Cvm51.ru

Медицина и Образование
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Реставрация зубов с флюорозом до и после

Реставрация при флюорозе

Что такое флюороз?


Флюороз зубов (эндемический флюороз зубов) – это хроническое заболевание, встречающееся в местностях с избыточным содержанием фтора в питьевой воде.

При флюорозе поражается преимущественно эмаль зубов. Флюороз обусловлен длительным поступлением в организм микроэлемента фтора и выражается образованием на поверхности эмали пятен и дефектов различной величины, формы и цвета. В тяжелых случаях поражаются кости скелета.

Причины возникновения флюороза

Оптимальной концентрацией фтора в воде считается 1мг/л. При концентрации более 1 мг/л. развивается флюороз. Особенно подвержены заболеванию флюорозом дети в возрасте 3-4 лет, если они прожили в местности с повышенным содержанием фтора в питьевой воде более 5-ти лет. Флюорозом, как правило, поражаются только постоянные зубы.

Проявление флюороза


Как правило, при флюорозе поражаются симметричные зубы (например, центральные резцы).

Различают три степени поражения зубов флюорозом:

  • При первой степени (легкая форма поражения)
    на поверхности эмали единичных зубов появляются небольшие молочно-белые пятна или полосы.
  • При второй степени (поражение средней степени тяжести)
    наряду с меловидными пятнами и полосами появляются пигментированные пятна желтого или коричневого цвета.
  • При третьей (тяжелой форме поражения)
    степени поражается большая часть коронки зуба. Выраженная пигментация сочетается со структурными нарушениями твердых тканей зуба. Коронка зуба деформируется, эмаль легко стирается, скалывается, зуб может стираться до края десны.

Флюороз тяжелой степени тяжести

При тяжелых формах флюороза отмечается поражение костей скелета. Тяжесть заболевания обусловлена не только концентрацией фтора в воде, но и зависит от ряда факторов. Дети, перенесшие флюороз в период минерализации зубов, в большей степени поражаются флюорозом.

Заболевание может быть связано с количеством выпиваемой воды. Так, для местностей с жарким климатом предлагается снизить оптимальную концентрацию фтора до 0,7-0,8 мг/л.

Профилактика флюороза зубов.


Имеются данные о снижении поражения флюорозом детей, употребляющих в пищу много молока, молочных продуктов, фруктов. Этот факт связывают с наличием в таких продуктах полноценных белков, кальция, витаминов, обладающих антифлюорозным действием.

Выбор метода лечения флюороза зависит от тяжести заболевания.

При флюорозе легкой степени тяжести наблюдается только изменение цвета эмали. При этой форме флюороза проводится отбеливание зубов различными методиками с последующей реминерализующей терапией.

Реминерализующая терапия – это процедура насыщения эмали соединениями кальция, фосфора, фтора. Эти соединения проникают в твердые ткани зуба, восстанавливая и укрепляя их.
Фосфаты, кальций, фториды и ряд других микроэлементов входят в состав основного вещества эмали – гидроксиаппатита.

Реминерализацию твердых тканей зубов проводится путем аппликаций.

При флюорозе средней и тяжелой степеней происходит нарушение целостности эмали зубов. Отбеливание зубов при этих формах флюороза менее эффективно.

В таких случаях применяют методы эстетической реставрации зубов.
К ним относятся:

  • применение керамических виниров
  • прямые реставрации пораженных зубов композитами светового отверждения,
    врач миллиметр за миллиметром восстанавливает специальным композитным материалом зуб, как бы ламинируя его. После проведения данного восстановления полностью исправляется цвет зуба , признаки флюороза исчезают, и зуб сохраняется здоровым.

В случаях тяжелого поражения тканей зуба показаны ортопедические методы лечения – восстановление разрушенных зубов при помощи зубных коронок.

Реставрация зубов

Улыбаться и смеяться без стеснения иногда мешают сколы, щербинки, недостатки эмалевой поверхности или вовсе отсутствие зубов. Стоматологические клиники предлагают способы решения зубного вопроса — реставрацией зубов.

Реставрация — это не про музеи

Восстановление естественной структуры зуба композитными материалами, установка имплантов или коронок — в стоматологии называют «реставрация».

Протезирование зубов пригодится и для нормализации пищеварительных процессов, ведь жевание — первая ступень переваривания и усвоения.

Когда без реставрации не обойтись:

  • эмаль поменяла цвет и визуально выделяется из ряда;
  • стачивание ткани резцов при постоянном механическом воздействии, например, от семечек;
  • разрушение зуба вследствие кариеса, пульпита или периодонтита;
  • потерян зуб из-за травмы, или пришлось удалить по показаниям стоматолога-хирурга;
  • смущают щели между зубами;
  • не удовлетворяет присутствие сколов и трещин на эмали;
  • старый пломбировочный материал разрушился после продолжительной носки

Противопоказания к реставрации зубов:

  • установленный кардиостимулятор (исследования показали, что применяемый при восстановлении эмали фотополимеризатор нарушает работу электронного прибора);
  • бруксизм и другие патологии стираемости зубов — сначала решают первоначальную причину и только потом приступают к исправлению;
  • отсутствие возможности изолировать от влаги (попадание жидкой среды на композитные восстанавливающие материалы ухудшают процесс «схватывания» с тканями и сокращают сроки пользования);
  • аллергия на материалы;
  • постоянное игнорирование правил гигиены полости рта делают работу клиники и трату денег бесполезными, а радость от результата кратковременным.

Какие варианты предлагают

Способы восстановления делят на две группы:

  • прямая реставрация зубов;
  • непрямой метод.

Прямой способ — использование композитного пломбировочного материала.

К преимуществам метода относятся:

  • низкая, в сравнении с непрямым, цена;
  • скорость выполнения работ (стоматолог укладывается в один прием);
  • прочные материалы, совместимость с натуральным цветом эмали;
  • контрастность композита для рентгена;
  • минимальная обточка родных тканей.

Есть и недостатки:

  • со временем происходит изменение цвета
  • подходит только к не существенным разрушениям зуба (отсутствие зуба частичное или полное прямой реставрацией не исправить);

К непрямым техникам относятся использование виниров или люминиров, постановка коронки или мостовидного протеза, а также имплантация — существенные вмешательства в полость рта.

Плюсы: низкая восприимчивость к внешнему воздействию, как следствие, высокая износостойкость, реже меняют цвет.

Очевидные минусы — стоимость. Работы с применением непрямого метода подразумевают другой порядок цен. Кроме того, в случае с установкой имплантов или протезов, восстановление пойдет в несколько этапов и займет больше времени.

Дополнительная информация: стоматолог проводит тщательную диагностику (в том числе рентген) и после этого выбирает подходящую технологию реставрации, основываясь на клинической картине.

Композитная реставрация зубов

В данном случае для восстановления используют пломбировочный материал, состоящий на 40-60 % из диоксида кремния, силиката цирконий или титана. Остальная часть по составу — органическое вещество, затвердевающее при химических реакциях и воздействии света (происходит полимеризация).

  1. Профессиональная чистка и полная санация полости рта, включающая ультразвуковое и, если потребуется, механическое воздействие — направлены на выявление скрытого кариеса и тщательную диагностику;
  2. Диагностирование масштабов разрушения и подбор материала;
  3. Введение анестезии при глубоких повреждениях, удаление которых приведет к болевым ощущениям;
  4. Обработка краев скола — как правило, на поврежденных тканях начинают размножаться мельчайшие бактерии, приводящие к возникновению кариеса.

Важно! Если стоматолог не проведет тщательное удаление кариозных областей и нанесет композитный материал — это приведет к распространению поражения на здоровые ткани под пломбой и развитию периодонтита или пульпита. Впоследствии зуб будет подлежать удалению.

5. К предварительной обработке относится также выравнивание поверхности для надежного сцепления с материалом реставрации;

6. Нанесение или накладывание материала на восстанавливаемый участок — формирование анатомического строения и рисунка, неровностей естественной эмали;

7. Проверка удобства ношения нарощенного участка — врач просит накусывать место, пациенту необходимо ответственно подойти к процессу, чтобы избежать постоянных походов к врачу для обточки;

8. Дополнительная шлифовка в случае необходимости.

Конечно, пациент будет испытывать некоторый дискомфорт сразу после завершения процесса реставрации зубов до и после, но эти ощущения продлятся два-три дня до полного привыкания.

Установка коронки

К этому методу прибегают в случае значительного разрушения зуба (более 50 %), неправильном расположении зуба или наличии эстетического дефекта, не поддающегося коррекции композитным материалом.

В таком случае изготавливают «копию» переднего или жевательного зуба — коронку, которую устанавливают на зуб.

Этапы восстановления коронкой:

  1. Очищение полости рта, тщательная диагностика и введение анестезии (набор действий повторяется на начальном этапе при любом методе реставрации);

2. Подготовка зуба — избавление от нерва, обработка и запечатывание каналов пломбировочным материалом, обтачивание зуба;

Обратите внимание: если разрушение зуба существенно, в таком случае применяют штифт или культевую вкладку, которую изготавливают по слепку.

3. Снятие слепка с обработанной поверхности, выбор материала и цвета коронки, установка временной пломбы;

4. Примерка зубного протеза на следующем приеме;

5. Финальная установка коронки.

Срок привыкания к инородным материалам в полости рта — две или три недели.

В зависимости от задачи, которую будет выполнять коронка, бюджета пациента и отношению к эстетике устанавливают следующие материалы:

  • металлические (износостойкие и недорогие);
  • металлопластмассовые (обладают меньшей степенью устойчивости к внешним воздействиям, но все еще приемлемая цена);
  • металлокерамические (отзывы реставрации зубов данным видом указывают на оптимальное соотношение цена/качество);
  • керамические (подойдет, где необходима высокая эстетика).
Мост или имплант

При полном отсутствии зуба стоматолог предложит установку:

  • мостовидного протеза — конструкция крепится на соседние зубы с установленными коронками;
  • имплант — установка коронки на штифт, не затрагивая соседние зубы.
Виниры и люминиры

Установка тонких пластинок, повторяющих цвет и форму зубов для высокого уровня эстетики при улыбке — современный способ восстановления несовершенств.

Этапы восстановления винирами:

  1. Аналогично предыдущим способам — чистка и диагностика — особенно важно в этом случае для точного определения оттенка эмали, так как виниры обладают широкой цветовой гаммой;
  2. Использование анестетиков;
  3. В зависимости от задачи, на которую направлено восстановление и материала виниров — обточка (незначительные доли миллиметра);
  4. Нанесение на подготовленную ткань протравочного геля и адгезивного слоя для прочной склейки;
  5. Установка виниров или люминиров.

О том, сколько стоит реставрация зубов, говорят только после диагностики: пациенту могут предложить несколько вариантов решения проблемы, из которых он выберет, в соответствии с бюджетом.

Однако, например, вопрос отсутствия зуба решают только установкой импланта, что в проверенной клинике стоит недешево.

Соблюдайте правила гигиены полости рта, регулярно посещайте профилактические осмотры стоматолога и профессиональную чистку, и дорогостоящая реставрация не понадобится.

Реставрации

Художественная реставрация центральных зубов

Работа выполнена врачом: Денк Татьяна Владимировна
Пациент (22 года).
Художественная реставрация центральных зубов.
Жалоба: скол передних зубов 2.1. и 1.1.
Лечение: проведено восстановление передних зубов 1.1. и 2.1. с помощью реставрационного материала Estelite.

Восстановление эстетики и функцию зубов при помощи виниров E-max

Работа выполнена врачом: Заворотный Роман Вячеславович
Пациент, 35 лет.
Жалобы на эстетическую неудовлетворенность. Из анамнеза выявлена причина: чрезмерное употребление газированных напитков.
Было принято совместное решение восстановить эстетику и функцию зубов при помощи виниров E-max. Результат до лечения и после. Разница в две недели.

Художественная реставрация центрального зуба

Художественная реставрация 46 зуба

Работа выполнена врачом: Заворотный Роман Вячеславович
Пациент И., 45 лет.

Жалобы: Выпала старая пломба в жевательном зубе нижней челюсти.

Диагноз: Вторичный кариес 46 зуба.

Лечение: механическая обработка кариозной полости, удаление остатков старой несостоятельной пломбы, проведена художественная реставрация 46 зуба. Восстановлены эстетические и функциональные особенности жевательного зуба. Работа по времени продлилась не более 60 минут.

Закрытие диастемы между зубами с помощью керамических виниров

Работа выполнена врачом: Админ
Пациентка А., 40 лет.

Жалобы: пациентка обратилась с просьбой закрыть диастему между центральными передними зубами верхней челюсти. Ее давняя мечта.

Перед началом работы непосредственно с зубами, были сняты слепки, а затем из гипса отлиты диагностические модели. Зубной техник керамист из воска создал возможный вариант будущей керамической реставрации.

После обсуждения с пациенткой формы и размеров представленной восковой композиции был внесен ряд изменений и по ним изготовлены временные пластмассовые виниры, которые установили сразу после препарирования зубов.

Затем пациентке была дана возможность неделю присмотреться внимательнее к временным винирам, к форме и размерам, так как сразу после их установки сложно принять решения, необходимо сжиться с ними, посоветоваться с близкими при необходимости.

Через неделю при контрольной встрече были внесены еще небольшие изменения.

Только после всех возможных доработках пластмассовых виниров получив «добро от заказчика», техник керамист приступил к созданию керамических виниров, использована безметалловая керамика e.Max фирмы Ивокляр, Германия.

Художественная реставрация центральных зубов

Работа выполнена врачом: Заворотный Роман Вячеславович
Пациент Л., 35 лет.

Диагноз: Глубокий кариес 11, 21 зубов.

Лечение: выполнена механическая обработка кариозных полостей, эстетический дефект 11 и 21 зубов устранен с помощью художественной реставрации. Восстановлены функциональные особенности центральных зубов. Работа проведена в одно посещение, до 60 минут.

Реставрация с помощью прямых композитных виниров

Работа выполнена врачом: Денк Татьяна Владимировна
Пациент А., 27 лет.

Жалобы: Травматический скол передних зубов.

Проведено восстановление фронтальных зубов с помощью прямых композитных виниров (Estelite).

Реставрация центральных верхних резцов

Пациентка М., 30 лет.

Жалобы: Неудовлетворительная эстетика реставрации, ранее проведенной в другой клинике.

Проведена реставрация центральных верхних резцов с помощью прямых композитных виниров.

Флюороз зубов — причины и лечение

Флюороз зубов – это хроническое заболевание, поражающее зубную эмаль, возникающее в результате перенасыщения тканей зуба фтором. При флюорозе основная нагрузка ложится на эмаль, ведь это тонкий поверхностный слой зуба, и именно зубная эмаль принимает в себя большое количество фтора. Если флюороз зубов прогрессирует, то существует вероятность поражения внутренних зубных тканей вплоть до костей скелета.

Как проявляется флюороз зубов

Флюороз зубов в первую очередь проявляется внешними изменениями в зубной эмали – на зубной поверхности появляются пятна различной величины и цвета (мелового, грязно-желтого, грязно-коричневого). Пятна располагаются на всей внешней поверхности зуба, но в разном количестве. Как правило, при флюорозе заболевают соседние или симметричные зубы – центральные резца, передние зубы.

В начале развития флюороза эмали пациент чаще всего обнаруживает на зубах точки маленького размера и белого цвета. Вместо точек также могут образовываться полоски. Первые зубы, поражаемые флюорозом и которые наиболее чувствительно реагируют на фтор, — это резцы. В процессе развития заболевания поражаются и другие зубы в ротовой полости.

С течением времени первоначально образовавшиеся пятна начинают темнеть, приобретать грязный оттенок. Это свидетельство того, что заболевание переходит в хронический этап.

Причины появления флюороза

Главной и чаще всего основной причиной образования флюороза зубов является переизбыток микроэлемента фтора в эмали, поступление фтора в организм в таких количествах, которые сам организм не способен принять.

Будьте внимательны, любое заболевание следует обязательно лечить. Если вы заметили пятнышки на эмали зубов, запишитесь в нашу стоматологическую клинику. Стоматолог проверит состояние ваших зубов и десен, подтвердит или изменит диагноз и пропишет эффективное лечение. Не ждите развития заболевания! Запись на прием к стоматологу ведется по телефону 8 (495) 221-21-18 или через форму записи онлайн.

Читать еще:  Как крепятся зубные коронки

Фтор поступает в наш организм через пищу и воду. Большое количество фтора содержится в рыбе: в тунце, скумбрии, треске. Но фтор, поступающий в организм через рыбу и другие продукты, усваивается ограниченно, частично. Фтор, поступающий к нам через питьевую воду, усваивается полностью. Поэтому основная опасность для зубной эмали – это употребление человеком чрезмерно фторированной воды.

Существует оптимальная норма содержания микроэлемента фтора в воде. Она равняется в среднем одному (число может варьироваться от 0,8 и до 1,5) миллиграмму фтора на литр воды. Количество фтора, которое содержится в питьевой воде, зависит от условий проживания, развитости инфраструктуры и климата. Так, жители стран с прохладными погодными условиями употребляют меньше воды, но вода при этом более фторирована. Жители стран с теплым климатом употребляют большое количество воды, но при этом концентрация фтора в ней не превышает норму. В России, на большей территорией которой преобладает прохладный климат, риск развития флюороза зубов у пациентов выше, чем в ряде других стран.

Формы флюороза зубов

Различают несколько форм проявления флюороза зубов.

Начальная форма флюороза

На начальных этапах флюороз характеризуется наличием полосок беловатого цвета, ярких и не очень, но заметных невооруженным глазом на зубной эмали. Наиболее заметны эти полоски, если поверхность зуба относительно сухая.

Эрозивная форма

Эрозивная форма характеризуется истончением и потерей эмали зубов. Это деструктивная форма флюороза зубов. Дефекты эмали зуба вносит эстетический дискомфорт, существенно влияет на общее состояние зуба, может привести даже к изменению формы зубной коронки и её отлому.

Меловидно-крапчатая форма

Такая форма флюороза зубов сопровождается потемнением эмали до темно-желтого и коричневого цветов. На месте потемнений эмаль приобретает шероховатую поверхность, появляется множество мелких вкраплений.

При меловидно-крапчатой форме флюороза есть вероятность перепутать заболевание с гипоплазией эмали, имеющей схожую симптоматику. Но при гипоплазии эмали происходит серьезной разрушение эмали вплоть до её полного исчезновения, к тому же гипоплазия не зависит от количества фтора в организме.

Пятнистая форма

Пятнистая форма флюороза появляется, если полосы белого цвета на эмали сливаются. Такие пятна покрывают всю зубную эмаль, которая становится неестественно блестящей или гладкой. Симптомы пятнистой формы похожи на первые проявления кариеса зубов. Но, в отличие от кариеса, флюороз эмали носит не локальный характер, а поражает сразу несколько зубов.

Поздняя форма

Поздняя стадия развития флюороза эмали может привести к поражениям костей скелета. Чрезмерно большое количество фтора в костях ведет к развитию остеосклероза, иногда даже является фактором возникновения раковой опухоли (особенно если пациент после диагностирования флюороза зубов продолжает употреблять воду с высокой концентраций фтора).

Установить точную форму флюороза и назначить эффективное лечение сможет поставить вам стоматолог в нашей клинике Стоматология на Щелковской «Диамед». Записаться на прием к стоматологу вы можете по телефону клиники 8 (495) 221-21-18 или через форму записи онлайн.

Как лечится флюороз зубов

В первую очередь, важно своевременно прекратить использовать для питья воду с высоким содержанием фтора. Развитие современных технологий позволяет человеку пить чистую, полезную воду. Употребляйте только очищенную воду, покупайте воду качественных производителей в больших бутылочках. Во время лечения флюороза можно использовать для очищения воды специальный фильтр для обесфторивания.

На время стоит прекратить и употребление в пищу фторсодержащих продуктов (рыбы), есть меньше шпината, не пить чай. При выборе зубной пасты покупайте ту, которая не содержит фтор.
Приведенные мероприятия помогут остановить дальнейшее развитие флюороза эмали. А как же вернуть зубам красивый внешний вид?

Восстановление зубов после флюороза

При начальной или пятнистой формах флюороза зубов может быть проведено отбеливание. Результатом его станет то, что оттенок белых пятен на зубах и естественный оттенок зубов сравняются, и пятна перестанут быть заметны. Также незначительные эстетические дефекты можно отшлифовать.

Очень помогает во время лечения флюороза реминерализация эмали. Полезные вещества – кальций и фтор, проникают во время реминерализации в твердые зубные ткани, обогащая и восстанавливая зубы, укрепляя их.

При тяжелых формах флюороза эмали, а также при серьезных эстетических дефектах (темных, грязных пятнах) показана прямая реставрация зубов с помощью светоотверждаемых композитов, а также протезирование с помощью виниров, люминиров, зубных коронок.

Специфика цветопередачи и восстановление эстетики улыбки у пациента с флюорозом

    Вход Регистрация
  • Главная →
  • Новости и статьи по стоматологии →
  • Ортопедия →
  • Специфика цветопередачи и восстановление эстетики улыбки у пациента с флюорозом

В повседневной практике врача-стоматолога ортопеда нередки ситуации, когда при восстановлении гармоничной улыбки возникает необходимость принятия нестандартных решений.

К таким ситуациям можно отнести восстановление эстетики у пациентов с пороками развития эмали зубов,

когда изначально цвет, а зачастую и форма всех зубов изменены, но не все зубы требуют лечения – так как пациента не беспокоят имеющиеся на эмали пятна.

При восстановлении гармонии улыбки и решении эстетических проблем часто возникают сложности при лечении пациентов с легкими формами флюороза и системной гипоплазии эмали, поскольку наличие участков дисколорита эмали не сопровождается формированием дефектов и не вызывает психологической дезадаптации

Хорошо известно, что протезирование включенного дефекта эстетической зоны является наиболее сложным в ортопедической стоматологии, поэтому основной задачей для успешного результата является следование алгоритму лечения, контроль на каждом этапе и тесное взаимодействие доктора и техника.

Клиническая ситуация

В клинику ортопедической стоматологии ММА им. И.М. Сеченова обратилась пациентка М., 25 лет с жалобами на эстетический дефект верхних центральных резцов (рис. 1).

Рис. 1. Внешний вид зубных рядов до начала лечения пациентки М., 25 лет.

Объективно. На эмали всех зубов имеются хаотично расположенные меловидные пятна, из данных анамнеза установлено, что пациентка ранее проживала в зоне эндемического флюороза (г. Красногорск Московской области) (рис. 2).

Рис. 2. Хаотично расположенные меловидные пятна, нарушение краевого прилегания реставраций на зубах 1.2, 2.1, дисколорит зубов 1.1, 2.1.

Зубы 11 и 21 ранее эндодонтически лечены по месту жительства по осложненному кариесу, на рентгенограмме периапикальных изменений не выявлено, канал обтурирован рентгеноконтрастным материалом

Визуально отмечается несоответствие реставраций по цвету и краевому прилеганию. Также помимо меловидных пятен выявлен дисколорит зубов 11, 21 как осложнение ранее проведенного эндодонтического лечения.

Зубы имеют бочкообразную форму, оси передних резцов не параллельны осям боковых резцов и друг другу (рис. 3).

Рис. 3. Положение центральных и боковых верхних резцов до начала лечения.

Диагноз. Слабая форма флюороза по классификации Dean (МКБС-10 К0030), рецидив кариеса зубов 11, 21, дисколорит зубов 11, 21.

Ход лечения

Пациентке было предложено несколько вариантов эстетической реабилитации:

1. Проведение кабинетного отбеливания всех зубов с последующим внутриканальным отбеливанием зубов 11, 21 и заменой реставраций.

2. Установка цельнокерамических реставраций на все зубы, входящие в линию улыбки, это позволит изменить цвет на более светлый и убрать флюорозный рисунок.

3. Изготовить коронки из диоксида циркония, облицованные керамикой, на два центральных резца с учетом индивидуальных особенностей цвета и рисунка соседних зубов.

После обсуждения ситуации с врачом пациентка остановила свой выбор на третьем варианте.

В первое посещение было проведено снятие диагностических оттисков для воскового моделирования формы передних резцов (wax-up)(рис. 4).

Рис. 4. Восковое моделирование центральных резцов.

Для передачи максимума информации зубному технику и оценки результата лечения была проведена дентальная фотосъемка зеркальной фотокамерой с макрообъективом 105 мм и круговой вспышкой. Также были сделаны зарисовки индивидуальных особенностей рисунка зубов. Затем оттиски и фотографии были переданы в зуботехническую лабораторию.

Во второе посещение пациента в клинике уже имелись смоделированные центральные резцы на модели и силиконовый ключ для изготовления провизорных коронок прямым способом.

Далее осуществлялось препарирование зубов под местной анестези-ей с созданием кругового уступа (рис. 5), для финишной полировки использовались боры с красной маркировкой под контролем бинокулярных луп с увеличением 2,5.

Рис. 5. Препарирование зубов под коронки.

Одноэтапное снятие оттисков проводилось А-силиконом с использованием ретракционной нити 00, изготовление первого комплекта временных коронок выполнялось по силиконовому ключу.

В зуботехническую лабораторию были отправлены оттиски для изготовления рабочих моделей и фотографии пациента с первым комплектом коронок.

Лабораторным способом был изготовлен второй комплект провизорных коронок по рабочим (мастер) моделям с учетом всех замечаний и пожеланий пациента (рис. 6).

Рис. 6. Лабораторный этап изготовления провизорных коронок.

В третье посещение проведена замена первого комплекта провизорных коронок на второй (рис. 7).

Рис. 7. Припасовка второго комплекта провизорных коронок в полости рта.

В это же посещение были проведены фонетические пробы и окончательная коррекция длины. Был снят оттиск с верхней челюсти с зафиксированными временными коронками для изготовления силиконового ключа, который позволит идеально точно перенести форму провизорных коронок в керамику.

При изготовлении коронок для достижения максимального эстетического результата, техник после первого обжига дентиновых масс, накладывает прозрачный слой и светлые пятна, ориентируясь на предварительно полученную схему и фотографии, что позволяет получить постоянные керамические реставрации на каркасе из диоксида циркония с учетом всех анатомических особенностей микро- и макрорельефа зубов данного пациента (рис. 8.).

Рис. 8. Лабораторный этап изготовления постоянной ортопедической конструкции.

В четвертое посещение была проведена проверка цвета с использованием контрастера (рис. 9).

Рис. 9. Проверка цвета постоянной конструкции.

Затем в то же посещение проведена фиксация постоянной конструкции на постоянный цемент, так как пациентка получила ожидаемый результат и дополнительной коррекции не требовалось (рис. 10 – 11).

Рис. 10. Результат лечения пациентки (вид сбоку).

Рис. 11. Улыбка пациентки после лечения.

В результате проведенного лечения центральные резцы (доминирующие при визуальной оценке улыбки полностью соответствуют цвету, форме и сложному (флюорозному) рисунку эмали соседних зубов. При выбранной тактике лечения на каждом этапе пациент мог ввести свои корректировки (два комплекта временных коронок), поэтому конечный результат был максимально смоделирован заранее.

Такой подход дает возможность реализовать максимально щадящую тактику в отношении твердых тканей остальных зубов, позволяя решить эстетические проблемы пациента с минимальными потерями, что немаловажно при дальнейшем прогнозировании состояния зубов и для достижения устойчивого эстетического результата.

Авторы: Севбитов А.В., д.м.н., профессор, зав. курсом ортопедической стоматологии кафедры терапевтической стоматологии ММА им. И.М. Сеченова

Жаров А.В., преподаватель кафедры терапевтической стоматологии ММА им. И.М. Сеченова

Флюороз: причины, лечение

Эта статья расскажет Вам:

  • о симптомах флюороза;
  • почему возникает данная болезнь;
  • какие способы лечения флюороза предлагает стоматология.

Всем известно, что из-за нехватки микроэлементов в организмезубы начинают портиться. Но избыток этих самых микроэлементов может быть не менее вредным. К примеру, в небольших количествах фтор полезен для зубов – он укрепляет зубные ткани, повышая уровень их сопротивляемости вредным воздействиям. А перенасыщение организма фтором вызывает опасный недуг – флюороз.

Понятие «флюороз зубов» характеризует патологическое состояние, при котором нарушается структура зубной эмали. Заболевание может быть эндемическим (обусловленным местом проживания человека) и профессиональным (связанным с условиями его работы). И в том, и в другом случае в организм человека начинает поступать много фтора, и из-за этого на эмали появляются дефекты в виде белесых или темных пятен.

Флюороз встречается в нескольких формах, но не имеет острой стадии, и всегда носит хронический характер. Развитие недуга происходит постепенно, симптомы и степень поражения зубов могут отличаться зависимо от формы болезни и ее длительности. Диагностика заболевания возможна на ранних стадиях, правда, пятна на зубах обычный человек может легко спутать с кариесом, поэтому определять причины дефектов на зубной эмали должен стоматолог. Если человек достаточно хорошо разбирается в том, что болезни зубов кариесом не ограничиваются, то самостоятельно заподозрить у себя флюорозную патологию можно при множественных изменениях вида эмалевого покрытия зуба – кариозные поражения зубов, как правило, единичные.

Причины возникновения флюороза

Анализируя возможные причины флюороза, можно прийти к выводу, что патология всегда появляется на фоне повышенного содержания фтора в организме. Этот элемент может проникать в организм разными путями. Например, в значительной степени рискуют заболеть профессиональным флюорозом работники производств, на которых происходят крупные выбросы в атмосферу соединений фтора. Вдыхание газообразных высококонцентрированных соединений этого элемента чревато не только флюорозными поражениями зубов, но и более серьезными отклонениями в организме.

Эндемический флюороз в большинстве случаев вызывается употреблением питьевой воды с высоким содержанием фтора. Но также повышается риск развития недуга при регулярном употреблении в пищу продуктов, содержащих фтор, особенно, если у человека есть предрасположенность к флюорозу. Спровоцировать данное заболевание также может длительный прием фторсодержащих медпрепаратов и злоупотребление гигиеническими средствами для зубов с фтором.

Примечательно, что флюороз у детей возникает чаще, чем у взрослых, так как в процессе формирования зубов «отравление» организма фтором более опасно и может произойти после не слишком значительного переизбытка химического элемента. Но при этом флюороз молочных зубов – явление довольно редкое – патология отмечается в основном у детей после прорезывания постоянных зубов. Ребенок может заболеть флюорозом спустя несколько лет после употребления воды, в избытке содержащей фтор. Молочные зубы начинают формироваться, когда малыш еще находится в утробе матери, в норме плацента задерживает фтор, потому переизбыток его в молочных зубах почти не встречается.

Позвоните нам прямо сейчас!

И мы поможем выбрать Вам хорошего стоматолога всего за несколько минут!

Симптомы и формы флюороза

Специалисты различают такие формы флюороза:

  1. Штриховидную. Дефекты на эмали имеют вид меловидных полос и могут быть либо хорошо заметными, либо почти невидимыми. Вначале заболевание видно на зубах лишь при условии их высушивания. Поражаются таким образом передние зубы верхней челюсти.
  2. Пятнистую. Белые полоски на зубах постепенно сливаются в пятна разных размеров: на зубе может образоваться одно большое пятно или несколько маленьких. Такие дефекты отмечаются на всех зубах, но более всего этой форме заболевания подвержены резцы. Пораженные участки могут изменять цвет – вместо белых становиться бурыми, приобретать блеск.
  3. Меловидно-крапчатую. Дефектные участки окрашиваются светло-матовыми оттенками, наблюдается повсеместное пожелтение эмали. Все зубы поражаются в одинаковой степени, что способствует быстрому стиранию их эмалевого покрытия.
  4. Эрозивную. Зубная эмаль приобретает темно-бурый окрас, и на ней образуются эрозии. Зубы становятся хрупкими, на них легко появляются сколы. При приеме пищи пациенты жалуются на сильные болевые ощущения.
  5. Деструктивную. Сопровождается эрозиями зубной эмали, стиранием эмалевого покрытия и слоев дентина. Зубные ткани становятся очень хрупкими, меняется форма зубных коронок. Это самая тяжелая форма заболевания, отмечающаяся в регионах, где количество фтора в питьевой воде существенно превышает норму.
Читать еще:  Стекловолоконный штифт – идеальное компромиссное решение в стоматологии

Симптомы флюороза могут быть менее или более выраженными. ВОЗ составила такую классификацию степеней патологии:

  1. Очень легкая. В этом случае цвет эмали почти не меняется.
  2. Легкая. На эмали отдельных зубов просматриваются мелкие пятна или молочно-белые полосы. Поражается менее двадцати пяти процентов площади всего эмалевого покрытия зуба.
  3. Умеренная. Меловидные полоски и пятна занимают пятьдесят процентов эмалевого слоя.
  4. Средняя. Помимо меловидных, на эмали образуются желтоватые или коричневатые пятна, зубы становятся очень чувствительными к раздражителям.
  5. Тяжелая. Поражается большая часть коронки зуба, помимо пигментации наблюдается нарушение структуры твердых зубных тканей, зубная коронка деформируется, эмаль сходит с нее. При сильном отравлении фтором могут поражаться кости скелета (характерно для людей, долгие годы работающих на вредном производстве).

Методика лечения флюороза

Если диагностирован флюороз, лечение патологии будет зависеть от его стадии и формы. Стоматолог может назначить такие процедуры, как:

  • реминерализация зубов;
  • отбеливание зубного ряда;
  • пломбирование зубных единиц;
  • установка зубных коронок.

Главным принципом лечения является восстановление внешнего вида пораженных зубов и их минерального баланса. Конечно, одновременно с профессиональными лечебными процедурами пациенту потребуется ограничить попадание фтора в организм. Для этого нужно будет избегать употребления воды из водопровода (если она послужила причиной развития патологии), ограничить употребление еды, содержащей много фтора, а также не использовать зубные пасты с фтором. Кроме того, в питании и средствах гигиены необходимо делать упор на кальций, так как переизбыток фтора устраняет данный элемент из организма. Обо всех этих тонкостях прежде чем начинается лечение флюороза у детей или у взрослых рассказывает стоматолог.

Реминерализация

Флюорозные зубы нуждаются в реминерализации. Эта процедура позволяет насытить зубные ткани всеми необходимыми им химическими элементами. Реминерализацию назначают при патологических изменениях штриховой и пятнистой формы, а заключается она в нанесении на зубы специальных аппликаций. Процедуру можно проводить в домашних условиях, но более эффективно и правильно ее осуществляют специалисты в стоматологических клиниках.

Отбеливание

Этот метод эффективен в условиях борьбы с пятнистой, штриховой и меловидно-крапчатой формой патологии. Процедура может проводиться с помощью лазерного либо пескоструйного аппарата или химических средств. Возможно ее проведение в домашних условиях, но так же, как и в случае с реминерализацией, стойкий и заметный эффект обеспечивает кабинетное отбеливание.

Пломбирование зубов

Лечение флюороза эрозивной и деструктивной формы подразумевает реставрацию поврежденных зубов. Небольшие повреждения в зубных тканях пломбируются композитными материалами, чтобы приостановить дальнейшее разрушение и воссоздать натуральную форму зубов. Поскольку флюороз нередко повреждает значительные области передних зубов, иногда на больные зубы ставятся виниры – накладки, полностью закрывающие видимую часть фронтальных зубных единиц.

Установка коронок

При поражениях зубной эмали деструктивных форм бороться с визуальными проявлениями флюороза становится очень сложно, и стоматолог может порекомендовать установку зубных коронок. Искусственные коронки одеваются на проблемные зубы, и с их помощью пациент снова может полноценно использовать свой зубной ряд, так как чувствительность и боль в разрушенных зубах его больше не беспокоит. Это крайняя мера, применяемая в рамках борьбы с флюорозом, но максимально действенная.

Профилактика флюороза зубов

Лечение флюорозных поражений зубов для пациента растягивается на всю жизнь, потому профилактика флюороза – очень полезное мероприятие, к тому же нетрудное. К примеру:

  • Если много фтора попадает в организм с водой, нужно поставить на краны специальные фильтры.
  • Не нужно злоупотреблять морепродуктами, чаем и салом (в них содержится много фтора).
  • В рацион обязательно нужно включить молочные продукты, чтобы в организм всегда поступал кальций.
  • Не следует постоянно пользоваться зубными пастами с фтором. Детям нельзя пользоваться взрослыми пастами, так как концентрация фтора в них может быть слишком большой для ребенка.
  • Необходимо регулярно посещать стоматолога, чтобы он контролировал состояние зубов и давал полезные рекомендации по их защите и укреплению.

Вам нужны услуги хорошего стоматолога?

Если Вы находитесь в Харькове и планируете посетить профессионального специалиста стоматологического дела, но еще пока не нашли квалифицированного врача, позвоните в «Гид по Стоматологии».

Наша служба владеет точной и независимой информацией об обстановке во всех городских стоматологических учреждениях. Мы собираем и храним только проверенные данные, чтобы совершенно бесплатно предоставлять их каждому потенциальному пациенту стоматологического кабинета. Исходя из Ваших возможностей и пожеланий, мы быстро подберем для Вас подходящего стоматолога, который гарантированно сможет справиться с Вашей проблемой, и стоматологическое заведение, отвечающее всем современным критериям.

Внимание. Данная услуга предоставляется бесплатно и с гарантией качества. Доверьте свой выбор профессионалам.

Художественная реставрация зубов – цены, фото до и после

Применяемая методика и средства для восстановления зуба

Классифицируют две методики с помощью которых осуществляется реставрация:

Прямой метод реставрации. Данный метод получил широкое распространение, когда для восстановления коронки зуба используются специализированные композитные материалы. Процесс реставрации производится с помощью свето-отверждаемых композитов (фотополимеров). Эта работа находится в компетенции терапевта.

Непрямой метод реставрации с применением виниров. Данная сфера деятельности лежит в полномочиях ортопеда или протезиста. Под непрямым методом реставрации понимается перепланировка зуба, а также изготовление его слепка. Исходя из формы слепка в специализированной лаборатории подготавливается винир, который позднее “цепляется” на зуб. Винир, как правило, изготавливается из керамической смеси, которая после затвердевания обладает повышенными прочностными характеристиками и устойчивостью к механическим повреждениям.

Поэтапная процедура восстановления зуба

Художественная реставрация зуба проводится состоит из ряда поэтапных процедур:

подготовительный этап реставрации. На данном этапе производится очистка восстанавливаемого зуба от налета и зубного камня. При помощи специальной цветовой шкалы устанавливается цвет зуба. В полном соответствии с выбранной цветовой гаммой, выбираются и оттенки пломбировочных материалов;

при повышенной чувствительности зуба проводится местная анестезия;

чистка кариозной области. Производится высверливание пораженных кариесом тканей;

слюноизоляция зуба. На ранних этапах стоматологии в этих целях повсеместно использовалась вата. На сегодняшний день широкое распространение получил коффердам. Другими словами, это – латексный платок, в котором проделаны отверстия для натягивания на зубы. Художественная реставрация зубов без применения надежного изоляционного материала чревата серьезными осложнениями для пациента. Влага слюны провоцирует образование кариеса на стыке пломб/зубов, также заготовка реставрации может попросту “отклеиться”, так как влага не способствует прилипаемости;

установка штифта в зубном канале. Этот этап является обязательным в случае, если зуб подвергся разрушению более чем наполовину. Штифт – средство для закрепления пломбы. При его отсутствии реставрация может не удержаться на своем месте, если будет оказана значительная нагрузка;

послойное пломбирование зуба для восстановления формы. Для придания зубу естественного внешнего вида, используется способ послойной реставрации. Техника послойной реставрации заключается в нанесении пломбировочного материала друг на друга. При этом цвет материала может быть различным, но окончательное изделие должно придать зубу естественный вид;

этап заключительной обработки зуба. Этап заключительной обработки зуба включает процедуры моделирования окончательной формы зуба, а также финишная шлифовка пломбы.

Стоимость работ по художественной реставрации зуба

Для художественной реставрации зуба вам придется раскошелиться на достаточно внушительную сумму денег.

Поэтапные расценки для полного восстановления коронки зуба, следующие:

проведение анестезии (от 250-350 руб);

слюноизоляция зуба с наложением коффердама (около 400 руб);

восстановление зуба с применением свето-отверждаемых композитов (фотополимеров) (от3700-4200 руб);

установка в зубном канале штифта (зависит от фирмы-изготовителя штифта и его материала). Градируется от 70 руб. (металлический штифт) от1600 руб. (штифт стекловолоконный WDW).

Общая стоимость реставрации может варьироваться от 5200 до 6200 руб.

Фторирование эмали зубов: виды, методы, плюсы и минусы

Фторирование зубов относится к процедуре, при которой зубная поверхность активно насыщается ионами фтора. Это способствует укреплению зубов и снижению риска развития кариеса. Если в организме отмечается недостаток такого элемента, как фтор, то происходит процесс разрушения зубной ткани. Она становится менее прочной и легко подвергается воздействию различных факторов.

В клинике Санкт-Петербурга проводят процедуру по укреплению эмали, как взрослым, так и детям. Так как она абсолютно безопасна и безвредна для организма.

Этапы проведения

На поверхность зубной эмали наносятся специальные профессиональные растворы, которые содержат фтор. Благодаря этому происходит постепенное насыщение зубной ткани фтористыми соединениями. Фторирование зубов у детей имеет ряд определенных особенностей. Это связанно с тем, что дети чаще всего предпочитают кушать сладкое. И поэтому не всегда бывает правильно соблюдена личная гигиена рта.

Фторирование молочных зубов осуществляется с особой технологией. В отличие от взрослых, детям до 3 лет фторные соединения наносят на каждый зуб по отдельности.

Такая технология позволяет добиться лучшего эффекта, так как дети чаще всего подвержены воздействию кариозной флоры. Частота, с которой рекомендуют проводить укрепление эмали таким образом, составляет один раз в год.

Разновидности

Укрепление эмали фторным веществом способствует ее защите. Поэтому для достижения продолжительного эффекта было разработано два вида:

  • обычное или простое;
  • глубокое.

Выбор того или иного метода зависит от степени изменения эмали. Перед самой процедурой врач всегда оценивает состояние полости рта и зубного ряда. На основании этого формируются рекомендации.

Простое и глубокое фторирование

Простое фторирование отличается периодическим характером. Требуется регулярное восполнение недостатков фторного соединения. Для этого врач делает для пациента индивидуальный слепок. Он является чем-то наподобие резервуара. В нем находится специальный гель. Такая конструкция накладывается на зубной ряд на 20 минут. Продолжительность всего профилактического курса составляет 10 сеансов.

Для простого фторирования так же применяют лак, содержащий данное вещество. На всю поверхность его наносят с помощью специальной кисточки. Продолжительность такого вида простого фторирования составляет около 3 раз в месяц.

Глубокое используется часто у детских стоматологов. Так как не требуется проведения повторных процедур. Такой способ обладает рядом преимуществ:

  • образуются запасы фторного соединения внутри зуба;
  • крепость эмали возрастает в несколько раз.

Цена на фторирование зубов доступна, и оно проводится всем желающим.

Этапы глубокого фторирования

Для проведения манипуляции следует провести профессиональную очистку от налетов и камней. Такое необходимо для увеличения поверхности зуба способной взаимодействовать с фтором. Сама процедура состоит из нескольких этапов:

  • сначала в стоматологии проводят осушение ротовой полости с помощью воздуха;
  • на поверхность наносят специальное вещество, которое ее запечатывает;
  • через 3 минут опять используют воздух для повторной просушки;
  • затем наносят раствор из гидроокиси меди и кальция;
  • последним этапом является полоскание полости рта.

При таком виде происходит химическая реакция. В результате этого выпадает осадок в виде гидроксиапатита. На фоне этого формируется интенсивней рост фторидных соединений, которые начинают заполнять дефекты на поверхности. Сами фториды остаются в глубине зуба на длительное время от нескольких месяцев до 2 лет.

Глубокое фторирование зубов способствует не только восстановлению эмали, но и формированию бактерицидного эффекта за счет ионов меди. После проведения такого комплекса остаются только положительные отзывы.

Показания и противопоказания

При проведении манипуляции опираются на список показаний. К ним относят:

  • истонченная эмаль;
  • кариес в стадии пятна, когда затронута только эмаль;
  • усиленная чувствительность зубов;
  • как метод восстановления эмали после химического отбеливания или чистки.

После проведения процедуры и до нее следует отказаться от фторсодержащих паст. Это может привести к перенасыщению и развитию флюороза.

Несмотря на большие преимущества данного метода существуют и противопоказания. В первую очередь это аллергия на компоненты комплекса фторирования и наличие флюороза.

Положительные и отрицательные стороны

Фторировать зубную эмаль следует для снижения риска развития кариозных очагов. Положительными сторонами, кроме этого, является следующее:

  • формируется защитный барьер между бактериями полости рта и зубной эмалью;
  • при фторировании защищается и дентин;
  • большим плюсом является наличие длительного действия;
  • уменьшается риск формирование вторичных очагов кариеса у пломбированных зубов.

Фторирование зубов до и после: фото показывает, как комплекс фторидов восполняет трещины на эмали и активно борется с кариесом на стадии пятна.

Отрицательным моментом при таком способе укрепления эмали остается только цена. Но она намного ниже, чем проведение целого ряда лечебных мероприятий по устранению кариеса, пульпита или пародонтита. Поэтому следует проводить профилактику возникновения кариозных очагов.

Отделение эстетической стоматологии центра «Окодент» предлагает все виды фторирования зубов как взрослым, так и детям. Специалисты с большим стажем работы проводят необходимый осмотр и рекомендуют необходимый способ укрепления вашей эмали.

Флюороз: когда фтор вредит зубам

25 Февраль 2020

Время чтения: 5 минут

Несколько десятков лет назад было обнаружено, что достаточное содержание фтора в рационе помогает сохранить зубы здоровыми. Этот минерал – один из самых важных для поддержания прочности зубной эмали. Поэтому во многих странах фторируют водопроводную воду.

Здоровье и внешний вид эмали зависят от воды

Но у фтора есть и негативное влияние: он может вызвать нежелательный эффект, который проявляется в виде белых или желтоватых матовых пятен на поверхности передних зубов – это флюороз.

Пятна иногда бывают темными, но чаще они белесого цвета, почти такого же, как эмаль. Выделяются они из-за своей матовой поверхности.

Флюороз – белые пятна на эмали

Флюороз проявляется чаще всего у людей в той местности, где повышено содержание фтора в воде. Больше всего подвержены появлению флюороза дети, так как эмаль постоянных зубов только формируется. В некоторых случаях из-за превышения потребления фтора возможно также поражение костей, но это редкость.

Читать еще:  Дентамет - эффективная помощь при лечении заболеваний полости рта

Другой недостаток эмали – дисплазия, которая также проявляется в виде белых или желтоватых пятен, – не имеет отношения к фтору. Это врожденный дефект. Отличие дисплазии в том, что при этом заболевании эмаль становится более тонкой, чувствительной, а флюороз никак не влияет на прочность.

Флюороз не может появиться из-за ношения брекетов. Хотя брекеты носят непрерывно от 1 года и дольше, эмаль под ними защищена от всех воздействий, и ее цвет или структура измениться не могут. Флюороз – это внутреннее поражение структуры эмали.

Флюороз в начальной стадии

Можно ли избавиться от этого дефекта?

Прежде всего нужно определить, что это именно флюороз, а не скол эмали или кариес, который на начальной стадии тоже выглядит как белое матовое пятно. Небольшой флюороз можно попробовать удалить с помощью нескольких последовательно проведенных процедур:

  • Ультразвуковой чистки и air flow – для полного удаления налета.
  • Отбеливания.
  • Реминерализации (покрытия зубов защитным составом) – рекомендуется несколько процедур. Иногда перед реминерализацией участки флюороза нужно обработать составом со слабой кислотой, чтобы укрепляющий состав лучше проникал в эмаль.

Но сильно выраженные пятна таким способом устранить нельзя. В этом случае на помощь придет эстетическая технология – установка виниров. Они полностью скроют видимые поверхности зубов, и вопрос с отбеливанием будет решен на многие годы вперед. Заодно виниры корректируют форму, скрывают небольшие щели и дефекты расположения зубов.

Виниры – самый радикальный способ улучшить внешний вид зубов

Если участки флюороза небольшие, скрыть их можно с помощью эстетической реставрации (путем нанесения на переднюю поверхность зуба композитного материала).

Нужен ли фтор в зубной пасте?

Еще не так давно пасты с фтором рекомендовали для укрепления эмали. Но затем было обнаружено, что воздействие во время чистки (2–3 минуты дважды в день) слишком незначительное, чтобы оказать какое-то влияние. А вот при проглатывании пасты фтор однозначно не полезен. Поэтому в детских пастах его вовсе не должно быть. В пастах для взрослых он не опасен, но и какой-то выраженной пользы не несет.

Флюороз у детей

Зубная паста – это косметическое средство, а не лечебное. Паста должна мягко очищать и не повреждать зубы, а для решения каких-то проблем лучше обращаться к стоматологу.

Если вы хотите укрепить эмаль, пройдите процедуру реминерализации в клинике. Очистив зубы с помощью air flow, врач нанесет на эмаль фторсодержащий лак. Он наполнит эмаль минералами и укрепит ее.

Вас не устраивает внешний вид зубов, беспокоит чувствительность эмали или вы просто давно не были у стоматолога? Не откладывайте посещение надолго: позвоните нам по телефону +7 (812) 575-56-01 и запишитесь на прием. Наши специалисты смогут подобрать оптимальный способ эстетического восстановления и лечения.

Установка виниров при флюорозе в 15 лет

Ведущий ортопед клиники Церекон Сергей Самсаков: В данном клиническом случае я хочу рассказать о ситуации, когда виниры были поставлены в юношеском возрасте. Пациент Валерий, 15 лет. Обратился к нам за помощью. Мама ему сказала, что зубы флюорозные, то есть лучше уже не будет. Практически необратимый процесс.

Итак, у моего юного пациента — флюороз, его зубы все были в пятнах.

Флюороз – это заболевание зубов, сопровождающееся избытком фтора и уменьшением концентрации обычных минералов, которые отвечают за крепость зуба и эмали, поэтому зубы мягкие в этих местах. Эмаль зубов сильно повреждена. Когда трогаешь флюороз зуба зондом, он на ощупь мягкий, все места на зубе, пораженные флюорозом — они мягкие.

С какого возраста ставят виниры

В первую очередь страдает эстетика зубов. Сами понимаете, что возраст Валерия – это период становления мужественности, период ухаживаний за девушками, период его взросления. Так как при флюорозе зубы как бы без эмали и не блестят, парень банально стыдился улыбаться, что не могло не сказаться на ухудшении характера и коммуникации как со сверстниками, так и взрослыми. О свиданиях с девушками приходилось только мечтать.

Но безвыходных ситуаций не бывает, 15-16-17 лет – это такой возраст, когда можно рассмотреть возможность установки виниров. Разумеется, с дальнейшим наблюдением пациента и мониторингом состояния его зубов в клинике.

Мы установили 20 виниров, и Валерий стал звездой школы

Флюороз он задевает только эмаль. Была выбрана оптимальная, на мой взгляд, тактика лечения — это спилить пораженную флюорозом эмаль и поставить виниры.

Сначала делали верх. Обточили и зафиксировали виниры:

Флюороз только у эмали бывает, у дентина уже нет. Как следствие дентин просто стирается щеткой, если до него доходит флюороз, разъедая зубную эмаль. И если мы защитим дентин винирами, дентин сохранится ровно в том объеме, какой мы зафиксируем под виниром.

В момент фиксации виниров на верхней челюсти обточили низ, сделали временные виниры и через неделю установили виниры на нижнюю челюсть:

Обратите внимание, что нижние зубы у пациента стоят немножко «веером». При установке виниров, эти уголочки зубов просто больше спиливаются, чтобы мы смогли ровно виниры поставить.

Был выбран цвет ОМ2. Цемент выбрали лайт (+1) почти самый белый.

В данном случае создание всей улыбки для Валерия заняло 14 дней. Такая последовательность установки было желанием пациента.

Теперь у Валеры не будет никогда никаких проблем

Как говорит он сам, когда приезжает на профосмотр: «Доктор, у меня сейчас самый крутой период в жизни, от моей улыбки все девчонки балдеют!»

Ну что ж, это похвальное заявление))

Со своей стороны хочу отметить в разрезе становления мужественности этого обаятельного парня, что его виниры будут щитами для его зубов в будущем.

Флюороз зубов

Заболевание может носить профессиональный или эндемический характер. В первом случае его причиной является длительный контакт человека с фтористыми соединениями на производстве, во втором ― повышенная концентрация фтора в воде для питья.

При флюорозе зубов на их поверхности появляются сначала белесоватые, а затем желтые пятна или полоски, на следующих стадиях эмаль подвергается эрозивным или деструктивным изменениям. В тяжелых случаях поражаются костные ткани скелета.

Эндемический флюороз зубов ― необратимый процесс, поэтому даже после смены питьевой воды зубы уже не приобретут свой первоначальный вид.

Флюороз зубов: фото до и после

Виды флюороза

Существует пять форм эндемического флюороза зубов:

  1. Штриховидная. Эта разновидность заболевания характеризуется появлением белых полосок (штрихов) на вестибулярных поверхностях резцов. Сливаясь, штрихи, образуют пятно, в котором их структура хорошо различима.
  2. Пятнистая. Для данной формы флюороза зубов свойственно образование множественных блестящих белесых пятен с размытыми границами, которые могут сливаться вместе. При пятнистом флюорозе чаще всего поражаются резцы.
  3. Меловидно-крапчатая. Особенности этого вида болезни ― матовый оттенок эмали и четкая очерченность пигментированных точек и пятен. При меловидно-крапчатой форме флюороза у пациентов очень быстро стирается поверхностный слой зубов и обнажается дентин.
  4. Эрозивная. Отличается ярко выраженной пигментацией. В результате распада твердых тканей зубов появляются участки, где эмаль отсутствует полностью, причем, в патологический процесс вовлечены и вестибулярные, и жевательные поверхности.
  5. Деструктивная. Это самая тяжелая форма эндемического флюороза зубов, сопровождающаяся разрушением не только эмалевого слоя, но и дентина. Зубные ткани становятся хрупкими и легко обламываются. Деструктивная разновидность заболевания встречается нечасто и, в основном, в районах, где содержание фтора в воде выше 10 мг/л.

Лечение флюороза

Выбор метода лечения флюороза зубов зависит от степени тяжести заболевания. На начальной стадии проводится отбеливание зубов в комплексе с реминерализующей терапией. Процедура минерализации позволяет насытить ткани соединениями кальция и фосфора, благодаря чему состояние зубов постепенно улучшается.

Также необходимо заменить источник питьевой воды, например, употреблять бутилированную воду. Кроме того, при флюорозе зубов стоматолог может назначить прием препаратов кальция и фосфора и порекомендовать зубные пасты с реминерализующим действием. В зимнее время показан дополнительный прием поливитаминов и рыбьего жира.

Однако при более серьезных поражениях данное лечение флюороза зубов уже не будет эффективным. В таких случаях выполняется реставрация композитными материалами или эстетическое протезирование при помощи виниров или коронок.

Профилактика флюороза зубов

Флюороз ― болезнь зубов, которую легче предотвратить, чем лечить. Избежать ее возникновения помогут следующие меры:

  • уменьшение потребления фторированной воды;
  • отказ от использования фторсодержащих зубных паст ― вместо них лучше применять те, в которых присутствуют кальций, калий и цинк.

Для профилактики флюороза зубов у детей в зоне риска рекомендуется как можно позднее переводить грудничков на прикорм, а в дальнейшем обеспечить ребенку сбалансированное питание ― в рационе должно быть много овощей, фруктов, а воду по возможности надо заменять молоком. Хорошо, если ребенок будет дополнительно принимать препараты с кальцием и фосфором и периодически покидать свой регион для смены водоисточника, тогда риск возникновения флюороза зубов будет еще ниже.

Фото наших выполненных работ

В данном разделе представлены примеры работ, успешно выполненных нашими специалистами. Обращение в Центр семейной стоматологии в Кожухово гарантирует эффективное и профессиональное лечение зубов: фото до и после наглядно иллюстрируют наши возможности. Мы с радостью возьмем на себя заботу о Вашем здоровье.

Фото по лечению зубов до и после

Фото реставрации зубов

Фото лечения поверхностного и среднего кариеса

Фото лечения кариеса зубов

Фото лечения пульпита

Фото лечения глубокого кариеса до и после

Реставрация клиновидных дефектов

Врач-стоматолог: Харламова Екатерина Андреевна

Лечение кариеса дентина

Врач-стоматолог: Харламова Екатерина Андреевна

Фото по лечению зубов у детей до и после

Фото лечение кариеса у детей

Лечение глубокого кариеса 36 зуба у ребенка

Фото по хирургической стоматологии до и после

Фото открытого синус-лифтинга

Врач хирург-имплантолог Панцхава Лариса Ираклиевна.

Фото по имплантации зубов до и после

Фото имплантации зубов на балке

Фото имплантации All on 4

Фото имплантации Все на четырех

Установка 4 имплантов системы Superline Dentium по технологии All on 4 и установка несъемного зубного протеза.
Врач ортопед Шагин Л.В., Врач хирург-имплантолог Курбатов В.О.

Фото имплантации All on Four

Фото одномоментной имплантации зубов

Удаление зуба и фото одномоментной имплантации

Одномоментное удаление и имплантация в области 25 и 26 зуба. Без подсасдки костной ткани, но с использованием центрифуги.

Фото по протезированию зубов до и после

Фото установки виниров до и после

Цвет и форма зубов изменены винирами. Полная стоимость установки виниров составила — 320 000 руб.
Врач-ортопед Лычко Юрий Анатольевич

Фото установки виниров

Фото установки виниров на передние зубы

Форма и цвет зубов изменены благодаря использованию виниров. Стоимость установки виниров — 370 000 руб.
Врач-ортопед Лычко Юрий Анатольевич

Фото установки виниров на верхнюю челюсть

Фома и цвет зубов изменены при помощи виниров. Стоимость установки виниров — 180 000 руб.
Врач-ортопед Лычко Юрий Анатольевич

Фото установки винира на один зуб

Травма центрального резца. Зуб восстановлен виниром. Цена установки — 34 000 руб.
Врач-ортопед Лычко Юрий Анатольевич

Установка металлокерамической коронки

Установка мостовидного протеза нижней челюсти справа

Фото установки коронки из диоксида циркония

Фото циркониевой коронки до и после

Установка циркониевой коронки на импланте Nobele Biocare, винтовая фиксация.
Врач-ортопед Шагин Леонид Владимирович.

Фото установки циркониевой коронки на имплант

Циркониевая коронка на имплант, установлена методом винтовой фиксации.
Врач-ортопед Шагин Леонид Владимирович.

Фото по установке брекетов до и после

Фото установки брекетов

Фото лечения брекет-системой верхних зубов

В норме резцы верхней челюсти располагаются спереди от нижних. Но случается и наоборот, это называется обратное резцовое перекрытие. Это состояние нефизиологично и нефункционально, отсюда и все негативные эффекты обратного резцового перекрытия, в том числе и негативное влияние на эстетику улыбки. Исправлять данное состояние необходимо тогда, когда заметили.

В данном случае одной из проблем было полное обратное резцовое перекрытие в области всех фронтальных зубов. Было принято решение начать лечение с использованием брекет-системы, сначала на верхний зубной ряд. Впереди еще работа с верхним и нижним зубными рядами, но одна из основных задач решена! Прогресс лечения за 3 месяца радует пациента, родителей, доктора.

Обратитесь на консультацию к врачу ортодонту, чтобы не пропустить развитие неправильного прикуса у своего ребенка.

Фото исправления прикуса брекет-системой

Фото исправления кривых зубов у детей

При раннем удалении молочных зубов, позади стоящие зубы смещаются вперёд, на место удаленного и занимают «чужое» место. В данном случае был раньше времени утерян молочный клык, его место полностью закрыли позади стоящие зубы, тем самым полностью «забрав» место у постоянного клыка. К счастью, ортодонту удалось, с помощью съемного аппарата отодвинуть весь сегмент кзади и получить место для клыка!) он не заставил себя ждать и вскоре прорезался в полость рта! Конечно, на этом работа не закончена, но большая ее часть выполнена!

Фото лечения дистального прикуса до и после

Врач: Ткалич Евгения Александровна

Фото исправления неправильного прикуса

Врач: Ткалич Евгения Александровна

Фото коррекции зубов брекетами

Врач: Ткалич Евгения Александровна
Рентгенограмма до и на этапе лечения, коррекция наклона моляра с использованием ортодонтического миниимплантата.

Фото лечения брекет системой

Врач: Ткалич Евгения Александровна

Фото по установке брекетов до и после

При недостаточном количестве места для зубов формируется их скученное положение, позже всех прорезываются верхние клыки, когда место все уже занято остальными зубами. Как правило такие зубы прорезываются снаружи и выше зубного ряда, реже с небной стороны, а также не прорезываются и остаются в кости. средние сроки прорезывания клыков до 13 лет, но лучше ориентироваться на последовательность прорезывания зубов, если все постоянные зубы прорезались, а клыки нет, то это повод обратиться на консультацию к врачу ортодонту.

Врач: Ткалич Евгения Александровна

Фото по отбеливанию зубов до и после

Фото по гигиене полости рта до и после

Была выполнена гигиена полости рта, удаление зубного камня ультразвуком.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector