Cvm51.ru

Медицина и Образование
2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Перелом нижней челюсти — причины, симптомы, диагностика и лечение

Перелом нижней челюсти — причины, симптомы, диагностика и лечение

Переломы нижней челюсти у детей встречаются достаточно часто. Причем большинство из них — это переломы мыщелкового (суставного) отростка — одного или обоих. Предъявляемые жалобы и клиническая картина переломов нижней челюсти зависят от возраста, локализации перелома, наличия с черепно-мозговой травмы, наличия смещения отломков. Типичные жалобы — на боль в челюсти в месте удара, нарушение прикуса, ограничение открывания рта из-за болезненности, трудности с приемом пищи, боль при смыкании зубов.

Клиническая картина

Переломы нижней челюсти без смещения встречаются в 36% случаев. Открывание рта обычно умеренно ограничено болезненностью, нарушения прикуса нет. При переломах по типу «зеленой ветки» надкостница удерживает фрагменты челюсти как в футляре. Такие переломы чаще возникают у детей младшего возраста в результате несильного удара. Также при переломе могут быть различные по степени тяжести травмы зубов и мягких тканей.

Переломы челюсти со смещением возникают при сильном ударе и сопровождаются смещением отломков. Также может отмечаться: наличие гематомы; раны мягких тканей; болезненность при движениях нижней челюсти; кровотечение из под краев десен; отсутствие одного или нескольких зубов; нарушение прикуса, которое зависит от места перелома.

Один из наиболее частых видов переломов нижней челюсти у детей — односторонний перелом мыщелкового отростка, который, как правило, сочетается с переломом самой нижней челюсти с другой стороны (именно этот перелом является первичным, а перелом мыщелкового отростка является «отраженным» — вторичным). Возникает такой перелом чаще при направлении удара косо в подбородок или немного в стороне от него.

Типичная клиническая картина:

ограничение открывания рта;

наличие болезненного отека тканей околоушно-жевательной области;

асимметрия лица за счет смещения челюсти в сторону перелома;

болезненность на стороне перелома при надавливании на подбородок;

смещение средней линии нижней челюсти в больную сторону с нарушением прикуса (перекрестный прикус).

Также один из частых видов переломов нижней челюсти у детей — двусторонний перелом мыщелковых отростков. Возникает при прямом направлении удара в подбородок.

Типичная клиническая картина:

ограничение открывания рта;

наличие болезненного отека тканей околоушно-жевательной области с двух сторон;

болезненность на стороне перелома при надавливании на подбородок;

смещение нижней челюсти кзади с нарушением прикуса (открытый или дистальный прикус).

Часто у детей до 7 лет смещение отломков клинически малозначимо. У детей же старшего возраста смещение отломков при переломе более выражено.

Диагноз устанавливается на основании анамнеза, клинического осмотра и рентгеновских снимков.

Диагностика перелома нижней челюсти часто сопровождается определенными трудностями:

дети не всегда могут точно описать и охарактеризовать свои ощущения;

быстрое нарастание отека мягких тканей не позволяет четко пропальпировать («прощупать») место травмы;

беспокойное или негативное поведение ребенка может сильно затруднять осмотр и выполнение качественных рентгеновских снимков.

В сложных случаях для постановки окончательного диагноза при отсутствии четких и явных клинических и рентгенологических признаков перелома и при невозможности исключить его полностью на основании этих данных применяется компьютерная томография.

Лечение

Лечение переломов нижней челюсти зависит от возраста, места перелома, наличия смещения отломков, сопутствующих травм тканей челюстно-лицевой области и т. д. Основной принцип лечения переломов — это репозиция (при смещении) и иммобилизация отломков. Иммобилизация может быть выполнена оперативным или консервативным путем, что, как уже было сказано выше, зависит от возраста, объема и характера травмы.

При небольших смещениях, отсутствии функциональных нарушений (нарушения прикуса и открывания рта) проводится консервативное лечение, которое заключается в иммобилизации фрагментов различными внутриротовыми устройствами и приспособлениями:

1) межчелюстное шинирование:

проволочными назубными лигатурами;

проволочными лигатурами на металлических шинах с зацепными петлями;

шиной-каппой из быстротвердеющей пластмассы;

проволочными лигатурами на альвеолярных винтах;

резиновыми тягами на альвеолярных винтах;

2) шинирование нижней челюсти:

проволочными назубными лигатурами;

проволочными лигатурами на гладкой шине-скобе;

или шиной-каппой из быстротвердеющей пластмассы;

3) применение различных трейнеров (накусочная шина-каппа из силикона), придающих нижней челюсти правильное положение и разгружающей мыщелковые отростки.

При выраженных смещениях отломков показано оперативное лечение под общим обезболиванием. Такое лечение заключается в проведении открытой репозиции и металлоостеосинтезе, т. е. — в обнажении кости в области перелома через разрез на коже или на слизистой в полости рта, сопоставлении и сближении отломков и фиксации их лигатурной проволокой или металлическими пластинами на шурупах.

Показанием для оперативного лечения является выраженное смещение отломков, которое приводит к нарушению прикуса и движениям нижней челюсти, а также переломовывих мыщелкового отростка, даже если прикус не нарушен. Однако тем не менее сохраняются элементы индивидуального подхода к лечению в каждом случае.

Особое внимание необходимо уделять гигиене полости рта в послеоперационном периоде!

При отсутствии лечения при переломе нижней челюсти могут возникать и развиваться воспалительные процессы (абсцессы, флегмоны, остеомиелиты); отставание в росте и деформация челюсти; нарушения прикуса; артроз и анкилоз височно-нижнечелюстного сустава; контрактуры жевательных мышц.

Перелом нижней челюсти — причины, симптомы, диагностика и лечение

а) Жалобы при травме челюстно-лицевой области. Пациенты с травмой челюстно-лицевой области обычно обращаются к врачу с жалобами на боль, отечность, кровоизлияние в месте травмы. При открытых переломах обычно имеется кровотечение из раны.

У пациентов со смещенными переломами имеется асимметрия лица, изменение нормальной формы лицевого скелета. Переломы лобной пазухи и носо-глазнично-решетчатого комплекса могут сопровождаться риноликвореей, которую следует дифференцировать от простых выделений из носа. При переломах носо-глазнично-решетчатого комплекса появляется телекантус, уплощается спинка носа.

Закругление медиального угла глаза и выбухание слезного мясца являются признаками разрыва медиального сухожилия век. При обструкции носо-слезного протока возникает эпифора. Пациенты с переломами глазницы могут жаловаться на двоение в глазах, боль при движении глазным яблоком, снижение остроты зрения. Отечное, напряженное глазное яблоко может свидетельствовать о внутриглазничной гематоме.

Онемение средней зоны лица возникает при повреждении подглазничного нерва. При переломах скуловой дуги со смещением отломков часто развивается тризм, т.к. костные отломки препятствуют сокращению жевательной и височной мышц. Вследствие смещения и ротации скуловых костей средняя зона лица становится более плоской. Переломы верхней и нижней челюстей сопровождаются нарушениями прикуса, тризмом, болью при открывании рта.

а) Контроль проходимости дыхательных путей. Нарушение проходимости дыхательных путей может возникнуть вследствие непосредственной травмы гортани, обструкции их инородными телами (включая попавшие в дыхательные пути зубы или костные отломки), активного кровотечения из области верхних дыхательных путей. Восстановление дыхания осложняется тем, что примерно у 10% пациентов с травмой челюстно-лицевой области также имеется повреждение шейного отдела позвоночника.

При оскольчатых переломах нижней челюсти может нарушаться поддерживающая функция подъязычно-нижнечелюстного комплекса, в результате чего наблюдается птоз и западение языка. В последнем случае временно восстановить проходимость дыхательных путей можно выдвижением вперед нижней челюсти.

Типы перелома по Le Fort.
Отличительными характеристиками каждого типа являются перелом грушевидной апертуры (LeFort I),
нижней глазничной дуги (LeFort II) и скуловой дуги (LeFor III).

б) Кровотечение. Обильное кровоснабжение головы и шеи может стать причиной массивной и быстрой кровопотери. Впрочем, локализация травмы чаще всего позволяет выполнить непосредственное прижатие сосуда для остановки кровотечения. Перевязывать или коагулировать кровоточащий сосуд нужно только под контролем зрения, чтобы избежать повреждения расположенных рядом структур.

в) Травмы глазного яблока. У всех пациентов с переломами глазницы или ранениями в окологлазничной области нужно подозревать травму глазного яблока, признаками которой являются боль, снижение зрения, появление «мушек» перед глазами. Во время проведения неврологической части обследования нужно оценить состояние органа зрения (острота зрения, реакция зрачка на свет и аккомодацию, объем движений глазного яблока, его расположение). При обнаружении отклонений от нормы требуется консультация офтальмолога, который оценивает состояние сетчатки и измеряет внутриглазное давление.

К травмам, которые требуют оказания экстренного лечения офтальмолога, и могут привести к необратимым нарушениям относятся травмы роговицы и склеры, дислокация хрусталика, тяжелая гифема, острая глаукома, отслойка сетчатки. Слепота при первичном осмотре встречается редко, но является очень неблагоприятным прогностическим фактором в отношении восстановления зрения. Если при первичном осмотре восприятие света у пациента было сохранено, но впоследствии зрение стало резко ухудшаться, лечение должно быть максимально интенсивным.

Наиболее часто такую клиническую картину вызывает травматическая невропатия зрительного нерва, вызванная сдавлением нерва ретробульбарной гематомой, костным отломком или отечными тканями.

Травма медиальной связки глаза при переломах носо-глазнично-решетчатого комплекса III типа ведет к развитию телекантуса (увеличение дистанции между глазами). Также возможно округление медиального угла глаза, иногда встречается эпифора (повреждение носослезного протока). Резкое повышение внутриглазничного давления при взрывном переломе орбиты ведет к энофтальму. Из-за ограничения подвижности мышц глазного яблока развивается диплопия.

г) Ликворея. У пациентов с черепно-лицевой травмой или с высокими переломами верхней челюсти требуется исключение ликвореи, характерными признаками которой являются прозрачные или слизисто-геморрагические выделения из носа, аносмия, солоноватый привкус во рту. При риноликворее субарахноидальное пространство сообщается с внешней средой. Поскольку дно переднего основания черепа очень тонкое; а крыша полости носа и ситовидная пластинка располагаются вблизи от твердой мозговой оболочки, костные отломки могут достаточно легко проникать в субарахноидальное пространство.

Чаще всего риноликворея возникает при переломах по Le Fort I и II, переломах носо-глазнично-скулового комплекса, крыши глазницы, при переломах задней стенки лобной пазухи со смещением отломков. При лабораторном исследовании ликвора определяется низкое количество белка, отсутствие муцина, наличие глюкозы (уровень близок к глюкозе плазмы). Золотым стандартом определения ликвора является исследование на β2-трансферрин, но его определение занимает больше времени, чем определение содержания глюкозы. Большинство травматических ликворных фистул разрешаются самостоятельно, требуется лишь постельный режим. Если фистула сохраняется, локализовать ее уровень помогает выполнение КТ с контрастированием метризамидом.

Классификация прикуса по Angle.
Нормальный прикус соответствует I классу (мезиощечный бугор первого верхнего моляра попадает на мезиощечную борозду первого нижнего моляра).
При II классе прикуса бугор по отношению к борозде смещен мезиально как минимум на ширину премоляра.
При III классе бугор смещен дистально.

д) Прикус. Прикусом называют сомкнутое положение задних жевательных и передних резцовых поверхностей зубов верхней и нижней челюсти. Нарушение прикуса является признаком травмы или перелома зубочелюстной системы. В основе классификации прикуса по Angle лежит соотношение друг с другом первых моляров. При нормальном (I класс) прикусе мезиощечный (передний латеральный) бугор верхнего моляра соприкасается с мезио-щечной бороздой нижнего моляра. При II классе нижней моляр смещается дистально (кзади), при III классе он смещается мезиально (кпереди).

К типичным нарушениям прикуса при переломах челюстно-лицевой области относятся: открытая передняя окклюзия (расхождение между передними нижними и верхними зубами), которая свидетельствует либо о том, что сломанная верхняя челюсть сместилась кверху, либо о том, что сломаны оба мыщелка нижней челюсти; открытая задняя окклюзия (промежуток между задними верхними и нижними зубами), часто сопровождающая односторонний перелом мыщелка нижней челюсти; боковая окклюзия (смещение зуба медиальнее или латеральнее от нормального положения), что свидетельствует либо о переломе нижней челюсти, либо об оскольчатом переломе верхней челюсти и твердого неба.

Травма лицевого нерва может возникнуть вследствие проникающей травмы области прохождения основного ствола или дистальных веточек нерва, либо при переломе височной кости, захватывающем канал лицевого нерва. При проникающих ранениях лица в области верхнего края жевательной мышцы возможно повреждение слюнной железы, которое проявляется либо прекращением выделения слюны, либо появлением кровянистых выделений из выводного протока железы.

е) Обследование при травме челюстно-лицевой области. Из лабораторных методов исследования при травме челюстно-лицевой области выполняется общий анализ крови (оценка уровня кровопотери) и биохимический анализ крови (наличие ацидоза, нарушения баланса электролитов), при массивном кровотечении определяется группа крови, проводятся пробы на совместимость.

До каких-либо манипуляций с шеей необходимо выполнить рентгенографию шейного отдела позвоночника. Золотым стандартом диагностики большинства переломов костей лицевого скелета является компьютерная томография (КТ) в аксиальной и фронтальной проекциях. Обширные переломы костей лица удобно оценивать на трехмерных КТ-реконструкциях. В качестве скринингового инструмента до сих пор используются простая рентгенография, но КТ позволяет получить гораздо больше информации. Панорамные рентгенограммы зубов (ортопантомограммы) весьма информативны у пациентов с переломами нижней челюсти, с их помощью можно оценить и состояние костей лицевого скелета, и состояние зубов.

Пациентам без сознания, при высокоскоростных повреждениях или при подозрении на повреждение позвоночника выполняется рентгенография шейного отдела позвоночника. При подозрении на повреждение сосудов выполняется КТ-ангиография или стандартная ангиография.

Всем пациентам с переломами челюстно-лицевой области (кроме изолированных переломов нижней челюсти) требуется консультация офтальмолога для исключения повреждения глазного яблока и отслойки сетчатки, а также для того, чтобы задокументировать остроту зрения.

КТ в аксиальной проекции. Перелом правого скуловерхнечелюстного комплекса с переломом передней стенки верхнечелюстной пазухи (длинная стрелка),
заднелатеральной стенки пазухи (средняя стрелка) и скуловой дуги (короткая стрелка).

Для определения целостности медиальной связки век у пациентов с переломом носо-глазнично-решетчатого комплекса используется тракционный тест. Для его проведения нужно сместить край нижнего века в латеральном направлении, если при этом сухожилие легко смещается, вероятен его разрыв.

При подозрении на перелом нижней челюсти проводится «проба шпателем». Пациента просят плотно закусить шпатель. При переломе нижней челюсти сильно захватить шпатель не получится из-за боли.

ж) Дифференциальный диагноз. Различные варианты переломов могут при осмотре выглядеть примерно одинаково. Точный диагноз необходим для выбора тактики лечения. Например, и перелом костей носа, и перелом носо-глазнично-решетчатого комплекса может проявляться уплощением спинки носа, при этом во втором случае может иметься разрыв сухожилия медиального века, с необходимостью хирургического лечения, во втором случае, возможно, понадобится проведение мероприятий по поводу риноликвореи. Нарушения прикуса по открытому типу могут возникать как при переломах обоих мыщелковых отростков, так и при переломах твердого неба, но лечение при них, очевидно, будет разным.

При переломах нижней челюсти в области симфиза обычно бывает достаточно лишь жесткой фиксации, но достаточно часто они сочетаются с переломом противоположного мыщелкового отростка, который, в свою очередь, требует открытого или закрытого сопоставления костных отломков.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Осложнения Во Время Удаления Зуба-Вывих И Перелом Нижней Челюсти

В предыдущих статьях об осложнениях, возникающих во время и после удаления зубов, мы выяснили, что стоматологи достаточно часто сталкиваются с различными проблемами во время операции удаления. В этой статье мы рассмотрим такие осложнения во время удаления зуба, как перелом альвеолярного отростка челюсти, вывих и перелом нижней челюсти и аспирация.

Перелом альвеолярного отростка челюсти

Перелом альвеолярного отростка челюсти может произойти как по вине врача (грубая работа, нарушение техники удаления), так и из-за патологического процесса (спаивание зуба со стенкой альвеолы).
Виды перелома альвеолярной части челюсти:
• перелом в пределах альвеолы удаляемого зуба;
• перелом в пределах периодонта нескольких зубов;
• перелом альвеолярного отростка, распространяющийся за пределы зубного ряда (отлом бугра верхней челюсти).


Причины перелома:
• Сдавление кости во время фиксации щипцов.
• Слишком активное вывихивание, которое приводит с перегибу и отлому стенки альвеолы.
• Патологические процессы, приводящие к снижению прочности кости (кисты, опухоли, остеомиелит).
• Остеоидный тип сочленения.

Диагностика перелома альвеолярного отростка челюсти

Диагностика перелома альвеолярного отростка челюсти основывается на характере жалоб, анамнезе заболевания, осмотре и рентгенологическом исследовании.
Иногда во время возникновения перелома можно услышать характерный звук — треск.
При переломе альвеолярного отростка верхней челюсти вместе с бугром может возникнуть достаточно сильное кровотечение из венозного сплетения.

Симптомы:
• появление в ране вспененной крови;
• прохождение струи воздуха в рот во время повышения давления в полости носа (ротоносовая проба);
• появление крови из носового хода на стороне поражения.

Лечение перелома альвеолярного отростка челюсти

Если отломок альвеолярного отростка сохраняет связь с мягкими тканями, то его фиксируют металлической шиной. В противном случае отломок удаляют, сглаживают острые края. После этого в альвеолу можно ввести остеотропный биопрепарат, края десны сблизить швами.

Перелом нижней челюсти

Перелом нижней челюсти происходит чаще всего во время удаления моляров элеватором или долотом. Применение долота и молотка для «выдалбливания» зуба или корня, рекомендовавшееся раньше, делает реальной опасность возникновения такого осложнения. Поэтому долото не следует использовать для удаления зубов. Менее травматично и более эффективно использование для этого электрической бормашины с вращающимися режущими инструментами (боры, фрезы).

Перелом может считаться патологическим, если в анамнезе установлено наличие воспалительного заболевания- кисты, опухоли, ретенция зубов, остеомиелит. Такие патологические состояния приводят к снижению прочности, что в свою очередь является фактором риска возникновения перелома.

В случае возникновения патологического перелома во время удаления зуба необходимо осуществить транспортную иммобилизацию нижней челюсти подбородочно-теменной повязкой и направить больного в челюстно-лицевой стационар.

Перелом челюсти, который возник во время удаления зуба, не всегда можно распознать сразу. После операции пациент может предъявлять жалобы на боль в челюсти, затрудненное открывание рта и жевание. Тщательное клиническое обследование и ретгенограмма позволяют установить наличие перелома.

Вывих нижней челюсти

При широком открывании рта во время проведения анестезии и удаления зуба может произойти вывих нижней челюсти. Такое осложнение чаще встречается у пациентов с привычным вывихом. Возникновению вывиха может способствовать расслабление жевательных мышц под влиянием проводниковой анестезии.

Клиника и диагностика вывиха нижней челюсти

Клиника и диагностика вывиха нижней челюсти основывается на жалобах пациента, клиническом осмотре. Основная жалоба — боль в предушной области и невозможность сомкнуть зубы. Боль у пациентов с привычным вывихом может быть умеренной, так же как и у больных, которым была сделана проводниковая анестезия

Читать еще:  ВСЕ ВИДЫ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ ЗУБОВ В НАШЕЙ КЛИНИКЕ

Клинические проявления: пациент не может закрыть рот, при одностороннем вывихе челюсть смещена в здоровую сторону, при двустороннем — вперед.

Характерным для вывиха является симптом упругой подвижности. Врач, захватив указательными и большими пальцами нижнюю челюсть с двух сторон, предпринимает попытку установить ее в положение центральной окклюзии. В какой-то мере это удается, но стоит прекратить удерживать нижнюю челюсть, как она возвращается в исходное положение.

Вывих височно-нижнечелюстного сустава а — передний б — задний

Лечение вывиха нижней челюсти

Завершаем удаление зуба и затем проводим лечение вывиха нижней челюсти.

Первый способ. Кресло опущено, спинка его установлена вертикально. Боль¬ной упирается затылком в подголовник и фиксирует руки на подлокотниках. Врач встает спереди от больного, обворачивает большие пальцы правой и левой кистей марлевыми салфетками или полотенцем. Затем он захватывает нижнюю челюсть двумя руками таким образом, чтобы большие пальцы лежали на жевательной поверхности моляров, а остальные охватывали нижний край челюсти. После этого врач сильно надавливает большими пальцами на моляры, перемещая нижнюю челюсть вниз. Не прекращая отдавливать нижнюю челюсть книзу, врач перемещает ее кзади. Раздавшийся щелчок и исчезновение симптома упругой фиксации свидетельствует о том, что вывих устранен. Предупредив больного о возможности повторения вывиха при широком открывании рта, врач накладывает больному подбородочно-теменную повязку для ограничения открывания рта. Повязку рекомендуют носить 5-6 дней.

Второй способ. Больного усаживают в кресле в той же позиции. Врач встает спереди от больного, вводит указательные пальцы правой и левой кистей в преддверие рта и продвигает их по переднему краю ветви максимально вверх, к вершине венечного отростка. Затем врач резко и сильно надавливает на передний край венечного отростка. Суть метода заключается в том, что, почувствовав боль в зоне переднего края венечного отростка, больной пытается избежать ее путем устранения давления пальцев врача. Переместить голову и все тело кзади он не может, так как они упираются в спинку и подголовник кресла. Поэтому подсознательно он пытается переместить нижнюю челюсть вниз и кзади, т.е. осуществить то движение нижней челюсти, которое необходимо для устранения вывиха. При этом врачу не приходится преодолевать силу сокращения жевательных мышц, как это делается при использовании для вправления вывиха первого способа.

Аспирация

Еще одно осложнение, которое может возникнуть в ходе удаления зуба – аспирация.
Аспирация— проникновение инородных тел в дыхательные пути во время вдоха. Во время операции удаления зуба встречаются случаи аспирации зуба, частей зуба, игл, ватных тампонов, боров.

Возникновению аспирации способствует снижение рвотного рефлекса после анестезии и положение больного в кресле, операционном столе с запрокинутой кзади головой. Инородное тело может находиться над голосовыми связками, в гортани, в трахее и бронхах.

Клиника аспирации

Клинические признаки аспирации: внезапно возникающий лающий кашель, резко выраженная одышка, цианоз кожных покровов, губ и слизистой оболочки полости рта, двигательное беспокойство и «исчезновение» удаленного зуба, его части или инструмента.

Неотложная помощь. Больного переводят в сидячее положение с наклоном туловища вперед и вниз, предлагают ему «откашляться». В перерыве между приступами кашля осматривают и пальпируют ротоглотку, оттягивая язык вперед. При обнаружении инородного тела в ротоглотке его удаляют пинцетом или пальцем.

Если инородного тела в ротоглотке не обнаружено, а признаки асфиксии (удушения) нарастают, можно думать о наличии инородного тела в гортаноглотке или в гортани. В такой ситуации кто-либо из персонала лечебного учреждения вызывает по телефону реанимационную бригаду, готовит все необходимое для трахеотомии. Врач тем временем, усадив больного на табурет и стоя сзади, обхватывает его грудную клетку руками. Затем он резко сдавливает грудную клетку, приподнимая больного, форсируя тем самым выдох. Этот прием искусственного дыхания он повторяет несколько раз. Если указанные реанимационные мероприятия не помогают, асфиксия нарастает, производят трахеотомию.

Профилактика аспирации

Профилактика аспирации заключается в следующих мерах: осторожное использование мелкого инструментария, проверка фиксации иглы на шприце, аккуратная техника удаления. При исчезновении каких-либо фрагментов зуба необходимо осмотреть полость рта и при обнаружении инородного тела удалить его.
При попадании мелких инструментов, зубов, их фрагментов в полость рта следует предложить больному наклониться вперед и сплюнуть содержимое полости рта в плевательницу, ополоснуть рот водой и еще раз сплюнуть.

Перелом нижней челюсти

Что такое Перелом нижней челюсти —

Среди повреждений костей лицевого скелета наибольшее значение имеют переломы челюстей. Из них преобладающее число падает на переломы нижней челюсти (70% от всех переломов костей лица).

При травме нижней челюсти чаще наблюдаются двойные и тройные переломы, что объясняется формой ее кости (вид подковы). Сотрясение головного мозга — нередкий осложняющий фактор.

Что провоцирует / Причины Перелома нижней челюсти:

Симптомы Перелома нижней челюсти:

Что касается локализации переломов, наиболее частой областью перелома является угол нижней челюсти; затем следуют переломы мыщелковых отростков, коренных зубов и подбородочного отдела. Срединные переломы встречаются реже, что объясняется толщиной челюсти в этой области.

Переломы альвеолярных отростков
Наиболее типичным повреждением нижней челюсти является перелом альвеолярного отростка, или сегмента челюсти. Альвеолярные переломы чаще всего наблюдаются в передней части челюсти (или в области резцов), наиболее подверженной травматическим повреждениям. Жизнеспособные зубы следует сохранять, даже если они оказались вырванными; не следует удалять сегменты альвеол, если они прочно связаны с надкостницей. После хирургической обработки ран полости рта не стоит оставлять пострадавшего с серьезными дефектами альвеол, которые не могут быть исправлены при протезировании. Необходимо прижать зубные сегменты марлевыми тампонами, применяя прямое давление, а затем покрыть их салфеткой, смоченной солевым раствором. Большинство альвеолярных переломов можно затем стабилизировать с помощью проволоки или фиксации дугообразным стержнем.

Переломы мыщелковых отростков
Односторонний перелом мыщелкового отростка вызывает девиацию челюсти в сторону перелома при максимальном открывании рта. При двусторонних переломах в области мыщелковых отростков пациент обычно имеет открытый прикус с контактом лишь между большими коренными зубами при отсутствии соприкосновения резцов.

Срединные переломы
Срединные переломы нижней челюсти легко распознаются по смещению нижних передних зубов и нарушению непрерывности зубной дуги. При бимануальной пальпации отломки могут легко смещаться.

Переломы в области угла и тела нижней челюсти
Неблагоприятные переломы угла нижней челюсти обычно происходят вследствие разрыва собственно жевательной и внутренней крыловидной мышц со смещением проксимального сегмента кверху. Это лучше всего определяется при рентгенографии.

Беззубые переломы
Отсутствие зубов в одном или нескольких фрагментах челюсти может значительно затруднять оценку прикуса; единственным методом точной диагностики переломов при полном или частичном отсутствии зубов является рентгенография.

Для перелома нижней челюсти характерна боль, резко усиливающаяся при попытке движения ею. Рот полуоткрыт. Нарушено правильное соотношение зубов верхней и нижней челюстей. Вскоре возникает отек мягких тканей. При дотрагивании — резкая болезненность в области перелома. Слюна часто бывает окрашена кровью.

В связи с тем, что к кости нижней челюсти прикрепляется ряд мышц, осуществляющих ее движение, их рефлекторное сокращение вызывает смещение отломков челюсти, что усиливает боль, кровотечение, дискомфорт.

При тяжелых травмах возможно обильное кровотечение, развитие затрудненного дыхания, шока.

Диагностика Перелома нижней челюсти:

Внеротовое исследование
Обычно обнаруживаются односторонний или двусторонний отек, деформация и кровоподтеки в области восходящей ветви и (или) тела нижней челюсти. Нижняя челюсть пальпируется, начиная от отростков, по всей длине ее края; при этом отмечается любая болезненность или нарушение контура заднего или нижнего края. Точечная болезненность патогномонична для перелома, определенная деформация часто у нижнего края. Нижнеальвеолярные нервы с обеих сторон проходят через нижнечелюстные каналы и оканчиваются как подбородочные нервы, обеспечивающие чувствительность нижней губы. Ее онемение с одной или с двух сторон четко указывает на перелом нижней челюсти.

Внутриротовое исследование
При исследовании отмечается наличие окрашенной кровью слюны в полости рта вскоре после травмы. Проводится тщательный осмотр полости рта; проверяется целостность нижней зубной дуги, а также наличие зубов; отмечается неровность края зубов. Неправильный прикус может указывать на перелом нижней челюсти. В тех случаях, когда подозревается дотравматическое существование неправильного прикуса, проводится тщательный осмотр зубных лунок. Используется и более простой прием: пациента просят сомкнуть зубы, как при жевании, и сообщить врачу, есть ли изменение прикуса.

Важно также оценить объем движения нижней челюсти: выдвижение ее вперед, боковые экскурсии, открывание и закрывание рта. При этом отмечается любое ограничение подвижности или обращают внимание на сопутствующую боль, связанную с движением челюсти. Односторонний перелом мыщелкового отростка является причиной девиации челюсти в сторону перелома при максимальном открывании рта.

Все отделы челюсти пальпируются с целью выявления болезненности, нарушения целостности слизистой оболочки, наличия кровоизлияний или подъязычной гематомы. Большая подъязычная гематома способна нарушить проходимость дыхательных путей.

Рентгенологическое исследование
Рутинное рентгенологическое исследование нижней челюсти включает выполнение снимков в переднезадней проекции, а также в правой и левой боковых косых проекциях. Все контуры нижней челюсти видны на снимке в переднезадней проекции, но при наложении скуловой кости и сосцевидного отростка невозможно точно определить область головки мыщелкового отростка. На снимке в косой боковой проекции контуры нижней челюсти можно просмотреть от первого премоляра до мыщелка. Во всех случаях следует получить оба латеральных снимка (левый и правый) для исключения двусторонних или множественных переломов.

Для получения рентгенограммы в проекции прикуса трубку рентгеноаппарата располагают непосредственно под поврежденным участком нижней челюсти и направляют на пленку, помещенную на окклюзионной поверхности зубов. Такая проекция используется главным образом для оценки состояния средней части нижней челюсти, особенно в тех случаях, когда наложение теней шейного отдела позвоночника несколько затемняет эту область в переднезадней проекции. При подозрении на перелом мыщелкового отростка производятся дополнительные рентгенограммы. Снимки зубов также дают некоторую информацию, особенно при подозрении на альвеолярные переломы.

Возможно, наилучшей рентгенограммой при подозрении на перелом нижней челюсти является обзорный снимок нижней и верхней челюстей. Такая рентгенограмма дает четкое изображение изгибов поверхности на уровне костей лицевого черепа при прохождении рентгеновских лучей по оси движения вокруг головы. Областей, часто трудных для интерпретации на снимках в переднезадней и боковой косой проекциях, фактически не остается.

Лечение Перелома нижней челюсти:

Постараться подручными средствами остановить или уменьшить кровотечение (тампон, прижатие кровоточащего участка), попытаться устранить причину затрудненного дыхания (положить больного вниз лицом, сместить кпереди язык), при шоке — искусственное дыхание. Вызов «Скорой помощи» должен быть немедленным.

В практике встречаются случаи перелома нижней челюсти и без столь тяжелых последствий. Тогда главная задача при оказании помощи заключается в создании относительного покоя для поврежденного органа. Для этого нижнюю челюсть по возможности осторожно «подводят» к верхней челюсти и фиксируют в таком положении повязкой (марля, бинт, ремень, платок и пр.) через свод черепа. Учитывая возможность сотрясения головного мозга желательна транспортировка в больницу в лежачем положении.

Больным с переломами нижней челюсти абсолютно показано обращение к врачу, поскольку при самолечении обычно возникают осложнения, которые приводят к разрушению самой кости челюсти.

Лечение перелома нижней челюсти заключается в сопоставлении отломков и их фиксации. Иммобилизация обеспечивается проволочными назубными шинами, проволочными или полимерными нитями, остеосинтезом металлическими стержнями, а также с помощью специальных аппаратов. Раны ушивают, при обширных дефектах накладывают проволочные пластиночные швы. Важно обеспечить питание больного высококалорийной пищей, вводимой с помощью поильника или чайной ложки. Для предотвращения травматического остеомиелита вводят антибиотики.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Перелом нижней челюсти:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Перелома нижней челюсти, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Травма челюсти

Вы можете обратиться в клинику доктора Гранова для лечения травм челюсти. Это одно из направлений лечения, которыми мы занимаемся.

Челюсть — это костная структура, которая поддерживает зубы на своем месте. Верхняя челюсть не двигается, двигается только нижняя. Ее движения необходимы для употребления пищи и для воспроизведения речи. Обе челюсти соединяются в точке, которая называется височно-нижнечелюстным суставом (ВНЧС).

К травмам челюсти относят трещины, вывихи и переломы. При переломе и трещине кость ломается, при вывихе кость меняет расположение, вылетает из сустава. Такие травмы возникают после физической нагрузки (ушиба, удара, падения). После соответствующего лечения они благополучно заживают, однако вывих может появиться снова.

Травмы челюсти опасны, потому что они могут привести к различным осложнениям. Среди них:

  • нарушение дыхания,
  • кровотечение,
  • попадание крови в легкие,
  • проблемы с пережевыванием пищи,
  • проблемы с дикцией,
  • инфекция челюсти или структур лица,
  • боль в суставе,
  • онемение челюсти или лица,
  • смещение зубов,
  • отек.

Симптомы перелома челюсти:

  • боль в щеке рядом с ухом, которая усиливается при движении челюсти;
  • отек лица, кровь в ротовой полости;
  • неподвижность челюсти, невозможность открыть или закрыть рот;
  • при открытии рта движется только одна сторона челюсти;
  • боль в челюсти, усиливающаяся при жевании;
  • травмы зубов;
  • опухание лица или изменение контуров челюсти;
  • онемение лица в области нижней губы.

Симптомы вывиха челюсти:

  • боль в щеке рядом с ухом, которая усиливается при движении челюсти;
  • ощущение неправильного расположения челюсти в суставе;
  • нарушение дикции;
  • невозможность закрыть рот;
  • слюнотечение из-за открытого рта;
  • спазм жевательных мышц или выпячивание челюсти вперед;
  • травмы зубов.

Первая помощь при травмах челюсти

Травмы челюсти требуют незамедлительной медицинской помощи. Позвоните в скорую или поезжайте в ближайшую больницу. До приезда врачей на челюсть можно наложить повязку, чтобы обеспечить ее неподвижность. Повязка должна легко сниматься.

Не пытайтесь вправить вывих самостоятельно или ждать, что перелом срастется сам. Обязательно обратитесь к травматологу.

Лечение перелома челюсти

Лечение зависит от степени перелома. Если у пациента небольшая трещина в кости, она заживет сама. Врач выпишет только обезболивающее средство.

При серьезных переломах требуется операция, чтобы кости срослись правильно. После операции на челюсть накладывают повязку, чтобы дать ей спокойно срастись. Челюсть заживает от 6 до 8 недель. В первое время дополнительно накладывают эластичные бинты, которые затем снимают, чтобы дать возможность разрабатывать мышцы и восстанавливать их подвижность.

Во время лечения можно питаться только жидкой пищей. При себе всегда нужно иметь ножницы, чтобы разрезать бинты, если вдруг пациент подавится чем-то или его начнет тошнить. После этого обратитесь в больницу, чтобы наложить новую повязку.

Лечение вывиха челюсти

Вывих челюсти лечится просто: врач вправляет сустав, помещая кость в нужное место. Для расслабления зажатых мышц могут понадобиться миорелаксанты или обезболивающие.

Затем челюсть нужно закрепить в неподвижном состоянии. Для этого врач накладывает повязку. Если вывих появляется не первый раз, то понадобится операция, чтобы вправить его.

Восстановление после вывиха длится 6 недель. В это время нельзя широко открывать рот. При зевании и чихании нижнюю челюсть нужно поддерживать руками.

Профилактика травм

Если вы занимаетесь контактными и экстремальными видами спорта, ездите на мотоцикле или велосипеде, работаете в опасных условиях, всегда носите защитные средства: шлем, подобранный по размеру, и капы, защищающие зубы. Практика показывает, что они снижают количество травм.

Читать еще:  Свищ на десне

Нарушение работы ВНЧС — причины и последствия.

Врач Ортодонт-стоматолог Николаева Надежда Николаевна

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) – парный сустав, образуется головкой нижней челюсти, нижнечелюстной ямкой и суставным бугорком височной кости. Головки нижней челюсти сходятся под тупым углом у переднего края большого затылочного отверстия. ВНЧС обеспечивает движение нижней челюсти и представляет собой комплексную деятельность организма в виде, жевания, глотания, разговора, зевания. Жевательные мышцы обеспечивают точное движение сустава безошибочным образом, если нет нарушения функции (дисфункция ВНЧС)

По данным ВОЗ около 40% населения в возрасте от 20-50 лет страдают дисфункцией ВНЧС. Но далеко не каждый человек обращается за помощью к врачу-гнатологу или остеопату с жалобами на сустав, предпочитая посещать других врачей с головными болями, утомлением, приступами страха, давлением… Дисфункция проявляет себя в виде неврологической клиники: головная боль, головокружение, щелчки и хруст сустава, напряжение мышц, спазмы в области головы шеи, горла. Отологическая клиника: шум, звон, заложенность ушей, снижение слуха. Но существуют и другие, скрытые и отдалённые последствия дисфункции ВНЧС:

  • Шейный лордоз. Нарушение осанки, когда шея чрезмерно выпрямляется или наоборот голова заметно выступает относительно тела человека.
  • Искривление в крестцово-подвздошном сочленении (кости таза) как следствие, изменение длины конечностей.

С болями и головокружениями казалось бы, понятно: голова, ухо, сустав. Всё близко, всё взаимодействует. Но какое влияние оказывает ВНЧС на весь опорно-двигательный аппарат, тем более на длину конечностей?

ВНЧС является структурой одного комплекса — СТОМАТОГНОСТИЧЕСКОЙ системы. Стоматогностическая система — комплекс взаимодействий структур и функций головы и шеи. Включает компоненты костей черепа, нижней челюсти, подъязычной кости, ключицы и грудины, мышцы и связки, суставы, сосудистую, лимфатическую и нервную систему обеспечения, а также мягкие ткани головы и зубы. Кроме того она имеет связь с крестцом и копчиком через твёрдую мозговую оболочку. В системе всё взаимосвязано и зависит от нормального функционирования всех её частей.*

Основные функции стоматогностической системы:

  1. Обеспечение основных функций организма: жевание, глотание, кусание, речь, дыхание.
  2. Участие в поддержании статики: механизм походки, шейный, позвонковый и мышечный баланс, баланс таза, равновесие.
  3. Влияние на краниальную (черепную) функцию — особенно височной кости.
  4. Влияние на функции нервной, эндокринной, лимфатической систем.

Рассмотрим основные функции организма: жевание, глотание, речь, дыхание. Эти основные функции организма производятся с помощью движения нижней челюсти. Движение нижней челюсти обеспечивается перемещением головки нижней челюсти в суставной ямке ВНЧС, с помощью височной, жевательных, крыловидных, подъязычных и других мышц. Линия смыкания зубов — окклюзионная плоскость, или просто прикус, в норме должны находиться параллельно плоскостям всего опорно-двигательного аппарата. Основные плоскости которого проходят через зрачки, линию смыкания зубов, второй и третий шейный позвонок, лопатки, гребни подвздошных костей, колени и лодыжки. Параллельность линий свидетельствует о здоровье опорно-двигательного аппарата и зубочелюстной системы. Изменение в любой из плоскостей приводит к изменениям в других плоскостях. Поэтому нарушение окклюзионной плоскости относительно других может вызывать боли и негативные изменения в совершенно неожиданных частях организма.

Нарушения окклюзии в результате стираемости зубов, врождённых патологий прикуса, а чаще, неадекватного стоматологического лечения или протезирования, неумелого использования брекет-системы, неправомерного удаления здоровых зубов, приводят к ответным нарушениям в шейном отделе позвоночника и спазму мышц задней поверхности шеи. Длительный спазм приводит к структурным изменениям в мышце, укорачивая ее, и она теряет свою способность сокращаться и расслабляться. Спазм мышцы приводит к спазму жевательной и мимической мускулатуры. Таким образом, для организма спазм мышц с одной стороны является патологическим процессом, который приводит к спазму в другой области. Например, в поддержке статики участвует височная мышца, её синергистом являются жевательные мышцы. Эти мышцы содержат большое количество проприорецепторов (чувствительных волокон). Постоянный поток нервных импульсов от проприорецепторов участвует в регуляции вертикального положения тела. Нарушение окклюзии (прикуса) приводит к несбалансированному движению нижней челюсти и челюстно-лицевой мускулатуры, в т.ч. жевательной и височной мышц. Изменение потока нервных импульсов, вследствие дисфункций ВНЧС, вызывает искривления позвоночника в шейном отделе и крестцово-подвздошном сочленении, что приводит к скручиванию таза и изменению длинны конечностей.

Дисбаланс в ВНЧС посылает негативный стимул и в нервную систему 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. Любая аномалия прикуса изменяет направление действия силы в черепе. Например, преждевременный контакт на боковых зубах вызывает нескоординированное движение мышц и извращение передачи нервного импульса в мозг. Нескоординированные движения мышц часто вызывают напряжение фасций шеи. Узлы симпатического ствола вегетативной нервной системы лежат кпереди от предпозвоночной фасции шеи. Так дисфункция ВНЧС, вызывая напряжение фасций шеи, может раздражать шейные симпатические коммуникации, провоцируя рефлекторный спазм сосудов головы. Спазм сосудов головы вызывает нарушение кровоснабжения мозжечка, что проявляется нарушением координации, головокружениями – как следствие тревожные состояния. Дисфункция ВНЧС вызывает торсию (torsio; лат. «вращение, скручивание») височной кости, в которой располагается лабиринт с вестибулярным аппаратом. Изменения в вестибулярном аппарате приводит к нарушению равновесия и головокружениям. Заложенность носа может так же быть взаимосвязана с дисфункцией ВНЧС. Вследствие укорочения фасций мышц шеи происходит нарушение лимфооттока и оттока венозной крови от головы. Проявлятся это может в виде тканевого отёка в области носовых ходов, так как эта область богата кровеносными сосудами. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава имеют следующие причины:

  • Неправильный прикус (окклюзия) — смыкание зубов, при котором происходит нарушение формы и функции зубочелюстной системы. Это проявляется в виде деформации окклюзионной поверхности зубов с блокадой движения нижней челюсти. Что может привести к патологической стираемости зубов, функциональной перегрузке ВНЧС и жевательной мускулатуры. Наиболее распространённая проблема ВНЧС-это снижение высоты прикуса. Что обусловлено несколькими факторами: нарушение прорезывания зубов, бруксизм, преждевременная утрата молочных или постоянных зубов, врождённое отсутствие группы зубов, микродонтиия (мелкие зубы), патологическая стираемость эмали, нарушение вертикального размера зубов вследствие работы стоматолога. Изменение положения ВНЧС при неграмотном ортодонтическом лечении, неправомерное или вынужденное удаление, разрушение зубов.
  • Стресс (перенапряжение, сильное сжатие зубов).
  • Травма челюсти (переломы лицевых костей и челюсти) .
  • Эндокринные, обменные нарушения, инфекционные заболевания.
  • Чрезмерные физические нагрузки.
  • Вредные привычки (грызть ногти, неправильно держать телефон и т.п.)

Симптомы заболеваний височно-нижнечелюстного сустава:

  • Головная боль, спазмы в лицевых мышцах и области челюсти.
  • Щелчки, хруст, скрежет при движении челюсти.
  • Боль, заложенность и звон в ушах.
  • Увеличение подчелюстных лимфатических узлов.
  • Головокружение.

Влияние заболеваний ВНЧС на здоровье человека далеко не изучены, в отличие от методов диагностики, лечения и восстановления ВНЧС врачом. В большинстве случаев достаточно прозрачной корректирующей каппы чтобы избавить себя от множества настоящих и будущих проблем со здоровьем.

Перелом нижней челюсти — симптомы и лечение

Что такое перелом нижней челюсти? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Козлова П. Ю., стоматолога-хирурга со стажем в 6 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Перелом нижней челюсти — это нарушение целостности кости в одном или нескольких отделах.

Наиболее частой причиной возникновения перелома нижней челюсти является травматический фактор. В ряде случаев речь может идти о патологическом переломе из-за деструктивных процессов в костной ткани. [1] К таким патологическим процессам относятся:

  • кисты челюстей;
  • остеомиелит (гнойное воспаление костных тканей);
  • онкологический процесс.

Кисты челюстей в основной массе протекают бессимптомно, медленно, но верно разрешая костную ткань. Часто патологический перелом вызвают радикулярные (корневые) и фолликулярные кисты. [2] Первые связаны с изменениями в периапикальных тканях одного или нескольких зубов, вторые являются результатом нарушения прорезывания зубов, чаще нижних зубов мудрости.

При онкологическом процессе нижняя челюсть может быть как первичным очагом, так и местом метастазирования посредством либо прорастания из близлежащих областей, либо распространением с током крови или лимфы. [3] Патологический процесс распространяется до тех пор, пока не разрушит костную ткань нижней челюсти до той стадии, в которой обычное пережевывание пищи может перевести к перелому.

По собственным наблюдениям, считаю, что переломы нижней челюсти можно отнести к сезонным заболеваниям: пик частоты наступает с приходом весны, спад — ближе к зиме. Сезонность объясняется получением травмы в ходе драк, чаще уличных.

Обстоятельства возникновения перелома нижней челюсти многообразны.

Перелом челюсти – особенности травмы для верхней и нижней ее части

Автор:

Стоматолог-хирург (челюстно-лицевой хирург)

Рецензент:

Врач-оториноларинголог для детей и взрослых

Перелом верхней челюсти, нижней – симптомы и лечение

Перелом челюсти – достаточно частая травма лица, которая возникает вследствие прямого удара или падения на твердую поверхность. Лечение перелома челюсти должно осуществляться под контролем врачей, поскольку при неправильном его проведении возможно развитие тяжелых осложнений.

Перелом нижней челюсти – особенности

Подобная травма имеет некоторые особенности:

  • перелом со смещением костных осколков или всей челюсти называется полным;
  • если травма открытого типа, то происходит разрыв не только слизистой оболочки ротовой полости, но и мягких тканей лица;
  • крайне редко диагностируется оскольчатый перелом, потому что для этого требуется приложения слишком большой силы.

Перелом нижней челюсти характеризуется следующими признаками:

  • выраженной асимметрией лица, которая формируется по причине отечности и кровоизлияния в мягкие ткани в месте травмы;
  • острой болью при прикосновении к любой части нижней челюсти, невозможностью разговаривать, жевать;
  • подвижностью отломков, если таковые имеются;
  • кардинальным изменением прикуса – нижняя челюсть может быть слишком выдвинута вперед или, наоборот, «ушедшая» вглубь.

Первую помощь при рассматриваемой травме может оказать каждый – нужно наложить повязку (между зубами проложить любой прямой предмет, например, линейку) таким образом, чтобы поврежденная часть челюсти была неподвижной. Если есть кровотечение, то его нужно остановить путем приложения чего-то холодного, обработки перекисью водорода и другими классическими методами. Дальше остается только ждать приезда бригады «Скорой помощи».

Признаки, первая помощь при переломе верхней челюсти

Перелом верхней челюсти встречается гораздо реже – всего 30% от всех травм лица. Это опасная травма, потому что в большинстве случаев сопровождается тяжелыми осложнениями – менингитом, остеомиелитом. Причем, чем выше сформировалась трещина (линия перелома), тем тяжелее будут последствия.

Симптомы перелома челюсти (верхней) могут варьироваться и зависят от того, какая именно ее часть повреждена:

  • травма над небным сводом + перелом носа + отлом кости гайморовой пазухи сопровождается сильным кровотечением между верхней губой и верхними зубами, обширным отеком верхней части лица;
  • отрыв верхней челюсти от свода черепа + трещина, идущая через глазницу и переносицу, характеризуется сильным отеком и стремительным распространением гематомы под обоими глазами, онемение в этой области, носовым кровотечением и неудержимым слюнотечением;
  • отрыв челюсти + перелом основания челюсти могут быть диагностированы по опущению глазных яблок, нарушению зрения.

Первая помощь заключается в полном обездвиживании верхней части лица, очищении ротовой полости от отломков зубов/костей. В каждом случае у пострадавшего будет присутствовать тошнота, может развиться рвота.

Лечение перелома челюсти

Терапия по поводу травмы должна проводиться только врачами и чем раньше будет оказана квалифицированная медицинская помощь, тем меньше риск развития осложнений. Лечение перелома челюсти может включать в себя следующие манипуляции:

  • если имеется рана (разрыв мягких тканей, слизистых), то сначала останавливается кровотечение, проводятся дезинфекционные мероприятия;
  • ручное сопоставление отломков костей, придание правильной формы поврежденной челюсти;
  • обязательно накладывается шина – при переломе челюсти нужно добиться ее полного обездвижения минимум на один месяц.

Дополнительно назначаются обезболивающие препараты, противовоспалительная терапия. Если диагностирован перелом отростков челюсти, то, скорее всего, будет назначено хирургическое вмешательство, которое подразумевает вживление специфических металлических пластин. Более подробно об операции вам расскажет врач во время консультации. Запись на нашем сайте Добробут.ком.

Реабилитация после перелома челюсти включает в себя физиопроцедуры, массаж и гимнастику для лица. Пациентам часто приходится снова учиться жевать и разговаривать без искажения звуков.

Перелом нижней челюсти: причины, симптомы, диагностика, лечение

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

В мирное время частота повреждений лица составляет 0.3 случая на 1000 человек, а удельный вес челюстно-лицевой травмы среди всех травм с повреждением костей у городского населения колеблется от 3.2 до 8%. При этом переломы костей лица наблюдаются в 88.2%, травмы мягких тканей — в 9.9%, а ожоги лица — в 1.9% случаев.

Количество больных с повреждениями лица в мирное время составляет от 11 до 25% среди всех госпитализированных в челюстно-лицевую клинику, причем повреждения костей лица составляют около 15.2% всех переломов костей тела.

Наиболее часто встречаются изолированные переломы нижней челюсти (79.7%), второе место занимают переломы верхней челюсти (9.2%), за ними следуют переломы костей носа (4.6%), затем — переломы скуловых костей и скуловых дуг (4.1%), и лишь в 2.4% случаев отмечаются переломы обеих челюстей. Среди больных с переломами челюстей 83.7% составляли лица с изолированными повреждениями нижней челюсти, 8% — верхней челюсти, у 8.3% пострадавших наблюдались повреждения обеих челюстей.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Что вызывает перелом челюсти?

В мирное время причинами переломов челюстей чаще всего являются удары и ушибы, полученные при падении, сдавлении (производственная травма), драках и др. Нередко переломы челюстей возникают при дорожно-транспортных происшествиях. В сельской местности переломы челюстей могут возникнуть в результате удара копытом лошади, ручкой «старого» трактора и т. д.

Сравнительно редко наблюдаются огнестрельные переломы челюстей, являющиеся, как правило, результатом неправильного обращения с оружием (чаще охотничьим), шалости детей и т. д. В последние годы участились преднамеренные огнестрельные ранения лица злоумышленниками.

Среди причин повреждений верхней челюсти также преобладает бытовая травма, хотя и в несколько меньшей степени.

Иногда встречаются «врачебные» травмы верхней челюсти в виде перфорации дна верхнечелюстных пазух, возникающие в процессе удаления зубов (обычно больших или малых коренных).

Сочетанные повреждения верхней и нижней челюстей и других областей тела составляют 14% общего числа сочетанных механических повреждений. Чаще всего они обусловлены дорожно-транспортными происшествиями (52%), падением с высоты (25%), бытовыми травмами (17%). Промышленные травмы составляют лишь 4%, случайные огнестрельные ранения — 1.3%, прочие причины — 0.7% случаев.

Преобладание травм челюстно-лицевой области у мужчин по сравнению с женщинами (8:1, 9:1) объясняется большей их занятостью в промышленном и сельскохозяйственном производстве, на транспорте, а также злоупотреблением алкогольными напитками (13.6-27.3% случаев).

Повреждения костей лица чаще всего наблюдаются в летне-осенние месяцы, совпадающие с периодом отпусков, туризма, и реже — в зимние.

Симптомы перелома нижней челюсти

Симптомы перелома нижней челюсти зависят от степени смещения отломков, количества переломов челюсти, наличия или отсутствия сотрясения или ушиба головного мозга, повреждения мягких тканей лица и полости рта, наличия повреждений других костей лица, основания черепа и т. д.

Заметим, что в крови пострадавших наступают грубые биохимические нарушения сразу же после травмы; содержание АТФ, алюминия, титана, трансферина, активность церулоплазми-на, щелочной фосфатазы, общей лактатдегид-рогеназы увеличиваются пропорционально тяжести перелома и, следовательно, общего состояния пациента (В. П. Коробов и соавт., 1989). Всеми этими и другими обстоятельствами (возраст, фоновые заболевания) объясняется тот факт, что у большинства больных переломы нижней челюсти характеризуются значительной тяжестью клинического течения, особенно при нарушении целостности кости в двух, трех и более местах, сотрясении головного мозга, разрыве и размозжении околочелюстных мягких тканей. Поэтому необходимо очень тщательно и подробно собрать анамнез (со слов больного либо сопровождающего лица), используя при этом все имеющиеся документы: справку, выписку из истории болезни, направление, акт о несчастном случае на производстве.

При одинарных переломах нижней челюсти больные жалуются на ощущение боли, появившееся сразу же при возникновении повреждения, невозможность сомкнуть зубы, затруднение при разговоре, нарушение акта жевания, исчезновение поверхностной чувствительности кожи лица и слизистой оболочки полости рта. При более тяжелых повреждениях (двойных, тройных, множественных) присоединяются жалобы на затруднение глотания, особенно в положении на спине, и даже дыхания.

Собирая анамнез у пострадавшего, находящегося в состоянии алкогольного опьянения, нужно учитывать возможные неточности (умышленные или неумышленные) относительно времени, обстоятельств травмы, продолжительности потери сознания и т. д. Следует помнить, что для последующей работы представителя следственных органов в истории болезни должны быть зафиксированы следующие сведения: точное время нанесения травмы; фамилия, имя, отчество нанесшего травму и свидетелей этого; где, когда, кем оказана первая помощь и характер ее; какие медикаменты принимал пострадавший внутрь, подкожно или внутримышечно и т. д.

При поступлении в стационар больного с осложнившейся травмой (остеомиелит, гайморит, нагноившаяся гематома, флегмона, пневмония и т. д.) необходимо выяснить, когда возникло осложнение, какие меры против него применялись, где и кем; при этом врач должен соблюдать деонтологическую деликатность, особенно при обследовании тяжелого больного с высокой температурой тела, затруднением дыхания, речи и т. д. Собирать анамнез следует по возможности быстро, чтобы не допустить ухудшения состояния больного и не упустить времени, необходимого для принятия действенных мер против осложнений.

Читать еще:  Что такое художественная реставрация зубов, или Как вдохнуть новую жизнь в улыбку

Симптомы перелома нижней челюсти:

  1. асимметрия лица вследствие отека мягких тканей или кровоизлияния в области предполагаемого перелома;
  2. болезненность при пальпации кости;
  3. как правило, в той или иной степени выраженное смещение и подвижность отломков (при осторожном бимануальном обследовании);
  4. нарушение прикуса;
  5. повышение электровозбудимости зубов.

Если у больного имеются повреждения не только челюстей и лица, но и других органов, обследование нужно проводить совместно с необходимыми специалистами (отоларингологом, офтальмологом, невропатологом, терапевтом и т. д.), чтобы максимально сократить время обследования до оказания необходимой квалифицированной помощи. Осмотр, пальпацию, зондирование ран и раневых свищей следует производить в перевязочной, строго соблюдая требования асептики и антисептики и стараясь максимально щадить больного.

Осмотр позволяет определить:

  1. характер асимметрии лица — за счет повреждений костей и мягких тканей, гематомы, инфильтрата или отека (границы которых, а также нарушение прикуса следует четко описать в истории болезни);
  2. наличие разрывов слизистой оболочки десен, языка, дна полости рта;
  3. скопление сгустков крови в области лица, во рту, в носовых ходах;
  4. истечение спинномозговой жидкости из ушей и носа.

С помощью пальпации можно выяснить причину асимметрии лица (отек, смещение отломков кости, инфильтрат, флегмона, абсцесс, эмфизема). Обнаружить перелом нижней челюсти позволяет следующий пальпаторный прием: большой палец правой руки врача должен охватывать правую половину тела нижней челюсти, а указательный — левую; при легком надавливании на подбородок возникает боль в области перелома тела, угла или ветви нижней челюсти. Введя указательные пальцы в наружные слуховые проходы больного (ладонной поверхностью дистальных фаланг вперед) и попросив больного открывать и закрывать рот либо смещать подбородок влево и вправо, врач может определить степень и симметричность подвижности головок нижней челюсти. Если одна из них под пальцем не прощупывается, это говорит о переднем вывихе нижней челюсти либо о переломо-вывихе мыщелкового отростка. При двустороннем вывихе головки нижней челюсти не прощупываются с обеих сторон.

Данные, полученные при объективном обследовании больного (осмотр, пальпация, тонометрия, термометрия, определение частоты пульса, аускультация, перкуссия и т. д.), вносят в историю болезни. Установив предварительный диагноз, врач назначает дополнительные исследования (если в них есть необходимость) и лечение.

Так как переломы нижней челюсти часто сочетаются с сотрясением головного мозга либо ушибом его тяжелой или легкой степени, каждого больного с переломом нижней челюсти нужно проконсультировать у невропатолога.

При обследовании больного с травмой челюстно-лицевой области следует обращать внимание на состояние пульса, величину артериального давления. Заподозрить черепно-мозговую травму в этих случаях позволяет наличие таких симптомов, как нарушение сознания, амнезия, головная боль, головокружение, тошнота и рвота.

Кроме того, у больных с переломами нижней челюсти часто наблюдается травматический неврит ветвей тройничного нерва, который обусловлен дегенеративными изменениями в нервных волокнах и характеризуется парестезией, гипер- или анестезией зубов, нижней губы и т.д.

В отдаленные сроки травматический неврит нередко приводит к деструкции кости как в зоне перелома, так и в отдаленных от него участках. Поэтому своевременное выявление (неврологическими и электроодонто-диагностическими методами исследования) и лечение неврологических расстройств имеют большое значение.

Не менее важно определение при открытом переломе чувствительности микрофлоры к антибиотикам, так как все переломы нижней челюсти в пределах нижней зубной дуги инфицированы патогенной микрофлорой полости рта, преимущественно стафилококками и стрептококками, которые у половины больных устойчивы к бактериостатическим препаратам.

боль в челюсти

    о проблеме

    Боли в челюстно-лицевой области (миофасциальный болевой синдром) – это сложная междисциплинарная проблема в медицине.

    Боли в челюсти могут возникать при поражении зубов, костей, хрящей, мышц, сосудов и нервов челюстно-лицевой области. Причинами поражения могут быть воспаление, дистрофия, травма, опухоли тканей челюстно-лицевой области, аномалии строения костной системы.

    Обычно первый специалист, к которому обращаются люди при возникновении боли в области челюстей – это стоматолог. Но далеко не всегда причиной болей являются заболевания полости рта и зубов. Некоторым пациентам стоматолог затрудняется поставить диагноз.

    Далее пациентам предстоит обследование: у невролога для исключения воспаления тройничного и гортанного нервов, заболеваний крупных сосудов шеи и головы; у офтальмолога для выявления заболевания глаза и глазницы; у отоларинголога для исследования носовых ходов, пазух носа и исключения хронических воспалительных процессов.

    Существует также группа заболеваний, которые не поражают ткани челюсти напрямую, но вызываемая ими боль может отдавать в челюсть. Такие боли могут возникать при инфаркте миокарда и приступах стенокардии. При этом боль одновременно ощущается в левой лопатке и левой руке. Хронические боли в челюсти ноющего характера бывают при воспалительных процессах в крупных сосудах шеи и головы. Чтобы различить эти состояния, требуется углубленное исследование с помощью методов функциональной диагностики, МРТ, КТ.

    В случае, если все известные заболевания исключены, возникает вопрос, а что же тогда вызывает боли в челюстно-лицевой области?

    Наиболее частой причиной является сильный спазм жевательных мышц, при котором возникает внезапная и резкая боль в челюсти при жевании, зевании, широком открывании рта и т.д. Такие боли называются миофасциальными, а заболевание – миофасциальный болевой синдром.

    Механизм развития миофасциальных болей и спазма мышц связан с формированием болезненных мышечных уплотнений в жевательной мускулатуре, которые получили название «триггеры». Триггер может находиться вне области ощущения боли, а при надавливании на него возникает болезненный прострел в челюстно-лицевую зону.

    Боль в челюсти может быть ноющей, периодической или постоянной, более острой или притупленной, сопровождаться покалыванием, онемением и «мурашками». Возможны дополнительные симптомы: подергивание лицевых мышц, шум, звон в ушах, заложенность ушей, щелканье в челюстных суставах, повышенная чувствительность к холоду. В тяжелых случаях боль распространяется на другую половину лица, затруднено открывание рта и жевание.

    Причинами появления триггеров являются: повышенная возбудимость центральной нервной системы, травмы черепа и челюстно-лицевой области, шейный остеохондроз. Поэтому, кроме челюстной области, боль может наблюдаться в шейно-затылочной, а также в височной, лобной и теменной областях головы.

    Таким образом, боли в челюсти возникают по очень разнообразным причинам, и установление диагноза нередко представляет большие трудности.

    Миофасциальные боли – наиболее трудный вариант лицевых болей для диагностики у врачей-стоматологов и врачей узких специальностей. Боли и спазмы в мышцах челюсти распознаются и лечатся только у вертеброневролога.

    стандартное лечение

    При острой боли требуется оказание срочной медицинской помощи в профильных клиниках.

    При хронической боли обычно назначают обезболивающие и противовоспалительные препараты. Боль может облегчиться от холода или тепла, массажа, физиотерапевтических процедур.

    В тяжелых случаях хронических болей, когда их причина не выявлена, врачи часто связывают их с психическими расстройствами и поэтому назначают транквилизаторы, антидепрессанты, противосудорожные препараты.

    наше лечение

    В отличие от стандартных алгоритмов поиска причины болей в челюсти, наша клиника использует специализированный вертеброневрологический подход. Данный подход позволяет точно определить происходит ли боль в челюсти от мышечных триггеров или нет.

    Для лечения болезненных мышечных спазмов и уплотнений (триггеров) мы используем метод мышечной мезотерапии. После серии микроинъекций с витаминными препаратами снимаются мышечные спазмы и рассасываются очаги уплотнения, в результате чего боли в челюсти проходят.

    Дополнительно назначаются сеансы остеопатии, иглорефлексотерапии, физиопроцедуры.

    стоимость лечения

    Стоимость лечения в нашем центре рассчитывается индивидуально, в зависимости от степени тяжести заболевания, его давности и наличия осложнений.

    Каждому пациенту назначается комплексное последовательное лечение в виде курса индивидуально подобранных процедур.

    В лечебный курс, помимо процедур, входит бесплатный контрольный приём.

    Первичный и повторный приёмы, а также назначаемые врачом препараты оплачиваются отдельно. Стоимость первичного приёма составляет 3 000 руб.

    При единовременной оплате лечебного курса предоставляется скидка 10 %.

    начало лечения

    Лечение боли в челюсти в нашем центре начинается с приёма вертеброневролога. Первичный приём проводит кандидат медицинских наук, главный врач медицинского центра «Динамика» Людмила Ивановна Мажейко.

    Вертеброневролог проведет обследование нервов челюстно-лицевой области; выявит болезненные уплотнения в жевательных, мимических и шейных мышцах, которые являются причинами болей в челюсти; установит причину образования триггеров; при необходимости назначит дополнительное обследование (МРТ, КТ).

    На основании полученных данных врач разработает индивидуальный план лечения.

    Приём вертеброневролога осуществляется по предварительной записи. Для начала лечения запишитесь на приём.

    экспресс — тест

    Позволяет определить вероятную причину боли в челюсти

    Перелом

    Перелом – это нарушение целостности кости. В зависимости от его характера, образуется либо два отломка, либо два и более осколка. Конечно же, в этом случае кость временно не может выполнять свои функции – обеспечение опоры и движения.

    В организме есть механизм, отвечающий за восстановление: костная ткань может срастаться. Но для того чтобы это произошло быстро и правильно, нужно правильно сопоставить и зафиксировать отломки.

    Решением этой задачи и занимается врач-травматолог.

    • Первичная консультация — 2 700
    • Повторная консультация — 1 800

    Записаться на прием

    Причины

    Для того чтобы кость сломалась, необходимо наличие одной из следующих причин:

    • Сильный удар каким-либо предметом. В том месте, где он пришелся, кость может сломаться.
    • Падение. Зачастую оно происходит с высоты. Но иногда для того, чтобы что-то сломать, достаточно упасть с высоты собственного роста.
    • Сильное сдавление кости. Например, обломками различных обвалившихся массивных конструкций.
    • Чрезмерное насильственное движение. Например, часто происходит винтообразный перелом большеберцовой кости при повороте ноги, например, во время катания на коньках.

    Симптомы

    Для всех видов переломов костей характерны определенные общие симптомы:

    • Боль. Во время травмы она сильная, острая, а после становится тупой. Усиление боли при осевой нагрузке.
    • Деформация. Если отломки смещаются относительно друг друга, то нога или рука принимает неестественную форму.
    • Припухлость. Она начинает нарастать сразу после травмы.
    • Подкожное кровоизлияние – гематома. Острые отломки костей повреждают мелкие кровеносные сосуды, и кровь из них изливается под кожу.
    • Нарушение функции. Если попросить пострадавшего пошевелить поврежденной ногой или рукой, то это не получится сделать из-за сильной боли, растяжения мышц и повреждения связок.

    Признаки перелома

    Существуют относительные и абсолютные признаки перелома. Среди относительных следующие:

    • Гематомы по причине внутреннего кровоизлияния из-за травмы сосудов. В зоне перелома наблюдается отечность и большая гематома, прикосновение к которой вызывает острую боль.
    • Режущая и нестерпимая боль в пораженной области. В редких случаях люди теряют сознание от болевого шока.
    • Невозможность пошевелить конечностью (полная потеря двигательной функции).
    • Отечность мягких тканей свидетельствует о переломе или вывихе.

    Абсолютные признаки перелома:

    • При открытых переломах отчетливо видны осколки, а при закрытых обнаруживается искривление кости и неестественная позиция (разрыв мягких тканей отсутствует).
    • Появление щелчков и хрустов, а также излишней подвижности в пораженной зоне.
    • Потеря двигательной функции (человек не может пошевелить конечностью и испытывает острую боль). Часто симптомы напоминают сильный ушиб или вывих, поэтому требуется дифференциальная диагностика.

    Виды переломов

    Травматические – появляются по причине повреждения костей, что приводит к изменению формы, целостности и структуры. Тяжелые травмы могут появиться вследствие ДТП, падения, ударов в контактных видах единоборств или в профессиональном спорте.

    Патологические – возникают из-за нарушения плотности костей. Часто происходят при таких заболеваниях как остеопороз и остеомиелит. В группу риска попадают пожилые люди и дети, так как в их организме часто наблюдается недостаток кальция.

    Также происходит разделение на полные и неполные переломы. При полных наблюдается смещение костей и проникновение осколков в мягкие ткани, а при неполных частичное разрушение костной ткани из-за ударов (образуются трещины).

    Всего существует 6 видов переломов, которые зависят от направления повреждения кости:

    • Винтообразные – происходит проворачивание костей.
    • Оскольчатые – это травмы, которые сопровождаются дроблением костей и проникновением осколков в мягкие ткани.
    • Поперечные – линия перелома примерно перпендикулярна оси трубчатой кости.
    • Клиновидные – кости вдавливаются друг в друга при ударе.
    • Продольные – линия перелома примерно параллельна оси трубчатой кости.
    • Косые – на снимке виден прямой угол между осью кости и линией перелома.

    Открытый перелом

    Легко определяется травматологом, поскольку осколки кости отчетливо видны из-за разрыва мягких тканей. Это самая тяжелая степень, потому что в открытую рану быстро проникают инфекции и болезнетворные бактерии. При несвоевременном обращении к врачу может начаться развитие гангрены. Если не начать лечение, то возможен летальный исход.

    Закрытый перелом

    Характеризуется нарушением целостности кости без разрыва мягких тканей и проникновения инфекции. Часто наблюдается смещение костей, поэтому для точной диагностики специалисты используют рентгенографию. В эту категорию также входят трещины, которые вызывают острую боль и нарушают подвижность конечности. Если не проводить лечение трещины, то возможна деформация костной ткани.

    Первая помощь

    При подозрении на перелом нужно обеспечить пострадавшему полный покой, обездвиживание, надежную фиксацию области предполагаемого перелома. Например, руку можно уложить в косынку, примотать бинтами или обрывками одежды к туловищу, плотной доске или куску арматуры. Ногу можно прибинтовать к арматуре, к доске, к здоровой ноге.

    Диагностика

    Повреждение костей легко выявляется во время рентгенографии. На рентгеновских снимках хорошо видна трещина или линия перелома. Если возникают сомнения, то проводят компьютерную томографию – исследование, которое помогает еще более точно и детально оценить состояние костей.

    Перелом челюсти

    Перелом челюсти – это опасная патологическая ситуация, в результате которой нарушается целостность костей и происходит их смещение. Более подвижной и менее устойчивой к различным травмам является нижняя челюсть, из-за чего и возникает ее перелом. Наиболее распространенной причиной становятся механические факторы (удар, падение, ДТП), но это может быть и следствием серьезных костных заболеваний. С учетом причин возникновения различают травматические и патологические переломы нижней челюсти.

    Первый тип чаще всего встречается у мужчин молодого и среднего возраста, что обусловлено как анатомическими особенностями, так и образом жизни. У мужчин сильнее выступает подбородок, поэтому при травмах лица основной удар он принимает на себя. Кроме этого, риск получить перелом челюсти возрастает у тех, кто занимается боксом и единоборствами, увлекается экстремальным досугом или вступает в кулачные разборки. Во время занятий спортом и езде на мотоцикле нужно обязательно использовать защитные средства (шлемы, каппы).

    Чтобы получить информацию о ценах и сроках лечения звоните:

    или заполните форму обратной связи:

    Признаки перелома челюсти

    Это патологическое состояние можно определить и визуально по нарушению линейной целостности костей. В зависимости от локализации удара линия излома формируется между малыми коренными зубами, в области клыков или угла челюсти.

    • Нетипичная подвижность челюсти и ее заметное смещение во рту
    • Сильная болезненность, вплоть до шока и головокружений
    • Невозможность нормально сомкнуть рот
    • Разрыв слизистой, кровоточивость и усиленное слюноотделение
    • Отек лица и трудности жевания, глотания и речи.
    Виды переломов челюсти

    По клиническим проявлениям переломы классифицируются на открытые и закрытые.

    Открытая форма встречается намного чаще и считается очень опасной, так как осколки костей выходят за пределы десны и разрывают мягкие ткани. Фрагменты сломанных костей инфицированы, поэтому без своевременных мер они могут спровоцировать инфекционно-воспалительный очаг.

    – При закрытой форме костные осколки не повреждают слизистую, соответственно, эта форма позволяет избежать многих осложнений и проще поддается лечению.

    По другим признакам различают следующие виды:

    Перелом без смещения (неполный), который характеризуется образованием щели, но при сохранении нормального соотношения костных фрагментов.

    Перелом со смещением возникает, когда костные осколки смещаются под воздействием внешних и внутренних факторов.

    Оскольчатый перелом встречается нечасто, так как для этого необходим очень мощный точечный удар (например, металлическим инструментом). В этом случае образуется множество костных осколков, смещенных в той или иной степени.

    Диагностика перелома челюсти

    Самым простым способом диагностики переломов, помимо визуального осмотра, является рентгенография, позволяющая определить линию излома и его локализацию. Следующий метод – ортопантомография с получением панорамного снимка всей зубочелюстной системы. Он дает возможность не только выявить количество переломов костей и степень их выраженности, но и повреждения височно-челюстного сустава или зубных рядов. Наиболее точную информацию о клинической картине дает метод компьютерной томографии. Данный способ диагностики обычно показан при обнаружении нескольких переломов, в том числе с повреждением зубов, и при подозрении на переломы соседних костей.

    Первая помощь и лечение

    Заниматься самолечением при переломах категорически нельзя, но вы можете оказать доврачебную помощь пострадавшему для облегчения общего состояния. Нужно зафиксировать и обездвижить челюсть, дать обезболивающее и остановить кровотечение при его наличии. Иногда возникает необходимость в сердечно-легочной реанимации, так как из-за перелома могут закупориться верхние дыхательные пути. Однако эти мероприятия (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца) должны проводиться при наличии определенного опыта. Если человек находится в бессознательном состоянии, то незамедлительно вызывайте скорую.

    В большинстве случаев прибегают к оперативному лечению переломов челюсти (остеосинтезу). Может выполняться наружный, внутрикостный, накостный или чрескостный остеосинтез. Например, при наружном через костные фрагменты вводятся специальные спицы, а при накостном на место перелома накладывается металлическая пластинка, закрепляемая винтами. Наиболее распространенным методом лечения переломов считается именно наложение накостных пластин, что уменьшает травматизм мягких тканей и позволяет зафиксировать осколки. В реабилитационный период больному назначают антибиотики, общеукрепляющие препараты и физиопроцедуры, а также рекомендуют щадящий режим и коррекцию рациона.

    голоса
    Рейтинг статьи
    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector