Cvm51.ru

Медицина и Образование
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Пломбирование зуба или реставрация

В каких случаях проводится реставрация зубов?

Иметь здоровую и красивую улыбку – мечта каждого человека. Однако далеко не все люди имеют ее от природы. К счастью, устранить имеющиеся дефекты поможет метод реставрации зубов. В последнее время данная манипуляция приобрела большой спрос, поскольку именно благодаря ей удается добиться по-настоящему красивой улыбки.Показания и противопоказания

Помимо того, что реставрация разительно улучшает внешний вид улыбки, она позволяет максимально приблизить зубы к идеальному состоянию. Используя такую процедуру, можно достичь следующих результатов:

  • Оптимизировать форму и оттенок зуба таким образом, чтобы он практически не отличался от остальных.
  • Восстановить и корректировать эстетичность и функциональность.

Благодаря использованию современных эстетических материалов удается создать имитацию дентина и эмали в необходимой цветовой гамме и прозрачности.

Итак, реставрация зубов показана для решения следующих проблем:

  • трещины зуба;
  • повреждение эмали;
  • цветовые изменения;
  • травмирование зубов;
  • неправильный прикус.

Однако стоит признать, что данная манипуляция имеет ряд противопоказаний:

  • невозможно изолировать зуб от проникания влаги;
  • аллергия на применяемые композиты и адгезиты;
  • патологический скрежет зубами;
  • воспалительные процессы;
  • неправильная гигиена полости рта;
  • стимулятор сердечного ритма;
  • разрушение зуба под десной;
  • разрушение зубных тканей;
  • отсутствие жевательных зубов;
  • установка металлических коронок.

Ниже мы подробнее рассмотрим, зачем так важна реставрация зубов.

Перед установкой винир

Виниры эффективно устанавливать в том случае, если зубы недостаточно белые или ровные, а другие методы (к примеру, отбеливание) не помогают. С помощью винир можно приобрести практически идеальную улыбку, но этот метод не рекомендовано использовать в случае наличия вышеприведенных противопоказаний.

Проводят такую реставрацию в несколько этапов:

Тщательная подготовка– при необходимости проводят лечение, чистят каналы, пломбируют зубы, обтачивают их.

Снимают слепок, изготавливают винир по слепку.

Обточка зубов под винир — необходимый этап многих видов ортопедической терапии. В результате этого особым образом стачивают часть твердых тканей в зубном ряде, которые позже подвергаются протезированию. Данная манипуляция раньше часто отпугивала пациентов своей болезненностью и продолжительностью. Однако использование обезболивающих средств и сверхсовременного инструментария позволили сделать процедуру практически безболезненной и недолгой.

Можно ли обойтись без обточки зубов перед установкой винир? К сожалению, несмотря на современные методы протезирования, без этого этапа обойтись невозможно. Все дело в том, что зубы и виниры должны полностью соприкасаться друг с другом, но форма зуба далека от идеальных геометрических форм. Обычно зубная поверхность имеет бугорки и различные выпуклости, которые приходится стачивать для плотного прилегания винир.

Также, обточка зубов необходима для уменьшения толщины зубной эмали. Ведь виниры обладают собственной толщиной, которую следует учитывать. Если толщину зубной эмали оставить прежней, пластины будут создавать дискомфорт пациенту.

Кроме того, препарирование (обточка) требуется при кариозном процессе, поскольку в противном случае после установки винир пораженные ткани будут еще сильнее разрушаться под коронками. Именно поэтому перед установкой винир важно удалить любые поврежденные участки тканей зуба.

Перед протезированием зубов

Несмотря на то, что операция относительно простая, она требует серьезного отношения от пациента и подготовки требуемого количества времени для самого лечения. В случае невозможности лечения врач проводит депульпацию, то есть удаление нерва (манипуляция вынужденная, так как зуб без нерва менее устойчив к механическим воздействиям, он перестает быть «живым»). Перед протезированием зубов необходимо препарировать опорный зуб, то есть обточить его перед фиксацией зубного микропротеза, поскольку при его обработке можно повредить эмаль, возможен перегрев пульпы и появление микротрещин, сквозь которые будут проникать бактерии внутрь зуба.

Перед установкой коронок

Коронки — это накладки, которые заменяют коронковую часть зуба. Их установка требует сильного обтачивания зубов. Одновременно с этим необходимо удалить зубные нервы (пульпу). Это объясняется тем, что процедура обтачивания способна спровоцировать пульпит, который может развиться после установки коронки. Поэтому во избежание воспаления нерв обычно удаляют сразу. Если коронку нужно поставить на очень разрушенный зуб, его следует сначала восстановить до необходимого объема при помощи пломбировочных материалов (вкладок). В случае полного отсутствия зуба перед установкой коронок необходимо пройти процедуру вживления металлического имплантата в костную ткань челюсти.

Методы реставрации зубов

Для реставрации зубов применяют два способа: прямой и непрямой.

Прямой метод

Проводят непосредственно в полости рта пациента, врач на месте формирует новенький зуб. При этом используют такие материалы, как фотополимеры (свето-отверждаемые композитные) или стеклоиномерный цемент.

Несомненное преимущества данного метода – длительность проведения процедуры. Так, реставрацию обычно выполняют за один день. Например, за один визит возможно реставрировать до 6 зубов. Конечно, в этом случае потребуется много сил и от клиента, поскольку для реставрации 6 зубов придется сидеть в стоматологическом кресле около 6 часов. В целом, для реставрации одного зуба уходит от 15 минут до одного часа (зависит от сложности случая).

Недостатки прямого метода: реставрированные зубы со временем могут тускнеть, потерять свой первоначальный блеск.

Непрямой метод

Данный способ реставрации предполагает изготовление микропротезов в лаборатории.

Итак, реставрация зубов – достаточно сложная процедура, с помощью которой удается вернуть красивую, а главное — здоровую улыбку. В настоящее время в статмологической практике активно применяют различные методы реставрации зубов, в результате чего становится возможным подобрать идеальный вариант для себя и тем самым разрешить различные проблемы зубов.

Сеть стоматологических клиник Ева Дент начинает свою успешную историю с 2011 г. и ежедневно дарит здоровье и хорошее настроение своим пациентам. Наша цель — это успешная работа, постоянное совершенствование хороших профессиональных навыков, бережное и внимательное отношение к каждому пациенту.

Чем отличается художественная реставрация зуба от обычной пломбы?

Реставрация – это восстановление утраченных тканей зуба. Пломба, вкладка, накладка, коронка, мостовидный протез и даже имплантат – всё это примеры стоматологических реставраций.

Пломба – самая простая и распространённая среди них. Большинство людей знакомо с технологией её установки: после обработки зуба в кариозную полость вносится пластическая масса, которая через некоторое время застывает и становится твёрдой. С помощью синего света («световые пломбы») либо под действием химической реакции («химические пломбы»). Однако пломбирование зуба – далеко не такая незатейливая манипуляция, как выглядит из предыдущего описания. К качественной пломбе предъявляется десяток требований. Она должна:

1) быть нетоксичной,
2) восстанавливать анатомическую форму зуба,
3) не выпадать,
4) не разрушаться,
5) предотвращать дальнейшее развитие кариеса,
6) минимально стираться при жевании,
7) иметь плотный контактный пункт (при поражении контактных поверхностей),
8) не иметь нависающих краёв,
9) не иметь крупных пор и полостей внутри и на внешней поверхности,
10) быть рентгеноконтрастной,
11) соответствовать цвету зуба.

Так вот различие между пломбой и художественной реставрацией заключается только в последнем пункте. Художественная реставрация подразумевает максимально полное соответствие цвету естественного зуба, пломба – умеренное (или насколько получится).

Чтобы точнее понять нюансы различий, следует обратиться к истории стоматологии. Изначально пломбы ставили из свинца, золота, амальгамы. Все они по цвету резко контрастировали с цветом зуба. «Белые пломбы» достойного качества появились только последней трети XX века. Тогда же родился (в западных странах) термин «эстетическая реставрация». В него включались не только пломбы, но и фарфоровые коронки, керамические виниры и другие лабораторные конструкции (объединяемые общим понятием «непрямая эстетическая реставрация»). В Советском Союзе эта тема была мало актуальна, поскольку подобная практика распространялась на единичных пациентов. И даже такой «продвинутый» материал как «советская металлокерамика» уступал зарубежным аналогам настолько, что называть металлокерамические коронки того времени «эстетической реставрацией» мог повернуться язык только у самой непритязательной публики.

После распада СССР зарубежная керамика появилась в свободной продаже, но только оплатить её стоимость был готов не каждый россиянин. Да и специалистов (стоматологов и зубных техников), способных ею хорошо распоряжаться было совсем мало. Поэтому многие зубы стали восстанавливаться белым светоотверждаемым композитным материалом с необоснованным расширением показаний. Там, где на сильно разрушенный зуб однозначно была показана коронка, вылепливали большую пломбу. Эта работа по трудозатратам обходилась дешевле, чем коронка, но дороже, чем пломба. Чтобы как-то дифференцировать друг от друга, большой пломбе было дано красивое название: «художественная реставрация зуба».

В настоящее время «художественной реставрацией» именуют не только большие пломбы. Малые пломбы, выполненные с претензией на повышенную эстетичность, могут обозначаться так же. Причина в бедности и привычке к бесплатной медицине со стороны отечественных пациентов и отсутствии корпоративной этики и регулирования со стороны стоматологов. Хорошо поставленная пломба в Западной Европе или Северной Америке стоит 200 евро (или 250 долларов). В России же заплатить и 100 евро за пломбу (из того же импортного материала) большинству пациентов кажется непомерной платой. Из-за демпинга со стороны множества посредственных стоматологий основная масса населения считает 2-5 тыс рублей справедливой ценой пломбы. Объяснять важность и сложность соблюдения всех требований к пломбированию зуба каждому конкретному пациенту с целью оправдания более высокой стоимости долго и не совсем психологически удобно. А зачастую вовсе безуспешно. В то время как простая фраза «художественная реставрация намного эстетичнее» воспринимается гораздо быстрее и понятнее.

Согласие пациента на оплату пломбы по цене художественной реставрации увеличивает вероятность и более качественного выполнения других параметров (помимо эстетического). Но всё же по сути это одно и то же. Любая пломба должна восстанавливать естественную форму зуба. Любая пломба должна быть эстетичной на передних зубах. А на жевательных – наоборот, адекватному пациенту никакая умопомрачительная красота не нужна. Некоторые стоматологи увлекаются насколько, что имитируют кариес или трещины эмали. Это уже, на мой взгляд, совершенный перебор «художества». Но если пациенту такая эстетика важна и на жевательных зубах – его право. Для таких взыскательных художественная реставрация конечно же предпочтительнее обычной пломбы.

Иногда «художественной реставрацией» обозначают коррекцию формы передних зубов: устранение щелей между зубами (диастемы) или наращивание длины, толщины, режущего края и т.п. При этом тоже используется пломбировочный композитный материал. В буквальном смысле это не точно соответствует реставрации (т.е восстановлению утраченных тканей), но по сути данный термин лучше отражает процедуру, чем «пломба». Стоит только заметить, что такой вариант далеко не самый оптимальный в плане эстетики и долговечности. Но виниры и керамические коронки в качестве альтернативы дороже, изготавливаются не за одно посещение и требуют большего препарирования тканей зуба.

На фото пример реставрации зубов с имитацией кариеса (пигментации фиссур) светоотверждаемым композитным материалом. Работа известного итальянского дантиста Angelo Putignano. Несмотря на то, что в Италии термин «художественная реставрация» не применяется, тема замены полноценных по остальным параметрам (но неэстетичных) амальгамовых пломб на красивые так же актуальна. В данном случае никто (кроме стоматологов) эту красоту никогда не увидит, как бы широко пациент ни улыбался. Медицинских показаний для удаления старых пломб не было.

Нарастить жевательный зуб пломбой или поставить коронку: что лучше

Современная стоматология располагает множеством способов восстановления функциональности зубов. Но каждая из методик может быть целесообразна в одном случае и нерациональна в другом.

Когда кариес разрушил треть или даже более 50% зуба – это не повод печалиться. Единицу можно восстановить, если корень цел. Для этого предназначены коронки, cerec-модули «коронка + корень» или пломбирование с применением штифтов. Очень подробно о восстановлении всех видов зубов — и передних, и премоляров, и моляров — если остался только корень зуба, написано в этой статье.

Немного моей рекламы и продолжим тему: Я, Сергей Самсаков – ведущий врач-ортодонт крупнейшей московской стоматологии Cerecon, удобно расположившейся в шаговой доступности от метро «Технопарк», предложу лучшие решения, позволяющие сохранить функциональность зуба в вашем случае. Просто запишитесь ко мне на консультацию в клинику по телефону 8 495 407-0107 .

Примеры работ:

Думаете где восстанавливать жевательные зубы? Не думайте долго!

Запишитесь на прием к ортопеду Сергею Самсакову!

Реставрация зуба пломбированием

Когда разрушилась коронка зуба, что рациональнее – современное протезирование или все-таки восстановление с помощью прочных пломбировочных материалов?

Если повреждены моляры, то врач предлагает восстановление их функциональности при помощи установки штифта, укрепляющего общую реставрацию. В результате будет достигнут желаемый эффект: можно снова жевать (но не забывать о том, что сверхнагрузки запрещены), эстетика моляра будет вполне приемлема. Зуб будет смотреться эстетично – внешних дефектов нет, форма ровная и анатомически оправданная.

Спасти зуб при помощи штифта или модуля

Если откололся зуб, а естественная коронка существенно повреждена на помощь может прийти опять-таки штифт. С его помощью можно укрепить основу и покрыть зуб искусственной коронкой или нарастить полимерным материалом.

Штифты изготавливаются как из титана так и полимера, сплав биосовместим с тканями организма, не вызывает негативной реакции со стороны тканей. Металл прочен – из него изготовлены части шасси самолета, поэтому с жевательными нагрузками он справится без проблем. Установка конструкции рекомендована, когда:

  • От настоящей коронки зуба остались только части (половина или более разрушено).
  • Дентин поврежден настолько, что привычная пломба не будет удерживаться. Необходима реставрация стойкими материалами.
  • Нужно восстановить зуб под накрытие протезом – постоянным или съемным.

Нельзя использовать стержень, если разрушен корень (нет опоры), при воспалительных заболеваниях десен, наличии кисты или гранулемы под проблемным корнем.

Модули Cerec на сегодняшний день гораздо эффективнее штифтов как по совместимости с зубом, так и по прочности. А главное – по скорости восстановления: любую коронковую часть зуба можно восстановить модулем Cerec всего за 1-1,5 часа .

Главное условие восстановления – целый корень зуба. И, конечно, ограничения такие же, как и у штифтов: наличие воспалений, кист или гранулем под проблемный корнем являются прямым противопоказанием. Сначала нужно устранить указанные проблемы, а только потом подходить к восстановлению зуба модулем Cerec.

Еще одной интересной тенденцией стала замена ранее установленных восстановительных штифтов на модули Cerec. Это связано с тем, что все-таки штифты имеют свои минусы, которые могут приводить к разрушению зуба, как показано на этом видео:

Восстановление зуба пломбированием

Перед началом процедур проводится обследование – выполняется рентгеновский снимок или КТ. Убедившись в отсутствии противопоказаний и наличии здорового корня, врач принимает решение об установке штифта. Когда повреждения зуба некритичны – 30-40%, то реставрация единицы пломбировочными составами вполне оправдана:

  • Штифт аккуратно монтируется в корневой канал, выполняется цементирование.
  • Далее послойно наносится фотополимерный состав. Формируется пломба, повторяющая физиологически оправданную коронку зуба.
  • Материал отверждается. Стоматолог шлифует поверхность, придавая ей естественность.

На вид такой моляр не отличается от соседних зубов. Но со временем пломба может менять цвет.

При разрушениях, составляющих 2/3 зуба, установка штифта поможет создать основу для укрепления искусственной коронки. Пломбирование возможно, но нерационально – зуб хрупок, не выдержит существенных нагрузок. Неаккуратное обращение может спровоцировать дальнейший разлом единицы, что грозит осложнениями. Поэтому при сильных повреждениях надежным способом восстановления считается постановка коронки на зуб.

Установка коронок

Протезирование при помощи коронок – разумный способ вернуть качество жизни, восстановить функциональность сильно поврежденной единицы. Сегодня можно изготовить красивые и удобные протезы с демократичной стоимостью.

Металлокерамические коронки на зубы

Если разрушению подверглись жевательные зубы, то самым доступным способом их реставрации стает применение металлокерамики. Такие коронки на шестые зубы или другие моляры будут крепки, эстетичны. Керамическое покрытие визуально приближает их к естественным зубам, цельнолитая металлическая основа позволяет жевать без опасений привычные продукты.

Металлокерамика – компромиссный вид, совмещающий комфорт, качество и привлекательность. Жевательные зубы активно работают с существенной нагрузкой, металл будет прочнее, чем собственная эмаль.

Способ изготовления таких коронок:

  • Выполняется слепок.
  • По восковой модели в зуботехнической лаборатории создается цельнолитая конструкция, повторяющая все формы воссозданной зубной коронки.
  • На модель наносятся слои керамики, каждый из которых запекается при высокой температуре.

Рекомендуется соблюдать привычные меры предосторожности – не употреблять одновременно горячую и ледяную еду. При резкой смене температур возможно растрескивание керамической поверхности. Такой способ питания вреден и для «родной» эмали.

Сколько стоит сделать коронку из металлокерамики на зуб? У меня в клинике Церекон – от 17 900 рублей за 1 зуб. Если нужно несколько протезов, то действует гибкое ценообразование. Соответственно, если пациент испытывает желание восстановить зуб не металлокерамикой, а керамикой – то никаких проблем нет, ему будут предложены только самые лучшие материалы e-max и диоксид циркония.

Читать еще:  Реставрация зуба отличается по цвету

Раньше при серьезных разрушениях использовали для воссоздания культи штифт и пломбу, чтобы на такую опору поставить коронку на зуб. Сейчас все больше и чаше переходят на технологию Cerec и восстанавливают зуб едиными модулями «коронка + корень», что прочнее и надежнее. А главное – гораздо быстрее по времени и в сумме обходится дешевле:

Приходите в стоматологию «CERECON» ко мне, доктору Сергею Самсакову, и мы оценим состояние проблемного зуба, выберем способ его восстановления. Если сломался зуб, посмотрим можно ли поставить коронку и какой материал лучше предпочесть. Все манипуляции производятся без боли, в комфортной обстановке.

Главные отличия между пломбированием и реставрацией зубов

Многие пациенты воспринимают реставрацию зубов и устранение кариеса практически одной и той же процедурой. На самом деле — это две совершенно разные манипуляции, даже несмотря на то, что в обеих случаях используется пломбировочный материал.

Отличительные особенности пломбирования

Реставрация зубов позволяет вернуть правильную форму единиц, а также их функционал и целостность. Но не эти ли функции выполняет пломбирование? Конечно, установка пломб выполняется для восстановления функционала, как и в случае с реставрацией, однако отличия от все же есть. Более того, они очень существенны:

  • Пломбирование подразумевает восстановление жевательной функции. Однако, в случае с реставрацией, возвращается еще и эстетический внешний вид. Важно не только закрыть образовавшуюся полость пломбировочным материалом, но и подобрать материал таким образом, чтобы структура зуба казалась монолитной и отреставрированный фрагмент максимально сочетался с натуральным дентином;
  • Пломбирование зубов относится к лечебным процедурам, в то время как реставрация относится не только к лечебным, но и к косметическим процедурам;
  • Установка пломбы осуществляется в случае, если отсутствует не более трети зуба. Восстановление единиц при помощи реставрации позволяет проводить процедуру при более существенных повреждениях.

Выполнение реставрации

Процедура выполняется по методу послойного нанесения пломбировочного материала. Послойное нанесение помогает контролировать оттенок, что позволяет достоверно воссоздать натуральный внешний вид тканей.

Последними штрихами являются полировка и шлифовка, которые осуществляются специальными инструментами. Таким образом воссоздается рефление (в данном случае речь идет о преломлении света, которое формирует блик. Также этот оптический эффект называют отсветом).

Преимущества и недостатки реставрации

К преимуществам относится возможность восстановить зубы с высокой степенью повреждения. По завершении манипуляций сохраняется как можно больший объем естественных тканей. Это позволяет сохранить зуб и избежать его удаления.

К недостаткам относится более высокая, в сравнении с обычным пломбированием, стоимость лечения. Также, нет гарантии, что врач выполнит процедуру максимально качественно. Но последний недостаток нивелируется выбором высококвалифицированного специалиста, которому можно доверить лечение такой сложности.

Как пломбируют зубы: особенности и виды пломб

Пломбирование — метод терапии в стоматологии, который позволяет восстановить зуб, поврежденный кариесом. Доктор удаляет пораженные ткани, а полученное отверстие пломбирует. Пломба восстанавливает форму зуба и предотвращает дальнейшее развитие кариеса.

Как проходит пломбирование зубов

Пломбирование проходит в 3 этапа:

удаление пораженный тканей;

чистка полученной полости;

Чтобы принять решение о необходимости пломбирования, стоматолог осматривает ротовую полость и выявляет кариозные полости. В зависимости от глубины патологического процесса, принимается решение об использовании анестезии.

Мелкий кариес можно вылечить без анестезии, пациент ощущает небольшой дискомфорт во время сверления. Глубокая кариозная полость будет чиститься с применением обезболивающего укола, так как процедура достаточно болезненна.

Для удаления пораженный тканей используется бормашина с металлическим наконечником. Аппарат прорезает зубную эмаль и удаляет патологический участок. В процессе работы стоматолог выбирает размер наконечника и скорость работы аппарата, учитывая размер кариозной полости и обрабатываемый слой зуба. Дентин, второй слой зуба, мягче зубной эмали, мощность требуется меньшая.

Важным этапом является чистка зуба от слюны перед установкой. Если под пломбирующий материал попадет влага и бактерии, кариес начнет развиваться внутри зуба и разрушит его, либо приведет к выпадению.

Сначала врач промывает зубную полость, затем высушивает ватными тампонами, либо использует изоляцию при помощи коффердама. Это кусок латекса, которым обтягивают зуб, чтобы добиться полной сухости рабочего поля.

Перед нанесением пломбирующего средства стоматолог подготавливает полость, действия зависят от вида используемой пломбы. Например, перед использованием композитов следует провести обработку поверхности гелем с кислотой в составе. Как следствие, в эмали формируются мелкие ямки, в который затем проникает пломбирующее вещество.

После окончания процедуры, когда пломба полностью затвердела, стоматолог проводит полировку поверхности с использованием бормашины. Иногда после полировки могут оставаться острые края и неровности, которые пациент ощущает после отхождения анестезии. Если такое произошло, следует сообщить об этом доктору.

Материалы для пломбирования зубов

По назначению все пломбы можно разделить на 4 вида:

временные устанавливают на время лечения;

постоянные используются для окончательного восстановления формы зуба;

вкладки используют для изоляции или в лечебных целях;

средства для пломбирования каналов.

Временные необходимы для того, чтобы закрыть зуб от внешнего влияния на тот период, пока внутри располагается лекарственное средство. Постоянные — финальное покрытие, срок службы которого составляет многие годы, они различаются по составу.

Цементы

Цементные изготавливают из порошка и жидкости. Сначала пломба пластична, но она моментально затвердевает, поэтому при использовании этого средства важен опыт врача и умение работать быстро и качественно. Иначе не удастся сформировать аккуратную поверхность. Закрепление вещества занимает время, поэтому врачи рекомендуют не есть и не пить в течение 2 часов после процедуры.

Цементный пломбы немного различаются по составу и свойствам, разделяют следующие типы материалов:

Цинк-фосфатные. Используются для фиксации коронок и в качестве прослойки. Пломбу из такого вещества не изготавливают, так как он дает усадку при высыхание и образуются щели.

Силикатные. Это устаревший материал, который крошится от влаги и является токсичным, поэтому его сейчас не применяют.

Силико-фосфатные обладаются свойствами цинк-фосфатных и силикатных веществ.

Поликарбоксилатные содержат фтор, который укрепляет зуд изнутри и предотвращает его разрушение. Этот материал более прочный, чем предыдущие, но недостаточно хорош для пломбирования на длительное время. Поэтому его используют при лечении молочных зубов и в качестве вспомогательного компонента для закрепления вкладки.

Стеклоиномерные изготавливают из фтор-алюминевого силикатного стекла и полиакриловой кислоты. Этот материал прочный, долговечный и хорошо прикрепляется к стенкам зубика, поэтому используется часто.

При выборе цементной пломбы предпочтение отдают последнему виду.

Композиты

Композитные пломбы бывают светоотверждаемыми, так как они застывают под действием ультрафиолета, и химического отверждения. В первом случае врач накладывает вещество послойно и каждый слой облучает специальной лампой. В состав второго материала входит химический индикатор, который запускает процесс полимеризации смеси и она затвердевает.

Такие материалы изготавливают из композитных смол с керамикой или кремнием. Преимуществом светоотверждаемой пломбы является эстетичный вид, так как есть возможность точно подобрать оттенок, что важно при реставрации резцов. Вещество не требует сложных подготовительных работ, но долговечным его назвать нельзя.

Композитные пломбы скалываются при физическом воздействии, имеют срок службы всего 5-7 лет, после чего придется выполнять замену. Из-за послойного наложения вещества может потребоваться не один визит к врачу, при этом материал имеет высокую стоимость. А химические композиты темнеют со временем.

Еще один существенный недостаток композитов — токсичность. Поэтому вещество не используют при пломбировании молочных зубиков и постоянных во время роста, иначе пломба может негативно повлиять на корень.

Пластмассовые материалы

Пластмассовые пломбы появились позже цементных и раньше композитных. В свое время вещество широко использовалось в стоматологии, так как пластмасса немного крепче, чем цементы и служила дольше. Но сейчас, когда есть альтернатива, пластмасса используется редко, в основном в бесплатных клиниках из-за низкой стоимости материала.

По составу различают 2 вида материалов:

На основе акриловой кислоты. Имеют широкую цветовую гамму, позволяют реставрировать резцы, но имеют высокую токсичность и быстро темнеет при курении.

На основе эпоксидной смолы. Менее токсичны, чем акриловые, но очень хрупкие и быстро темнеют, поэтому используются только на премолярах и молярах.

В современной стоматологии пластмассовые материалы рекомендуют использовать для лечения неглубоких кариозных полостей и для реставрации рельефа коронки при сколах. Если установить такую пломбу при глубоком кариесе, высок риск развития пульпита и потери зуба, так как вещество имеет пористую структуру.

Недостатком пластмассы является быстрое затвердевание и усадка со временем. Как следствие, материал сложно распределить равномерно и добиться плотного прилегания к стенке коронки.

Амальгамы

Амальгама — металлическая пломба, основанная на способности ртути расплавлять некоторые вещества. Амальгаму изготавливают на основе серебра, меди или золота. Пломба имеет высокую прочность и долговечность, но по некоторым причинам не применяется в настоящее время.

Для установки амальгамы требуется специальное оборудование, а застывает она до 3-4 часов, что создает сильное неудобство для врача и пациента. Ртуть, используемая для изготовления пломбы, не вредит пациенту, но постоянный контакт стоматолога с веществом может приводить к негативным последствиям.

Металлический материал нельзя использовать на резцаъ, так как он имеет не эстетичный оттенок. Амальгама дает усадку со временем и провоцирует появления металлического привкуса во рту, который усиливается при использовании столовых приборов из металла.

Компомеры

Компомеры — это комбинированные вещества, которые представляют собой композитно-иономерный состав. Вещество застывает под ультрафиолетом, как и композиты, поэтому его удобно устанавливать. При этом, компомеры прочны, не токсичны, хорошо сохраняют оттенок и имеют широкую цветовую гамму, фтор в составе.

Различают 2 вида компомеров:

Flow. Используется в качестве временной пломбы и для пломбирования труднодоступных мест.

Пакуемая. Универсальный компомер, который применяют для пломбирования и реставрации.

Производители предлагают компомеры разных цветов, что упрощает лечение зубов у детей. Установка цветной пломбы или пломбы с блестками становится для малыша забавной игрой. Компомер не требует длительной шлифовки, так как позволяет врачу спокойно сформировать поверхность зуба. Цветная пломба облегчает родителю контроль за состоянием зубов.

Какие материалы для пломб лучше

Светоотверждаемые композиты — наилучший вариант для людей, которые хотят получить долговечный результат и эстетичный внешний вид. Амальгама токсична и сложна в применении, поэтому от нее отказались сами стоматологии. Пластмасса часто приводит пульпиту и периодонтиту.

Химические композиты и цементы дешевы, но не так хороши, как светоотверждаемые композиты. Такое вещество имеет смысл выбирать, если денег нет совсем и выбора нет. Недостатком изделия является короткий срок службы, до 5 лет, или меньше, если внутри продолжит развиваться кариес. В итоге потребуется повторное лечение, которое будет стоить намного дороже, если коронка разрушится или разовьется пульпит.

Светоотверждаемые композиты хорошего качества не темнеют со временем, поэтому используются для восстановления резцов, к таким материалам можно отнести Esthet•X® HD. Для лечения моляров можно взять вариант подешевле, например, Filtek.

Виды и методы пломбирования зубов

Классическая процедура лечения кариозных полостей подразумевает чистку от пораженной ткани и реставрацию. Такое пломбирование проводится при поверхностном и не осложненном кариесе.

С зависимости от срока службы, пломбирование бывает двух видов:

Временная пломба устанавливается поверх лекарства в процессе лечения, чтобы внутрь не попадала слюна, частички пищи и бактерии. При следующем посещение стоматолог вынет временную затычку, прочистит полость и установит пломбу постоянного пользования, которая прослужит много лет.

Пломбирование молочных зубов

Пломбирование молочного зубика показано, когда другие методы лечения не целесообразны и кариес проник глубоко. Чтобы избежать распространение инфекции и осложнений, назначается лечение. Очистка кариозной полости проводится ручным способом или при помощи бормашины.

При выборе материала для пломбирования стоматологи отдают предпочтение светоотверждаемым композитам, так как у них много преимуществ:

Биологическая совместимость с тканями коронки и нетоксичность. Это очень важный аспект, так как зубы малышей только развиваются и повреждение коренного зуба остановит его рост.

Высокая пластичность материала дает возможность хорошо заполнить полость.

Композиты прочны, долговечны, что важно для детей, так как исключается необходимость повторных визитов для замены пломбирующего материала.

Во время лечения зубов у детей важен психологический настрой окружающих и самого ребенка. При выборе клиники, родителям стоит обратить внимание на наличие оборудованного детского кабинета и есть ли у врача опыт работы с маленькими детьми.

Как пломбируют корневые каналы

Если диагностируется пульпит, проводится ампутация пульпы и пломбирование корневых каналов. Это необходимо, чтобы воспаление и сохранить зуб.

После депульпации пломбирование проводят одним из 3 методов:

пломбирование гуттаперчей, горячей или холодной;

с применением штифта;

Гуттаперча — смола, в которую добавляют различные вещества и используют для пломбирования каналов. Вещество заливают в очищенную полость, процедура очень простая и дешевая. Недостатком является то, что гуттаперча может вызывать аллергию, а если происходит нарушение герметичности, возобновляется воспалительный процесс.

Штифты изготавливают из металлов, гуттаперчи, стекловолокна и других материалов. Штифт вводят в дентин и крепят пломбировочным материалом, затем наращивают или устанавливают коронку.

Силеры-герметики используют с целью обеспечить плотное прилегание материала к стенкам каналов. Благодаря качественному результаты риск развития воспаления сводится к минимуму. Мумификация подразумевает введение в канал большого количества антисептиков, которые останавливают воспаление. Затем проводится пломбирование.

Чем отличается пломба от вкладки

Вкладка — разновидность пломбы, которая изготавливается из керамики заранее в лаборатории и устанавливается в твердом виде. Сначала доктор чистить зуб, затем делает оттиски и устанавливает временные пломбы на период изготовления вкладки. При следующем приеме доктор устанавливает готовую вкладку, закрепляя ее при помощи композита.

Если обычную пломбу устанавливают за один прием стоматолога, то для установки вкладки придется посетить доктора несколько раз. Но эти сложности оправданы, так как вкладки имеют множество преимуществ:

материал обладает эффектом полупрозрачности и идеально имитирует настоящий зуб;

вкладки очень прочны и прослужат длительное время;

исключена усадка материала;

вкладка не меняет цвет со временем;.

Главным недостатком вкладки является относительно высокая стоимость.

Сроки службы пломб

Срок службы зависит от используемого вещества:

цемент — до 5 лет;

пластмасса — 1-2 года;

амальгама — 20 лет;

светоотверждаемые служат 10-15 лет;

керамические вкладки до 15 лет.

На срок службы влияет нагрузка, на жевательных зубах пломбирующий материал разрушается быстрее. Особенно, если пациент грызет орехи или твердую карамель. Важно и качество проведенного лечения. Если врач плохо очистил полость и там остались бактерии, пломбу придется удалить в скором времени, так как разрушение начнется изнутри. Плохая гигиена ротовой полости также приведет к быстрой порче вещества.

Источники

Терапевтическая стоматология. Болезни зубов. Часть 1, глава 3. Под ред. Е.А. Волкова, О.О. Янушевича

Терапевтическая стоматология. Е.В. Боровский, В.С. Иванов, Ю.М.. Максимовский.

Лекарственные средства и пломбировочные материалы, применяемые для лечения кариеса зубов Авторы: Макеева И. М. Сохов С. Т. Сохова И. А. Новикова И. А.

Клинические аспекты профилактики и лечения кариеса временных и постоянных зубов у детей и подростков. Кобиясова И.В., Савушкина Н.А.

Клинические технологии блокирования кариеса. Садовский В.В

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Почему лучше восстановление зубов коронкой, а не пломбой?

Каждый пациент хочет иметь здоровые и красивые зубы, старается правильно ухаживать за ними, чтобы сохранить. Но рано или поздно на приеме у стоматолога обнаруживаются проблемы, для решения которых необходимо делать выбор. Как поступить, если вы пришли к врачу лечить кариес и ставить пломбу, а он настоятельно рекомендует коронку? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно разобраться с причинами разрушения зубов, особенностями пломбы и коронки, преимуществами и недостатками каждого вида восстановления.

Причины разрушения зубов

Разрушение зубов – это патологический мультифакторный процесс, причиной которого обычно является совокупность внешних и внутренних негативных факторов. Происходит деминерализация тканей, в результате чего разрушается эмаль и дентин, образуется полость. Если процесс не остановить, то деструкция прогрессирует и размер дефекта быстро увеличивается. Почему это происходит? Перечислим основные факторы.

  1. Присутствие кариесогенной микрофлоры во рту у каждого человека.
  2. Дефицит микроэлементов и витаминов в организме: фтора, молибдена, фосфора, стронция, кальция, витаминов группы B и D; и, как следствие, слабость твердых тканей зуба.
  3. Снижение pH в полости рта вследствие частого употребления углеводов, сладких газированных напитков.
  4. Патогенный зубной налет, сформированный углеводистыми остатками.
Читать еще:  Дистопия зубов: когда начинать лечить, чтобы избежать последствий

Методы реставрации делят на 2 категории:

  • прямой метод – выполняется во рту пациента с помощью фотополимерных, или светоотверждаемых пломб;
  • непрямой метод – изготовление коронок в зубоврачебной лаборатории.

Что такое пломба

Пломба – это реставрация, которая создается путем заполнения полости или замещения дефекта (наращивания) пломбировочным материалом. Основное ее отличие от коронки в том, что она создается непосредственно в полости рта пациента, а не в зуботехнической лаборатории.

Пломба – более привычный многим метод лечения зубов, который считается традиционным, проверенным и надежным. Но на самом деле это достаточно спорное утверждение. Во-первых, пломбой можно заместить только дефект небольшого размера. Во-вторых, она недолговечна и не может гарантировать защиту от дальнейшего разрушения.

Сколько может прослужить пломба, и почему она недолговечна? Давайте разберемся. Самым лучшим материалом для пломбы, или прямой реставрации является композит светового отверждения. Сразу после установки он действительно идеально прилегает к стенкам и прекрасно выглядит. Но самое уязвимое место любой реставрации – это граница «пломба – зуб». Дело в том, что идеально заполировать этот участок не всегда удаётся, особенно если речь идет о межзубном пространстве, а кариес очень часто возникает именно в этой области. Мягкие углеводистые остатки пищи могут скапливаться на этом участке и через некоторое время здесь скапливаются кариесогенные микробы, которые потребляют углерод из пломбировочного материала. Через некоторое время в композитном материале неизбежно нарушается краевое прилегание. В результате через 2-3 года под любой пломбой обнаруживается вторичный кариес. Чтобы его устранить, необходимо убрать старую пломбу, разрушенные ткани зуба (увеличив размер дефекта), и поставить новую пломбу. Еще через несколько лет все повторяется. И со временем оставшиеся стенки зуба истончаются. Чем больше объём пломбировочного материала, тем уязвимее зуб при механической нагрузке; например, при жевании хлебной корочки или сухарика может неожиданно расколоться зуб.

Что такое коронка

Долгое время считалось, что коронки – это способ лечения зубов пожилых людей, когда уже нет возможности зафиксировать пломбу. Коронки использовались стальные, и вид у них был совершенно не эстетичный. Технологии сегодняшних дней позволяют создать коронку такого качества, что другой стоматолог не сможет при осмотре или по фотографии отличить – где свои зубы, а где коронка.

Пломба или коронка

Чтобы сделать выбор между пломбой и коронкой, необходимо учитывать несколько факторов:

  • размер полости, степень ослабления твердых тканей
  • форму полости
  • прогноз долговечности реставрации (конструкции пломба + зуб)

Необходимо помнить, что под пломбой развивается вторичный кариес, при большом объёме реставрации есть риск перелома ослабленных твердых тканей. Поэтому единственное преимущество пломбы перед коронкой – низкая цена и скорость изготовления. Но если учитывать, что через несколько лет придется менять пломбу, то становится понятно, что в конечном итоге такая реставрация обойдется только дороже.

Преимущества восстановления зуба коронкой

Реставрация зубов коронками, имеют множество преимуществ перед пломбой.

1. Защита оставшихся тканей зуба от повторного кариеса

Если разрушена значительная часть зуба, то стоматолог порекомендует сделать культевую вкладку и закрыть зуб коронкой. Такой метод позволяет сохранить зуб и уберечь его от вторичного кариеса. Под коронку и вкладку не попадает пища, внутри не нарушается краевое прилегание. Поэтому зуб не разрушается.

2. Коронка – самый надежный способ сохранить «родной зуб» от сколов и поломок

Ослабленные твердые ткани зуба с тонкими стенками становятся хрупкими. В таком состоянии даже небольшого механического воздействия бывает достаточно, чтобы образовалась микротрещина и кусочек зуба откололся (например, при укусе ореха). Коронка надежно защищает от сколов и разломов.

3. Непрямой метод восстановления позволяет повысить качество реставрации

Преимущества прямого метода, т.е. пломбы – скорость и низкая цена. Однако главной цели эстетической реставрации и восстановления – предотвращение разрушения глубоких слоев, восстановление естественной формы зуба и сохранение прикуса – в этом случае добиться не всегда возможно, обзор в полости рта у врача довольно ограничен. К тому же и коронки сейчас уже можно сделать за 2-3 часа (по технологии Cerec).

При изготовлении коронки можно смоделировать анатомически правильную форму реставрации, максимально приблизившись к индивидуальным особенностям зубочелюстной системы пациента. При пломбировке у стоматолога такая возможность отсутствует. Также керамические микропротезы более прочны, практически не дают усадки, прочно фиксируются на коронковой части зуба и укрепляют стенки, не истираются, не меняют цвет. Благодаря гладкой поверхности керамики на ней не образуется налет с патогенными бактериями. Коронки обеспечивают точное краевое прилегание, а некоторые обладают дополнительно антибактериальным эффектом.

4. Широкий спектр цветов как ресурс для максимального приближения к естественному зубу

Коронки максимально идентичны естественному цвету и тону зубов, имитируют натуральное светопоглощение и отражение. Поэтому они абсолютно не отличаются от соседних зубов. Такая эстетическая реставрация избавляет от комплексов, связанных с разрушением своих зубов.

Подводя итоги, можно смело утверждать, что при обширном разрушении зуба восстановление зубов коронкой имеет перед пломбой массу значимых преимуществ.

Реставрация зубов

Улыбаться и смеяться без стеснения иногда мешают сколы, щербинки, недостатки эмалевой поверхности или вовсе отсутствие зубов. Стоматологические клиники предлагают способы решения зубного вопроса — реставрацией зубов.

Реставрация — это не про музеи

Восстановление естественной структуры зуба композитными материалами, установка имплантов или коронок — в стоматологии называют «реставрация».

Протезирование зубов пригодится и для нормализации пищеварительных процессов, ведь жевание — первая ступень переваривания и усвоения.

Когда без реставрации не обойтись:

  • эмаль поменяла цвет и визуально выделяется из ряда;
  • стачивание ткани резцов при постоянном механическом воздействии, например, от семечек;
  • разрушение зуба вследствие кариеса, пульпита или периодонтита;
  • потерян зуб из-за травмы, или пришлось удалить по показаниям стоматолога-хирурга;
  • смущают щели между зубами;
  • не удовлетворяет присутствие сколов и трещин на эмали;
  • старый пломбировочный материал разрушился после продолжительной носки

Противопоказания к реставрации зубов:

  • установленный кардиостимулятор (исследования показали, что применяемый при восстановлении эмали фотополимеризатор нарушает работу электронного прибора);
  • бруксизм и другие патологии стираемости зубов — сначала решают первоначальную причину и только потом приступают к исправлению;
  • отсутствие возможности изолировать от влаги (попадание жидкой среды на композитные восстанавливающие материалы ухудшают процесс «схватывания» с тканями и сокращают сроки пользования);
  • аллергия на материалы;
  • постоянное игнорирование правил гигиены полости рта делают работу клиники и трату денег бесполезными, а радость от результата кратковременным.

Какие варианты предлагают

Способы восстановления делят на две группы:

  • прямая реставрация зубов;
  • непрямой метод.

Прямой способ — использование композитного пломбировочного материала.

К преимуществам метода относятся:

  • низкая, в сравнении с непрямым, цена;
  • скорость выполнения работ (стоматолог укладывается в один прием);
  • прочные материалы, совместимость с натуральным цветом эмали;
  • контрастность композита для рентгена;
  • минимальная обточка родных тканей.

Есть и недостатки:

  • со временем происходит изменение цвета
  • подходит только к не существенным разрушениям зуба (отсутствие зуба частичное или полное прямой реставрацией не исправить);

К непрямым техникам относятся использование виниров или люминиров, постановка коронки или мостовидного протеза, а также имплантация — существенные вмешательства в полость рта.

Плюсы: низкая восприимчивость к внешнему воздействию, как следствие, высокая износостойкость, реже меняют цвет.

Очевидные минусы — стоимость. Работы с применением непрямого метода подразумевают другой порядок цен. Кроме того, в случае с установкой имплантов или протезов, восстановление пойдет в несколько этапов и займет больше времени.

Дополнительная информация: стоматолог проводит тщательную диагностику (в том числе рентген) и после этого выбирает подходящую технологию реставрации, основываясь на клинической картине.

Композитная реставрация зубов

В данном случае для восстановления используют пломбировочный материал, состоящий на 40-60 % из диоксида кремния, силиката цирконий или титана. Остальная часть по составу — органическое вещество, затвердевающее при химических реакциях и воздействии света (происходит полимеризация).

  1. Профессиональная чистка и полная санация полости рта, включающая ультразвуковое и, если потребуется, механическое воздействие — направлены на выявление скрытого кариеса и тщательную диагностику;
  2. Диагностирование масштабов разрушения и подбор материала;
  3. Введение анестезии при глубоких повреждениях, удаление которых приведет к болевым ощущениям;
  4. Обработка краев скола — как правило, на поврежденных тканях начинают размножаться мельчайшие бактерии, приводящие к возникновению кариеса.

Важно! Если стоматолог не проведет тщательное удаление кариозных областей и нанесет композитный материал — это приведет к распространению поражения на здоровые ткани под пломбой и развитию периодонтита или пульпита. Впоследствии зуб будет подлежать удалению.

5. К предварительной обработке относится также выравнивание поверхности для надежного сцепления с материалом реставрации;

6. Нанесение или накладывание материала на восстанавливаемый участок — формирование анатомического строения и рисунка, неровностей естественной эмали;

7. Проверка удобства ношения нарощенного участка — врач просит накусывать место, пациенту необходимо ответственно подойти к процессу, чтобы избежать постоянных походов к врачу для обточки;

8. Дополнительная шлифовка в случае необходимости.

Конечно, пациент будет испытывать некоторый дискомфорт сразу после завершения процесса реставрации зубов до и после, но эти ощущения продлятся два-три дня до полного привыкания.

Установка коронки

К этому методу прибегают в случае значительного разрушения зуба (более 50 %), неправильном расположении зуба или наличии эстетического дефекта, не поддающегося коррекции композитным материалом.

В таком случае изготавливают «копию» переднего или жевательного зуба — коронку, которую устанавливают на зуб.

Этапы восстановления коронкой:

  1. Очищение полости рта, тщательная диагностика и введение анестезии (набор действий повторяется на начальном этапе при любом методе реставрации);

2. Подготовка зуба — избавление от нерва, обработка и запечатывание каналов пломбировочным материалом, обтачивание зуба;

Обратите внимание: если разрушение зуба существенно, в таком случае применяют штифт или культевую вкладку, которую изготавливают по слепку.

3. Снятие слепка с обработанной поверхности, выбор материала и цвета коронки, установка временной пломбы;

4. Примерка зубного протеза на следующем приеме;

5. Финальная установка коронки.

Срок привыкания к инородным материалам в полости рта — две или три недели.

В зависимости от задачи, которую будет выполнять коронка, бюджета пациента и отношению к эстетике устанавливают следующие материалы:

  • металлические (износостойкие и недорогие);
  • металлопластмассовые (обладают меньшей степенью устойчивости к внешним воздействиям, но все еще приемлемая цена);
  • металлокерамические (отзывы реставрации зубов данным видом указывают на оптимальное соотношение цена/качество);
  • керамические (подойдет, где необходима высокая эстетика).
Мост или имплант

При полном отсутствии зуба стоматолог предложит установку:

  • мостовидного протеза — конструкция крепится на соседние зубы с установленными коронками;
  • имплант — установка коронки на штифт, не затрагивая соседние зубы.
Виниры и люминиры

Установка тонких пластинок, повторяющих цвет и форму зубов для высокого уровня эстетики при улыбке — современный способ восстановления несовершенств.

Этапы восстановления винирами:

  1. Аналогично предыдущим способам — чистка и диагностика — особенно важно в этом случае для точного определения оттенка эмали, так как виниры обладают широкой цветовой гаммой;
  2. Использование анестетиков;
  3. В зависимости от задачи, на которую направлено восстановление и материала виниров — обточка (незначительные доли миллиметра);
  4. Нанесение на подготовленную ткань протравочного геля и адгезивного слоя для прочной склейки;
  5. Установка виниров или люминиров.

О том, сколько стоит реставрация зубов, говорят только после диагностики: пациенту могут предложить несколько вариантов решения проблемы, из которых он выберет, в соответствии с бюджетом.

Однако, например, вопрос отсутствия зуба решают только установкой импланта, что в проверенной клинике стоит недешево.

Соблюдайте правила гигиены полости рта, регулярно посещайте профилактические осмотры стоматолога и профессиональную чистку, и дорогостоящая реставрация не понадобится.

Что лучше: пломба или коронка?

Частичная потеря зуба влечет за собой ухудшение внешнего вида и нарушение функции механической обработки пищи, что негативно влияет на работу всей пищеварительной системы. Когда зуб разрушен на 50-60%, приходится выбирать – пломба или коронка. Учитывая стремительное развитие стоматологии, восстановление может проводиться путем прямой и непрямой реставрации, в особенностях которых тоже нужно разобраться.

СОДЕРЖАНИЕ

  1. Какие есть методы реставрации зубов?
  2. Почему вместо пломбы лучше устанавливать коронку?
  3. Когда целесообразно использовать фотополимерные материалы?
  4. Слово доктору

Какие есть методы реставрации зубов?

Реставрация зубов – это восстановление их жевательной функции и устранение косметических дефектов, в том числе трещин и сколов. Проводится при частичном разрушении зубного элемента, изменении оттенка эмали, наличии щелей.

Когда нужно устранить небольшую кариозную полость, осуществляется прямая реставрация зубов. Врач проводит все манипуляции во рту пациента, при этом процедура длится от 15 до 60 минут.

Этот вид реставрации подразумевает использование фотополимеров, которые позволяют восстановить форму и цвет, устранить межзубные промежутки, выровнять поверхность и скорректировать положение зубов в ряду. За одно посещение врача можно восстановить до 6 зубов. Отсутствие необходимости использования зуботехнической лаборатории существенно снижает цены на данный вид услуг стоматолога.

Когда нужно спасти сильно разрушенный зуб, восстановив его эстетические и жевательные функции, осуществляется непрямая реставрация зубов. Для восстановления могут использоваться вкладки, виниры, коронки или импланты, в зависимости от степени разрушения. Непрямая реставрация подразумевает изготовление конструкций, поэтому требует нескольких визитов в стоматологию.

Виниры представляют собой тонкие микропластинки, которые изготавливаются из прочного полимерного материала. Они крепятся к наружной поверхности зубов, обеспечивая пациента роскошной улыбкой без желтых и серых пятен, трещин и других дефектов.

Зубные вкладки используются, когда есть шанс спасти зуб, но нет возможности установить пломбу, например, из-за противопоказаний. Если пломбе или вкладке уже не на чем держаться, коронки помогут полностью восстановить жевательную функцию.

Если нужно заменить родные зубы, тогда на помощь приходит имплантация. Импланты – это протезы, которые вживляются в костную ткань челюсти. Они позволяют без проблем пережевывать даже твердую пищу, а внешне обычный человек вряд ли отличит их от родных зубов.

Почему вместо пломбы лучше устанавливать коронку?

Пломба – это привычный материал, который используется для закрытия небольшой полости, например, после стоматологического лечения или повреждения. Если нужно восстановить зуб, поврежденный более чем на 50%, тогда следует прибегнуть к установке микропротеза.

Нельзя сравнивать, что лучше реставрация или коронка, так как последняя является универсальным методом реставрации. Микропротез из керамики, металлокерамики или диоксида циркония может использоваться при сильных разрушениях зуба.

Коронки имеют ряд преимуществ:

  • Надежность. При изготовлении коронок используются прочные материалы, поэтому практически полностью отсутствует риск сломать конструкцию механическим усилием.
  • Гипоаллергенность. При установке протезов из биосовместимого и гипоаллергенного циркония отсутствует отторжение или негативные реакции со стороны организма.
  • Естественность. За счет эффекта полупрозрачности коронки выглядят максимально натурально.
  • Устойчивость. Протезы из циркония устойчивы к окрашиванию пищевыми красителями, то есть после установки не придется придерживаться специальных диет.

К недостаткам этого метода реставрации следует отнести скорость установки – 2-3 недели в среднем. Сначала врач стачивает зуб и делает слепок, занимается установкой временного протеза. Далее придется ждать, пока изготовят постоянную конструкцию, что может занять несколько недель. После изготовления протез закрепляют с помощью специального цемента.

Ещё одним недостатком является высокая стоимость протезирования. Если выбирать пломба или коронка по цене, то первый вариант гораздо дешевле. Однако коронка прослужит от 15 лет, поэтому в итоге она может оказаться даже выгоднее.

Когда целесообразно использовать фотополимерные материалы?

Если сравнивать со старыми вариантами пломбирования кариозной полости, например, цементный или композитный материалы, целесообразнее ставить коронку. В современной стоматологии все чаще используется фотополимерная пломба, которая позволяет полностью реставрировать, восстанавливать и «наращивать» первоначальную форму родного зуба.

Для понимания, что лучше фотополимер или коронка, следует изучить возможности и преимущества первого вида реставрации. Фотополимерная пломба используется, когда нужно:

  • изменить классическую форму, длину и цвет зуба;
  • осуществить шинирование, то есть укрепить зубы, предотвратить их дальнейшее расшатывание и выпадение;
  • восстановить зуб, который уже полностью разрушен;
  • создать адгезивный мост, чтобы воссоздать полностью утраченный зуб.

Фотополимерная пломба используется для воссоздания естественной формы зубов, поэтому жевательная нагрузка распределяется равномерно. Материал способен сливаться со здоровыми участками, что гарантирует красивую улыбку в любых условиях, в том числе в клубе под ультрафиолетом.

Читать еще:  Лечение пародонтоза уколами

В отличие от классических пломб, фотополимер герметично закрывает чувствительные ткани зуба. Такие материалы служат от 10 лет, практически не уступая коронкам. Кстати, их можно использовать для реставрации практически разрушенного зуба, поэтому в некоторых случаях фотополимерные пломбы целесообразнее устанавливать, нежели коронки.

Слово доктору

Ольга Бабанская,
Стоматолог, терапевт:

Что лучше: пломба или коронка?

«Раньше пломбы и коронки имели совершенно разное предназначение: первые использовались для заполнения дефекта в теле зуба, вторые – покрытия поврежденного зубного элемента целиком. Современная стоматология существенно расширила возможности пломб.

Фотополимерные материалы позволяют как закрыть небольшие дефекты, так и восстановить практически полностью разрушенный зуб. Они ликвидируют болевые ощущения и улучшают эстетические характеристики, меняя длину, форму и цвет.

Несмотря на преимущества, фотополимерные пломбы не всегда можно использовать для реставрации существенно разрушенных зубов. Их редко применяют для восстановления видимой части, если она разрушена более чем на 70%.

Пломба или коронка – этот выбор должен делать врач, учитывая текущее состояние зубов и индивидуальные особенности. Вы правильно сделали, что изучили методы реставрации, особенности, преимущества и недостатки каждого из них. Однако советуем записаться на консультацию к специалисту, довериться его рекомендациям.»

Что делать, если откололся зуб

У Вас сломался зуб или часть зуба? Отвалился кусок зуба? Или может быть развалился зуб до десны? Вы не знаете, что делать и не хотите повторения? Тогда наша статья для Вас!

Почему так происходит?

Как правило, причин несколько:

1. Скрытый кариес (как под пломбой, так и на «здоровом» зубе)

Как правило, такой кариес развивается бессимптомно, не один месяц и даже год, никак себя не проявляет, но разрушает ткани зуба изнутри. И в какой-то неподходящий момент происходит отлом части зуба, истонченной кариесом.

Что делать?

Вылечить зуб у стоматолога: убрать все поражённые кариесом ткани и восстановить зуб (пломбой, керамической вкладкой или коронкой, в зависимости от степени его разрушения). И обязательно проверить все остальные зубы на предмет скрытого кариеса!

Как избежать?

Чаще показывайтесь стоматологу на профилактические осмотры, чтобы своевременно выявлять скрытый кариес на ранней стадии, когда лечение происходит легче, быстрее и дешевле.

2. Неправильно восстановлен зуб

  • Плохое исполнение пломбы, нарушение технологии и методики при восстановлении (на этом останавливаться не будем).
  • Неадекватно подобран вид реставрации, одним словом, «слишком большая пломба» (т.е. ставят пломбу в случае, когда ее уже ставить нельзя, а налицо все показания к «более серьезным» керамическим реставрациям (вкладки, коронки).

На второй причине я хотела бы остановиться подробнее.

Грамотные стоматологи знают, что существует индекс разрушения поверхности зуба (ИРОПЗ), который нужно обязательно учитывать перед тем, как зубы восстанавливать для того, чтобы правильно это делать. Для Вас, дорогой пациент, я опишу его упрощенно. Если зуб разрушен не сильно (условно до 40% поверхности), пломба — прекрасный способ его восстановить. Разрушение от 40 до 70% поверхности — требует изготовления керамической вкладки или укрепления зуба различными штифтовыми конструкциями.

При значительной степени разрушения поверхности зуба (более 70%) — зуб правильно восстанавливать коронкой. Одним словом, от степени разрушения зависит вид реставрации зуба.

Что плохого в пломбе?

У каждого способа восстановления есть свои показания. Так вот пломбу нужно и можно ставить при маленькой и средней степени разрушения зуба. При значительной степени разрушения большая пломба может расколоть зуб пополам.

Давайте разберемся почему!

Любой материал (даже металл) расширяется при нагревании (а вспомните-ка температуру чая, который вы пьете!). Перепады температуры довольно частое явление, с которым сталкиваются наши зубы (от горячего чая до мороженого). Коэффициент термического расширения у пломбировочных материалов все-таки выше, чем у тканей зуба. То есть при употреблении горячего пломба расширяется сильнее, чем ткани зуба, которые ее окружают. Чем больше объем пломбы — тем значительнее расширение (вот почему большой объем пломбы так нежелателен).

Конечно, это расширение минимальное, не заметное никакому глазу и не ощутимое. Однако, добавьте к нему жевательную нагрузку (которая намного превышает температурные деформации), большую пломбу, истонченные ткани зуба и вероятность скола многократно возрастает.

В отличие от пломбировочных материалов, керамика (из которой изготавливают коронки и вкладки) имеет более близкий коэффициент термического расширения к тканям зуба, а соответственно не способствует его отколам. Кроме того, она прочнее. Вот почему сильно разрушенные зубы правильно восстанавливать не пломбами, а реставрациями из керамики. Есть и другие физические явления, которые влияют на изменение размеров пломбы и как следствие — раскол зуба.

Все вышеописанное, конечно, справедливо только при адекватно исполненной реставрации (хоть пломбы, хоть коронки). Неточная рука мастера может привести к сколу даже при керамических реставрациях, и напротив, умелая рука может и большую пломбу поставить так, что она прослужит долго. Однако всему есть предел и лучше не выходить за рамки показаний к реставрациям, если Вы хотите получить гарантированную и надежную работу.

Вывод: не следует слишком расширять показания для обычных пломб, они не способны качественно восстановить сильно разрушенный зуб. А вот при небольшом разрушении зубов пломбы прекрасно себя зарекомендовали!

Позвольте привести Вам фотопример.

Пациентка обратилась с жалобами на то, что ей больно накусывать на один из зубов, что в нем что-то «хрустнуло». При осмотре определили: зуб 4 на верхней челюсти: имеет среднюю по размеру пломбу (на первый взгляд). И подвижную надломленную стенку зуба, которая держится только за счет десны. К зубу такая стенка уже не прикрепляется.

Отломанный фрагмент зуба подвижен, легко отводится в сторону, но еще не удален.

Вид зуба после удаления отломанной стенки: скол щечной стенки произошел под десну. Видна большая по объему пломба и тонкая оставшаяся стенка зуба с небной стороны.
Такой зуб некоторые врачи могут попытаться восстановить при помощи коронки (с предварительным наращиванием), некоторые врачи предложат, возможно, более предсказуемый вариант: удаление и последующая имплантация.

Почему зубы восстанавливают неправильно?

Абсурдно, но часто стоматолог идёт на поводу у пациента. Пациент, не до конца понимая все тонкости и особенности распределения нагрузки при жевании отказывается от вкладки или коронки и просит доктора «поставить пломбочку», мол я ещё с ней немного похожу, а уж потом коронку! В итоге, в самый неподходящий момент отламывается «кусок» зуба. В результате подобная «жалость» врача к пациенту оборачивается для пациента большей проблемой, чем своевременное адекватное восстановление зуба.

Нажимая на кнопку «Записаться на прием», я даю согласие на обработку моих персональных данных.

С условиями обработки персональных данных, изложенными на сайте ds-chocolate.ru — ознакомлен и согласен.

Как правильно восстанавливать зубы?

При лечении зуба доктор должен убрать все кариозные ткани, старые пломбы, подвижные стенки, если таковые имеются, полностью очистить зуб и только тогда оценить степень разрушения (какие стенки и бугры уцелели, способны ли они нести нагрузку, как будет распределяться нагрузка на этот зуб при разных способах реставрации, возможны ли сколы какой-либо стенки, не приведет ли его реставрация к расколу корня и т.д.). После подобной оценки определяется как правильно восстановить зуб: возможно ли поставить пломбу, либо ее нужно «укрепить штифтом», либо правильнее будет использовать керамическую вкладку, либо коронку.

Вывод: правильно подобранная реставрация сохранит зуб на долгие годы, убережет его от дальнейшего разрушения, а пациента от необходимости переделывать работу через несколько лет.

3. Травма

Однократная или хроническая — третья причина возможных сколов зуба

Однократная травма возникает при ударе, аварии, случайном накусывании на твердый предмет при жевании.

Хроническая травма бывает трех видов:

  • По причине неправильного прикуса (когда зубы смыкаются неправильно, некоторые зубы могут получать избыточную нагрузку, смыкаться неположенными участками, под неправильным углом или не со своим по мощности противником). Например, мощный клык нижней челюсти может быть расположен таким образом, что при смыкании будет сильно травмировать резец на верхней челюсти, который сильно уступает ему по размерам и по мощности. В итоге такого многолетнего смыкания, резец может получить большие проблемы, а пациент столкнется с необходимостью его лечения или удаления.
  • По причине отсутствия других зубов (когда отсутствует ряд зубов, их работу выполняют оставшиеся; излишняя нагрузка может однажды обернуться переломом зуба, отломом его стенки или расколом корня).
  • По причине бруксизма («холостого» скрежетания зубами) или других парафункциональных проявлений.

Как избежать?

  • Обязательно восстанавливайте отсутствующие зубы (способов сегодня существует масса, есть даже временное протезирование, если по каким-то причинам вам необходимо отложить лечение зубов).
  • Получите консультацию врача-ортодонта, ортопеда или пародонтолога о наличии проблем с прикусом и пройдите ортодонтическое лечение, если есть показания к нему.
  • Получите консультацию ортопеда/гнатолога и психотерапевта о возможных причинах бруксизма и примите возможные меры, которые порекомендуют доктора.

Что делать, если у Вас откололся зуб?

Показаться на прием стоматологу.

Доктор уберет отломанную стенку, сделает рентгеновские снимки зуба, оценит его сохранность. Если зуб сломался не сильно, корень не пострадал или почти не пострадал, то его можно восстановить, Тогда зуб подготавливают (при необходимости пролечивают зубные каналы, очищают от кариеса, старых пломбировочных материалов), оценивают насколько сильно он разрушен и подбирают способ наилучшего для него восстановления (пломба, вкладка или коронка). Если зуб сохранить невозможно, то его удаляют и замещают имплантатом или другим доступным способом.

Про отлом части зуба

Что, собственно, плохого в отломе (сколе) зуба? Ну подумаешь, отвалился кусок зуба, запишусь к стоматологу — починит! Тем более, что это нередко происходит совершенно без боли.

Отлом части зуба, как известно, может произойти в любой зоне, в том числе и глубоко под десну (это значит, что сломался уже корень зуба — очень неблагоприятная для восстановления зона). Часто, хоть и не всегда, зубы с поддесневым сколом (с отломом в зоне корня) восстановлению не подлежат, их приходится удалять, либо точно покрывать коронкой или керамической вкладкой.

В случае со сколом граница реставрации проходит «где попало», доктору приходится не самому определять оптимальный уровень этой границы, а подстраиваться под то, что есть. Например, под десной сделать хорошее качественное прилегание пломбы или коронки затруднительно, т.к. эту зону попросту не видно глазом и невозможно проконтролировать точность своей работы. Кроме того, поддесневая влага ухудшает фиксацию материалов к зубу. Такие реставрации получаются менее качественные, чем те, которые делаются своевременно, без всяких сколов, над десной в оптимальной зоне, которую выбирает врач, а не случай.

В случае продольного же перелома корня зуб подлежит удалению, спасти такой зуб нельзя.

Вывод: не доводите до отлома зуба, меняйте большие пломбы своевременно, лечите кариес вовремя, устраняйте причины перегрузки и травмирования зубов, тогда не придется сталкиваться с более дорогими видами лечения и протезирования, а ваши зубы прослужат гораздо дольше.

Пломбирование и реставрация зуба: главные отличия

Несмотря на то, что и лечение кариеса с пломбированием, и реставрация зубов проводятся пломбировочным материалом, оба эти метода все же отличаются и не являются одной и той же процедурой, как иногда считают пациенты. В чем же заключается отличие пломбирования от реставрации зуба?

Отличие пломбирования от реставрации зуба

Реставрация передних и жевательных зубов пломбировочным материалом позволяет восстановить анатомическую форму, целостность и функциональность зубной коронки. По сути, примерно такие же функции выполняет и пломба. Но отличия между этими двумя методами восстановления все же есть, и они существенны:

  • Пломбирование предполагает в первую очередь восстановление функциональных параметров зубных тканей, а реставрация зуба направлена на восстановление не только функциональности, но и эстетичности – материалы подбираются таким образом, чтобы максимально точно имитировать натуральные дентины и эмаль, их цвет и степень прозрачности.
  • Установка пломбы – это исключительно лечебная процедура, тогда как реставрационные процедуры сочетают в себе и лечение, и художественное восстановление.
  • Пломбы устанавливают в случае, когда разрушено не более трети коронковой зубной части. Реставрационные мероприятия можно проводить и при более значительном разрушении коронки, а также в случаях, когда визуально зубная коронка целая, однако нужно исправить ее форму, цвет или скорректировать широкие межзубные промежутки.

Что значит и как делается реставрация зубов?

Реставрация зубов пломбировочным материалом – это полное восстановление целостности, функциональности и эстетических качеств зубной коронки с точным подбором цвета и прозрачности материалов в тон натуральным зубным тканям. Она выполняется стоматологом методом послойного нанесения пломбировочных материалов различных оттенков, чтобы максимально воссоздать естественный цвет эмали. При этом врач уделяет внимание не только подбору цвета, но и точному восстановлению формы коронки.

Завершающим этапом восстановительных манипуляций будет шлифовка и полировка специальными инструментами для реставрации зубов – такие процедуры придают зубной поверхности гладкость и естественный «влажный блеск», характерный для здоровой эмали.

Реставрация зубов, минусы и плюсы

Основными преимуществами реставрации являются высокая эстетичность, возможность восстановить даже сильно разрушенные коронковые части, при этом сохранив как можно больше здоровых собственных зубных тканей, а также возможность избежать удаления и протезирования.

Что касается недостатков, то ими можно считать более высокую, чем у пломбирования, стоимость, а также вероятность того, что работа будет выполнена недостаточно точно и впоследствии разовьется воспаление прилегающих мягких тканей. Чтобы избежать неточностей в восстановлении и последующих осложнений, пациенту следует тщательно выбирать стоматологическую клинику и врача, поскольку именно от его опыта и наличия современного оборудования во многом зависит успех процедуры.

Если у вас есть симптомы описанные в этой статье, обязательно запишитесь на приём в нашу клинику.

Не занимайтесь самолечением! Даже самая маленькая проблема, при не правильном лечении, может значительно осложнить вашу жизнь.

Обращаясь к нам, вы можете быть уверены что:

Чем отличается реставрация зуба от пломбы — Вывод специалистов

Немногие понимают, чем отличается реставрация зуба от пломбы и какой способ лучше выбрать в определенной ситуации? Для начала стоит рассмотреть основные особенности каждого типа исправления проблем с зубами, их преимущества и недостатки. Выбор индивидуального метода улучшения состояния зубов стоит осуществлять с максимальной внимательностью. Лучшим решением будет консультация со специалистом и поиск наиболее подходящего решения. Наша статья способна помочь разобраться с различиями реставрирования и пломбирования, но для точного определения подходящего метода рекомендовано проконсультироваться с квалифицированным специалистом.

Реставрация зубов: за и против

Реставрация зубов представляет собой полноценный комплекс стоматологических процедур, позволяющих справится с множеством самых разнообразных и сложных проблем. В число основных особенностей реставрирования входят следующие:

  1. Во время проведения данной манипуляции врач постепенно (слоями) наносит пломбировочные материалы, плавно восстанавливая природные оттенки зубной эмали.
  2. Благодаря уникальной технологии восстанавливается и красота зубов, и правильная анатомическая форма.
  3. Завершающий этап шлифовки воссоздает естественный блеск зуба и гладкость.

Вам интересно, для чего нужна реставрация зубов? Реставрирования похоже на пломбирование и рекомендовано в тех же случаях, но оно помогает значительно улучшить внешний вид зуба и воссоздать правильную форму и функциональность. Именно придание зубам естественности – основная задача и предназначение реставрирования.

Существуют ли какие либо ограничения при реставрации и пломбировании

Как после пломбирования, так и после реставрирования вам придется полностью отказаться от употребления пищи (обычно это 2-3 часа). Специалисты рекомендуют ограничить свой рацион на первое время после этих процедур и начать полноценную жевательную нагрузку лишь спустя 5-7 дней. Ниже мы расскажем, что нельзя есть после реставрации зубов и установки пломбы:

  • рафинированная пища;
  • горячую еду;
  • твердая пища, к примеру, сухари;
  • красящую еду (свеклу, кофе и т.д.).

Кроме этого, рекомендовано минимизировать прием сладкого и полностью отказаться от сладостей в вечернее время. Правильный уход за ротовой полостью после проведения манипуляций с восстановлением зубов позволит надолго сохранить полученный эффект. Красивая улыбка еще долго будет покорять окружающих, если придерживаться простых правил: чистить зубы после каждого применения пищи, регулярно (дважды в год) проходить шлифовку и осторожно относиться к выбору продуктов в первое время.

Задайте свой вопрос и получите подробную консультацию нашего специалиста:

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector