Cvm51.ru

Медицина и Образование
3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Подвижность зуба — лечение подвижности зубов

Лечение подвижности зубов

Содержание:

  1. Когда все дело в физиологии
  2. Почему возникает проблема
  3. Насколько сильно могут расшатываться коренные единицы
  4. Лечение

Если при надавливании на клык, резец или моляр, он начинает сильно шататься, нужно срочно идти на консультацию к врачу. Доктор проведет несложную диагностику и объяснит, в чем дело. Отказ от стоматологического лечения при патологической подвижности зубов — шаг навстречу беззубой улыбке.

Когда все дело в физиологии

Подвижность, которая практически не ощущается, является вариантом нормы. Она нужна, чтобы связочный аппарат челюсти полноценно функционировал, жевательная нагрузка распределялась максимально равномерно.

Физиологическая подвижность незаметна для человека и не вызывает никаких дискомфортных ощущений. Если же эффект расшатывания становится ярко выраженным, значит, возникла стоматологическая проблема. Решать ее нужно в срочном порядке.

Почему возникает нарушение

Зубы начинают шататься по разным причинам. Самые распространенные из них:

  • Несоблюдение правил гигиены полости рта. Если человек плохо очищает зубные коронки, на их поверхности откладывается мягкий налет. Постепенно он превращается в залежи твердого камня, уходящие вдоль корней глубоко под десны. Тогда развивается воспалительный процесс. Мягкие ткани отекают, краснеют, связочный аппарат медленно разрушается. Человек может заметить, что у него часто идет кровь из десны, а отдельные зубы стали шататься сильнее, чем обычно.
  • Отказ от ежегодного прохождения процедуры профессиональной гигиены. Эта причина также связана со скоплением зубного камня. Очень важно раз в год избавляться от него с помощью профессионального ультразвукового скайлера.
  • Искривления прикуса. Бывает, что криво стоящие единицы оказывают сильное давление на своих соседей. Отсюда — расшатывание последних.
  • Эндокринные заболевания. Многие эндокринные патологии приводят к ухудшению кровоснабжения тканей пародонта. К зубным корням поступает меньшее количество необоримых питательных веществ и кислорода. Как следствие, они начинают хуже удерживаться в лунках.
  • Очень важно, чтобы искусственные единицы не мешали натуральным, не давили на них. Они должны соответствовать зубному ряду как по форме, так и по размеру.

Некачественная установка протезов/имплантатов.

  • Врожденные нарушения в строении зубочелюстной системы. Бывает, что подвижность возникает из-за слишком короткой уздечки губ/языка. Тогда связочный аппарат ротовой полости функционирует неправильно.
  • Воспаление пародонта, а также другие заболевания пародонтальных тканей невоспалительного характера. При пародонтозе, пародонтите единицы быстро расшатываются. Работа связочного аппарата сильно ухудшается.
  • Разрушение альвеолярных отростков. Не очень распространенная причина подвижности, но все-таки иногда стоматологи с ней сталкиваются. Атрофия является следствием воспалительных процессов, травматических повреждений десен.

То, что в себя будет включать лечение подвижности, зависит от первопричины аномального состояния. Поэтому перед составлением коррекционной схемы врач в обязательном порядке проводит диагностические процедуры.

Насколько сильно могут расшатываться коренные единицы

Врачи выделяют несколько степеней подвижности:

  • I. Смещение коронки в горизонтальном направлении составляет не более одного миллиметра относительно соседей.
  • II. Смещение более чем на миллиметр. Параллельно может наблюдаться небольшое расшатывание относительно вертикальной оси.
  • III. Единица двигается во всех направлениях.
  • IV. Коронка очень подвижна и даже может прокручиваться вокруг собственной оси.

Ясно, что проще всего вылечить пациента с первой степенью подвижности. Чем сильнее расшатывание, тем более серьезные манипуляции приходится проводить доктору, чтобы сохранить зубной ряд в целостности.

Лечение

При подборе лечебной схемы дантист учитывает:

  • общее состояние здоровья пациента;
  • причину нарушения;
  • состояние и расположение зуба;
  • степень расшатывания.

Если нарушение обусловлено внутренними процессами, например, гормональным сбоем или эндокринным заболеванием, то нужно работать именно с первопричиной. Если единица стала подвижной из-за травмы или разрушения тканей пародонта, встает вопрос о шинировании — установке специальной стоматологической конструкции, заставляющей коронку постоянно находиться в одном положении.

Виды шин, используемые при лечении

Чтобы избавить человека от выраженной подвижности клыков, моляров, резцов, врачи применяют следующие шинирующие системы:

  • Кольцевую. Поверх коронок надевают колечки из металла, соединенные между собой. В итоге подвижные единицы становятся более устойчивыми.
  • Полукольцевую. Работает по аналогии с предыдущей, но используемые элементы выглядят, как полукольца, а не кольца. Для получения лучшей эстетики их фиксируют с обратной стороны зубного ряда, поэтому во время улыбки они почти незаметны окружающим.
  • Колпачковую. Шина включает в себя небольшие соединенные между собой колпачки. Они покрывают режущие края и частично заходят на поверхность коронок.
  • Коронковую. Подвижные зубы предварительно обтачивают, а затем покрывают стоматологическими коронками. По обеим сторонам от моста обтачивают по одной здоровой устойчивой единице. За счет этого прогрессирование расшатывания становится невозможным.
  • Вкладочную. Этот вариант лечения схож с колпачковым. Только здесь не надевают поверх коронок колпачки, а делают углубления в режущей поверхности зубов и закладывают в них специальные миниатюрные вкладки. Получается, что все единицы ряда надежно соединены между собой.

Не всегда шинирование оказывается эффективным. Если аномальный процесс сильно запущен, то через некоторое время зубы опять начинают шататься. Но в большинстве случаев врачам все-таки удается устранить подвижность, используя шины.

Подвижность зубов: степени, причины и лечение

Во время жевания зубы несколько подвижны – так организм правильно распределяет нагрузку на челюсти. В норме такая подвижность незаметна для самого пациента, но излишняя подвижность влечет за собой ряд последствий, поэтому важно вовремя прийти к врачу.

Зачастую подвижные зубы – это патологическое состояние, говорящее о наличии запущенных заболеваний полости рта. Такое состояние приводит к потере зуба, из-за этого требуется незамедлительное вмешательство стоматолога.

Разновидности и проявления подвижности зубов

Существует два вида подвижности зубов, которые отличаются своей спецификой и последствиями:

  • Физиологическая: характеризуется незначительным расшатыванием зубов и наличием на эмали, так называемых, сошлифованных участков. Является вариантом нормы, стоматологических вмешательств не требует.
  • Патологическая: обнаружить ее достаточно просто – зуб очень подвижен, и при прикосновении к нему возникает боль.

Разновидности лечения подвижности зубов

Только после установления точного диагноза можно выбрать тактику лечения. Есть несколько вариантов:

Шинирование

Шинирование – методика, включающая в себя использование специальных шин, которые помогают фиксировать зубы друг с другом. Выделяют съемные и несъемные конструкции. Соответственно, съемные шины пациент может снимать сам, а несъемные – зафиксированы на зубах постоянно. В зависимости от клинической ситуации врач подбирает нужную шину:

  • кольцевые: металлические, крепкая фиксация, но заметны при улыбке и разговоре;
  • полукольцевые: фиксация с внутренней стороны зубов, почти не заметны, более предпочтительны, так как эстетичные.
  • колпачковые: как и у полукольцевых фиксация изнутри зуба, но с перекрытием режущей поверхности.
  • вкладочные: надежно крепятся, так как есть специальные углубления для зубов;
  • коронкованные: совсем незаметны, но применяются только при здоровой десне;
  • интрадентальные: особая техника, при которой шины вживляются в ткани.

Удаление подвижного зуба

Если кость, окружающая зуб, атрофирована, то сохранить зуб в полости рта не получится: его нужно удалить. В некоторых клинических ситуациях это неизбежно, хотя удаление одного зуба может привести к подвижности соседних. Чтобы не развились осложнения после удаления, необходимо заниматься протезированием.

Причины расшатывания зубов

Как уже говорилось ранее, физиологическая подвижность не требует лечения, так как это естественный процесс. При патологической – выделить одну основную причину очень сложно, зачастую их несколько. Пусковым механизмом может служить неграмотная гигиена, неверное лечение зубов у стоматолога, особенности строения челюстных костей и др.

Следовательно, этиология (причины) устанавливаются только врачом-стоматологом на основе собранных данных о пациенте, его образе жизни и на основе результатов ранее проведенного лечения. Самые распространенные причины:

  • недостаточный уход за зубами/его отсутствие: идёт постоянное накопление микроорганизмов, образуется налет и камни, следовательно, разрушаются зубы и десна;
  • воспалительные процессы в деснах;
  • неправильное развитие челюстных костей;
  • пародонтоз/пародонтит;
  • скученность зубов, неправильное смыкание челюстей;
  • травмы челюстно-лицевой области;
  • некачественное стоматологическое лечение;
  • неграмотный подбор средств для индивидуальной гигиены;
  • болезни эндокринных желез;
  • удаленный один или несколько зубов;

Не стоит забывать, что с возрастом зубы теряют свою способность справляться с постоянной жевательной нагрузкой, так сказать, изнашиваются. Из-за этого большинство пациентов с жалобами на подвижность – это люди пожилого возраста.

Степени развития подвижности зубов

Стоматология сейчас разработала несколько классификаций подвижности зубов. Но большую популярность приобрела классификация по степени подвижности. Она используется и у детей, и у взрослых. Выделяют такие степени, как:

  • Iстепень

Является первой стадией, когда наблюдается несильное расшатывание: до 1 мм неровного расположения к соседним зубам. Несмотря на свою незначительную подвижность, это не повод не обращаться к врачу.

  • IIстепень

Расшатывание уже более 1 мм в двух направлениях: вперед-назад, вправо-влево.

  • IIIстепень

Зуб подвижен во все стороны свыше 1 мм.

  • IVстепень

Свободное движение зуба в любую сторону даже при легком прикосновении.

Какие меры принимать, если расшатан зуб?

Когда внезапно вы почувствовали, что зуб сильно подвижен, тогда нужно отказаться от средств индивидуальной гигиены полости, чтобы не усугубить ситуацию, а нужно аккуратно прополоскать ротовую полость водой отправиться к врачу.

Можно ли вылечить такой зуб?

Каждый клинический случай уникален, поэтому принимать решение о сохранение такого зуба в полости рта может только специалист. Зачастую подвижность возникает по внешним причинам, устранив которые, можно спасти даже очень подвижный зуб. Чтобы лечение зуба было быстрым, недорогим и без боли нужно сразу обращаться к врачу и не оттягивать такой визит.

Основным критерием сохранности зуба будет состояние челюстных костей, десны, тканей окружающих зуб. Именно на их целостность будет обращаться внимание врача, и приниматься решение о сохранности зуба в полости рта.

Подвижность зубов

Чрезмерная подвижность зубов – это распространенный симптом, указывающий на развитие тяжелых стоматологических заболеваний.

К сожалению, многие пациенты недооценивают опасность данной патологии и до последнего откладывают визит к врачу, лишая себя возможности получить своевременную стоматологическую помощь. Между тем, при отсутствии лечения подвижность зубов прогрессирует и приобретает необратимый характер. Именно по этой причине любое промедление в начале восстановительной терапии существенно сокращает шансы сохранить целостность зубного ряда.

Причины подвижности зубов

В зависимости от причин возникновения выделяют два типа подвижности зубов:

  • патологическую;
  • физиологическую.

Физиологическая подвижность

Физиологическая подвижность обуславливается необходимостью равномерного распределения нагрузки на зубочелюстной аппарат во время пережевывания пищи. Амплитуда движения зубов при этом настолько мала, что смещение невозможно заметить без проведения дополнительных исследований. Единственным свидетельством физиологической подвижности является образование на боковых контактирующих пунктах зубов небольших пришлифованных площадок.

Патологическая подвижность

О патологической подвижности говорят в тех случаях, когда становится визуально различимым изменение положения зубов в альвеолярных лунках. Для описания симптоматической картины патологии применяется так называемая шкала Миллера. Измерение уровня подвижности при этом производится в баллах (от 0 до 3), причем верхнее значение подразумевает способность зуба двигаться во всех направлениях (включая вертикальное).

Причины патологической подвижности

Причинами патологической подвижности зубов могут стать:

  • неудовлетворительная гигиена, формирование во рту внутренней среды, благоприятной для размножения болезнетворных организмов, появление мягких и плотных зубных отложений;
  • неправильный подбор индивидуальных гигиенических средств и приспособлений, неграмотное их использование;
  • патологический прикус или неестественное положение отдельных зубов;
  • эндокринные сбои в работе организма;
  • несвоевременная установка протезных приспособлений или имплантатов после утраты отдельных зубов;
  • ошибки, допускаемые неопытными стоматологами при оказании некоторых стоматологических услуг;
  • аномалии в строении зубочелюстного аппарата, слишком короткие уздечки языка и губ;
  • атрофия альвеолярных отростков;
  • воспалительное поражение десенных тканей, приводящее к нарушению функций связочного аппарата зубов;
  • травмы.

Классификация подвижности зубов

В современной стоматологической практике для определения степени противоестественной подвижности зубов чаще всего используется классификация, разработанная заслуженным деятелем науки России Давидом Абрамовичем Энтином.

Согласно этой типологии, выделяют следующие уровни подвижности:

  • I степени (нестабильность положения по отношению к коронковым частям соседних зубов в орально-вестибулярном или щечно-язычном направлениях, амплитуда движения менее, чем 1мм);
  • II степени (подвижность в аналогичных направлениях с амплитудой более 1 мм, появление движений в дистально-небном направлении);
  • III степени (способность двигаться во всех направлениях, включая вертикальное);
  • IV степени (добавление вращательных движений больного зуба вокруг собственной оси).

Лечение нежелательной подвижности зубов

Программа лечения подвижности зубов в обязательном порядке включает меры, направленные на борьбу с основным заболеванием, спровоцировавшим развитие патологического процесса.

В остальном схема терапевтических мероприятий в носит индивидуальный характер и может дополняться:

  • проведением профессиональной гигиенической обработки зубов;
  • подбором наиболее подходящих индивидуальных средств гигиены, приспособлений для комплексного ухода за зубами, обучением пациента основам их использования;
  • комплексом мер, направленных на устранение нарушений прикуса, необходимым ортодонтическим или хирургическим лечением;
  • оперативным или консервативным лечением пародонтита и иных стоматологических заболеваний.

В случае необходимости врач может принять решение о проведении комплекса мероприятий, направленных на предотвращение дальнейшего расшатывания зубов. Предпочтение отдается методам шинирования с использованием съемных и несъемных шинирующих конструкций.

Результативность лечения зависит напрямую, как от профессионализма лечащего врача, так и от своевременности проведения терапевтических мероприятий. Именно поэтому выявление подвижности зубов на любом этапе развития патологического процесса является безусловным основанием для обращения к врачу и получения квалифицированной стоматологической помощи.

Подвижность зубов

  • Гноится десна
  • Пятно на зубе
  • Болит зуб
  • Кровоточат десны
  • Чернеют зубы
  • Зуб откололся
  • Тонкая эмаль
  • Запах изо рта
  • Обложенный язык
  • Чувствительность зубов
  • Желтые зубы
  • Треснул зуб
  • Щель между зубами
  • Выпала пломба
  • Зубной камень
  • Зубной налет
  • Крошатся зубы
  • Стираемость
  • Болит десна
  • Воспалилась десна
  • Подвижность зубов
  • Опущение десны
  • Выпадают зубы

Физиологическая подвижность зубов в норме практически не заметна и составляет от 0,06 до 0,15 мм. Она происходит в результате растяжения волокон периодонтальной связки (соединяет зуб с альвеолярной костью) и эластической деформации альвеолярного отростка. Однако в некоторых случаях может возникать патологическая подвижность зубов, при которой происходит нарушение зубодесневого соединения и повышается риск выпадения зуба.

Причины

Причинами патологической подвижности зубов обычно становятся:

  • патологический процесс в тканях пародонта (пародонтит, пародонтоз);
  • окклюзионная травма.

В свою очередь, травматическая окклюзия может быть:

  1. первичной — возникает в результате сильной и продолжительной нагрузки на пародонт, патологические изменения в котором происходят локально и затрагивают ограниченное количество зубов:
    • завышение прикуса после постановки пломб, вкладок, коронок и протезов;
    • нерациональное ортодонтическое лечение;
    • зубочелюстные деформации (скученность зубов, глубокий прикус);
    • парафункции (бруксизм);
  2. вторичной — развивается как следствие воспаления и деструктивных изменений в пародонте;
  3. комбинированной — когда на ослабленный в ходе патологического процесса пародонт оказывается высокая окклюзионная нагрузка.
Читать еще:  Циркониевые коронки на зубы: цены и особенности протезирования

При некоторых системных заболеваниях, например, нарушении обменных процессов и других патологиях эндокринной системы (в частности, дисфункции паращитовидной железы) подвижность может носить временный или прогрессирующий, например, при сахарном диабете, характер.

Выделяют несколько степеней:

  1. зуб двигается в одном, например, вестибулярном, дистальном или другом направлении;
  2. подвижность наблюдается уже в двух направлениях;
  3. зуб шатается как в вестибулярно-оральном, так и в медиа-дистальном направлении;
  4. зуб двигается вертикально, высокий риск выпадения.

Степень подвижности находится в тесной взаимосвязи с выраженностью разрушения связочного аппарата и во многих случаях определяется характером течения патологического процесса в тканях пародонта. Наиболее сильной она оказывается при выявлении резорбции альвеолярной кости.

Клиническая картина

Если подвижность зубов возникла на фоне травматической окклюзии, дополнительными клиническими симптомами могут быть патологическая стираемость, мышечный гипертонус, резорбция корня и пр. Боль возникает при перкуссии и приеме пищи.

Диагностика и лечение

Для определения подвижности зубов врач обычно использует пинцет или зонд. При помощи стоматологического инструмента оказывается незначительное давление на зуб (раскачивание) во всех направлениях. Полученные данные заносятся в одонтопародонтограмму и позволяют оценить степень функциональной недостаточности пародонта.

Объем врачебных манипуляций и терапевтическая тактика подбираются исходя из общего соматического статуса пациента. Первоочередным всегда становится устранение острого воспаления. В обязательном порядке проводятся профессиональная гигиена полости рта, противомикробная терапия.

Лечение подвижности зубов может включать пришлифовывание зубов, нормализацию окклюзионных отношений, шинирование и протезирование. В рамках ортодонтического лечения, в том числе благодаря исправлению прикуса, нагрузку на пародонт удается нормализовать и стабилизировать, после чего патологический процесс в нем прекращается, зубы занимают устойчивое положение.

Подвижность и оголение зубов

В нормальной ситуации невооруженным глазом можно увидеть лишь коронку зуба, его шейка скрыта десной, а корень расположен глубоко в костной ткани. Однако не редки случаи, когда именно эти части оголяются, и наряду с этим возникает подвижность зубов.

Это является признаком заболевания тканей пародонта, к которым как сама десна, так зубные связки и даже челюстные кости. Пародонтит не «взирает» на возраст, будучи присущим как молодым людям, так и пожилым.

Причины подвижности и оголения зубов

Определившись с тем, что подвижность зубов – это следствие пародонтита, перечислим причины, которые свойственны данному заболеванию:

  • Гингивит, который возникает из-за безобидного на первый взгляд мягкого налета, способного превращаться в зубной камень и становиться причиной серьезного воспалительного процесса.
  • Нарушения в работе иммунной и эндокринной системы;
  • Некачественная гигиена ротовой полости.

Последствия подвижности зубов

  • Самым предсказуемым последствием подвижности зубов является их потеря. И это закономерный результат, если пародонтит не подвергать серьезному лечению.
  • Невозможность имплантации, обусловленная тем, что нарушение тканей пародонта переросло в атрофию.
  • Невозможность установки мостовидного или съемного протеза ввиду того, что подвижные зубы не могут выполнять функцию опорных.

Решение проблемы

Подвижность зубов – это еще не окончательный приговор к тому, что пациент их потеряет. Комплексная, вовремя начатая терапия – это залог того, что ситуация сможет быть исправлена и ткани пародонта придут в норму, прочно зафиксировав зуб. Эффективными способами борьбы с подвижностью и оголением зубов являются:

  • Очищение зубного налета;
  • Шинирование зубов;
  • Инъекционные и массажные процедуры.

Если же ситуация является запущенной или сильно прогрессирующей, медикаментозное лечение может оказаться малоэффективным способом решить проблему. Тогда утраченные зубы, как результат зубной подвижности, можно «заменить».

Вариант 1. Базальная имплантация зубов, которая позволит, невзирая на атрофию костных тканей и другие проблемы пародонта, установить имплантаты, зафиксировав их в глубоких слоях челюстной кости.

Вариант 2. Современные съемные протезы – нейлонового или пластинчатого типа подойдут при масштабной адентии. Для их фиксации не требуются опорные зубы, так как конструкция надежно держится благодаря присасыванию к деснам.

В клиниках ROOTT устраняют проблему подвижности и оголенности зубов. Мы используем классические и инновационные методы, добиваясь высочайших результатов. Обращайтесь в клиники на Дмитровской и Пролетарской, будьте уверены в том, что вашим случаем будут заниматься лучшие столичные стоматологи. .

Широков Юрий Юрьевич

стоматолог-ортопед, кандидат медицинских наук

Подвижный зуб. Что делать?

Единственным исключением в данном случае становится механическая травма челюсти, на фоне которой у пациента могут расшатываться, и даже самопроизвольно утрачиваться зубы. В остальных ситуациях, появление подобных проблем отмечается преимущественно в пожилом возрасте или при наличии сопутствующих патологий. Появление такого симптома как подвижность зубов ни в коем случае нельзя недооценивать и игнорировать. Со временем это может привести даже к адентии (полному или частичному выпадению зубов). Надо сказать, что при определенных заболеваниях пародонта, традиционная реставрация бывает возможной далеко не всегда. Призываем вас своевременно обращаться к специалистам при наличии подобных тревожных признаков, а лучше – регулярно посещать стоматологические осмотры в профилактических целях.

Физиологическая и патологическая подвижность

Физиологическая подвижность зубов незаметна для вас, однако она активизируется всякий раз, когда вы принимаете твердую пищу. Связано это с наличием специфической амортизации связочного аппарата, благодаря которой жевательная нагрузка распределяется по челюстям равномерно. При отсутствии такого рефлекса, наши зубы очень быстро портились бы и начинали разрушаться. Особенно те, которым по определению выпадает выдерживать большую часть функциональной нагрузки. Заметная подвижность зуба практически всегда имеет патологическую природу. Наиболее часто появление такого симптома связывается с развитием пародонтита – воспалительного процесса в тканях пародонта, в связи с которым происходит постепенная деструкция связочного аппарата и костей челюсти. Пародонтит обычно имеет инфекционный генез, и его необходимо лечить в неотложном порядке, при первом же обнаружении его симптомов. При наличии патологических причин, подвижность зубов классифицируется согласно степеням тяжести. На двух ранних стадиях развития симптома зубы расшатываются по направлению вперед и назад, амплитуда движений при этом варьируется по интенсивности. На третьей стадии зуб начинает двигаться еще и в стороны, а на завершающей, четвертой стадии – может вращаться вокруг собственной оси. К сожалению, заключительная стадия подвижности зубов является прямым показанием к их удалению. На первых этапах расшатывания лечение возможно, однако оно является длительным и довольно сложным.

Лечение зубов по доступной стоимости с успехом можно осуществить в нашей стоматологической клинике доктора Гранова.

Причины расшатывания зубов

Причин патологической подвижности зубов немало, и вы должны выяснить катализаторы нарушения в своем случае, обратившись к специалисту. В стоматологической клинике доктора Гранова вам будет оказана своевременная компетентная помощь в диагностике, лечении и профилактике заболеваний зубов и тканей пародонта.

  • Наличие воспалительных процессов во внутренних структурах пародонта;
  • Атрофические процессы в альвеолярных отростках зубов;
  • Эндокринные нарушения и гормональный дисбаланс в организме;
  • Некорректный прикус или неправильное положение некоторых зубов в рядах;
  • Укорочение уздечки языка;
  • Патологическое строение тканей зубочелюстного аппарата;
  • Несвоевременная или неправильная фиксация протезов (включая мостовидные) или имплантов после утраты некоторых зубов;
  • Механические травмы зубов и челюстей (включая переломы);
  • Врачебные ошибки, допускаемые некомпетентными или недобросовестными стоматологами в процессе лечения некоторых заболеваний ротовой полости;
  • Неудовлетворительная гигиена полости рта, на фоне которой развиваются патологии зубов и мягких тканей.

При наличии расшатывания одного или нескольких зубов, вы должны в неотложном порядке обратиться за профессиональной помощью.

Что делать при появлении расшатывания?

Обнаружив у себя подвижность зубов, в срочном порядке запишитесь на консультацию врача-стоматолога. Специалисты клиники доктора Гранова готовы оказать вам помощь в любое время. Призываем вас не игнорировать ваш симптом, поскольку впоследствии лечение провоцирующей патологии может сильно усложниться.

  • Ни в коем случае не расшатывайте зуб пальцами или языком. Старайтесь вообще не прикасаться к нему, чтобы не усугубить текущую ситуацию;
  • Полощите рот теплой водой (можно мягким солевым раствором), но не чистьте зубы при помощи щетки и зубной пасты;
  • В случае выпадения зуба немедленно отправляйтесь к врачу. Если это произошло только что, у вас еще сохраняется возможность его экстренной имплантации. Чем больше вы будете затягивать процесс, тем меньше останется возможностей для качественной реставрации.

Чем мы можем вам помочь?

Выясните у специалиста, как именно вам следует ухаживать за зубами в домашних условиях, и как правильно использовать средства, предназначенные при ваших проблемах и рисках.

Своевременно обращайтесь к процедуре профессиональной гигиенической чистки, чтобы обнаружить текущие нарушения и сохранить здоровье зубов. В случае нарушения прикуса, наши специалисты подберут вам оптимальную ортодонтическую терапию. Она может заключаться как в консервативных, так и в хирургических методах коррекции.

Если причиной подвижности в вашем случае стал пародонтит, наши специалисты подберут вам актуальное комплексное лечение. Оно также может включать в себя медикаментозные и оперативные методы. Для качественной профилактики осложнений вы должны будете соблюдать все указания и рекомендации специалиста. Иногда приемлемым решением при расшатывании зубов является их шинирование. Но этот вариант оказывается эффективным не во всех случаях, и тогда лечащий специалист принимает решение об использовании иных способов лечения. При утрате зуба показана его имплантация или протезирование. Наши специалисты выполняют все виды подобных услуг:

  • Съемное и несъемное протезирование;
  • Имплантация;
  • Восстановление одного или нескольких зубов, а также полная реставрация зубного ряда.

Подвижность зубов четвертой степени требует их хирургического удаления. Решение о последующей установке протезов или имплантов принимается в индивидуальном порядке, с учетом особенностей каждого случая.

Подвижность зубов — причины, симптомы, последствия | Статьи | Стоматология Ас-Стом в Санкт-Петербурге

  • ZOOM отбеливание
  • Домашнее отбеливание зубов
  • Химическое отбеливание зубов
  • Ультразвуковое отбеливание зубов
  • Чистка зубов Air Flow
  • Фото до и после
  • Гигиена
    • Пародонтит
    • Пародонтоз
    • Гингивит
    • Лечение десен
  • Ортопедия (протезирование зубов)
    • Имплантация зубов
    • Импланты зубов
    • Импланты ADIN
    • Импланты Ankylos
    • Импланты Nobel
    • Импланты BioHorizons
    • Уход за имплантами
    • Коронки на импланты
    • Костная пластика для имплантации
    • Синус-лифтинг
    • Имплантация зубов верхней челюсти
    • Имплантация зубов нижней челюсти
    • Полная имплантация зубов
  • Терапия
    • Удаление зубов
    • Зубосохраняющие операции
    • Резекция верхушки корня
    • Пластика уздечки верхней губы, нижней губы, языка
    • Углубление преддверия полости рта
  • Ортодонтия

    Задайте
    вопрос
    врачу

    Подвижность зубов — когда именно стоит начинать беспокоиться? В стоматологии существует понятие физиологической подвижности зубов — это их обычное состояние, обусловленное определенной эластичностью связок и амортизирующее нагрузки на зубочелюстную систему. Но существует и патологическая подвижность зубов — и она уже требует обязательного внимания и принятия соответствующих мер по его устранению.

    Все потому, что патологическая подвижность зубов — это симптом. Чаще всего мы не обращаем внимания на то, что зубы стали чуть более подвижными, чем обычно, пока не начинает болеть. А между тем, это признак нарушения баланса между зубами и тканями пародонта, и в конечном итоге это может привести к выпадению зуба.

    Симптомы подвижности зубов, при которых нужно обратиться к стоматологу: если потрогать зуб (пальцем, языком, ложкой, зубной щеткой и т.д.) — он отчетливо пошатывается вправо-влево или вперед-назад. При более отчетливых симптомах — воспалении десен, уменьшении их объема, боли во время приема пищи — записаться на прием к стоматологу-пародонтологу уже совершенно необходимо.

    Причины патологической подвижности зубов

    Аномалии зубочелюстного аппарата (например, глубокий прикус);

    Травмы зубов (ушиб, синяк, вывих и т.д.);

    Сильные нагрузки на зубы, ничем не амортизированные;

    Вредные привычки (курение), стрессы;

    Заболевания щитовидной железы, нарушения гормонального фона;

    Отсутствие соседнего зуба. При выпадении зубов, которое никак не замещается протезом или имплантом, начинается атрофия тканей, которая ведет за собой смещение и подвижность зубов-соседей;

    Гингивит (кровоточивость десен, вызванная скоплением зубного камня в придесневых карманах). Это заболевание затрудняет кровоснабжение зуба и в результате он может стать подвижным.

    Пародонтит. Зуд десен, воспаление пародонта, расширенный зубодесневой карман, альвеолярное гноетечение, чрезмерная подвижность зубов – все это симптомы пародонтита. Своевременно не вылеченный гингивит приводит к пародонтиту.

    Степени подвижности зубов

    В стоматологии подвижность зубов определяют по так называемой классификации Энтина, которую оценивают по направлению и амплитуде отклонения зуба, и которая дает оценку степени подвижности:

    Первая степень – зуб подвижен вперед-назад (в вестибулярно-оральном направлении).

    Вторая степень – зуб подвижен вперед-назад и вправо-влево (в вестибулооральном и медиально-дистальном направлениях).

    Третья степень – зуб подвижен и вправо-влево, и вперед назад, и вверх-вниз (в вестибулооральном, медиально-дистальном и вертикальном направлениях).

    Четвертая степень — зуб не только подвижен, но и вращается вокруг своей оси.

    Определение подвижности зубов у стоматолога

    На приеме у стоматолога-пародонтолога сначала определяется степень зубов. Устанавливается она как пальпаторно (прощупыванием пальцами), так и инструментально. Кроме того, при любых видах стоматологических заболеваний производится рентген-диагностика.

    Важно: рентген-снимок зубов может определить патологическую подвижность еще на самой ранней стадии или даже предупредить ее. При регулярном (раз в полгода) профилактическом посещении стоматолога это возможно сделать еще до развития заболевания.

    Лечение зубов и возвращение функциональности при патологической подвижности возможно даже на поздних стадиях — если не атрофировались костная и десневая ткани.

    Лечение подвижности зубов

    Лечение зубов назначается в зависимости от первоначальной причины заболевания.

    При заболеваниях внутренних органов подвижность зубов лечится комплексно — вместе с назначениями от профильных специалистов: эндокринолога, гинеколога, невролога.

    При заболеваниях пародонта назначается комплексное медикаментозное (антибиотики для снятия воспаления) и хирургическое лечение. Основная цель — остановить разрушения костной и десневой ткани, снизить нагрузку на зубы и объединить их в более прочную конструкцию. Так, в числе мер против подвижности зубов:

    Шинирование зубов. Специальная стоматологическая шина устанавливается на группу зубов (как здоровых, так и расшатанных) и фиксирует их, не давая шевелиться и уменьшая нагрузку. Этот метод возможен только при незначительной подвижности зубов и на ранних стадиях заболевания.

    Протезирование зубов. Такой метод применим в случае потери зубов: в роли шины выступает съемный протез с десневой основой и искусственными зубами. Протез крепится к здоровым зубам и равномерно распределяет нагрузку, предотвращая выпадение оставшихся зубов.

    Лоскутные операции. Хирургическая стоматология позволяет «перекроить» десневую ткань, возвращая недостающий объем. Но этот способ применяется в комплексе с шинированием или протезированием.

    Читать еще:  Коронка на корень зуба

    Имплантация зубов с немедленной нагрузкой. В исключительных случаях имплант может быть установлен даже при заболеваниях пародонта, поскольку крепится он глубже, в костях челюсти.

    Кроме того, обязательным мероприятием при гингивите или пародонтите является профессиональная гигиена полости рта, которая позволяет устранить твердый зубной камень в поддесневых карманах — одну из основных причин развития пародонтита и пародонтоза.

    Профилактика и домашние методы снижения подвижности зубов

    Если подвижность зубов уже диагностирована, и лечение назначено, все равно остается определенный ряд мер, которые вы можете принять самостоятельно:

    Пользоваться специальной лечебно-профилактической зубной пастой — не освежающей и не отбеливающей, а той, которую порекомендует стоматолог-пародонтолог;

    Ограничить потребление твердой пищи: орехи, семечки, яблоки, морковь, леденцы — все, что нужно грызть, следует исключить из рациона;

    Обязательно проводить ежедневную домашнюю гигиену полости рта. Пользоваться при этом можно самой мягкой зубной щеткой и ирригатором, от зубной нити лучше отказаться — она может повредить мягким тканям десны.

    Кроме того, если вы получили удар по челюсти — во время занятия спортом, аварии, непредвиденной ситуации или при любых других обстоятельствах — необходимо как можно скорее обратиться к врачу, чтобы исключить подвижность зубов и убедиться, что не пострадали корни зубов, нет переломов и травм.

    Записаться на прием к стоматологу клиники «Ас-Стом» можно либо по телефону 597-05-05, либо с помощью онлайн-заявки.

    Кому показано и как выполняется шинирование зубов

    Почему шатаются зубы при пародонтите?

    Основной причиной воспаления пародонтальной ткани является некачественное выполнение гигиенических процедур.

    • Пренебрежение правилами чистки зубов оборачивается образованием мягкого зубного налета, быстро преобразуемого в твердые зубные отложения.
    • Колонии патогенной микрофлоры, скапливающиеся в них, разрушают не только твердые зубные ткани, но и десны, костную ткань и ткани пародонта, окружающие зуб и надежно удерживающие его в челюстной кости.
    • Вокруг зуба образуется так называемый пародонтальный или зубодесневой карман — свободное пространство, заполненное микробами и остатками мертвых тканей.

    Утрата костной ткани и рецессия десны приводят к визуальному удлинению зубной коронки и ее расшатыванию.

    Подвижность зубов — симптом не только пародонтита

    Периодонтальная связка зуба разрушается под действием так называемой окклюзионной травмы. Стоматологи различают три разновидности травмы:

    • первичная вызывается либо привычкой сильно стискивать зубы, либо бруксизмом — наблюдаемым во сне скрежетанием зубами (зубы при этом испытывают чрезмерное давление);
    • вторичная образуется при пародонтите, когда зуб шатается даже при обычном давлении из-за утраты привычной поддержки костной ткани и тканей пародонта;
    • при комбинированном варианте на уже ослабленный зуб действует чрезмерное давление, еще больше расшатывающее его.

    Пациенту со вторичной жевательной травмой и симптомами пародонтита шинирование назначается при утрате свыше 40% высоты кости. Процедура сводится к скреплению между собой расшатанных зубов верхнего и/или нижнего ряда достаточно жесткой шиной.

    Шинирование зубов — механический подход к лечению пародонтита

    Пациенты с заболеваниями пародонта проходят серьезный лечебный курс у стоматолога–пародонтолога. Он начинается с купирования воспалительного процесса в деснах, а после заживления и восстановления пародонтальной ткани принимаются меры для профилактики ее дальнейшего разрушения. В процессе лечения используются лекарственные препараты, физиопроцедуры, проводится удаление зубного камня ультразвуком. Пациента обучают правилам проведения гигиенических процедур.

    Только после снятия воспалительного процесса и обеспечения чистоты в ротовой полости можно переходить к использованию шины. Ее роль состоит в устранении подвижности расшатанных зубов. Закрепленные вместе, при выполнении жевательных движений они перемещаются в одном и том же направлении, и давление распределяется не на каждый, а сразу на всю группу. Пародонтальная и альвеолярная костная ткани за счет этого разгружаются и получают больше возможностей для регенерации.

    Преимущества «механического» лечения пародонтита

    Объединенные в блок зубы уже не меняют свое положение в зубном ряду, не разворачиваются и не наклоняются вперед. Поэтому приостанавливается и процесс убыли альвеолярной кости. Это очень важно с физиологической и эстетической точек зрения.

    • Когда нижняя треть лица вследствие атрофии костной ткани уменьшается по высоте, у человека появляются проблемы с височно-нижнечелюстным суставом, ограничивается подвижность нижней челюсти, меняется тонус жевательных мышц.
    • Лицо при этом приобретает усталый, хмурый вид, углубляются и становятся более выраженными мимические морщины, и пациент начинает выглядеть гораздо старше своих лет.

    Шатаются передние зубы решение проблемы

    Передние зубы могут стать подвижными даже при тщательном уходе за полостью рта. Эта патология создает не только эстетические, но и физические неудобства. Игнорировать ее появление нельзя, так как расшатывание может спровоцировать утрату зубов.

    Чтобы вылечить патологическую подвижность верхних или нижних передних зубов, необходимо посетить стоматолога. Врач выяснит причину, которая привела к проблеме, и назначит грамотное стоматологическое лечение. Пытаться помочь самому себе с помощь «дедовских» методов, если сильно шатается зуб, не следует, так как это чревато необратимыми последствиями.

    Степени расшатывания передних зубов

    В стоматологии выделяют четыре степени расшатывания зубов:

    • 0 — физиологическая подвижность или вариант нормы;
    • I — подвижность определяется на ощупь. Это говорит о наличии обратимых изменений в связочном аппарате зуба;
    • II — подвижность зубов определяется и тактильно, и визуально. В такой ситуации шинирование обязательно, так как изменения, произошедшие в опорных тканях зуба, уже необратимы;
    • III — зуб максимально отклоняется даже при легком надавливании щекой, языком. Здесь шинирование уже не поможет, поэтому зуб удаляют.

    Определив степень подвижности верхних или нижних передних зубов у пациента, стоматолог принимает решение о необходимых лечебных манипуляциях.

    По каким причинам начинают шататься передние зубы

    Наиболее часто передние зубы начинают шататься по следующим причинам:

    • воспалительные процессы в деснах;
    • наличие хронических заболеваний — сахарного диабета, остеопороза, псориаза, патологий щитовидной железы;
    • аномалии прикуса;
    • несбалансированное питание;
    • гормональные перестройки;
    • наследственная предрасположенность;
    • прием определенных лекарственных препаратов;
    • травмы;
    • несоблюдение гигиены полости рта.

    Воспаление десен как причина расшатывания передних зубов

    Воспалительный процесс в деснах может вызываться микробами, бактериями. Как следствие, десны становятся рыхлыми и начинают кровоточить даже при незначительных воздействиях. Со временем они становятся неспособными нормально фиксировать костные ткани.

    При воспалении десен в большинстве случаев пациенту ставится один из следующих диагнозов:

    • Пародонтоз. Это атрофия тканей, которые окружают зуб. При пародонтозе они утрачивают связь с костными тканями челюсти. Болезнь может проявляться неприятным запахом изо рта, подвижностью одного или сразу нескольких зубов, болезненностью. Если ее не лечить, корни зубов оголятся, на эмали сформируются дефектные очаги.
    • Киста зуба. Представляет собой доброкачественное образование, локализующееся возле зубного корня. Внутри него находится жидкое содержимое. Разрастаясь, киста постепенно захватывает здоровые ткани. Она сдавливает кровеносные сосуды и нервные окончания, из-за чего ткани, окружающие зуб, не получают нужных им питательных веществ. Как результат, зуб, у основания которого располагается новообразование, начинает шататься.
      Серьезным осложнением кисты зуба является гнойное воспаление костной ткани. Проблема состоит в диагностике такого новообразования, так как на ранних стадиях обнаружить его можно только с помощью рентгена. Когда же киста становится заметной невооруженным глазом, поражение оказывается уже очень обширным.
    • Периодонтит. Для этой болезни характерно воспаление тканей, находящихся возле корня зуба. Постепенно начинает разрушаться и зубной нерв, рассасывается костная ткань, зубной корень расшатывается. Признаками периодонтита являются: подвижность зубов, отек щеки/губы, зловонный запах изо рта. Также при этом диагнозе могут образовываться кисты или гранулемы.
    • Периостит (флюс). Стоматологическое заболевание, при котором воспаление затрагивает надкостницу, скапливается гной. Зубы начинают шататься, температура тела повышается, зуб и окружающие его ткани болят.
    • Гранулема. Возникает, если вовремя не была удалена киста зуба. Разросшаяся киста заполняется гнойным содержимым, десна поражается, корень зуба становится плохо закрепленным. Удалить гранулему можно только хирургическим путем.

    Хронические заболевания, вызывающие расшатывание передних зубов

    Часто подвижность зубов наблюдается при сахарном диабете, псориазе, болезнях щитовидки. Все эти недуги приводят к серьезным изменениям в сосудах. Из-за этого начинают страдать органы и ткани с богатым кровообращением. К последним относится пародонт — ткани, связки и слизистая оболочка, которые отвечают за удержание зуба.

    Из-за недостаточного кровообращения наблюдаются дистрофические явления в деснах, шейки зубов начинают оголяться. Тогда развивается пародонтоз — одна из самых распространенных причин расшатывания нижних и верхних передних зубов.

    Расшатывание передних зубов из-за неправильного прикуса

    Аномальный прикус создает неравномерную нагрузку на зубы при жевании или даже в состоянии покоя. С годами такая ситуация может привести к выраженной подвижности зубов.

    Больше всего страдают из-за неправильного прикуса нижние передние зубы, если напротив них находятся «кривые» верхние — на них очень сильно давит верхняя челюсть. Чтобы избежать проблемы подвижности зубов, людям с аномальным прикусом рекомендована установка брекет-систем.

    Плохое состояние зубов при неполноценном питании

    При несбалансированном питании организм страдает из-за нехватки жизненно важных веществ — витаминов и микроэлементов. Особенно важны для нормального развития зубочелюстной системы кальций и калий, витамины А, С и Е, группы В. Если человек голодает, его зубы начинают буквально крошиться.

    Гормональные изменения, обуславливающие расшатывание передних зубов

    Гормоны влияют на функционирование всех органов и систем. Беременность и климакс — это два наиболее опасных в этом плане периода в жизни женщины. Так, например, в период менопаузы снижается выработка эстрогенов, принимающих участие в синтезе большого числа важных веществ. Из-за этого волосы становятся ломкими, ногти обламываются, а зубы расшатываются.

    Травмы, приводящие к подвижности передних зубов

    Из-за травм в большинстве случаев по понятным причинам страдают передние верхние зубы. Сложность в том, что при ударах может повредиться не только коронка зуба, которую можно легко реставрировать с помощью современных методов стоматологии, но и корни зуба. Это приводит к расшатыванию или утрате.

    Варианты стоматологического лечения аномальной подвижности передних зубов

    Определиться со способом лечения подвижности передних зубов стоматолог может только после осмотра ротовой полости, уточнения причины, обусловившей расшатывание.

    • Если воспалены десны, могут быть назначены антибиотики, полоскание лекарственными растворами.
    • Если всему виной бруксизм, на ночь пациенту рекомендуют надевать специальные пластинки, которые не дают плотно сжимать зубы во время сна. При их регулярном использовании проблема исчезает сама собой.
    • Если зубы шатаются по причине аномального прикуса, проводится длительное ортодонтическое лечение.
    • Если расшатывание возникло после получения физической травмы, применяются шины, фиксирующие подвижные зубы в правильном положении.
    • Если обнаруживается киста, ее удаляют хирургическим путем.

    Иными словами, каждая ситуация требует индивидуального подхода. Самые частые процедуры, которые проводят, чтобы укрепить зубы и десны, это:

    • гигиеническая чистка зубов;
    • физиотерапевтические процедуры;
    • лекарственные инъекции;
    • массаж десен;
    • кюретаж карманов десен;
    • аппаратная терапия;
    • прием противовоспалительных и антисептических средств;
    • шинирование;
    • хирургическое лечение.

    Если спасти зубы невозможно, производится их удаление с последующей имплантацией.

    Шинирование как эффективный способ укрепления подвижных передних зубов

    Шинирование представляет собой абсолютно безболезненную процедуру. Проводится оно по следующей схеме:

    1. Врач убирает с поверхности зубов налет и зубной камень.
    2. Со стороны языка (если шатаются нижние зубы) или с передней стороны (если шатаются верхние зубы) проделывает в шатающихся зубах и их «соседях» бороздку глубиной 0,5 мм.
    3. В углубление закладывает стекловолоконную нить. Сверху закрывает ее фотополимерным материалом. Когда фиксирующая лента застывает, она становится более прочной, чем металл.

    Как результат, все зубы, которые подверглись шинированию, начинают прочно держаться друг за друга. Жевательная нагрузка, оказываемая на них, распределяется равномерно. Это продлевает срок их службы примерно на 6 лет.

    Управляемая регенерация кости для борьбы с шатающимися передними зубами

    Если зубы расшатаны очень сильно из-за потери костной ткани (такое наблюдается при запущенном пародонтите), проводится пародонтальная процедура — управляемая регенерация кости. Она направлена на восстановление костной поддержки и включает в себя два этапа:

    1. Восстановление утраченной кости путем применения замещающего материала-трансплантата.
    2. Закрытие места стоматологического вмешательства специальной барьерной мембраной для его защиты от воздействий внешней среды.

    Костный заместитель стоматолог размещает именно в зоне дефекта вокруг подвижного зуба, а сверху покрывает его мембраной. При необходимости накладываются швы или бандаж. Когда заживление завершится, их удаляют.

    Лоскутная операция

    Лоскутную операцию проводят, если зубы сильно расшатались из-за разрушения тканей пародонта. В ходе вмешательства врач может увидеть дефектные ткани и аккуратно их убрать. Операции предшествуют следующие подготовительные этапы:

    • профессиональная гигиена полости рта;
    • прием витаминных комплексов с целью укрепления иммунитета;
    • прием противовоспалительных лекарств;
    • лечение хронических заболеваний (если таковые имеются у пациента).

    Во время лоскутной операции делается анестезия (местная либо общая). После зона вмешательства обрабатывается антисептиком, стоматолог-хирург определяет размеры лоскута, который будет снят со слизисто-надкостничной ткани.

    Следующий шаг — выполнение двух вертикальных надрезов в пределах четырех ближайших зубов. Края этих надрезов соединяют горизонтальными разрезами. В итоге лоскут ткани отсекается.

    Затем врач очищает корни от камней и других отложений. Форму челюсти восстанавливают, фиксируя искусственный материал. Поверх него пришивают ранее снятый лоскут. Сверху накладывают защитную повязку. Через десять дней швы снимают.

    Несъемные протезы при расшатывании передних зубов

    Продлить срок службы расшатанных передних зубов можно, установив несъемные протезы. Выбор подходящей конструкции осуществляется с учетом количества отсутствующих единиц и их расположения в ротовой полости.

    Если подвижны два и более передних зубов, может быть установлен мостовидный протез. Хорошо зарекомендовало себя в такой ситуации и бюгельное протезирование.

    Таким образом, подвижные зубы можно спасти или по крайней мере значительно продлить их жизнь, если обратиться к врачу своевременно. Если же патология игнорировалась пациентом долгие годы и в момент обращения наблюдается третья степень расшатывания либо зубы уже выпали самостоятельно, придется прибегнуть к имплантации. При необходимости ей могут предшествовать операции по восстановлению объема костной ткани.

    Почему у взрослых пациентов шатаются зубы?

    Связочный аппарат зуба (тот, что удерживает зуб в кости), весьма прочная структура, ведь при пережевывании пищи, давление, которое оказывается на пародонт, может достигать до 90 кг. И подобные нагрузки регулярны.

    Сегодня постараемся разобраться, почему зубы могут начать шататься, как это лечить и, по возможности, избежать.

    Прежде чем углубиться в тему подвижности зубов, разберемся в анатомии связочного аппарата зуба, о котором упоминалось выше. Одним словом, данную систему можно назвать пародонт. Составляющими пародонта являются: цемент корня зуба (то, чем покрыт дентин в области корня), лунка кости, связка, расположенная между ними (периодонт), и десна.

    Читать еще:  F по реставрации зубов


    Рис. 1 – Строение зуба.

    При нормальном состоянии пародонта (когда нет воспаления), зуб имеет физиологическую подвижность. Она минимальна, и не заметна невооруженным глазом. Кстати говоря, к физиологической подвижности, можно также отнести подвижность молочных зубов, подвижность в процессе ортодонтического лечения.

    Во всех остальных случаях, данное явление считается патологией. Ниже приведена классификация патологической подвижности зубов, которую различают:

    По этиологии (причине развития):

    • Вследствие травмы;
    • Инфекционного генеза (пародонтит);
    • Вызванного атрофией костной ткани (пародонтоз).

    По степени подвижности.

    • Первая степень (появляется подвижность в передне-заднем направлении);
    • Вторая степень (подвижность в передне-заднем, также в боковом направлении);
    • Третья степень (к вышеперечисленному добавляется подвижность вокруг оси зуба).

    Степень подвижности, определяет врач-пародонтолог, при помощи захвата зуба пинцетом.


    Рис. 2 – Степени подвижности зуба.

    Рассмотрим подробнее причины подвижности зубов.

    Подвижность вследствие травмы. Травма может привести к вывиху, подвывиху зуба, перелому корня, перелому альвеолярного отростка кости. Всё это внешне будет проявляться в виде подвижности зуба. Это ситуация является острой и требует скорейшего вмешательства со стороны врача. Подробнее о травмах можно почитать в нашей статье.

    Подвижность вследствие пародонтита. При отсутствии патологии, пародонт свободен от микроорганизмов. Это возможно благодаря плотному прилеганию круговой связки, которая предотвращает проникновения инфекции, а также защитным клеткам нашего организма, которые также борются с нежелательными бактериями, способными вызвать воспаление. Но существует ряд причин, когда всё-таки инфекции удается преодолеть защитный барьер пародонта и вызвать такое заболевание как гингивит, а впоследствии и его осложнение – пародонтит. К этим причинам относятся: плохая гигиена полости рта, наличие поддесневых зубных отложений, генетическая предрасположенность, употребление алкоголя и табачных изделий, химиотерапия, различные виды излучения.

    После проникновении инфекции в пародонт, заболевание начинает активно прогрессировать, следствием чего является разрушение кости и подвижность зубов. При неоказании своевременной помощи, пациент вскоре теряет зубы, подвергшиеся воспалительному процессу.


    Рис. 3 – Развитие пародонта.

    Подвижность вследствие пародонтоза. На самом деле, данный диагноз фактически не встречается, и даже многие медицинские литературные издания, от него отказались, но мы, всё же, о нем упомянем.

    Пародонтоз – это заболевание, характеризующееся равномерной, горизонтальной убылью костной ткани, при этом, без каких- либо признаков воспаления. Встречается заболевание редко и в основном у пожилых пациентов или у пациентов с теми или иными системными, то есть протекающими с задействованием систем организма (кровеносной, дыхательной, пищеварительной и т.д.) заболеваниями.


    Рис.4 – Развитие пародонтоза.

    Выбор методики лечения подвижности зубов будет обусловлен причиной вызвавшей данную патологию. При травмах должна быть выполнена репозиция зуба (попытка вернуть зуб в исходное положение), также решение о необходимости девитализации зуба (лечение канала) или в случае перелома костного гребня, хирургического вмешательства (остеосинтез).

    При подвижности, обусловленной пародонтитом, обязательным условием является освобождение пораженных участков от инфекции. Для этого проводятся такие манипуляции как кюретаж, лоскутная операция, направленная тканевая регенерация. Суть этих процедур, заключается в удалении патологических и инфицированных тканей, и максимально возможном возмещении кости.

    Общим, во всех методах лечения подвижности зубов, будет заключительный этап – шинирование. Шинирование это манипуляция позволяющая зафиксировать зубы, путем связывания их между собой. Шинирование может быть временным или постоянным. Временное шинирование применяется при травмах. Шина в таких случаях снимается после восстановления тканей. В случае же постоянного шинирования, шина должна быть на зубах постоянно, так как костная ткань уже безвозвратно лизировалась, и зубы поодиночке не выдерживают жевательной нагрузки.

    Шины различаются по используемому материалу (металлическая шина-ретейнер или стекловолоконная нить), и по инвазивности (фиксируется снаружи на зубах или же встраивается в ткани зуба).


    Рис. 5 – Металлическая шина-ретейнер.


    Рис. 6 – Стекловолоконная шина-ретейнер.

    Как видите, современная стоматология, имеет огромные возможности решения ряда проблем, включая подвижность зубов. Но не стоит забывать о том, что если проблема подвижности зубов возникла, ни в коем случае, не стоит ее запускать, ведь это может привести к потере зубов, и даже к сложностям в возмещении утраченного зуба. Поэтому, не забывайте посещать стоматолога 2 раза в год с целью профилактических осмотров.

    Подвижность зубов: причины и лечение

    Слишком сильная подвижность зубов, которая отчетливо ощущается при надавливании на коронку — опасный симптом. Если проигнорировать его, зуб продолжит расшатываться, что приведет к его потере.

    Патологическая и физиологическая подвижность

    Здоровые зубы имеют небольшую подвижность, которая почти не ощущается. Она является физиологической, обусловлена работой связочного аппарата и важна для амортизации жевательной нагрузки, ее правильного распределения между тканями в составе зубочелюстной системы. Если подвижность увеличивается, становится заметной, это указывает на патологию. Тактика ее устранения определяется тем, по каким именно причинам зубы стали подвижными.

    Нарушения в ежедневной гигиене. Если чистка зубов выполняется недостаточно качественно, на поверхности эмали в наддесневом и поддесневом пространстве скапливаются мягкие отложения, которые быстро превращаются в твердый налет, зубной камень. Он становится причиной заболеваний пародонта: воспаления, нарушения питания тканей, деструктивных процессов в них. Ткани пародонта перестают выполнять свои функции, зуб уже не так надежно удерживается в лунке, появляется его подвижность. Другая возможная причина — неправильный подбор зубной щетки и других средств гигиены, ошибки в их использовании. Зубы могут постепенно расшатываться, если при чистке воздействие на их поверхность оказывается слишком сильным или неравномерным.

    Нарушения прикуса. При патологиях строения зубного ряда нарушается окклюзия (смыкание зубов), жевательная нагрузка распределяется неравномерно. Расшатываться могут те зубы, на которые приходится чрезмерная нагрузка. Другая причина подвижности — смещение под действием неправильно расположенных «соседей».

    Эндокринные нарушения, другие системные заболевания. Провоцируют нарушение питания тканей пародонта, из-за чего начинается их деструкция, и зуб перестает надежно удерживаться в лунке.

    Проблемы протезирования. Если импланты или протезы были установлены неправильно или несвоевременно, не соответствуют зубному ряду пациента по размеру или форме, не обеспечивают нормальной окклюзии или правильного распределения жевательной нагрузки, сохранившиеся зубы могут расшатываться.

    Патологии строения зубочелюстного аппарата. При короткой уздечке языка или губ связочный аппарат «работает» некорректно и не удерживает зуб в правильном положении.

    Атрофия альвеолярного отростка. Может происходить из-за воспаления (пародонтит, гингивит, пришеечный кариес) или при невоспалительных патологиях (пародонтоз, травмы).

    Воспалительные и невоспалительные заболевания пародонта (пародонтоз, пародонтит, гингивит и т.п.), ухудшающие состояние связочного аппарата.

    У вас есть вопросы о подвижности зубов?

    Мы перезвоним в течение 30 секунд

    Подвижность зубов также может возникать в результате механической травмы. Такие случаи требуют срочной диагностики. Врач должен оценить состояние и целостность зуба. Для его восстановления может использоваться реставрация, протезирование или шинирование (используется для укрепления, фиксации в правильном положении).

    • первая — амплитуда перемещения относительно соседних коронок в горизонтальном направлении не превышает 1 мм;
    • вторая — смещение в горизонтальном направлении превышает 1 мм, возможно перемещение по вертикали (при надавливании коронка немного «проваливается» в десну);
    • третья — зуб перемещается в любых направлениях;
    • четвертая — подвижность увеличивается, коронка может прокручиваться вокруг своей оси.

    Лечение подвижных зубов

    План лечения составляет стоматолог после осмотра, выполнения диагностических снимков, уточнения информации об общем состоянии здоровья пациента. Если подвижность спровоцирована другим заболеванием (нарушение в работе эндокринной системы, ортодонтические патологии, воспалительный процесс и т.п.), то сначала выполняют его лечение. Оно дополняется санацией полости рта: лечением кариеса, снятием зубного налета, решением других стоматологических проблем. Если заболевание связано с состоянием тканей пародонта, назначается пародонтологическое лечение.

    Чтобы укрепить подвижные зубы, используют шинирование. Это — установка конструкций, которые фиксируют коронки в одном положении, не дают им расшатываться, связывают их с устойчивыми зубами в той же челюсти. Шинирование может быть съемным или несъемным. Съемные конструкции можно снимать для очистки, несъемные снимаются только в кабинете стоматолога.

    • кольцевая: зубы укрепляют металлическими кольцами, которые надеваются на них. Они спаяны друг с другом;
    • полукольцевая: «работает» так же, как и кольцевая, но вместо колец используются дуги. Конструкция устанавливается с внутренней стороны зубного ряда, незаметна снаружи;
    • колпачковая: шина состоит из колпачков, соединенных друг с другом. Они закрывают режущую и внутреннюю поверхность коронок;
    • вкладочная: конструкция схожа с колпачковой. Закрепляется на режущей поверхности зубов. Для установки может потребоваться обработка коронок. Крепление — более надежное, чем у колпачковой шины;
    • коронковая: конструкция из нескольких искусственных коронок, которые устанавливаются после предварительной обточки. Используется при условии, что в тканях десны нет воспаления. Изготавливается из металлокерамики, прочна, незаметна.

    Шинирование — упрощенный вариант лечения. В отдельных случаях оно восстанавливает правильное распределение жевательной нагрузки, позволяет восстановить нормальное состояние связочного аппарата и тканей пародонта в целом. В этом случае шина используется временно и снимается после того, как подвижность устранена. В других случаях шинирование останавливает подвижность, но нормальное состояние зубного ряда не восстанавливается, а процессы деструкции продолжаются.

    Врачи стоматологии «Дентоспас» рекомендуют выполнять имплантацию и протезирование в таких ситуациях. Установка импланта стимулирует регенерацию тканей пародонта, способствует восстановлению нормального состояния зубочелюстной системы. При пародонтозе и других заболеваниях имплантация позволяет устранить патологию до того, как она затронет и другие зубы в ряду.

    Подвижность зуба — лечение подвижности зубов

    В норме даже здоровые зубы несколько подвижны. Данные гистологического строения периодонта подтверждают возможность такой подвижности. Периодонт или перицемент, состоящий из соединительной ткани, пронизанной густой сетью многочисленных кровеносных и лимфатических сосудов и пропитанной тканевой жидкостью, представляет собой рыхлую мягкую прослойку, дающую возможность зубу под действием жевательного давления перемещаться в различных направлениях вокруг продольной и поперечной осей.

    Такие микроэкскурсии, невидимые простым глазом и не обнаруживаемые при пальпации зубов, подтверждаются существованием апроксимальных фасеток у зуба, расположенного посреди зубного ряда. Так, например, у 7-го зуба имеются контактные поверхности с мезиальной и дистальной сторон и фасетки со стороны 6-го и 8-го зубов, 8-й зуб соприкасается только с 7-м и поэтому имеет только одну фасетку с мезиальной стороны. Эти фасетки, очевидно, образуются в результате естественно возникающих микроэкскурсий зубов вокруг вертикальной оси.

    Патологическая подвижность зубов. При обследовании больного выявляют зубы с патологической подвижностью. Д. А. Энтин различает три степени подвижности зубов. Легкое раскачивание зуба пальцами или пинцетом, сопровождаемое видимым смещением его коронки в одном направлении (вестибуло-оральном), он определяет как подвижность первой степени. Видимое смещение коронки в двух направлениях — вестибуло-оральном и мезио-дистальном — свидетельствует о второй степени подвижности зуба. Подвижность зуба в трех направлениях — вестибуло-оральном, медио-дистальном и апикальном оценивается как подвижность третьей стелен и.

    Величина и топография дефектов зубного ряда. Величина дефекта зубного ряда и его расположение зависит, как сказано, от различных причин, в том числе и от аномалии числа прорезавшихся зубов.

    Аномалия числа прорезавшихся зубов.

    Аномалия числа зубов выражается в уменьшении или увеличении их количества. В норме число зубов в молочном прикусе равно 20, а в постоянном — 32.

    В результате редукции жевательного аппарата число зубов у современного человека уменьшилось до 32. Зубная система имеет тенденцию к дальнейшей редукции, в процессе приспособления к новым функциональным потребностям жевательного аппарата. Исчезают в связи с этим верхние боковые резцы, верхние и нижние зубы мудрости, а некоторые авторы считают, что имеет место редукция нижних малых коренных зубов. Переходные стадии редукции этих зубов выражаются в шипообразной форме боковых резцов и измененной морфологии зубов мудрости. Уменьшение числа зубов может быть результатом патологических процессов. Оно иногда обусловливается патологией развития или прорезывания. При аномалии развития отсутствуют в челюсти зачатки зубов (адентия или анодонтия), при патологии прорезывания зубы задерживаются в толще костной ткани челюсти (ретенция) и обнаруживаются только пальпацией или рентгенологическим исследованием.
    Адентия бывает полная и неполная. То же можно сказать и о ретенции. Ретенции подвергаются чаще верхние клыки и вторые премоляры.

    Адентия и ретенция встречаются нечасто, обычно же уменьшение числа зубов связано с их выпадением или удалением. Этот факт также следует выяснить путем опроса. Если зубы выпадают сами и притом целиком, то в большинстве случаев они, очевидно, были поражены пародонтозом. Если же удалению подвергались постепенно разрушающиеся зубы, то речь идет о зубах, пораженных кариесом.

    Аномалия числа зубов выражается также в увеличении их количества, что тоже встречается нечасто. Сверхкомплектные зубы бывают чаще всего в области резцов верхней или нижней челюсти и чаще в постоянном, чем в молочном прикусе. При наличии места сверхкомплектные зубы располагаются в зубном ряду, при отсутствии места они прорезываются орально или вестибулярно. Наблюдается иногда также прорезывание четырех моляров вместо трех. Редко бывают сверхкомплектные клыки и премоляры (Пеккерт).

    Этиология сверхкомплектных зубов пока неясна, и существует много теорий для объяснения этого вопроса. Одни (Осборн) объясняют образование сверхкомплектных зубов разрастанием эпителия зубной пластинки, другие (Валькгоф) — раздвоением нормального зубного зачатка на части, способные к развитию; третьи (Больк) — атавизмом. Классификации дефектов зубных рядов. Величина дефектов и их расположение определяются зубной формулой. Однако они столь варьируют, что возникла необходимость систематизации и классификации их.

    По вычислениям А. Л. Грозовского, может быть свыше 16 000 различных вариантов сочетаний дефектов зубных рядов. Классификации предложены многими авторами.

    При дефектах I класса возможно применение протезов только съемной конструкции, причем при I подклассе показан двусторонний, а при II — односторонний протез. При дефектах I подкласса II класса во всех случаях может быть показана несъемная конструкция протеза, а при II подклассе показана в большинстве случаев съемная конструкция или съемные протезы в сочетании с несъемными, кроме дефекта в области фронтальных зубов, при котором показана несъемная конструкция, даже при отсутствии четырех резцов.

    Конечно, при выборе конструкции следует учитывать анатомо-физиологические особенности зубов, характер слизистой и состояние других элементов протезного поля.

    голоса
    Рейтинг статьи
  • Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector