Cvm51.ru

Медицина и Образование
30 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Зубной свищ под коронкой

Свищ на десне

Свищ зуба – это результат гнойно-воспалительного процесса в области зубного корня в виде патологической перфорации десневых тканей. Представляет собой канал внутри десны, который выводит гнойное содержимое из очага воспаления. Основная причина – периодонтальный абсцесс с активной грануляцией (разрастанием) соединительной ткани. Диагностикой и лечением занимаются стоматолог-терапевт, хирург, в тяжелых случаях – челюстно-лицевой хирург.

Что такое свищ на десне?

Внешне патология выглядит как выпуклое отечное образование до 1 см в диаметре с белым пятном или отверстием посередине. Ее наличие свидетельствует об активном процессе с большим количеством гноя. Возможны 2 формы зубного свища:

  • Наружная – классическое расположение фистулы с выходом на поверхность десны.
  • Внутренняя – выводящий конец трубки свища не доходит до поверхности десны, формируя скрытый процесс, который невозможно выявить при визуальном осмотре. Такой вариант требует рентгенологического обследования.

Сам по себе свищ не опасен – наоборот, он выходит гнойное содержимое из очага инфекции, снимая тем самым внутреннее давление на ткани и, соответственно, уменьшая площадь поражения. Однако наличие фистулы говорит о серьезном гнойном процессе в челюстно-лицевом отделе, что чревато различными осложнениями. Наиболее опасные из них:

  • утрата зубов в зоне воспаления;
  • деструкция костных тканей и связанная с ней хрупкость челюстных костей;
  • инфицирование прилегающих структур организма – синусов, ушей, головного мозга, лимфоузлов;
  • проникновение инфекции в общий кровоток с развитием сепсиса.

Симптомы

Главный симптом зубного свища определяется визуально и выглядит как белесый бугорок или отверстие на поверхности десны, через которое выделяется гнойное содержимое. Дополнительные общие признаки патологии:

  • зубная боль – может быть ноющей или стреляющей, усиливается при давлении (жевание, чистка), слабеет после частичного отхождения экссудата;
  • неприятный гнилостный запах;
  • подвижность проблемного зуба – ее провоцируют разрушение удерживающих связок и гнойное расплавление твердых тканей периоста;
  • гиперемия и отечность мягких тканей десны в области воспаления;
  • ухудшение общего состояния организма с повышением температуры, интоксикацией организма, слабостью;
  • увеличение прилегающих лимфоузлов.

Внимание! Нередко после отхождения основной массы гноя неприятные ощущения проходят, фистула зарастает, и пациент считает, что проблема решилась сама собой. Однако обострение процесса – вопрос времени. Инфекция остается внутри и в любой момент может запустить образование повторного абсцесса с расширением площади поражения. Такие рецидивы особенно трудно поддаются лечению.

Причины появления свища на десне

Основная причина формирования фистулы – наличие инфекционного процесса в корне зуба или в околозубном пространстве. Среди факторов, способствующих этому, можно выделить несколько провоцирующих причин. Основные:

  • Глубокий кариес с пульпитом, его несвоевременное или ненадлежащее лечение. Без должной терапии такая патология быстро перетекает в периодонтит и периостит с образованием гнойного инфильтрата.
  • Хроническая форма периодонтита – воспаление из пульповой камеры через корневые каналы проникает за пределы апекса с формированием периапикального абсцесса. Гной поражает костные ткани, растет и под давлением образует свищевой ход (фистулу) в сторону наименьшего сопротивления.
  • Периостит (воспаление надкостницы) – характерно при тяжелом периодонтите, при осложненном прорезывании «восьмерок», травмировании.
  • Хронический пародонтит – в этом случае инфекция попадает в область периодонта не через кариозную полость, а через пародонтальные карманы. Патогенные микроорганизмы разрушают зубо-десневые связки, и скопления гноя формируют пародонтальный абсцесс, в проекции которого образуется свищевой ход.
  • Перфорации стенки корня – различные аномальные отверстия в стенке зуба могут появляться в результате некачественного эндодонтического лечения, глубокого кариеса, разрушения твердых тканей зуба, травмы и т.п.
  • Воспаление гранулемы или кисты зуба – патология может долгое время «спать», никак себя не проявляя. Все главные неприятности начинаются с ослаблением иммунной системы.
  • Некачественное пломбирование – особенно если пломба установлена негерметично, с нарушением технологии, с наличием патологических полостей в верхушке корня и т.п. Вероятность такой ошибки в некоторых клиниках достигает 65%.
  • Воспаление тканей при тяжелом прорезывании зуба мудрости – развивается при инфицировании травмированных стенок десны с образованием гнойного абсцесса.
  • Плохое прилегание коронки или мостового протеза – зазор между тканями и протезом становится хранилищем бактериальной инфекции.
  • Травмы зуба (трещины и переломы) открывают бактериям доступ к пульповой камере.
  • Онкологические заболевания в области челюстей, а также лечение методами радиооблучения и химиотерапии – в этом случае свищи могут быть множественными.
  • Нарушение правил асептики и антисептики при стоматологических операциях.

Ряд дополнительных факторов усиливает влияние основных причин. Среди них:

  • патологии иммунной системы;
  • плохая гигиена ротовой полости;
  • сильные и постоянные стрессы;
  • физические и умственные перегрузки;
  • недостаток питания, несбалансированный рацион с дефицитом витаминов и минералов;
  • злоупотребление сладкой и высокоуглеродистой пищей;
  • курение;
  • некоторые нарушения прикуса.

На заметку! В редких случаях свищ может стать следствием ошибки при установке импланта. Некачественная конструкция, неучтенные аллергии, невылеченные инфекции, плохая санация при этом могут стать причиной возникновения патологии.

Диагностика

Чтобы определить наличие свищей, достаточно провести внешний осмотр ротовой полости. Для подтверждения диагноза, локализации патологии, а также в тяжелых случаях скрытого свища проводят обследование с помощью рентгена. Дополнительно может потребоваться дифференциальная диагностика для исключения возможного наличия жировиков десны и опухолей.

Как лечить свищ на десне?

Основное лечение – хирургическое. Кроме того, широко используют набор консервативных методик – эндодонтических, медикаментозных, физиотерапевтических. Их состав и порядок применения зависят от глубины, размера, причины образования свища и подбираются индивидуально в каждом конкретном случае.

Хирургическое лечение

При гнойных абсцессах наличие свища облегчает состояние больного. Однако это создает лишь видимость выздоровления. Для окончательного купирования процесса необходимо оперативное вскрытие гнойной полости с зачисткой ее содержимого и установкой дренажа для оттока гноя.

Помимо этого, хирургию используют при устранении некоторых причин гнойного воспаления. В частности, для усечения апекса корня, удаления кист и гранулем, удаления зуба мудрости, ушивания пародонтальных карманов и проведения более сложных челюстно-лицевых операций.

Эндодонтическое лечение

Порядок выполнения процедуры на примере глубокого кариеса:

  • зуб препарируют, открывают доступ к пульповой камере;
  • вскрывают камеру и корневые каналы, удаляют нервы;
  • обрабатывают полости антисептиком, готовят стенки к пломбированию;
  • полностью устраняют воспалительный процесс установкой временных пломб с антибактериальным и регенерирующими составами;
  • проводят обтурацию каналов штифтами, ставят постоянные пломбы под контролем рентгена;
  • восстанавливают коронковую часть.

Медикаментозное лечение

Применяется на всех этапах консервативного и хирургического воздействия. Список препаратов:

  • антибиотики – преимущественно препараты широкого спектра действия;
  • местные антисептики и обезболивающие в виде гелей, мазей, инъекций;
  • противовоспалительные средства (НПВС);
  • антигистаминные препараты – для устранения отеков и гиперемии тканей.

Физиотерапия

Набор физиопроцедур является приложением к другим видам терапевтического воздействия. Они повышают эффективность лечения, оказывают дополнительный противовоспалительный, общеукрепляющий, восстановительный эффект. Основные приемы:

  • электро- и ультрафонофорез;
  • магнитотерапия;
  • УВЧ-терапия;
  • дарсонвализация;
  • лазерная терапия;
  • ультразвук.

Как предотвратить появление свища?

Основные профилактические меры:

  • тщательно соблюдайте правила гигиены;
  • регулярно проходите профилактические осмотры у лечащего стоматолога;
  • своевременно лечите заболевания ротовой полости;
  • контролируйте состояние организма при наличии хронических патологий;
  • придерживайтесь правил здорового питания и ведите правильный образ жизни – это укрепит иммунную систему и поддерживает высокий уровень регенеративных процессов.

Помните: наличие фистулы – свидетельство тяжелого воспаления, нередко хронического. Предупредить его появление намного легче и проще, нежели впоследствии вылечить.

Как лечить свищ на десне?

Причины патологии

Чаще всего зубной свищ является следствием стоматологических заболеваний.

Пульпит — процесс гниения, прогрессирующий в ротовой полости, может затронуть пульпу — соединительную ткань зубной полости. Далее инфекция нередко переходит на мягкие ткани, окружающие зуб, и в челюстные кости.

Кариес — действие бактерий вызывает гниение зуба, и внутри него образовывается полость. Запущенный кариес может вызвать пульпит.

Киста десны — гнойный мешок, появляется чаще всего из-за запущенного пульпита. Когда киста переполняется гноем, на десне нередко возникает свищ. Фото можно посмотреть в интернете.

Периодонтит — воспаление дёсен у зубного корня.

Гранулема — округлое узелковое образование с чёткими контурами, располагающееся чаще всего у верхушки корня. Образуется при запущенном периодонтите.

В большинстве случаев свищ формируется в тканях ротовой полости, когда в ней имеются патогенные микроорганизмы, а также:

после удаления зуба;

когда повреждены мягкие ткани и корень;

при неправильном заполнении зубных каналов пломбирующим веществом.

Симптомы заболевания

Образование отверстия, как правило, сопровождают следующие симптомы:

боль, нарастающая при нажатии на зуб;

воспаление десны, окружающей свищ;

подвижность зубов (в редких случаях);

появление из отверстия гноя;

повышение температуры и др.

Как лечить свищ?

Бессмысленно заниматься лечением свища, не уделяя внимания устранению причины его появления. Прежде всего вылечить надо больной зуб, ставший стимулом для распространения воспаления. Стоматолог тщательно прочищает каналы проблемного зуба, удаляет гной и убирает все отложения кариеса. После этого он дезинфицирует зуб и пломбирует.

Последствия бывают хуже, когда причиной свища стало некачественное лечение кариеса. В этом случае зубные каналы сначала очищают от пломбы, затем заполняют их противовоспалительными средствами. И лишь тогда, когда стоматолог убедился в отсутствии инфекции, он снова пломбирует зуб.

Далее пациенту назначается реабилитационный курс. Десну облучают ультразвуком либо обрабатывают лазером. Свищ после этого иногда требуется прижечь диаметрическим током. Воспалительный процесс блокируют антибактериальными препаратами. Пациенту прописывают солевые ванночки, рекомендуют полоскания рта ранозаживляющими растворами. В случае необходимости больному назначают противоаллергические препараты и особые зубные пасты, которых помогут исключить вторичное инфицирование. Если осложнение всё-таки случилось, и воспалительный процесс перешёл, к примеру, на надкостницу, свищ удаляют путём оперирования.

Как помочь себе дома?

Конечно, лечением любых заболеваний, в том числе и стоматологических, должны заниматься врачи. Но кое-какие терапевтические действия вполне можно делать и дома. При необходимости можно принять противовоспалительные и/или противомикробные средства. Иногда возникает необходимость в приёме антигистаминных препаратов, например, Тавергила, Супрастина. Скорейшему затягиванию свища способствуют полоскания рта солевым раствором или аптечными растворами — такими, как Хлоргексидин, Бетадин и т. п.

Использование мягкой зубной щётки, чистка зубов пастами с антибактериальным эффектом, полоскание рта с антисептиками положительно влияют на заживление свища на десне. Зуб, конечно, вылечить может только доктор. Если он не устранит причину проблемы, она вернётся рано или поздно.

Свищ на десне: лечение народными средствами

Любые народные методы лечения можно применять либо на начальных стадиях этого заболевания, либо тогда, когда посещение стоматолога временно невозможно (на даче, в ночное время суток и т. д.). В таких случаях могут помочь следующие простейшие рецепты.

Календула. Данное растение является эффективным средством для лечении свища и флюса на десне. Около 10 г цветков залить стаканом кипятка, дать настояться, затем полоскать рот.

Прополис. Этот продукт пчеловодства обладает хорошим дезинфицирующим свойством. Ничего готовить из него не нужно. Надо просто рассасывать его под языком несколько раз в день.

Ромашка. Цветки ромашки (50 г) залить кипятком (200 мг), оставить на час на водяной бане. Полученным настоем полоскать рот перед принятием пищи и после.

Йод и сода. Этот дуэт является известным дезинфицирующим и противовоспалительным средством. Приготовить лечебный раствор совсем несложно: в стакан воды (тёплой) всыпать чайную ложечку соды, добавить несколько капель йода. Полоскать рот после чистки зубов, а также после еды.

Обрабатывать свищ спиртом не только бессмысленно, но и вредно: можно обжечь нежную ткань слизистой, усилить раздражение и усугубить последствия.

Свищ на десне — что это такое, от чего появляется и как его вылечить

«Появился свищ на десне, что делать?» — таких вопросов в интернете довольно много. Часто люди дотягивают поход к врачу до последнего или ждут, когда боль утихнет. Но этим проблема не решается, скоро вредные микроорганизмы уже распространяются по всей ротовой полости, и масштабы бедствия увеличиваются.

Предлагаем вам разобраться с особенностями заболевания и выяснить, какие принимают меры для того, чтобы исправить ситуацию. Но в любом случае без помощи стоматолога вам не обойтись, поэтому лучше собраться с духом и все-таки посетить клинику.

Свищ на десне в зубе: что это такое и как он выглядит

Когда мягкие челюстные ткани долгое время находятся в воспаленном состоянии, в них начинают размножаться микроорганизмы и накапливается гнойная жидкость (экссудат). Когда ее становится слишком много, появляется отверстие для выхода, которое называют перфорирующим каналом. Такую патологию и определяют как свищ, который внешне выглядит как шишка или прыщ красного цвета с белой точкой посередине или сбоку. Его диаметр может достигать 1 сантиметра. Вы можете услышать и другое его название — фистула, что на латинском языке означает «трубка». Обычно он появляется рядом с больным.

Почему образуются свищи на десне

Ситуаций, в которых могут начать размножаться микробы, много. Предлагаем разобраться в некоторых из них.

Кариес и пульпит

Как скоро вы идете к стоматологу, когда замечаете потемнения? Многие оттягивают это до последнего, пока не надоест терпеть боль. Но гораздо легче и комфортнее удалить пораженный участок, пока он не распространился до пульпы — сосудисто-нервного пучка, питающего и защищающего челюсть от проникновения вредных микроорганизмов.

Если не начать решать проблему при появлении первых симптомов, то нерв может погибнуть, и бактерии быстро перекинутся на соседние зубы.

Периодонтит

После того, как из пульповой камеры инфекция проникнет в корень и дальше, в апекс, начинается распространение гноя, поражающего ткани. В это время он находится под давлением, поэтому легко может образовать свищевую трубку. Этот процесс и называется периодонтитом. Обычно фистула возникает только в последствии длительного воспаления.

От чего появляется свищ на десне: кисты или гранулемы

Когда периодонтит принимает хроническую гранулематозную форму, вырастает киста — небольшой мешочек, покрытый эпителием и наполненный гнойной жидкостью. Его диаметр может варьироваться от одного до шести сантиметров, а сами гранулемы не достигают пяти миллиметров. Кистогранулема не пускает экссудат в другие ткани, но если она находится близко к поверхности, то со временем появляется свищевой канал.

Перфорированный корень

Когда стоматолог прочищает пространство внутри зуба, он иногда может совершить ошибку, сильно надавив на файл — иглу, которая обрабатывает корневой ход. Либо неправильно направить ее, из-за чего образуется отверстие (перфора), всегда приводящее к воспалительному процессу. Когда врач замечает, что ошибается, он обязан немедленно закрыть канал. Но делают это не все, и впоследствии зуб приходится удалять, так как он уже не поддается лечению.

В современных клиниках после лечебных процедур проводят финальный рентген, чтобы убедиться в результативности проведенной работы. Доктор должен не только показать, но и расшифровать их пациенту. Если же он этого не делает, не стесняйтесь просить сами.

Периостит

С этим заболеванием встречался практически каждый, несмотря на то, что такое название многие слышат впервые. В народе воспаление надкостницы принято называть флюсом. При его появлении человек чувствует сильную боль, отечность десен и лицевых тканей, повышение температуры. Чаще всего оно заканчивается возникновением отверстия, из которого выходят гнойные отложения.

Пародонтит

Фистула может образоваться не только в результате осложнений больных зубов, но и из-за их некачественной чистки. Налет, появляющийся на поверхности, постепенно твердеет, преобразуясь в парадонтальный карман. Там скапливаются микробы, что в дальнейшем приводит к воспалительным процессам. Зубодесневые связки разрушаются, а гною становится трудно выйти, поэтому он создает отверстие.

Осложнения от лечения

Еще бывают неприятные ситуации при некачественном устранении кариеса или пульпита, в таких случаях он продолжает развиваться уже под пломбой. При удалении какой-либо единицы тоже могут возникнуть определенные трудности, например, если это делается нестерильными приборами, инфекция легко проникает через пораженный участок. Поэтому не ленитесь читать отзывы о специалисте, прежде чем пойти к нему.

Лучше отдавать предпочтение частным клиникам, они снабжены современным оборудованием, которое помогает врачу устранить проблему даже в труднодоступных зонах.

Это самые распространенные причины, от чего появляется свищ на десне. Но не стоит забывать и о других ситуациях:

  • при онкологических заболеваниях челюстей может образоваться несколько фистул с обильными гнойными выделениями;
  • воспаление возможно, когда зубы мудрости не могут прорезаться;
  • если коронка неплотно прилегает к денте, под ней могут скапливаться бактерии;
  • при травмах, повреждениях десен тоже может проникнуть инфекция.

Также, стоит обратить внимание на некоторые факторы, провоцирующие появление заболевания и осложняющие его протекание:

  • несоблюдение гигиены полости рта;
  • нарушения в окклюзии (смыкании челюстей) и неправильный прикус;
  • воздействие слишком высоких или низких температур, а также их перепады;
  • стрессовое, невротическое состояние;
  • переутомление, хроническая усталость;
  • ослабление иммунитета;
  • нарушение метаболизма, неправильное питание, недостаток необходимых веществ;
  • злоупотребление углеводами и пищей с высоким содержанием сахара;
  • курение.
Читать еще:  Ответы на вопросы: Реставрация зубов

Свищ на десне: симптомы

Признаки возникновения данной патологии очень явные, поэтому определить ее довольно легко:

  • появляется красноватая шишка, из которой вытекает жидкость, неприятная на вкус, иногда кровянистая;
  • человек чувствует боль, что становится сильнее при чистке или жевании, а после выделения гноя — уменьшается;
  • ткань около больного зуба может отекать, иногда вместе со щекой или губой;
  • изо рта пахнет гнилью, а вкус еды меняется из-за экссудата;
  • возникает необоснованная слабость, апатия;
  • повышается температура;
  • увеличиваются близлежащие лимфоузлы.

Возможные осложнения

Многие не понимают, чем опасен свищ на десне, поэтому не пользуются услугами стоматолога, считая, что вместе с болью проходит и болезнь. Это совершенно неправильно: несмотря на комфортные ощущения, в пораженном месте до сих пор продолжают размножаться бактерии, а это приводит к неприятным последствиям, опасным для жизни:

  • выпадению зубов;
  • заболеванию гайморитом, сепсисом (заражением крови);
  • появлению кист;
  • нагноениям в головном мозге;
  • образованию полипов и язв на сердечных клапанах;
  • абсцессу лицевой и шейной ткани;
  • разрушению челюсти.

Если довести состояние до таких патологий, то лечение будет долгим и болезненным.

Как и чем лечится свищ на десне: консервативные методы

Они используются только тогда, когда нет осложнений, а больной зуб еще можно спасти. В процессе очищается гнойник, снимается воспаление и восстанавливаются повреждения. Есть три методики, которые чаще всего комбинируют: эндодонтическая, медикаментозная и физиотерапевтическая.

Эндодонтия

Данный вид терапии может проводиться разными способами в зависимости от того, почему появилась фистула и как протекает заболевание:

  1. Вначале необходимо добраться до пульповой камеры с помощью препарирования зубной полости. Возможно срезание отмершей ткани стоматологическим бором. Если присутствует только кариес, то можно удалить только пораженную эмаль и дентин (костное вещество).
  2. При пульпите вскрывается камера и удаляется нерв. При необходимости из «мертвого» зуба убираются силеры и филлеры, которыми были запломбированы каналы. Помимо этого нужно сделать снимки или воспользоваться апекслокатором для измерения их точной длины, так как очень важно достичь апикального отверстия. Для облегчения работы могут использоваться специальные размягчающие препараты.
  3. Далее, врач должен расширить каналы для будущего пломбирования и обработать их посредством антисептиков или эндодондрических приборов. Затем они оставляются открытыми в течение нескольких дней и полощутся антисептическими растворами. Это помогает вывести гнойную жидкость через корни.
  4. После этого делается временное пломбирование силерами с гидроокисью кальция на 1-3 месяца, что может повторяться до трех раз.
  5. Затем окончательно пломбируют отверстия с использованием гуттаперчевых штифтов, делают финальный снимок и восстанавливают наддесневую часть с применением пломб или коронок.

Как лечить свищ в десне с помощью антибиотиков

Такие препараты назначают для устранения патогенных микроорганизмов, что привели к возникновению воспалительного процесса. Так как раствор или инъекция, применяемая местно, не так эффективна, необходим антибиотик. Если причиной является простуда или переохлаждение, нужен прием Амоксициллина или Аугментина. Помимо них, возможно применение Ципрофлоксацина, Линкомицина, Ципролета, Офлоксацина, Флемоксаб солютаба, Сумамеда. Иногда он дополняется Метронидазолом.

Помните, что назначать прием препаратов может только врач. Не занимайтесь самолечением, а приходите в «Дентику»: специалисты клиники подберут нужный вид терапии, назначат лекарственные стредства и избавят вас от проблем в оптимальный срок.

Мази и гели

Специалисты считают, что наружная обработка быстро выводит гной, обеззараживает рану, снимает боль и заживляет сам свищ. Мази не очень эффективны в этом деле, так как их сразу смывает слюной. Больше для этой работы подходят антибактериальные и анестетические гели типа Холисала, Калгеля, Дентола, Дентинокса и других. В качестве заживляющего средства назначают Солкосерил.

Противовоспалительные и обезболивающие

Иногда боль становится невыносимой, врач может назначить прием Кетонала, Ибупрофена, Найза, Аркоксии, Напроксена, Кеторола, Кетопрофена и других препаратов для внутреннего или наружного применения. Всегда внимательно читайте инструкцию перед тем, как выпить таблетку.

Антигистаминные

С помощью Кларитина, Тавегила и Супрастина медиками устраняются аллергические реакции и отечность, выводятся токсины. Не стоит злоупотреблять приемом средств, лучше обратиться к специалистам и пройти курс лечения.

Средства для полоскания

Дантист может посоветовать полоскать ротовую полость специальными растворами: хлоргексидином, фурацилином, Мирамистином, Стоматофитом, Хлорофиллиптом, Бетадином. Также эффективными остаются и народные средства: содо-солевые растворы, отвары ромашки, шалфея и других трав.

Физикальные методы

Чтобы добиться более быстрого эффекта от лечения, стоматологи дополняют его физиотерапией:

  • ультразвуком или лазерной обработкой;
  • ультрафонофорезом;
  • флюктуоризацией;
  • магнитотерапией;
  • коакуляцией и др.

Хирургические методики

Иногда, при тяжелых формах развития, избавиться от проблемы можно только посредством проведения операции:

  • вскрытием и дренажем гнойника;
  • резекцией корня, ампутацией, гимесекцией, коронно-радикулярной сепарацией, реплантацией, цистотомией, цистэктомией;
  • удалением зуба и другими.

Как и чем можно вылечить свищ на десне беременной женщине

Некоторые будущие мамы отказываются от посещения стоматолога, боясь навредить малышу. Действительно, пока плод развивается, лучше не проводить операции и не принимать лекарств, но воспаления и гнойники будут намного опаснее для ребенка, если их не вылечить.

Обычно применяются только те способы лечения, что разрешены акушерами-гинекологами. Иногда проводят только чистку гнойных образований, а основные методы терапии применяют только после родов. В любом случае, каждую ситуацию необходимо рассматривать в индивидуальном порядке с лечащим врачом.

Профилактика

Развитие фистулы — ситуация не из приятных, поэтому лучше позаботьтесь о том, чтобы она вообще не возникала:

  • регулярно очищайте зубы не менее двух раз ежедневно;
  • если вы заметили кариозные образования, как можно быстрее идите к врачу;
  • не реже, чем дважды в год, посещайте стоматолога, так как не всегда можно увидеть какие-то проблемы самостоятельно;
  • следите за тем, что вы едите, сократите потребление сладкого и острого;
  • пейте меньше кофе и алкоголя.

Соблюдение этих правил избавит вас не только от стоматологических болезней, но и от других проблем со здоровьем.

При появлении свища на десне в зубе, причины и лечение его, как правило, становятся взаимосвязанными. Поэтому прежде чем начать принимать какие-то меры, надо выяснить, почему возникла патология. А это может сделать только квалифицированный специалист при помощи специального оборудования.

Не стоит заниматься самолечением в домашних условиях, лучше сразу записывайтесь к доктору в «Дентику». Тогда вы сможете справиться с болезнью без боли и лишних усилий.

Свищ на десне, где имплант

Свищ как осложнение после имплантации: что становится причиной появления, каковы последствия воспаления и в чем заключается лечение

Осложнения после имплантации в современных условиях и профессионализме врачей – редкое явление. Однако исключения бывают, и среди распространенных осложнений имплантации выделяют инфекционные воспалительные процессы – мукозит и периимплантит, повреждение лицевого нерва, потерю фиксации импланта, гнойное воспаление со свищом. Появление свища возле импланта свидетельствует о развивающемся патологическом процессе в мягких тканях. Как можно определить наличие свища, по каким причинам он возникает, какой протокол лечения в этом случае предстоит пациенту, рассмотрим в этой статье.

Что такое свищ, или фистула

Применяя медицинскую терминологию, свищ называют фистулой (от лат. fistula – «трубка»). Она представляет собой канал, образованный эпителиальной или грануляционной тканью, связывающий патологическую полость с внешней средой или с другой полостью. Патологическая полость внутри мягких тканей или кости в свою очередь образуется из-за развития длительного гнойного воспаления и образования гнойного очага. Гной возникает вследствие распада тканей и, накапливаясь со временем, ищет выход из полости. Если воспалительный процесс не устранен и продолжается, то ход, через который гной вышел, не зарастает, а формирует гнойную фистулу – патологическое отверстие.

Свищ иногда путают с флюсом (периоститом). Чем отличается флюс, можно узнать из статьи на нашем сайте «Лечение зубов и полости рта перед имплантацией».

В полости рта появление свищевого хода возможно на десне в районе корней зубов, как на верхней, так и на нижней челюсти. Выглядит он как округлое уплотнение, ярко-красная шишка с белесой верхушкой. Диаметр образования, как правило, не превышает 1 сантиметра. Зуб, возле которого образуется свищ, обычно больной (глубокий кариес, пульпит, периодонтит) или некачественно вылеченный (воспаление развилось под пломбой в каналах, возникло на верхушке корня). Также свищ может образоваться на десне около импланта как следствие развития воспалительного процесса.

Важно помнить, что выход гнойного содержимого возможен не только в полость рта, но и во внутренние ткани и органы. Это очень опасно, так как ведет к инфицированию здоровых областей, заражение может проникнуть в кровеносную и лимфатическую системы. Усугубляет ситуацию близость разветвленной сети подчелюстных и шейных лимфоузлов.

Какие симптомы сопутствуют образованию свища

Сам свищ на десне сложно спутать с чем-то другим: воспаленная область ярко выделяется на фоне здоровых десен. Главным признаком является патологическое отверстие, через которое при надавливании может выходить гнойный экссудат с примесью крови. Сопутствующими симптомами являются:

  • ноющая боль в пораженной области, которая усиливается при жевании и гигиенических процедурах,
  • сильное покраснение, отек слизистой в области появления свища,
  • появление неприятного гнилостного запаха изо рта,
  • попадание гноя в полость рта, изменение вкусовых ощущений из-за этого,
  • чувство инородного тела и распирания в десне,
  • появление подвижности установленного импланта или соседних зубов,
  • общее недомогание,
  • повышение температуры тела до 38°С,
  • припухлость близлежащих лимфоузлов,
  • изредка возможен небольшой отек лица.

После прорыва полости пациент обычно чувствует облегчение и уменьшение боли, однако без антисептической обработки и лечения воспаление продолжится и может привести к еще большим осложнениям.

По каким причинам свищ может возникнуть в области имплантата

Появление свища на десне после установки зубного импланта (как сразу, так и в любой период времени после) говорит о возникновении осложнения после хирургического вмешательства или развитии воспаления на фоне имеющихся заболеваний пародонта. Это опасное состояние, которое требует незамедлительного обращения к стоматологу. По-хорошему, пациент должен насторожиться еще до появления свищевого хода, когда его начинают беспокоить боль, припухлость и покраснение на десне, и не доводить до крайности.

Возбудителями патологического процесса являются стрептококки, гонококки, золотистый стафилококк. От образования гнойника до появления свищевого хода может пройти неделя.

Появление свища после имплантации – редкость. На фото можно увидеть, как он выглядит. Причины такого состояния подразделяют на две больших группы – те, которые вызваны ошибками имплантолога, и те, которые своими действиями спровоцировал сам пациент.

Причины по вине имплантолога:

  • выбор некачественного импланта,
  • неправильно подобранная конструкция, которая не соответствует размеру и форме костного ложа,
  • ошибки при установке,
  • нарушение асептических и антисептических правил во время хирургических манипуляций: попадание инфекции на имплант, заражение лунки,
  • игнорирование или несвоевременное выявление воспалительных процессов в деснах и соседних зубах, недостаточная, некачественная подготовка к имплантации и санация полости рта,
  • неполный сбор анамнеза, неучитывание сопутствующих болезней и состояний, влияющих на остеоинтеграцию импланта.

Вторую группу причин (со стороны пациента) составляют:

  • превышение нагрузки на имплант и травмирование тканей в период реабилитации и в дальнейшем,
  • несоблюдение рекомендаций врача по приему лекарств и обработке полости рта (особенно на фоне пародонтита),
  • недостаточная гигиена после имплантации, нерегулярные профилактические визиты к стоматологу.

В чем заключается опасность свища рядом с имплантом

Сам по себе свищевой ход не опасен, в какой-то степени он даже помогает остановить на время разрастание полости с гноем, так как через него выходит избыточно скопившийся экссудат. Однако его появление говорит об обширном гнойном воспалении. Долго ограничиваться локальной полостью оно не может и распространятся дальше. Это может привести, помимо поражения мягких тканей, к деструкции челюстной кости. В дальнейшем свищ при имплантации зуба грозит серьезными осложнениями:

  • обширное воспаление надкостницы,
  • подвижность живых единиц и установленных имплантов,
  • полная потеря зубов и выпадение искусственных конструкций,
  • разрастание очага воспаления в близлежащие структуры: внутреннее ухо, пазухи,
  • появление множественных кист в челюсти,
  • сепсис – заражение крови и лимфы,
  • полиорганная недостаточность: поражение внутренних органов вследствие сепсиса.

Подробнее о самом опасном осложнении после имплантации читайте в материале «Отторжение зубного импланта».

Как проходит лечение патологии

Так как развитие воспалительного процесса происходит довольно быстро, то обращаться к врачу нужно, как только появятся первые признаки. Свищ опасен тем, что трудно предсказать, в каком месте (во внутренние ткани или в полость рта) возникнет отверстие и выйдет гной. Однако воспаление в принципе можно увидеть в результате осмотра и проведения КТ/панорамного снимка на регулярных профилактических осмотрах.

Лечение свища предполагает использование комплекса методов – консервативного медикаментозного лечения и хирургического. Алгоритм устранения патологии состоит из нескольких этапов: экстренное удаление гноя из полости где, образовался свищ, снятие воспаления, сохранение установленного импланта и расположенных по соседству единиц, запуск регенеративных процессов для восстановления пораженных тканей. Вылечить свищ после установки импланта возможно, главное, не затягивать с лечением и не ждать прорыва полости.

«Несколько лет назад мне установили импланты на верхней челюсти, всего 4 штуки. До этого проводили синус-лифтинг. Через месяц после операции около одного появилась небольшая темная шишка, несколько миллиметров. На рентгене врач увидел воспаление возле импланта, и там уже появился гной. Стоматолог вскрыл шишку, все оттуда вычистил и снова зашил, а на дом выписал, что нужно делать. Я долго полоскала, и шишка начала заживать, а потом осталась небольшая крапинка. Скоро и полностью исчезла, и проблемы больше не возвращались».

Алена, отзыв с портала topdent.ru

Если свищ появился над имплантом или рядом с ним, то нет необходимости в удалении конструкции. В этом случае стоматолог первым делом удаляет из полости гной, делая разрез в десне, где имплант, по шишечке. Контролируемый отход гноя завершается установкой дренажа – тонкой резиновой ленты. Она к тому же не позволяет ране закрыться и оставить внутри себя болезнетворные жидкости. Через 2–3 дня закладывается антисептическое средство для очищения полости от патогенов. Если свищ большой по размеру, врач может наложить швы. К этому добавляется местная антибактериальная терапия в виде ванночек и полосканий полости рта, мазей, а также назначаются антибиотики. В целом, лечение занимает около 2–3 недель.

Если патологическая полость затронула металлический стержень (что чаще случается на нижней челюсти), то необходимо его извлечение и следование всему лечебному алгоритму. Полость очищают от гноя и грануляций, некротизированных тканей, обрабатывают антисептиками. В этом случае при поражении костной ткани потребуется ее восстановление[1]. Повторная имплантация возможна не ранее чем, через 6–12 месяцев.

[1] Мусиенко А.И. [и др.] Предупреждение оромаксиллярных свищей с помощью стимуляции репаративного остеогенеза фактором роста / Уральский медицинский журнал. – 2015.

Свищ зуба — что делать?

Найдена информация о 272 подходящих стоматологических клиниках. Свищ зуба — что такое и почему образуется? Как вылечить фистулу на десне около зуба? Последствия, если не избавиться от свища зуба.

  • Название
  • Метро
  • Консультация хирурга
  • Гемисекция зуба
  • Резекция 1-корневого зуба
  • Рейтинг

  • Почему появляется фистула
  • Тактика лечения
  • Последствия если не лечить свищ

Что такое свищ зуба

Отверстие в десне, через которое вытекает скопившийся возле корня зуба гной, называют свищем зуба. В каком-то смысле так и есть: в большинстве случаев гнойный очаг возникает в результате воспаления и гибели пульпы. Некротизированные массы выходят в периодонтальные ткани, откуда и прорывается в полость рта.

Нагноение в десне может долго не вызывать никаких ощущений, иногда единица кажется выпирающей и ноет при накусывании. Обострение начинается после переохлаждений, болезней или стрессов: десна краснеет, набухает и болит, а в проекции корня появляется белая шишка-гнойник. Когда его содержимое прорывается через свищ, наступает временное облегчение.

На портале Stom-Firms.ru разбираем причины возникновения свища на десне и способы его лечения у взрослых и детей. Также рассмотрим, что может произойти, если не лечить его.

Причины появления свища зуба

Фистула возле корня зуба может сформироваться в разных ситуациях:

  • До лечения. Когда пациент игнорирует начало кариеса и допускает его переход в пульпит, и далее ― в периодонтит. При осмотре обнаруживается, что коронка разрушена кариесом;
  • После лечения. Из-за некачественного пломбирования каналов корня, перфорации стенки канала, ожоге пломбировочным материалом или аллергии на него. На осмотре видна искусственная коронка или пломба;
  • После удаления. Образуется из-за того, что в лунке осталась инфекция, части кости или повреждено дно гайморовой пазухи. В последнем случае кроме свища около удаленного зуба наблюдаются симптомы острого гайморита, такие как заложенность носа, боли и чувство распирания под глазом. Иногда патологическое отверстие относится не к удаленной, к соседней единице, если ее корни атипично изогнуты;
  • В результате травмы ― от падения или удара. Часто встречается у маленьких детей, спортсменов, не использующих капы, или после ДТП. На эмали видны трещины, сколы или вся коронковая часть темнеет.
Читать еще:  Реставрация и восстановление эмали зубов

Реже свищи образуются как осложнение пародонтита ― воспаления десен, при котором их края постепенно отходят от зубов. В этих местах образуются пародонтальные карманы с пищевыми остатками, твердыми отложениями и инфекцией. Иногда карманы настолько глубоки, что гнойное содержимое не перетекает через край слизистой, а прорывает ее насквозь, формируя свищ.

Несколько свищей одновременно чаще наблюдаются при онкологических заболеваниях челюстей.

Как лечат свищ зуба

Тактика терапии свища зависит от состояния причинного зуба. Обычно после ликвидации очага свищ зарастает сам:

  • Если всему виной запущенный пульпит или травма, врач проводит эндодонтическое лечение ― чистит и дезинфицирует каналы. После этого оставляет их открытыми на несколько дней и назначает обильное полоскание и антибиотики. В следующее посещение ставит временную лекарственную пломбу на основе гидроксида кальция. Если проблем не возникает, на третьем приеме ставит постоянную пломбу и реставрирует коронку;
  • Некачественно запломбированные каналы приходится распломбировывать и перелечивать заново по аналогичной схеме;
  • При невозможности распломбировки каналов доктор может провести резекцию верхушки корня зуба: для создания доступа разрезает слизистую, выпиливает в кости «окошко», через него отпиливает верхушку и выскабливает очаг с гноем. Затем ушивает операционную рану,
  • Чтобы закрыть перфорацию стенки канала, хирург выполняет схожую операцию: обеспечивает доступ со стороны десны, закрывает отверстие специальным пломбировочным материалом и ушивают слизистую;
  • В случае, когда пациент затянул с обращением, а в это время свищ то зарастал, то открывался вновь, врачу приходится тщательно выскребать ход и вставлять в него дренаж на 2-3 дня. Так же поступают со свищем удаленного зуба.

Пародонтальные свищи иссекают в процессе открытого кюретажа. При подозрении на онкологию и перфорации дна гайморовой пазухи требуется консультация соответствующих специалистов и оперативное вмешательство.

Необходимость удаления зуба связана не с наличием свища, а с состоянием самого резца или моляра: шатается ли он, насколько сильно разрушена коронка и сохранен ли корень. Решение стоматолог принимает после осмотра и рентгена в каждом конкретном случае.

Стоимость лечения свища зуба

Как лечат свищ у детей

Молочный зуб с периодонтитом, послуживший причиной появления свищевого хода, однозначно удаляют. Это связано с тем, что корни временных зубов расположены очень близко к зачаткам постоянных, воспаление может быстро перекинуться на них и полностью разрушить. А незрелый детский иммунитет только способствует этому.

Что будет, если не лечить свищ зуба

Отверстие на слизистой ― не причина, а признак того, что внутри десны находится очаг инфекции. Если после отхождения части гнойной жидкости свищ закрывается, это не означает полное выздоровление, ведь некротизированные ткани не исчезли, они все еще в периодонте. И в следующий раз они могут распространиться в другую сторону, разлиться по тканям лица или кровеносным сосудам, вызвать остеомиелит или сепсис. Минимум, что гной может сделать, это расплавить связочный аппарат, удерживающий зуб, в результате чего он начнет шататься и придется его удалять.

Рекомендуется обращаться к стоматологу профилактически не реже, чем раз в полгода, при появлении непонятных острых или смазанных симптомов, ощущении выпирания зуба и, конечно, при обнаружении свища.

Читайте наши материалы, чтобы узнать подробнее, как лечат свищ зуба:

Литература, используемая для статьи:

  1. Хирургическая стоматология / Под общ. ред. проф. В.В. Афанасьева. ― М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019 г.
  2. Хирургическая стоматология: Учебник / Под ред. Т.Г. Робустовой. ― М.: Медицина, 2003 г.

Свищ на десне: причины, симптомы, лечение и реабилитация

Что такое свищ?

Необходимо отметить, что свищ — это припухлость с отверстием в десне, которое образовалось в процессе патологического процесса. По размерам он может быть от полумиллиметра до нескольких миллиметров, такой как бы прыщик на десне. Часто на этом прыщике в центре бывает желтое пятнышко, отверстие, через которое гнойные массы, воспалительный экссудат отходит от места воспаления наружу. На самом деле, свищ на десне напоминает мини вулкан, и по структуре этот миниатюрный вулкан имеет свое жерло, а через него бьет магма — гной.

Аналогично вулкану, свищ извергается гноем и воспалительным экссудатом. Как можно видеть на фото выше, свищ образовался в результате воспаления корня зуба.

Как внешне проявляется свищ

Как определить, что в десне образовался свищ? Человек хочет не хочет, он сразу почувствует, что у него образовалась небольшая шишка на десне, поскольку язык очень чувствителен и зачастую до появления этого свищевого хода бывает болезненный процесс. Неприятные ощущения от процесса развиваются, пока давление воспалительных масс не прорвутся через свищ. А до этого момента пациенту бывает очень дискомфортно у того зуба, который является причинным. И пациент замечает, конечно, на десне появление прыщика, который слабо болезненный, из которого постоянно что-то сочится..

Причина появления свища

Причиной образования свища может стать длительное хроническое воспаление периодонтальных тканей, прикорневых тканей зуба — периодонтит. Помимо этого может быть трещина в корне зуба либо перфорация может спровоцировать появление этого воспаления, которое в дальнейшем приведет к образованию свища и свищевого хода.

Также образование свища возможно при развитии периимплантита, воспалительного процесса вокруг ранее установленных имплантатов, которые, собственно играют роль искусственного корня зуба:

Клинический пример такого случая, который вы видите выше на фото, описан в этой статье.

Как развивается свищ на десне

На самом деле, развивается свищ достаточно долго. До этого должны проходить определенные длительные воспалительные процессы в тканях пародонта, в тканях окружающих поврежденный зуб или имплантат.

У поврежденного зуба бывают этапы:

Если пульпит или периодонтит был плохо пролечен, то развивается осложнение в виде различного хронического периодонтита, и весь этот процесс в хронической форме протекает длительное время. А в момент обострения хронического процесса происходит расплавление костной ткани, образование гнойных масс, которые образуют определенное давление. Это давление, этот гнойный экссудат ищет выход:

Поскольку экссудат окружен костными тканями, происходит точечное разрушение наиболее тонкой костной пластинки, её перфорация. Зачастую это вестибулярная костная пластинка, которая окружает корень, она имеет небольшую толщину. После разрушения кортикальной пластинки, через мягкие ткани гной достаточно быстро прорывается. Таким образом и образуется свищевой ход, через который происходит отток гнойных масс.

Какие симптомы могут сопровождать появление свища?

Перед тем, как появится свищ, у пациента болит причинный зуб. Область вокруг зуба обычно болезненна при надавливании на зуб, при постукивании по этому зубу, и даже без всяких постукиваний и надавливаний пациент ощущает чувство распирания, болезненность. У человека может подниматься температура, возникать припухлость на десне, отечность. Возникает простой общий симптом — болит десна.

После этого начинается самое интересное: появляется свищевой ход с гноем:

и у пациента наступает облегчение , поскольку давление “стравливается” из этого котла, где происходило распирание. Фактически, пациент чувствует облегчение, когда образуется свищ. Из-з этого чувства обманчивого облегчения многие пациенты ходят с этим воспалительным процессом достаточно длительное время. Зуб перестает их сильно беспокоить, поскольку отток гноя уже идет, экссудат не накапливается, не образуется внутреннее давление. И пациент ходит со свищевых ходом. Естественно, со временем все это приводит к достаточно сильным поражениям костной ткани.

При первых же симптомах образования свища пациенту нужно незамедлительно обратиться за помощью к стоматологу.

Какую диагностику необходимо пройти перед началом лечения свища?

Начнем с того, что пациент приходит с жалобой, что у него есть какие-то проблемы возле зуба. Либо зуб побаливает, либо у него появился этот прыщик на десне из которого постоянно что-то подтекает. Всегда надо слушать пациента, что он вам расскажет — это раз .

Во-вторых , часто локализация у этого свищевого хода бывает между двумя зубами и для того, чтобы понять откуда идет процесс, делается либо снимок, либо компьютерная томограмма. Пациенту под анестезией в этот свищевой ход вводят гуттаперчу, поскольку она рентгеноконтрастная, и делается снимок, на котором видно, что из себя представляет свищевой ход, где та точка локализации, от которой идет весь воспалительный процесс.

Безусловно, основными методами диагностики служат рентгеновские снимки и КЛКТ, которая дает полную картину, особенно если КЛКТ проведена на хорошем аппарате, таком как у нас (Planmeca PRO), который имеет эндодонтическую функцию и очень высокую четкость. Использование передовой аппаратуры облегчает всю диагностику и дает больше возможностей к терапии данного зуба.

Свищ на десне

Содержание:

  1. Причины проблемы
    1.1. Запущенный кариес, пульпит
    1.2. Гранулема
    1.3. Периодонтит
    1.4. Перфорация в корне
    1.5. Периостит
    1.6. Пародонтит
  2. Группа риска по развитию свища на зубе
  3. Факторы, способствующие появлению свищевого хода
  4. Как распознать заболевание
  5. Как вылечить фистулу

Свищ или фистула — это перфорация десневых тканей. Визуально образование напоминает гнойник — оно округлое, с гнойными массами внутри и красной каймой снаружи. В диаметре может достигать до одного сантиметра. Служит каналом для отведения гноя.

Свищ на зубе говорит о том, что в глубоких слоях протекает выраженный воспалительный процесс. Из-за поражения периодонтальной зоны происходит скопление болезнетворных микроорганизмов и отмерших клеток. Чтобы избавляться от них по мере накопления, организм человека поступает очень умно — создает условия для появления фистулы.

Если бы не было этого отводящего канала, гной бы скапливался в больших количествах. К каким опасным последствиям это бы привело, можно только догадываться.

Причины проблемы

В десне свищ всегда формируется в проекции больного зуба. Обычно последний поврежден огромной кариозной полостью или на нем стоит пришедшая в негодность коронка.

Истинная причина нарушения — попадание в пародонтальные и периодонтальные ткани болезнетворных микроорганизмов. Они скапливаются, способствуют появлению гноя и отмиранию прилегающих зон.

Рассмотрим, в каких ситуациях формируется свищ на десне. Ведь существует множество провоцирующих факторов, обуславливающих его появление.

Запущенный кариес, пульпит

Не нужно думать, что кариес — это мелочь, с лечением которой можно повременить. Если долгое время игнорировать его наличие, разрушительный процесс дойдет до пульпарных слоев. Тогда нервный пучок воспалится, а значит, зуб не будет надежно защищен от проникновения патогенных организмов.

Если допустить гибель пульпы, бактерии и микробы начнут свободно проникать в каналы. В какой-то момент они попадут в периодонт. Тогда там появится экссудат. Чтобы его вывести, образуется свищ десны.

Бывает, что гнойник появляется и при ответственном отношении человека к здоровью полости рта. Так, например, он может образоваться после лечения кариеса и пульпита. Если врач удалит не все поврежденные ткани, инфекция продолжит распространяться. Но поскольку снаружи коронка закрыта новой прочной пломбой, она начнет спускаться вниз. В итоге перфорация не заставит себя ждать.

Гранулема

Кистозные образования подобного типа являются распространенной причиной свища в десне. Они представляют собой небольшие плотные капсулы, изнутри выстланные тканями эпителия. В них содержится экссудат.

Если такое новообразование находится близко к десне, оно прорывает и тогда его внутреннее содержимое вытекает наружу. Появившийся свищевой ход после этого долгое время не заживает.

Периодонтит

Бывает так, что воспаление поочередно поражает пульповую зону, корни, верхушки корней. Это говорит о развитии периодонтита. Гной, образующийся в ходе этого процесса, всегда негативно влияет на костные структуры. Постепенно он распространяется и захватывает большую зону. Начинает давить в сторону, где оказывается минимальное сопротивление. В результате в надкостнице образуется специфическое отверстие. По нему гнойные массы находят выход наружу.

Описанный процесс протекает долго, поэтому характерен исключительно для хронического периодонтита. В острой форме этой болезни фистул никогда нет.

Перфорация в корне

Отверстие в зубном канале появляется в результате его некачественной обработки в ходе лечения пульпита. Стоит врачу совершить одно неаккуратное движение, как в стенке может произойти надлом. Перфорация всегда запускает воспалительный процесс. Это одна из наиболее распространенных причин, почему после лечения пульпита зуб все равно продолжает болеть.

Перфору нужно закрывать сразу. Это делается с помощью специального стоматологического материала, который закладывают со стороны повреждения. Недопустимо ставить пломбу, если канал перестал быть герметичным.

Но некоторые недобросовестные врачи не замечают или игнорируют допущенную ошибку. В итоге развивается воспаление. Оно способствует появлению фистулы. Пока не будет устранена первопричина заболевания, никакие внешние действия (полоскания, аппликации и прочее) не позволят убрать гнойник.

Периостит

При этом диагнозе воспаляется надкостница. Болезнь всегда протекает остро. Десна опухает, становится отечной. Пациента мучает сильная боль. Он не может нормально пережевывать пищу, не переносит температурные перепады. Если медлить с обращением за стоматологической помощью, может опухнуть все лицо.

Благодаря образованию свищевого хода скопления гноя выходят наружу. Это облегчает состояние больного. Но, чтобы проблема осталась в прошлом, нужно выявить причину периостита (чаще всего это запущенный кариес) и устранить ее.

Пародонтит

В большинстве случаев инфекция поднимается с нижних слоев зуба в верхние, то есть идет от корней к кариозной полости. Но не исключается и иной путь ее распространения — через карманы пародонта. С таким сценарием встречаются люди, страдающие из-за хронического воспаления десен.

При пародонтите вдоль коронок формируются десневые каналы. С каждым днем они становятся все глубже. Внутри них находится налет, болезнетворные бактерии, остатки пищи. Постепенно связи, удерживающие зуб в лунке, нарушаются, ослабевают. Отток гноя затрудняется — происходит пародонтальный абсцесс. В будущем в его проекции образуется аномальный ход.

Группа риска по развитию свища на зубе

Условно стоматологи выделяют группу пациентов, у которых более высокая вероятность столкнуться с фистулой. Это люди, у которых:

  • диагностирован рак любой из челюстей (тогда фистулы появляются очень часто и являются множественными);
  • есть не прорезавшиеся до конца зубы мудрости;
  • установлен плохо прилегающий мост или зубная коронка.

В детском возрасте свищи появляются в результате травм лица. Стоит ребенку упасть и сильно удариться подбородком, губами или щекой, как вскоре у него образуется гнойник. В этом случае фистула располагается в проекции внешне здоровых единиц и не имеет отношения к скрытно протекающим стоматологическим заболеваниям.

Факторы, способствующие появлению свищевого хода

Среди провоцирующих факторов, которые важно исключить:

  • неудовлетворительная гигиена полости рта;
  • наличие невылеченного кариеса;

  • пульпит;
  • неправильный прикус;
  • частые стрессы;
  • несбалансированное питание;
  • физическое переутомление;
  • дефицит витаминов и минералов;
  • привычка есть много сладостей;
  • курение.

Как распознать заболевание

Прежде чем образуется неприглядный гнойник, человек начинает чувствовать боль в районе причинного зуба. Она усиливается при нажатии, плотном смыкании челюстей. После этого ткани немного отекают, появляется подобие прыща. В определенный момент он прорывает. Тогда можно рассмотреть фистулу. Если нажимать на десну, из хода будет выделяться гнойно-кровянистая жидкость.

Свищевое отверстие нельзя спутать ни с каким другим стоматологическим заболеванием. У него очень «говорящая» симптоматика. Поэтому проблем с постановкой правильного диагноза у врачей не возникает. Сложнее понять, почему образовался гнойник, что привело к его появлению.

Если не обратиться за врачебной помощью сразу, вскоре присоединятся такие симптомы, как:

  • неприятный запах гнили из рта;
  • расшатывание единицы;
  • изменение вкусовых ощущений;
  • повышение температуры тела;
  • опухание щеки;
  • слабость;
  • увеличение лимфоузлов, располагающихся в районе шеи.

Не стоит медлить с обращением в стоматологическую клинику. Одних полосканий для того, чтобы вылечить болезнь, недостаточно. Нужно обязательно установить первопричину нарушения.

Как вылечить фистулу

Само по себе новообразование опасности не представляет. Оно служит исключительно для выведения экссудата. Поэтому можно даже сказать, что оно выполняет защитную функцию.

Но важно понимать, что гнойник не появляется просто так. Он сигнализирует о запущенном воспалении, разрушении кости, некрозе. Именно поэтому важно как можно скорее получить квалифицированную помощь.

Лечение проводят разными способами:

  • медикаментозным;
  • физикальным;
  • эндодонтическим;
  • хирургическим.

В каждом конкретном случае подбирается своя уникальная тактика. Но стандартная схема лечения выглядит приблизительно так:

  • Обеспечение возможности оттока гноя. Если фистула закрыта, делают небольшой надрез и устанавливают дренаж.
  • Каналы очищают, обрабатывают антисептиком и пломбируют. Если выявлена перфорация, ее сразу закрывают.
  • Для ускорения процессов регенерации назначают физиопроцедуры, полоскания, различные заживляющие гели.

Помимо иссечения тканей с целью вскрытия гнойника, могут проводиться и другие хирургические манипуляции: резекция, ампутация корня, кюретаж, цистэктомия кисты и пр. Какой тип вмешательства потребуется, доктор решает по завершению диагностики.

Не нужно бояться стоматологического лечения. Все манипуляции проводятся под местной анестезией, поэтому не вызывают боли. Игнорируя же наличие проблемы, человек может довести себя до абсцесса и других опасных осложнений.

Читать еще:  Моделировка зубов при реставрации

Зубной свищ под коронкой

Воспалительный процесс внутри зуба — пульпит, признаком которого является боль, при длительном отсутствии лечения, приводит к прорыву гноя из зубного канала, по пути наименьшего сопротивления, то есть через корень зуба, в толщу десны. Так как десна состоит из мягких тканей, то содержимое прокладывает себе путь наружу и образуется, так называемый свищ. Эта приспособительная реакция организма, направлена на предотвращение попадания инфекции в кровь, и является умным подарком природы человеку.

Для того, чтобы подобные проблемы не возникали, при появлении первых незначительных болей в зубах, необходимо обратиться к стоматологу. Если своевременно и качественно удалены измененные участки внутренних тканей зуба, а канал запломбирован, то в дальнейшем, свищ не образуется.

Бывают ситуации, когда человек длительно борется с зубной болью, народными средствами и обезболивающими. При этом, воспаление продолжается, а в месте погибшей пульпы образуются камни — одонтолиты. Они очень плотные и впоследствии, затрудняют прочистку зубных каналов. Если в процессе лечения и пломбировки, не все камни удалены, то в участках, лежащих под ними, разрушающий процесс продолжается, гной накапливается, а затем ищет себе дорогу наружу.

Также частой причиной свища на десне является леченный неправильно зуб. К примеру, неправильно или неполноценно запломбированные каналы зуба после удаления пульпы вследствие пульпита имеют тенденцию нагнаиваться. Гной прорывается через десну наружу и формируется свищевой ход.

Гранулирующий хронический периодонтит — как причина свища на десне

Гной из свищевого хода выделяется не постоянно, а по мере накопления, поэтому вокруг зуба формируются участки повышенной регенерации тканей, с разрастанием грануляций, которые, часто появляются у выходного отверстия на десне в виде мелких, мешковидных выпячиваний, сочного, красного цвета. Этот процесс называется гранулирующим периодонтитом.
Эти образования практически безболезненны, однако, при ежедневной процедуре чистки зубов, они часто травмируются и кровоточат. Это создает условия, для присоединения инфекции.

Как же выглядит дентальный свищ?

Невооруженным глазом, насколько можно увидеть в зеркале при недостаточном освещении, он выглядит, как гнойничок с головкой белого цвета, располагающийся на фоне несколько более сочной и набухшей, слизистой оболочки десны. При надавливании на припухлость, гной выделяется.
Если гной не сможет прорваться, то может развиться серьезное осложнение — остеомиелит, который начнет разрушать кость верхней или нижней челюсти, и привести к заражению крови и смерти.

Поэтому, образование дентального свища, является наиболее благоприятным вариантом течения болезни.
Полость, содержащая продукты распада отмерших тканей зуба и клеток, разрушающих их, периодически опорожняется через наружное отверстие, например, во время еды, и вместе с пищей, заглатывается внутрь.Так как в ней, как правило, содержатся микроорганизмы, возникает риск развития гастроэнтероколита, с рвотой и диареей. Размножение бактерий в пищеварительной системе может вызывать и другие заболевания: панкреатит, воспаление желчных протоков и желчного пузыря, а также проникать в кровь, приводя к сепсису.

Сепсис — это самое серьезное осложнение бактериальных инфекций, вызываемых любым возбудителем. Он трудно поддается лечению, и часто, приводит к смертельному исходу.

Лечение свища на десне у детей и взрослых

Свищ на десне является хроническим процессом — его можно лечить быстро и эффективно, но лишиться проблемного зуба, а можно попытаться лечить проблемный зуб — это длительный процесс. К примеру, если свищ на десне возник из-за нагноения корневого канала зуба — производится его распломбировка, закладывается лекарство, устанавливается временная пломба. Это выполняет стоматолог-терапевт. Сразу же вы переходите в соседний кабинет к стоматологу — парадонтологу. Стоматолог парадонтолог после обезболивания очищает свищевой канал от грануляций. После процедуры парадонтолог промывает десну и назначает полоскания ротовой полости антисептическими растворами. Очень эффективным является промывание свищевого хода мирамистином.

Прием пищи ограничивают до 3 раз в сутки, с обязательными процедурами промывания рта после еды. Можно чередовать мирамистин с раствором хлоргексидина и травяными отварами из коры дуба, листьев эвкалипта, цветков ромашки аптечной. Лечение продолжается до полного закрытия свища.
Если все было сделано эффективно и причина точно была определена — свищ закрывается. На следующем этапе производится повторная полноценная пломбировка каналов проблемного зуба и установка постоянной пломбы.

Как правило, в условиях бюджетной стоматологии признанным основным, единственно быстрым, и эффективным лечением свища на десне, является удаление больного зуба, так как качественно очистить свищевой ход от гноя и продуктов распада погибших тканей, при его сохранении, очень затруднительно и долго. Грануляционная ткань, если ее не удалить, продолжает разрастаться, деформируя окружающие мягкие ткани, и препятствуя заживлению.

Поэтому, после удаления зуба, дантист тщательно удаляет грануляционную ткань, выстилающую свищевой ход. Данный подход позволяет решить проблему свища за 1 посещение. Бюджетная стоматология не заинтересована в затягивании лечебного процесса, поэтому данный метод лечения является их методом «выбора».
Для ребенка, удаление молочного зуба не является серьезной проблемой. Поэтому сразу применяется радикальный метод, предотвращающий возможность развития осложнений.

Когда следует удалить зуб при свище на десне?

Зуб при наличии свища, должен быть удален сразу, если восстановить его невозможно.
Если пытаться лечить зуб консервативно, то есть, при помощи антибиотиков, то свищ может закрываться, но на время. После прекращения антибактериальной терапии, процесс возобновляется и все начинается заново. Как только источник инфекции будет удален, процесс лечения станет результативным, а восстановление произойдет очень быстро.

Совет специалиста

В целях профилактики воспалительных заболеваний зубов и образования свищей, остеомиелита и других возможных серьезных осложнений, следует дважды в год посещать стоматолога и вовремя обращаться за помощью, при появлении первых болей в зубах.

— Вернуться в оглавление раздела «Стоматология.»

Свищ на десне – причины, диагностика и лечение

Любые воспалительные процессы во рту должны быть изучены и диагностированы врачом. Существует много заболеваний, обладающих схожими признаками, отчего их сложно отличить одно от другого. Многие болезни кажутся пациентам неопасными и несерьёзными. Но зачастую небольшой бугорок или отверстие на десне оказывается свищом, который в кратчайшее время приведёт к утрате зуба.

Что такое свищ? Причины появления

Свищ на десне – воспалительное гнойное заболевание. По своему строению это канал, связывающий ротовую полость и патологический процесс в основе корня зуба. Он проходит сквозь мягкие ткани десны и костные структуры.

Причиной воспаления становятся патогенные бактерии. Чаще всего они переходят из поражённой пульпы зуба, после запущенного кариеса, в результате чего, образуется киста, заполненная гноем. Субстанции нужен выход наружу – и она прорывается в виде дёсенной фистулы (это одно из названий свища).

Бактерии живут во рту людей постоянно. Но очаг воспаления образуется только при совокупности благоприятных факторов:

Некачественное эндодонтическое лечение, рассверливание корневых каналов, удаление нерва. Следствием врачебной ошибки может стать перфорация стенки зуба, повреждение костной ткани возле верхушки корня, обламывание инструмента внутри канала, некачественное пломбирование. Всё это приводит к активному размножению бактерий в корневом канале с образованием кисты и, как следствие, свища;

Откладывание пациентом визита к врачу при кариесе, пульпите, пародонтите и других патологических процессах. Болезни, которые вначале легко поддаются лечению, быстро переходят в запущенные стадии и требуют уже хирургического вмешательства;

Выпадение пломбы, или частичное отхождение её от зуба. В образовавшуюся полость попадают бактерии, которые начинают там активно размножаться, уходя всё глубже в корень. После того, как они доходят до верхушки, воспаление переходит в костные ткани, провоцируя развитие кисты и фистулы;

Проблемы с ростом зубов мудрости («восьмёрок»). Эти единицы у большого количества людей изначально патологические. Неправильное направление роста, сросшиеся или расходящиеся в стороны корни, травматизация десны, щёк, соседних зубов приводит к развитию воспалительного гнойного заболевания;

Болезни ЖКТ, в особенности гастрит, изжога, рефлюкс. Кислота из желудка забрасывается в ротовую полость, разрушая эмаль и провоцируя воспаление.

Практикующие врачи также отмечают, что свищевые каналы могут появляться при индивидуальной склонности пациента, слабом иммунитете, несбалансированном питании, недостаче витаминов и микроэлементов. Небрежная чистка зубов, увлечение углеводистой пищей тоже приводит к разрушению эмали, кариозным процессам и другим воспалениям, каждое из которых может закончиться свищом на десне.

Свищ на десне — лечение

  • Примеры работ
  • Вопросы и ответы
  • Акции
  • Отзывы
  • Симптомы
  • Причины
  • Лечение

Свищ на десне зуба не такое уж и безобидное явление. По мнению стоматологов – это проблема, которая требует длительной терапии. В клинике «НоваДент» вы быстро и безболезненно вернете себе здоровье, красивую и привлекательную улыбку.

Основные симптомы свища на десне

Проявление такой патологии как свищ на челюсти свидетельствует о скрытом воспалительном процессе в ротовой полости. Это отверстие, которое начинается в корне больного зуба и выходит на поверхность десны. Так свищ выводит гной с очага воспаления. «Причинный» зуб, возле которого образовалась такая проблема, обычно покрыт налётом, кариесом, коронкой или имеет пломбу. Но могут проявляться следующие симптомы:

боль, которая усиливается при надкусывании или нажатии на десну;

выделение гноя из;

покраснение, припухлость десны;

повышенная температура тела.

Обнаружив перечисленные симптомы, необходимо обратиться к врачу, чтобы вовремя начать действовать и удалить свищ на передних или жевательных зубах. В противном случае последствия будут необратимыми, вплоть до потери зубной единицы или хирургического вмешательства.

Причины возникновения свищей во рту

воспалительный процесс кисты;

некачественное пломбирование, лечение кариеса или пульпита;

болезненное прорезывание или воспаление зуба мудрости;

Появление свища на десне у взрослого или ребенка стимулирует ряд других неблагоприятных факторов. Этому способствует ослабление иммунитета, инфекционные заболевания, переутомление, переохлаждение.

Лечение

Все начинается с поиска проблемы, которая стала первопричиной его появления. Врач определяет больной участок, удаляет из него гной, лечит кариес и корень зуба. Далее очищенная, обработанная дезинфицирующим средством полость пломбируется. Пациенту назначаются препараты с противовоспалительным, антисептическим действием.

Если же свищ образовался возле зуба, в котором уже есть пломба, коронка или штифт, лечение будет более сложным и длительным.

Верный шаг к красивой улыбке

В Москве и Московской области лечение свища предлагает стоматологическая клиника «НоваДент». Гарантируем умеренные цены на услуги и ответственный подход. В клинике вас ждет:

эффективные инновационные методики;

Стоимость лечения будет известна после консультации и обследования специалиста. Если причиной является кариес, то цена будет ниже и можно будет удалить свищ без удаления зуба. При наличии кисты потребуется немало времени и усилий на её устранение и, соответственно, стоить это будет немного дороже.

Спешите записаться на приём и сделать первый шаг к выздоровлению уже сейчас. Ведь чем раньше вам будет оказана помощь, тем больше шансов вернуть красоту и здоровье вашей улыбке.

Свищ на десне – лечение

Проблема: пациент обратился в Семейный стоматологический центр «Диал-Дент» с жалобой «прыщ на десне». Диагностирован хронический апикальный абсцесс (воспаление у корня зуба) с образованием свища на десне (проход из области воспаления наружу), а также гайморит, вызванный воспалением у корней зуба.

Решение: проведено лечение каналов зуба под микроскопом с последующим протезированием зуба коронкой. В результате лечения полностью устранено воспаление у корня зуба и его последствия — свищ на десне. Компьютерная томография, проведенная через 6 месяцев, показала отсутствие воспаления и восстановление костной ткани вокруг корня зуба, улучшение в гайморовой пазухе.

Диагностика при жалобе «прыщ на десне»

Для диагностики врач-стоматолог проводит осмотр и назначает дополнительные исследования. В данном случае стоматолог-эндодонтист обнаружил свищ на десне на верхней челюсти в области жевательного зуба справа.

Для выяснения причины появления свища на десне пациент направлен на компьютерную томографию зубов. Рентгеновский снимок в сложных случаях часто бывает неинформативным, так как разные слои тканей перекрывают друг друга и воспаление можно не увидеть. Компьютерный томограф в «Диал-Дент» повышает качество диагностики, так как получаемое трехмерное изображение дает возможность увидеть даже незначительную область воспаления у корней зубов. У пациента по результатам КТ зубов обнаружен воспалительный процесс у корней верхнего жевательного зуба справа.

Исходная КТ зубов — воспалительный процесс на небном корне зуба (воспалительный процесс показан красной стрелкой):

Исходная КТ зубов — воспалительный процесс на мезиально-щечном корне зуба (показан стрелкой):

Исходная КТ зубов — воспалительный процесс на дистально-щечном корне зуба (показан стрелкой):

Компьютерная томография зубов хорошо показывает состояние гайморовых пазух, что особенно важно при наличии воспаления у корней верхних зубов. В данном случае у пациента видно утолщение слизистой в области проблемного зуба, отсутствие воздуха в гайморовой пазухе (синяя стрелочка на первом фрагменте КТ зубов). Диагностирован правосторонний гайморит, связанный с воспалением у зуба. Свищ на десне образовался в результате воспалительного процесса у корней зуба, поэтому для устранения свища на десне и его причины необходимо провести лечение каналов зуба. Лечение также улучшит состояние гайморовой пазухи, так как именно хроническое воспаление у корней стало причиной гайморита.

Лечение каналов зуба под микроскопом

В Семейном стоматологическом центре «Диал-Дент» лечение каналов зуба под микроскопом дает успешный результат практически во всех случаях, поэтому зубы с периодонтитом (воспалением у корней) не удаляют, а проводят лечение. Стоматологи-эндодонтисты «Диал-Дент» имеют большой опыт в лечении каналов зубов и отлично владеют стоматологическим микроскопом, что помогло им спасти множество зубов от удаления. В данном случае прогноз на успех после проведенного эндодонтического лечения оценивался врачом на 85%. Это достаточно высокий процент, который является показанием именно к лечению каналов зуба, а не его удалению. Неправильная оценка другими врачами возможностей лечения каналов зубов приводит часто к удалению зубов, которые можно было вылечить.

Лечение каналов зуба с микроскопом проводилось за два посещения.

В первое посещение выполнено:

  1. Обезболивание современными препаратами, дающими полное отсутствие боли во время лечения.
  2. Наложение на зуб защиты для полости рта (коффердам), чтобы исключить попадание лекарственных веществ в рот пациента.
  3. Механическая и антисептическая обработка каналов зуба 3% раствором гипохлорита натрия (NAOCL) с помощью ультразвука и операционного микроскопа. При такой обработке у инфекции не остается шансов закрепиться где-то в канале зуба, что надежно устраняет причину воспаления.
  4. Временная пломбировка каналов гидроокисью кальция для закрепления процесса уничтожения всей инфекции в каналах зуба.

Во второе посещение через четыре недели:

  1. Обезболивание.
  2. Наложение на зуб защиты для полости рта (коффердам) для ограждения пациента от попадания лекарственных средств и обеспечения абсолютной сухости области пломбирования.
  3. Пломбировка каналов зуба с помощью материала AH+ и гуттаперчи. Такой способ пломбировки каналов зуба надежно герметизирует каналы, заполняя все ответвления и мелкие полости.
  4. Подготовка к протезированию.

После лечения каналов зуба важно надежно герметично закрыть зуб, чтобы в каналы не попала инфекция снаружи. В данном случае зуб закрыли коронкой из прессованной керамики E.max. Протезирование провел стоматолог-ортопед клиники.

Фото после лечения каналов зуба и протезирования (свищ на десне отсутствует, что показано стрелочкой):

Результат лечения

После пломбировки каналов и протезирования назначено повторное наблюдение через 6 месяцев. За это время восстанавливается костная ткань вокруг корней зуба, нормализуется состояние гайморовой пазухи.

Через 6 месяцев проведена контрольная КТ зубов, на которой видна положительная динамика – нормальная плотность костной ткани около всех корней зуба, уменьшение толщины слизистой над зубом и резкое улучшение состояния гайморовой пазухи (пазуха заполнена воздухом).

КТ зубов через 6 месяцев — состояние со стороны небного корня зуба:

КТ зубов через 6 месяцев — состояние со стороны мезиально-щечного корня зуба:

КТ зубов через 6 месяцев — состояние со стороны дистально-щечного корня зуба:

В данной работе лечение каналов зуба с микроскопом устранило воспаление у корней зуба, привело к заживлению свища на десне и восстановлению состояния гайморовой пазухи. Зуб сохранен. Правильная диагностика и успешное лечение дали отличный результат.

Стоимость лечения каналов зубов и протезирования керамической коронкой составила 48 550 рублей.

Специалисты «Диал-Дент», принимавшие участие в данной работе:

  1. Стоматолог-эндодонтист – диагностика, составление плана лечения, лечение каналов зубов под микроскопом.
  2. Стоматолог-ортопед – протезирование зуба керамической коронкой.
  3. Ассистент стоматолога-эндодонтиста – проведение КТ зубов, помощь при лечении каналов зубов под микроскопом – работа в 4 руки.
  4. Ассистент стоматолога – помощь на приеме стоматолога-ортопеда.
  5. Зубной техник — изготовление коронки на зуб.

Другие примеры лечения каналов зубов под микроскопом смотрите тут.

Запись на консультацию по телефону +7-499-110-18-04 или через форму на сайте. Задать вопросы по лечению зубов можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу в Facebook.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector