз — заболевание имеющие похожие последствия, но протекающие, как правило, без воспалительных процессов. При пародонтозе костная ткань челюсти очень быстро атрофируется, что приводит к потере зубов. Также как и пародонтит, на поздних стадиях пародонтоз не излечим, и требует кардинальных мер для восстановления зубного ряда.

Устранение подвижности зубов: методы решения

  • шинирование зубов: то есть наложение шин или тонких, прочных нитей на внутреннюю часть зубного ряда. Таким образом удается зафиксировать незначительно расшатанные вместе с неподвижными зубами. Но при средних и тяжелых стадиях заболевания это лишь временный вариант, поскольку полностью излечить заболевание без удаления внутрикостных очагов невозможно;
  • удаление сильно подвижных зубов.

Протезирование при пародонтите и пародонтозе

Установка постоянных протезов (зубных мостов) при генерализованном пародонтите и пародонтозе невозможна, поскольку конструкции опираются на два опорных, живых и здоровых зуба. Если их закрепить на расшатанные, протез будет иметь подвижность, а зубы попросту сломаются. Именно поэтому единственный вариант классического протезирования для пациентов с пародонтозом — съемное протезирование. Кроме того, съемные бюгельные протезы с металлическими крючками позволяют зафиксировать незначительно подвижные зубы.

Мнение специалиста

Комплексная имплантация ROOTT с протезами (1 челюсть) — 230 000 руб. 265 000 руб.

Протезирование с помошью м/к протеза — 1 челюсть — 250 000 руб.

Только наш центр обладает эксклюзивной франшизой на применение метода имплантации с моментальной нагрузкой ROOTT в России.

Новые зубы за 3 дня — все включено! И вы сможете жевать!

Имплантация с немедленной нагрузкой протезом — 44 000 руб. за единицу.

Установка полного мостовидного металлокерамического протеза на одноэтапные импланты системы ROOTT (1 челюсть) — 210 000 руб. 250 000 руб.

Только наш центр обладает эксклюзивной франшизой на применение метода имплантации с моментальной нагрузкой ROOTT в России.

Имплантация зубов при пародонтозе и пародонтите

Классическая имплантация зубов при пародонтозе и пародонтите невозможна, поскольку костная ткань в результате заболевания и при потере зубов заметно уменьшается в размерах. Операция по наращиванию костной ткани также может затянуться на очень долгий срок и эффективность таким операций в случаях с сильной атрофией довольно невилика.

Сегодня появились методы имплантации, которые позволяют восстановить отсутствующие зубы при слабой кости и воспалительных процессах на деснах.

Речь идет о базальной имплантации зубов:

  • проводится удаление подвижных зубов;
  • одновременно удаляются и прочищаются все очаги воспаления, которые исключат попадание инфекции в зону установки имплантата;
  • в лунки удаленных зубов моментально устанавливаются базальные имплантаты, а на третий день фиксируется металлопластмассовый протез.

При базальной имплантации особые по дизайну конструкции фиксируются в самом нижнем, наиболее плотном и твердом отделе костной ткани – базальном (отсюда и название). Именно поэтому часть разрушенного отдела центральной кости в результате пародонтоза или пародонтита не сказывается на общем процессе имплантации. Имплантаты надежно фиксируются, а через 2-3 дня на них устанавливается протез, при этом нагрузка от него передается на кость – в ней активируются естественные процессы и костная ткань в предельно короткие сроки восстанавливается.

Поскольку пародонтоз и генерализованный пародонтит – это заболевания, которые не подлежат лечению, при сильных воспалениях и подвижности, оголении корней зубов рекомендуется все же прибегнуть к процедуре замены естественных зубов на искусственные, так как это едиствнный способ полноценно восстановить зубы и забыть об этом заболевании навсегда. Тем более что базальная имплантация зубов позволяет зафиксировать зубные имплантаты даже при минимальном объеме костной ткани, несмотря на ее атрофию.

Имплантация зубов при пародонтите и пародонтозе

  • Вопросы и ответы
  • Акции
  • Отзывы

Можно ли вернуть полноценную улыбку с помощью имплантатов, если вы потеряли зубы вследствие пародонтоза или пародонтита? Не являются ли заболевания пародонта противопоказанием к имплантации? Сколько времени прослужит имплантат, если у человека пародонтоз? Ответы на эти вопросы можно прочитать в этой статье.

Сеть стоматологических клиник “НоваДент” в Москве предлагает услуги по лечению пародонтита, пародонтоза и установке зубных имплантов пациентам с этими диагнозами. Благодаря последним технологиям восстановительной стоматологии мы можем гарантировать хороший результат имплантации, даже в долгосрочной перспективе.

Как пародонтит и пародонтоз мешают имплантации?

Пародонтоз и пародонтит — это разные заболевания ротовой полости, а точнее околозубных тканей (пародонта). Хотя их названия похожи, есть и принципиальные отличия. Пародонтит предполагает наличие воспалительного процесса десен. При пародонтозе наоборот десны не воспалены.

Чем мешает наличие пародонтита и пародонтоза установить имплант сразу? При данных диагнозах наблюдается:

  • уменьшение костной массы;
  • имеющаяся костная ткань становится рыхлой, что препятствует остеоинтеграции искусственного корня;
  • десна перестает плотно прилегать к зубам и образуются глубокие пародонтальные карманы.

Устанавливать при таких условиях имплант крайне рискованно. Велика вероятность, что он начнет расшатываться, а это приведет к воспалительному процессу, инфекции, периимплантиту и, как следствие, отторжению конструкции.

Возможна ли имплантация при пародонтозе и пародонтите?

Несмотря на более высокий риск периимплантита, пародонтоз и пародонтит не являются абсолютными противопоказаниями к имплантации зубов.

Конечно, при остром течении заболевания ни один имплантолог не возьмется за операцию. Сначала необходимо провести лечение имеющихся заболеваний ротовой полости, а затем заниматься непосредственно имплантацией.

На лечебные процедуры необходимо выделить достаточно времени. Сколько времени уйдет на восстановление тканей пародонта, зависит от стадии заболевания. Чем раньше болезнь взята под контроль, тем легче и быстрее проходит лечение.

Вывод: При тяжелых формах пародонтита невозможно сохранить свои зубы, поэтому имплантация – оптимальный вариант лечения. В то же время успех протезирования на имплантах во многом зависит от качественной предимплантационной подготовки и соблюдения пациентом всех рекомендаций по уходу за ротовой полостью.

Подготовка к операции

Обязательная процедура перед имплантацией – глубокая чистка ротовой полости от налета и зубного камня.

Далее лечение околозубных тканей будет отличаться в зависимости от диагноза. Чтобы удалить инфекцию, спровоцировавшую воспалительный процесс, при пародонтите часто требуется:

  • антибактериальная терапия,
  • прием противовоспалительных препаратов,
  • полоскания ротовой полости антисептиком.

При запущенном пародонтите прибегают к хирургическим процедурам: сокращению десневого кармана, пересадке десны, костной пластике.

В случае пародонтоза необходим подробный сбор анамнеза, так как это заболевание часто бывает при диабете, болезнях сердца, респираторных заболеваниях. Потребуется сотрудничество пародонтолога с вашим лечащим врачом для контроля хронических заболеваний, перечисленных выше. Лечение десен будет направлено на улучшение циркуляции крови, назначается массаж, витаминные препараты.

Как проводится имплантация

При первом посещении имплантолога главной целью врача будет выяснить, в каком состоянии у пациента десны и костные ткани челюсти, требуется ли костная пластика или пересадка десны.

Если есть необходимость в этих операциях, то вживление импланта будет отложено на срок от нескольких месяцев до года, в зависимости от сложности ситуации. При достижении положительных результатов врач перейдет к имплантации зубов, которая состоит из следующих этапов:

  1. Вживление титановых винтов (имплантатов) в челюсть одномоментно с удалением зубов. Перед вживлением стержней, проводят тщательный кюретаж (чистку) зубных лунок.
  2. Установка абатмента и формирователя десны. В зависимости от вида имплантации, это может быть в день установки импланта или через 3-6 месяцев после операции.
  3. Через 10 дней – установка временного протеза (коронки) по заранее снятым слепкам.
  4. Через несколько месяцев – установка постоянного протеза.

Технологии имплантации при пародонтите и пародонтозе

Учитывая высокий риск инфицирования, при заболевании тканей пародонта, желательно проводить как можно меньше хирургических операций. Преимущество в этом случае отдается технологиям экспресс-имплантации с немедленной нагрузкой.

У пациентов, которым показано удаление всех зубов, проводится имплантация по протоколу All-on-4. В этом случае для фиксации протеза используется 4 имплантата, 2 из которых вкручиваются под углом в боковые отделы челюсти. Для лучшей стабильности протеза, во многих случаях предпочтение отдается альтернативному протоколу All-on-6.
Подробнее о технологиях.

Протезирование на имплантах при болезнях пародонта: прогнозы

Согласно исследованиям, пациенты с пародонтитом, пародонтозом, которые не запускают заболевание, регулярно посещают стоматолога и ответственно подходят к ежедневной гигиене ротовой полости, имеют практически такие же шансы на успешное приживление импланта, что и здоровые пациенты.

Если вы стремитесь создать привлекательную белоснежную улыбку с помощью имплантов, также нужно заботится о здоровье всей полости рта, и десен в том числе. При хронических болезнях пародонта вам необходимо прилагать больше усилий для того, чтобы имплант прослужил долгие годы.

У вас остались вопросы? Запишитесь на прием к одному из специалистов клиники НоваДент. Во время бесплатной консультации стоматолог проведет тщательный осмотр ротовой полости и расскажет о вариантах протезирования в вашем случае.

Пациентам с проблемами пародонта перед имплантацией в обязательном порядке требуется дополнительное лечение: санация ротовой полости, кюретаж, скейлинг, удаление расшатавшихся зубов. Поэтому общая стоимость имплантации при пародонтите будет определяться объемом подготовительных процедур.

Барьерные мембраны

Выполнение имплантации, самого успешного и эффективного метода возвращения натуральной улыбки, постоянно совершенствуется, как и стоматологическое лечение в целом. Пациентам предлагаются инновационные методики, которые дают лучший эффект или сокращают длительность и стоимость лечения. Одним из серьезных достижений последних лет стала барьерная мембрана, которая устанавливается в условиях дефицита костной ткани.

Атрофия альвеолярного отростка практически неизбежна у людей, которые нуждаются в имплантации. Некоторые длительно затягивают с терапией, из-за чего кость успевает рассасываться, а другие имеют врожденные особенности строения челюстного аппарата. В любом случае, выполнение дентальной имплантации при атрофических явлениях в костной ткани становится невозможным. Подобная ошибка грозит следующими неблагоприятными последствиями:

  • Расшатывание, западение или даже выпадение имплантата (иногда его выпадение происходит достаточно травматично, с захватыванием костной ткани пациента);
  • Невозможность выполнения костной пластики в будущем из-за чрезмерного истончения кости (любое вмешательство грозит переломами).

Более того, рассасывание костей челюсти настолько серьезно вредит пациенту, что даже без имплантации костная пластика остается необходимым хирургическим вмешательством.

Постепенно прогрессирующая атрофия приводит к тому, что лицо становится ассиметричным и некрасивым: усугубляются морщины, нарушается функционирование мимических мышц и так далее. Значительно страдает жевательная функция челюстей, из-за чего пациенты плохо едят и начинаются проблемы с желудочно-кишечным трактом. В запущенных ситуациях ощутимо нарушаются речь и глотание, реже страдают дыхательные движения. Поэтому костная пластика с дополнительной установкой барьерной мембраны обязательно должна выполняться сразу же после обнаружения проблемы.

Костная пластика — решение проблемы атрофии

Уже достаточно давно костная пластика признана наиболее эффективным методом восстановления ширины и высоты альвеолярного отростка. Постоянно методика модифицируется и становится более безопасной и менее травматичной. Кроме того, стоматологи стараются достигнуть условий, при которых будет возможно выполнение одновременной имплантации.

Существует несколько основных методик костной пластики:

  • Синус лифтинг. Восстановление объема кости на верхней челюсти в области проекции дна гайморовой пазухи. Операция выполняется чаще остальных, так как именно здесь преимущественно отмечается рассасывание кости. Суть хирургического вмешательства заключается в том, что стоматолог одним из способов (закрытым или открытым) получает доступ к слизистой оболочке верхнечелюстного синуса. Он отсоединяет часть мембраны от надкостницы, а образовавшуюся полость заполняет подготовленным материалом натурального или синтетического происхождения.
  • Расщепление альвеолярного гребня. Эффективная методика коррекции ширины любой из челюстей. Сначала альвеолярный отросток разрезается и раздвигается, после чего внутрь помещается трансплантат. Достоинство методики — погружение конструкции в губчатую ткань челюсти, где активно идет регенерация и подпитка костного блока. Именно поэтому здесь не требуется применение дорогостоящих костнопластических материалов.
  • Направленная тканевая регенерация. Такая костная пластика включает в себя два компонента: трансплантат и коллагеновую мембрану. Эти две составляющих, взаимодействуя между собой, помогают восстановить дефицит как ширины, так и высоты альвеолярного отростка на любом участке челюстей. Методика редко используется с одновременной имплантацией.
  • Подсадка костного блока. Данная методика подразумевает использование натурального, лучше аутогенного трансплантата, который подсаживается на участок, где планируется имплантация и атрофировалась костная ткань. Недостаток методики — подсоединение трансплантата у той области кости, где нет кровеносных сосудов. Приживление в таких условиях происходит медленно.

Пациенты склонны к страху перед костной пластикой, так как она является полноценным оперативным вмешательством на зубах. Однако все манипуляции проводятся в условиях местного или общего обезболивания, так что не приносят никакого дискомфорта. Риск осложнений при данной манипуляции минимален, а польза неоспорима. Даже если атрофии альвеолярного отростка не позволяет сразу провести имплантацию, а пациентам приходится ждать полгода, пока приживутся имплантаты, все равно лучше отдать предпочтение костной пластике, а не альтернативным методикам восстановления зубов. Тем более в современных условиях есть множество конструкций, повышающих пользу и результативность костной пластики, например, фиксация барьерной мембраны.

Что такое барьерные мембраны?

Барьерная мембрана — одно из самых современных и успешных изобретений в стоматологической практике. Такие конструкции активно используются практически во всех оперативных вмешательствах. Барьерные мембраны для костной пластики при имплантации позволяют предотвратить атрофические явления в альвеолярном отростке и способствуют одномоментной успешной фиксации искусственных корней. Мембрана влияет на регенераторные способности кости, увеличивая их, не пропускает внутрь опасные для костных клеток остеокласты и минимизирует риск проникновения патогенных агентов. Благодаря барьерной мембране приживление трансплантата ускоряется, как и общее лечение пациента.

Мембрана для костной пластики представляет собой очень тонкую и достаточно эластичную пластинку, которая крепится к кости титановыми штифтами. Таким образом происходит отделение десны от костного материала в процессе формирования натуральной ткани челюсти.

Виды мембран

Существует два типа барьерных мембран, которые широко используются в стоматологии:

  • Резорбируемые. Такая конструкция постепенно рассасывается. Она не требует отдельного удаления, то есть дополнительного оперативного вмешательства, а значит приносит меньший травматизм.
  • Нерезорбируемые. Мембраны такого типа самостоятельно не рассасываются, из-за чего пациенты нуждаются в дополнительном этапе лечения — удалении конструкции. В большинстве случаев они изготавливаются из титана. Крепятся такие мембраны при наличии серьезного дефицита костной ткани, восполненного гранулами остеогенного материала. После того, как альвеолярный отросток и мягкие ткани десны восстановятся, барьерная мембрана удаляется.

Стоматолог самостоятельно подбирает оптимальную мембрану для конкретного клинического случая. Он должен учитывать, что резорбируемые конструкции недостаточно хорошо фиксируют трансплантаты, поэтому их используют лишь при незначительных атрофиях.

Зачем и когда устанавливать мембрану?

Барьерная мембрана выполняет сразу несколько функций, способствующих выздоровлению пациента. Конструкция надежно фиксирует остеогенный материал в том месте и положении, куда его установил стоматолог. Также мембрана не пропускает разрушающие кость клетки — остеокласты, которые в норме отвечают за баланс обменных процессов в альвеолярном отростке. Дополнительной функцией мембраны является защита от инфекции. В случае проведения синус лифтинга мембрана устанавливается под дно гайморовой пазухи и снижает риск проникновения костнопластического материала в синус через перфоративные отверстия в слизистой оболочке.

Показания для использования барьерной мембраны:

  • Предотвращение рассасывания костной ткани в альвеолярном гребне после удаления зуба (если лечение не выполняется сразу и пациенту придется некоторое время убрать нагрузку с данного участка);
  • Любой из видов костной пластики (удерживание костнопластического материала);
  • Имплантация зубов с одномоментной костной пластикой (армирующая функция);
  • Выполнение лоскутных оперативных вмешательств при пародонтите.

Барьерные мембраны появились не так давно, а потому их стоимость остается высокой. Стоматологи принимают решение в зависимости от финансового состояния пациента и иногда могут отказываться от их применения. В целом, использование барьерной мембраны позволяет лучше контролировать результат костной пластики и уменьшить вероятность развития неблагоприятных исходов лечения.

Как устанавливать барьерную мембрану?

Инновационная методика использования барьерной мембраны требует определенного опыта от стоматолога, а также четких знаний о технике выполнения этапа. Фиксация конструкции проводится следующим образом:

  • Выполнение местной или общей анестезии с добавлением седативных препаратов (последний пункт необходим не всегда);
  • Разрез наружных мягких тканей десны и отодвигание их от кости альвеолярного отростка;
  • Восполнение нужного количества костной ткани одним из выбранных заранее способов;
  • Фиксирование современной конструкции из коллагена или металла специальными винтиками из титана к соседним зубам или к самой кости челюсти;
  • Обратное укладывание мягких десенных тканей и закрепление их с помощью хирургических швов.
Читать еще:  Чем отличается пародонтоз от пародонтита

При использовании мембраны, которая не рассасывается, через определенное время практически все этапы повторяются для снятия конструкции.

Обязательным условием для успешного выздоровления пациента является тщательный уход за ротовой полостью в послеоперационном периоде. Человек должен соблюдать личную гигиену во рту и следовать всем рекомендациям стоматолога. Важен также отказ от курения за несколько дней до операции и на весь период реабилитации.

Можно ли обойтись без барьерной мембраны?

Так как фиксация барьерной мембраны — недешевое удовольствие, то многих пациентов интересует вопрос об альтернативах данной конструкции. В целом, стоимость различных видов и марок такого материала для стоматологических манипуляций значительно варьируется. Но если хирургическое вмешательство требует применения серьезной и надежной конструкции, то не рекомендуется приобретать дешевый аналог, ведь ожидаемого результата он все равно не принесет.

Выполнение костной пластики с фиксацией барьерных мембран доступно не всем стоматологическим клиникам. Отказ от применения таких конструкций повысит вероятность каких-нибудь осложнений, но в целом не повлияет на течение операции и восстановительный этап. Но если есть возможность применения барьерной мембраны для костной пластики при имплантации, то лучше согласиться на ее установку.

Модернизированные материалы Bio-Gide

Одной из самых широко используемых мембран в стоматологии является двухслойная конструкция Bio-Gide, которая рассасывается. Она производится из коллагеновых волокон, прошедших множество различных обработок, благодаря чему идеально совместима с антигенной структурой человека. Такие мембраны изготавливают из специально отобранных тканей крупного рогатого скота.

Особенности такой мембраны:

  • Наличие двух слоев с разными поверхностями;
  • Обращение пористой поверхности к костной ткани, что улучшает восстановление альвеолярного отростка;
  • Предлежание плотной поверхности в мягким тканям десны препятствует врастанию фиброзной (грубой соединительной) ткани в прооперированный участок;
  • Высокая биосовместимость мембраны с натуральными тканями организма;
  • Постепенное (в течение полугода) рассасывание мембраны путем ферментативного воздействия, без образования вредных для организма кислот и раздражения прооперированного участка;
  • Разбухание конструкции после установки и формирования базиса (основы) для регенерирующей костной ткани альвеолярного гребня;
  • Низкая вероятность развития воспалительного процесса (но она все же есть, поэтому следует придерживаться правил ухода за полостью рта).

После фиксации мембраны данного типа лечение продолжают только через 5-6 месяцев. Следует дождаться не только рассасывания структуры конструкции, но и полного приживления костнопластического материала.

Установка барьерной мембраны Bio-Gide не дает каких-либо побочных эффектов, а осложнения не отличаются от таких же при костной пластике. Среди противопоказаний можно отметить активный воспалительный процесс и отсутствие применения при имплантации костнопластического материала, который является обязательным условием для крепления мембраны.

Одномоментная имплантация

Одномоментной (моментальной) имплантацией называется восстановление зубов, когда имплант устанавливается в лунку сразу после удаления родного зуба, в связи с чем данная процедура происходит за одно посещение врача.

Наиболее часто используется в местах, где важна эстетическая составляющая, то есть в зоне улыбки.

Моментальная имплантация более предпочтительнее двухэтапной в случаях, когда необходимо одновременно восстановить несколько зубов.

Эта методика позволяет сократить период реабилитации пациента, а иногда и сразу установить временный протез, с которым человек может незамедлительно начать жевать.

Восстановление зуба сразу после его удаления позволяет избежать процесса наращивания костной ткани, так как не происходит ее убыли, вследствие чего десна не разрезается и меньше травмируется.

Виды одномоментной имплантации

В зависимости от выбранного протокола существует три основных вида моментальной имплантации.

  1. Двухэтапный классический метод — заключается в том, что после установки импланта десна зашивается и пациент ходит до полного его приживления без установки временного протеза. После того как все полностью заживет, а имплант срастается с костной тканью, десну снова разрезают сверху устанавливается абатмент — промежуточный элемент соединяющий между собой корень импланта с коронкой или протезом. Через 4-6 месяцев после того, как имплант полностью врастет в костную ткань и сможет выдерживать нагрузки, вместо временной коронки устанавливают постоянную коронку из выбранного пациентом материала.
  2. Имплантация с использованием формирователя десны – метод аналогичен предыдущему, отличаясь лишь тем, что сразу с имплантом устанавливают формирователь десны. Он позволяет десне за время приживления не изменить аккуратный внешний вид мягких тканей в месте имплантации. В зависимости от ситуации формирователь десны может быть стандартным или изготовленным индивидуально.
  3. Одномоментная имплантация с немедленной нагрузкой — вместе с установкой импланта на него сразу надевается переходник-абатмент, на который устанавливается временная коронка. Чтобы избежать сразу большой нагрузки на имплант, коронку делают из облегченного материала, чаще всего пластмассы. Данный вид имплантации сразу восстанавливает эстетические и жевательные функции пациенту, ускоряет приживление, но подходит не во всех случаях.

Показания и противопоказания к одномоментной имплантации

Показания к моментальной имплантации такие же, как и к классической:

  • значительное разрушение зуба, когда его невозможно восстановить иными методами, например с помощью коронки;
  • образование кисты на корне зуба или другие заболевания, при которых требуется удаление зуба;
  • расшатанность зуба вследствие травмы или заболевания десен, когда нет возможности укрепить зуб;
  • пульпит или периодонтит при искривленных каналах, когда выполнить лечение зуба невозможно;
  • адентия — отсутствие опорных зубов вокруг пораженного, что затрудняет установку мостовидного протеза.

Во всех вышеперечисленных случаях требуется удаление зуба и для его восстановления можно применить одномоментную имплантацию.

Противопоказания к проведению одномоментной имплантации

Ввиду того, что одномоментная имплантация это хирургическое вмешательство, то существуют противопоказания к ее выполнению. Их можно разделить на два вида:

  • абсолютные — при которых проведение имплантации невозможно;
  • относительные – имплантацию провести можно, но только после устранения препятствий к операции.

Абсолютные противопоказания

К ним можно отнести:

  • наличие заболеваний связанных с плохой свертываемостью крови;
  • постоянная атрофия (убыль) костной ткани;
  • аллергия или непереносимость материалов используемых для имплантации;
  • непереносимость медикаментов используемых для анестезии;
  • некомпенсированный сахарный диабет;
  • патология щитовидной железы;
  • туберкулез открытой формы;
  • наличие остеопороза;
  • онкологические заболевания в полости рта;
  • низкий иммунитет, вследствие чего снижается способность к заживлению;
  • возраст меньше 18 лет;
  • перенесенные менее полугода назад инфаркты, инсульты, гипертонические кризы;
  • серьезные психические отклонения.

Относительные противопоказания

К ним относятся:

  • наличие зубного камня и налета;
  • воспаление десен — пародонтит или гингивит;
  • серьезные патологии прикуса;
  • беременность и кормление грудью;
  • обострение хронических заболеваний;
  • злоупотребление алкоголем и курением;
  • артрит или артроз ВНЧС.

После устранения вышеперечисленных условий можно заняться восстановлением зуба.

Существует также ряд противопоказаний, которые в целом не относятся к имплантации, но имеют отношение непосредственно к методике одномоментного восстановления зуба.

К ним относятся:

  • недостаточный объем костной ткани, который может быть врожденным, даже без атрофии;
  • воспаление в месте удаления зуба;
  • слишком большая лунка после удаления зуба;
  • разрушенная перегородка между корнями зуба, что может привести к тому, что имплант встанет криво, так как он устанавливается в отверстие одного корня.

Таким образом, имплантация полностью не противопоказана, ее просто придется отодвинуть на срок, необходимый для устранения вышеперечисленных проблем.

Осложнения после одномоментной имплантации

Несмотря на то, что одномоментная имплантация позволяет в кратчайший срок восстановить эстетичный вид и жевательные функции, иногда после процедуры наблюдаются осложнения.

Самым распространенным является воспаление десны и костной ткани, что может привести к ухудшению общего состояния мягких тканей десны, в том числе и к отторжению импланта. Однако, при соблюдении необходимых норм, процент отторжения импланта при одномоментной имплантации гораздо меньше, чем при двухэтапной. Этот риск оправдан, когда требуется получить быстрый и эстетичный результат.

Также неблагоприятным моментом может оказаться попадание бактерий в область установки импланта, это чревато воспалением кости и дальнейшем появлением гноя.

В первые дни после операции, возможно появление отека и боли, и в зависимости от индивидуальных особенностей организма может быть повышение температуры. Эти симптомы обычно проходят в течение нескольких дней.

Реабилитация после операции

Чтобы период реабилитации не затянулся надолго, необходимо строго соблюдать рекомендации врача, а именно:

  • в первый месяц желательно придерживаться щадящей диеты — не употреблять твердую, острую, соленую, горячую или холодную пищу;
  • гигиеническую чистку зубов проводить через 15-20 минут после каждого приема пищи, используя щетки не с жесткой щетиной;
  • в случае появления кровоточивости делать аппликации с антисептиком;
  • использовать ирригатор вместе с ополаскивателем (состав оговаривается с врачом, чтобы не произошло окисление штифтов);
  • впервые две недели избегать больших физических нагрузок, отказаться от занятий спортом (особенно касается единоборств);
  • стараться избегать стрессовых ситуаций;
  • на месяц отказаться от авиаперелетов, посещения бань, саун и других мероприятий способных вызвать перепады артериального давления;
  • полный запрет налагается на употребление алкоголя и курение.

Если строго следовать данным рекомендациям то период восстановления и привыкания к протезу, особенно первые месяц, пройдет без происшествий, а результатом будет — красивая улыбка.

В первый год рекомендуется ежемесячно посещать кабинет стоматолога с целью профилактического осмотра, а дальше составляется индивидуальный график, но не реже чем один раз в 5-6 месяцев.

Базальная имплантация при запущенном пародонтите

Здравствуйте! Мне поставили диагноз — запущенный пародонтит второй степени, большинство зубов на верхней челюсти шатаются, а на вид выглядят нормально. Специалист в Санкт-Петербурге посоветовал базальную имплантацию. Обязательно ли удалять все зубы? Можно ли разбить лечение на этапы?

Возможна ли базальная имплантация при запущенном пародонтите? Отвечает эксперт проекта СТОМАТОЛОГИЯ.РФ, хирург-имплантолог, Вознюк Владимир Александрович.

Здравствуйте! При тяжелых стадиях пародонтита активно убывает костная ткань, воспаляются десны, что приводит сначала к расшатыванию зубов, а затем к их потере.Запущенные формы данного заболевания не подлежат лечению, применяются лишь методы поддерживающей терапии, позволяющей временно снять воспаление и замедлить процесс развития заболевания.
Поэтому в вашем случае действительно лучше решить вопрос комплексно, пока объем костной ткани ещё позволяет установить зубные имплантаты. При этом провести удаление зубов и имплантацию лучше сразу на обеих челюстях, чтобы убрать все очаги заболевания в полости рта и исключить попадание инфекции в зону имплантации зубов. Удаление оставшихся зубов за один прием — это стандартная процедура, которую наши врачи проводят ежедневно, тем более что удаление подвижных зубов — это малотравматичная процедура. В лунки удаленных зубов в этот же прием устанавливаются базальные имплантаты, а на четвертый день устанавливается металлопластмассовый мостовидный протез, которым вы сможете полноценно жевать. Подробную информацию вы можете уточнить на бесплатной консультации по имплантации зубов в одной из наших клиник.

Ниже вы можете видеть решение проблемы, аналогичной вашей.

Случай: частичное отсутствие зубов на верхней челюсти, оставшиеся зубы подвижны из-за пародонтита, восстановлению не подлежат. Пациентка ранее восстанавливала зубной ряд на нижней челюсти с помощью базальных имплантатов в клинике SIMPLADENT.
На верхней челюсти пациенту был ранее установлен один классический имплантат, остальные зубы были в удовлетворительном состоянии, была показана терапия.
Однако в связи с тем, что со временем пародонтит все равно рецидивировал, потребовалось восстановление полной челюсти. Было решено применить метод комплексной одномоментной имплантации.
Работа: удаление разрушенных зубов, одномоментная имплантация и протезирование по методу базальной имплантации. Установленный ранее классический имплантат не задействован при протезировании металлопластмассовым протезом, однако будет задействован при дальнейшем перепротезировании (через год пациент планирует заменить протез на металлокерамический).
Количество посещений: 3 дня, 5 посещений.
Стоимость: 280000р.
Врачи: Алекперов Р.Б., Вознюк В.А.

ДО

ПОСЛЕ

Пародонтит: кровоточивость десен и другие симптомы

Среди распространенных заболеваний полости рта стоматологи называют пародонтит: что этотакое, можно посмотреть на фото в интернете, а заодно узнать, какой вред он наносит зубам, как еголечат и т.д.Данный диагноз ставится достаточно часто. Врач может диагностировать проблему уже на первичной консультации, но лечение и профилактические мероприятия назначаются только после тщательного обследования.

Пародонтит поражает мягкие ткани, что окружают зубы. Ткани воспаляются, повреждаются, что доставляет дискомфорт человеку. Обращаться к врачу нужно уже при первых признаках: заболевание само по себе не очень приятно, а его хроническая форма ведет к серьезным последствиям:

  • бактериальное поражение тканей и появление пародонтального кармана (в месте соединения зуба и десны);
  • разрушение костей челюсти, расшатывание и выпадение зубов;
  • хроническая инфекция может нанести вред всему организму: ослабление иммунитета, заболевания суставов, ревматизм и т.д.

При первых признаках нужно обратиться к врачу.

Первичный прием – это один из самых важных шагов при лечении заболевания пародонта. Какая бы стадия развития болезни десен у вас ни была, не затягивайте с визитом к врачу. Чем быстрее начнется работа, тем быстрее вы избавитесь от неприятного заболевания и предотвратите его последствия.

Можно ли полностью вылечить пародонтит десен и как? Здесь многое зависит от формы и стадии заболевания, а также от своевременности обращения к специалисту. На ранних стадиях достигнуть желаемого результата вполне реально.

Диагностика пародонтита

В «Клинике Доброго Стоматолога» предлагают комплексное лечение десен при пародонтите, которое включает разные методы как самой программы лечения, так и его диагностики.

Диагностические процедуры начинаются с первичного осмотра, а также включают измерение глубины зазора между зубами и десной, чтобы определить форму и стадию пародонтита. Также у пациента может быть взята пародонтальная проба и проведены другие процедуры.

Когда вся информация собрана, врач составляет план, где решается, как он будет лечить пародонтит десен (у детей и взрослых): исходя из причин, стадии и симптомов назначается комплексное лечение в несколько этапов (медикаментозные и/или хирургические методы), чтобы предотвратить обострение и неприятные последствия.

Противопоказания при пародонтите

Противопоказаниями являются индивидуальная непереносимость компонентов лечения, аллергические реакции. Подробнее все определяется на начальных этапах лечения.

Профилактика заболевания десен (пародонтита)

После окончания курса лечения и всех проведенных операций доктор назначает комплекс профилактических мер, исходя из стадии и формы заболевания. Как правило, профилактика пародонтита включает прием ряда препаратов и проведение специальных процедур по гигиене полости рта:

  • регулярное ополаскивание настоями трав с противовоспалительным эффектом;
  • регулярные аппликации противовоспалительного геля на десны и использование противовоспалительного ополаскивателя для рта;
  • физиотерапия аппаратом Дарсенваль;
  • вакуумный массаж десен и гидромассаж;
  • чистка зубов правильно подобранной пастой, щеткой и нитью – подбор должен сделать врач, исходя из состояния зубов пациента после лечения.

Грамотно подобранная профилактическая программа позволяет избежать рецидива заболевания. Все рекомендации даются строго индивидуально.

Симптомы и признаки пародонтита

У заболевания много разных характерных признаков, которые позволяют практически безошибочно поставить диагноз, но полное подтверждение даст только стоматолог. Один из первых и самых явных признаков – кровоточивость десен, которая может быть периодической или постоянной, болезненной или нет. Заметить этот признак можно при чистке зубов, приеме твердой пищи (при откусывании яблока, например). Иногда привкус крови во рту может появляться спонтанно.

Какие еще признаки указывают на зубной пародонтит?

  • Неприятный запах изо рта, который трудно подавить любыми современными средствами.
  • Расшатывание или смещение зубов (указывает на прогрессирование заболевания).
  • В сложных случаях десны начинают припухать и гноиться. Это может привести к образованию флюса, или пародонтальной кисты.
  • Болезненность и неприятные ощущения в деснах.
  • Выпадение зубов.
  • Ухудшение состояния здоровья и самочувствия в целом (повышение температуры тела, утомляемость, недомогание, нарушение памяти и т.д.).

Если кровоточат десны, значит, пора записаться на прием к врачу. В «Клинике Доброго Стоматолога» специалисты проведут осмотр, назначат диагностику (если необходимо) и составят план лечения.

Пародонтит: причины заболевания

К появлению и развитию заболевания приводят:

  • неправильная или недостаточная гигиена полости рта;
  • наличие поддесневого зубного камня, что угрожает здоровью десны и всей ротовой полости;
  • некачественно установленные пломбы или протезы, непрофессионально выполненная реставрация, попадание пломбировочного материала в межзубной промежуток и т.д.;
  • нарушение прикуса, зубочелюстные аномалии, неправильное расположение зубов и пр.;
  • некоторые общие заболевания: проблемы с ЖКТ, гормональные нарушения, сердечно-сосудистые болезни и т.д.

Чем отличается пародонтит от пародонтоза?

И пародонтит и пародонтоз являются заболеваниями, которые поражают пародонт (ткани, которые удерживают зуб). Разница между этими заболеваниями значительная:

  • пародонтит является воспалительным заболеванием десен (околозубной ткани), которое характеризуется кровоточивостью и пр. Встречается очень часто и у многих взрослых людей. Поражает либо отдельные участки челюсти, либо все зубы;
  • пародонтоз является системным заболеванием пародонта, которое проявляется в виде атрофии тканей (зубных ячеек). Встречается крайне редко. Поражает все зубы верхней и нижней челюстей, причем кровоточивость практически отсутствует.

Более подробный ответ в конкретно вашей ситуации можно получить на консультации у специалистов «Клиники Доброго Стоматолога» в СПб и узнать точные цены на современное медикаментозное и терапевтическое лечение разных форм пародонтита (острого генерализованного, хронического, молочных зубов у ребенка),

Классификация пародонтита

Воспаление десен классифицируется по трем параметрам (минимум), каждый из которых имеет свои особенности и характеристики, помогающие определить, насколько сильно поражение десен.

По распространению процесса

  • Локализованный пародонтит

Воспалительный процесс протекает на отдельных участках (в области одного или нескольких зубов). Возникновение локализованного пародонтита происходит в результате травмы, например, при завышенной пломбе или неправильно установленном протеза. Чаще всего начинается внезапно и с быстро проявляющимися клиническими симптомами.

  • Генерализованный пародонтит

Его также называют диффузным, и он характеризуется поражением практически всех зубов в ряду или во всей челюсти. Возникновение и развитие генерализованного пародонтита происходит в результате бактериального поражения. Протекает в основном бессимптомно и безболезненно, чаще всего принимает хроническую форму.

По степени тяжести

  • Пародонтит легкой степени тяжести

При этой степени корень зуба обнажается немного, образуется небольшой пародонтальный карман (до 3,5 мм), который обнаруживается при осмотре. Зубы при этом остаются неподвижными.

  • Пародонтит средней степени тяжести

Карман пародонта достигает 5 мм, корень зуба оголяется наполовину. Также отличительная черта этой стадии – небольшая подвижность зубов.

  • Тяжелая степень

Характеризуется большой глубиной карманов (более 5 мм), при этом наблюдается значительное оголение корня, зубы сильно шатаются.

По течению процесса

  • Острая форма

Для острой формы характерны внезапные резкие боли, кровоточивость десен, отеки, гнойные выделения и т.д.

  • Хроническая форма

Воспалительный процесс в тканях пародонта протекает постоянно, но носит циклический характер, то есть происходит смена рецидивов и ремиссий пародонтита. При этом хроническая форма также имеет свои подкатегории или формы с характерными признаками:

  • Хронический генерализованный пародонтит

Поражает все или почти все пародонтальные ткани и отличается сменой состояний (рецидивы и ремиссии) и проявлений клинических признаков.

  • Гнойная форма

Патологическая форма, когда уже есть значительные по размеру десневые карманы, где скапливаются гнойные выделения. Запускать такую форму нельзя, она может привести к развитию абсцесса.

  • Абсцедирующая форма

Это та самая стадия, когда появляется серьезное осложнение в виде абсцесса (гнойного очага). Для любой формы и индивидуальных особенностей пациента подбирается своя форма лечения.

Хирургические методы лечения

После осмотра и диагностики доктор продумывает план лечения, который может включать хирургическое вмешательство.

  • Закрытый кюретаж

Закрытый кюретаж зубодесневых (пародонтальных) карманов – это процедура, которая заключается в удалении специальными стоматологическими инструментами всех отложений (зубной налет или камень), которые скопились под деснами. Особенности закрытого кюретажа в том, что его проводят без разрезания десны.

  • Открытый кюретаж

Для проведения открытой операции доктор должен определить глубину образовавшихся карманов. Если карманы превышают 1–2 мм, то в них скапливаются остатки пищи, и их невозможно вычистить самостоятельно, а это значит, что появилось идеальное место для развития микробов. Полностью очистить пародонтальный карман десны позволит только открытый кюретаж.

  • Лоскутные операции
Читать еще:  Бруксизм и его лечение

Это хирургическая манипуляция, основная цель которой заключается в очистке карманов как при кюретаже, а также в их уменьшении. Лоскутные операции при пародонтите проводятся под местной анестезией и включают вертикальный надрез десны с последующим образованием лоскута.

Доктор очищает все отложения под десной, иногда осуществляет подсадку костной ткани. Когда операция заканчивается, доктор подшивает лоскут и накладывает специальную повязку.

Имплантация зубов при пародонтите

Установка имплантатов – одно из возможных решений проблемы, но оно должно быть хорошо взвешено. В первую очередь, возможность использования метода имплантации зависит от индивидуального случая.

Что дает имплантация зубов при пародонтите? Операция позволяет остановить дальнейшее развитие и усугубление ситуации. Проводят ее только на стадии ремиссии пародонтита, и только после консультации и осмотра больного несколькими специалистами (пародонтолог, ортопед, имплантолог и пр.).

Протезирование зубов при пародонтите

Протезирование должно быть тщательно подготовлено в зависимости от индивидуальных особенностей каждой конкретной ситуации. Оно дает возможность сохранить зубы, если они здоровы, и укрепить, если они расшатались.

Пародонтит у детей

Детская форма заболевания встречается гораздо реже, чем взрослая, и чаще всего это пациенты в возрасте 9–10 лет. Пародонтит у детей – это воспаление тех участков десен, где еще идет перестройка и развитие тканей.

Любое, даже незначительное повреждение такого пародонта может привести к развитию заболевания. Пародонтит у ребенка встречается в разных формах. Например, в хронической или острой, а также имеет собственную классификацию – препубертатный и пубертатный.

Пародонтит при беременности

Воспаление пародонта у беременных возникает достаточно часто. Отсутствие лечения пародонтита при беременности дает серьезные осложнения не только на зубы и десны, но и на весь организм будущей мамы в целом, что может сказаться на ребенке. Если данный диагноз был поставлен, то лечение осуществляется с учетом всех индивидуальных особенностей пациентки и протекания беременности. Если проблем нет, то будущим мамам необходимо очень внимательно относиться к профилактике заболевания.

Имплантация зубов при пародонтите и пародонтозе

Записаться на приём

  • Можно ли ставить импланты при пародонтозе
  • Имплантация при пародонтите
  • Варианты по тяжести заболевания
  • Требования к имплантам
  • Методы имплантации
  • Этапы операции
  • Уход после лечения
  • Имплантация или протезирование

Пародонтит и пародонтоз — болезни тканей пародонта, при которых происходит рассасывание костной ткани челюсти, расшатывание и выпадение зубов. Первый имеет инфекционную природу, сопровождается воспалительным процессом. Причиной второго являются системные нарушения в работе организма. Утраченные зубы в таких случаях восстанавливаются посредством классического протезирования или имплантации. Последняя наиболее эффективна. Титановые аналоги зубных корней оказывают полноценную нагрузку на кость, препятствуют атрофии и бактериальным процессам, служат всю жизнь. Перед установкой имплантов пациент должен пройти комплексное лечение, направленное на купирование заболевания, и костную пластику для наращивания недостающего объема тканей.

Можно ли ставить импланты при пародонтозе

Пародонтоз — хроническое заболевание тканей пародонта, при котором происходит резорбция кости вокруг зубных корней. Встречается крайне редко — в 1-7% случаев. От пародонтита отличается отсутствием воспалительного процесса и генерализованным характером (проблема касается всей челюсти, а не отдельного участка).

Причины заболевания:
  • ухудшение метаболизма, которое негативно сказывается на кровоснабжении мягких тканей;
  • остеопения — патологически низкая плотность или масса костных структур, приводящие к рассасыванию;
  • дисфункция нервной и иммунной систем;
  • атеросклероз;
  • сахарный диабет;
  • генетическая предрасположенность;
  • механические повреждения, травмы зубов.
Стадии пародонтоза:
  1. Легкая — протекает бессимптомно, возможен только редкий зуд в деснах, неприятные ощущения во время еды, периодически появляющийся неприятный запах изо рта. Определяется по панорамной рентгенограмме — показывает резорбцию кости менее, чем на ⅓.
  2. Средняя — проявляется частым зудом, оголением шеек зубов. На снимке диагностируется рассасывание костной массы до половины зубного корня.
  3. Тяжелая — имеет место расшатывание и выдвижение зубов, обилие налета и отложений, запах изо рта, реакция на термические раздражители и твердую пищу. На рентгене видна резорбция на уровне ⅔ зуба.

Имплантация при пародонтозе — надежный способ вернуть утраченные зубы и сохранить оставшиеся. В силу отсутствия при этом заболевании воспалительного процесса нет необходимости в предварительной терапии. Перед вживлением титановых стержней главная задача — выявить и устранить причину рецессии челюстной кости, удалить не подлежащие сохранению зубы.

Препятствием к имплантации могут стать:

  • невозможность обнаружения, лечения заболеваний, провоцирующих убыль кости — импланты ставятся только при уверенности в том, что можно поддерживать необходимый объем.
  • к развитию пародонтоза причастны наследственные факторы или сахарный диабет;
  • проблемы со здоровьем, повышающие риск отторжения конструкций;
  • неудовлетворительная гигиена полости рта, вредные привычки.

Можно ли ставить импланты при пародонтите

Пародонтит — распространенное воспалительное заболевание тканей пародонта, сопровождающееся рассасыванием челюстной кости. Является основной причиной раннего выпадения постоянных зубов. От пародонтоза отличается инфекционной природой.

  • плохой гигиены полости рта;
  • запущенного кариеса, гингивита;
  • неправильного протезирования;
  • сбоях в работе органов пищеварительной системы.

Протекает в острой или хронической форме. Первой присущи:

  • скопление налета на поверхности эмали;
  • кровотечения из десен;
  • боль, зуд;
  • гнойный экссудат в десневых карманах;
  • подвижность зубов;
  • неприятный запах изо рта.

При хроническом присутствуют кровоточивость, шаткость единиц дентального ряда.

Выделяют три стадии заболевания:

  1. Легкая — глубина пародонтальных карманов составляет менее 4 мм, резорбция кости на участке межкорневой перегородки до ⅓ длины корня, подвижность зубов I-II степени.
  2. Средняя — карманы до 6 мм, убыль костной массы на ½ длины корня, шаткость I-II степени.
  3. Тяжелая — размер карманов более 6 мм, рассасывание перегородок выше половины длины корней, подвижность III степени.

Пародонтит и имплантация — вполне совместимы. Более того, это единственный эффективный метод восстановления утраченных зубов, но только при условии купирования очага инфекции. Поэтому перед процедурой проводится комплексное лечение, восстановление периодонтальных связок, укрепление мягких тканей. У пациентов с хронической формой заболевания легкой и средней стадии восстанавливаются только недостающие единицы зубного ряда. При тяжелой степени и острой форме удаляются все зубы и ставятся импланты.

Противопоказания:
  • воспалительный процесс не устранен;
  • полная атрофия тканей челюсти на фоне невозможности проведения костной пластики;
  • общие заболевания, которые входят в список ограничений к имплантации;
  • неудовлетворительная гигиена полости рта, вредные привычки.

Совет врача — на подготовку к имплантации потребуется много времени

Пациент должен быть готов к тому, что на лечение и подготовку к имплантации потребуется много времени — в среднем 1 год. Это необходимые меры, так как независимо от причин заболевания, при установке имплантов врач сталкивается с резорбцией челюстной кости и неудовлетворительным состоянием десен. Остеопластика в условиях воспаления также не проводится. Сначала купируется очаг инфекции, а затем выполняется наращивание костной ткани.

Варианты имплантации в зависимости от тяжести заболевания

Частичная имплантация
(оставшиеся зубы сохраняются)
Полная имплантация
(все зубы удаляются)
Глубина пародонтальных кармановдо 8 ммболее 8 мм
Характер воспалениялокализованныйгенерализованный (затрагивает всю челюсть)
Подвижность единиц дентального рядаI-II степениIII степени оставшихся единиц
Качество костиII-III типа (толщина кортикального слоя 3-5 мм, губчатый слой с развитой сетью тонких трабекул)сильная атрофия челюстной кости
Состояние оставшихся зубовудовлетворительноескопление зубных отложений
Способность тканей к заживлениювысокая или средняянизкая

Требования к имплантам

Подбор титановых стержней выполняется на подготовительном этапе с учетом ряда требований:

  • высокая первичная стабильность;
  • специальная поверхность, улучшающая срастание с тканями челюсти, устойчивая к скоплению микробов.

В мире только три производителя выпускают импланты для установки при пародонтите и пародонтозе, лидер из которых — Nobel Biocare (Швейцария). Именно с этими системами работает наша клиника, что позволяет гарантировать успешность результата.

Имплантация проводится после купирования очагов инфекции, комплексного лечения и реабилитации, стержнями с такими свойствами:

  • плотное прилегание абатмента к десне обеспечивает защиту подлежащей кости, гарантирует долгосрочную стабильность и здоровье десневых структур;
  • гладкое анодированное покрытие, созданное с использованием наночастиц, улучшает прикрепление мягких тканей;
  • единая ортопедическая платформа On1 позволяет сохранить структуру соединительных тканей, обойтись без операции при дальнейшем протезировании.

Методы имплантации

Восстановление зубов при заболеваниях тканей пародонта проводится двумя методами:

  1. Одноэтапный с немедленной нагрузкой — малоинвазивная экспресс методика, при которой на 2-3 день после вживления в глубокие слои кости специальных титановых корней фиксируется временный протез.
  2. Классический с отсроченной нагрузкой — состоит из двух этапов: имплантации (проводится лоскутным методом путем рассечения десневых тканей с последующим наложением швов) и протезирования (постоянный протез крепится через 4-6 месяцев — после полного приживления конструкции).

Одноэтапная методика имеет ряд недостатков:

  • имплантация зубов при пародонтите или пародонтозе по экспресс протоколу относится к числу экспериментальных, нет отдаленных клинических результатов, что повышает риски;
  • нет гарантии надежной фиксации стержней в рыхлой кости малой высоты после заболевания тканей пародонта;
  • после отторжения вероятность успешного проведения костной пластики минимальна.

Согласно статистике вероятность отторжения имплантов, установленных одноэтапным методом, при заболеваниях тканей пародонта составляет около 40%. Если оно происходит, то с серьезными последствиями — активизируется процесс отслоения ослабленной кости. Поэтому мы отказались от этого протокола в пользу классического, слишком высоки риски для пациента.

Установка импланта — этапы

Лечение заболеваний пародонта

Главная задача при имплантации в условиях пародонтита или пародонтоза — купировать заболевание, иначе высока вероятность отторжения. Здесь не получится обойтись чисткой пародонтальных карманов, это не остановит течение патологического процесса. Добиться ремиссии позволяют препараты. Подбираются они индивидуально после обследования:

  • исследование содержимого пародонтальных карманов;
  • пародонтограмма;
  • анализы крови;
  • КТ зубочелюстного аппарата.

Медикаментозный курс занимает до 1 года. Параллельно принимаются меры по сохранению оставшихся зубов, если это возможно. Применяются пародонтологические комплексы, направленные на создание благоприятных условий для естественной регенерации челюстных структур.

Наращивание костной ткани

Остеопластика — хирургическая операция, направленная на увеличение высоты и объема челюстной кости для создания надежной опоры под зубные имплантаты. Проводится перед имплантацией. Если поставить титановые стержни в атрофированные ткани, это чревато их оголением, перегрузкой и отторжением. Применение одноэтапных стержней рискованно из-за риска повреждения сосудов и нервных волокон.

Способ наращивания подбирается на основании клинической картины. В нашем Центре применяются такие методы:

  • Синус-лифтинг — назначается на верхней челюсти при риске травмирования гайморовой пазухи классическими имплантами. Предполагает создание в кости доступа к дну пазухи для последующего поднятия и заполнения образовавшегося пространства трансплантатом. Проводится открытым или закрытым способом, в зависимости от того, на сколько миллиметров требуется увеличить высоту альвеолярного отростка.
  • Техника направленной регенерации, применение барьерных мембран — показаны для увеличения кости верхней или нижней челюсти по горизонтали и вертикали. Для защиты трансплантата от воздействия внешних факторов фиксируются защитные мембраны: резорбируемые (рассасывающиеся) или нерезорбируемые (нерассасывающиеся).

Установка имплантов

Имплантацию зубов при пародонтите и пародонтозе мы выполняем по классическому протоколу:

  1. Рассекается слизистая десны.
  2. Фрезами формируются в кости отверстия под титановые стержни.
  3. Ставятся имплантаты.
  4. Фиксируются винты-заглушки.
  5. Накладываются швы.
  6. Снимаются швы через 7-10 дней (если использовались нерезорбируемые нити).
  7. Спустя 4-5 месяцев проводится обследование для выяснения, возможно ли протезирование. Если стержни прижились, винты-заглушки сменяются формирователями десны для создания правильного десневого контура.
  8. Снимаются слепки, передаются в зуботехническую лабораторию.
  9. Через 2 недели формирователи сменяются абатментами, на которые крепятся зубные коронки или протез.

Уход после операции

По возвращении домой после имплантации от пациента требуется строгое соблюдение врачебных предписаний. От качества гигиены, приема выписанных препаратов, выполнения рекомендаций напрямую зависит успешность процесса остеоинтеграции конструкций с тканями челюсти. В список назначений входят:

  • прохождение противовоспалительной и антибактериальной терапии в первые две недели;
  • тщательная чистка зубов утром и вечером электрической щеткой;
  • использование ирригатора и флосса для обработки труднодоступных мест, межзубных промежутков;
  • регулярное посещение стоматолога согласно составленному графику;
  • исключение из рациона твердых продуктов;
  • отказ от курения и приема спиртных напитков;
  • снижение уровня физических нагрузок.

Имплантация или традиционное протезирование — что лучше при пародонтите и пародонтозе

Классическое съемное и несъемное мостовидное протезирование не решают проблему резорбции костной ткани, а наоборот усугубляют. Протез не дает полноценную нагрузку на кость. Это приводит к еще большей атрофии, ослаблению связок пародонта, увеличению пародонтальных карманов и активизации патогенного процесса. Плюс опорные единицы, подлежащие обточке, постепенно разрушаются.

Когда речь идет о съемных конструкциях при заболеваниях тканей пародонта, распространены бюгельные. Они оснащены металлической дугой, крепко удерживающей подвижные единицы. Однако могут вызывать аллергическую реакцию, раздражать и натирать десны.

Импланты — единственный эффективный вариантом восстановления зубов при пародонтите и пародонтозе. На фоне съемных и несъемных протезов выделяются:

  • устойчивой к микробам поверхностью;
  • уплотнением окружающих тканей;
  • препятствием атрофии за счет правильного распределения жевательной нагрузки на челюсть;
  • улучшением кровоснабжения клеток, нормализации обменных процессов в челюстных структурах.

Титановые стержни полноценно восстанавливают функциональность дентального ряда, заменяют зубные корни, дают на кость естественную нагрузку.

Имплантация при пародонтите

Имплантация при пародонтите осложняется дефицитом кости и хроническим воспалением десен. Мы используем швейцарские имплантаты ROOTT, которые отлично приживаются при заболеваниях тканей пародонта. Процедура выполняется в один этап. Восстанавливается зубной ряд, сокращается срок реабилитации, устраняются риски отторжения или периимплантита. Срок службы имплантов — 25 лет. Мы предоставляем пожизненную гарантию при комплексном лечении. При тяжелом пародонтите подбираются альтернативные решения.

Можно ли ставить импланты при пародонтите

Пародонтит — воспаление пародонта, тканей, окружающих зуб. Заболевание затрагивает десны, связки зуба, удерживающие его в лунке. При тяжелой стадии болезни, связки разрушаются, костная ткань рассасывается, в результате зубы расшатываются и выпадают.

Болезнь чаще развивается в 30-45 лет, начинается с травмы и раздражения десен. Если воспаление становится хроническим, бактерии проникают в дно зубодесневой бороздки, инфекция попадает в пародонт, разрушает связочный аппарат и костные ткани. При агрессивной форме пародонтита полная адентия наступает за два года.

Заболевание протекает в три стадии с разной симптоматикой.

Заболевание нарушает процессы остеосинтеза, из-за чего нарушается стабилизация имплантата в челюсти. Установка классических имплантов при пародонтите осложняется по ряду причин:

  • Рассасывание костной ткани. Имплантация зубов при пародонтите возможна в случае достаточной костной массы, если ее недостаточно, требуется предварительное наращивание. Это осложняет процедуру, увеличивает срок реабилитации, повышает цену стоматологических услуг.
  • Воспаление мягких тканей. Инфицирование десен осложняет заживление после установки импланта. Повышается дискомфорт для пациента, кровоточивость не проходит. Есть риск проникновения бактерий в глубокие слои зубочелюстного аппарата.
  • Повышенная вероятность отторжения. Из-за воспаления во рту, риск отторжения имплантата при классической имплантации увеличивается.


Чтобы нивелировать данные риски, стоматолог проводит тщательную подготовку. Пролечиваются соседние с будущим имплантом зубы. Это нужно для устранения потенциальных очагов воспаления, сокращения реабилитационного периода после операции.

На начальной и средней стадии пародонтита стоматолог добивается стойкой ремиссии заболевания благодаря комплексному лечению. В таком состоянии успешная имплантация возможна. Если болезнь в последней стадии, нужно удаление подвижных зубных единиц. Костная ткань и десны заживают, источники воспалений устраняются. Допускается проводить удаление одновременно с имплантацией — имплант тут же устанавливается в лунку зуба.

Методы установки имплантов при воспалении пародонта

При пародонтите используются три методики, различные по показаниям и технике выполнения. Но их объединяет короткий срок установки протеза — 3 дня после установки имплантатов. Пациент быстро восстанавливает жевательную функцию и возвращается к привычной жизни.

Назначается при выраженной атрофии костной массы или в случае хронического воспаления пародонта. Устанавливаются 8-12 протезов в ряду, за счет чего достигается надежная посадка, увеличивается срок службы конструкции. Используются односоставные модели имплантатов: они устанавливаются в слои костной ткани, защищенные от атрофии. Имплантаты имеют антимикробную поверхность. Это защищает пациента от развития инфицирования тканей, устраняет риск периимплантита, останавливает текущие воспалительные процессы.

    All-On-4

    Выполняется на легкой и средней стадии пародонтита, когда кость практически не затронута. Протез устанавливается на 4 опоры. Технология не требует предварительной костной пластики, что упрощает процедуру, делает ее менее травматичной.

    • All-On-6

    Рекомендуется стоматологами при отсутствии всех зубов в ряду и пародонтите средней степени. Имплант на шести опорах стабильно фиксируется, не расшатывается при нагрузке.

    Возможна ли классическая имплантация

    Имплантация по классическому протоколу проводится в два этапа:

    1. Сначала в костную ткань вживляется имплантат и закрывается заглушкой.
    2. После заживления кости заглушка снимается, десна отодвигается, на имплант крепится абатмент и сам протез.

    Классическая имплантация и пародонтит — не самое лучшее решение. Этот способ не рекомендуется:

    • повышенная вероятность отторжения из-за рассасывания костной ткани и хронического воспаления десен;
    • корень импланта погружается в рыхлую пористую ткань, не способную надежно зафиксировать его в одном положении;
    • повышенный риск воспаления десневого контура и последующего оголения абатмента.

    Почему мы советуем базальный комплекс

    • Процедура занимает минимум времени: имплантация проводится в течение 3-5 дней;
    • подходит для пациентов, страдающих от пародонтита на последней стадии;
    • восстанавливает несколько утраченных единиц или зубной ряд целиком;
    • импланты индивидуально подбираются на основе томографии пациента с помощью технологии 3D-печати;
    • искусственные корни фиксируются в глубоких слоях кости, что гарантирует их неподвижность;
    • антимикробная поверхность имплантов предохраняет от появления очагов воспаления;
    • стоматолог регулирует угол погружения стержня, за счет этого увеличивать контакт конструкции с костной тканью;
    • нет риска периимплантита.

    Какие импланты мы устанавливаем

    Швейцарские имплантаты ROOTT — универсальная система, компенсирующая потерю зубов даже в сложных случаях, при дефиците костной ткани или в случае повышенной чувствительности к материалам протезов. Это полностью титановые конструкции, подходящие для пациентов с гепатитом, ВИЧ, сахарным диабетом, заболеваниями тканей пародонта.

    Преимущества имплантов ROOTT для людей с пародонтитом:

    • обеспечивают немедленную нагрузку на нижнюю и верхнюю челюсть — сокращаются сроки привыкания и реабилитации;
    • комбинация базальных и компрессионных имплантов — легко подобрать решение для конкретного случая;
    • поддерживают три способа установки: лоскутный, в лунку удаленного зуба, трансгингивальный;
    • позволяют работать с кортикальной костью крыловидного отростка;
    • возможно регулировать угол абатмента, применяя специальный прибор;
    • допускают установку в лунку удаленного зуба — возможно выполнять имплантацию сразу после удаления (за одно посещение клиники).

    Производитель конструкции ROOTT — швейцарская фирма Trate AG. Под брендом ROOTT выпускается 80 видов имплантатов. Продукция соответствует международным стандартам качества и безопасности. Срок службы изделий по гарантии от производителя — 25 лет. Мы дает пожизненную гарантию при комплексном восстановлении полной челюсти.

    Мы подбираем конструкции, который стимулируют процесс остеосинтеза — имплантат обрастает новой костной тканью, которая обеспечивает его надежную фиксацию. При пародонтите используем два вида односоставных имплантатов: ROOTT COMPRESSIVE и ROOTT BASAL.

    • COMPRESSIVE — компрессионная система. Подходит для реставрации зубного ряда в случае дефицита костной ткани по протоколу немедленной нагрузки. Представляют собой винтовые имплантаты с несъемным абатментом. Подходят для комбинации с базальными имплантатами. Техника установки лоскутная и трансгингивальная.
    • BASAL — базальные импланты. Применяются для решения сложных клинических ситуаций. Подходят для имплантации в случае сильной атрофии кости. Устанавливаются в лунку удаленных зубов с минимальной травматичностью. Допускается установка в кортикальную кость крыловидного отростка.

    Важно, чтобы в одном клиническом случае устанавливались имплантаты одного производителя из одной марки титана. При использовании искусственных корней разных брендов возможно взаимодействие различный примесей в составе титана в полости рта. Такой «союз» чреват развитием гальванического эффекта, периимплантитом и отторжением имплантатов.

    Этапы лечения

    1. Предварительная консультация пародонтолога

    Врач оценивает потенциальные риски, составляет заключение о возможности имплантации. Одновременно с этим пациент проходит ряд инструментальных обследований и лабораторных анализов для исключения противопоказаний.

    2. Подготовка к имплантации

    Пациенту делают снимок челюсти. Врач определяет тип и размер подходящей конструкции, выбирает метод установки.

    3. Санация полости рта

    Пролечиваются обнаруженные заболевания — кариес, воспаления десен. Назначается антибактериальная терапия с физиотерапевтическим комплексом, чтобы улучшить состояние ротовой полости. Если пародонтит привел к дестабилизации зубов, шатающиеся единицы удаляются.

    4. Вживление имплантата

    Применяется трансгингивальный метод путем прокола костной ткани или установка производится в лунку только что удаленного зуба. Это малоинвазивные методики, сокращающие период реабилитации.

    5. Протезирование

    На третий день после вживления стержня ставится временный адаптационный протез. В базисе протеза предусмотрена титановая дуга, которая объединяет установленные имплантаты и не дает им расшатываться. Коронки выполнены из медицинской пластмассы для возможности корректировок по прикусу. Через год адаптационный протез меняется на постоянный с коронками из керамики, металлокерамики или диоксида циркония.

    Уход после операции

    Период восстановления после имплантации длится 30 дней. В первые дни пациент сталкивается с отеком мягких тканей, их болезненностью, повышением температуры до 37℃, незначительной общей слабостью. Если симптомы не проходят 2-3 дня, обратитесь к стоматологу.

    Чтобы не допустить развитие осложнений и сократить время заживления, нужно соблюдать некоторые правила:

    1. Временно исключите из рациона соленую и острую пищу, избегайте твердой, горячей и холодной еды;
    2. Не употребляйте алкоголь и воздержитесь от курения;
    3. Не занимайтесь видами спорта, которые приводят к травмам челюсти (борьбой);
    4. Тщательно, но аккуратно очищайте зубы от налета утром и вечером;
    5. Используйте флоссы и ирригаторы для удаления частичек пищи между зубами.

    У пациентов с пародонтитом риск развития осложнений повышается. Лечащий врач подберет вам диету, которой следует придерживаться, чтобы избежать дополнительного раздражения десен.

    Альтернативные решения

    Имплантация возможна не во всех случаях. Если у пациента гранулирующий периодонтит или генерализованный пародонтит, процедура невозможна (воспаление затрагивает базальные слои зубочелюстных тканей). Это не гарантирует надежную фиксацию имплантатов. Поэтому стоматолог подбирает другие решения для компенсации адентии.

    Двухэтапная (классическая) имплантация не рекомендуется из-за хронического воспаления мягких тканей, которое затрагивает связки и костные структуры — это повышает риск отторжения и воспаления десен. Установка зубного моста также противопоказана, так как он увеличивает нагрузку на соседние единицы и приводит к их ускоренному разрушению из-за пародонтита.

    Поэтому для компенсации адентии у пациентов с подвижными зубами устанавливают съемные протезы:

    • При частичном отсутствии зубов подойдут бюгельные, в которых металлическая база дополнительно фиксирует шатающиеся зубы и не дает им еще больше дестабилизироваться в лунках. При острых воспалениях подбираются протезы и мягких пластмасс, не раздражающие десны.
    • При полной адентии устанавливаются протезы из акрила или нейлона.

    Причины пародонтита и его профилактика

    Пародонтологи различают локализованный (наблюдается около одного или нескольких зубов) и генерализованный (затрагивает все единицы) пародонтит.

    Причины локализованного пародонтита:

    • занесение инфекции в поврежденную десну;
    • выбор некорректного мостовидного протеза, травмирующего мягкие ткани;
    • челюстно-лицевая травма;
    • регулярное использование неподходящего съемного протеза.

    Генерализованный пародонтит развивается из-за несоблюдения гигиены полости рта. Частые причины:

    • зубной камень;
    • непролеченный кариес;
    • стоматит;
    • постоянное использование жесткой зубной щетки, царапающей десны.

    Для профилактики болезней полости рта необходимо регулярное посещение стоматолога. Врачи выявят начинающееся воспаление, вылечат его и разработают рекомендации для профилактики рецидива, также необходимо придерживаться следующих правил:

    • соблюдать правила гигиены полости рта: чистите зубы дважды в день и используйте ирригаторы для удаления налета из межзубного пространства;
    • выбирать зубные щетки с щетиной средней жесткости и пасты с содержанием триклозана, фтора, хлоргексидина;
    • очищайте межзубное пространство нитью после еды;
    • используйте средство для полоскания рта с противовоспалительным комплексом;
    • в течение 3-5 минут ежедневно массируйте десны кончиками пальцев или щеткой с мягкой щетиной.

    Особенности базальной имплантации зубов

    Имплантация зубов позволяет вернуть человеку красивую улыбку, способность нормально пережёвывать пищу, а также внятно произносить слова. Вживление импланта в челюстную кость относится к хирургической манипуляции, проводится под анестезией, требует высокой квалификации врача.

    Существует два метода – базальная имплантация зубов с одномоментной нагрузкой, и классическая технология.

    Отличия базального от классического метода:

    Классический подход в имплантологии подразумевает двухэтапную установку импланта. Сначала в челюстную кость, в альвеолярную лунку, ввинчивают штифт, который будет служить искусственным корнем зуба. Далее выжидают 2-6 месяцев, давая ему время на приживление. Только после полного зарастания десны с надёжной фиксацией штифта в челюстной кости, сверху надевается эстетическая коронка либо протез.

    Базальная имплантация зубов считается настоящим прорывом в стоматологии. Она позволяет одномоментно, за одно посещение врача, вживить штифт в челюсть, и сразу же нагрузить его коронкой или протезом.

    Такая технология была разработана еще в 60-х годах ХХ века в Италии. Стефан Альфред придумал собственную конструкцию штифта. В отличие от обычного имплантата, его тело тонкое, длинное и гладкое, и лишь на конце предусмотрена агрессивная резьба. Ввинчивается такой штифт не в мягкую губчатую ткань альвеолярной лунки, а гораздо глубже, в базальную кость челюсти, которая гораздо прочнее. В переводе с латинского слово «basis» переводится как «основа».

    Главной особенностью методики является возможность устанавливать импланты под наклоном. Это позволяет надёжно разместить штифты, не затрагивая важные анатомические структуры.

    Плюсы и минусы базальной имплантации:

    В некоторых ситуациях при утрате зубов базальная имплантация является единственно возможным методом вернуть пациенту способность нормально жевать, разговаривать и улыбаться.

    Эта технология стремительно набирает популярность благодаря своим преимуществам:

    Возможность установить имплантат сразу же после удаления зуба, не дожидаясь, пока зарастёт рана;

    Глубокий слой костной ткани практически никогда не подвергается атрофии, что позволяет провести базальную имплантацию даже после длительного отсутствия зубов и протезов;

    Не требуется остеопластика при костной слабости губчатой ткани альвеолы – ведь имплант вкручивается глубже;

    За одно посещение врача можно установить сразу несколько имплантатов, которые станут основой для фиксации съёмного или частично-съёмного протеза;

    Тонкое тело штифта даёт возможность провести операцию максимально бескровно, без излишней травматизации тканей. Всё происходит путём прокола, без разрезов или швов. Это ускоряет процесс заживления в адаптационный период;

    Пациент уже сразу после операции может нормально жевать.

    Но есть у этой методики несколько недостатков:

    Существует небольшой риск отторжения штифта. Впрочем, это касается, в том числе, классической имплантации зубов. После извлечения должно пройти время перед повторной процедурой внедрения штифта. В некоторых случаях может понадобиться остеопластика для закрытия проделанного отверстия в кости;

    Часто во время базальной имплантации первоначальная нагрузка осуществляется не эстетическим постоянным протезом, а временным пластмассовым, облегчённым. Это сделано для того, чтобы дать время штифту прочно обрасти костной тканью, хорошо приживиться;

    Базальную имплантацию нельзя сравнивать с обычной, т.к. она считается временной, максимально на 2 года.

    Показания к одномоментной имплантации зубов:

    Современный метод базальной имплантации показан далеко не всегда. Врач решает, какую технологию ему применить, на основе данных диагностики. Для этого существуют определённые показания:

    Пародонтит или запущенный пародонтоз. При таких заболеваниях обычные короткие штифты просто не закрепятся в атрофированных зубных лунках;

    При необходимости восстановить большой дефект зубного ряда – три или больше единиц, либо даже всю челюсть;

    Когда наблюдается костная слабость, атрофия, истончение ткани. Обычные штифты не смогут там закрепиться;

    Операция по удалению зуба с желанием пациента сразу же надёжно закрыть дефект;

    Когда нужно в течение нескольких дней восстановить эстетику и жевательную функцию (классический подход подразумевает до полугода ожидания);

    Аллергия на акрил или другие материалы, из которых производятся съемные протезы;

    Психологическая непереносимость, дискомфорт, натирание съемными протезами.

    Противопоказания у этой процедуры такие же, как при любой хирургической операции. В основном они опираются на данные ВОЗ про общее состояние организма: серьёзные инфекции, заболевания крови, гормональные сбои, проблемы с психикой.

    Этапы проведения базальной имплантации зубов:

    Операция по установке имплантатов требует тщательной подготовки. Пациент должен пройти обследование для определения общего состояния, показаний и противопоказаний. Обязательным является рентген, желательно – компьютерная томограмма (КТ). На основе полученных данных производится компьютерное моделирование челюстей пациента, его будущего прикуса. Поскольку врачам зачастую приходится работать с атрофией костной ткани, важно учесть все анатомические особенности, чтобы во время операции расположить штифт правильно, ничего не задев.

    Далее, после согласования всех моментов, приступают непосредственно к операции. Она состоит из таких этапов:

    Анестезия. Вживление имплантата можно проводить под местным обезболиванием. Но часть пациентов испытывают страх перед стоматологическим лечением. Поэтому в нашей клинике вы можете воспользоваться внутривенной седацией или общим наркозом, которые проводятся под контролем врача-анестезиолога, доктора медицинских наук, Диасамидзе К.Э.;

    Хирургический этап – установка имплантов. В зависимости от типа и формы штифта, может проводиться путём прокола или надреза. Прокол позволяет обойтись без наложения швов, что используется чаще всего при атрофии дёсен;

    Ортопедическая фаза – фиксация на абтаменты (часть штифта, торчащая наружу над десной) зубного протеза или отдельных коронок. Они изготавливаются индивидуально в зуботехнических лабораториях. Чаще всего устанавливается временный, облегчённый протез, чтобы не нагружать не прижившийся ещё имплант. И лишь через полгода – год он заменяется постоянным.

    Разновидности базальных имплантатов:

    Выделают несколько разновидностей имплантов для одномоментной нагрузки:

    BOI-технология считается морально устаревшей. Но при определённых заболеваниях она единственно возможна для имплантации зубов. Форма конструкции напоминает букву «Т». Широкая площадка на конце штифта компенсирует недостаток костной ткани. Это особенно важно при атрофии. Но широкой популярности метод не получил, поскольку он довольно травматичен при установке, а процент отторжения достигает 30%;

    PEEK – импланты, напоминающие по своей структуре предыдущие, но изготавливающиеся не из металлических сплавов, а из специальных биополимеров. Относительная мягкость позволяет конструкции двигаться вместе с костной тканью. Штифт постепенно занимает наиболее естественное положение, не травмирует кость и не вызывает отторжения;

    Trate AG (ROOT) – импланты винтового типа, с агрессивной резьбой на конце. Производятся только индивидуально, потому требуют времени на ожидание операции.

    Выделяют ещё несколько разновидностей имплантов: GIH, GCS, KOS, отличающихся материалом, пластичностью, формой. На первичном приёме вам покажут и расскажут, с какими видами продукции работают врачи.

    Лечение пародонтита

    • Профессиональная чистка зубов
    • Лечение альвеолита
    • Ультразвуковая чистка зубов
    • Удаление зубного камня
    • Скейлинг
    • Пародонтологическое обследование
    • ОПТГ
    • Рентгеновский снимок зуба
    • Металлические брекеты
    • Сапфировые брекеты
    • Керамические брекеты
    • Снятие диагностического слепка
    • Снятие брекет системы
    • Ретенционный аппарат
    • Капа с разобщением
    • Капа при бруксизме
    • Ортодонтическая пластина
    • Лечение с использованием брекет систем
    • Лечение с применением функционального аппарата
    • Фотоотбеливание
    • Лазерное отбеливание зубов
    • Офисное отбеливание зубов ZOOM
    • Домашнее отбеливание зубов Zoom
    • Удаление зубного налета Air-Flow
    • Зубные вкладки
    • Керамическая коронка
    • Композитные виниры
    • Снятие коронки
    • Культевая вкладка
    • Коронка металлопластмассовая
    • Коронка металлическая
    • Коронка оксид циркония
    • Коронка E-Max
    • Коронка металлокерамическая
    • Описание
    • Цена
    • Врачи
    • Наши работы

    Пародонтит – это хроническое воспаление околозубных тканей, преимущественно инфекционной природы. Начинается воспалением мягких тканей (гингивит) и, при отсутствии лечения, приводит к деструктивным изменениям связочного аппарата и прилегающих твердых структур челюсти. Долгие годы может протекать скрытно и является главной причиной патологической подвижности и выпадения зубов.

    Наша клиника занимается диагностикой и лечением пародонтита на всех стадиях развития болезни. К вашим услугам современные методы физиотерапии, хирургического лечения и протезирования зубов. Для записи на консультацию пародонтолога вы можете воспользоваться указанным на сайте номером телефона или оставить свои данные через онлайн-форму.

    Общие сведения о пародонтите

    Пародонт – это тканевой комплекс, который удерживает зуб на своем месте и обеспечивает его питание. Состоит из периодонта, надкостницы, костной ткани альвеолы, мягких тканей десны, цемента. Все вместе они образуют удерживающий аппарат зуба. Воспалительный процесс в этих структурах нарушает его устойчивость и может привести к потере здоровых зубов.

    На заметку! Многие пациенты путают понятия «пародонт» и «периодонт». Следует знать, что периодонт – понятие более узкое. Оно обозначает комплекс тканей непосредственно в щели между цементом корня и стенкой альвеолы, образующих связочный аппарат зуба.

    Заболевание носит прогрессирующий деструктивный характер. На ранних стадиях поражает мягкие структуры, при отсутствии лечения приводит к резорбции костной ткани альвеолярных отростков.

    Пародонтит: причины возникновения

    Основная причина – активное развитие инфекции, источником которой становятся привычные обитатели ротовой полости – различные виды стрептококков (St. mutans, St. sanguis) и актиномицетов, в меньшей степени – патогенные бактерии. Повышению активности микроорганизмов способствуют дополнительные факторы. Среди них:

    • Плохая гигиена ротовой полости – после каждой трапезы на зубах остаются частицы пищи, которые служат благодатной средой для роста бактерий.
    • Ослабленный иммунитет – организм теряет способность регулировать численность собственной микрофлоры. Развивается на фоне авитаминоза, регулярных стрессов, физических перегрузок, переохлаждения.
    • Травмирование десен неправильно подобранной щеткой, слишком твердой пищей (сухарики, орешки), отколовшимся зубом, плохо подогнанной коронкой, протезом и т.п.

    Способствуют развитию патологии и общие хронические заболевания организма:

    • гормональные отклонения (диабет, прием стероидов);
    • сердечно-сосудистые патологии – нарушают микроциркуляцию в тканях десны;
    • пищеварительные проблемы – сбивают кислотно-щелочной баланс в ротовой полости.

    Среди дополнительных факторов риска выделяют генетическую предрасположенность, курение, плохую экологию, а также неправильный рацион питания с малым количеством твердой пищи, что приводит к атрофии костной ткани.

    Справка! Статистика показывает, что болезнь может возникать в любом возрасте, но наибольшую группу риска составляют мужчины 16–20 и 30–40 лет, а также беременные женщины.

    Бактерии проявляют активность сразу после еды, образуя за 20–30 минут тонкий слой мягкого налета в пришеечной области. Если его своевременно не убрать, он окаменевает и накапливается в пародонтальных карманах, превращая их в источник инфекции и воспаления. Кроме того, микроорганизмы вырабатывают молочную кислоту, которая скапливается на поверхности зубов и разрушает нестойкую к кислой среде эмаль.

    Симптомы пародонтита и возможные осложнения

    • Кровоточивость десен – кровь появляется при чистке зубов, пережевывании жесткой пищи.
    • Чувствительная эмаль – неприятная реакция на холодное, горячее, резкий контакт.
    • Воспаленный цвет десен, или гиперемия – ткани имеют яркий или слегка синеватый оттенок (при запущенной хронической форме).
    • Дискомфорт при жевании, возможно ощущение чего-то инородного в десневом кармане.
    • Опущение десны – область шейки обнажается, зубы кажутся тоньше и длиннее.
    • В пришеечной зоне появляются пятна желтого или желто-коричневого налета.
    • Увеличиваются межзубные промежутки за счет истончения эмали.
    • Зубодесневые карманы становятся глубже. В запущенных случаях при надавливании из них выделяется гной.

    В отсутствии лечебных мер симптомы нарастают и принимают необратимый характер. Воспаление разрушает не только мягкие, но и твердые ткани, приводя к деформации структур жевательного аппарата и выпадению зубов.

    Распространенные виды осложнений:

    • абсцессы и свищи;
    • интоксикация всего организма;
    • общее повышение температуры;
    • нарушение дикции;
    • увеличение подчелюстных лимфоузлов;
    • остеомиелит;
    • проблемы с сердечно-сосудистой системой – пародонтальная инфекция увеличивает риск тромбозов и может стать причиной ишемической болезни, инсульта, инфаркта, атеросклероза;
    • сепсис.

    Внимание! Нелеченный пародонтит во время беременности может спровоцировать выкидыш. В последнем триместре велика вероятность преждевременных родов и рождения ребенка с дефицитом веса, что может стать причиной долгосрочных нарушений – аутизма, отставания в интеллектуальном развитии, проблем со зрением, слухом, пищеварительной системой и т.п.

    Классификация

    Прежде чем назначить лечение, врач проводит подробную диагностику с определением формы пародонтита в соответствии с его локализацией, степенью проявления симптомов и течением болезни. По форме воспалительного процесса выделяют:

    • Острый пародонтит – яркая симптоматика с быстрым распространением инфекции и стремительным ухудшением состояния. Часто осложняется наличием абсцессов, свищей.
    • Хронический пародонтит – проявляется постепенно, долгое время находится в латентном состоянии, не вызывая ощутимого дискомфорта. При длительном игнорировании приводит к необратимому повреждению пародонта и прикорневых участков эмали (клиновидный дефект).

    По площади охвата различают локализованную форму заболевания – с охватом небольшого участка слизистой ткани, и генерализованную патологию, когда в воспалительный процесс вовлечены все десна. В первом случае явление характерно для посттравматического пародонтита, во втором – для пациентов с ослабленным иммунитетом и/или выраженным недостатком гигиены.

    Для выбора метода лечения большое значение имеет степень проявления патологии:

    • Легкая степень – проявляется небольшой кровоточивостью и гиперемией тканей. Возможны болезненность и первые признаки углубления пародонтальных карманов (не более 3,5 мм).
    • Средняя степень – между зубами возникают просветы, понижается уровень десны, зубодесневые карманы углубляются до 4–5 мм, имеются первые признаки расшатывания.
    • Тяжелая степень – оголяются корни зубов, десневые карманы превышают 6 мм в глубину и превращаются в источник гнойной инфекции. Ткани периодонта, удерживающие зуб в альвеоле, разрушаются, альвеолярные отростки деградируют. Зубы теряют опору и начинают выпадать.

    Как проходит диагностика

    Для диагностики ротовой полости применяют методы физикального, инструментального и лабораторного исследования. Вместе они позволяют сделать визуальную оценку внешних нарушений, исследовать внутренние структуры (сосуды, кости, корни зубов), провести микроскопическое обследование и сделать анализы крови для оценки общего состояния организма.

    Осмотр ротовой полости проводят с пальпацией мягких тканей и простукиванием зубов – определяют подвижность структур, глубину пародонтальных карманов, состояние подчелюстных лимфатических узлов. В обследовании большую роль играет определение десневых (пародонтальных) индексов (ПИ): воспаления, кровоточивости, зубного налета и гигиены, резорбции костной ткани и т.п.

    На заметку! Характерным примером методики пародонтальных индексов является проба Шиллера-Писарева. Она помогает определить интенсивность воспаления различных участков десны по уровню гликогена, который накапливается в поврежденных тканях. Для этого изолированную от слюны десну обрабатывают раствором Люголя или специальным составом Шиллера-Писарева и наблюдают за интенсивностью окрашивания – чем сильнее ткани поражены пародонтозом, тем более оно выражено.

    Инструментальное обследование включает стандартные диагностические методики:

    • рентген или КТ нижнелицевого отдела – для оценки состояния тканей пародонта, костей челюсти и корней зубов;
    • реопародонтографию – используя электрический ток, проверяют состояние кровеносных сосудов;
    • УЗИ-остеометрию – показывает степень повреждения костной ткани.
    • микробиологическое исследование для типирования основных патогенных микроорганизмов;
    • клинические анализы мочи и крови для общей оценки состояния организма и выявления провоцирующих факторов пародонтоза.

    Методы лечения

    Современная стоматология позволяет вылечить пародонтоз любой степени тяжести. Однако итоговый результат будет зависеть от уровня сохранности костной ткани. Полностью восстановить разрушенные участки не получится, поэтому чем раньше вы начнете лечение, тем больше сохраните времени, средств и собственных здоровых зубов.

    • Устранение источника инфекции – лечение кариеса, снятие зубного камня, чистка пародонтальных карманов, вскрытие абсцессов, кюретаж или лоскутные операции.
    • Местная и общая антибактериальная терапия.
    • Ознакомление пациента с навыками правильной гигиены ротовой полости.
    • Укрепление иммунной системы иммуностимуляторами, иммуномодуляторами, витаминными комплексами.
    • Правильный рацион питания с обилием свежих овощей и зерновых круп – для создания необходимой нагрузки на десны.
    • Коррекция нарушений прикуса, замена плохих коронок, пломб, протезов.
    • Восстановление и укрепление тканей пародонта с помощью медикаментов и методов физиотерапии – УВЧ, электрофореза, ультразвука, массажа десен.
    • Восстановление зубного ряда – шинирование, протезирование, операции остеосинтеза с последующей имплантацией.

    Имплантация при пародонтите

    При наличии воспаления, обширной инфекции и большого числа шатающихся зубов установка имплантов сопряжена с рядом трудностей. Особенно если костная ткань десны существенно повреждена, ее объем сильно ограничен, а сама она рыхлая и недостаточно прочная для закрепления искусственных структур. В такой ситуации стоит выбор между двумя принципиально разными методиками:

    • Одноэтапной, с одномоментной нагрузкой протезом/коронкой. Для этого удаляют все подвижные зубы, которые являются источником инфекции, а сами импланты закрепляют в более глубоких костных структурах челюсти методом скуловой или базальной имплантации. В этих участках костная ткань сохраняет свою прочность и стерильность, что сокращает риск выпадения или отторжения.
    • Многоэтапной с промежуточным этапом наращивания костной ткани под имплантацию. Для этого используют приемы костной пластики, регенерации тканей, синус-лифтинга, пересадки костных блоков – все зависит от степени повреждения и его локализации.

    Мягкие ткани после удаления источника инфекции быстро приходят в норму, а специальное антибактериальное покрытие и гладкая шейка имплантов предупреждают отложение зубного налета и последующее развитие пародонтита. Однако это не значит, что протезирование полностью решает проблему пародонтита. Регулярные профосмотры и тщательная гигиена ротовой полости – единственная возможность избежать повторного развития болезни.

    голоса
    Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector