Пародонтит и киста зуба
Периодонтит (киста зуба)
Периодонт – это ткань, расположенная вокруг корня зуба, с ее помощью он фиксируется в костной ткани челюсти. Воспаление этой ткани, то есть воспалительный процесс вокруг корня зуба называется периодонтит. Пациентам это заболевание больше знакомо под названиями «киста» или «гранулема» зуба.
Признаки
Когда у человека возникает ноющая или пульсирующая боль в зубе, усиливающаяся при накусывании, или при приеме горячей пищи, он недоумевает: ведь не должен болеть депульпированный (лишенный нерва) зуб? Оказывается, может, причем так, что никаких сил не хватает вытерпеть эти муки. Во время такого обострения пациентам кажется, что зуб вырос – удлинился. Нередко при сильной ноющей боли, возникает отек лица, так называемый флюс. Местные лимфатические узлы (под челюстью, за ухом) на больной стороне увеличиваются, становятся болезненными при пальпации, может повышаться температура до 37-37,5 С. Бывает, пациент жалуется на зуд. Зуб может быть подвижным, при надавливании на десну рядом с больным зубом может выделяться гной. На десне около разболевшегося зуба может быть образоваться свищ (белесый бугорок), из которого выделяется гнойное содержимое кисты. Чаще всего после того, как процесс освобождения места воспаления от гноя начинается, боли становятся менее интенсивными. Врач ставит диагноз – периодонтит. Однако есть ситуации, когда у пациентов жалоб нет, а периодонтит обнаруживается случайно на приеме у терапевта во время замены пломбы или восстановления разрушенного зуба. Возможны осложнения в виде околочелюстного абсцесса, остеомиелита челюсти.
Описание
Причин у периодонтита несколько. Основной причиной развития этого заболевания являются некачественно пролеченные каналы зуба при лечении пульпита или осложнение кариеса, когда инфекция проникает в каналы зуба и распространяется до периодонта, повреждая его. Однако нередко он развивается и на фоне хорошо пролеченных каналов из-за большой нагрузки на зуб, травмы, аллергической реакции на медикаменты, токсины. Спровоцировать развитие периодонтита может и воспаление десен. Воспаление периодонта — это результат воздействия на него микроорганизмов, точнее, токсинов, которые они продуцируют в процессе жизнедеятельности и в ходе распада тканей пульпы и периодонта.
Хронический периодонтит может протекать бессимптомно (не беспокоить) и проявляться в случае ослабления организма. Хронический периодонтит в стадии обострения проявляется так же как острый периодонтит.
Первая помощь
При периодонтите воспалительный очаг локализуется в области верхушки корня зуба (в кости челюсти). В очаге воспаления возникает повышенное давление — оно то и вызывает сильную боль при надавливании на зуб. Для уменьшения боли необходимо уменьшить это давление и создать отток содержимого из воспалительного очага. Для этого необходимо полоскать полость рта раствором столовой соды (1 чайная ложка соды на стакан очень теплой воды). Чем чаще, тем больше шансов, что начнется отток гнойного содержимого. Тепло к больному месту прикладывать нельзя. До тех пор, пока это не произошло, для снятия боли можно принимать анальгетики («Кетанов», ибупрофен). Когда содержимое «кисты» прорывается наружу, полоскания содой можно чередовать с полосканиями слабым раствором фурацилина, хлоргексидина, перманганата калия (марганцовки).
Диагностика
На приеме стоматолог-терапевт выслушивает жалобы пациента, проводит внутриротовой осмотр и направляет пациента на рентгенологическое обследование. Чаще всего для уточнения диагноза достаточно прицельного рентгеновского снимка, но может потребоваться и ортопантомограмма. При необходимости доктор может направить пациента на проведение дентальной компьютерной томограммы. При рентгенологическом исследовании при периодонтите выявляются изменения в тканях, окружающих корень зуба: расширение периодонтальной щели (пространство между костью и корнем зуба) наличие кистозных образований, гранулем (образование соединительнотканной капсулы, заполненной грануляциями.)
Лечение
Радикальный метод борьбы с периодонтитом – удаление зуба, а с ним и очага воспаления – кисты. Но многие, естественно, не спешат избавиться от него, а просят «вылечить». Имеет ли смысл консервативное лечение, выясняется на основании рентгенограммы. С ее помощью врач определяет, был ли запломбирован канал корня, каких размеров достигает «киста», насколько разрушен зуб. Если выясняется, что лечение целесообразно, пациента обязаны предупредить, что оно состоит из нескольких этапов и может растянуться на 2 — 3 месяца, так, что стоит набраться терпения и укреплять иммунитет, поскольку стоматолог лишь помогает организму ликвидировать воспаление, в основном же с патологическим процессом организм справляется собственными силами.
В процессе лечения врач удаляет инфицированные ткани, заполнившие корневой канал, и тщательно очищает его с помощью современных прочных, гибких и очень тонких инструментов и техники. Если канал был запломбирован давно по старой технологии, его сложно распломбировать, достичь очага воспаления и ликвидировать его с помощью обычных инструментов. В таких ситуациях используется специальный аппарат для проведения процедуры депофореза. Это один из методов физиотерапии, он заключается в том, что с помощью тока малой величины ионы лекарственного вещества пропитывают всю ткань корня и влияют на гранулему.
В очищенный канал временно закладывается специальная лечебная паста, содержащая кальций. Благодаря действию пасты, кислая среда, созданная микроорганизмами, нейтрализуется за счет щелочного свойства кальция. Иногда в состав таких препаратов (паст) входят производные йода, а в случае острого процесса или обострения, после создания оттока содержимого из места воспаления применяются «внутрикорневые лечебные препараты», содержащие антибиотики. Когда состояние стабилизируется, проводится эндодонтическое лечение под контролем рентгена. Только после этого канал вновь обрабатывают и очень плотно пломбируют.
В лечении пародонтита всегда существует риск не получить желаемого результата, поэтому, как правило, оно проводится без гарантии.
Очень большие кисты труднее поддаются лечению и его успех менее вероятен. А если и коронковая часть зуба разрушена настолько, что уже не может быть восстановлена, имеет смысл удалить зуб. В некоторых случаях, а они встречаются все реже, корневой канал у пациента запломбирован советским цементом. Распломбировать и полностью обработать, достигнуть очага воспаления и ликвидировать его, невозможно, зуб тоже приходится удалять.
В случае, когда в области верхушки корня зуба образовалась киста (гранулема), но консервативному лечению она не поддается, зуб можно спасти, применяя зубосохраняющее хирургическое лечение.
Коронко-радикулярная сепарация позволяет рассечь коронку зуба на две части в месте, где расходятся корни, таким образом, предоставив хирургу возможность через образовавшийся промежуток вычистить грануляционную ткань. Эта операция проводится, как правило, на больших жевательных зубах – молярах, и иногда ее называют премоляризацией, так как в результате моляр превращается в два премоляра.
Гемисекция – операция, при которой отсекается и удаляется один из корней вместе с прилежащей к нему частью зуба. Рекомендуется в основном на жевательных зубах нижней челюсти.
Ампутация – отсечение целого корня зуба в месте его отхождения, при этом не нарушая целостность коронковой части зуба. Применяется на зубах с несколькими корнями, в основном на молярах нижней челюсти, иногда – на премолярах верхней челюсти.
Резекция верхушки корня зуба – наиболее часто используемая операция при периодонтите. В ходе нее отсекается верхушка корня зуба, удаляется киста и периодонт очищается от патологической ткани. По необходимости проводится ретроградная пломбировка – канал пломбируется с конца, затем закладывается костеобразующий материал и накладывается шов.
Использование этих методик позволяет врачам сохранить зубы, с которыми еще несколько лет назад приходилось расставаться всем, даже молодым людям. Однако во-первых, владеют ими не все хирурги, во-вторых, многие стоматологи считают такое лечение нецелесообразным и предлагают периодонтитный зуб удалить, а на его место установить имплантат. Поэтому клинику, где вам сохранят хотя бы на 5-6 лет собственный зуб, придется поискать.
Профилактика
Профилактика периодонтита – это своевременное качественное лечение кариеса и пульпита. Но нередко, чтобы уберечь зубы от этого заболевания, врачи рекомендуют «перелечить» зубы, каналы в которых были запломбированы лет 10, а то и 20 назад. Речь идет о так называемых резорцин-формалиновых зубах, которые отличаются своеобразным буроватым окрашиванием коронки. С точки зрения современной стоматологии это некачественное лечение, оно чревато развитием такого осложнения, как периодонтит. Поэтому если в зубах, пролеченных с помощью резорцин-формалинового метода, требуется замена большой пломбы или их надо подготовить к протезированию (восстановлению зуба с помощью коронки), необходимо удалить старый материал и повторно пролечить каналы по всей длине, а затем полноценно пломбировать их с последующим восстановлением коронковой части зуба.
Киста зуба
Некоторые заболевания в стоматологии могут протекать бессимптомно. Одна из таких скрытых патологий – киста зуба. Пациент может ничего не ощущать или изредка беспокоить слегка болезненные ощущения при надкусывании твердой пищи, а корень зуба будет поражен недугом. Если не проведена своевременная диагностика, то в момент переохлаждение организма или общего снижения иммунитета — здоровье зуба находится под угрозой. Как вовремя распознать кисту зуба и что делать дальше?
Описание патологии
Доброкачественное гнойное новообразование, находящееся внутри костной ткани челюстного аппарата у корня, называется кистой. По форме оно похоже на мешочек круглой формы с четкими границами. Полость заполнена жидкой субстанцией. Снаружи покрыта соединительнотканной оболочкой, а внутренние стенки выстланы клетками эпителия. Размер кисты под зубом может варьироваться от нескольких мм до пары сантиметров в диаметре. При обострении может стремительно увеличиваться и спровоцировать серьезный сбой в работе организма человека.
Как выглядит киста зуба можно увидеть на фото. Довольно часто она обнаруживается случайно, например, при рентгенологическом обследовании перед началом протезирования.
Осложнения
Довольно часто пациенты полагают, что заболевание безопасное, и откладывают визит к стоматологу даже при ее обнаружении. Однако каждый дантист подтвердит, что промедление с диагностикой и лечением чревато неприятными последствиями. Если больному не оказана своевременная помощь, киста на корне зуба спровоцирует осложнения:
- нагноение и воспаление кистозных тканей;
- воспалительный процесс распространяется на лимфатические узлы;
- в области причинного зуба повреждается или разрушается костная ткань;
- если процесс хронический, он затрагивает гайморовы пазухи, провоцируя появление гайморита;
- длительное воспаление может стать причиной развития периостита и остеомиелита.
Если защитная капсула лопается, то патогенные микроорганизмы начинают активно поражать соседние ткани. Очаг становится больше, ухудшается общее самочувствие.
Важно знать! Если не лечить кисту, то пораженный участок кости становится хрупким. Из-за этого нередки случаи самопроизвольного перелома челюсти.
Причины
Киста – естественная реакция организма на воспаление, которое начинается из-за попадания в зубные каналы патологических микроорганизмов. Между корнем зуба и костной тканью появляется заполненная жидкостью полость, которая со временем увеличивается, затрагивает кость.
Обратите внимание! Из-за того, что костная ткань верхней челюсти более пористая, здесь патологический процесс развивается гораздо быстрее.
Почему появляются кистозные образования? Стоматологи называют разные причины кисты зуба:
- периодонтит;
- пульпит;
- снижение иммунитета;
- прорезывание зуба мудрости;
- травма зубной единицы или десны;
- хронические недуги ЛОР-органов: гайморит, тонзиллит и прочие;
Часто причиной кисты становится неправильно проведенное лечение кариеса, установка пломбировочного материала или протезов. Поэтому чрезвычайно важно выбирать стоматологическую клинику, где работают квалифицированные доктора, проводящие качественную эндодонтическую терапию.
Симптоматика
О существовании патологии пациент чаще всего узнает только тогда, когда его диаметр существенно увеличился из-за скопления жидкости. В этом заключается главная опасность патологии. На начальной стадии она не определяется ни по каким симптомам, поэтому, чтобы ее не пропустить, необходимо 2 раза в год посещать кабинет стоматолога для планового осмотра ротовой полости.
О кисте говорят следующие факторы:
- дискомфорт при пережевывании твердых кусочков пищи;
- покраснение и увеличение в размерах десны;
- в проекции корня образуется свищ, через который в ротовую полость выделяется гнойная жидкость;
- общая слабость, повышение температуры тела, недомогание;
- повышение чувствительности – острая болевая реакция на попадание холодной или горячей пищи;
- неприятный запах изо рта.
Стоит отметить, что боль как симптом при кисте зуба возникает редко. Она носит не острый, а ноющий характер, и практически никогда не появляется в состоянии покоя.
На заметку! Если киста проросла в гайморову пазуху, пациента могут беспокоить сильные головные боли при отсутствии каких-либо симптомов в области рта.
Прежде чем составить план лечения кисты зуба, стоматологу предстоит определить, чем вызвано ее возникновение. В зависимости от причин формирования, кистозные образования делят на разные виды:
- радикулярные – образовавшиеся на корне или возле него;
- резидуальные – кисты после удаления зуба;
- ретромолярные – вызванные затрудненным прорезыванием зуба мудрости.
По происхождению бывают:
- одонтогенными – вызванными стоматологическими заболеваниями;
- неодонтогенными – развившимися по причинам, не связанным с болезнями зубов и ротовой полости.
Важно! Также могут образовываться фолликулярные кисты. В них содержится зачаток постоянного зуба. Их появление связано с недостаточным медицинским уходом за временными зубами.
Лечение
Самостоятельно вылечить кисту невозможно. Если при диагностике выявлена патология, следует незамедлительно приступать к терапии. Схему составляет врач-стоматолог, учитывая все важные факторы. Чем больше киста, тем сложнее и длительнее будет лечение.
В домашних условиях
Стоит отметить, что лечить кисту на корне зуба дома категорически нельзя! Использование средств народной медицины может быть дополнением к медикаментам, прописанным врачом, но не заменять их. В домашних условиях можно делать полоскания из отваров и настоев трав. Сильными ранозаживляющими и противовоспалительными свойствами обладают кора дуба, ромашка, шалфей, календула. Классический раствор для полоскания можно приготовить из соды, соли и йода.
Консервативный метод
Если размер кисты не превышает 0,8 мм, можно избавиться от нее без хирургического вмешательства. Обычно лечение проходит по стандартной схеме:
- каналы причинного зуба открывают и тщательно очищают, обрабатывают антисептическими растворами;
- вводят лекарство для дезинфекции;
- бактерии и грибки убивают средством на основе гидроокиси кальция;
- каналы пломбируются пастой с антисептическими свойствами;
- устанавливается временная пломба.
Лечение занимает не менее 2-3 месяцев в зависимости от сложности случая. Если терапевтические мероприятия дают положительный результат, киста уменьшилась в диаметре или исчезла, врач поставит постоянную пломбу.
Когда необходимо оперативное вмешательство
Если на зуб надета коронка или он восстановлен с использованием штифта, пациенту с кистой зуба показана операция. Либо терапевтическое лечение не дает результата и киста уже большого размера. Операция проводится под местной анестезией, в редких случаях может быть рекомендовано проведение манипуляций в условиях стационара челюстно-лицевого отделения. Хирург-стоматолог осуществит удаление кисты зуба, сохранив зубную единицу. Конкретный метод определяется после осмотра пациента и результатов рентгенологического обследования. Врач обращает внимание на общее здоровье больного, локализацию воспалительного процесса, степень разрушения тканей. Также врач направит на компьютерную томографию, чтобы лучше детализировать расположение и размеры кисты.
На основании полученных сведений определяется вид оперативного вмешательства:
- цистэктомия – верхушку корня и кисту извлекают через надрез в десне;
- гемисекция – новообразование удаляется с частью коронки или корня;
- удаление зуба вместе с кистой.
После вмешательства пациенту назначают антибактериальные препараты, полоскания антисептическими средствами, ранозаживляющие гели.
Как выбрать клинику для лечения?
Выбирая стоматологический кабинет для проведения операции, следует обратить внимание:
- есть ли у стоматолога достаточный опыт для проведения сложных хирургических манипуляций;
- используют ли врачи в работе дентальные микроскопы – увеличение дает возможность тщательно рассмотреть поврежденную область. А главное запломбировать канал с обратной стороны, чтобы новые бактерии не поступали в эту область. Что обеспечивает качественный и долгосрочный результат.
Выбрав хорошего доктора, можно не переживать за исход операции – она пройдет удачно, а восстановительный период займет минимум времени.
Чем опасна киста зуба?
Киста зуба — это образование, формирующееся возле верхушки корня зуба вблизи костной ткани челюсти. Причин заболевания может быть множество, и вначале оно протекает бессимптомно — зачастую о наличии кисты пациент узнает в ходе профилактических осмотров или по результатам рентгенологических снимков, сделанных для других целей. Однако киста склонна расти, пусть даже медленными темпами, и рано или поздно проявит себя неприятными симптомами. Это вынуждает принимать срочные меры. Лечение кисты зуба зависит от того, когда именно было диагностировано ее наличие.
Киста зуба — что такое?
Киста зуба — это полостное образование. Как выглядит киста зуба: она представляет собой мешочек с жидкостью или кашицеобразной субстанцией. Стенки кисты образованы слоем эпителиальных тканей. Внутри кисты находится гной, погибшие клетки и бактерии.
Корни зубов верхней челюсти имеют более пористую структуру, поэтому воспалительный процесс кист верхушек корней в этом случае протекает быстрее и интенсивнее.
Киста на корне зуба может быть разных размеров — от 5 мм до нескольких см. Причиной формирования «гнойного мешочка» всегда становится инфекционный процесс, а он, в свою очередь, может быть спровоцирован рядом факторов.
Причины формирования кисты зуба
Условно причины можно разделить на две группы:
- Нарушения гигиены полости рта — развитие кариеса, пульпита, периодонтита, воспаления мягких тканей полости рта, следствием которых является киста.
- Травмы челюсти — травмы лица, осложненное прорезывание зубов, нарушение технологии установки протезов зубов, пломбирование сложных, узких, искривленных каналов корня при эндодонтическом лечении, чрезмерные нагрузки на зубы в результате спазмов жевательной мускулатуры, неправильного прикуса и др.
Эти явления и заболевания могут стать причиной воспаления, очаг которого располагается у корня зуба. Все же самой частой причиной кисты считается кариозное поражение — игнорирование кариеса приводит к формированию полости в коронке, поражению дентина и внутренней мягкой части — пульпы, а впоследствии воспалению околозубных тканей. Организм стремится «изолировать» здоровые ткани вокруг корня зуба от воспалительного процесса, в результате чего и формируется мешочек с гнойным содержимым. Чем опасна киста зуба? Ответ на этот вопрос очасти зависит от конкретного вида образования.
Виды кист зубов
- Ретромолярная. Распространенной причиной ее появления выступает хроническое воспаление тканей осложненного прорезывания зубов, чаще — коренных. Зубы мудрости или «восьмерки» подвержены заболеванию больше остальных — они зачастую растут в неправильном направлении в связи с нехваткой места в уже сформированной к взрослому возрасту челюсти.
- Киста прорезывания. Это — форм ретромолярной разновидности, но сравнительно более мягкая. Является небольшим образованием, формирующимся при прорезывании зубов. Считается, что появление заболевания «обязано» местному снижению защитных сил, когда молочные зубы меняются на постоянные.
- Фолликулярная. Она является следствием патологии развития коренного зуба, появляется из фолликулов в ходе формирования тканей зубов.
- Радикулярная. Это — самый часто встречающийся вид кисты, в этом случае она выступает результатом хронического воспалительного процесса или травмы.
- Резидуальная. Возникает после удаления зуба в том случае, если в лунке остался обломок корня. Его наличие провоцирует воспаление и формирование гнойного пузырька.
- Кератокиста. Результат патологического формирования периодонта. Киста в этом случае появляется из эпителия, который требуется для образования околозубных тканей. Как правило, она вызывает затруднения прорезывания зубов.
- Киста «глазных» зубов. Появляется в ходе воспалительных процессов, протекающих в гайморовых пазухах.
Симптомы кисты зуба
Формирование кисты зуба протекает медленно. Первым этапом служит образование гранулемы — она трудно поддается диагностике и не вызывает неприятных симптомов. Может наблюдаться лишь незначительная болезненность в десне и зубе при жевательной нагрузке, как правило, она не доставляет неудобств.
Только позволяет достоверно определить наличие формирующейся кисты. Ввиду отсутствия поводов для беспокойства снимок чаще всего выполняют по другим поводам — например, перед установкой брекетов или протеза другого зуба.
По мере роста кисты пациент начинает чувствовать усиление симптомов и отмечает появление новых признаков:
- боли в десне и зубе могут отдавать на противоположный зубной ряд;
- повышается температура тела;
- формируется отек мягких тканей около зуба, отечность щеки с причинной стороны.
Другие симптомы могут свидетельствовать об уже начавшихся осложнениях.
Чем опасна киста зуба?
Само формирование кисты не вызывает серьезных осложнений. Однако задаваясь вопросом чем опасны кисты на корнях зубов, следует учесть — эти образования склонны к росту, и отсутствие своевременного лечения может стать причиной целого ряда осложнений:
- флюс или периостит — воспаление надкостницы, что чревато тяжелыми последствиями для здоровья в целом;
- периодонтит — он может быть и причиной кисты, и ее следствием, распространение воспаления на костную ткань приводит к потере зуба, изменению структуры кости челюсти;
- флегмона — она локализуется в тканях шеи и лица, может повлечь общее инфицирование организма и представляет опасность для здоровья и жизни;
- остеомиелит челюсти;
- гайморит — ответ на вопрос чем опасна киста зуба возле носа, это заболевание может быть не только причиной, но и следствием образования;
- озлокачествление опухоли;
- заражение крови в результате образования большого количества гноя.
Такой внушительный перечень тяжелых последствий обязывает внимательно относиться к здоровью полости рта и при появлении первых тревожных признаков обязательно обращаться к .
Консервативное лечение кисты зуба
Кисту зуба можно вылечить консервативными способами — но это актуально только для тех случаев, когда заболевание было диагностировано на ранних стадиях, а размер образования не превышает 1 см. Важным условием является и проходимость каналов корня, поскольку именно через них осуществляется медикаментозное лечение. Стоит отметить, что к консервативному методу прибегают чаще в отношении молодых пациентов.
Главной задачей консервативной терапии является ликвидация воспалительного процесса. Она проводится в несколько этапов:
- Получение доступа к каналам корня — удаление размягченных кариесом тканей или старой пломбы, изучение проходимости каналов, их направления и длины. Для этого стоматолог вводит в каналы маленькие инструменты и выполняет рентгеновский снимок — это позволяет наглядно оценить состояние тканей. После каналы обрабатываются механически — с помощью инструментов, а при необходимости расширяются.
- Медикаментозная обработка каналов антисептическими средствами — промывание Хлоргексидином и гипохлоритом натрия.
- Раскрытие верхушечного отверстия и выведение антибактериальных препаратов за него, в кисту. Для нейтрализации кислотной среды кисты применяют высокощелочные препараты — как правило, гидроокись кальция. Она способствует разрушению стенок кисты, уничтожению болезнетворных бактерий, защите костной ткани, ускорению заживления.
- При необходимости закладывание лекарственного средства повторяется — столько раз, сколько потребуется для купирования воспалительного процесса.
- Временная пломбировка каналов. Осуществляется после того, как врач убедился в эффективности терапии и отсутствии заболевания. Каналы пломбируются временно с целью дальнейшего контроля состояния зуба — если по результатам последующей оценки состояния тканей воспаления не наблюдается, каналы пломбируются постоянным материалом.
Далее важно посещать врача согласно составленному графику, поскольку необходимо оценивать динамику восстановления костной ткани.
К основному курсу терапии может быть добавлена и физиотерапия. Сравнительно недавно начали широко применять депофорез — он позволяет устранить инфекционные процессы в каналах корневой системы. Этот метод состоит в использовании гидроокиси — на пораженные ткани воздействуют с помощью слабого электрического тока, что способствует глубокому проникновению препарата. Зачастую достаточно трех сеансов, чтобы полностью устранить заболевание.
Хирургическое лечение кисты зуба
Чем опасна киста в десне над зубом — необходимостью хирургического вмешательства, если вовремя не обратиться к врачу.
Оно показано при размерах кисты более 1 см., а также в других случаях:
- непроходимости каналов корня, их сложной структуре;
- наличии коронки зуба;
- наличии штифта в канале корня;
- невозможности сохранить зуб ввиду его сильного разрушения.
Существует несколько методов оперативного лечения — врач выбирает один из них, опираясь на информацию о возрасте, индивидуальных особенностях строения зубочелюстной системы пациента, размеров кисты, степени повреждения тканей.
Виды хирургического лечения кисты:
Цистотомия. Это — удаление стенки кисты и дальнейшая санация пораженных тканей. рассекает десну в области проекци кисты, удаляет эпителиальную ткань, промывает ткани антисептическими средствами и препаратами для ускорения восстановления. Механизм воздействия схож с консервативным лечением, а разница состоит в виде доступа к образованию. Показания к этому методу терапии следующие:
- необходимость сохранения зачатка постоянного зуба при смене молочного;
- распространение кисты на корень вблизи расположенного зуба;
- соприкосновение образования с костной тканью челюсти;
- наличие хронических заболеваний, при которых противопоказаны другие методы.
Этапы выполнения цистэктомии:
- Рассечение десны в проекции расположения кисты, разведение краев отверстия.
- Выпиливание наружной костной пластины для получения доступа к кисте.
- Вычищение стенок кисты, промывание антисептиками, закладывание препаратов с антибактериальным, регенерирующим действием.
- При необходимости производится закладка йодоформного тампона.
- Наложение швов.
Резекция верхушки корня. Это требуется в тех случаях, когда костная ткань инфицирована и оставить корень целым невозможно. Метод заключается в удалении кисты вместе с частью корня. Главным показанием резекции является необходимость сохранения зуба, а также невозможность использовать другие способы или отсутствие реакции на них.
- Подготовка каналов корня, заполнение материалом.
- Выполнение разреза десны, получение доступа к корню зуба через костную ткань челюсти.
- Удаление кисты вместе с частью верхушки корня.
- При необходимости — заполнение образовавшегося пространства костнопластическим материалом.
- Наложение швов.
Одним из вариантов резекции является применение лазеротерапии. В разрез вводится трубка, направляющая лазерное излучение — оно нагревает инфицированные ткани, они разрушаются и удаляются с помощью вакуумного аппарата. Этот подход позволяет комплексно воздействовать на патологические ткани, к тому же лазерный луч обладает коагулирующим — кровоостанавливающим, — действием, что предупреждает риск кровотечения.
Гемисекция. Этот метод хирургического вмешательства заключается в удалении кисты вместе с корнем и частью коронки. Он выполняется по аналогичной предыдущему методу схеме, разница заключается лишь в удалении коронковой части.
Удаление зуба. Целесообразно только в том случае, если зуб не представляет собой стратегической ценности (например, при кисте верхушки корня зуба мудрости) или не подлежит восстановлению в силу почти полного разрушения.
Своевременный визит к врачу — залог сохранения зуба и околозубных тканей.
Периодонтит: киста и гранулема
Стоимость лечения
Резекция верхушки корня для удаления гранулемы/кисты Резекция верхушки корня для удаления гранулемы/кисты | 10000 a 8000 a |
Лечение периодонтита 1 канального зуба (без пломбы и снимка) Лечение периодонтита 1 канального зуба (без пломбы и снимка) | 8500 a |
Лечение периодонтита 2 канального зуба (без пломбы и снимка) Лечение периодонтита 2 канального зуба (без пломбы и снимка) | 9500 a |
Лечение периодонтита 3 канального зуба (без пломбы и снимка) Лечение периодонтита 3 канального зуба (без пломбы и снимка) | 12000 a |
Спасибо! Ваш запрос будет обработан в течении 12 часов.
Отсутствие своевременной диагностики и лечения периодонтита рано или поздно приведет к развитию гранулемы (очага инфекции), которая в дальнейшем может преобразоваться в кисту. По сути своей подобные образования – это защитная реакция организма, пытающегося уберечь костную ткань от инфекции. Чтобы приостановить распространение бактерий, вокруг очага воспаления образуется мешочек из плотных соединительных тканей, который и называют кистой.
Как вовремя обнаружить гранулему и кисту?
Воспалительные процессы в костных тканях часто протекает без каких-либо симптомов, постепенно превращаясь в гранулему и после этого в кисту. Исключением является обострение периодонтита, которое чаще всего возникает, когда уже есть сформированный очаг воспаления. Во время этого периода болезни трудно не обратиться к стоматологу из-за сильной ноющей боли, усиливающейся при нажатии на зуб.
Бывает также, что периодонтит дает о себе знать только на стадии кисты, которая может оказать негативное влияние на весь организм. При росте новообразования происходит истощение костной ткани. Воспаление в верхней челюсти часто сопровождается частыми отитами и синуситами. В запущенных случаях киста может выступать наружу, представляя собой опухоль, прикрытую только слизистой оболочкой. В период обострения возможно плохое самочувствие, повышенная температура тела, увеличение лимфоузлов и образование флюса.
До того как воспаление достигнет критической точки, самодиагностировать его практически невозможно, поэтому очень важно проходить профилактические осмотры у стоматолога не реже, чем раз в шесть месяцев. только рентгеновский снимок позволяет безошибочно обнаружить периодонтит. Для того чтобы убедиться в отсутствии скрытых воспалительных процессов, в стоматологическом центре Stars Dental всегда делают рентген во время бесплатных консультаций.
Причины образования гранулем и кист
Главной причиной развития периодонтита является проникновение инфекции в здоровые костные ткани. Чаще всего это происходит при следующих ситуациях:
- глубокий кариес – сильно поврежденная коронка зуба плохо выполняет защитные функции и делает нерв и костную ткань более уязвимой к инфекциям.
- пульпит – воспаление нерва может распространиться на костную ткань у корня зуба.
- некачественное лечение кариеса – нередки случаи, когда неопытный врач стоматолог не полностью очищает полость от кариозных клеток или плохо дезинфицирует ее перед установкой пломбы, в таком случае велик риск развития воспаления, которое будет поражать нерв зуба, а потом и костную ткань.
- некачественная чистка и пломбирование каналов.
- бытовые травмы – в редких случаях периодонтит может возникнуть из-за механических повреждений зуба.
- последствия тяжелых инфекционных заболеваний.
- врожденные дефекты.
- неправильное прорезывание зуба мудрости.
Для того чтобы предотвратить образование гранулемы необходимо следить за здоровьем полости рта и доверять лечение зубов профессионалам. Врачи стоматологического центра Stars Dental делают все возможное, чтобы видеть своих клиентов только во время профилактических осмотров.
Виды кист и гранулем
Гранулемы различают между собой в зависимости от их расположения и особенностей течения воспаления, в современной стоматологии выделяют:
- прикорневые гранулемы;
- межкорневые;
- апикальные;
- гнойные.
Последние отличаются тем, что их образование сопровождается скоплением гноя, который может выходить через свищ.
Кисты же различают в зависимости от природы их возникновения:
- резидуальные – образовываются после удаления зуба, в случае некачественного проведения операции;
- радикулярная (прикорневая);
- фолликулярная – возникает возле зачатков нездоровых зубов;
- парадентальная (киста зуба мудрости);
- киста глазных зубов, возникает в следствие воспаления гайморовых пазух
- врожденная киста, связана с дефектами зубных зачатков.
Киста может развиться в любом месте челюсти, как у основания резцов, так и у моляров.
Основные подходы к лечению кист и гранулем
Для борьбы с гранулемой и кистой используют как терапевтические, так и хирургические методы. Курс терапии зависит от особенностей течения заболевания, обычно для достижения наилучшего эффекта консервативные методы комбинируются с хирургическими. В некоторых ситуациях единственным вариантом, позволяющим избавиться от новообразования, является удаление зуба, вот некоторые из них:
- инфекция попадает в канал через пародонтальный карман;
- зуб имеет вертикальную трещину или сильно разрушен;
- нецелесообразность лечения из-за планирующегося протезирования;
- закупорка зубных каналов.
Что касается последнего пункта, то справедливо отметить, что непроходимость каналов определяется субъективно каждым стоматологом. В центре стоматологии Stars Dental используют новейшие технологии, которые позволяют спасти зуб даже в самых трудных ситуациях. Благодаря высокой квалификации наших стоматологов, лечение в нашем центре эффективно и позволяет избежать многих осложнений.
Лечение кист и гранулем состоит в ликвидации очага инфекции из корневых каналов и предотвращении повторного заражения. Несмотря на кажущуюся простоту задачи, не всякий стоматолог способен выполнить ее качественно. К основным ошибкам можно отнести:
- недостаточное время антисептической обработки (в некоторых случаях она может занимать больше часа, минимум – 15-30 минут);
- лечение периодонтита требует нескольких визитов к стоматологу, между ними пациент должен ходить с временной пломбой;
- некачественное пломбирование каналов гуттаперчей, если в канале осталось свободное незапломбированное пространство, в нем может возникнуть воспаление;
- недостаточное знание врачом анатомии рабочей области.
К хирургическим методам лечения кист и гранулем (кроме полного удаления зуба) относят резекцию верхушки корня зуба и гемисекцию. Суть первого состоит в удалении кисты вместе с верхушкой корня поврежденного зуба. Такое оперативное вмешательство необходимы в случае отсутствия результатов терапевтического лечения в течение нескольких лет или фактическом закупоривании канала, при стратегической необходимости сохранения зуба.
Гемисекция зуба заключается в удалении всего корня зуба вместе с кистой. Данный метод менее щадящий и показан в ситуациях, когда один из корней никак не сохранить, тогда как у другого корня зуба может быть благоприятный прогноз.
Осложнения кист и гранулем
Несмотря на то, что кисты и гранулемы чаще всего образуются незаметно, при отсутствии адекватного лечения они могут вызвать серьезные осложнения:
- острое воспаление кисты может спровоцировать развитие остеомиелита (некротический процесс в костной ткани);
- разрушение корней зубов, что может привести к их потере;
- формирование свища на десне или щеке;
- обострения, которые негативно сказываются на самочувствии;
- отсутствие или неправильное лечение может стать причиной развития онкологических опухолей.
Во избежание столь серьезных последствий необходимо своевременно проходить профилактические осмотры у врача-стоматолога. В случае обнаружения очагов воспаления, их обработку следует доверить грамотному специалисту, так как часто неправильное лечение может вызвать такие же серьезные осложнения как его отсутствие. Стоматологи центра Stars Dental имеют большой опыт в эффективном лечении кист и гранулем, поэтому вы можете без опаски доверить им здоровье своих зубов.
Ощущения после лечения
Лечение кист и гранулем чаще всего занимает несколько сеансов, которые длятся не менее 1.5 часов. Благодаря современным обезболивающим препаратам, лечение проходит безболезненно. При применении хирургических методов, через некоторое время после операции могут возникнуть незначительные болевые ощущения. Со временем они должны утихнуть. Если же после лечения наблюдается сильный дискомфорт или интенсивная боль, необходимо обязательно посетить врача, чтобы исключить возможность осложнений или предотвратить их.
Восстановление зуба
План лечения периодонтита в стоматологическом центре Stars Dental включает в себя и восстановления зуба, если в ходе лечения удаляется его часть. В зависимости от особенностей каждой конкретной ситуации наши специалисты подбирает наиболее оптимальный вариант реставрации зуба. Современные технологии позволяют восстановить зуб как полностью, так и частично (например, при гемисекции). При выборе способа реставрации учитываются так же и пожелания клиента. В стоматологическом центре Stars Dental вы можете получить качественное лечение периодонтита с последующим восстановлением зуба. Наша задача – ваша красивая и здоровая улыбка.
Киста зуба
Киста зуба – это вид новообразования, которое возникает на фоне долгого инфекционного заболевания. Опасность ее появления в том, что она длительное время существует практически бессимптомно, и пациенты часто обращаются за помощью к врачу уже в тот момент, когда терапевтические меры не помогут, и требуется срочная операция. Запущенные формы кист всегда приводят к серьезным осложнениям на соседние зубы и внутренние органы.
Что такое киста зуба?
Согласно официальной терминологии, киста зуба – это выделившееся образование (в виде вздутия или опухоли) в области периодонта (соединительной ткани между цементом корня зуба и альвеолой).
По структуре киста представляет собой многослойный слизистый эпителий и кистозную жидкость. Как только «мешочек» появляется, он начинает постепенно расти, увеличиваясь в размерах, и приводит к сильному отеку окружающих мягких тканей десны.
Как и в случае с гнойным очагом, кисты появляются из-за длительного воспаления, которое никак не лечилось. Это естественный процесс защиты организма – отмершие из-за инфекции клетки пытаются заполнить образовавшуюся пустоту, но, если очаг не устранить, он начинает распространяться на здоровые ткани, из-за чего образуется капсула с жидкостью.
Чаще всего встречаются три типа новообразования:
- На передних зубах – в районе альвеол, иногда под капюшоном верхней губы, что существенно усложняет диагностику даже современным оборудованием.
- На зубах мудрости – не до конца прорезавшаяся «восьмерка» регулярно страдает от нехватки ежедневной гигиены, из-за чего начинаются проблемы.
- В гайморовых пазухах – как осложнение ОРЗ и ОРВИ.
Причины возникновения кисты
Врачи делят причины кист на несколько групп, и самая большая из них относится к осложнениям распространенных стоматологических заболеваний:
- Глубокий кариес – поражения дентина вплоть до открывшейся пульпы нередко приводят к распространению инфекции на корневую часть.
- Пульпит – длительное гнойное воспаление пульпы при недостаточном лечении всегда вызывает патологические осложнения.
- Периодонтит – непредсказуемое течение без симптомов, особенно опасны хронические формы без постоянного наблюдения.
- Гингивит – воспаление десен регулярно распространяется на ткани в области пародонта, провоцируя появление кист.
- Пародонтит – генерализованная форма в большинстве ситуаций протекает с новообразованиями.
- Периостит – опаснейший недуг в 90% клинических случаев влечет кистообразные осложнения.
Другие факторы появления кист зуба связаны с травмами и внешним вмешательством:
- Перелом или вывих зуба – малейшая инфекция, попавшая через физическое повреждение дентина, приводит к непредсказуемым последствиям.
- Неправильно проведенное пломбирование зубных каналов.
- Врачебная ошибка при установке мостовидного протеза, которая привела к образованию перфорации.
- Чрезмерная жевательная нагрузка – излишняя любовь к орехам и другим твердым продуктам, которые нельзя раскусывать зубами.
- Неудовлетворительная гигиена полости рта – она служит фоном для размножения болезнетворных бактерий.
Симптомы кисты зуба
На сегодняшний день выделяется несколько патогенных симптомов:
- При откусывании появляется неприятное ощущение тяжести в резцах, оно может проходить очень быстро, а может принимать длительный «ноющий» характер.
- Начинаются острые периодические боли, они никак не зависят от приема пищи или питья, часто беспокоят перед сном или в расслабленном состоянии.
- Повышается чувствительность зуба от любого раздражителя – в основном реакции начинаются с перепадом температур у продуктов или во время чистки.
- Эмаль меняет цвет – это может быть нездоровое потемнение, или же большое количество желтого налета в районе шейки.
- Десна вокруг пораженного зуба краснеет, становится видна капиллярная сетка.
- Боль становится постоянной, либо проявляется резкими кластерными приступами.
К косвенным симптомам относят:
- Выпадение пломбы без признаков вторичного кариеса.
- Повышение температуры тела.
- Отек щеки.
- Увеличение подчелюстных лимфатических узлов.
- Зуб начал расшатываться, или сменилось его положение в ряду.
- Неприятный гнилостный запах изо рта, даже если соблюдается ежедневная гигиена.
Диагностика кисты зуба
Определить заболевание порой бывает очень сложно из-за отсутствия любых симптомов на ранней стадии, но врачами разработана комплексная диагностика:
- Внешний осмотр – если ли подозрение на разрастание капсулы в ткани десны.
- Проверка целостности установленных пломб – при малейшем нарушении в корневой части они трескаются и разрушаются.
- Прицельный рентгеновский снимок.
- Панорамная томография челюсти.
Единственный способ точно поставить диагноз – рентгенологическое обследование. На снимках капсула с кистозной жидкостью видна невооруженным глазом в виде продолговатой или округлой области ярко-белого цвета под десенным карманом. Только врач может назначить дальнейшее лечение, исходя из вида, стадии и местоположения новообразования.
Виды кист зубов
На сегодняшний день стоматологами выделяется семь видов патологии, исходя из причин появления и особенностей развития заболевания:
Вид кисты | Описание |