Cvm51.ru

Медицина и Образование
2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Жалобы при генерализованном пародонтите

Генерализованный пародонтит

Генерализованный пародонтит – это хроническое воспаление тканей челюсти, окружающих и удерживающих корни зубов, приводящее в итоге к вторичной адентии (потере зубов). Кроме того, длительно протекающий воспалительный процесс увеличивает риск развития атеросклероза, заболеваний сердца, ревматоидного артрита, истощает защитные силы организма.

Генерализованный пародонтит имеет несколько особенностей:

  1. хроническое течение с периодами обострений;
  2. отсутствие симптомов на ранних этапах развития заболевания;
  3. отсутствие эффекта от лечения в том случае, если не налажена гигиена полости рта в последующем.

Причины развития генерализованного пародонтита

Основной причиной развития заболевания является бактериальная флора, которая активно размножается в пленке мягких зубных отложений и в толще пористого зубного камня. Фактически, в 99% случаев пародонтит развивается у тех, кто не уделяет должного внимания ежедневному уходу за полостью рта. Это касается и ежедневного очищения зубов в домашних условиях с использованием зубной пасты и регулярной профессиональной чистки, когда в условиях стоматологического кабинета удаляется зубной налет и зубной камень.

Основной причиной развития заболевания является бактериальная флора, которая активно размножается в пленке мягких зубных отложений и в толще пористого зубного камня. Причиной постоянного прогрессирования пародонтита является отсутствие необходимого лечения. Нарастают симптомы и дискомфорт постепенно, потому человек в большинстве случаев не торопится к врачу, так как уверен, что у него все в порядке.

Способы лечения заболевания

Течение хронического генерализованного пародонтита можно условно разделить на три степени тяжести:

  1. легкую;
  2. средней тяжести;
  3. тяжелую.

Пародонтит легкой степени

Проявляется такой пародонтит кровоточивостью десен во время чистки зубов или при приеме жесткой пищи, иногда легкой отечностью и краснотой десен. При такой скудной симптоматике уже идет формирование десневых карманов и начинает разрушаться костная ткань челюсти, которая окружает корни зубов. Десневые карманы могут быть еще неглубокими, однако вычистить зубной камень, скрытый под десной, практически невозможно. Потому само наличие десневых карманов уже является фактором, поддерживающим хроническое воспаление. Патологические карманы достигают до 5мм.

Лечение пародонтита легкой степени может включать в себя:

  1. тщательное удаление зубного налета и зубного камня;
  2. обучение правильному уходу за полостью рта в домашних условиях;
  3. применение специальных противовоспалительных препаратов для полоскания рта;
  4. местное и общее применение антибактериальных средств.

На начальной стадии развития пародонтита процесс еще является обратимым. Потому своевременное лечение и последующий ежедневный уход могут избавить вас от болезни.

Пародонтит средней степени тяжести.

На этой стадии сам пациент может обратить внимание на то, что десна «проседает», обнажая шейки и корни зубов, сами зубы становятся подвижными и начинают смещаться друг относительно друга. Десневые карманы на данной стадии углубляются и могут достигать от 5 мм и более. Нестихающий воспалительный процесс может привести к появлению неприятного запаха изо рта и формированию десневых абсцессов.

Для лечения пародонтита средней тяжести применяют:

  1. удаление зубного камня как над, так и под десной (из карманов);
  2. применение протививоспалительных препаратов и антибиотиков как местно, так и внутрь;
  3. санация полости рта: лечение кариеса, пульпита, периодонтита зубов;
  4. физиотерапевтические процедуры (лазер, ультрафиолетовое облучение, гидромассаж десен и др.),
  5. кюретаж (обработка патологических десневых карманов)..

Пародонтит тяжелой степени.

На этой стадии обращают на себя внимание корни зубов, которые располагаются заметно выше линии десны. Зубы подвижны и расположены веерообразно на значительном расстоянии друг от друга. Часто на этой стадии большое количество зубов уже потеряно. Десны воспаленные и постоянно кровоточат. Глубина десневых карманов может достигать верхушек корней зубов. Из карманов может быть обильное гнойное отделяемое.

Обычно лечение данной стадии пародонтита, особенно при наличии активного воспаления и обильного гноетечения из карманов проводят комплексно.Сначала снимают острое воспаление, проводится пародонтологическаягигиена под анестезией (в 2 этапа).Одновременно назначается антибиотикотерапия. Далее проводится хирургическая санация, имплантация, протезирование.

Чем более запущенным является процесс, тем дороже будет стоить лечение. Как показывает практика, своевременное обращение к врачу может помочь пациенту сэкономить значительную сумму денег, а то и вовсе избавить от проблем с зубами в будущем.

Хронический генерализованный пародонтит

Генерализованный пародонтит — опасное воспалительное заболевание пародонта, поражающее все зубы. Без обращения к врачу часто переходит в хроническую форму, хуже поддающуюся лечению.

Причины развития, симптомы и особенности лечения хронического пародонтита

Пародонтит как воспалительный процесс приводит к разрушению костных и связочных структур. К причинам его возникновения современная стоматология относит:

  • врожденные или приобретенные дефекты прикуса;
  • отложения зубного камня и мягкого налета;
  • недостаточную гигиену;
  • бруксизм;
  • системные или аутоиммунные заболевания;
  • недостаток витаминов и минералов и пр.

Тревожные симптомы

  1. Начальное поражение пародонта: отечность десен, сильная кровоточивость, жгучая пульсирующая боль при надавливании.
  2. Прогрессирующая болезнь: симптоматика нарастает, появляется неприятный запах изо рта, подвижность зубов, общая слабость, боль во время жевания, увеличение подчелюстных лимфоузлов.

При хроническом пародонтите десны остаются светло-розовыми, корни зубов обнажаются. На рентгеновском снимке нет видимых следов рассасывания тканей (резорбции). Может протекать без обострений или с частыми (более раза в год) или редкими (раз в две года и реже) рецидивами.

По выраженности резорбции и глубине десневых карманов выделяют легкую (менее 30% длины зубного корня), среднюю (менее 50%) и тяжелую (более 50%) степень поражения.

Лечение генерализованного пародонтита

После комплексной диагностики в клинике, врач подбирает терапевтическую тактику с учетом тяжести конкретного случая:

  • при легком течении показана профессиональная гигиена полости рта, обработка десневых карманов антисептиками, курс пародонтологических аппликаций;
  • при средне выраженной патологии дополнительно назначается кюретаж десневых карманов, пришлифовывание участков соприкосновения зубов, использование антисептических повязок;
  • в тяжелых случаях могут применяться хирургические методики для снятия поддесневых отложений (гингивотомия) или уменьшения воспаленных пародонтальных карманов (гингивэктомия), вскрытие образовавшихся гнойников и пр. Общими курсами назначаются иммуномодуляторы, антибактериальные и противовоспалительные препараты. Также может понадобиться шинирование или удаление зубов с последующим протезированием.

При необходимости, пациенту назначаются физиотерапевтические процедуры.

Добро пожаловать в Дента-АРС

К вашим услугам опытные стоматологи и современная клиника, оснащенная всем необходимым для диагностики и эффективного лечения. Наши специалисты определят вид и причину появления патологии, подберут комплексную терапию и методы профилактики.

Запишитесь на прием в стоматологию онлайн или по телефону в Москве. Базовая стоимость услуг указана в разделе «Цены» на сайте. Не откладывайте поход к врачу за здоровой улыбкой.

Что такое генерализованный пародонтит и как его лечить

Генерализованный пародонтит — деструктивное и воспалительное поражение зубочелюстной системы. Основной причиной возникновения заболевания является недостаточная гигиена полости рта. Болезнь склонна к неуклонному развитию и приводит к потере зубов и разрушению костной ткани челюсти. Поэтому лечение зубов при возникновении генерализованного пародонтита крайне необходимо.

Что такое генерализованный пародонтит

Диффузное повреждение тканей пародонта называется пародонтитом. Генерализованная форма заболевания захватывает большинство зубных единиц в ротовой полости. Патология характеризуется развитием острого или хронического воспалительного процесса, деструкцией мягких тканей, атрофией кости альвеолярного отростка челюсти.

Ведущая роль в развитии болезни принадлежит патогенной микрофлоре, скапливающейся в зубном налёте, пародонтальных карманах и на корнях зубов. При отсутствии лечения происходит нарушение зубодесневого соединения, разрушение связочного аппарата, возникает патологическая подвижность зубов и перегрузка при жевании отдельных отделов челюсти. На запущенных стадиях болезни происходит выпадение резцов, страдает общее самочувствие больного.

Наличие постоянного инфекционного процесса в ротовой полости повышает риск развития ревматоидного артрита, атеросклероза, инсульта, инфаркта миокарда.

Причины генерализованного пародонтита

На возникновение болезни влияют экзогенные и эндогенные факторы.

Локальные причины патологии:

  • отсутствие ежедневной гигиены ротовой полости, приводящее к появлению налёта на зубах и отложения зубного камня;
  • неправильный прикус;
  • бруксизм;
  • табакокурение;
  • аномалии строения уздечки языка.

Часто причиной пародонтита становятся хронические заболевания и дестабилизация организма:

  • сахарный диабет;
  • нарушение функции щитовидной железы;
  • ожирение;
  • нарушения минерального обмена зубной эмали;
  • снижение иммунитета, гиповитаминоз;
  • нарушение обмена веществ.

К факторам риска возникновения патологии относят: генетическую предрасположенность, плохие экологические условия проживания, постоянное употребление слишком мягкой пищи.

Классификация заболевания

Диагностика генерализованного пародонтита проводится при стоматологическом осмотре, проведении по показаниям рентгенографии или томографии. Рентгенограмма показывает степень деструкционных изменений, уровень резорбции пришеечного отдела зубов. В зависимости от запущенности патологического процесса, болезнь классифицируют для выработки тактики лечения.

Генерализованный пародонтит — степени тяжести:

  1. Лёгкая степень поражения — наблюдается кровь при чистке зубов, болевые ощущения отсутствуют. Десневые карманы не превышают глубины 3,5 мм, резорбция кости менее трети длины корня зуба.
  2. Генерализованный пародонтит средней степени — дёсны воспалены и кровоточат при пережёвывании пищи, наблюдается поражение костной ткани, расшатывание зубов, в полости рта возникают абсцессы. Глубина пародонтальных карманов 4-5 мм, обнажена половина длины корня зуба.
  3. тяжёлое поражение — пришеечная область зубных единиц полностью обнажена, глубина междесневых карманов более 5 мм, зубы сильно расшатаны. На дёснах наблюдаются гнойные инфильтраты и свищи, страдает общее состояние больного.

На ранних стадиях при проведении своевременного лечения заболевание полностью обратимо.

Симптоматика заболевания

Течение болезни имеет свои особенности, сопровождаются различными симптомами. Острый генерализованный пародонтит начинается внезапно, сопровождается ярко-выраженными признаками. Часто начало патологии провоцируют механические травмы, глубокие иммунные нарушения в организме, плохо подобранные зубные протезы. Дёсны отёчны, кровоточат, болезненны. Наблюдается припухлость и боль в региональных лимфатических узлах. Возможно появление гнойных абсцессов и свищей. Для состояния характерны: повышение температуры, недомогание, слабость.

Хронический генерализованный пародонтит — возникает в большинстве случаев. Отличается цикличностью: чередованием обострений и ремиссий заболевания. Симптомы патологии на начальной стадии мало заметны: дёсны становятся рыхлыми и отёчными, появляется дискомфорт во время пережёвывания пищи. Подвижность резцов отсутствует, зубодесневые карманы неглубокие, расположены в междесневом пространстве. По мере прогрессирования происходит постепенное разрушение связочного аппарата, зубы расшатываются и смещаются. Пародонтальные карманы углубляются, обнажаются шейки зубов.

Обострение генерализованного пародонтита проявляется резкой болезненностью зубов и дёсен, повышением температуры и ухудшением общего состояния пациента. В полости рта нередко обнаруживаются абсцессы с серозно-гнойным содержимым.

Лечение пародонтита крайне необходимо, если вы заботитесь о состоянии вашей ротовой полости.

Как лечить генерализованный пародонтит

Тактика лечения разрабатывается индивидуально для каждого пациента в зависимости от степени генерализованного пародонтита. Терапию болезни проводят консервативным или хирургическим методами.

Хронический генерализованный пародонтит лёгкой степени лечат путём удаления зубного налёта, снятия зубных отложений. Зубодесневые карманы обрабатывают антисептиками (Мирамистином, Хлоргексидином, раствором Фурацилина).

Пародонтит хронический генерализованный средней тяжести лечат кюретажем пародонтальных карманов, избирательным пришлифовыванием окклюзионных поверхностей зубов. На этой стадии болезни проводят лечебное шинирование, общую антибактериальную терапию.

При тяжёлой степени поражения удаляются зубные единицы III-IV стадии подвижности, проводится гингивэктомия, лоскутные операции, вскрытие пародонтальных абсцессов.

Хороший эффект даёт физиолечение: дарсанвализация, лекарственный электрофорез, вакуумный и ультразвуковой массаж, озонотерапия.

Адекватная терапия приводит к полному излечению или переходе болезни в стадию продолжительной ремиссии. Избежать рецидивов помогает правильная гигиена полости рта: использование лечебных зубных паст, ирригаторов после каждого приёма пищи. Сдерживанию развития процесса помогает сбалансированное питание, богатое витаминами, повышение иммунных сил организма. Большое значение имеет своевременное лечение сопутствующих заболеваний, имеющих воспалительное происхождение.

Генерализованный пародонтит

Генерализованный пародонтит – это серьезное воспалительное заболевание, которое поражает обширные участки тканей полости рта. В отличие от легких форм пародонтита, у него гораздо больше осложнений, а риск полной потери зубов в несколько раз выше. Именно поэтому болезнь требует скорейшего лечения и помощи квалифицированного стоматолога.

Причины заболевания

Прежде чем разбираться с причинами, опытный врач знает, что генерализованный пародонтит имеет ряд особенностей, которые нужно отличить от других форм:

  • Течение болезни в большинстве случаев хроническое. Обострения повторяются с периодичностью: 1 раз в 2-3 года, или до 3 раз за 1 год.
  • Симптомов на ранних стадиях практически нет, что усложняет диагностику, и часто приводит к тяжелым последствиям, если помощь оказана не вовремя.
  • Воспаление носит комплексный характер – страдают, как десны, так и ткани зуба.
  • Первое время лечение может не давать результатов, если сразу не устранить очаг.
Читать еще:  Нарастить жевательный зуб пломбой или поставить коронку: что лучше

Исходя из этого, выделяют основные факторы развития заболевания:

  • Неудовлетворительная гигиена полости рта – если не чистить зубы минимум дважды в день, рано или поздно начнутся проблемы, приводящие к воспалению.
  • Аномалии прикуса – открытый , перекрестный или глубокий прикус может постепенно провоцировать разрушение тканей пародонта.
  • Деминерализация эмали – нехватка полезных микроэлементов, которая делает зубы уязвимыми для внешних угроз и появления неблагоприятной микрофлоры.
  • Клиновидный дефект – запущенные формы поражений в пришеечной зоне часто вызывают заболевания пародонта.
  • Неправильное питание – преобладание мягкой пищи не дает достаточной жевательной нагрузки, и приводит к атрофии альвеолярного гребня . Или, наоборот, слишком твердые продукты (орехи, кости в мясе и т.д.) изо дня в день травмируют зубы и десны, провоцируют воспалительный процесс.
  • Механические повреждения любого рода – сколы , переломы и вывихи зуба.

Косвенные причины развития генерализованного пародонтита – это:

  • Курение и злоупотребление алкоголем.

Генерализованный пародонтит

Симптомы генерализованного пародонтита

Симптомы генерализованного пародонтита на начальной стадии заболевания заключаются в ощущении зуда и пульса в области десен, дискомфорте в процессе жевания, дурном запахе из ротовой полости. В процессе развития генерализованного пародонтита зубная опора начинает расшатываться, зубы становятся еще более подвижными. Зубы становятся очень восприимчивыми к холодному и горячему, так как их шейка обнажается. После еды пища, застрявшая в межзубных интервалах, доставляет еще больший дискомфорт.

Жевать еду становится тяжело. Десна начинают кровоточить, появляется сильная отечность и болезненность.

При тяжелом течении заболевания возникают резкие боли, резко поднимается температура, возникает общая слабость и недомогание. В полости рта скапливается огромное количество отложений. Боль при касании пораженного зуба, его излишняя расшатанность либо разрастание воспалительного процесс до близко расположенных зубов расстраивают процесс жевания в процессе еды. При этом возникает излишняя нагрузка на пищеварительный тракт, провоцирующая всевозможные заболевания.

Симптомы генерализованного пародонтита в легкой форме также отличаются кровоточивостью. Симптомы пародонтита хронического характера средней тяжести течения — дурной запах из полости рта, обильная десенная кровоточивость, смена оттенка и внешнего вида десны, образование между соседними зубами промежутков.

Симптомы генерализованного пародонтита тяжелого течения хронического характера отличаются возникновением болезненности в области десен, трудностей с прожевыванием пищи, перемещением или выпадением зубов. Из-за боли становится невыносимо чистить зубы, в связи с чем отложений, усугубляющих пародонтит, в полости рта становится еще больше.

Обострение пародонтита хронического характера, как правило, имеет отношение к усугублению общего состояния человека, например, присоединившиеся инфекции или недостаточность работы сердечной мышцы. Симптомы пародонтита в момент обострения — высокая температура, острая боль, слабость.

Лечение

Генерализованный пародонтит успешно лечится, но важно выявить болезнь на ее начальных стадиях. Для этих целей назначается рентгенологическое исследование.

Как показывает практика, при симптомах генерализованного пародонтита по-настоящему эффективно только комплексное лечение — как терапевтическими методами, так и с помощью хирургических процедур. При обострении болезни применяют и медикаментозные методы — в частности, иммуномодулирующие препараты и антибиотики, наряду с общеукрепляющей терапией.

Если пародонтальные карманы имеют глубину более 4-5 мм, выполняется кюретаж — операция, при которой выскабливается содержимое карманов и удаляются поддесневые отложения.

Кроме того, в отдельных случаях применяется шинирование зубов, а также зубное протезирование.

Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта, не может служить заменой личного обращения к специалисту. Информация не должна использоваться для самолечения и приведена только для ознакомления.

Генерализованный пародонтит

Генерализованный пародонтит – распространенный деструктивно-воспалительный процесс, поражающий весь комплекс тканей пародонта. Генерализованный пародонтит протекает с кровоточивостью и отеком десен, болевыми ощущениями, неприятным запахом изо рта, наличием зубных отложений, образованием зубодесневых карманов, подвижностью и дислокацией зубов. Диагностика генерализованного пародонтита проводится врачом-пародонтологом с помощью осмотра полости рта, определения индекса гигиены и пародонтального индекса, ортопантомографии, биопсии тканей десны. Лечение генерализованного пародонтита включает местное консервативное и хирургическое лечение; общую противовоспалительную и иммуномодулирующую терапию.

  • Причины генерализованного пародонтита
  • Классификация
  • Симптомы генерализованного пародонтита
  • Диагностика генерализованного пародонтита
  • Лечение генерализованного пародонтита
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Генерализованный пародонтит — диффузное повреждение пародонтального комплекса, охватывающее большинство зубов или все зубы. Генерализованный пародонтит является одной из наиболее сложных и до конца еще нерешенных проблем клинической стоматологии. Пародонтит, особенно его генерализованная форма, в 5-6 раз чаще, чем кариес, приводит к частичной и полной вторичной адентии, а длительное персистирование инфекции в пародонтальных карманах является фактором риска развития ревматоидного артрита, инфекционного эндокардита, атеросклероза, инфаркта миокарда, инсульта и др.

Термином «пародонт» обозначается комплекс околозубных тканей, имеющих общую иннервацию и кровоснабжение и тесно связанных между собой в морфологическом и функциональном отношении. Пародонтальный комплекс образован десной, периодонтом, костной тканью альвеолярных отростков, цементом корней зубов и выполняет важнейшие функции – опорно-удерживающую, защитную, рефлекторную. К патологии пародонта относятся гингивит, пародонтит, пародонтоз, опухолевидные процессы (пародонтомы). При возникновении распространенных дистрофически-воспалительных изменений во всем комплексе тканей пародонта, говорят о генерализованном пародонтите.

Причины генерализованного пародонтита

Предпосылками возникновения генерализованного пародонтита выступают факторы экзогенного и эндогенного происхождения при доминирующем влиянии последних. Кроме этого, все этиологические факторы подразделяются на локальные и общие. К числу первых относится наличие зубного налета и зубного камня, неправильного прикуса, бруксизма, аномалий положения зубов, тяжей слизистой оболочки, аномалий прикрепления уздечек языка и губ и т. д. Во вторую группу входят общие заболевания – сахарный диабет, диффузный токсический зоб, ожирение, остеопороз, гиповитаминозы, патология системы крови, ревматизм, холецистит, гепатит, гастрит, энтероколит, гипоиммуноглобулинемия и др., отражающиеся на состоянии пародонта.

С помощью микробиологических исследований доказано, что ведущая этиологическая роль в развитии генерализованного пародонтита принадлежит пародонтопатогенным микроорганизмам — Prevotella intermedia, A. Actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Bacteroides forsythus, Peptostreptococcus и др. Главным «микробным депо» служит зубная бляшка — поддесневой налет, скапливающийся в десневой борозде, пародонтальных карманах, на корне зуба и т. д. Продукты жизнедеятельности патогенной микрофлоры активизируют секрецию цитокинов, простагландинов, гидролитических энзимов, вызывающих деструкцию тканей пародонта. Факторами риска генерализованного пародонтита, снижающими местную и общую неспецифическую защиту, служат табакокурение, лучевые повреждения, несоблюдение гигиены полости рта.

Развитию генерализованного пародонтита предшествует воспалительное поражение десневого края, приводящее к нарушению зубодесневого соединения, разрушению связочного аппарата и резорбции альвеолярной кости. Эти изменения сопровождаются патологической подвижностью зубов, перегрузкой отдельных групп зубов, возникновением травматической окклюзии. Без адекватного и своевременного лечения генерализованный пародонтит приводит к выпадению или удалению зубов, нарушению функционирования зубочелюстной системы и организма в целом.

Классификация

В зависимости от тяжести развившихся нарушений (глубины патологических карманов и выраженности деструкции костной ткани) выделяют три степени генерализованного пародонтита.

  • I (легкая) степень – глубина зубодесневых карманов до 3,5 мм; резорбция кости не превышает 1/3 длины корня зуба;
  • II (средняя) степень — глубина зубодесневых карманов до 5 мм; резорбция костной ткани достигает 1/2 длины корня зуба;
  • III (тяжелая) степень – глубина зубодесневых карманов более 5 мм; резорбция костной ткани превышает половину длины корня зуба.

С учетом клинического течения различают генерализованный пародонтит с частыми обострениями (1-2 раза в год), редкими обострениями (1 раз в 2-3 года) и хронического течения без обострений.

Симптомы генерализованного пародонтита

В начальной стадии генерализованного пародонтита отмечается кровоточивость десен, их отечность и рыхлость; зуд, пульсация и жжение в области десен, болевые ощущения при жевании пищи, неприятный запах из полости рта. Зубодесневые карманы неглубокие, располагаются преимущественно в межзубных пространствах. Подвижность и смещение зубов отсутствует; общее состояние пациента не нарушено.

Для клиники развившегося генерализованного пародонтита, кроме перечисленных симптомов, характерны расшатывание и смещение зубов, повышенная восприимчивость (гиперестезия) зубов к температурным раздражителям, трудности с пережевыванием пищи. В тяжелых случаях генерализованный пародонтит приводит к нарушению общего самочувствия — слабости и недомоганию, повышению температуры тела, острой болезненности в области десен. Регионарные лимфоузлы увеличиваются и становятся болезненными. При стоматологическом осмотре выявляются признаки диффузного гипертрофического гингивита, обильные скопления мягкого зубного налета, над- и поддесневые зубные отложения, выраженная травматическая окклюзия, множественные пародонтальные карманы различной формы и глубины, нередко с серозно-гнойным или гнойным содержимым. В запущенных стадиях генерализованного пародонтита может отмечаться выпадение зубов, образование пародонтальных абсцессов и свищей.

При хроническом генерализованном пародонтите в стадии ремиссии десна имеет бледно-розовый цвет; зубные отложения и гноетечение из зубодесневых карманов отсутствуют; корни зубов могут быть обнажены. По данным рентгенографии признаков резорбции костной ткани не на­блюдается.

Диагностика генерализованного пародонтита

В диагностике генерализованного пародонтита большое значение имеют клинические данные и давность заболевания. При наличии сопутствующей патологии пародонтолог может направить пациента на консультацию к другим специалистам – терапевту, эндокринологу, гастроэнтерологу, гематологу, иммунологу, ревматологу.

При оценке стоматологического статуса пациента с генерализованным пародонтитом обращается внимание на количество и характер зубных отложений, состояние десен, глубину преддверия рта, прикус, состояние уздечек языка и губ, подвижность зубов, наличие и глубину пародонтальных карманов. В процессе первичного обследования производится проба Шиллера-Писарева, определение индекса гигиены, пародонтальных индексов, составляется пародонтограмма.

При генерализованном пародонтите показано исследование соскоба из десневого кармана методом ПЦР, хемилюминесценции слюны, бакпосева отделяемого зубодесневых карманов. Из дополнительных обследований может быть рекомендовано исследование биохимического анализа крови на содержание глюкозы, СРБ; определение сывороточных IgA, IgM и IgG.

С целью определения стадии генерализованного пародонтита проводится ортопантомография, прицельная внутриротовая рентгенография, биопсии тканей десны. При генерализованном пародонтите требуется проведение дифференциальной диагностики с гингивитом, пародонтозом, периоститом и остеомиелитом челюсти.

Лечение генерализованного пародонтита

Учитывая многофакторность патологии, лечение хронического генерализованного пародонтита должно быть комплексным и дифференцированным, осуществляемым с участием пародонтологов, стоматологов-терапевтов, хирургов, ортопедов. Важную роль играет обучение пациента правилам гигиены, профессиональная помощь в подборе средств ухода за полостью рта.

При легкой степени генерализованного пародонтита показано удаление зубного налета и снятие зубных отложений, медикаментозная обработка зубодесневых карманов антисептиками (растворами фурацилина, хлоргексидина, мирамистина), нанесение пародонтологических аппликаций на пораженную область.

К лечению генерализованного пародонтита средней тяжести добавляется избирательное пришлифовывание окклюзионных поверхностей зубов, кюретаж пародонтальных карманов для удаления поддесневых отложений, эпителия и грануляций, наложение лечебных повязок. Одновременно решаются вопросы о необходимости удаления корней или отдельных зубов, проведения лечебного шинирования и ортопедического лечения. Местные противовоспалительные процедуры дополняются общей терапией.

В процессе лечения генерализованного пародонтита тяжелой степени, кроме перечисленных выше мероприятий, могут потребоваться хирургические меры: удаление зубов III-IV степени подвижности, проведение гингивотомии или гингивэктомии, лоскутной операции, вскрытие пародонтальных абсцессов и т. д. По показаниям выполняется пластика преддверия полости рта, остеогингивопластика, пластика уздечек языка и губ. При тяжелом течении генерализованного пародонтита обязательным является проведение системной противовоспалительной (НПВС, антибиотики), иммуномодулирующей терапии, витаминотерапии.

В комплексной терапии генерализованного пародонтита находит свое применение физиотерапия (лекарственный электрофорез, дарсонвализация, ультрафонофорез, лазеротерапия, магнитофорез), гирудотерапия, озонотерапия, апитерапия, фитотерапия.

Прогноз и профилактика

Раннее и адекватное начало лечения генерализованного пародонтита позволяет достичь стойкой клинической ре­миссии и продлить ее сроки. В восстановлении тканей пародонта и сохранении функции зубочелюстной системы важную роль играет последующее соблюдение рекомендаций по выполнению профилактических мероприятий. При запущенных стадиях генерализованного пародонтита неблагоприятный прогноз может быть связан не только с потерей зубов, но и развитием тяжелых системных осложнений со стороны середечно-сосудистой системы.

Читать еще:  Берут ли в армию с плохими зубами

Профилактика генерализованного пародонтита требует правильного гигиенического ухода за полостью рта, периодического проведения профессиональной гигиены, своевременного лечения гингивита, удаления зубных отложений и терапии сопутствующих заболеваний.

Хронический генерализованный пародонтит тяжелой степени

Содержание

  • Хронический генерализованный пародонтит тяжелой степени
  • Клинические симптомы хронического генерализованного пародонтита тяжелой степени
  • Лечение хронического генерализованного пародонтита тяжелой степени

Хронический генерализованный пародонтит тяжелой степени

Хронический генерализованный пародонтит тяжелой степени является развившийся, запущенной, часто «терминальной» стадией воспалительно-дистрофического процесса в пародонте. Лечение в случае хронического генерализованного пародонтита тяжелой степени обычно малоэффективно, приводит лишь к кратковременному улучшению и требует от врача и пациента значительных усилий, чтобы на какое-то время сохранить относительную полноценность зубочелюстной системы и отсрочить потерю зубов.

Пародонтит тяжелой степени: жалобы на кровоточивость и болезненность десён, неприятный запах изо рта, подвижность и смещение зубов, затруднённое пережевывание пищи.

Клинические симптомы хронического генерализованного пародонтита тяжелой степени

Клиническая картина пародонтита тяжелой степени характеризуется жалобами на кровоточивость и болезненность десён, неприятный запах изо рта, подвижность и смещение зубов, затруднённое пережевывание пищи. Как правило нарушается общее состояние пациента. При углубленном обследовании больного выявляются эндогенная интоксикация, изменения в иммунной системе, отклонения со стороны внутренних органов, патогенетически связанные с воспалительно-дистрофическим процессом в пародонте.

При объективном обследовании пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом тяжелой степени определяется выраженное хроническое воспаление десён с гноетечением из пародонтальных карманов, периодическими обострениями и абсцедированием. Имеются обильные над- и поддесневые назубные отложения. Отмечается выраженная травматическая артикуляция, патологическая подвижность зубов 1-2 степени, их смещение.
Диагностическими критериями, позволяющие поставить диагноз «пародонтит хронический генерализованный тяжелой степени», являются:

  • наличие пародонтальных карманов глубиной более 5 мм
  • резорбция (истончение и растворение) костной ткани альвеолярного отростка по рентгенограмме более чем на ½ длины корня, возможно полное отсутствие костной ткани

При обследовании таких больных с хроническим генерализованным пародонтитом тяжелой степени для постановки диагноза и составления плана лечения выполнят следующий объём диагностических манипуляций:

  • расспрос
  • осмотр
  • зондирование пародонтальных карманов
  • определение подвижности зубов
  • индикация и количественная оценка «зубного» налёта

Пациентам при хроническом генерализованном пародонтите тяжелой степени проводится проба Шиллера-Писарева. Как и при других формах пародонтита, при хроническом генерализованном пародонтите тяжелой степени следует произвести рентгенологическое исследование (ортопантомографию). Делается клинический анализ крови и анализ крови на содержание глюкозы.

Лечение хронического генерализованного пародонтита тяжелой степени

Курс лечения при хроническом генерализованном пародонтите тяжелой степени состоит из 8-12 посещений и продолжается 20-40 дней в зависимости от состояния зубочелюстной системы и выбранной тактики лечения.

В первое посещение при хроническом генерализованном пародонтите тяжелой степени, после обследования пациента и постановки диагноза, намечают план санации полости рта и лечения патологии пародонта, определяют, какие зубы подлежат удалению (как правило при глубине кармана свыше 8 мм). Совместно со стоматологом-ортопедом планируют ортопедическое лечение (избирательное пришлифовывание, временное шинирование, непосредственное протезирование, изготовление постоянных протезов с шинирующими элементами и т.д.).

В первые 3-4 посещения при хроническом генерализованном пародонтите тяжелой степени снимают назубные отложения, обрабатывают пародонтальные карманы растворами антисептиков, делают аппликации на десны или вводят в карманы пасты, содержащие антисептики, метронидазол, протеолитические ферменты.

В случае хронического генерализованного пародонтита тяжелой степени показано назначение антибактериальной терапии:

  • метронидазол – по схеме: в первый день — по 0,5 г 2 раза (с интервалом в 12 часов), во второй день — по 0,25 г 3 раза (через 8 часов), в последующие 4 дня — по 0,25 г 2 раза (через 12 часов); метронидазол принимают во время или после еды
  • при упорном гноетечении из пародонтальных карманов, а также наличии сопутствующей общесоматической патологии назначают антибиотики, лучше линкомицин — по 0,5 г 4 раза в день (с интервалом 6 часов) за 1-2 часа до еды в течение 5-7-10 дней

Параллельно с медикаментозной терапией при хроническом генерализованном пародонтите тяжелой степени назначают физиотерапевтическое лечение (на курс — 5-7 процедур): короткие ультрафиолетовые лучи (КУФ), излучения гелий-неонового лазера (ИГНЛ), гальванизация, гидротерапия.

Пациента хроническим генерализованным пародонтитом тяжелой степени обучают правилам гигиены полости рта, дают рекомендации по чистке зубов, помогают выбрать зубную щетку и зубную пасту, учат пользоваться флоссами. На данном этапе следует отдать предпочтение зубным пастам, обладающим противовоспалительным и антимикробным действием. В домашних условиях пациенту с хроническим генерализованным пародонтитом тяжелой степени рекомендуют делать ротовые ванночки с 0,06% раствором хлоргексидина, 0,2% раствором фурацилина, 1% раствором перекиси водорода, отварами ромашки, шалфея, календулы 3-4 раза в день по 20 минут после еды.

Контроль гигиены полости рта должен осуществляться на протяжении всего курса лечения хронического генерализованного пародонтита тяжелой степени.

После купирования воспалительных явлений хронического генерализованного пародонтита тяжелой степени делают лоскутные операции (одномоментно в области 6-8 зубов) с коррекцией края десны и применением средств, симулирующих репаративный остеогенез. Главная цель при хроническом генерализованном пародонтите тяжелой степени оперативного вмешательства — устранение пародонтальных карманов.

По окончании описанного выше лечения хронического генерализованного пародонтита тяжелой степени проводят мероприятия, нормализующие микроциркуляцию и гомеостаз в тканях пародонта: физиотерапию, инъекции лекарственных веществ в переходную складку, препараты «общего» воздействия. Обязательным является ортопедическое лечение, которое планируют с учётом функционального состояния тканей пародонта и зубочелюстной системы в целом.

Следует признать, что, несмотря на применение всего арсенала средств и методов пародонтальной терапии, лечение пародонтита тяжелой степени редко бывает успешным и к длительной ремиссии не приводит. Поэтому усилия стоматологов и санитарно-просветительская работа должна быть направлены в первую очередь на выявление и лечение ранних стадий воспалительной патологии пародонта — хронического катарального гингивита и пародонтита легкой степени.

Генерализованный пародонтит

Одним из наиболее сложных в области стоматологии заболеваний является генерализованный пародонтит, представляющий собой масштабное поражение пародонта. Отличительной особенностью заболевания является развитие нарушений и заболеваний внутренних органов на фоне генерализованного пародонтита. В большинстве случаев патология развивается под воздействием внутренних факторов, в свою очередь, делящиеся на общие и местные.

Что способствует развитию генерализованного пародонтита?

К числу местных факторов, способствующих развитию заболевания, относят различные патологии полости рта. Наиболее распространёнными являются наличие зубного камня, неправильный или аномальный прикус, непропорционально расположенные зубы, патогенная деятельность бактерий-возбудителей, травмы, нарушение кислотно-щелочного баланса, аномалии мягких тканей, неправильное питание, пренебрежение правилами и нормами индивидуальной гигиены, генетическая предрасположенность к патологическим процессам в дёснах, нарушение функциональной деятельности слюнных желёз.

В качестве общих внутренних факторов, способствующих развитию генерализованного пародонтита стоматологи выделяют низкий уровень иммунитета, продолжительные стрессовые ситуации, дефицит витаминов и минералов в организме, чрезмерную массу тела, патологии крови, ряд заболеваний желудочно-кишечного тракта, болезни эндокринной системы, гепатит, сахарный диабет, туберкулёз, повышенное артериальное давление.

Формы заболевания

Заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме. Наиболее распространённой формой генерализованного пародонтита является хроническая. Хронический генерализованный пародонтит может протекать с частыми периодами обострения, с редкими обострениями или без обострений вовсе. Важное значение в определении тяжести развития патологического процесса имеют прежде всего два фактора, это глубина пародонтального кармана и степень разрушения костной ткани. Лёгкая степень заболевания характеризуется глубиной кармана, не превышающей трёх миллиметров, при этом деструктивные изменения ткани наблюдаются не более чем на одной трети высоты корня зуба. Средняя стадия генерализованного пародонтита определяется, когда глубина карманов достигает пяти миллиметров, а деструкция тканей наполовину оголяет корень зуба. Тяжёлая форма патологического процесса характеризуется глубиной кармана более пяти миллиметров, зубы утрачивают стабильное устойчивое положение.

В зависимости от степени тяжести заболевания, генерализованный пародонтит сопровождается такими симптомами, как кровоточивость дёсен, боли во время еды, выраженное зловоние изо рта.

По мере развития воспалительного процесса симптоматика нарастает. Тяжёлая форма заболевания сопровождается сильными болями в дёснах, воспалением близлежащих лимфатических узлов, образованием камней на зубах, множественностью пародонтальных карманов, наполнением образовавшихся карманов гнойным содержимым, выпадением зубов.

Диагностика и лечение генерализованного пародонтита

Диагностика заболевания включает целый комплекс мероприятий. Начальный этап диагностики начинается с осмотра пациента. Для максимальной информативности клинической картины проводят ряд лабораторных и инструментальных исследований. В качестве лабораторных исследований назначают проведение биохимического анализа крови, бактериального исследования содержимого пародонтальных карманов, хемилюминесценцию слюны, полимеразную цепную реакцию. В качестве инструментальных видов диагностики назначают проведение рентгенографического исследования и ортопантомографии.

Методика лечения генерализованного пародонтита напрямую зависит от степени тяжести заболевания. В процессе лечения лёгкой степени заболевания стоматолог-пародонтолог удаляет зубные отложения и налёт, проводит антисептическую обработку зубодесневых карманов. В процессе лечения средней степени генерализованного пародонтита стоматолог проводит кюретаж пародонтальных карманов, который необходим для удаления поддесневых отложений, определяют необходимость шинирования и ортопедии, применяют противовоспалительные препараты общего назначения. Лечение тяжёлой формы заболевания включает вышеперечисленные мероприятия, а также удаление зубов, лоскутные операции, вскрытие и чистка участков нагноения. Своевременно начатое лечение позволяет добиться необходимых результатов.

Жалобы при генерализованном пародонтите

Пародонтит. Генерализованный пародонтит. Локализованный пародонтит. Клиника ( признаки ) пародонтита. Неотложная ( первая ) помощь при пародонтите.

Этиология генерализованного пародонтита. Мягкий зубной налет, окклюзионная травма, зубной камень, неопрятное содержание полости рта, заболевания внутренних органов (болезни ЖКТ, эндокринной системы, болезни крови и др.).

Патогенез генерализованного пародонтита. На фоне ослабленного иммунитета воспалительный процесс переходит с десны на пародонт.

Клиника генерализованного пародонтита. Гиперемия и отек десны, край ее разрыхлен, повреждение зубодесневой бороздки, образование зубодесневых карманов. Нарушается процесс жевания, зубы патологически подвижны. При образовании пародонтальных абсцессов возникает общевоспалительная реакция.

Неотложная ( первая ) помощь при генерализованном пародонтите

Обезболивание 2—4 мл 50% раствора анальгина, введеного в/м. Для оказания специализированной помощи направление к стоматологу.

Специализированная помощь при генерализованом пародонтите. В стоматологической поликлинике проводится комплексное терапевтическое, хирургическое и др. лечение.

Локализованный пародонтит

Этиология локализованного пародонтита. Нарушение контактного пункта при апроксималь-ном кариесе, травма протезами, нависающими краями пломбы.

Патогенез локализованного пародонтита связан с повреждением зубодесновидного соединения и образованием зубодесновидных карманов.

Клиника локализованного пародонтита. Боль, усиливающаяся при еде, отечность и гиперемия десны, абсцедирование, патологическая подвижность зубов.

Неотложная ( первая ) помощь при локализованном пародонтите

Обезболивание 2—4 мл 50% раствора анальгина, введеного в/м. Для оказания специализированной помощи направление к стоматологу.

Специализированная помощь при локализованном пародонтите — см. выше.

Генерализованный пародонтит

Данное заболевание представляет собой опасный воспалительный процесс, затрагивающий весь комплекс парондонтальных тканей, в результате которого поражение распространяется на все зубы или большую их часть.

Причины его развития:

  • дефекты прикуса;
  • скопление мягких и твердых зубных отложений;
  • бруксизм;
  • тяжелые общие заболевания (сахарный диабет, ревматизм, некоторые гематологические нарушения и т.д.);
  • дефицит полезных веществ;
  • неправильная гигиена полости рта.

КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ

По степени тяжести классифицируется:

  • Генерализованный пародонтит легкой степени. Такой диагноз ставится, если глубина десневых карманов составляет менее 3,5 миллиметров, а костная резорбция — менее трети длины корня.
  • Генерализованный пародонтит средней степени. Глубина десневых карманов превышает 3,5, но не достигает пяти миллиметров, а резорбция кости распространяется менее чем на 50% длины корня.
  • Генерализованный пародонтит тяжелой степени. Данный диагноз свидетельствует о более чем пятимиллиметровой глубине десневых карманов и резорбции, превышающей 50% длины корня.

По особенностям течения принято дифференцировать:

  • часто обостряющееся заболевание (более одного ежегодного обострения);
  • заболевание с редкими обострениями (не чаще раза в два года);
  • хронический генерализованный пародонтит без обострений.

СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

О начале воспаления пародонтальных тканей свидетельствуют следующие признаки:

  • отек десен;
  • усиление кровоточивости;
  • пульсирующая жгучая боль (особенно при пальпации).
Читать еще:  Пародонтит – причины и симптомы

По мере распространения патологического процесса его симптомы усиливаются, к ним присоединяются:

  • увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов;
  • галитоз;
  • расшатывание зубов, их сдвигание;
  • повышение чувствительности;
  • боль при жевании;
  • общее ухудшение состояния;
  • выделение гноя из пародонтальных карманов.

Для хронического генерализованного пародонтита (вне обострения) характерны:

  • светло-розовый цвет десен;
  • обнажение корней зубов;
  • отсутствие на рентгеновском снимке визуальных характеристик резорбции.

ЛЕЧЕНИЕ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА

Выбранная врачом тактика характеризуется особенностями, которые во многом зависят от степени его развития. Так, для лечения генерализованного пародонтита легкой степени обычно назначаются:

  • профессиональная чистка зубов;
  • антисептическая обработка зубодесневых карманов;
  • пародонтологические аппликации.

Если заболевание имеет среднюю тяжесть протекания, помимо перечисленных выше мер рекомендуются:

  • пришлифовывание окклюзионных участков зубов;
  • кюретаж зубодесневых карманов;
  • применение асептических повязок.

После оценки врачом состояния зубов решается вопрос о целесообразности удаления некоторых из них и последующем ортопедическом лечении, а также о необходимости шинирования.

Если воспаление тканей пародонта достигло тяжелой степени, могут применяться:

  • гингивотомия или гингивэктомия;
  • иммуномодулирующее лечение, прием противовоспалительных, антибактериальных препаратов;
  • вскрытие пародонтальных абсцессов и т.д.

В комплексе с основным лечением нередко используют физиотерапевтические методики.

Жалобы при генерализованном пародонтите

Улыбка – одна из главных составляющих критериев, характеризующих человека при общении с ним [1]. А именно, красивая, здоровая и лучезарная улыбка уверенного в себе человека позволяет улучшить качество общения с окружающими и добиться результатов в личном и социальном аспекте [2]. Большинство из нас ведет активный образ жизни, а это предполагает постоянное расширение круга общения за счет новых знакомств. И улыбка становится эффективным инструментом для достижения поставленной цели, будь то профессиональный или личный интерес. Именно она определяет и первое впечатление от внешности человека, и то, как в дальнейшем формируются его связи в обществе [3]. Поэтому перед стоматологией встала серьезная задача по созданию красивых, обаятельных улыбок. Соответственно, к таким характеристикам последней стремятся почти все люди планеты Земля [4]. Как известно, здоровая и красивая улыбка напрямую зависит от состояния тканей пародонта, ну и, конечно, от твердых тканей зубов [5]. Подавляющее большинство людей разного возраста страдают заболеваниями пародонта. Однако зачастую эффективность лечения зависит не только от профессионализма врача, но и от целесообразного выбора противовоспалительной терапии [6]. Учитывая высокую частоту заболеваний тканей пародонта, интоксикацию и сенсибилизацию организма, недостаточную эффективность применяемых для лечения медикаментозных средств, композиций лекарственных препаратов, схем и методов лечения, нами сочтен целесообразным и необходимым дальнейший поиск новых подходов и более эффективных методов терапии. Прогрессирующий пародонтит приводит к потере зубов, влияет на общее состояние организма, изменяет личностные характеристики и самооценку пациентов и соответственно значительно снижает качество жизни. Значительная распространенность, неблагоприятное влияние очагов пародонтальной инфекции на организм, большая потеря зубов – все это определяет как медицинскую, так и социальную значимость данной проблемы [7]. Достижения современной стоматологии в лечении заболеваний тканей пародонта зависят от разработки и внедрения в практику новых технологий, а также от соблюдения всех рекомендаций врача-стоматолога в домашних условиях [8]. Выявлено по данным ВОЗ, что распространенность заболеваний пародонта составляет 67,3% среди лиц среднего и старшего возраста. Учитывая, что одним из ведущих факторов, способствующих развитию воспалительного процесса в пародонте, является патогенная, микробная флора, на сегодняшний день основным методом воздействия на пародонтопатогенную микрофлору остается антимикробная терапия [9]. Очень часто, не осознав важности и необходимости осуществления рекомендаций, пациент не выполняет весь комплекс лечебно-профилактических мероприятий, и, естественно, происходит развитие того или иного патологического процесса. Поэтому одной из задач, стоящих перед стоматологом, является не только ранняя диагностика, но и мотивация пациента на необходимость выполнения рекомендаций специалиста, которая играет важную роль в повышении функциональной грамотности, овладении мануальными навыками и умениями [10].

Целью данной работы является изучение клинического эффекта при использовании препарата «Арестин» для лечения больных хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести в качестве основного терапевтического средства.

Материалы и методы. Недавно появившийся на фармакологическом рынке препарат «Арестин» при лечении заболеваний пародонта показывает высокую клиническую эффективность. Микросферы «Арестина» предназначены для поддесневого введения, они выделяют антибиотик миноциклина гидрохлорид, облаченный в биологически расщепляемый полимер. «Арестин» используется для профессионального введения в пародонтальные карманы. Каждый картридж с разовой дозой содержит 1 мг миноциклина гидрохлорида.

Нами было диагностировано и проведено лечение заболеваний пародонта у 56 пациентов. Возраст больных варьировал от 43 до 60 лет. При обследовании объективно отмечалось: наличие мягких зубных отложений, над- и поддесневого зубного камня, десна пастозная, гиперемированная, отечная. Также необходимо отметить наличие субъективных жалоб у пациентов на неприятные ощущения в области десен, кровоточивость десен при чистке зубов, неприятный запах изо рта, зуд, жжение в области десен, косметический дефект и связанные со всем этим заниженную самооценку и плохое настроение. Всем больным было проведено устранение этиологических факторов, а именно замена некачественных протезов, некачественных пломб. Была устранена окклюзионная травма. При необходимости изменяли план ортодонтического лечения.

Больные были разделены на две группы: основная (36 пациентов) и группа сравнения (20 пациентов). Пациентам обеих групп была проведена профессиональная комплексная чистка полости рта с настоятельными рекомендациями по уходу за полостью рта в домашних условиях, т.е. был дан урок гигиены или урок здоровья. Лечение пародонтита любой тяжести начинается с консервативной терапии, а именно снятия над- и поддесневых зубных отложений (SRP – scaling and root planing – СРП). Для решения этой задачи используются ультразвуковые приборы (кавитрон, пьезон и их аналоги). Проводится эта процедура под местной анестезией, что дает врачу полную свободу действий: ему не приходится беспокоиться о том, что он может причинить пациенту боль, а значит, работу свою он сможет выполнить более качественно. Для удобства планирования лечения все зубы поделены на квадранты: верхний правый, верхний левый, нижний правый и нижний левый. В каждом квадранте максимум 8 зубов. После применения анестезии и определения приоритетных зубов по пародонтологической карте (зубы с самыми глубокими карманами) можно начинать ультразвуковую обработку с помощью пьезона. Особое внимание следует уделять фуркациям моляров и апикальным участкам поверхностей корней. Качество СРП зависит в первую очередь от мануальных навыков и скрупулезности оператора, а также от времени, потраченного на обработку каждого зуба. Как правило, наддесневой камень имеет желтый цвет, а поддесневой – бурый, коричневый. Очень часто поддесневой зубной камень прочно срастается с поверхностью корня и требует определенных навыков и определенных усилий для снятия. Следует помнить, что чрезмерное снятие цемента приводит к временному повышению чувствительности зубов после СРП. В этой связи особую важность имеет адекватность применяемого пародонтологом усилия стоящей перед ним задаче. После процедуры необходимо предупредить пациента о возможной временной гиперчувствительности зубов. Продлиться она может несколько дней и даже недель. Однако лечение пациентов с пародонтитом средней степени тяжести не всегда сводится лишь к тщательному выскабливанию поверхности корней и карманов. Зачастую сохраняется необходимость уменьшить число бактерий, заселяющих пародонтальный карман, устранить патогенную микрофлору. Профессиональная чистка полости рта включала в себя удаление мягких зубных отложений, удаление над- и поддесневого зубного камня с помощью ультразвукового аппарата. При помощи ультразвуковых волн, настроенных на определенную частоту и амплитуду колебаний, зубной камень крошится и отделяется от эмали специальным скалером, не повреждая ее. Скалером удобно находить зубной камень под деснами и устранять его. Одновременно удаляется налет, участки темной пигментации. Чтобы вибрация не нагревала зубы, вместе с ультразвуком в ротовую полость подается струя охлажденной воды.

Затем пациентам обеих групп была проведена остановка кровотечения из пародонтальных карманов с использованием 3%-ной перекиси водорода, орошение 0,05%-ным раствором хлоргексидина с целью окончательной элиминации пародонтопатогенной микрофлоры. Также была проведена дополнительная полировка зубов для защиты от налета, которому не за что зацепиться на гладкой эмали и поэтому трудно накапливать слои зубного камня. После проведенных манипуляций необходима процедура укрепляющего фторирования. Выполнение этого этапа защищает эмаль от микроорганизмов и повышенной чувствительности. Глубокое фторирование в десять раз эффективнее обыкновенного. Средством, запечатывающим эмаль, покрывали зубы, затем наносили слой гидроокиси меди кальция. Мы использовали препарат «Глуфторед». Далее терапия разнилась. В группе сравнения был проведен стандартный комплекс терапевтических мероприятий. В частности, использовали пленки фирмы «Диплен» с активными действующими компонентами «Метронидазолом» и «Хлоргексидином». Рассматриваемые пленки имеют гидрофильную и гидрофобную поверхности. При прикреплении пленки гидрофильной поверхностью последняя плотно прилегает к слизистой оболочке. Впоследствии данные пленки постепенно рассасывались. Курс процедур составлял 10 дней. Также назначали в домашних условиях полоскание раствором «Стоматофит» и использование геля «Метрогил-дента». Курс 10-14 дней, 2 раза в день после чистки зубов.

А в основной группе был проведен курс терапии препаратом «Арестин». Процедура выполнялась в определенном порядке: в основание пародонтального кармана вводился картридж, затем приводился в действие механизм ручки для распыления порошка при одновременном изъятии канюли из десневого кармана. Рукоятку и канюлю следует обрабатывать после каждого приема. «Арестин» — биологически всасываемый препарат. Также нет необходимости в применении адгезива или наложении повязки.

«Арестин» представляет собой сухой порошок, упакованный в картридж. В зависимости от размера, формы или числа десневых карманов, требующих лечения, дозу препарата можно варьировать. Количество посещений доходило до 7 с интервалом в 2-3 месяца. Основное действующее вещество – антибиотик «миноциклина гидрохлорид». Медикамент сформован в виде порошка, расфасованного в 12 блоков. Емкость каждого блока составляет 1 мг и равна стандартной ежедневной дозе. Блоки закреплены в картридже, изготовленном из термосварной фольги с ламинированной поверхностью. Каждый картридж маркирован идентификатором препарата «ОР-1».

Результаты и обсуждение. Материалы исследования позволяют констатировать, что в результате комплексной пародонтальной терапии с применением препарата «Арестин» существенно снижалась частота высеваемости штаммов микроорганизмов из пародонтальных карманов у пациентов основной группы. Полученные результаты свидетельствуют об уменьшении количества аэробных и анаэробных микроорганизмов в динамике лечения в группе сравнения до этиологически значимых показателей только к исходу терапии.

Проведенные исследования показали, что применение комплексной пародонтальной терапии с использованием препарата «Арестин» более эффективно снижает содержание совокупной аэробной и анаэробной микрофлоры пародонтальных карманов в 1,5–2 раза.

После проведенной терапии препаратом «Арестин» у всех пациентов основной группы отмечалась нормализация состояния тканей пародонта, десна после лечения выглядела бледно-розовой, плотной, безболезненной. Все больные отмечали хорошую переносимость препарата, безболезненность при введении. Также необходимо отметить прекращение кровоточивости десен во время чистки зубов. Внешний вид десны, зубо-десневое прикрепление, цвет, тургор стали приближаться к норме.

Улучшение настроения пациентов в связи с достигнутыми клиническими результатами и появление оптимистичного настроя больных на дальнейшие профилактические мероприятия также аргументируют о достижении благоприятного терапевтического эффекта. Ни в одном случае не отмечалось каких-либо побочных эффектов. Полученные индексные показатели обеих групп отражают этот процесс, что подтверждает благоприятный терапевтический эффект применения препарата «Арестин» для лечения данной группы больных.

В то же время в группе сравнения не была достигнута положительная динамика в лечении пародонтита. На некоторое время наступило улучшение состояния, но спустя 1-1,5 месяца все объективные и субъективные показатели свидетельствовали о продолжении воспалительного процесса в тканях пародонта (табл. 1).

Индексная оценка состояния тканей пародонта у больных в обследуемых группах лечения

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector