Cvm51.ru

Медицина и Образование
5 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Реставрация некариозных поражений зубов

Некариозные поражения зубов

Некариозные поражения зубов. Причины, классификация, лечение и профилактика

Некариозные поражения зубов является суммарным понятием, используемым преимущественно в отечественной медицинской литературе. В зарубежной стоматологии используют иные термины, например «патология зубов некариозного характера», и каждая патология или заболевание рассматривается отдельно.

Как следует из названия этого понятия, некариозные поражения твердых тканей зуба относятся ко всем поражениям, болезням, повреждениям эмали, дентина, цемента, носящим некариозный характер, т.е. без участия бактериальной микрофлоры. Некариозные поражения и заболевания могут иметь чрезвычайно разнообразные клинические признаки, причины возникновения и характер развития. Они могут быть наследственными (поэтому необходимы генетические исследования и консультации), врожденными, приобретенными, могут быть ограничены одним единственным зубом или генерализованы (затрагивать все зубные ряды), могут поражать различные участки в определенном хронологическом порядке, в зависимости от стадии развития зубочелюстной системы.

К сожалению, несмотря на уже длительный период исследования некариозных поражений тканей зуба, эта группа стоматологических заболеваний изучена недостаточно полно, часто отсутствуют единые описания клинических картин, возможных осложнений и прогнозов их развития. Это существенно осложняет постановку точного диагноза, выбор правильного лечения и профилактики.

Причины развития и распространенность

Статистические данные о средней распространенности некариозных поражений зубов весьма противоречивы. Но считается, что они занимают второе место по распространенности после кариеса, и их доля составляет 1-2% населения (но по данным некоторых исследований доля таких заболеваний, поражающих ткани еще до прорезывания зубов, доходит до 5-14%). Имеются данные, что частота появления таких некариозных патологий как клиновидные дефекты, гиперестезия наиболее высока у женщин в возрасте 45-65 лет.

Причины некариозных поражений могут быть весьма разнообразными и изучены недостаточно. В целом общей причиной считается воздействия (в том числе и сбои) различного типа, нарушающие амелогенез, дентиногенез, процессы минерализации.

Некариозные поражения зубов классификация

Классификация некариозных поражений характеризуется довольно большим разнообразием, и общепринятые взгляды на нее отсутствуют. В зарубежной практике встречается классификация в основном только по хронологическим признакам (до прорезывания зубов и после прорезывания). Суммированные данные по классификации некариозных поражений можно представить в виде следующей таблицы.

Гиперплазия. Избыточность твёрдых тканей зуба, наследственная или приобретённая.

Дисплазия. Нарушение правильного созревания и дифференцировки твёрдых тканей зуба. Иногда гипоплазию и гиперплазию считают частными случаями дисплазии.

Некроз. Деструктивное разрушение твёрдых зубных тканей без участия бактериальной микрофлоры (в отличие от кариеса).

Аномалии и поражения зубных тканей при некоторых врождённых патологиях (зубы Хатчинсона-Фурнье, при врожденной порфирии, остеопетрозе, гемолитической анемии, эктодермальной дисплазии).

Повышенная или пониженная стираемость зубных тканей.

Патологии, связанные в основном с воздействием внешних факторов (микродентия, тетрациклиновые зубы, локальная гипоплазия, клиновидные дефекты, эрозии, флюороз, травматические поражения).

Профилактика и лечение некариозных поражений твердых тканей зуба

Некариозные заболевания характеризуются большим разнообразием и можно указать только общие принципы их профилактики и лечения.

Профилактика некариозных поражений зубов направлена в основном на повышение общей сопротивляемости организма, укрепление зубной структуры и включает витаминотерапию и прием препаратов с микроэлементами, коррекцию рациона питания с целью оптимизации по солям кальция, лечение сопутствующих заболеваний, в том числе и в периоде беременности.

Лечение поражений зубов некариозного характера зависит от типа заболевания и его стадии, но почти всегда начинается с реминерализующей терапии. В остром периоде проводится временное пломбирование иономерными цементами, причем в щадящем режиме, при минимальном препарировании. Это является подготовкой к дальнейшему функциональному пломбированию композиционными материалами (устранению факторов функциональной перегрузки зубных рядов) и эстетической реставрации. В целом современные методы позволяют не только предотвратить дальнейшее развитие поражений, но и обеспечить полноценное функционирование зубочелюстной системы.

Методы лечения некариозных поражений зубов

  • РАЙДЕН
  • О нас
  • Статьи
  • Лечение кариеса

По разным причинам сегодня растет распространенность некариозных поражений твердых тканей зубов — клиновидных дефектов, эрозий эмали, повышенной стираемости и повышенной чувствительности твердых тканей зубов, флюороза, гипоплазии и различных видов некроза эмали и дентина.

Клиновидный дефект — это уменьшение твердых тканей зуба на внешней поверхности, из-за чего в области шейки образуется углубление, похожее на клин. Это прогрессирующее заболевание, которое нередко заканчивается развитием пришеечного кариеса, возникающего на месте клиновидного дефекта, а в сложных случаях — сколом коронковой части зуба.

Развитие клиновидных дефектов чаще всего связано с общим состоянием организма, в частности, с нарушениями функции щитовидной железы. Отмечена взаимосвязь возникновения клиновидных дефектов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, центральной нервной системы. Именно поэтому врач-стоматолог при обнаружении клиновидных дефектов в первую очередь рекомендует обратиться к таким специалистам, как эндокринолог, гастроэнтеролог, невролог. Общеизвестно влияние заболеваний пародонта и местных факторов (применение чрезмерно абразивных средств гигиены и нарушения методики чистки зубов) на возникновение и прогрессирование клиновидных дефектов. В последние годы многие исследователи связывают возникновение клиновидных дефектов с нарушениями прикуса.

Часто общие заболевания организма являются основной причиной развития эрозий эмали, повышенной стираемости и повышенной чувствительности твердых тканей зубов. Иногда подобные заболевания зубов могут быть следствием воздействия вредных профессиональных факторов, например, активных химических веществ на производстве.

К профессиональной патологии можно отнести и различные виды некроза эмали. Причем в последние годы стали чаще встречаться так называемые «компьютерные» некрозы зубов, связанные с многочасовой работой с компьютером. Несомненно, что различные нарушения прикуса (при прорезывании зубов, вследствие их потери или при прогрессировании заболеваний пародонта) могут стать причиной возникновения повышенной стираемости и повышенной чувствительности твердых тканей зубов.

Основное лечение некариозных поражений твердых тканей зубов заключается в устранении причины их возникновения. Местное лечение состоит из нескольких этапов:

  1. Восстановление минерального баланса в пораженных тканях, так называемая реминерализирующая терапия (в течение месяца).
  2. Возможно временное пломбирование дефектов стеклоиономерным цементом (при наличии показаний) сроком до 6 месяцев.
  3. Постоянное пломбирование дефектов композиционными свето-отверждаемыми материалами.

Флюороз редко встречается в нашем регионе. Это заболевание развивается при воздействии на организм высоких концентраций фтора. Фтор — очень полезный элемент для укрепления эмали зубов. Однако в высоких концентрациях он ослабляет ее и делает хрупкой. Лечение флюороза происходит по тому же плану, что и других некариозных поражений твердых тканей зубов, однако при проведении реминерализирующей терапии не используются препараты фтора.

Гипоплазия — это недоразвитие твердых тканей зуба. Она может быть местной (один зуб) или системной (все зубы или группа зубов). Такое заболевание возникает еще в период развития зубов до их прорезывания. Пациентам с гипоплазией эмали требуется постоянное наблюдение у врача-стоматолога, так как недоразвитая эмаль в большей степени подвержена поражению кариесом. Необходима тщательная гигиена полости рта (в том числе и профессиональная гигиена полости рта) и периодические курсы реминерализирующей терапии

Комплексный подход в лечении некариозных поражений твердых тканей зубов

Вопросы лечения и профилактики некариозных поражений твердых тканей зубов занимают одно из ведущих мест в стоматологии, так как эта патология представляет собой наиболее распространенную после кариеса группу заболеваний, которые приводят к прогрессирующей убыли эмали и дентина зуба, нарушению функции жевания и снижению эстетических параметров зубов. В настоящее время все некариозные поражения делят на две большие группы: возникающие до прорезывания зубов и после прорезывания зубов. К некариозным поражениям, возникающим после прорезывания зубов, относят эрозию эмали, клиновидный дефект, патологическое стирание. [1]

Введение

Эрозия твердых тканей зуба (dental erosion) — это прогрессирующая убыль эмали и дентина зуба, имеющая округлую или чашеобразную форму, возникающая после прорезывания зуба.

Эрозия зубов, как и другие некариозные поражения, редко бывает вызвана одной причиной, чаще всего это процесс многофакторный. Эрозия эмали встречается в развитых странах с достаточно высоким уровнем жизни. Чаще это во многом связано с изменением рациона питания. По мнению многих зарубежных авторов, основной причиной эрозии зубов является воздействие на твердые ткани внешних и внутренних кислот. [5]

В России на долю эрозии твердых тканей зубов приходится 57—60 % случаев от всех некариозных поражений твердых тканей зуба, возникающих после его прорезывания [3].

В отечественной классификации принято выделять эрозию эмали на вестибулярных поверхностях фронтальных зубов верхней челюсти, клыках и премолярах верхней и нижней челюсти. [2] Характерно, что на центральных и боковых резцах нижней челюсти эрозии не возникают. Одиночных поражений, как правило, не бывает. Чаще эрозией поражается не менее двух симметрично расположенных зубов. Глубина эрозии твердых тканей у зубов одной группы неодинакова и зависит в основном от времени ее появления. Клинически по глубине процесса выделяют три степени эрозии твердых тканей зуба и оценивают степень поражения по системе Eccles и Jenkins (1974) [4].

Выбор метода лечения эрозии твердых тканей зуба зависит от активности процесса, глубины поражения и наличия сопутствующей соматической патологии у пациента.

Цель исследования

Целью нашего исследования явилась разработка комплексного подхода в лечении эрозии твердых тканей зубов различной степени тяжести.

Материалы и методы исследования

Нами проведено комплексное лечение эрозии твердых тканей зубов II и III степени тяжести у 20 пациентов (рис. 1, 2).

Комплексное лечение включало проведение общей и местной терапии с проведением отдаленных профилактических мероприятий. Пациентам с сопутствующей соматической патологией рекомендовалось проведение комплексного обследования и лечения фонового заболевания внутренних органов, способствующего прогрессированию имеющейся эрозии твердых тканей зуба, у смежных специалистов.

Проведение общей терапии заключалось в назначении пациенту для приема внутрь глицерофосфата кальция по 1,0 г 3 раза в день на 1 месяц. В случае активной стадии течения эрозии препараты назначались длительно (5—6 месяцев).

Местное лечение эрозии твердых тканей зуба включало комплекс мер, основой которых являлось проведение реминерализирующей терапии с последующим пломбированием эрозивных дефектов твердых тканей зуба.
Важным условием успешного лечения являлось исключение избыточного употребления пациентами кислых соков, фруктов и газированных напитков.

Пациенты обучались методике правильной чистки зубов с целью уменьшения воздействия механических факторов, способствующих дальнейшему развитию этой патологии. Для гигиены полости рта пациентам рекомендовалось использование зубных паст, гелей, ополаскивателей для полости рта, содержащих минеральные вещества и фтор, снижающих повышенную чувствительность зубов и уменьшающих абразивное воздействие на участки эрозий твердых тканей зуба.

Описание клинических наблюдений

Основным методом эстетического восстановления твердых тканей зубов у пациентов с эрозией являлось пломбирование дефекта. Однако пломбирование зубов при эрозиях часто бывает малоэффективным вследствие активности эрозивного процесса, поражающего твердые ткани зуба, что нередко приводит к нарушению краевого прилегания пломб и образованию дефекта вокруг пломбы. В связи с этим пациентам перед пломбированием эрозии твердых тканей зуба нами проводилась реминерализирующая терапия. Реминерализирующая терапия включала применение препаратов для реминерализации эмали в течение 3 сеансов через день.

Современные светоотверждаемые композитные материалы позволяют восстановить функциональные и эстетические параметры зуба при пломбировании эрозий эмали
В настоящее время существует достаточное количество пломбировочных материалов, позволяющих восстановить форму, цвет и внешний вид зуба. Современные светоотверждаемые композитные материалы позволяют восстановить функциональные и эстетические параметры зуба при пломбировании эрозий эмали, а долговечность такой реставрации зависит в большей степени от методики использования композитного материала. У пациентов с эрозией твердых тканей зуба эстетическое восстановление формы и цвета участков поражения зуба мы проводили светоотверждаемым композиционным материалом.

Современные композитные материалы обладают широкой цветовой гаммой, наличием опака для имитации дентина, эмали и прозрачного оттенка, что позволяло добиться хорошего эстетического материала.

Лечение эрозии твердых тканей зуба проводили с применением местного обезболивания, учитывающего анатомические особенности и строение зуба, а также локализацию дефекта. Эрозия твердых тканей часто расположена близко к десневому краю, поэтому в процессе препарирования и пломбирования было необходимо провести защиту десны от механических и химических повреждений. Изоляции рабочего поля можно достичь с применением ретракционной нити или системы коффердам. В случае применения системы коффердам при пломбировании эрозий твердых тканей зуба мы рекомендуем использование фиксирующих зажимов «кламмер-бабочка», универсальныного клампа для премоляров и цервикальных клампов с винтом для ретракции десны.

Условием достижения хорошего эстетического результата и долговечности проведенной реставрации являлось обеспечение максимальной макромеханической ретенции пломбировочного материала, так как при восстановлении эрозивного дефекта одна лишь адгезия материала не обеспечивает надежной фиксации пломбы, особенно в области придесневой стенки. Поэтому нами проводилось профилактическое расширение границ зоны эрозии с целью предотвращения повторного эрозивного изменения твердых тканей зуба.

Несмотря на отсутствие видимой деминерализации твердых тканей зуба и гладкую поверхность стенок полости, нами рекомендуется иссечение дентина со стенок и дна полости для обеспечения надежной адгезии и хорошего краевого прилегания реставрационного материала. Финирование эмали проводилось по типу полирования поверхности. При отсутствии условий для макромеханической фиксации пломбы при эрозиях допустимо было делать поверхность эмали более шероховатой для дополнительной ретенции материала. Финишная обработка стенок полости с отсутствием эмали не требовалась.

Состояние реставрации в отдаленные сроки зависело от выполнения врачом принципов препарирования полости и методики работы с пломбировочным материалом (рис. 3, 4).

При глубоких эрозивных поражениях (II—III степени) нами была успешно применена CBFlow-техника. Важно отметить, что внесение и отверждение композитного материала при пломбировании эрозий следует проводить с учетом того факта, что сила его адгезии будет различной в области разных стенок: на стенках, покрытых эмалью, она будет достаточно высокой, а на придесневой стенке обеспечение адгезии и краевого прилегания материала достаточно проблематично. Поэтому при методике пломбирования необходимо максимально снизить риск дебондинга композита именно в области придесневой стенки и напряжения, возникающего в материале за счет полимеризационной усадки.

При восстановлении дефектов первый слой низкомодульного композита мы вносили на стенку, расположенную ближе к режущему краю зуба, что обеспечивало большую силу адгезии в этой области. Следующий слой реставрационного композитного материала вносили на дно полости и только затем на придесневую стенку. Такой метод внесения пломбировочного материала при восстановлении дефектов эрозии помог снизить усадку пломбировочного материала и предотвратить с течением времени появление щели в придесневой области. Этап окончательной обработки реставрации был очень важен, так как от качества ее поверхности зависели стабильность цвета и длительность сохранения эстетических свойств реставрации (рис. 5, 6).

Последующим этапом в комплексном лечении эрозии твердых тканей зуба было проведение нами курса реминерализирующей терапии, состоящего из 3 сеансов с периодичностью 1 раз в 10 дней 2 раза в год.

Заключение

Результаты нашей работы показали, что комплексный подход в лечении эрозии твердых тканей зуба II и III степени является обоснованным и обеспечивает оптимальную эффективность лечения этой патологии. Отсутствие одного из компонентов предложенной схемы лечения или выполнение его в недостаточном объеме способствует нарушению краевого прилегания реставрации и расширению очага эрозии.

Список литературы находится в редакции.

Некариозные поражения зубов

Некариозные поражения зубов – группа заболеваний, возникновение которых не связано с воздействием микробного фактора. Основные жалобы сводятся к появлению эстетического дефекта. Изредка возникает гиперестезия. Некариозные поражения зубов сопровождаются деструкцией твердых тканей. Диагностика базируется на основании жалоб, анамнеза заболевания, данных клинического осмотра и результатов дополнительных методов исследования. Лечение некариозных поражений зубов направлено на восстановление минерального состава твердых тканей, устранение эстетического дефекта, нормализацию функции жевания.

  • Причины и классификация
    • Некариозные поражения условно разделяют на две группы
  • Симптомы некариозных поражений зубов
  • Диагностика некариозных поражений зубов
  • Лечение некариозных поражений зубов
  • Цены на лечение

Общие сведения

Некариозные поражения зубов – заболевания, сопровождающиеся прогрессирующей деструкцией эмали и дентина, нарушением функции жевания, эстетическим дефектом. Очевиден неуклонный прирост данной патологии с возрастом. У людей 18-25 лет интенсивность приобретенных некариозных поражений зубов составляет 5%, тогда как в возрасте 45-65 лет патологическую стираемость, гиперестезию и клиновидные дефекты выявляют у каждого второго пациента. Эрозия эмали чаще встречается у мужчин старшей возрастной категории. Флюороз диагностируют в регионах, где уровень фтора в 1 л питьевой воды превышает 1,5 мг. Популяционная частота несовершенного амелогенеза – 1:7 000-1:14 000, несовершенного дентиногенеза 1 типа – 1:50 000, несовершенного дентиногенеза 2 типа – 1:8 000. Прогноз при некариозных поражениях определяется как характером патологии и временем возникновения, так и своевременностью обращения пациентов в медицинское учреждение.

Причины и классификация

Сбой на этапе формирования, минерализации может произойти как в период фолликулярного развития зубов, так и после их прорезывания. Основными причинами системной гипоплазии считают нарушение метаболических процессов, острые инфекционные заболевания, болезни органов системы пищеварения. Местная гипоплазия развивается в результате травмы или как осложнение хронического периодонтита молочных зубов. Флюорозные некариозные поражения зубов возникают у людей, проживающих длительное время в местности с повышенным уровнем фтора в питьевой воде. Вызвать появление флюороза в детском возрасте может применение для чистки зубов фторсодержащей пасты, не соответствующей возрасту ребенка.

Читать еще:  Прополис при гингивите и пародонтите

Наследственные некариозные поражения зубов (несовершенный дентиногенез, несовершенный амелогенез) развиваются вследствие мутации генов, отвечающих за формирование твердых тканей. При гемолитической болезни младенцев, порфирии, а также в результате приема антибиотиков из группы тетрациклинов беременной женщиной или ребенком может возникнуть дисколорит (эндогенная пигментация зубов). Изменение цвета эмали возможно и при прорезывании зубов после травмы, при использовании в качестве пломбировочного материала серебряной амальгамы, в случае обтурации каналов силлером на основе резорцин-формалина.

Причинами клиновидного дефекта считают неправильное выполнение чистки зубов, использование щетки с жесткой щетиной, пасты высокой абразивности. Множественные клиновидные дефекты являются одним из симптомов пародонтоза. Патологическая стираемость зубов возникает при эндокринных нарушениях (дисфункции паращитовидных желез) в результате артикуляционной перегрузки резцов при концевых дефектах зубных рядов. Такую форму некариозного поражения зубов, как эрозия эмали, нередко выявляют у пациентов с тиреотоксикозом. Развитие некроза эмали могут спровоцировать болезни центральной нервной системы, интоксикация организма, повышение продукции тиреоидных гормонов.

Некариозные поражения условно разделяют на две группы

  1. Врожденные некариозные поражения зубов. К этой категории относят системную и местную гипоплазию, гиперплазию эмали, флюороз, генетически детерминированные аномалии развития твердых тканей (несовершенный амелогенез, несовершенный дентиногенез, дисплазию дентина), эндогенную пигментацию зубов.
  2. Приобретенные некариозные поражения зубов. В эту группу включают флюороз, клиновидные дефекты, патологическую стираемость, некроз и эрозию эмали, экзогенную пигментацию зубов.

Симптомы некариозных поражений зубов

При системной гипоплазии на вестибулярных поверхностях передних зубов, бугорках моляров и премоляров выявляют симметрично расположенные пятна желтого или меловидного цвета. При гипоплазии могут встречаться участки, полностью лишенные эмали. Гиперплазия, наоборот, характеризуется дополнительным образованием эмали в виде капель диаметром до 4 мм, расположенных в пришеечной зоне. Патологию выявляют как во временном, так и в сменном прикусе. При флюорозном некариозном поражении зубов возникают безболезненные пигментированные участки, цвет которых в зависимости от концентрации фтора в питьевой воде может варьировать от меловидного, светло-коричневого до черного. При зондировании эмаль твердая, утраты блеска не наблюдается. При меловидно-крапчатой, штриховой, пятнистой формах убыли эмали не происходит, тогда как эрозивная и деструктивная формы флюороза протекают с выраженными признаками патологической стираемости.

У пациентов с наследственными некариозными поражениями зубов, а именно при несовершенном амелогенезе, эмаль истончается. Встречаются случаи полной или частичной аплазии эмали. На вестибулярных поверхностях выявляют множественные углубления. При несовершенном дентиногенезе 1 типа изменяется только цвет зубов (эмаль становится водянисто-серой), размеры и форма остаются в пределах нормы. Нередко диагностируют переломы корней. При несовершенном дентиногенезе 2 типа зубы приобретают янтарный оттенок. Кальцификация пульповой камеры и корневых каналов начинается еще до момента прорезывания. Убыль твердых тканей приводит к уменьшению нижней трети лица. У пациентов возникает болезненность в височно-нижнечелюстном суставе.

К некариозным поражениям зубов может привести гемолитическая болезнь новорожденного, эритропоэтическая уропорфирия, прием тетрациклинов. Вследствие резус-конфликта цвет эмали изменяется от серо-голубого до коричневого. При этом структура эмали несовершенна, присутствуют признаки системной гипоплазии. Окрашивание зубов в красный цвет наблюдается при порфирии. Желто-серую пигментацию выявляют после приема тетрациклинов. Клиновидные дефекты возникают в пришеечной зоне на вестибулярной поверхности зубов, имеют форму треугольника с вершиной, направленной к окклюзионной поверхности. При зондировании эмаль плотная. При эрозии на эмали с вестибулярной стороны передних зубов появляются симметричные дефекты округлой формы. У пациентов с некрозом эмали на зубах образуются пятна с участком размягчения в центре, цвет пятен варьирует от меловидного до темно-коричневого. Наблюдается повышенная чувствительность к различным раздражителям.

Диагностика некариозных поражений зубов

Диагностика некариозных поражений зубов сводится к сбору жалоб, составлению анамнеза заболевания, проведению физикального осмотра и дополнительных методов исследования. В ходе обследования пациента с гипоплазией врач-стоматолог выявляет единичные симметричные матовые или желтые пятна на поверхности зубов. В некоторых участках может наблюдаться аплазия эмали. Поражаются вестибулярные, оральные поверхности, а также бугры моляров и премоляров. При флюорозе обнаруживают множественные полоски, пятна или точки желтого цвета. При эрозивной и деструктивной формах происходит скалывание эмали, выражены признаки патологической стираемости, наблюдается убыль твердых тканей зубов. Гиперплазия протекает с образованием в пришеечной зоне эмалевых капель диаметром до 4 мм.

При наследственных некариозных поражениях зубов (несовершенном амелогенезе) эмаль быстро истончается, на щечных поверхностях появляются чашеобразные углубления. В результате патологической стираемости снижается высота прикуса. У пациентов с несовершенным дентиногенезом зубы имеют янтарную окраску. Форма и размеры, как правило, в пределах нормы. На рентгенограмме выявляют прогрессирующую облитерацию корневых каналов, уменьшение в объеме пульповой камеры. Клиновидный дефект локализуется в пришеечной зоне с вестибулярной поверхности зубов, имеет форму треугольника с основанием, обращенным к десневому краю. Эмаль в участке поражения плотная и гладкая.

При эрозии обнаруживаются симметричные дефекты блюдцеобразной формы, которые локализуются на щечной поверхности передних зубов. В отличие от эрозии, при кислотном некрозе эмали в центральной части дефекта определяется зона размягчения. При нанесении метиленового синего окрашивания некариозных поражений зубов не наблюдается. В ходе зондирования эмаль плотная. Результат ЭОД у пациентов с некариозными поражениями зубов свидетельствует о жизнеспособности пульпы. Снижение показателей наблюдается при несовершенном дентиногенезе, пигментации зубов вследствие травмы. Дифференцируют некариозные поражения зубов с кариозным процессом. Обследование проводит стоматолог-терапевт.

Лечение некариозных поражений зубов

Первоочередной задачей при выявлении некариозных поражений зубов является восстановление минерального состава твердых тканей. Местно назначают аппликации кальций- и фторсодержащих препаратов. С этой целью также показаны процедуры электрофореза. Для устранения эстетического дефекта, образовавшегося вследствие некариозного поражения зубов, в детском возрасте используют стеклоиономерные цементы, характеризующиеся высокой биосовместимостью, хорошей адгезией к эмали и дентину, отсутствием необходимости кислотного протравливания, кариеспротекторным эффектом. Позже для восстановления зубов в стоматологии применяют ламинирование композитными или керамическими винирами.

При некариозных поражениях зубов наследственного характера для сохранения твердых тканей показано протезирование. Пациентам с флюорозом рекомендуют ограничить употребление продуктов, богатых фтором. Внутрь назначают кальцийсодержащие препараты. Флюорозные пятна подлежат сошлифовыванию с последующим восстановлением зубов композитами, керамическими коронками и винирами. Для устранения пигментации проводят комбинированное (внешнее и внутриканальное) отбеливание. Прогноз при некариозном поражении зубов определяется как характером патологии и временем возникновения, так и своевременностью обращения пациентов в медицинское учреждение, а также уровнем проводимого лечения.

Эстетическая реставрация передних зубов

Эстетическая реставрация передних зубов — доступный способ восстановить красоту улыбки. По сравнению с различными методиками протезирования, этот способ обойдется значительно дешевле, при этом результат вас не разочарует.

  • Реставрация зубов пломбировочным материалом
  • Методы реставрации зубов
  • Материалы
  • Подготовка
  • Как проводят реставрацию
  • Преимущества и недостатки
  • Реставрация некариозных поражений передних зубов
  • Альтернативные методы
  • Виниры и люминиры
  • Коронки
  • Рекомендации специалистов

Реставрация зубов пломбировочным материалом

Основная цель реставрации зубов при помощи пломбировочного материала — восстановить целостность зуба и придать ему анатомическую форму. Данную процедуру можно доверить только настоящему профессионалу, чтобы отреставрированный зуб не отличался от соседних. Данная методика показана в таких случаях:

    Наличие трещин или сколов на эмали. Диастемы (щели) между зубами. Необходимость восстановление физиологического размера зуба. Изменение оттенка или присутствие неровностей на эмали после кариеса.

Обратите внимание, что перед данной процедурой необходимо решить некоторые стоматологические патологии, такие как:

    Глубокий кариес. Повышенная стираемость эмали. Непроизвольный скрежет зубами.

Методы реставрации зубов

Прежде чем приступить к восстановлению, необходимо провести незначительное стачивание тканей зубов для хорошей фиксации пломбировочного материала. Затем применяю один из двух способов реставрации.

В стоматологической практике используют две методики проведения данной процедуры:

  • Прямой. Особенность данного метода заключается в том, что процесс восстановления зуба производится непосредственно в ротовой полости у пациента. В ходе процедуры используются композитные материалы, благодаря которым можно воссоздать прочный зуб, неотличимый от родного. За один приём можно «сделать» сразу несколько зубов.
  • Непрямой. К данному методу относятся различные виды протезирования, например, установка виниров. Искусственные накладки для зубов изготавливаются индивидуально для каждого пациента в зуботехнической лаборатории. Как правило, метод непрямой реставрации подходит для тех, кто желает восстановить белизну и идеальную форму зубов.

Материалы

В зависимости от метода реставрации могут применяться различные материалы. Например, при прямой методике применяют композитные материалы. Проще говоря, на зуб накладывают эластичную пасту, которая практически моментально застывает под воздействием ультрафиолетовых лучей.

При непрямом методе для восстановления передних зубов используются более прочные материалы — керамика, металлокерамика, диоксид циркония.

Подготовка

Подготовка включает в себя несколько шагов:

    Профессиональная чистка зубов и удаление зубного камня. Препарирование эмали и создание нужной формы зубу. При непрямом методе требуется снять гипсовый оттиск для изготовления протезов. При прямом методе проводится тщательное высушивание эмали и изоляция слюны.

Как проводят реставрацию

При восстановлении зубов непрямым методом в специальной зуботехнической лаборатории изготавливают искусственные накладки или коронки. Затем их крепят на родном зубе (предварительно требуется обточка) при помощи специального стоматологического цемента.

Если речь идёт о прямой методике эстетической реставрации, сначала на подготовленный зуб наносят послойно наносят композитные материалы и создают нужную форму зубу. Далее проводится полимеризация при помощи специальной лампы. В конце процедуры проводится шлифовка и полировка полученного результата.

Преимущества и недостатки

Эстетическая реставрация при помощи композитных материалов стоит значительно дешевле, по сравнению с протезированием. Данная техника имеет ряд весомых преимуществ, например:

    Процедура не приносит дискомфорта. При необходимости препарирования зубов используются качественные анестетики, поэтому пациент совершенно не ощущает боли. Удается достичь отличного результата, визуально нереально различить отреставрированный зуб от родного. Современные композитные материалы отличаются прочностью и выдерживают повышенные нагрузки. Буквально за один сеанс можно восстановить сразу несколько зубов в ротовой полости.

Конечно, не обойтись и без недостатков. К существенным минусам можно отнести:

Некариозные поражения зубов

Для некариозных поражений характерно повреждение твердых тканей зубов – эмали и дентина. Они могут быть приобретены в течение жизни или являться врожденной патологией, и характеризуются постепенным прогрессированием.

  • Комплексная консультация
  • Герметизация фиссур
  • Компьютерная диагностика — 3D Томограф в Красноярске
  • Назубные украшения
  • Профессиональная чистка зубов
  • Фторирование зубов
  • Диагностика и лечение кариеса
  • Лечение осложненного кариеса
  • Изоляция зубов системой Раббердам
  • Композитные виниры
  • Лечение зубов под микроскопом
  • Некариозные поражения зубов
  • Художественная реставрация зубов
  • Удаление зуба мудрости
  • Зубосохраняющие операции
  • Лечение абсцессов
  • Лечение перикоронита
  • Удаление зубов любой сложности
  • Имплантация зубов
  • Синус-лифтинг
  • Костная пластика
  • Виниры
  • Керамика на оксиде циркония
  • Керамические коронки E-max
  • Металлокерамика
  • Мостовидные конструкции
  • Протезирование зубов CAD/CAM
  • Протезирование на имплантах
  • Протезирование на микрозамках
  • Съемное протезирование
  • Металлические брекеты
  • Керамические брекеты
  • Комбинированные брекеты
  • Брекеты системы Damon
  • Элайнеры
  • Пластинки на зубы
  • Отбеливание зубов Opalescence
  • Отбеливание зубов Zoom 4
  • Лечение гингивита
  • Лечение парадонтита
  • Рентген и диагностика

Вы здесь

Многие пациенты приходят с жалобами на эстетические дефекты зубов. Сколы, истончение шейки зуба, повреждения зубной ткани и прочие патологии относят в одну общую группу – некариозные поражения зубов. Объединяет их тот факт, что их развитие не связано с наличием инфекции. Это – деструктивные процессы, происходящие под влиянием разных факторов, имеющие разные симптомы и методы лечения. Чаще всего некариозные поражения зубов отмечают в возрасте от 45 лет и старше.

Виды некариозных поражений зубов

Для некариозных поражений характерно повреждение твердых тканей зубов – эмали и дентина. Они могут быть приобретены в течение жизни или являться врожденной патологией, и характеризуются постепенным прогрессированием. Помимо нарушения внешней эстетики такие патологии приводят к расстройству жевательной функции, развитию различных осложнений.

Среди некариозных поражений зубов часто встречаются такие, как:

  1. флюороз;
  2. травмы зуба;
  3. клиновидный дефект;
  4. гипоплазия эмали и прочие.

Во время первичного осмотра стоматолог выслушает жалобы, соберет анамнез, проведет осмотр и назначит дополнительные методы диагностики, подходящие для данного клинического случая. Терапевтические мероприятия направлены на нормализацию уровня минеральных компонентов в эмали и дентине, предотвращение разрушения зуба, восстановление эстетики и способности к пережевыванию пищи.

Гипоплазия эмали

Гипоплазия зубной эмали начинает свое развитие еще до момента прорезывания зубов в младенческом возрасте. Эта патология характеризуется недостаточным развитием эмалевого слоя, а в сложных случаях – дентина или всего зуба. Заболевание может быть как врожденным, так и носить приобретенный характер. Причем отмечено, что постоянные зубы в большей степени подвержены патологическому процессу, чем временные.

Среди факторов, провоцирующих развитие гипоплазии зубной эмали, выделяют:

  • дефицит минеральных компонентов;
  • инфекционные болезни ребенка в младенческом возрасте;
  • инфекции в организме матери в период вынашивания плода;
  • резус-конфликт;
  • родовая травма;
  • травмирование челюсти;
  • токсикоз во время беременности;
  • метаболические нарушения в организме;
  • преждевременные роды;
  • дистрофия;
  • болезни ЖКТ;
  • аномалии головного мозга и прочие.

Гипоплазии зубной эмали бывает двух видов:

  1. Местная гипоплазия. Эта патология возникает как последствие травмирования зачатка зуба или в качестве осложнения хронического воспаления периодонта временных зубов (распространение инфекции от молочных на растущие ткани). При местной гипоплазии истончение эмалевого слоя или его отсутствие затрагивает отдельно взятые зубные единицы, причем повреждение касается только постоянных зубов (на молочных заболевание не развивается). Заболевание приводит к возникновению болевых ощущений, деформации зубов, а в сложных случаях вызывает неправильный прикус, полное разрушение и потерю зуба.
  2. Системная гипоплазия. Проявляется на всех зубах пациента. Эмалевый слой при этом очень тонкий или отсутствует совсем. На зубах имеются пятна белого или желтоватого цвета. На поверхности зуба можно увидеть углубления или бороздки. Участки, на которых совсем нет эмали, могут реагировать на пищу и напитки, приводя к болевым ощущениям. Среди факторов, приводящих к системной гипоплазии эмали, основными считаются расстройства обмена веществ, наличие в организме не леченых инфекционных очагов, заболевания пищеварительного тракта.

Терапия этого вида некариозных поражений зубов при не сильно запущенном процессе заключается в применении отбеливающих методик, а в запущенной стадии она требует установки пломб и/или протезов. Параллельно обязательно проводят мероприятия по насыщению твердых тканей зуба минеральными веществами.

Профилактические меры заключаются в тщательном уходе за ротовой полостью во время смены зубов. Для предотвращения развития у ребенка гипоплазии эмали женщинам в период вынашивания плода необходимо придерживаться полноценного питания. В рацион должны входить продукты, богатые кальцием, фтором, витаминами группы В, жирорастворимыми витаминами и аскорбиновой кислотой.

Клиновидный дефект

Клиновидный дефект зуба это его разрушение и истончение в области шейки, в результате чего зубная единица выглядит как клин. В самом начале своего развития заболевание с трудом поддается диагностике, его можно заметить лишь со временем, обнаружив потемнение эмали на пораженном месте. На развитие болезни указывают и такие признаки, как повышение чувствительности зуба к воздействию температурного фактора, гигиеническим процедурам, воздуху, пище или напиткам. Клиновидный дефект в большинстве случаев развивается на клыках.

Среди причин возникновения клиновидного дефекта выделяют:

  • недостаточно качественный уход за ротовой полостью, ведущий к образованию в пришеечной зоне налета и отложений;
  • неправильно подобранная зубная щетка (слишком жесткая щетина) и/или очищение зубов в горизонтальном направлении, что приводит к стиранию эмали у основания зуба;
  • опущение или, напротив, поднятие десневой ткани, ведущее к обнажению шейки зуба (например, при пародонтите);
  • расстройство функциональной активности щитовидной железы;
  • высокая кислотность желудочного сока.

Методы лечения клиновидного дефекта основаны на предварительной оценке тяжести поражения зубной единицы. Если существует высокий риск перелома зуба, особенно если он депульпирован, показана установка коронки.

При глубоком поражении эмали, вплоть до слоя дентина, возникает угроза развития пульпита. В этом случае патологию реставрируют с помощью композита. По желанию пациента стоматолог может установить на зуб винир или коронку.

Если имеются жалобы только на повышенную чувствительность зуба, достаточно подобрать соответствующую зубную пасту и провести сеансы реминерализации эмали. При неэффективности такого подхода прибегают к установке пломбы. Чтобы предотвратить ее выпадение, отверстию в зубе придают определенную форму.

Флюороз

Заболевание флюороз возникает при избыточном поступлении в зубную ткань фтора при параллельном дефиците кальция. В результате в эмали зуба происходит изменение ее структуры, что проявляется в виде различных пятен, полос, изменения цвета.

Читать еще:  Недорогие аптечные средства для красоты

Механизм развития патологии окончательно не выяснен. Считается, что главным фактором, провоцирующим ее возникновение, служит избыток фтора в пище и питьевой воде. Болезнь относят к эндемичным, кроме того, она носит хронический характер.

В детском возрасте причиной появления флюороза может стать неправильно подобранная зубная паста. Так как фтор при поступлении в организм ребенка накапливается быстрее, чем у взрослых, то использование фторсодержащих составов для чистки зубов может спровоцировать данную патологию.

Различают несколько видов флюороза

  • Штриховый. Проявляется в виде хорошо или плохо выраженных белых полосок небольшого размера, которые со временем могут сливаться с образованием пятна.
  • Пятнистый. При этой форме болезни на поверхности эмали появляются беловатые пятна (могут приобретать коричневый оттенок). Иногда они сливаются с образованием одного большого участка поражения.
  • Меловидно-крапчатый. Пятна отчетливо выражены, могут быть белесыми, желтоватыми или иметь коричневый оттенок. Флюороз в такой форме может поражать все зубы. Эмаль при этом сильно подвержена стиранию.
  • Эрозивный. На пигментированной эмали выделяются участки эрозии и места, на которых она полностью отсутствует. Данный вид флюороза характеризуется повышенным стиранием не только эмалевого слоя, но и дентина.
  • Деструктивный. В результате эрозий и разрушения твердых слоев зуба происходит его частичный отлом или полная утрата коронки.

Лечение флюороза зависит от его формы. Например, в случае наличия пятен возможно проведение шлифовки зуба, отбеливающих процедур, реминерализующих методик. Если диагностируются две последние формы, то зуб восстанавливают до первоначального вида с помощью коронок или виниров. Одновременно проводят контролирующие поступление фтора мероприятия, а также применяют методы, направленные на нормализацию оттенка эмали.

Травмы зубов

К травмам зубов относятся различные повреждения их структур. Это может быть перелом какой-либо части зуба, скол, ушиб и так далее. К травмированию может привести удар, например, при занятиях некоторыми видами спорта (бокс) или во время драки. Получить травму можно и при езде на велосипеде (о руль), в аварии, при падении и во многих других ситуациях. Скол зуба возможен и при попытке разгрызть твердые орехи или сухарь. Среди прочих причин, приводящих к травме зубов, следует отнести неопытность или небрежное отношение стоматолога при установке штифта, препарирования зуба.

Терапия зависит от вида повреждения. Так, при переломе коронковой части зуба на оставшийся корень устанавливают протез. Если же сломан корень, то зубную единицу, как правило, сразу же удаляют. В случае скола образовавшийся дефект восстанавливают с помощью композитного материала или винира (коронкой). В каждом случае травмирования зуба ему обеспечивают щадящий режим.

Лечение некариозных поражений зубов в «Смайл-Дент»

Для лечения любых видов некариозных поражений зубов вы можете обратиться в Центр имплантации и стоматологии «Смайл-Дент» в Красноярске. Наши специалисты имеют за плечами большой опыт восстановления и лечения подобных нарушений. Мы используем только качественные, соответствующие мировым стандартам материалы и малоинвазивные методики. В приоритете – максимально возможное сохранение собственных зубов пациента.

Если вы у нас впервые, можете записаться на бесплатную консультацию к любому специалисту по телефону +7 (391) 202-65-08 или оставить заявку в форме записи ниже, мы вам быстро перезвоним и запишем на прием 🙂

Клиновидный дефект зубов: причины и лечение

Клиновидный дефект зуба – это некариозное поражение, которое характеризуется образованием дефекта клиновидной формы в области шейки зуба. Такие дефекты могут появиться на любых зубах, но чаще всего они возникают на клыках, премолярах (т.е. 3,4,5 зубах верхней и нижней челюсти), реже – в области передней группы зубов. Располагаются клиновидные дефекты всегда только с внешней стороны зубов, которая обращена к губам или щекам. Дефекты имеют форму клина (ступеньки).

Зубы человека весьма подвержены развитию клиновидных дефектов, и редко можно встретить человека, у которого они отсутствуют. В стоматологии терапия таких дефектов, не смотря на кажущуюся простоту, является не совсем простой задачей, т.к. после лечения происходит частое выпадение пломб (ниже мы расскажем с чем это связано), и пациентам приходится снова обращаться к стоматологу.

Клиновидный дефект зубов: фото

Если вы внимательно присмотритесь к фотографиям, то заметите, что клиновидные дефекты зубов имеют гладкую, блестящую поверхность. Причем дефекты небольших размеров (в пределах толщины слоя зубной эмали) – имеют самый обычный цвет, характерный для эмали зубов этого пациента. И только если поражение распространяется уже не только на глубину эмали, но и захватывает дентин – такие дефекты имеют пигментированную поверхность.

Если образуется клиновидный дефект – симптомы обычно выражаются в появлении умеренной гипер-чувствительности зубов на различные раздражители (холодная вода или воздух, сладкая или кислая пища, а также чувствительность к механическим раздражителям – боль при чистке зубов). Однако в некоторых случаях процесс может протекать и бессимптомно, что связано с постепенным отложением заместительного дентина изнутри пульповой камеры, в которой расположен сосудисто-нервный пучок зуба.

Клиновидный дефект зубов: причины

Нужно сказать, что термин «клиновидный дефект» существует как отдельное заболевание только в российской медицине, и описывает только геометрическую форму повреждения зуба. За рубежом же для классификации подобных некариозных дефектов используются термины, подразумевающие причины их возникновения (например, абфракция, абразия, эрозия).

Важно : и поверьте, это не просто вопрос классификации, а вопрос того, почему, когда вы лечите клиновидные дефекты в России – все пломбы потом у вас выпадают, плюс такие же дефекты появляются еще и у других зубов. Дело в том, что большинство врачей лечат клиновидные дефекты независимо от причины их появления, просто пломбируя их. Но этого в большинстве случаев недостаточно.

Как вы увидите ниже: клиновидный дефект зубов причины и лечение очень взаимосвязаны, и лечение в большинстве случаев должно заключаться не только в банальном пломбировании самого дефекта. Существует 3 основных причины развития таких дефектов.

1. Клиновидные дефекты абфракционного типа –

Такие клиновидные дефекты называют также абфракционными дефектами. Первопричиной образования клиновидных дефектов этого типа является неправильное взаимоотношение верхних и нижних зубов во время их смыкания, что приводит к появлению атипичных типов нагрузки на зуб. В результате такой нагрузки в пришеечной области зуба возникает так называемое «напряжение на изгиб», сопровождающееся пьезоэлектрическим эффектом (суть этого процесса в том, что молекулы гидроксиаппатита выталкивают из себя ионы кальция, что приводит к разрушению данного участка эмали).

Второй по значимости фактор в возникновении дефектов этого типа – парафункция языка (сильное механическое давление языка на внутреннюю поверхность зубов), которая возникает при небольшом объеме ротовой полости, например, при суженных челюстях, глубоком прикусе и т.д.

Третий по значимости фактор – наличие бруксизма, при котором наблюдается повышенный тонус жевательных мышц, приводящий к увеличению продолжительности и силы давления на зубы при их смыкании. Все это также приводит к появлению атипичных нагрузок на ткани зуба, что сопровождается разрушением эмали.

Важно : если не учитывать патологические окклюзионные взаимодействия между зубами антагонистами, а просто запломбировать дефект, то пломба неминуемо выпадет. Это произойдет потому, что при сохранении неправильных контактов между зубами и патологической нагрузке на зуб – сохранится «напряжение на изгиб» в области шейки зуба, что будет приводить к разрушению соединения пломба/зуб и выпадению пломбы.

2. Клиновидные дефекты абразивной природы –

Клиновидный дефект этого типа возникает в ответ на воздействие на зуб абразивных материалов. В первую очередь тут следует сказать о зубных пастах (особенно отбеливающих), которые имеют очень высокий коэффициент абразивности RDA. В норме зубная паста для взрослых должна иметь RDA 60-70 единиц, но большинство отбеливающих зубных паст имеют значительно большие коэффициенты абразивности.

Во-вторых – причинами могут быть щетки с слишком жесткой щетиной (рекомендуется – medium), а также неправильная техника чистки зубов. Ни в коем случае нельзя делать горизонтальные движения зубной щеткой по передней поверхности зубов, движения щеткой должны быть только выметающими.

3. Клиновидные дефекты эрозивной природы –

В этом случае к образованию дефектов приводят химические факторы – кислоты, которые содержатся в продуктах питания, фруктах и соках, вине. Очень часто клиновидные дефекты образуются у пациентов с гастритом и изжогой, т.к. у них постоянно происходит частичное попадание желудочного сока в полость рта. Также часто такие дефекты образуются у людей, работающих на химических производствах (24stoma.ru).

Очень важно знать, что после употребления кислотных напитков и продуктов нежелательно в течение первого часа чистить зубы щеткой (зубной нитью можно). Дело в том, что кислота вымывает из поверхностного слоя эмали кальций, делая эмаль пористой и менее устойчивой к механическому воздействию. Необходимо подождать около часа, пока эмаль частично реминерализуется путем поглощения ионов кальция, содержащихся в слюне.

Резюме : нужно сказать, что большинство клиновидных дефектов образуются именно из-за процесса абфракции (т.е. как результат неправильного прикуса, парафункции языка или бруксизма). Однако нужно иметь в виду, что одновременно может влиять сразу и несколько факторов. Например, как только вы повредили эмаль высоко-абразивными отбеливающими пастами – кислотный фактор тут же довершает начатое (и наоборот).

Кроме основных, существуют еще и предрасполагающие факторы –

  • недостаточная гигиена полости рта,
  • наличие мягких и твердых зубных отложений,
  • наличие гингивита или пародонтита,
  • заболевания щитовидной железы,
  • заболевания ЦНС.

Клиновидный дефект зубов: лечение

Если вы или ваш стоматолог обнаружили у вас клиновидный дефект зубов – лечение безусловно будет заключаться прежде всего в восстановлении целостности зуба. Однако, если вы внимательно прочитали о причинах развития таких дефектов, то вы сразу поймете, что одного этого недостаточно. Прежде всего нужно исключить причину появления дефекта, связанную с неправильным контактами между верхними и нижними зубами.

Если у вас несколько клиновидных дефектов (что говорит о большом объеме проблемы), то лучше всего посетить хорошего стоматолога-ортопеда, т.к. только эти врачи могут качественно сделать избирательное пришлифовывание зубов и нормализовать контакты между ними. Кроме того, именно стоматолог-ортопед (протезист) поможет вам исключить другие причины развития клин.дефектов, например, при парафункции языка и бруксизме.

Что касается клиновидных дефектов абразивного и эрозивного типов, то в этих случаях пациенту подбирают средства гигиены, учат правильной технике чистки зубов, помогают определиться с диетой, при необходимости назначают на консультацию к эндокринологу и гастроэнтерологу. В идеале только после всего этого приступают к восстановлению целостности зуба.

При лечении клиновидных дефектов используются методы

  • пломбирование клиновидного дефекта,
  • пришлифовывание контактов зубов-антагонистов,
  • фторирование и реминерализующая терапия,
  • иногда – ортодонтическое лечение.

1. Лечение клиновидных дефектов небольших размеров –

Не глубокие клиновидные дефекты не большого размера (до 0,5 мм) – обычно нет срочной необходимости пломбировать. Но если врач видит высокий риск быстрого углубления дефектов, то тогда их пломбируют жидко-текучими композитами, например, «Flow It» или «Filtek Flow». Жидкотекучие материалы используются потому, что они обладают высокой эластичностью (но только при толщине слоя материала до 0,5 мм). Высокая эластичность материала позволяет частично компенсировать патологическую окклюзионную нагрузку со стороны зубов-антагонистов.

Если стоматолог говорит, что можно отсрочить пломбирование, то упор в лечении стоит сделать на повышение прочности эмали к механическим и химически факторам (но перед этим опять же необходимо посетить стоматолога-ортопеда и пришлифовать неправильные контакты между зубами-антагонистами). Что нужно будет делать для укрепления эмали зубов…

Во-первых – регулярные курсы реминерализующей терапии кальций-содержащими препаратами, во-вторых – фторирование эмали зубов (и то, и другое лучше всего начать делать только после снятия зубных отложений у стоматолога). Нужно сказать, что в стоматологических клиниках используют более эффективные препараты с более высокими концентрациями активных компонентов, но кое-что можно придумать и дома.

    Профессиональная реминерализация и фторирование
    один из самых эффективных препаратов, который позволяет одновременно провести реминерализацию + фторирование – это препарат «эмаль-герметизирующий ликвид Tiefenfluorid» (производства Германии). Этот препарат содержит 2 компонента: первый компонент представляет собой высокоактивную гидроокись кальция, второй – высокоактивный фтор. Компоненты наносятся стоматологом на зубы по очереди.

У этого средства есть только 1 минус – это его цена. Более бюджетным средством, но тем не менее достаточно эффективным будет являться обработка зубов фторлаком или фтористым гелем (это будет стоить около 1000 рублей). Это также будет намного эффективнее домашней терапии, т.к. концентрация фтора в лучших лечебных зубных пастах составляет только 1450 ppm, а концентрация фтора в средствах на приеме у стоматолога – 20 000 ppm.

Реминерализация и фторирование дома
существуют полупрофессиональные средства, обладающие более-менее хорошим эффектом, но только при условии регулярного длительного применения. Хорошего эффекта можно добиться следующим сочетанием средств. Для чистки зубов 2-3 раза в день использовать на выбор –

→ реминерализующий гель «R.O.C.S. Medical Minerals»,
→ или зубную пасту «PRESIDENT Unique».

Эти средства содержат большое количество активного кальция. После чистки зубов сразу не сплевывайте пену, а подержите во рту еще хотя бы 1 минуту – это позволит большему количеству ионов кальция проникнуть в эмаль. После этого необходимо закрепить в эмали только что проникший туда кальций при помощи фтористого ополаскивателя. Рекомендуем выбрать ополаскиватель «Elmex» (содержит 250 ppm фтора в составе аминофторида), полоскать рот в течение 1 минуты.

2. Лечение средних и больших клиновидных дефектов

Лечение будет заключаться в пломбировании клиновидного дефекта и, если быть откровенным, пломбирование таких дефектов является до сих пор большой проблемой в стоматологии. Проблема №1 – пломбы выпадают очень быстро. Проблема №2 – пломба быстро теряет эстетичность в местах прилегания к твердым тканям зуба (граница пломба/зуб).

Конечно, нужно отметить, что большая часть стоматологов не видят в этом проблемы, и каждый год переделывают эти пломбы. Проблемы возникают в первую очередь от того, что стоматолог не убирает травматический фактор (травматическую нагрузку на зуб, т.е. абфракцию), что приводит к сохранению «напряжения на изгиб» в пришеечной области зуба… Т.е. решением этой проблемы является исправление всего того, что мы писали вверху в разделе «Причины клиновидных дефектов абфракционного типа».

Второй проблемой является неправильный выбор пломбировочных материалов. Традиционно выбор врача тут возможен только между двумя группами материалов: либо стеклоиономерный цемент, либо микрофильные композиты.

    Стеклоиономерные цементы –
    плюсы: вступают с тканями зуба в химическую связь, менее чувствительны к влаге, обладают удовлетворительной эстетикой (которая все же значительно уступает эстетике композитных материалов). Минусы: высокая истираемость, изменение цвета, чувствительны к пересушиванию, ротовому дыханию (поэтому, например, они не подходят курильщикам).

Исследования показали, что в результате пересушивания участок пломбы, прилегающий к твердым тканям зуба покрывается мелкой сетью трещин, в которые потом попадают красители. Также исследования показали, что точно такие же трещины образуются, когда на зуб сохраняется травматическая нагрузка со стороны зуба-антагониста. Как результат – в конце первого года службы пломба становится малоэстетичной, если находится в зоне улыбки.

  • Микрофильные композиты –
    плюсы: обладают очень хорошей эстетикой и стойкостью к износу. Однако с другой стороны – они чувствительны к влаге и имеют очень высокий коэффициент полимеризационной усадки. Кроме того, если стоматолог опять же не устранил травматическую нагрузку при смыкании с антагонистом – в пломбе из этого материала на границе с тканями зуба будут также образовываться трещины. Но в целом, этот материал все же немного лучше стеклоиономерных цементов.

Важно : однако существует техника пломбирования, которая позволит уменьшить отрицательные качества каждого материала из описанных. Она называется « сэндвич-техника ». Смысл ее заключается в том, что нижняя часть пломбы делается из стеклоиономерного цемента, а верхняя – из композитного материала. На сегодняшний день, это единственно возможный способ сделать качественные пломбы при пломбировании клиновидных дефектов среднего и большого размера. Надеемся, что наша статья оказалась Вам полезной!

Профилактика поражений зубов

Подробнее

Профилактика некариозных и кариозных поражений зубов

Классификация некариозных поражений зубов

Существующее многообразие этиологических факторов, вариаций клинических проявлений не дает возможность создать клиническую классификацию некариозных поражений зубов. По времени возникновения различные некариозные поражения зубов подразделяются на две основные группы:

Читать еще:  Антибиотики при пародонтозе какие лучше принимать

1)Поражения зубов, образующиеся в этап фолликулярного развития их тканей (до прорезывания зубов):
a)гипоплазия эмали;
b)наследственные нарушения развития зубов;
c)аномалии развития и прорезывания зубов, изменения их цвета;
d)эндемический флюороз зубов;
e)гиперплазия эмали.

2)Поражения зубов, образующиеся после их прорезывания:
a)эрозия зубов;
b)гиперестезия зубов;
c)некроз твердых тканей зубов;
d)стирание твердых тканей;
e)клиновидный дефект;
f)травма зубов;
g)пигментации зубов и налеты.

Несмотря на немногочисленность, некариозные поражения твердых тканей зубов являются многообразными по клиническому проявлению и происхождению. Основная масса из данных заболеваний исследованы мало, что затрудняет их профилактику и лечение.

Например, при лечении поражений пришеечной области (рис.1), нужно принимать во внимание их этиологию. Лечение клиновидного дефекта (рис.2) возможно 2 способами: путем реставрации твердых тканей зуба, либо путем пластической хирургии десны, с восстановлением естественного контура пришеечной области зуба. Для проведения указанного лечения пациент должен отказаться за 2 недели до реставрации эрозии от употребления цитрусовых, а также пройти ремотерапию.

В случае, если пациент обратился из-за абфракционного дефекта, то врачу изначально нужно нормализовать окклюзию, и после ее нормализации приступать к реставрации. Оптимизация окклюзии позволяет избавиться как от абфракционных дефектов, так и предотвращает трещины и сколы эмали здоровых зубов, реставраций, виниров и коронок (ранее установленных).

СРЕДСТВА И ВИДЫ ПРОФИЛАКТИКИ КАРИЕСА.

На данном этапе наука, при условии использования профилактических средств, может гарантировать предотвращение развития кариеса более чем в 95% случаев. К видам профилактики кариеса относятся:

  • Первичная профилактика (используется в целях предотвращения развития заболеваний здоровых зубов).
  • Вторичная профилактика (используется в целях лечения существующего кариеса, для того чтобы предотвратить его развитие и осложнения).
  • Третичная профилактика (используется в целях восстановления целостности зубов и их функций).

ФТОРПРОФИЛАКТИКА И РЕМИНЕРАЛИЗАЦИЯ

Для предупреждения кариозного поражения зубов наиболее эффективным средством является использование фторсодержащих препаратов. Благодаря данной процедуре, ионы фтора встраиваются в структуру зубной эмали и повышают ее устойчивость к действию кислот. Также фтор уничтожает бактерии, способствующие появлению зубного налета. Фторпрофилактику можно проводит как в стоматологическом кабинете, так и в домашних условиях.

Профессиональная реминерализация фтором.

С помощью фторсодержащих гелей и лаков на предварительно очищенной поверхности зубов образуется защитная пленка, действующая в течение 12 часов. Популярными среди стоматологов средствами являются фторлаки Composeal и Duraphat. Процедуру реминерализации рекомендовано проходить 2-3 раза в год.

Ещё одним из способов фторпрофилактики, который используются в стоматологических кабинетах, является использование фторных гелей для электрофореза (Белагель F, STAN-GARD). Эти лекарственные средства под воздействием электронного тока заменяют в зубной эмали гидроксильные группы на ионы фтора. Гели наносят с помощью особых капп на 3-5 мин. Данную процедуру рекомендуется проводить каждые полгода.

Методы фторпрофилактики в домашних условиях

Необходимо знать, что для предотвращения кариеса, нужно принимать в пищу необходимое количество фтора (путем употребления фторированной питьевой воды или же таблетированных веществ на базе фторида натрия).
Дополнительно, в домашних условиях можно ежедневно полоскать рот раствором фторида натрия (0,05%) в течение 2-3 минут.
При этом, прием фторированных препаратов противопоказан в регионах с повышенным содержанием фтора в воде, так как норма потребления фтора человеком не должна превышать 2 мг в сутки.

ГЕРМЕТИЗАЦИЯ ФИССУР

Нередко кариес встречается в фиссурах (углублениях между жевательными бугорками зубов, эмаль которых имеет более низкую степень минерализации). Процедура герметизации фиссур проводится врачом, который заполняет эти физиологические углубления особыми полимерными герметиками. Данная процедура позволяет защитить эмаль от воздействия кислот и гарантирует профилактику кариеса в 90% случаев.

Прейскурант

С ценами на услуги вы можете ознакомиться в общем прейскуранте поликлиники.

Контактная информация

Запись на прием в кабинет платных терапевтических услуг

Запись на прием по ОМС на портале госуслуг

Запись на прием по ОМС через ЕМИАС.Через единую телефонную службу call-центра.

Служба записи на прием к врачу города Москвы

Регистратура терапевтического отделения

О поликлинике
  • О поликлинике
  • Сотрудники
  • Обслуживаемые адреса
  • Оценка качества
  • Карта сайта
  • Вакансии
  • Обратная связь
  • Карточка организации

Мы в социальных сетях:



Лечение некариозных поражений в Краснодаре

Некариозные поражения зубов включают в себя следующие заболевания:

Флюороз

(от латинского Fluorum – фтор). Хроническое заболевание, возникающее вследствие избыточного поступления в организм фтора. Избыток фтора приводит к неравномерной минерализации, повышенной хрупкости, недоразвитию эмали и возникновению в ней дефектов. Обычно возникает при минерализации воды фтором свыше 1,5 мг/л. Зубы поражаются флюорозом во время формирования, до их прорезывания. После прорезывания зубов избыток фтора в воде не оказывает на них вредного воздействия.

Лечение флюороза зависит от степени поражения зубов. При незначительной пятнистости эмали лечение не требуется. При более серьезных поражениях возможно отбеливание пятен, пломбирование эрозий по принципам лечения кариеса. В тяжелых случаях мы используем Люминиры, виниры, безметалловые керамические короноки или металлокерамику.

Гипоплазия эмали

Недоразвитие эмали вследствие нарушения ее минерализации. Гипоплазия может быть врожденной или приобретенной. Врожденная гипоплазия связана с наследственными дефектами ее строения. Приобретенная гипоплазия эмали чаще всего связана с рахитом как наиболее распространенным заболеванием, приводящим к нарушению минерализации.

Лечение гипоплазии зависит от степени поражения зубов. При отсутствии дефекта эмали возможно применение реминерализующей терапии (насыщение эмали минералами и фтором). При дефектах эмали проводят их пломбирование по принципам лечения кариеса. В тяжелых случаях показано изготовление Люминиров, виниров, безметалловых керамических коронок или металлокерамики.

Гиперестезия эмали

Это повышенная чувствительность зубов к какому-либо воздействию – физическому или химическому. Пациенты жалуются на высокую чувствительность и довольно выраженные болевые ощущения при приеме холодной, горячей или кислой пищи. При этом отсутствуют признаки разрушения эмали.

В качестве лечения обычно назначают препараты фтора. Если такое лечение не помогает, то приходится прибегать к покрытию чувствительных зон фотополимерным пломбировочным материалом по принципу лечения кариеса или реставрации зубов. Если и это не помогает, то зубы приходится депульпировать. (см. Лечение зубных каналов)

Повышенная стираемость зубов

Данное заболевание иногда может приводить к полному стачиванию коронок зубов. Причиной может быть неправильный прикус, когда определенная группа зубов оказывается перегруженной, нарушение минерального обмена, воздействие агрессивных веществ (кислот, щелочей).

Лечение должно быть своевременным и направленным на исправление выявленных нарушений, восстановление анатомической формы и функции зубов при помощи реставраций, вкладок или коронок.

Клиновидный дефект

Этот дефект зуба возникает возле пришеечной части резцов и клыков и малых коренных зубов, напоминает кариес, но отличается наличием гладкой твердой поверхности дефекта. Причина до конца не выяснена. Имеется прямая зависимость возникновения клиновидного дефекта при аномалиях прикуса, перегрузке зубов, дистрофических изменений в пародонте, при неправильной чистке зубов (горизонтально абразивными пастами).

Лечение заключается в нормализации прикуса и пломбировании дефекта по принципу лечения кариеса.

Химический некроз

Встречается у людей, постоянно контактирующих с агрессивными средами, преимущественно на производстве. Повреждающими свойствами обладают кислоты (азотная, серная, молочная, уксусная, ортофосфорная), щелочи и некоторые другие вещества. Кислоты могут воздействовать, непосредственно попадая в полость рта, или растворяясь в слюне после проникновения через органы дыхания. Пары кислот и щелочей, растворяясь в слюне начинают вымывать кальций из зубов, что и приводит к постепенному растворению эмали и дентина. Заболевание проявляется чувством оскомины и повышенной чувствительности зубов к пище и напиткам, затем присоединяется боль. Явных дефектов нет. Эмаль равномерно растворяется, становится шероховатой, постепенно обнажая дентин. Это приводит к патологической стираемости зубов.

Лечение заключается в исключении воздействия вредных факторов, применения нейтрализующих растворов, специальных лечебно-профилактических зубных паст, общеукрепляющей терапии. В тяжелых случаях показана реставрация зубов, изготовление Люминиров, виниров, безметалловых керамических коронок или металлокерамических протезов.

Лечение зубов с некариозными поражениями эмали

Некариозные (немикробные) поражения зубов включают в себя следующие заболевания:

Хроническое заболевание, развивающееся возникающее вследствие избыточного поступления в организм фтора. Избыток фтора приводит к неравномерной минерализации, повышенной хрупкости, гипоплазии эмали и возникновению в ней дефектов. Обычно возникает при минерализации воды фтором свыше 1,5 мг/л. При концентрации фтора свыше 10-15 мгл наблюдаются поражения тканей уже прорезавшихся зубов. Заболевание носит эндемический характер . Для данного заболевания характерны белые и желтоватые пятна, иногда эрозии на прорезывающихся зубах, при этом в тяжелых случаях поражаются и кости скелета человека. Поражаются симметричные зубы. Различаются следующие формы :штриховая, пятнистая, меловидно — крапчатая, эрозивная и деструктивная. Первые три протекают без потери тканей зуба.

2. Гипоплазия эмали.

Гипоплазия эмали это недостаточная, нарушенная ее минерализация, встречается у 6-9% детей. Ее характерные проявления – белые пятна, эрозия и бороздки на передних поверхностях зубов. Гипоплазия постоянных зубов развивается под влиянием различных заболеваний, возникших в период формирования и минерализации этих зубов, то есть в период от 6 месяцев до 1—1,5 года. Локализация гипоплазии на коронке зуба во многом зависит от возраста, в котором ребёнок перенёс заболевание.

При одиночных белых пятнах лечение можно и не проводить. Но если пятна видны при разговоре, улыбке и т. д., и тем более если заболевание ведёт к разрушению тканей зуба, лечение гипоплазии необходимо обязательно провести так как гипоплазия зубов в тяжёлой форме может вызвать серьезные последствия.

Основным методом лечения является отбеливание зубов при слабой степени заболевания , художественная реставрация композитными материалами, непрямые реставрации (виниры,коронки).

3. Эрозия твердых тканей зуба.

Эрозия твёрдых тканей зуба – убыль эмали и дентина, обычно слегка вогнутый дефект округлой формы. Преимущественно появляются на резцах верхней челюсти, клыки и премоляры обеих челюстей сначала в виде малозаметного помутнения эмали, потери блеска на небольшом участке передней поверхности зуба. В дальнейшем происходит постепенное расширение и углубление границ эрозии, что в конечном итоге может привести к утрате почти всей эмали вестибулярной поверхности зуба. Развивается чаще в молодом возрасте. Пациенты жалуются на повышенную чувствительность зубов к любым раздражителям: температурным, механическим при чистке зубов. Клинические исследования показали, что эрозия эмали зубов может возникнуть на фоне патологии эндокринной системы, в частности заболеваний щитовидной железы, при употреблении кислых напитков и пищи( фруктовых соков, сладких газированных напитков, цитрусовых)

4. Клиновидный дефект.

Клиновидный дефект – прогрессирующая убыль твердых тканей зуба, это характерное поражение зуба в области его шейки и имеющее форму клина. На начальной стадии патологического процесса на зубах становятся заметны отдельные желобки, появляется повышенная чувствительность. Далее дефект принимает характерную форму «ступеньки» с гладкой, блестящей поверхностью. Может прогрессировать вплоть до значительного истончения тканей зуба, угрожающего переломом коронковой части. Чаще наблюдается у людей среднего и старшего возраста. Возникает под действием механических факторов, зачастую жесткой зубной щетки, из-за чрезмерного давления и преобладания горизонтальных движений.

5. Повышенная стираемость зубов. Сопровождается изменением анатомической высоты зубов, дисфункцией жевания, гиперчувствительностью эмали и сбоем работы височно-челюстного сустава

К эндогенным (внутренним) относится наследственные эндокринные нарушения, характеризующееся обызвествлением эмали. При недостаточной работе гипофиза, щитовидной железы, а также гипофункции половых желез, формируется аномалия дентина и эмали, нарушение насыщения минералами твердых тканей зуба.

К внешним факторам (экзогенным) относятся профессиональные вредности. Категория профессий, которая наиболее подвержена патологическому стиранию зубов — портные, сапожники, работники литейных цехов и шахтеров. Перегрузка на жевательные зубы также может явиться причиной стирания твердых тканей зуба.

При длительном скрежетании зубами в ночное время суток (бруксизме) происходит сильное истирание в местах контакта, вплоть до уровня десен. Пациенты при этом жалуются на неэстетичный вид при улыбке и разговоре, гиперчувствительность при приеме внутрь горячего, холодного или сладкого, волнения по поводу уменьшения нижней трети лица. Также часто беспокоят боли в височной области, лице и щелкающие, хрустящие звуки.

Лечение некариозных поражений

Виды некариозных поражений.

Некариозными называются патологические процессы, которые развиваются не под воздействием кариесогенных микроорганизмов, а под влиянием эндогенных и экзогенных факторов. Нередко причины их развития уходят своими корнями еще во внутриутробный период. В этой связи некариозные поражения принято делить на возникающие до и после прорезывания зубов.

Некариозные поражения, возникшие до прорезывания зубов:

  • Гипоплазия эмали – аномалия, характеризующаяся дефектами развития твердых тканей зуба, их дефицитом, хрупкостью. Развивается при нарушении обменных процессов в организма матери и плода, перенесенных заболеваний.
  • Гиперплазия эмали – чрезмерное развитие эмалевого слоя, при котором он имеет избыточную толщину.
  • Флюороз – поражение твердых тканей зубы, причиной которого является избыток фтора в питьевой воде.

Некариозные поражения, возникающие после прорезывания зубов:

  • Патологическая стираемость зубов– прогрессирующая убыль твердых тканей зубов. Часто причиной служат нарушения окклюзии и бруксизм.
  • Клиновидные дефекты – убыль твердых тканей в области шейки зуба. Возникает из-за неравномерной нагрузки при неправильном прикусе.
  • Эрозия – дефект твердых тканей, который чаще возникает под воздействием различных химических веществ. Характерна для людей, занятых на вредном производстве.
  • Травма – механическое повреждение анатомический коронки зуба.
  • Гиперестезия эмали – повышенная чувствительность зубов.

Причины развития некариозных поражений.

Этиология развития патологий этого типа включает эндогенные и экзогенные факторы. Под экзогенными факторами понимают: нарушение правил гигиены полости рта, прием некоторых медикаментов, вредные привычки,неправильное питание, бруксизм, неправильный прикус,потеря зубов и как следствие неравномерная жевательная нагрузка.

Эндогенные факторы это: нарушение обменных процессов в организме,соматические заболевания, дефицит минеральных элементов. Большую роль играет образ жизни матери в период беременности. Именно от этого зависит состояние зубов ребенка. Перенесенные заболевания, нерациональное питание, патологии могут спровоцировать аномалии развития зубочелюстной системы.

Лечение некариозных поражений твердых тканей зубов.

Лечение некариозных поражений зубов, что это значит и как происходит? Выбор терапевтического метода зависит от вида патологического процесса. Чаще всего проводят реставрацию зубов. Но все же гораздо важнее устранить первопричину заболевания. Комплексный подход к проблеме пациента, означает совместную работу имплантолога, пародонтолога, ортопеда и терапевта.

При частичном отсутствии зубов терапевт направит пациента к стоматологу-ортопеду. Рациональное протезирование позволит предотвратить патологию височно-челюстного сустава и преждевременную стираемость сохранившихся зубов. В некоторых случаях требуется имплантация. Если некариозные поражения связаны с патологией прикуса, проводят ортодонтическое лечение. Для устранения дефектов тканей зуба и восстановлении эстетики зубов в нашей клинике «ДантистЪ» мы устанавливаем композитные и керамические реставрации. Наши специалисты всегда помогут Вам подобрать наиболее оптимальный вариант решения, чтобы Вы по-прежнему могли безмятежно улыбаться!

Отзывы пациентов

Лечение некариозных поражений зубов в стоматологии «Дантистъ» Лучше всего о профессионализме и опыте наших врачей говорят отклики пациентов.

Ракова Евгения 20 августа 2019 18:02 Выражаю большую благодарность всему врачебному составу стоматологии Дантистъ! Здесь мне помогли справиться с стираемостью зубов. Благодарю за качественный и безболезненный результат! Я очень рада, что прислушалась к совету подруги и обратилась именно к вам! теперь сама буду всем вас советовать!

Игорь оценил место на
и написал про это место 29 июля в 19:53
У меня сверху сильно стерлись зубы. Все наперебой советовали удалить и сделать имплантацию. Но в Дантисте предложили лечение стираемости. Работа была не быстрой. Но результат превосходил все мои ожидания. Улыбка как в молодости! Искреннее спасибо за ваши услуги!

Людмила Всю жизнь мечтала о красивой улыбке, но, по сложившемуся стереотипу, думала, что это дорогое удовольствие. Обратилась в эту стоматологию и в итоге, сумма получилась почти в 2 раза меньше той, которую я себе напредставляла. Улыбаюсь теперь во все 32)

Стоимость услуги.

Лечение некариозных поражений зубов может осуществляться различными методами, а потому стоимость не всегда можно определить заочно. Это станет ясно после осмотра и консультации у врача-стоматолога. В клинике «Дантистъ» мы применяем новейшие материалы и самые перспективные лечебные методы. Ознакомиться с ценовой политикой стоматологии вы можете прямо сейчас на нашем сайте. Также, можно уточнить необходимую информацию по телефону у администратора. Лечение некариозных поражений зубов (клиновидного дефекта, гипоплазии эмали, гиперестезии и др.) требует от врача-стоматолога особой компетенции. Высокий уровень оснащения клиники позволяет докторам на практике применять свои знания и предлагать пациентам самые современные методы лечения.

Лечение некариозных поражений зубов в стоматологии «Дантистъ» — Ваш первый шаг к красивой и здоровой улыбке!

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector