Cvm51.ru

Медицина и Образование
18 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Реставрация зубов на ключе

Метод силиконового ключа при реставрации зубов

В наше время существует множество способов реставрации и восстановления зубов. Суть именно этого метода состоит в том, что с его помощью врач может предельно точно скорректировать нужные пропорции композиционного материала на отсутствующих местах поврежденной единицы. Эта система чаще практикуется на центральных и боковых резцах. Позволяет контролировать нужную толщину слоев накладываемого материала и тем самым добиться максимального анатомического сходства очертания зуба. В качестве действующего компонента выступает силикон.

Для начала снимается оттиск поврежденной зоны с захватом прилегающих рядом зубов. Затем ключ разрезают по ведущей линии острого края и накладывают на восстанавливаемую единицу, нанося композитный состав, приближенный к оттенку эмали.

Стилизация формы

Моделирование зубов происходит прямым (Moke-up) и не прямым (Wax-up) способом.

Техникой Moke-up осуществляется моделирование фронтальной части апроксимальной поверхности в натуральную величину. Уделяется особое внимание коррекции внешнего вида единицы, с учетом свойства плоскости и расположения.

Техника Wax-up применяется для создания восковой модели на гипсовой основе с обязательным контролем точности прикуса. На основании данного метода создается силиконовый ключ с точным отображением небной плоскости.

Этапы процесса моделирования

  • Установление оттенка цвета твердой поверхности зуба;
  • Применение техники Moke-up или Wax-up;
  • Снятие небного оттиска и создание силиконовой формы;
  • Удаление кариозного поражения и чистка пигментированных тканей;
  • Очищение абразивной пастой и вращающейся щеткой;
  • Повторное определение оттенка цвета эмали;
  • Изоляция реставрируемой части от слюны, очищение, применение адгезива;
  • Производится закрепление силиконового ключа на небной области и нанесение композитного состава эмалевого цвета, на область режущего края. Это дает основу для создания слоев материала;
  • Для точного формирования поврежденной площади устанавливается матрица с нанесением базового оттенка эмали;
  • Восстановление зубов на реставрируемом участке происходит от оральной к фронтальной части ротовой полости;
  • Сушка участка реставрации;
  • Финальная шлифовка с помощью силиконовых головок на малой частоте вращения.

В результате реставрации, с помощью использования метода силиконового ключа достигается полное сходство анатомической формы восстанавливаемой единицы с соседними зубами.

Прямая реставрация травматического отлома центрального резца. Пошаговый протокол.

Пошаговый протокол реставрации центрального резца методом стратификации по силиконовому ключу.

Сегодня небольшой клинический случай прямой композитной реставрации травматического скола зуба №21. Пациенту 11 лет.

Понятно, что наиболее сложным в данной ситуации является эстетика композитной реставрации. «Попасть в цвет» можно только в том случае, если соблюсти правильные пропорции между слоями материала различной степени прозрачности. Чтобы облегчить себе получение предсказуемого результата, требуется изготовление силиконового ключа. Итак, сначала исправляются огрехи юного пациента в гигиене и происходит достраивание зуба любым композитом, лучше контрастного оттенка. Разумеется, адгезивная подготовка не проводится для облегчения удаления результатов предварительной моделировки сразу после получения силиконового ключа.

Предварительная моделировка (мокап, mock-up) произведена.

После этого получаем силиконовый оттиск рабочего зуба + 1-2 соседних зуба. Сразу после полимеризации силикона обрезаем все лишнее, чтобы получилось вот так:

Этот силиконовый ключ будет служить опорой для выкладывания первой порции композитного материала.

После проведения изоляции и адгезивной подготовки, плотно прижимаем ключ к зубу и выкладываем небную стенку из композита эмалевого оттенка. В данном случае я работал материалом Enamel Hri, соответственно использовался эмалевый оттенок с низким уровнем яркости UE1.

Плотно поддерживая ключ, адаптируем материал к зубу и засвечиваем небную порцию. После этого можно убрать силикон. Должно получиться вот так:

Далее, имея такой «каркас», нетрудно выложить послойно все структуры зуба.

Для эффекта halo по режущему краю тонкой полоской вносится композит опакового дентинового оттенка. В данном случае UD1.

Следующим моделируется внутренний дентин опаковым насыщенным оттенком UD4.

Создание мамелонов менее насыщенным опаковым оттенком UD2. Поскольку в детском возрасте режущий край характеризуется высокой степенью прозрачности, между сформированными мамелонами в небольшом количестве вносится высокопрозрачный опалесцирующий композит OBN (Opalescence Blue Natural).

И, наконец, последний слой эмалевый оттенок UE3. В линейке эмалевых оттенков Micerium этот характеризуется высокой яркостью, что как раз характерно для «молодых» зубов.

После нанесения последнего эмалевого слоя, финальное засвечивание проводится под слоем глицеринового геля для предотвращения образования слоя, ингибированного кислородом.

В результате такого подхода реставрация требует минимального контурирования и полировки только с помощью щеток и паст различной степени абразивности.

Итого от начала до конца потребовалось около 1 часа рабочего времени.

Медицинские интернет-конференции

Преимущества техники «силиконового ключа»

Курячая К.Д., Куприянова Н.А.

ПРЕИМУЩЕСТВА ТЕХНИКИ «СИЛИКОНОВОГО КЛЮЧА»

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России

Кафедра пропедевтики стоматологических заболеваний,

Авторы: Куприянова Н.А., Курячая К.Д.

Руководитель: асс. Савина Е.А.

При реставрации зубов врач встречается с такими трудностями, как невозможность контроля толщины накладываемых слоев композиционного материала, не совсем оптимальный рельеф небной, жевательной поверхностей, большая затрата времени и другое. Эти недостатки можно избежать при применении техники с использованием «силиконового ключа».

Силиконовый ключ – метод восстановления анатомической формы зуба с помощью силиконового слепка. Ключ изготавливают на гипсовой модели при помощи восстановления дефекта воском. Ключ разрезают в горизонтальных и вертикальных плоскостях. Для точности он должен покрывать десну и соседние зубы. Ключ используется как на фронтальных, так и на боковых группах зубов. Ключ накладывается на зуб, и получаем «руководство к действию». На область режущего края и на апроксимальные поверхности силиконовой матрицы наносится композит эмалевого оттенка, на небную поверхность — дентинный оттенок. Структура зуба восстанавливается последовательно от оральной поверхности к вестибулярной.

Эта методика применяется и для лечения скрытых форм кариеса в группе жевательных зубов (ИРОПЗ стремится к 0). Полость заполняется композитом, а последняя порция формируется ключом, исключая наплыв материала путем создания в ключе отводных каналов.

Внедрение в клиническую практику методики «силиконового ключа» будет способствовать не только экономии времени врача, но и профилактике возможных осложнений. Данный способ позволяет получить оптимальный рельеф небной и окклюзионной поверхности, практически полное отсутствие необходимости окклюзионно-артикуляционной коррекции. Технология изготовления ключа предельно проста, однако позволяет повысить эргономические показатели на стоматологическом приеме.

Реставрация зубов на ключе

Введение.

При реставрации зубов врач встречается с такими трудностями, как невозможность контроля толщины накладываемых слоев композиционного материала, не совсем оптимальный рельеф небной, жевательной поверхностей, большая затрата времени и другое. Эти недостатки можно избежать при применении техники с использованием «силиконового ключа» [1,2,10] .

Силиконовый ключ – метод восстановления анатомической формы зуба с помощью силиконового слепка. Ключ изготавливают на гипсовой модели при помощи восстановления дефекта воском. Ключ разрезают в горизонтальных и вертикальных плоскостях. Для точности он должен покрывать десну и соседние зубы. Ключ используется как на фронтальных, так и на боковых группах зубов. Ключ накладывается на зуб, и получаем «руководство к действию». На область режущего края и на апроксимальные поверхности силиконовой матрицы наносится композит эмалевого оттенка, на небную поверхность — дентинный оттенок. Структура зуба восстанавливается последовательно от оральной поверхности к вестибулярной [3,5].

Эта методика применяется и для лечения скрытых форм кариеса в группе жевательных зубов. Полость заполняется композитом, а последняя порция формируется ключом, исключая наплыв материала путем создания в ключе отводных каналов.

Внедрение в клиническую практику методики «силиконового ключа» будет способствовать не только экономии времени врача, но и профилактике возможных осложнений. Данный способ позволяет получить оптимальный рельеф небной и окклюзионной поверхности, практически полное отсутствие необходимости окклюзионно-артикуляционной коррекции. Технология изготовления ключа предельно проста, однако позволяет повысить эргономические показатели на стоматологическом приеме [4,6,8].

В настоящее время все больше работ выполняется не только в целях восстановления функции, но и в целях восстановления или улучшения эстетики и не всегда связано с наличием кариозных полостей. При этом все большее количество реставраций изготавливается по принципу минимально инвазивной терапии, заключающейся в замещении дефектов с использованием адгезивной техники и микроретенции на твердых тканях зуба [7,9].

Основные этапы работы:

  1. Определение цвета твердых тканей зуба.
  2. Прямое (mock-up) или непрямое (wax-up) моделирование формы зуба.

Техника Wax-up (воспроизведение на модели формы зубов с помощью воска) с обязательной проверкой окклюзионных взаимоотношений. На основании Wax-up изготовляется силиконовый ключ, позволяющий воспроизвести небную поверхность зубов в соответствии с окклюзией.

Техника Mock-up — техника моделирования анатомической формы зуба непосредственно в полости рта пациента. Она осуществляется для определения оптимальной формы с учетом необходимости увеличения их размеров и уменьшения ширины межзубных промежутков. Рекомендуется наносить композитный материал, цвет которого отличается от исходного цвета зубов. Необходимо обращать особое внимание на моделирование формы небной поверхности, без которой невозможно изготовить соответствующий слепок.

  1. Снятие нёбного силиконового оттиска и изготовление силиконового шаблона небной поверхности реставрации. Если зуб ранее был реставрирован, то данный этап проводится перед удалением имеющейся реставрации.
  2. Удаление реставрации и композитных материалов, которые были использованы для процедуры mock-up. Препарирование кариозной полости. По эстетическим требованиям проводится удаление пигментированных тканей. Формируется скос вестибулярной поверхности эмали для незаметного перехода цвета от материала реставрации к тканям зуба.
  3. Очищение зуба с помощью вращающихся щеточек и абразивных паст.
  4. Повторное определение цвета твердых тканей зуба.
  5. Изоляция зуба от слюны, травление, нанесение адгезива.
  6. На область режущего края силиконовой матрицы наносится композит эмалевого оттенка. Подготовленный силиконовый шаблон фиксируется на небной поверхности зуба. Создается базисный слой эмалевого оттенка вначале на небной поверхности. Таким образом, небный шаблон создает основу для нанесения последующих слоев композитного материала.
  7. Для формирования апроксимальной поверхности зуба при помощи клиньев устанавливается матрица и наносится базисный оттенок эмали.
  8. На сформированную небную поверхность слоями апплицируется дентинный оттенок. Структура зуба восстанавливается последовательно от оральной поверхности к вестибулярной. На этом этапе начинается формирование специфических анатомических деталей, например, мамелонов.
  9. Восстановление завершается аппликацией эмалевого оттенка, имеющего такой же тон, что и небный и апроксимальный слои.
  10. Финишная механическая обработка осуществляется после высушивания поверхности реставрации. Без изоляции, из-за эффекта увеличения объекта в капле воды, значительно затрудняется визуальный контроль за качеством шлифования.
  11. Полирование высушенной поверхности проводится осторожно при помощи специальных силиконовых головок различных форм на небольшой частоте.

Все стоматологи прекрасно знают, что цвет зуба определяется дентином. Поэтому идеальный композит должен содержать несколько разных оттенков дентина. Что касается эмали, то, наоборот, нет необходимости иметь огромный ассортимент эмалей, можно ограничиться только самым необходимым и добиваться успеха, комбинируя оттенки.

Вывод.

Внедрение в клиническую практику методики «силиконового ключа» способствует не только экономии времени врача, но и профилактике возможных осложнений. Данный способ позволяет получить оптимальный рельеф небной и окклюзионной поверхности, практически полное отсутствие необходимости окклюзионно-артикуляционной коррекции. Технология изготовления ключа предельно проста, однако позволяет повысить эргономические показатели на стоматологическом приеме.

Реставрация Центрального Резца С Помощью Силиконового Ключа

Введение

Читать еще:  Материал для световых пломб и реставраций зубов Estelite Sigma Quick

В представленном в этой статье клиническом случае представлен подробный и пошаговый процесс восстановления дефекта центрального резца (по IVклассу) c применением силиконового ключа, полученного после проведения воскового моделирования.

Исходная ситуация

После проведенного ранее эндодонтического лечения коронка одинадцатого зуба изменила цвет. Пациенту было сделано внутрикоронковое отбеливание: 8 сессий в течение трех дней и ситуация немного улучшилась.

Ситуация после проведенного внутрикоронкового отбеливания одинадцатого зуба. После этого пациенту назначен курс двухнедельного домашнего отбеливания.

До начала реставрации после последней процедуры отбеливания прошло 2 недели. Это было сделано специально для того, чтобы избежать возможных рисков ухудшения адгезии реставрационного материала к поверхности зуба.

Пациенту был снят альгинатный оттиск с верхней челюсти (ВЧ), на полученной гипсовой модели проведена вокс-ап моделировка, получен силиконовый ключ.

После наложения раббердама, была проведена подготовка зуба 11: с помощью алмазного бора удалена старая реставрация.

Чтобы свести к минимуму препарирование естественных тканей зуба, глубокие слои реставрации удалены с помощью специальных абразивных дисков и резинки. На подготовленной поверхности зуба была сделана небольшая фаска. С помощью силиконового ключа сформирована тонкая небная стеночка шириной 0,5 мм с помощью полупрозрачного композита эмалевого оттенка.

Апроксимальные стенки и режущий край были восстановлены с помощью композитного материала оттенка А2 (дентин). При восстановлении апроксимальных стенок использована интерпроксимальная выпуклая матрица (предназначенная для восстановления боковых зубов). Интерпроксимальная матрица позволяет получить корректную форму, что крайне сложно при использовании стандартных прямых матриц. В результате были получены точные внешние контуры зуба.

Далее переходим к выполнению основного объема реставрации, с использованием методики внутренней стратификации. Дентин имитирован нанесением одного слоя композитного материала А2 с воспроизведение трех маммелонов. Для восстановления режущего края зуба использован опалесцирующий прозрачный оттенок. Очень важно чтобы масса была прозрачной.

Толщина финального эмалевого слоя определяется с помощью силиконового ключа. Фото:

Завершающий слой эмали должен быть максимально гладким. После окончательной фотополимеризации была проведена шлифовка и полировка готовой реставрации.

Вид готовой реставрации спустя 1 неделю после процедур. По просьбе пациента проведена незначительная корректировка формы зуба.

Реставрация зубов на ключе

  • Издательство «Медиа Сфера»
  • Журналы
  • Подписка
  • Об издательстве
  • Рекламодателям
  • Доставка / Оплата
  • Контакты

ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, Россия

Кафедра общей и эстетической стоматологии факультета последипломного образования ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, Москва, Россия

ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, Россия

Эстетическая реставрация зубов 1.1, 1.2 с использованием силиконового ключа

Журнал: Российская стоматология. 2016;9(1): 104-104

Мельникова Е. М., Бичикаева З. А., Дорджиева Э. В. Эстетическая реставрация зубов 1.1, 1.2 с использованием силиконового ключа. Российская стоматология. 2016;9(1):104-104.

ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, Россия

ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, Россия

Кафедра общей и эстетической стоматологии факультета последипломного образования ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, Москва, Россия

ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, Россия

Прямая эстетическая реставрация коронковой части зуба является достаточно сложной манипуляцией и, тем не менее, наиболее популярной как среди стоматологов, так и среди пациентов, так как это консервативная и сохраняющая большую часть здоровых тканей зуба методика [1]. Преимущества прямой реставрации: высокий эстетический результат, завершение лечения в одно посещение, сохранение максимального объема здоровых тканей зуба, меньшие затраты, по сравнению с керамическими реставрациями [2]. Чтобы точно восстановить разрушенный зуб, необходим большой клинический опыт и знание топографии слоев. Силиконовый шаблон (силиконовый, окклюзионный ключ) применяют при проведении эстетических реставраций зубов для точного воспроизведения анатомической формы зуба, особенно небной поверхности, и создания алгоритма цветового построения коронки с эффектом оптического преломления света.

Цель исследования — оценка преимуществ прямой эстетической реставрации фронтальной группы зубов с использованием силиконового ключа.

Материал и методы. 12.01.12 пациент А., 30 лет, обратился с жалобами на эстетический дефект зубов 1.1,1.2, изменение цвета старых пломб. Развитие настоящего заболевания: со слов пациента, зубы 1.1, 1.2 лечены по поводу кариеса 5 лет назад. Изменение в цвете пломб заметил около года назад. Далее проводили осмотр пациента [3]. Внешний осмотр: общее состояние удовлетворительное. Конфигурация лица не изменена, кожные покровы без патологических изменений. Поднижнечелюстные, подподбородочные лимфатические узлы не увеличены, мягкие, подвижные, безболезненные при пальпации. Осмотр полости рта: слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. Объективно: зуб 1.1 — на латеральной контактной поверхности, зуб 1.2 — на медиальной контактной поверхности имеются пломбы, измененные в цвете. При зондировании по периметру пломб определяется нарушение краевого прилегания. Перкуссия зубов — безболезненная. После удаления старых пломб определяются кариозные полости средних размеров в пределах дентина, зондирование по эмалево-дентинной границы слабоболезненно. Реакция на холод кратковременная. Диагноз: зуб 1.1 — кариес дентина К 02.1, зуб 1.2 — кариес дентина К 02.1. Лечение: зубы 1.1,1.2 — очищение поверхности зубов от налета. Определение оттенка пломбировочного материала по шкале Vita (зуб 1.1 — А2, зуб 2.2 — А3). Снятие частичного оттиска с зубов 1.1, 1.2, изготовление силиконового ключа (силикон Elite HD+ Putty Soft Normal Set. Выявление окклюзионных взаимоотношений зубов 1.1,1.2 с зубами-антагонистами с помощью копировальной бумаги. Проведение аппликационной (Lidoxor гель 15%) и инфильтрационной анестезии зубов 1.1,1.2 (Sol. Ultracaini DS Forte 4% — 1,7 мл). Удаление старых пломб с зубов 1.1,1.2. Препарирование зубов 1.1, 1.2 под контролем индикатора кариеса Омега-Дент, формирование полостей (III класс по Блеку). Изоляция зубов 1.1, 1.2 от слюны, установка ретракционных нитей. Медикаментозная обработка полостей. Кислотное протравливание эмали и дентина. Нанесение адгезива. Восстановление небной поверхности зубов 1.1, 2.1 с помощью силиконового шаблона. Формирование контактных пунктов зубов 1.1, 1.2. Послойное восстановление вестибулярной поверхности зубов 1.1, 1.2 материалом Charisma (зуб 1.1 — ОА2, А2, I, зуб 2.2 — ОА3, А3, I). Финишная обработка реставрации. Рекомендации пациенту.

Результаты. Использование силиконового ключа позволило точно воссоздать небную поверхность зубов 1.1, 1.2, сократить время финишной обработки реставрации, сохранить соотношение опакового, эмалевого и прозрачного оттенка материалов.

Вывод. Использование силиконового ключа существенно экономит время, затраченное на лечение, повышает качество эстетической реставрации.

Акции на имплантацию зубов в Москве

Дата публикации: 17.05.2021

Современная стоматология не стоит на месте. Уже более 50 лет в зубной индустрии всего мира развивается и совершенствуется технология – имплантация зубов.

Имплантация зубов – это операция по вживлению в кость титанового штифта, который хорошо приживается и играет роль корня. После остеоинтеграции на него устанавливается коронка, протез.

Имплантация под ключ доступна во многих стоматологических центрах Москвы. Хотелось бы отметить, это достаточно дорогостоящая процедура. Однако довольно часто клиники проводят акции. Таким образом появляется возможность восстановить зубы и приобрести здоровую улыбку по привлекательной цене.

Восстановление зубов навсегда!

Установка двухэтапного имплантата ROOTT (Швейцария) — 27 000 руб. 32 000 руб.
Экспресс имплантация ROOTT сразу с коронкой — 44 000 руб.
Жевать и улыбаться на 3 день!

Клиника «ROOTT»

До 31 мая специальная цена на полную имплантацию зубов по уникальной методике ReSmile. Восстановление осуществляется за короткий период. Подходит при наличии сахарного диабета, заболеваний иммунной системы.

  • 3D диагностику челюсти;
  • анестезию и удаление зубов по медицинским показаниям;
  • изготовление всех необходимых имплантов и их установка;
  • керамические протезы;
  • прием и работа специалистов;
  • наблюдение в течение года, включая снимки.

Стоимость всего комплекса – 580 000 руб. (возможна рассрочка). Срок лечения 3-5 дней. Послеоперационное восстановление – 4 дня. Запись на консультацию врача – БЕСПЛАТНО.

Клиника «My ortodont» — весь май проводит акции по имплантации:

  • «Alha Bio» (Израиль) за 15 800 р./ед. Сроки операции 4-5 дней. Есть противопоказания, может вызвать аллергию. Назначается только после осмотра доктором. Срок службы установок до 15-20 лет;
  • «Any One» (Южная Корея) за 23 800 р./ед. Относительно молодой способ лечения. Метод быстрый – 4-5 дней, инновационный и качественный;
  • «Impro» (Германия) за 28 800 р. ед. Популярный, надежный способ имплантации зубов, но занимает до 3 месяцев приживления. Гипоаллергенные материалы. Широкая линейка протезов и штифтов. Отменное качество и относительно низкая цена

В стоимость входит:

  • изготовление протезов;
  • консультации ортопеда и хирурга;
  • план лечения;
  • заглушка на имплант;
  • наложение и снятие швов;
  • первичный бесплатный прием.

Виниры на зубы

Врач-стоматолог-ортодонт ,
Специализация врач-ортодонт.

Отличают пластинки исходя из материалов, из которых они сделаны – это фарфоровые, виниры из диоксида циркония и композитные.

Фарфоровые виниры

Фарфоровые пластинки визуально не отличаются от эмали нормального зуба. Поэтому простые люди никогда не догадаются об установленных пластинках.

Плюсы керамических коронок в том, что они устойчивы к нагрузкам и практически не окрашиваются.

Фарфоровый микропротезы изготавливаются двумя методами:

1. Нпрессованная керамика – материал наносят послойно, затем каждый слой обжигается. В таком случае зубы не обтачиваются.

2. Прессованный материал – керамический материал прессуют под давлением, затем обжигаются высокими температурами. Такой метод используют для достижения максимально крепкой структуры.

Как изготовить фарфоровые виниры – решает врач, исходя из индивидуальных особенностей пациента.

Плюс в том, время эксплуатации керамических реставраций, более чем 20 лет. Если вы решили поставить виниры или коронки на зубы, соблюдайте гигиенические процедуры.

Керамические виниры E-max и диоксид циркония

Безметаллические виниры, в своем составе имеют каркас из дисиликата лития или диоксид циркония. Такие пластинки почти прозрачные, тонкой структуры. А в отличие от других – срок их эксплуатации увеличивается до 25 – 30 лет.

Плюсы керамических циркониевых виниров

• Продолжительность эксплуатации больше, чем у фарфоровых;

• Пластинки из дисиликата лития выглядят естественно, независимо от освещения;

• Не изменяется цвет после употребления пищевых красителей;

• Не накапливают налет, при игнорировании правил гигиены ротовой полости;

• Не имеет черный налет при курении;

• Имеют малый вес и толщину, поэтому стачивание эмали минимальное.

Циркониевые виниры, в отличие от композитных пластин, ставятся на зубы, даже в самых сложных клинических случаях. Обычно, вставляют их в зоне улыбки — на 10 верхних и 8 нижних зубах.

Минус заключается в том, что процесс вставки занимает больше времени, из-за того, что материал сложно фиксируется на поверхности зуба.

Установка требует не значительной обточки зуба.

Композитные виниры (компониры)

Изготавливаются из пломбировочного материала двумя способами и отличаются тем, как ставят виниры на зубы:

1. Эстетическое пломбирование (терапевтическое) – установка происходит в один этап. Спец. оборудованием врач отшлифовывает лицевую сторону зуба. Затем на эту плоскость наносят пломбировочный материал. Наносят максимально тонким слоем. Такой метод может скрыть лишь небольшие эстетические проблемы.

Читать еще:  Лечение пульпита и восстановление зуба световой пломбой

2. Изготовление композиционных пластинок в зуботехнической лаборатории при помощи специальных слепков. Перед тем, как устанавливать виниры на передние зубы, стоматолог стачивает эмаль. Процесс требует нескольких этапов, поэтому импланты фиксируются на последующих приемах.

Минус в том, что срок эксплуатации композитных виниров составляет 5 лет. Существенным минусом так же есть изменения цвета пластин – потемнения облицовки.

Чем отличаются компониры от винировых имплантов

— Преимущественно применяться для коррекции нескольких участков.

— Коррекция изъянов происходит при помощи ламинирования керамическими микро протезами.

— Толщина составляет 0,5 мм., в отличие от люминиров – 0,2 мм.

— Установка компониров происходит с помощью кислотного протравливания и за счет использования адгезивной системы, а керамические микро протезы фиксируются на специальный цемент.

Показания для установки виниров

1. Людям, которым не удалось добиться желаемого цвета зубов.

2. Произошло потемнение зубной эмали, вследствии пломбы сделанной формалиновой пастой, или когда удалили нерв.

3. Давние пломбы, которые изменили свой окрас и отличаются от зубной эмали.

4. Ставятся людям у которых есть диастемы, тремы, сколы.

5. Когда зубы имеют неправильную анатомическую форму (клиновидную).

6. Пациент имеет заболевания – это может быть эрозия эмали, некроз, гипоплазия и т. д.

Кому противопоказаны виниры

Людям которые имеют следующие заболевания и проблемы, нежелательно ставить импланты.

• Наличие стоматологической аномалии «бруксизм» – это силовое сжимание челюстями во время сна.

• Недостаточный объем зубной эмали.

• Патология прикуса, имеется в виду прямой, глубокий прикус.

• Кариес и его осложнения.

• Группа болезней, которые характеризуются воспалительными процессами – гингивит, пародонтоз и т.д. Эти болезни являются временным противопоказанием. После излечения, конструкции успешно устанавливаются.

• Сильная хрупкость зубов, или наличие объемной пломбы.

Виниры и люминиры, и как они отличаются

Люминиры – это коронки сделанные из специального стоматологического фарфора.

Люминиры производит американская компании «Cerinate», которая разработала и запатентовала специфический состав стоматологического фарфора и технологию производства. Выпускает люминиры эта компания в штате Калифорния. Поэтому изготовления таких микро протезов занимает около 30 дней.

Слово люминиры происходит от латинского слова «lumen» – что в дословном переводе означает «свет». Создатели люминиров уверяют, что зубы станут намного белее. Это значит, что клиент получит «голливудскую улыбку». Однако виниры не намного уступают люминирам. Отличить последние можно, скорее по «светящемуся эффекту», а в остальном – это просто аналог керамических виниров.

Не весомым преимуществом люминиров является толщина пластинки. Она составляет: 0,2 — 0,3 мм., а толщина виниров: от 0,2 мм. до 0,8мм., поэтому устанавливаются люминиры без предварительной обточки как и виниры. Слепок производится непосредственно с зуба.

Какие выбрать виниры, как устанавливать

Уважаемые эксперты сходиться в мнении, что керамические микро протезы лучше. Так как, они производятся в лабораторных условиях, а значит гарантировано будут герметично прилегать к пластине зуба. Так же рекомендуют и люминиры, они не требуют процедуры стачивание эмали.

Как ставят виниры

Процесс винирования передних зубов происходит несколькими этапами и завершается через 14-18 дней от начала процедуры. Сюда входит изготовление и установление реставраций. Для того, чтобы поставить виниры на зубы, нужно минимум три визита в клинику.

В стоматологии такая процедура называется еще «моментальная ортодонтия». Так как, ставят виниры на передние зубы за короткое время.

Подготовительный процесс

1. Гигиеническая чистка зубов, удаления налета.

2. Обтачивают тонкий слой эмали, от 0.5 до 0.7 мм.

3. Подбирается гармоничный оттенок.

4. Остатки эмали покрывают специальной кислотой.

5. Производят формирование слепка.

6. Пластинка зуба тщательно полируется и вставляются накладки.

Тонкий слой эмали стачивают, для того, чтобы добиться максимально гармоничного и натурального вида. Обтачивают, так же для того, чтоб вставить и прочно укрепить пластинку.

Как делают слепок

Точный отпечаток зуба делают после его предварительной обточки. Слепок изготавливают с помощью стоматологических силиконов. Пасту наносят на нужный участок, затем материал высыхает и его снимают.

Слепок отправляют в лабораторию к зуботехникам, они изготавливают гипсовый аналог зуба, на который потом создают винир.

Подбор цвета

Выбор оттенка коронок проводится путем сравнивания соседних зубов. Используя таблицу расцветок с определенными оттенками.

Процесс установки постоянного винира

Ставятся постоянные микропротезы на втором приеме. Предварительно, ортопед визуально оценивает на сколько готовая модель подходит:

— По плотности прилегания к поверхностности зуба.

Когда стоматолог убедился в корректности характеристик, накладки устанавливаются.

1. Производится припасовка готовой конструкции.

2. Затем делают контроль точности и плотности прилегания.

3. Завершается процедура фиксацией микропротезов.

Можно ли поставить виниры без обточки зубов

Для того чтобы избежать обтачивания эмали, следует вставлять виниры из полевошпата и E-max, они тоньше и не требуют такой процедуры.

Возможно отказаться от обточки если:

1. Имеете неровный зубной ряд;

2. Если зубы сильно стертые;

3. Требуется изменить направление искривленного зуба;

4. Необходимо добавить объемности зубу.

Идеальных зубов не существует, поэтому виниры без обточки, пока нельзя поставить. За исключением, если зубы редкие и не объемные. Обточенные зубы уже нельзя реставрировать в будущем, поэтому всегда нужно будет ставить коронки или их аналоги.

Что происходит с зубами под конструкцией

Когда стачивание проведено правильно, а конструкция микро протеза установлена верно, то не происходит ничего. Однако, если пластина, например композита зафиксирована не герметично, в таких участках может появится кариес или скопления налета.

В случае изъянов пластины, необходимо провести реставрацию микро протеза.

Минусом является то, что снять виниры невозможно, производиться только замена конструкции.

Большинство стоматологий, дают гарантию на один год, после установки накладок.

Уход за винирами

Для того, чтобы максимально увеличить срок эксплуатации микропротеза, нужен постоянный уход за полостью рта. Сюда относиться:

— Ограничение пищевых красителей, они содержатся в кофе, чае, соке и т.д.

— Для того, чтобы сохранить идеальный цвет, необходимо отказаться от курения.

— Не употреблять твердую еду. Не грызть орехи, морковку, яблоки и прочие. При жевании, старайтесь задействовать зубы без микропротезов. Для того, чтоб не случались надколы.

— Носите защитные капы, если вы занимаетесь активными видами спорта. Для того, чтобы избежать трещины накладки.

— Регулярно чистите ротовую полость и посещайте врача.

— Лучше проводите гигиеническую чистку зубов у врача, не менее 4-х раз в год.

— Исключайте жесткую чистку зубов, с применением абразивной чистки.

— Внимательно следите за зазорами пластин. Если в участке крепления накладки, или поверхности зуба появилась шершавость, зазор, то лучше обратиться в клинику, иначе есть риск распространения кариеса.

— Контролируйте состояние десен, особенно в местах, где есть контакт с накладкой. Если есть раздражения, покраснения на деснах, нужно обратиться в клинику. Иначе есть риск, проводить процедуру реставрации виниров.

Стоматологическая клиника Акадеия Дент использует последние технологии, лучшие оборудование и дают дельные рекомендации по уходу за накладками. Микропротезирование и установку виниров в клинике проводят специалисты высокого уровня, которые проходили обучение в лучших мировых вузах.

Свою улыбку стоит доверять профессионалам международного уровня, ознакомившись с отзывами о специалистах. Современный уровень стоматологических услуг, может исполнить мечту о красивой улыбке за один месяц.

Применение силиконовых ключей для восстановления поверхностей фронтальных зубов

3 сентября 2017

Трудно переоценить значение улыбки в облике современного человека. Белозубая улыбка воспринимается обществом практически как признак здоровой, активной и успешной личности. С развитием эстетической стоматологии восстановление утраченной красоты и гармонии улыбки становится намного доступнее, чем раньше. Все больше людей обращаются к нам с Вами с косметическими проблемами.

Обширные композитные реставрации, изготовленные в начале 90-х годов, со временем приходят в не годность, меняются материалы, их физико-химические свойства, цветопередача, а также, что особенно важно, понятия самих пациентов о привлекательной улыбке. Сталкиваясь с такими ситуациями, врачу-реставратору приходится решать вопрос о восстановлении зачастую практически всей коронковой части зуба из композитного материала. При этом, работая с материалами последних лет, необходимо стараться использовать максимум их эстетических возможностей, а это значит нужно соблюдать последовательности построения коронки зубов или ее части из различных оттенков материала: опакеры, оттенки тела, эмалевые и прозрачные слои. Только в этом случае мы сможем максимально приблизиться к естественной красоте зубов.

В сложных клинических случаях, когда необходимо переделывать ранее сделанные обширные реставрационные работы, изготовленные из материалов давно потерявших свою актуальность, проблема быстрого восстановления небной поверхности фронтальной группы зубов соблюдая принципы послойного нанесения материала, представляется весьма актуальной. Ведь ошибка в ориентирах построения может стоить «дорого».

Представьте себе ситуацию, когда восстановление занимает не меньше двух третей поверхности коронки. Реставрация давно устарела, не соответствует цветовой гамме зуба, нарушено краевое прилегание. Чтобы исправить сложившуюся ситуацию необходимо удалить все старые восстановления и воссоздать их заново из современных материалов. После снятия пломб и подготовив оставшуюся поверхность, мы начинаем построение с учетом всех требований примерно – «на глазок». Чтобы точно восстановить разрушенный зуб, необходим большой клинический опыт и знание топографии слоев. Восстановив разрушенное, мы начинаем подгонять нашу реставрацию по форме, по прикусу и зачастую сильно нарушаем так важные для нас принципы естественности, которые формируются послойным построением. Оголяются менее прозрачные слои материала. В итоге мы не получаем высококлассных работ, а пациент уходит неудовлетворенным.

Этих проблем можно избежать, если пользоваться нехитрыми приспособлениями. Одним из таких приспособлений является окклюзионный ключ. Его необходимо изготовить заранее, можно из обычного А-силикона, непосредственно в полости рта, при условии, что все реставрируемые Вами зубы будут сохранять те же анатомические границы и положение в зубном ряду. В противном случае, необходимо изготовить модель будущей реставрации, так называемый ваксап (Wax-up), проверить окклюзионные взаимоотношения и в дальнейшем использовать ее как образец.

С реставрируемых зубов снимается оттиск, захватывая по краям по одному соседнему зубу для опоры (можно даже без ложки), разрезается по линии образованной режущим краем. И шаблон для быстрого восстановления небной поверхности фронтальных зубов готов. А дальше, как говориться — дело техники.

На клиническом примере, хотелось бы, продемонстрировать этапы подобной работы.

Пациентка С. обратилась в клинику с жалобой на неровные зубы, на неудовлетворительный цвет передних зубов (рис 1.1., 1.2.). Так как жалоба была связана с эстетикой, требовался особый подход к планированию лечения.

Были сняты слепки, отлиты модели и изготовлены ваксапы (восстановление на модели зубов из воска), которые позволили выяснить степень сошлифовывания твердых тканей фронтальной группы зубов и продемонстрировать пациентке предполагаемый результат реставрации (рис 2). На основании ваксап изготовлен силиконовый ключ, позволяющий быстро воспроизвести небную поверхность зубов в соответствии с окклюзией.

Читать еще:  Скупка золота

Рис. 2. Изготовлены ваксапы, которые позволили выяснить и продемонстрировать пациентке предполагаемый результат реставрации.

Под инфильтрационной анестезией произведена подготовка зубов — шаровидным бором удалены старые пломбы, а с помощью бора GW Ultra с вестибулярной поверхности снят слой эмали толщиной 1 мм. На обработку одного зуба ушло около 40 секунд (рис. 3.).

Рис. 3. С помощью бора GW Ultra с вестибулярной поверхности снят слой эмали толщиной 1 мм. На обработку одного зуба ушло около 40 секунд.

Используя изготовленный на модели окклюзионный ключ, восстанавливаем язычную поверхность реставрируемых зубов эмалевым слоем (рис. 4).

Рис. 4. Быстрое восстановление окклюзионной поверхности реставрируемых зубов с помощью силиконового ключа.

Такое восстановление позволяет полностью полимеризовать композит, благодаря хорошей прозрачности материала, и приблизиться к естественной цветопередаче. Кроме этого, силиконовый ключ позволяет сократить финишную обработку реставрации до минимума, при этом полностью повторяет окклюзионно-сверенную небную поверхность ваксап (рис. 5).

Рис. 5. Силиконовый ключ позволил сократить финишную обработку до минимума и сохранить соотношение опакового, дентинного, эмалевого и прозрачного оттенков материала.

Дальнейшее восстановление проводили по общепринятой методике, с соблюдением послойности нанесения композита, цветовых и прозрачных зон, с формированием анатомических межзубных контактных пунктов (рис 6, 7.).

Рис. 6. Послойное восстановление композитным материалом.

Рис. 7. После грубой обработки зубов мелкодисперсным алмазным бором и придания им основной формы проводится восстановление анатомических контактных пунктов.

Финишную обработку реставраций проводили с помощью боров Safe-end производства компании СС ВАЙТ. Эти боры имеют утонченное, но закругленное, безопасное окончание рабочей головки бора.

Рис. 8. Финишная обработка с помощью бора Safe-end . После этого бора достаточно лишь провести полировку пастами.

При использовании любого другого инструмента, не имеющего подобного безопасного закругления, в нашей ситуации, когда обрабатываемая поверхность по своей величине превышает длину рабочей части бора и не может быть полностью перекрыта одним движением, в месте соприкосновения верхушки бора с обрабатываемой поверхностью возникает невидимая глазом ступенька, представляющая сложности в дальнейшей обработке. Новые 10- и 20-гранные финиры Safe-End благодаря безопасному окончанию позволяют проводить снятие композита с реставрации без образования подобной ступеньки на границе.

Наличие безопасного окончания на вершине финиров способствует также корректному снятию композита в поддесневой области, без травмы маргинального края десны и круговой связки, но только при проведении полноценной ретракции десны.

Создание сухого блеска на поверхности зуба добивались с помощью соответствующего набора паст. Хороший эстетический результат удовлетворил и врача и пациента (рис 9.1 и 9.2, 10.1 и 10.2.).

Рис. 9.1 Зубы до лечения

Рис. 9.2 Зубы сразу после проведенной реставрации.

Рис 10. Благодаря удлинению режущих краев центральных резцов и изменению цвета зубов с D3 на В2, улыбка пациентки приобрела прежнюю молодость и красоту.

Использование в современной стоматологии качественных инструментов и материалов, грамотный подход к планированию выполняемых работ существенно экономит Ваше время и время пациента, и является залогом хорошо выполненной работы.

Реставрация зубов при помощи силиконового ключа — отзыв

Лучший художник это природа.

Дорогие друзья! На этом ресурсе мне бы хотелось максимально простыми и доступными способами рассказать о различных методиках, применяемых в стоматологии, для того чтобы люди, далекие от медицины, могли тщательнее следить за своим стоматологическим здоровьем, а так же за здоровьем своих деток. Сегодня мы поговорим с вами о восстановлении коронковой части зуба с использованием методики Восстановление по ключу.

Кариес зубов, как известно, занимает лидирующую позицию в списке заболеваний человека. Да-да, не онкология, не болезни сердечно-сосудистой системы, а именно кариес зубов. Этот коварный процесс, как правило, хотя бы раз в жизни досаждает каждому из нас.

Итак ,вы обнаружили у себя признаки кариеса зуба и обратились к стоматологу. Каким же методом избавиться от кариозного процесса? В выборе последнего решающую роль играет компетенция врача, и если он предлагает восстановить зубик при помощи силиконового ключа конечно же соглашайтесь.

На слайде вы видите малюсенький слепочек, который снимается непосредственно с того зубика, на который предполагается реставрация. В идеале весь анатомический рисунок такого зуба должен быть сохранен. Фиссуры ( такие ямочки и канавки зуба) и бугры(ну, с буграми все более или менее понятно) отображаются на таком слепке «негативно», тем самым позволяя воспользоваться им, как будущим ключом. Мы будем прижимать, как бы «отдавливать» пломбировочный материал, чтобы получить идеальный анатомический рисунок, максимально приближенный к естественному.

На данном слайде отображены все этапы лечения. Самая правая верхняя картинка показывает нам больной зубик. На нем мы видим ранее поставленную пломбу, которая не соответствует красивому природному рисунку зуба, отличается по цвету и фактуре. Под пломбой произошли кариозные изменения, «микробы» проникли вглубь зубика, разрушили его и продуктами своей жизнедеятельности стали причинять боль. Совместно с пациентом было принято решение убрать старую пломбу и вылечить зубик, а заодно и соседний, т.к кариозные процесс был и в нем.

После проведения анестезии мы установили коффердам, о применении которого я расскажу в отдельном отзыве, убрали некротизированные пораженные кариозным процессом ткани. На слайде видно, как мы прокрашивали зубик розовой краской — это кариес маркер, который прокрашивает только пораженные ткани и позволяет отличить пигмент, который убирать не нужно, и собственно кариес. Затем установили пломбочку с применением силиконового ключа. Здесь следует отметить что силиконовый ключ был изготовлен после моделировки в условиях лаборатории, ведь на зубике уже была поставлена пломба, нарушающая его анатомию.

Далее для наглядности покажу вам еще один клинический случай. Здесь мы так же использовали силиконовый ключ для восстановления утраченных тканей. Пациентка обратилась с жалобами, присущими кариозному процессу, и вот что мы обнаружили.

Желаю вам здоровья и побольше поводов для улыбок!

Реставрация коронки из металлокерамики

Металлокерамические коронки – надежный, долгосрочный способ восстановления зубов. Хотя металлокерамика материал очень прочный, но не вечный. Пациент иногда сталкивается с тем, что на поверхности коронки появились трещины, потертости, сколы или царапины. К повреждению керамической облицовки приводит:

  • Высокая жевательная нагрузка (слишком твердая пища);
  • нарушение технологии изготовления коронки, протеза;
  • несовместимость материалов каркасной основы и облицовки;
  • нарушение технологии установки (большая длина протеза, неправильно выбраны опорные зубы);
  • проблемы с прикусом;
  • бруксизм (скрежетание зубов).

Повреждения керамической облицовки нарушают эстетику протезной конструкции, ее функциональность. Но это не повод отчаиваться. Поврежденную поверхность можно отреставрировать, вернув коронке изначальный вид. Основной метод восстановления скола коронки без ее снятия – это реставрация металлокерамики светоотверждаемым композитом.

Виды коронок

Металлокерамические коронки отличаются металлическим сплавом, из которого сделан каркас, методом изготовления, сроком службы. В большинстве случаев, для изготовления каркаса используют сплав неблагородных металлов (хромоникелевый, хромокобальтовый). Они прочны, надежны, не подвержены деформации. Это бюджетный вариант, который при надлежащем уходе прослужит 8-10 лет.

Нередко каркас делают из сплава золота с палладием, платиной, серебром. Это гипоаллергенные материалы, имеющие антибактериальный эффект, в составе которых золота до 80-90%. Облицованные керамикой конструкции выглядят естественно, поэтому отлично подходят для установки в зону улыбки. Срок эксплуатации – до 12-15 лет.

Если речь идет о протезировании на имплантах, основу коронки изготавливают из титана. Материал совместим с тканями организма, не вызывает аллергию, исключает развитие гальванического эффекта (гальваноза). Такие конструкции прослужат 15 лет и более.

По технологии изготовления металлокерамические коронки бывают литые и фрезерованные. На готовый каркас, сделанный любым методом, послойно наносят керамическую массу, обжигая каждый последующий слой. Современная стоматология решила проблему «синей» полоски вокруг десны, что делало нежелательной установку конструкций из металлокерамики на передние зубы. Сегодня применяют коронки с плечевой массой – технология изготовления предусматривает специальный уступ, который также облицовывают керамикой, чтобы избежать окисления металла при контакте с десной. Это делает протез эстетичным, позволяя восстанавливать резцы, клыки.

Показания для ремонта

Восстановление металлокерамики возможно в ограниченном ряде случаев. Показанием к ремонту является наличие трещин, потертостей, скола керамической облицовки. Реставрация возможна, если скол небольшой, не влияет на смыкание зубов. При большой площади повреждения или скола керамики на контактной поверхности коронки – ортопедическая конструкция подлежит полной замене. Возможность провести ремонт не меняя протез, определит врач после осмотра.

Методы реставрации

Неглубокие трещины, потертости устраняют путем полировки керамической поверхности. Небольшие сколы реставрируют при помощи светоотверждаемых композитов. Это самый распространенный способ восстановить ортопедическую систему, без ее замены. Реставрация металлокерамики включает следующие этапы:

  • Область наращивания изолируют от влаги;
  • шлифуют место скола, чтобы улучшить адгезию материалов;
  • после просушки, на дефект послойно наносят композитный материал, каждый слой засвечивают УФ-лампой;
  • по окончании наращивания, участок пришлифовывают, полируют для придания естественного блеска, вида коронки.

Ремонт металлокерамического скола занимает около 30 минут. Реставрация продлевает срок службы протеза, восстанавливает первоначальный вид, возвращает эстетику и функциональность зубного ряда. Однако, ремонт сколов на металлокерамике проводится без гарантии, поскольку есть много негативных факторов, влияющих на время службы реставрации.

Если откололась металлокерамическая коронка, не надо выбрасывать осколок. Вполне вероятно, что врач сможет его использовать для восстановления целостности облицовки. При обширных повреждениях, когда оголилась значительная часть металла, или сколах облицовки контактных поверхностей требуется другой вариант – замена поврежденной конструкции новой.

Как происходит замена коронки?

Установка зубной коронки относится к несъемному методу протезирования. Это означает, что снять конструкцию пациент самостоятельно не может. Это делается исключительно в условиях клиники. После того, как специалист принял решение о замене конструкции новой, чтобы облегчить снятие поврежденной коронки, ее аккуратно распиливают или разрушают цементирующий состав ультразвуком. В этом случае коронку можно снять не повредив.

После удаления конструкции стоматолог оценивает состояние опорного зуба, при необходимости проводит его лечение. По окончании лечебных мероприятий и пломбирования, проводят повторное протезирование. То есть, снова снимают зубные слепки, изготавливают в лаборатории протез, после примерки фиксируют готовую конструкцию на цемент.

Выбор материала для новой зубной коронки зависит от клинической картины, пожеланий пациента. Зачастую, при необходимости замены старой конструкции на новую, пациент хочет улучшить эстетику, поменяв металлокерамику на цельную керамику или диоксид циркония.

Стоимость ремонта металлокерамических коронок

Ремонт скола металлокерамической коронки происходит с помощью материалов и компонентов, создающих хорошее сцепление с металлом и керамикой. Процедура безболезненная, не требует анестезии, длится около 30 минут. После восстановления керамической облицовки протез будет как новый. Цена зависит от объема вмешательства. Гарантию на реставрацию клиника не дает, но при повторном сколе в течение 1 года, ремонт (однократно) будет проведен бесплатно.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector