Cvm51.ru

Медицина и Образование
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Избирательная пришлифовка при пародонтите производится на группе зубов

Глоссарий

Пришлифовывание зубов избирательное (избирательная пришлифовка твердых тканей зуба) — проводится для выравнивания окклюзионных поверхностей зубных рядов при образовании преждевременных контактов или блокады движений нижней челюсти. При этом выполняется стачивание участков твердых тканей, на которых концентрируется контакт при смыкании зубов в различных положениях нижней челюсти. Цель избирательной пришлифовки — создать множественный контакт на протяжении всего зубного ряда при всех окклюзионных движениях, т. е. создать так называемую скользящую окклюзию.

Метки

  • SEMADOS
  • Анестезия
  • Гигиена ротовой полости
  • Детская стоматология
  • Диагностика
  • Имплантация зубов
  • кариес
  • лечение зубов
  • лечение кариеса
  • Несъемное протезирование
  • Обезболивание
  • Обследование
  • ортопедическая стоматология
  • ортопедия
  • парадонтология
  • Протезирование зубов
  • Реконструкция протезов
  • Съемное протезирование
  • терапевтическая стоматология
  • удаление зуба
  • Хирургическая стоматология
  • Эстетическая стоматология

О нас

Наша стоматологическая клиника является одной из старейших платных поликлиник города. Она создана в 1951 году и стала одной из семи платных поликлиник города, оказывающих специализированную медицинскую помощь населению Санкт-Петербурга и Ленинградской области.

Дополнительная информация

  • О получении медицинской помощи в рамках ОМС
  • Контролирующие организации
  • Документы

Каждый посетитель сайта может заполнить анкету для оценки качества оказания услуг поликлиникой. Баннер «Независимая оценка качества оказания услуг медицинскими организациями» размещен на главной странице в соответствии приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14.05.2015 г. №240

Наши лицензии

  • Лицензия №78-01-003550 от 17.05.2013 г. на осуществление медицинской деятельностию. Лист №1 (PDF)
  • Лицензия №78-01-003550 от 17.05.2013 г. на осуществление медицинской деятельностию. Лист №2 (PDF)
  • Приложение №1 от 17.05.2013 г. к лицензии №78-01-003550 от 17.05.2013 г. на осуществление медицинской деятельностию (PDF)

Книга отзывов и предложений, официальный текст ФЗ «О защите прав потребителей» находятся в регистратуре клиники

Контактная информация

Будние дни: с 8-00 до 20-00
Суббота: звоните
Воскресенье: выходной

Расписание работы детского отделения спрашивайте в регистратуре

Регистратура:

Наш адрес:
РФ, Санкт-Петербург, ,

© 2015 — 2019, 21-я стоматологическая поликлиника

© 2017. Редизайн и обновление сайта.

© 2015 — 2020. Все материалы данного сайта являются объектами авторского права (в том числе дизайн). Запрещается копирование, распространение (в том числе путем копирования на другие сайты и ресурсы в Интернете) или любое иное использование информации и объектов без предварительного согласия правообладателя.

Избирательное пришлифовывание зуба

Избирательное пришлифовывание зуба — метод комплексного лечения, который применяется при заболеваниях пародонта. Процедура используется для коррекции окклюзии и артикуляции на естественных и искусственных зубах, позволяет равномерно распределить жевательную нагрузку на зубы. Это один из самых распространенных методов в системе комплексной терапии заболеваний пародонта, который применяется как в начальной, так и в активной стадии патологического процесса.

Показания

Избирательное пришлифовывание зуба — сложная процедура, требующая строго индивидуального подхода к каждому пациенту. В некоторых случаях добиться идеального соотношения невозможно ввиду особенностей строения челюсти и отдельных зубов. В этом случае процедура проводится с целью максимально приблизиться к желаемому результату.

Основная цель пришлифовки — создание равномерного контакта на протяжении всего зубного ряда, снятие чрезмерной нагрузки на челюсть и равномерное ее распределение по всем зубам. Для этого твердые ткани стачиваются с зубов, на которые приходится контакт при жевательных движениях, после этого они выравниваются с зубным рядом, на котором точки соприкосновения отсутствуют.

Основные показания к проведению процедуры:

  • неправильное смыкание моляров;
  • повышенный тонус жевательных мышц;
  • смещение или деформация зубного ряда вследствие травмы;
  • отсутствие естественного стирания зубов;
  • аномалии в строении челюсти;
  • профилактика заболеваний пародонта.

В некоторых случаях метод сошлифовывания применяют для стачивания острых краев зубов, которые травмируют язык и слизистую оболочку рта. Это избавляет пациента от мелких травм или повреждений.

Противопоказания

Пришлифовывание не проводят в следующих случаях:

  • В период прогрессирующего воспаления пародонта. В этом случае перед основной процедурой пациенту назначают курс лечения.
  • У пациента диагностированы аномалии и деформации зубного ряда, требующие лечения у других специалистов (ортопеда или хирурга).
  • Наблюдаются острые и хронические заболевания височно-нижнечелюстного сустава.

Проводить процедуру пришлифовки необходимо только у квалифицированного специалиста. Неправильно проведенная коррекция может привести к смещению зубов, чрезмерной нагрузке на пародонт вследствие уплощения зубного бугра, выведению одного или нескольких зубов из окклюзионного контакта.

Как проходит процедура

Операция проводится в несколько этапов, с небольшими перерывами.

Подготовка к процедуре основывается на предварительном визуальном осмотре пациента. Смыкание зубного ряда помогает выявить точки соприкосновения зубной поверхности и дуги, где это смыкание отсутствует. Далее делается окончательное (более точное) тестирование при помощи копировальной бумаги, чтобы определить все проблемные участки для дальнейшей коррекции окклюзии.

На основании полученных данных выбираются зоны для проведения пришлифовки. Сама по себе процедура может показаться неприятной, потому проводится, как правило, под действием анестезирующего средства. Предварительный тест на аллергические реакции исключает все негативные последствия от применения обезболивающих средств.

Процедура пришлифовывания производится в три этапа:

  1. На первом этапе проводится предварительная процедура пришлифовывания с целью устранить максимально выраженные неровности зубных поверхностей. При значительном укорочении зубов проводится обязательное депульпирование.
  2. Далее процедуру проводят на других зубах, требующих коррекции.
  3. После окончательной шлифовки применяют фторосодержащие полировочные пасты.

После каждого этапа проводится обработка специальными препаратами, снижающими чувствительность зубов.

Реабилитация

Реабилитационный период может длится до полугода, но обычно восстановление тканей проходит значительно быстрее. Рекомендации стоматолога на этот период могут быть различными, в зависимости от каждого отдельного клинического случая.

При наличии хронических стоматологических заболеваний следует особенно внимательно относиться к состоянию ротовой полости и регулярно проходить осмотр у стоматолога.

Возможные осложнения

При несоблюдении правил по проведению процедуры, возможны следующие осложнения:

  • снижение межальвеолярной высоты;
  • смещение зубов;
  • гиперестезия твердых тканей;
  • чрезмерная нагрузка на пародонт после уплощения бугров зубов;
  • выведение из окклюзионного контакта одних зубов и перегрузка пародонта других.

Поэтому проведение процедуры можно доверять исключительно врачу-стоматологу, прошедшему специальную подготовку и имеющему соответствующую квалификацию.

2019 © Хорошая стоматология — сеть стоматологических клиник.
Стоматологические услуги около м. Верхние Лихоборы, м. Митино, м. Тушинская, м. Речной вокзал, м. Отрадное, м. Щелковская

Данная страница носит информационно-справочный характер и не является публичной офертой.

Избирательное пришлифовывание зубов

Правильные окклюзионные соотношения – это достаточно большой и сложный комплекс структур друг с другом, выполняющий не только функцию непосредственно жевания и смыкания зубного ряда, но также другие незаметные, но немаловажные функции.

Правильная работа височно-нижнечелюстных суставов, жевательных мышц, мимических, мышц шейного, даже частично грудного отдела, отчасти удержание головы и тела в пространстве, осанка так же зависят от характера смыкания.

Благодаря правильному смыканию зубного ряда формируется правильное положение нижней челюсти относительно верхней. Также правильно произносятся звуки, так как зубы являются для языка одновременно препятствием, чтобы язык не западал, не прикусывался, служил опорой при произношении слов.

Правильные окклюзионные взаимоотношения также влияют на правильное функционирование непосредственно зубов, их равномерный износ с течением времени. Однако не всегда бывает так, что зубной ряд правильно смыкается, соответственно, идет частичное или полное нарушение каких-либо основных или дополнительных функций зубочелюстной системы.

Для диагностики правильности зубных взаимоотношений существуют много методов: от проверки с помощью артикуляционной бумаги – копирки, до сложных аксиографических и миографических методик, которые фиксируют любое перемещение челюсти и суставов. Данные методы направлены на выявление нарушений смыкания: зачастую это так называемые «суперконтакты». Это места и точки на зубах, которые касаются друг друга при пережевывании пищи или просто смыкании челюстей, несколько раньше всех остальных зубов. Они могут вызывать как дискомфорт при жевании или намины (как при завышении пломбы), так и изменение треков (путей движения) челюстей.

Что такое пришлифовывание зубов?

Избирательное пришлифовывание зубов – процедура, которая проводится после диагностики зубных взаимоотношений, направленная на устранение суперконтактов, восстановление правильности смыкания зубного ряда и треков челюсти.

Суперконтакты могут быть как горизонтальные, так и вертикальные (например: между зубами при скученности их на челюсти).

Избирательное пришлифовывание может быть актуально для своих зубов, также для коррекции старых или новых пломб, керамических вкладок, накладок или виниров, а также для съемного протезирования. Для своих зубов характерно незначительное пришлифовывание, как в горизонтальной плоскости (для устранения суперконтактов на жевательной поверхности и блоков нижней челюсти), так и в вертикальной плоскости для сепарации зубов во время ортодонтического лечения для создания дополнительного пространства при постановке зубов в правильное положение.

Коррекция пломб и керамических реставраций в основном направлена на то, чтобы эти реставрации не мешали при смыкании зубного ряда, но при этом оставались в прикусе. Незначительное для адекватного выполнения восстановленным зубом своей функции. Иногда важное место имеет коррекция контактов реставрации с соседними зубами, которые должны быть точечными или плоскостными (как у своих зубов). Это позволяет избежать излишних застревай пищи между зубами, с другой стороны, не вызывает проблем при очистке межзубных промежутков. Для керамических реставраций очень важно правильное распределение на них жевательной нагрузки, поэтому избирательное пришлифовывание суперконтактов является залогом того, что керамика прослужит вам долго. Для съемного протезирования пришлифовка контактов и правильная окклюзия влияет как на качество жевания протезами, так и на правильное удержание протезов в полости рта, адекватную нагрузку на опорные зубы (при частичном протезировании).

Принципы избирательного пришлифовывания в основном сводятся к минимальным шлифовальным коррекциям без значительного снятия тканей (или материала реставрации).

В случае, если избирательное пришлифовывание грозит быть слишком инвазивным, то выбирается другой вариант коррекции окклюзии.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕТОДИКИ ИЗБИРАТЕЛЬНОГО ПРИШЛИФОВЫВАНИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПАРОДОНТА

Среда, 8 Май 2019

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕТОДИКИ ИЗБИРАТЕЛЬНОГО ПРИШЛИФОВЫВАНИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПАРОДОНТА

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕТОДИКИ ИЗБИРАТЕЛЬНОГО

ПРИШЛИФОВЫВАНИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПАРОДОНТА

КАК ОДИН ИЗ ОСНОВНЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ

Устранение травматического фактора в полости рта играет важную роль для больных с заболеваниями пародонта и проводится по индивидуальным показаниям.

В нашей практике, в некоторых случаях, при лечении заболеваний пародонта избирательное пришлифовывание осуществляется и перед хирургическим вмешательством. Для проведения окклюзионного пришлифовывания зубов определяется ряд показаний, среди которых отмечают у пациента наличие повышенного тонуса жевательной мускулатуры (бруксизм), дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава, выдвижения резцов верхней и нижней челюстей, выраженной подвижности отдельных зубов, обнажения шеек и корней отдельных зубов, являющееся результатом неравномерной резорбции костной ткани лунок. После профессиональной гигиены полости рта и антибактериальной терапии перед кюретажем проводится функциональное пришлифовывание. Нами проведено исследование в количестве 100 человек, со средней и тяжелой степенью тяжести заболевания пародонта, из них в избирательном пришлифовывании нуждалось 40% пациентов. Используемая в нашей практике техника функционального окклюзионного пришлифовывания является наиболее щадящей для тканей зуба. Вмешательства проводятся на ограниченных участках поверхностных структур эмали, при этом полностью сохраняется высота бугров, что способствует стабилизации высоты прикуса. Также представляют интерес и следующие процессы, сопровождающие лечение с применением техники функционального окклюзионного пришлифовывания: реставрировалась анатомическая форма зубов при выраженной стираемости и уплощении контура зуба в области экватора, устранялись преждевременные контакты в центральной окклюзии (привычной) и в дистальной окклюзии при максимальной ретрузии нижней челюсти). Это способствует установлению окклюзионных соотношений в наиболее физиологической для опорных тканей и удобной для пациента форме. Функциональная избирательная пришлифовка проводится нами в 5 этапов. Обычно в целях адаптации к новому функциональному положению перерыв между каждым этапом составляет 5-7 дней. Сочетание 5 этапов в одном посещении возможно (если врач располагает достаточным количеством времени), дополнительная коррекция проводилась при этом через 2-4 дня, когда сам пациент уже мог показывать участки неудобства.

Наблюдение пациентов осуществляется в течение 5-6 месяцев, что обусловлено длительностью периода завершения адаптационных процессов в височно-нижнечелюстном суставе. Контроль и коррекция окклюзионных контактов проводится после хирургического и ортопедического лечения.

Окклюзионные взаимоотношения с течением времени меняются, что связано со стираемостью зубов, пломб, изнашиванием зубных протезов, поэтому контроль появления преждевременных контактов, особенно у пациентов с тяжелой степенью тяжести пародонтита, проводятся не реже 1 раза в 3 года.

Исходя из нашей практики, техника избирательного функционального пришлифовывания зубов, применяемая для лечения больных с пародонтитом, позволяет установить наиболее физиологически щадящее окклюзионное взаимодействие и предотвратить перегрузки на отдельных участках пародонта. Использование избирательного пришлифовывания при заболеваниях пародонта как одного из основных методов лечения позволяет подготовить больного к хирургическому и ортопедическому лечению и улучшить качество жизни пациента.

Медицинские интернет-конференции

Особенности проведения методики избирательного пришлифовывания зубов у пациентов с заболеваниями пародонта.

Аракелян Э.З., Воробьева М.В., Пирвердиев Э.А.

Резюме

Основной целью ортопедического лечения пациентов с заболеваниями пародонта является восстановление и нормализация функциональной окклюзионной нагрузки на пародонт пораженных зубов. Нормализация окклюзионной нагрузки позволяет cтабилизировать патологические процессы в тканях пародонта и повысить эффективность хирургического, терапевтического и ортопедического лечения.

Ключевые слова

Статья

Особенности проведения методики избирательного пришлифовывания зубов у пациентов с заболеваниями пародонта.

Аракелян Э.З., Воробьева М.В., Пирвердиев Э.А.

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздрава России

Кафедра стоматологии ортопедической

Ключевые слова: Избирательное пришлифовывание , окклюзионная нагрузка, суперконтакты.

Актуальность. Основной целью ортопедического лечения пациентов с заболеваниями пародонта является восстановление и нормализация функциональной окклюзионной нагрузки на пародонт пораженных зубов. Нормализация окклюзионной нагрузки позволяет cтабилизировать патологические процессы в тканях пародонта и повысить эффективность хирургического, терапевтического и ортопедического лечения.

Цели и задачи: изучить методики проведения этапа избирательного пришлифовывания в клинике и возможности выбора их с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Материалы и методы:

Основным методом устранения или уменьшения травматической перегрузки зубов на этапе ортопедического лечения является избирательное пришлифовывание зубов. Многие отечественные и зарубежные авторы предлагают свои варианты проведения данного вида вмешательства. Однако общими и основополагающими являются следующие моменты: сошлифовыванию подлежат скаты бугров, за счет которых нарушается равномерность движения нижней челюсти и происходит ее смещение в сторону; вершины верхних небных и щечных нижних бугров не сошлифовывают, так как за счет них удерживается межальвеолярная высота и обеспечивается стабильность центральной окклюзии; вершины щечных верхних и язычных нижних бугров не сошлифовывают, так как они обеспечивают защиту слизистой оболочки щек и предохраняют язык от травмы зубами; сошлифовывание проводится строго по направлению от десневого края к вершине бугра. Процедура избирательного пришлифовывания проводится обычно в 3-4 посещения, по завершению каждого из которых проводится полировка зубов и реминерализующая терапия. Осуществление полного объема избирательного пришлифовывания за один прием считается нецелесообразным. Первоначально врач выявляет суперконтакты методом окклюзиографии, отмечает их и приступает к пришлифовыванию. Для обозначения преждевременных контактов существуют различные системы и правила (MODU, ВОLU и др.), но чаще всего на клиническом приеме используется классификация Jаnkelson, которая до сих пор считается самой удобной для применения. Поверхности скатов бугорков обозначаются римскими цифрами I, II и III, а соответствующие им поверхности антагонистов как Iа, IIа и IIIа.

К I классу относятся преждевременные контакты на вестибулярных скатах щечных бугров нижних моляров и премоляров и вестибулярные поверхности передних нижних зубов, к I а классу – оральные скаты щечных бугров верхних моляров и премоляров, а также оральная поверхность передних верхних зубов. Класс II – преждевременные контакты на оральных скатах небных бугров верхних моляров и премоляров, класс II а – вестибулярные скаты язычных бугров нижних моляров и премоляров. III класс — преждевременные контакты на вестибулярных скатах небных бугров верхних моляров и премоляров, III а класс – оральные скаты щечных бугров нижних моляров и премоляров. На клиническом приеме нами использовались методики избирательного пришлифовывания, предложенные Jаnkelson, Schuyler, Каламкаровым Х.А., Пьянзиным В.И., Шварцем А.Д. и другими авторами.

Применение функционального метода Jаnkelson позволяет устранить суперконтакты только в положении центральной окклюзии, так как, по мнению автора, контакт между зубами верхней и нижней челюстей во время акта жевания происходит только в последней стадии обработки пищи, а в остальных фазах жевательного цикла контакт зубов происходит через пищевой комок. При этом смыкание зубных рядов осуществляется самостоятельно пациентом в наиболее удобном для него положении. Schyuler считал, что для установления равномерного окклюзионного контакта между зубными рядами нужно производить пришлифовывание, учитывая боковые и передние экскурсии нижней челюсти , так они являются функциональными движениями для пациента. Характер движений нижней челюсти и объем вмешательства контролируется мануально врачом. Метод Каламкарова Х.А. позволяет устранить все преждевременные окклюзионные контакты, как во время функции, так и при парафункции. При этом достигается создание одновременного множественного контакта по всей окклюзионной поверхности, что способствует стабилизации положения нижней челюсти. Ряд других авторов, методики которых мы изучали, рекомендуют проводить избирательное пришлифовывание последовательно в центральной, дистальной, передней и боковых окклюзиях, осуществляя контроль смыкания зубных рядов при различных движениях нижней челюсти.

При выборе метода проведения избирательного пришлифовывания нами учитывались возраст пациента, степень тяжести поражения пародонта, выраженность суперконтактов, вид прикуса. У одних пациентов оно проводилось в полном объеме, у других локально на нескольких «заинтересованных» зубах. Показания к избирательному пришлифовыванию и особенности его проведения определялись после клинического обследования больного, изучения его диагностических моделей, обзорных рентгенограмм и окклюзиограмм. Обязательно проводилась разъяснительная работа с пациентами о характере данного вида вмешательства, его лечебном эффекте и безопасности для больного. В некоторых случаях для снятия выраженного психоэмоционального напряжения перед процедурой избирательного пришлифовывания пациентам проводилась медикаментозная подготовка.

Читать еще:  Что такое художественная реставрация зубов, или Как вдохнуть новую жизнь в улыбку

Результаты:

По окончанию курса избирательного пришлифовывания в течение месяца у всех пациентов отмечается стабилизация патологических процессов в пародонте за счет нормализации окклюзионной нагрузки на пораженные зубы, подвижность зубов уменьшается, процесс резорбции костной ткани замедляется. Данные объективного обследования и субъективных ощущений пациента позволяют отметить выраженный стойкий терапевтический эффект после проведенных манипуляций.

Выводы:

При планировании избирательного пришлифовывания на клиническом приеме врач должен использовать все возможные варианты его проведения с учетом индивидуальных особенностей пациента. К ним относятся: возраст и общее состояние больного, наличие сопутствующей патологии, состояние тканей пародонта на момент первичного осмотра и в динамике, наличие и выраженность суперконтактов в различных отделах зубных рядов, вид прикуса, характер движений нижней челюсти, состояние твердых тканей зубов и многие другие немаловажные факторы. Комплексная методика проведения избирательного пришлифовывания должна проводиться после анализа всех данных обследования, с учетом индивидуальных особенностей зубочелюстной системы и общего состояния здоровья пациента, что позволяет врачу добиться выраженного терапевтического эффекта от проведенного лечения.

Литература

1) Иванов В.С. Заболевания пародонта. – М: Издательство «Медицинское информационное агентство», 2001.

2) Аболмасов Н. Г., Аболмасов Н.Н., Бычков В.А., Аль-Хаким А. Ортопедическая стоматология. – М.: МЕДпресс-информ, 2003.

3) Хватова В.А. Клиническая гнатология. – М.: Изд-во «Медицина», 2005.

4) Грудянов А.И. Заболевания пародонта. – М: Издательство «Медицинское информационное агентство», 2009.

Избирательное пришлифовывание зубов при заболеваниях пародонта

При заболеваниях пародонта пришлифовывание имеет целью устранить преждевременные окклюзионные контакты, которые приводят к горизонтальной травматической перегрузке зубов. Возможность таких контактов и перегрузки пародонта возрастает при пародонтите, так как при этом заболевании нарушается физиологический процесс стираемости твердых тканей зубов. Сохранившиеся нестертые бугры малых и больших коренных зубов, а также режущие края передних (фронтальных) зубов являются причиной преждевременных контактов при центральной, передней и боковых окклюзиях.

Преждевременные контакты сами по себе свидетельствуют о горизонтальной перегрузке соответствующих зубов в различных фазах артикуляции. Пародонт этих зубов испытывает нагрузку, направленную мезиально, дистально, вестибулярно (в губную или щечную сторону), орально (в язычную или небную сторону). В результате такой нагрузки при каждом смыкании зубных рядов зубы отклоняются в соответствующую сторону, вызывая сдавление пародонта и нарушение его трофики, усиливая резорбцию костной ткани перегруженных стенок лунок. Кроме того, преждевременные контакты могут привести к парафункциональным со-стояниям, которые сопровождаются нарушением функции жевательных и мимических мышц и височно-нижнечелюст-ных суставов.

В литературе описано несколько методов избирательной пришлифовки зубов.

По методике, предложенной В. A. Jankelson (1979), ус-траняют преждевременные контакты, появляющиеся толь-ко при центральной окклюзии. Боковые и передние арти-куляционные движения нижней челюсти по этой методике не корригируют.

Методику Дженкельсона называют функциональным методом. В процессе пришлифовывания движения нижней челюсти врачом мануально не контролируются и не корригируются.

По классификации Дженкельсона к I классу относятся преждевременные контакты на вестибулярных скатах щечных бугров нижних больших и малых коренных зубов и вестибулярной поверхности передних нижних зубов, ко II классу — преждевременные контакты на оральных скатах небных бугров верхних больших и малых коренных, к III классу — преждевременные контакты на вестибулярных скатах небных бугров верхних больших и малых коренных зубах.

Преждевременные контакты I и II классов приводят к смещению нижней челюсти в латеральную сторону, а со-ответствующие зубы при этом испытывают функциональ-ную перегрузку, направленную в оральную или вестибулярную сторону. Контакты III класса приводят к смещению нижней челюсти в мезиальную эксцентрическую позицию.

При избирательном пришлифовывании преждевременных контактов I и II классов достигают исключения горизон-тальной перегрузки зубов. Кроме того, происходит некоторое сужение жевательной поверхности зубов, что способствует уменьшению окклюзионной нагрузки на пародонт. При этом устраняют парафункциональные боковые смещения нижней челюсти. Устраняя преждевременные контакты III класса, сошлифовывают мезиальные скаты бугров верхних больших и малых коренных зубов и тем самым предотвращают сагиттальный сдвиг нижней челюсти. В процессе пришлифовывания недопустимо снижение высоты прикуса.

Объем и последовательность проведения избирательного пришлифовывания зубов. Изби-рательное пришлифовывание зубов лучше проводить в строгой последовательности. Следует начинать с анализа и пришлифовывания преждевременных контактов в централь-ной окклюзии.

Преждевременные контакты при центральной окклюзии легко выявляются при помощи окклюдограмм. Для исклю-чения диагностических ошибок при получении окклюдограмм нужно попросить больного несколько раз плотно сомкнуть боковые зубы с обеих сторон. Затем накладывают восковую пластинку на нижний зубной ряд, и пациент уже самостоятельно (без помощи врача) правильно смыкает зубные ряды в положении центральной окклюзии. Продавленные на пластинке места через образовавшиеся отверстия обозначают на зубах мягким карандашом и воск снимается.

Избирательное пришлифовывание преждевременных контактов I класса с вестибулярных поверхностей щечных бугров нижних больших и малых коренных зубов производят путем округления фасеток стираемости по их периферии и некоторого заострения бугорков этих зубов. При необходимости пришлифовывания значительного объема можно частично сошлифовывать оральные склоны щечных бугров верхних больших и малых коренных зубов (класс 1а). Это предупреждает появление повышенной чувствительности эмали и дентина нижних зубов (больших и малых ко-ренных).

После устранения преждевременных контактов в области боковых сегментов (справа и слева) нижнего зубного ряда можно приступить к коррекции окклюзии соотношения передних зубов в центральной окклюзии. При этом необходимо сошлифовывать вестибулярные поверхности нижних резцов и клыков, устранить преждевременные контакты и частично уменьшить ширину стертого режущего края. Пришлифовывание следует продолжать до тех пор, пока на контрольных окклюдограммах не будет определяться истончение восковой пластинки только на вершинах бугор-ков малых и больших коренных зубов и по режущему краю передних зубов.

Преждевременные контакты II класса располагаются на оральной поверхности небных бугров больших и малых коренных зубов верхней челюсти. Для их определения нуж-но наложить восковые пластинки на зубной ряд верхней челюсти в боковых отделах. Продавленные места на зубах отмечают мягким карандашом. Периферические участки корригируют по краю окклюзионных фасеток преждевременных контактов. В процессе избирательного пришлифовывания недопустимо укорочение небных бугров верхних боковых зубов. После правильного пришлифовывания периферические края окклюзионных фасеток преждевременных контактов должны быть сглажены и округлены, а небные бугры этих зубов незначительно заострены, смыкание с антагонистами должно быть свободным, без каких-либо препятствий. Пришлифовывание продолжают до тех пор, пока на контрольных окклюдограммах только вершины небных бугорков не будут оставлять отметки в воске.

Весьма важное место в избирательной пришлифовке зубов при центральной окклюзии занимает устранение супраконтактов III класса по Дженкельсону. Эти супракон-такты располагаются на вестибулярных скатах небных бугров верхних больших и малых коренных зубов. Для выявления преждевременных контактов III класса восковую пластинку необходимо поместить на верхних боковых зубах. При смыкании зубных рядов в участках супраконтактов воск придавливается (перфорируется).

Преждевременные контакты III класса устраняют упло-щением вестибулярных скатов небных бугров верхних боль-ших и малых коренных зубов. При необходимости значительного сошлифовывания препарируют соответствующие участки антагонистов, т.е. оральные скаты щечных бугорков нижних больших и малых коренных зубов. Эти скаты называются супраконтактами Ша класса.

При избирательном пришлифовывании преждевременных контактов III и Ша классов нужно быть очень внимательным. Не следует допускать чрезмерного стачивания небных бугров зубов верхней челюсти и щечных бугорков их антагонистов, так как эти бугорки удерживают высоту прикуса (межальвеолярную высоту). В процессе пришлифовывания недопустимо снижение высоты прикуса.

После правильно произведенного избирательного при-шлифовывания зубов в центральной окклюзии восстанав-ливается одновременный двусторонний множественный окклюзионный контакт зубных рядов верхней и нижней челюсти. Больные отмечают отсутствие разницы в смывании зубных рядов справа и слева. На контрольных окклюдограммах определяются отсутствие перфорации воска и одинаковая выраженность в воске участков зубов, удерживающих высоту центральной окклюзии.

Устранение преждевременных контактов в дистальной окклюзии и при экскурсии нижней челюсти из дистальной в центральную окклюзию. Дистальная окклюзия характеризуется множественным одновременным контактом зубов верхней и нижней челюсти. Нижняя челюсть при этом занимает заднее (ретрузивное) положение, которое обозначают латинскими буквами RKP (ретрокуспидальная позиция).

Для точного выявления преждевременных контактов лучше всего пользоваться диагностической окклюдограммом. Если нет стандартной восковой заготовки для получения окклюдограммы, то необходимо взять две полоски воска (лучше бюгельного) размером 3Х4 см, слегка разогреть и обжать пальцами малые и большие коренные зубы верхней челюсти слева, а затем справа. Предварительно эти зубы следует обсушить. Нижнюю открытую поверхность воска нужно смочить водой, чтобы не произошло прилипания к зубам нижней челюсти.

Затем можно приступить к дистальному смещению ниж-ней челюсти. Для достижения этой цели больному необхо-димо расслабиться. Врач накладывает ладонь правой руки на подбородок, указательный и большой пальцы левой руки располагает на жевательной поверхности нижних больших и малых коренных зубов и просит больного спокойно, без напряжения сомкнуть зубные ряды. Больной стремится сместить челюсть назад, чтобы не накусить пальцы врача. В это время врач правой рукой оказывает легкое давление на подбородок, в результате чего нижняя челюсть направляется в дистальное (ретрузивное) положение и достигается дистальная окклюзия. Эти меры хорошо известны ортопедам, так как широко применяются при определении и фиксации мезиодистального соотношения челюстей при полной потере зубов. Для получения дистальной окклюзии можно также попросить больного поднять кончик языка кверху и кзади и достать слизистую оболочку мягкого неба или проглотить слюну.

При смыкании зубных рядов в участках преждевремен-ных контактов воск продавливается (перфорируется). Наи-более часто супраконтакты обнаруживаются на мезиальных склонах небных бугров больших и малых коренных зубов верхней челюсти. Эти участки отмечают (маркируют) на зубах мягким карандашом и воск удаляют.

В связи с тем, что иногда приходится сошлифовывать ткани не только с верхних, но и с нижних малых и больших коренных зубов, необходимо выявить контакты как на верхних, так и на нижних зубах. Для этого точно так же накладывают полоски воска на нижние боковые зубы с обеих сторон. С помощью тех же приемов достигают максимального смещения нижней челюсти кзади и получают дистальную окклюзию. На участках продавленного (перфорированного) воска преждевременные контакты на зубах отмечают карандашом, удаляют воск и приступают к избирательному пришлифовыванию зубов.

При дистальной окклюзии следует устранять прежде-временные контакты на мезиальных склонах вестибулярных скатов небных бугров верхних больших и малых коренных зубов и дистальных склонах оральных скатов щечных буг-ров нижних больших и малых коренных зубов (III и Ша классы, по Дженкельсону), так как именно на этих участках наиболее часто наблюдаются преждевременные контакты. В сокращенном виде это правило в стоматологической литературе обозначают латинскими буквами MODU (Medial, Ober, Distal, Unter), что означает мезиальные верхние, дистальные, нижние.

Следует начинать с устранения преждевременных кон-тактов на боковых зубах верхней челюсти и при необходи-мости значительного сошлифовывания тканей переходить на нижние одноименные зубы. После сошлифовывания верх-них зубов накладывают воск на эти зубы и добиваются смывания зубных рядов в дистальной окклюзии. При нали-чии участков продавленного (перфорированного) воска сошлифовывают отмеченные ранее преждевременные контакты на дистальных склонах щечных бугров нижних больших и малых коренных зубов.

V1: 43. Ортопедическое лечение пародонтита

I: ТЗ 811 Тема 43-0-0

S: Метод исследования пульсовых колебаний кровенаполнения сосудов пародонта, основанный на графической регистрации, изменений полного электрического сопротивления тканей пародонта, называется

I: ТЗ 812 Тема 43-0-0

S: Окклюзиограмма применяется для определения

-: выносливости тканей пародонта

I: ТЗ 814Тема 43-0-0

S: Показаниями к применению метода избирательной пришлифовкн зубов при пародонтите являются

+: преждевременные контакты зубов

I: ТЗ 815 Тема 43-0-0

S: Избирательная пришлифовка пародонтите производится на группе зубов

+: верхней и нижней челюстей

I: ТЗ 816 Тема 43-0-0

S: Выключение зубов из окклюзионных контактов при пародонтите

-: только в молодом возрасте

-: у людей старше 40 лет

I: ТЗ 817 Тема 43-0-0

S: После избирательной пришлифовки полировка зубов

-: только на верхней челюсти

I: ТЗ 818 Тема 43-0-0

S: При пародонтите избирательная пришлифовка зубов осуществляется

+: для устранения преждевременных окклюзионных контактов

-: для включения отдельных зубов из окклюзии

I: ТЗ 819Тема 43-0-0

S: При развившейся стадии пародонтита и большой подвижности зубов избирательную пришлифовку лучше проводить после .

-: удаления корней зубов

I: ТЗ 820 Тема 43-0-0

S: Избирательная пришлифовка зубов при пародонтите производится в пределах

I: ТЗ 823 Тема 43-0-0

S: После проведения метода избирательной пришлифовки при пародонтите должен быть достигнут линейный окклюзионный контакт в группе

I: ТЗ 824 Тема 43-0-0

S: Временное шинирование зубов при пародонтите является . лечением пародонтита

I: ТЗ 825 Тема 43-0-0

S: Временные шины при лечении болезней пародонта должны

+: надежно фиксировать шинируемые зубы

-: хорошо проводить электрический ток

+: равномерно распределять жевательное давление

I: ТЗ 827 Тема 43-0-0

S: Временные шины при лечении болезней пародонта должны

+: равномерно распределять жевательное давление

+: не препятствовать лекарственной терапии

-: восстанавливать анатомическую форму зубов

+: не травмировать слизистую оболочку десны

I: ТЗ 828 Тема 43-0-0

S: При генерализованном пародонтите временная шина должна обеспечить стабилизацию

I: ТЗ 829 Тема 43-0-0

S: При изготовлении капповой временной шины увеличение высоты центральной окклюзии на 2 мм

I: ТЗ 830 Тема 43-0-0

S: К временным шинам для лечения пародонтита относится

+: капповая шина из пластмассы

I: ТЗ 831 Тема 43-0-0

S: Для изготовления временной шины препарирование опорных зубов

I: ТЗ 832 Тема 43-0-0

S: Проведение гингивотомии и гингивэктомии при развившейся стадии пародонтита без предварительного изготовления временной шины

I: ТЗ 833 Тема 43-0-0

S: Под непосредственным пластиночным протезом процессы регенерации лунки зуба

I: ТЗ 834 Тема 43-0-0

S: Для снятия слепка при непосредственном протезировании применяют

I: ТЗ 835 Тема 43-0-0

S: Иммедиат-протезы могут быть

+: съемные и несъемные

I: ТЗ 836 Тема 43-0-0

S: Показания к изготовлению иммедиат-протезов

+: удаление зубов в связи с пародонтитом

-: деформации зубных рядов

I: ТЗ 837Тема 43-0-0

S: При изготовлении съемного иммедиат-протеза исключается клинический этап

+: проверка конструкции протеза

-: получение слепков и моделей

-: определение центральной окклюзии или центрального соотношения челюстей

I: ТЗ 839Тема 43-0-0

S: Применение съемных иммедиат-протезов

+: предупреждает перегрузку пародонта оставшихся зубов и их деформацию

-: приводит к увеличению нагрузки на пародонт оставшихся зубов

-: не влияет на пародонт оставшихся зубов

I: ТЗ 840 Тема 43-0-0

S: Применение эндодонто-эндооссальных имплантатов показано

+: во фронтальном отделе нижней и верхней челюстей

-: во фронтальном отделе нижней челюсти

-: в дистальных участках нижней челюсти

-: во фронтальном отделе верхней челюсти

-: с дистальных участках верхней челюсти

I: ТЗ 841 Тема 43-0-0

S: Больному пародонтитом, проводившему лечение с помощью имплантации, врачебный контроль

+: требуется проводить регулярно

-: в зависимости от желания пациента

-: требуется в течение первого года

I: ТЗ 842 Тема 43-0-0

S: При функциональной недостаточности пародонта деформации зубных рядов

I: ТЗ 843 Тема 43-0-0

S: Развитию деформации зубных рядов при пародонтите способствует

-: травма десневого края

I: ТЗ 844 Тема 43-0-0

S: Деформация зубных рядов из-за функциональной недостаточности пародонта может развиться при наличии всех зубов

I: ТЗ 845 Тема 43-0-0

S: Клиническими признаками деформаций зубных рядов при пародонтите являются

+: смещение фронтальных зубов кпереди

+: смещение жевательных зубов в медиальном или дистальном направлении

-: нарушение функции речи

+: наклон зубов в сторону дефекта

I: ТЗ 846 Тема 43-0-0

S: Клиническая картина деформации зубочелюстной системы при функциональной недостаточности пародонта выражена сильнее

+: при частичной вторичной адентии

-: при сохранных зубных рядах

-: не имеет значения

I: ТЗ 848 Тема 43-0-0

S: В развившейся стадии пародонтита после ортодонтического лечения необходимо применять

+: постоянные минирующие аппараты

-: временные ретенционные аппараты

I: ТЗ 850 Тема 43-0-0

S: Цель ортодонтического этапа комплексного лечения болезней пародонта

+: снять дополнительные факторы функциональной перегрузки пародонта

-: исправить размер и положение зубов

-: восстановить нормальную толщину нижней челюсти

-: восстановить правильное взаимоотношение элементов зубочелюстной системы

I: ТЗ 851 Тема 43-0-0

S: Клинический экватор зуба на гипсовой модели определяют с помощью

-: 1 копировальной бумаги

I: ТЗ 852 Тема 43-0-0

S: Анатомический экватор зуба совпадает с клиническим

-: при переднем наклоне модели

-: при заднем наклоне модели

I: ТЗ 853 Тема 43-0-0

S: При переднем наклоне модели на столике параллелометра задний край модели

+: выше переднего края модели

-: ниже переднего края модели

-: на одном уровне с передним краем модели

Читать еще:  Коронки на зубы под ключ

-: отмечают химическим карандашом

I: ТЗ 854 Тема 43-0-0

S: Для расположения линии обзора у фронтальных зубов верхней челюсти с вестибулярной поверхности ближе к десне при параллелометрии выбирают

+: задний наклон модели

-: передний наклон модели

-: горизонтальное положение модели

I: ТЗ 855 Тема 43-0-0

S: При нанесении линии обзора на гипсовой модели с помощью параллелометра кончик грифеля должен находиться на уровне

-: по середине коронки зуба

I: ТЗ 856 Тема 43-0-0

S: Общую экваторную линию пересекает

+: ретенционная часть кламмера

I: ТЗ 857 Тема 43-0-0

S: Окклюзионная накладка располагается

-: между линией обзора и шейкой зуба

-: в ретенционной зоне

-: строго на линии обзора

-: пересекает линию обзора

I: ТЗ 858 Тема 43-0-0

S: Наиболее важной линией при расположении элементов в опорно-удерживающем кламмере является

+: линия клинического экватора

-: продольная ось зуба

-: линия анатомического экватора

-: линия десневого края

I: ТЗ 859 Тема 43-0-0

S: Общую линию, проведенную по коронковой части зубов на рабочей модели при параллелометрии, принято называть линия .

I: ТЗ 860 Тема 43-0-0

S: Часть поверхности коронки зуба, расположенная между линией обзора и десневым краем, называется

I: ТЗ 861 Тема 43-0-0

S: Конструкция цельнолитого съемного шинирующего протеза включает

+: пластмассовый базис с искусственными зубами

-: кламмер по Кемени

I: ТЗ 862 Тема 43-0-0

S: Функция окклюзионной накладки заключается

+: в перераспределении жевательной нагрузки

-: в шинировании зуба

-: в удержании протеза

I: ТЗ 863 Тема 43-0-0

S: Место расположения окклюзионной накладки

+: в межбугорковой борозде премоляров и моляров

-: в области шейки зуба

-: в области анатомического экватора

-: дентальный бугорок клыка

I: ТЗ 864 Тема 43-0-0

S: Углубление на жевательной поверхности для окклюзионной накладки должно иметь форму

I: ТЗ 865 Тема 43-0-0

S: Зона расположения ретенционной части плеча кламмера

I: ТЗ 866 Тема 43-0-0

S: Изменение места расположения дуги на верхней челюсти зависит от .

+: выраженности торуса твердого неба

I: ТЗ 867 Тема 43-0-0

S: Функциональное назначение дуги шинирующего протеза

+: перераспределение жевательного давления

V1: 44. МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЕ

I: ТЗ 868Тема 44-0-0

S: Назовите основные группы зуботехнических восков, используемых в ортопедической стоматологии

+: воск для вкладок

I: ТЗ 869 Тема 44-0-0

S: Какими свойствами должен обладать базисный воск?

+: хорошее соединение пластин друг с другом в размягчённом состоянии

-: обладать липкостью при комнатной температуре

-: при t-80° иметь термическое расширение не более 1,8 %

I: ТЗ 870 Тема 44-0-0

S: Какими свойствами должен обладать базисный воск?

+: легко обрабатываться острым инструментом при комнатной температуре

-: точно воспроизводить микрорельеф мягких и твёрдых тканей полости рта

+: не вызывать раздражение тканей полости рта

I: ТЗ 871 Тема 44-0-0

S: Какими свойствами должен обладать базисный воск ?

+: при хранении пластинки воска не должны слипаться друг с другом

-: окрашивать базис протеза при переводе восковой композиции в пластмассу

-: обладать достаточной пластичностью при комнатной температуре

I: ТЗ 872 Тема 44-0-0

S: Какими свойствами должны обладать металлы и сплавы, применяемые в зубном протезировании?

+: высокими механическими свойствами (прочность, твёрдость, упругость)

-: способностью к образованию поверхностной защитной плёнки

-: обладать достаточной пластичностью

+: высокой химической стойкостью к воздействию кислот, щелочей и растворам солей

I: ТЗ 873 Тема 44-0-0

S: Какими свойствами должны обладать металлы и сплавы, применяемые в зубном протезировании?

+: хорошими технологическими качествами (легко поддаваться ковке штамповке, литью, пайке, иметь минимальный коэффициент усадки)

-: обладать достаточной пластичностью

+: не вступать в химическую реакцию с внутриротовой жидкостью

-: способностью к образованию поверхностной защитной плёнки

I: ТЗ 874 Тема 44-0-0

S: Хромокобальтовые сплавы применяются для изготовления

+: базисов съёмных протезов

I: ТЗ 875 Тема 44-0-0

S: Хромокобальтовые сплавы применяются для изготовления

-: промежуточной части штампованого паяного протеза

+: бюгельных цельнолитых протезов

-: удерживающих кламмеров в частичных пластиночных протезах

I: ТЗ 876 Тема 44-0-0

S: Хромокобальтовые сплавы применяются для изготовления

+: съёмных шинирующих аппаратов при лечении пародонтитов

-: штампованных коронок и полукоронок

-: удерживающие кламмера к съёмным пластиночным протезам

I: ТЗ 878 Тема 44-0-0

S: Укажите свойства пластмасс, необходимых в зубном протезировании

+: прочность и сопротивляемость истиранию

+: обладать постоянством формы и размера

I: ТЗ 879 Тема 44-0-0

S: Укажите свойства пластмасс, необходимых в зубном протезировании

+: устойчивость к солнечному излучению

-: приятный вкус и запах

I: ТЗ 880 Тема 44-0-0

S: Укажите свойства пластмасс, необходимых в зубном протезировании

-: эластичность в связи с неизбежной деформацией

+: химическая инертность в полости рта

I: ТЗ 881 Тема 44-0-0

S: Стадии полимеризации пластмасс

+: стадия мокрого песка

I: ТЗ 882 Тема 44-0-0

S: Стадии полимеризации пластмасс

+: вязкая — липкая (тянущихся нитей)

I: ТЗ 883Тема 44-0-0

S: Стадии полимеризации пластмасс

+: песочная или гранульная

I: ТЗ 884 Тема 44-0-0

S: Выберите стадии полимеризации пластмасс

+: стадия мокрого песка

I: ТЗ 885 Тема 44-0-0

S: Какие из перечисленных химических элементов входят в состав фарфоровых масс, используемых в зубном протезировании

I: ТЗ 886 Тема 44-0-0

S: Какие из перечисленных химических элементов входят в состав фарфоровых масс, используемых в зубном протезировании

I: ТЗ 887 Тема 44-0-0

S: Какие из перечисленных химических элементов входят в состав фарфоровых масс, используемых в зубном протезировании

I: ТЗ 888 Тема 44-0-0

S: Какие из перечисленных химических элементов входят в состав фарфоровых масс, используемых в зубном протезировании

I: ТЗ 889 Тема 44-0-0

S: Требования предъявляемые фарфоровым массам для металлокерамики (выберите правильные ответы)

-: обладать постоянством формы и объёма

+: хороший оптический эффект

-: простота приготовления массы

+: отсутствие токсического воздействия на ткани полости рта

I: ТЗ 890 Тема 44-0-0

S: Требования предъявляемые фарфоровым массам для металлокерамики (выберите правильные ответы)

+: достаточная механическая прочность и стойкость к истиранию после обжига

+: небольшие объёмные изменения в процессе обжига

I: ТЗ 891 Тема 44-0-0

S: Требования предъявляемые фарфоровым массам для металлокерамики (выберите правильные ответы)

+: коэффициент термического расширения соответствующий коэффициенту термического расширения металлической основы

+: хороший оптический эффект

I: ТЗ 892 Тема 44-0-0

S: Требования предъявляемые фарфоровым массам для металлокерамики (выберите правильные ответы)

+: небольшие объёмные изменения в процессе обжига

+: достаточная механическая прочность и стойкость к истиранию после обжига

+: хороший оптический эффект

+: коэффициент термического расширения соответствующий коэффициенту термического расширения металлической основы

+: отсутствие токсического воздействия на ткани полости рта

I: ТЗ 893 Тема 44-0-0

S: При изготовлении каких зубных протезов применяется стоматологический фарфор?

I: ТЗ 894 Тема 44-0-0

S: При изготовлении каких зубных протезов применяется стоматологический фарфор

I: ТЗ 895Тема 44-0-0

S: При изготовлении каких зубных протезов применяется стоматологический фарфор?

+: съёмных пластиночных протезов

-: штамповано-паяных мостовидных протезов

-: временных шинирующих аппаратов

I: ТЗ 896 Тема 44-0-0

S: Каким требованиям должны отвечать формовочные материалы?

+: состоять из высокодисперсных порошков

-: быть совместимым с тканями полости рта

-: сопротивление на разрыв не менее 1мн на кв. метр

А ты знал, что это
нужно обязательно
подарить учителю?!

  • 1. отсутствие контактного пункта между соседние зубами
  • 2. нависающий край пломбы
  • 3. эндокринные заболевания
  • 4. скученность зубов
  • 5. нарушение техники чистки зубов
  • 1. на 1/3 длины корня зуба
  • 2. на 1/2 длины корня зуба
  • 3. на 2/3 длины корня зуба
  • 4. на 3/4 длины корня зуба
  • 5. отсутствует
  • 1. на 1/3 длины корня зуба
  • 2. на 1/2 длины корня зуба
  • 3. на 2/3 длины корня длины корня зуба
  • 4. на 3/4 длины корня зуба
  • 5. верно 3) и 4)
  • 1. катаральным гингивитом
  • 2. гипертрофическим гингивитом
  • 3. пародонтитом тяжелой степени
  • 4. пародонтозом
  • 5. фиброматозом
  • 1. катаральным гингивитом
  • 2. гипертрофическим гингивитом
  • 3. пародонтитом средней степени тяжести
  • 4. пародонтозом
  • 5. фиброматозом
  • 1. воспалительное
  • 2. воспалительно-дистрофическое
  • 3. дистрофическое
  • 4. опухолевидное
  • 5. инфекционное
  • 1. I-II степени
  • 2. II-III степени
  • 3. III степени
  • 4. более III степени
  • 5. отсутствует
  • 1. I—II степени
  • 2. Н-Ш степени
  • 3. III степени
  • 4. более III степени
  • 5. отсутствует
  • 1. жалобы пациента
  • 2. длительность заболевания
  • 3. кровоточивость десны при чистке зубов
  • 4. глубина пародонтального кармана
  • 5. степень подвижности зубов
  • 1. кюретаж карманов
  • 2. операция «открытый кюретаж»
  • 3. лоскутная операция
  • 4. гингивотомия
  • 5. гингивэктомия
  • 1. диспансеризация
  • 2. антибактериальная терапия
  • 3. десенсибилизирующая терапия
  • 4. прием фторсодержащих таблеток
  • 5. герметизация фиссур зубов
  • 1. переходу в следующую фазу заболевания
  • 2. стабилизации процесса
  • 3. выздоровлению
  • 4. не влияет на течение заболевания
  • 5. обострению процесса
  • 1. 5-6 лет
  • 2. 7-9 лет
  • 3. любом, при сформированном постоянном прикусе
  • 4. до 5 лет
  • 5. верно 1) и 2)
  • 1. десна
  • 2. костная ткань альвеолы
  • 3. сосудистая система пародонта
  • 4. верно 1) и 3)
  • 5. верно 1), 2) и 3)
  • 1. зубного камня
  • 2. деформаций зубных рядов
  • 3. кровоточивости десен
  • 4. верно 1) и 2)
  • 5. верно 1), 2) и 3)
  • 1. легкой степени
  • 2. средней степени
  • 3. тяжелой степени
  • 4. верно 1) и 3)
  • 5. верно 1), 2) и 3)
  • 1. системная остеопатия
  • 2. микробная бляшка
  • 3. травма десневого края
  • 4. верно 1) и 3)
  • 5. верно 2) и 3)
  • 1. неправильно созданных контактных пунктов на пломбах, вкладках
  • 2. отсутствия экватора у коронки
  • 3. применения широких и длинных коронок
  • 4. верно 1), 2) и 3)
  • 5. верно 2) и 3)
  • 1. одного зуба
  • 2. нескольких зубов
  • 3. зубов верхней челюсти
  • 4. зубов нижней челюсти
  • 5. всех зубов
  • 1. фронтальную
  • 2. сагиттальную
  • 3. по дуге
  • 4. парасагиттальную
  • 5. фронтосагиттальную
  • 1. уменьшение величины жевательных бугров
  • 2. сошлифовывание защитных бугров
  • 3. сошлифовывание скатов бугров
  • 4. углубление фиссур
  • 5. верно 3) и 4)
Gee Test

Система подготовки к тестам и средство для проверки своих знаний. Инструмент для тестирования студентов и школьников.

Избирательная пришлифовка при пародонтите производится на группе зубов

Избирательное пришлифовывание зубов — один из самых распространенных методов в системе комплексной терапии заболеваний пародонта, который применяется как в начальной, так и в развившейся стадии процесса. По данным Т.В.Никитиной (1982), в нем нуждаются 95,8% пациентов с заболеваниями пародонта.

Показания к проведению избирательного пришлифовывания зубов:

1. Заболевания пародонта, когда нарушения окклюзии развиваются вследствие смещения зубов из-за поражения их опорного аппарата. При пародонтите терапевтическое лечение и пришлифовывание проводятся одновременно. Однако у больных с выраженными симптомами обострения воспалительных явлений в пародонте избирательное пришлифовывание лучше проводить после их устранения. Если в клинической картине заболевания пародонта преобладает симптоматика деструкции костной ткани с образованием карманов, то пришлифовывание проводится до хирургических операций по их устранению. При выраженной патологической подвижности зубов, когда супраконтакты зубов являются отягощающим фактором, пришлифовывание проводят или в процессе противовоспалительного лечения, или перед ним.

2. Профилактика заболеваний пародонта у лиц с задержкой или отсутствием естественного стирания твердых тканей зубов, что может затруднять движения нижней челюсти и вызывать функциональную перегрузку.

3. Проведение избирательного пришлифовывания в рамках вторичной профилактики в начальных стадиях системного заболевания пародонта при интактных зубных рядах, когда отсутствует клинически выраженная атрофия альвеолярного отростка у большинства зубов, или выявляется лишь с небной стороны шестых верхних зубов в виде ретракции десны и незначительного обнажения шеек.

4. Деформации зубных рядов. Смещение зубов при утрате антагонирующих или рядом стоящих также ведет к нарушениям окклюзии в виде появления преждевременных контактов (супраконтактов).

5. Избирательное пришлифовывание зубов показано перед коррекцией окклюзионной поверхности зубов с помощью пломб, вкладок, искусственных коронок, мостовидных или съемных протезов.

6. Заболевания височно-нижнечелюстных суставов и жевательных мышц, когда окклюзионные препятствия могут нарушать координированные сокращения этих мышц и быть причиной мышечно-суставной дисфункции.

7. Аномалии зубочелюстной системы. Коррекция окклюзии необходима после завершения активного ортодонтичес- кого лечения аномалий, в ретенционном периоде для предупреждения развития патологии жевательных мышц и суставов.

8. Ортопедическое лечение с применением имплантатов требует весьма тщательной коррекции окклюзии, гак как появление супраконтактов на протезах создает функциональную перегрузку и может быть причиной отторжения имплантата.

Противопоказания к проведению избирательного пришлифовывания зубов.

1. Выраженное воспаление тканей пародонта. В такой ситуации перед пришлифовыванием необходимо провести подготовительные терапевтические мероприятия: удалить зубные отложения, провести курс противовоспалительной пародонтальной терапии. Однако, следует иметь в виду, что преждевременные окклюзионные контакты могут поддерживать воспалительную реакцию. В этих случаях оба вида лечения следует проводить одновременно.

2. Резко выраженные аномалии и деформации зубочелюетной системы, подлежащие ортодонтическому, ортопедическому, хирургическому или комбинированному лечению.

3. Острые и хронические заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), сопровождающиеся болевым синдромом мышечно-суставной дисфункции. Таким пациентам избирательное пришлифовывание показано в стадии ремиссии, потому что при наличии выраженной болезненности весьма проблематично обследовать пациента, получать оттиски для диагностических моделей, определять и изучать характер смыкания зубов в разные фазы артикуляции.

Методика избирательного пришлифовывания.

Предварительное пришлифовывание, или подготовительный период. Предварительным пришлифовыванием устраняется значительная неровность зубов. Его нужно проводить таким образом, чтобы сохранить первоначальную форму жевательной поверхности, ее контур, учитывая эстетические требования.

Возможные варианты представлены на рисунке 557.

Для проведения окончательного пришлифовывания необходимо знание супраконтактов по классификации Jankelson (см. рис. 558). Пришлифовывание следует начинать с коррекции в положении задней окклюзии, при котором устраняют преждевременные контакты на мезиальных склонах вестибулярных скатов небных бугров верхних моляров и премоляров (см. рис. 559, J), а также дистальных склонов оральных скатов щечных бугров нижних премоляров и моляров (см. рис. 559, б), что соответствует III и IПа классам по Jankelson (см. рис. 558), так как именно на этих участках наиболее часто наблюдаются преждевременные контакты. В сокращенном виде это правило в стоматологической литературе обозначают латинскими буквами MODU (mesial, ober, distal, unter), что означает мезиальные, верхние, дистальные, нижние.

Затем необходимо устранить преждевременные контакты в положении центральной окклюзии. Вопрос о том, сошлифовывать бугор или же углублять борозду противостоящего зуба при центральной окклюзии (ЦО), решает положение соприкасающихся точек этих же зубов при боковой окклюзии — здесь возможны 3 варианта:

а) если и при ЦО, и при боковой окклюзии наблюдается преждевременный контакт на одном и том же бугре, то он и сошлифовывается (рис. 560, а);

б) если при ЦО один бугор соприкасается раньше, а при боковой — оба бугра соприкасаются одновременно, то углубляется борозда антагониста, так как иначе при боковой окклюзии вообще не будет контакта (рис. 560, б);

в) если при ЦО один бугор соприкасается раньше, а при боковой вообще нет контакта с антагонистом, тогда тоже нужно углублять борозду, так как в противном случае щель при боковой окклюзии будет еще больше (рис. 560, в).

В это посещение также проводится устранение супраконтактов II и III классов. При необходимости более значительного объема сошлифовывания зубов, чтобы предупредить появление повышенной чувствительности, можно частично сошлифовывать противостоящие им скаты зубов-антагонистов (подклассы МаиШа) (см. рис. 558). Не следует чрезмерно сошлифовывать небные бугры зубов верхней челюсти и щечные бугры их антагонистов, так как они удерживают межальвеолярную высоту. Её снижение в процессе избирательного пришлифовывания недопустимо.

Преждевременные контакты при центральной окклюзии могут быть выявлены и на передних зубах. Для определения участка сошлифовывания проводят следующий тест. Если при выдвижении нижней челюсти сохраняется преждевременный контакт между передними зубами, укорочению подлежат нижние резцы, поскольку их режущий край, скользящий по небной поверхности верхних зубов, является причиной нарушения окклюзии (рис. 561, а). Если при перемещении нижней челюсти вперед преждевременный контакт между антагонирующими зубами исчезает, то это является показанием для исправления небной поверхности верхних резцов (рис. 561, б). В этом случае причиной образования преждевременного контакта является зуб верхней челюсти. Укорочение в этом случае нижнего резца недопустимо, так как это вновь может привести к формированию преждевременного контакта в результате последующего его вторичного перемещения.

После сошлифовывания множественный контакт передних зубов должен быть восстановлен.

После правильно выполненного избирательного пришлифовывания зубов в центральной окклюзии восстанавливается одновременный, двусторонний множественный контакт зубных рядов верхней и нижней челюсти (рис. 562).

Затем приступают к пришлифовыванию в положении передней окклюзии, при этом возможны различные варианты (Motsch, 1987). Для решения вопроса о точках пришлифовывания нижняя челюсть смещается в положение центральной окклюзии. Если в таком положении контактирует режущий край нижнего переднего зуба — сошлифовывается режущий край верхнего резца (см. рис. 563, а). Если в центральной окклюзии контактирует губная поверхность нижнего переднего зуба — сошлифовываются режущие края верхних и нижних резцов (ЦО при этом не страдает) (см. рис. 563, б). Если в центральной окклюзии контактирует режущий край верхнего переднего зуба — сошлифовывается режущий край нижнего резца (см. рис. 563, в).

Читать еще:  Детские элайнеры как СУПЕР способ исправления прикуса

Проводится также устранение преждевременных контактов при боковой окклюзии. В первую очередь устраняют преждевременные контакты на балансирующей стороне (так называемые гипербалансирующие контакты) (см. рис. 564), препятствующие смыканию зубов рабочей стороны. Только затем можно перейти к оценке и коррекции смыкания зубов на рабочей стороне.

Одним из основных правил сошлифовывания моляров и премоляров при боковой окклюзии на рабочей стороне является правило BOLU: «buccal ober — lingual unter» — должны сошлифовываться верхние щечные и нижние язычные бугры. В случае раннего соприкосновения сначала сошлифовывают- ся щечный бугор верхнего зуба и язычный бугор нижнего зуба (рис. 565, а), затем сужаются жевательные поверхности коронок зубов (рис. 565, б). В результате форма коронок зубов приближается к правильной (рис. 565, в).

После того, как устранены все супраконтакты, целесообразно провести дополнительный тест — контроль в различных положениях. Важно помнить, что результатом пришлифовывания должно быть достижение равномерного двух- , трехпунктного контакта независимо от использованных методов (см. рис. 562).

Регулярный контроль впоследствии является залогом длительного успеха. Каждый сеанс пришлифовывания должен заканчиваться тщательным полированием контактирующих поверхностей, при необходимости с использованием фторсодержащих препаратов.

Сошлифовывание является весьма сложной процедурой. В каждой клинической ситуации требуется индивидуальный подход. Следует помнить, что из-за многообразия индивидуальных форм зубов и челюстей не всегда нужно добиваться идеального взаимоотношения между зубными рядами, особенно в тех случаях, при которых требуется чрезмерное сошлифовывание твердых тканей зубов. Но результатом любого избирательного пришлифовывания должно быть хотя бы приближение к норме.

При несоблюдении правил и рекомендаций по проведению избирательного пришлифовывания зубов возможны следующие нежелательные последствия и осложнения:

— снижение межальвеолярной высоты;

— гиперестезия твердых тканей;

— чрезмерная нагрузка на пародонт после уплощения бугров зубов;

— выведение из окклюзионного контакта одних зубов и перегрузка пародонта других.

Поэтому избирательное пришлифовывание должен проводить врач-стоматолог, прошедший специальную подготовку и имеющий соответствующую квалификацию.

Пародонтит

Пародонтит является патологическим процессом дистрофии тканей пародонта, ведущий к постепенной резорбции альвеолы, образованию пародонтальных карманов, гноетечению из них и элиминации зубов.

Классификация пародонтита по степени тяжести заболевания:

1. Пародонтит хронический генерализованный лёгкой степени развивается, как осложнение нелеченого хронического катарального гингивита и отмечен прогрессирующей деструкцией тканей пародонта, а также кости альвеолярных отростков челюстей.

Клиническая картина пародонтита хронического генерализованного лёгкой степени:

  • зубы неподвижны и не смещены;
  • полное отсутствие неприятных субъективных ощущений у пациента;
  • незначительный зуд в деснах и кровоточивость при механическом раздражении;
  • минерализованные и неминерализованные наддёсневые назубные отложения;
  • кровоточивость дёсен при механическом раздражении;
  • наличие пародонтальных карманов глубиной до 3,5 мм;
  • расширение периодонтальной щели в пришеечной области;
  • изменения в иммунной системе.

Лечение пародонтита хронического генерализованного лёгкой степени:

  • антисептическая обработка полости рта растворами: перекиси водорода — 1%, хлоргексидина — 0,06%, фурацилина — 0,02%;
  • удаление «зубного камня» и мягкого «зубного» налета с последующей антисептической обработкой полости рта;
  • аппликации противовоспалительных препаратов (бутадиона, индометацина, ацетилсалициловой кислоты и др.) и антимикробных средств;
  • назначение физиотерапевтических процедур;
  • постоянная, эффективная гигиена полости рта.

2. Пародонтит хронический генерализованный средней степени — стадия болезни характеризуется более выраженной клинической симптоматикой и ощутимыми нарушениями функции зубочелюстной системы, что заставляет пациента обратиться за медицинской помощью.

Клиническая картина пародонтита хронического генерализованного средней степени:

  • над- и поддесневые назубные отложения;
  • пародонтальные карманы глубиной до 5 мм;
  • хроническое воспаление десен: гиперемия, кровоточивость, гнойное отделяемое из клинических карманов;
  • резорбция костной ткани альвеолярного отростка по рентгенограмме на 1/3-1/2 высоты межзубной перегородки;
  • подвижность и смещение зубов;
  • признаки изменения в иммунной системе;
  • признаки эндогенной интоксикации.

Лечение пародонтита хронического генерализованного средней степени:

  • антисептическая обработка полости рта растворами: перекиси водорода — 1%, хлоргексидина — 0,06%, фурацилина — 0,02%;
  • промывание «карманов» растворами антисептиков из шприца с затупленной иглой;
  • удаление «зубного камня» и мягкого «зубного» налета с последующей антисептической обработкой полости рта;
  • решение вопроса об удалении разрушенных зубов и зубов с подвижностью 3-ей степени;
  • назначение лечения – «открытый» кюретаж пародонтальных карманов;
  • назначение внутрь — метронидазол: в 1 день по 0,5 г 2 раза (с интервалом в 12 часов), во второй день по 0,25 г З раза (через 8 часов), в последующие 4 дня по 0,25 г 2 раза (через 12 часов);
  • инъекционное введение в десневые сосочки гипертонических растворов — 10% раствор хлорида кальция, 40-60% раствор глюкозы, 10% раствор глюконата кальция, 90% раствор этилового спирта;
  • аппликации противовоспалительных препаратов (бутадиона, индометацина, ацетилсалициловой кислоты и др.) и антимикробных средств;
  • назначение физиотерапевтических процедур.

3. Пародонтит хронический генерализованный тяжёлой степени является развившейся, запущенной стадией воспалительно-дистрофического процесса в пародонте, лечение которого малоэффективно.

Клиническая картина пародонтита хронического генерализованного тяжёлой степени:

  • неприятный запах изо рта,
  • над- и поддесневые назубные отложения;
  • пародонтальные карманы глубиной более 5 мм;
  • хроническое воспаление десен: гиперемия, кровоточивость, гнойное отделяемое из «карманов»;
  • резорбция костной ткани альвеолярного отростка по рентгенограмме более чем на 1/2 длины корня;
  • патологическая подвижность зубов 2-3 степени и их смещение;
  • возможно полное отсутствие костной ткани;
  • признаки изменения в иммунной системе.

Лечение пародонтита хронического генерализованного тяжёлой степени:

  • определение зубов подлежащих удалению (как правило — при глубине кармана свыше 8 мм);
  • совместно со стоматологом-ортопедом планирование ортопедическое лечение (избирательное пришлифовывание, временное шинирование, непосредственное протезирование, изготовление постоянных протезов с шинируюшими элементами и т.д.);
  • удаление назубных отложений;
  • обработка пародонтальных карманов растворами антисептиков;
  • назначение внутрь — метронидазол по схеме: в 1 день — по 0,5 г 2 раза (с интервалом в 12 часов), во второй день по 0,25 г 3 раза (через 8 часов), в последующие 4 дня по 0,25 г 2 раза (через 12 часов);
  • назначение лоскутных операций (одномоментно в области 6-8 зубов) с коррекцией края десны и применением средств, стимулирующих репаративный остеогенез;
  • назначение физиотерапевтических процедур;
  • обязательное ортопедическое лечение.

V1: 43. Ортопедическое лечение пародонтита

I: ТЗ 811 Тема 43-0-0

S: Метод исследования пульсовых колебаний кровенаполнения сосудов пародонта, основанный на графической регистрации, изменений полного электрического сопротивления тканей пародонта, называется

I: ТЗ 812 Тема 43-0-0

S: Окклюзиограмма применяется для определения

-: выносливости тканей пародонта

I: ТЗ 814Тема 43-0-0

S: Показаниями к применению метода избирательной пришлифовкн зубов при пародонтите являются

+: преждевременные контакты зубов

I: ТЗ 815 Тема 43-0-0

S: Избирательная пришлифовка пародонтите производится на группе зубов

+: верхней и нижней челюстей

I: ТЗ 816 Тема 43-0-0

S: Выключение зубов из окклюзионных контактов при пародонтите

-: только в молодом возрасте

-: у людей старше 40 лет

I: ТЗ 817 Тема 43-0-0

S: После избирательной пришлифовки полировка зубов

-: только на верхней челюсти

I: ТЗ 818 Тема 43-0-0

S: При пародонтите избирательная пришлифовка зубов осуществляется

+: для устранения преждевременных окклюзионных контактов

-: для включения отдельных зубов из окклюзии

I: ТЗ 819Тема 43-0-0

S: При развившейся стадии пародонтита и большой подвижности зубов избирательную пришлифовку лучше проводить после .

-: удаления корней зубов

I: ТЗ 820 Тема 43-0-0

S: Избирательная пришлифовка зубов при пародонтите производится в пределах

I: ТЗ 823 Тема 43-0-0

S: После проведения метода избирательной пришлифовки при пародонтите должен быть достигнут линейный окклюзионный контакт в группе

I: ТЗ 824 Тема 43-0-0

S: Временное шинирование зубов при пародонтите является . лечением пародонтита

I: ТЗ 825 Тема 43-0-0

S: Временные шины при лечении болезней пародонта должны

+: надежно фиксировать шинируемые зубы

-: хорошо проводить электрический ток

+: равномерно распределять жевательное давление

I: ТЗ 827 Тема 43-0-0

S: Временные шины при лечении болезней пародонта должны

+: равномерно распределять жевательное давление

+: не препятствовать лекарственной терапии

-: восстанавливать анатомическую форму зубов

+: не травмировать слизистую оболочку десны

I: ТЗ 828 Тема 43-0-0

S: При генерализованном пародонтите временная шина должна обеспечить стабилизацию

I: ТЗ 829 Тема 43-0-0

S: При изготовлении капповой временной шины увеличение высоты центральной окклюзии на 2 мм

I: ТЗ 830 Тема 43-0-0

S: К временным шинам для лечения пародонтита относится

+: капповая шина из пластмассы

I: ТЗ 831 Тема 43-0-0

S: Для изготовления временной шины препарирование опорных зубов

I: ТЗ 832 Тема 43-0-0

S: Проведение гингивотомии и гингивэктомии при развившейся стадии пародонтита без предварительного изготовления временной шины

I: ТЗ 833 Тема 43-0-0

S: Под непосредственным пластиночным протезом процессы регенерации лунки зуба

I: ТЗ 834 Тема 43-0-0

S: Для снятия слепка при непосредственном протезировании применяют

I: ТЗ 835 Тема 43-0-0

S: Иммедиат-протезы могут быть

+: съемные и несъемные

I: ТЗ 836 Тема 43-0-0

S: Показания к изготовлению иммедиат-протезов

+: удаление зубов в связи с пародонтитом

-: деформации зубных рядов

I: ТЗ 837Тема 43-0-0

S: При изготовлении съемного иммедиат-протеза исключается клинический этап

+: проверка конструкции протеза

-: получение слепков и моделей

-: определение центральной окклюзии или центрального соотношения челюстей

I: ТЗ 839Тема 43-0-0

S: Применение съемных иммедиат-протезов

+: предупреждает перегрузку пародонта оставшихся зубов и их деформацию

-: приводит к увеличению нагрузки на пародонт оставшихся зубов

-: не влияет на пародонт оставшихся зубов

I: ТЗ 840 Тема 43-0-0

S: Применение эндодонто-эндооссальных имплантатов показано

+: во фронтальном отделе нижней и верхней челюстей

-: во фронтальном отделе нижней челюсти

-: в дистальных участках нижней челюсти

-: во фронтальном отделе верхней челюсти

-: с дистальных участках верхней челюсти

I: ТЗ 841 Тема 43-0-0

S: Больному пародонтитом, проводившему лечение с помощью имплантации, врачебный контроль

+: требуется проводить регулярно

-: в зависимости от желания пациента

-: требуется в течение первого года

I: ТЗ 842 Тема 43-0-0

S: При функциональной недостаточности пародонта деформации зубных рядов

I: ТЗ 843 Тема 43-0-0

S: Развитию деформации зубных рядов при пародонтите способствует

-: травма десневого края

I: ТЗ 844 Тема 43-0-0

S: Деформация зубных рядов из-за функциональной недостаточности пародонта может развиться при наличии всех зубов

I: ТЗ 845 Тема 43-0-0

S: Клиническими признаками деформаций зубных рядов при пародонтите являются

+: смещение фронтальных зубов кпереди

+: смещение жевательных зубов в медиальном или дистальном направлении

-: нарушение функции речи

+: наклон зубов в сторону дефекта

I: ТЗ 846 Тема 43-0-0

S: Клиническая картина деформации зубочелюстной системы при функциональной недостаточности пародонта выражена сильнее

+: при частичной вторичной адентии

-: при сохранных зубных рядах

-: не имеет значения

I: ТЗ 848 Тема 43-0-0

S: В развившейся стадии пародонтита после ортодонтического лечения необходимо применять

+: постоянные минирующие аппараты

-: временные ретенционные аппараты

I: ТЗ 850 Тема 43-0-0

S: Цель ортодонтического этапа комплексного лечения болезней пародонта

+: снять дополнительные факторы функциональной перегрузки пародонта

-: исправить размер и положение зубов

-: восстановить нормальную толщину нижней челюсти

-: восстановить правильное взаимоотношение элементов зубочелюстной системы

I: ТЗ 851 Тема 43-0-0

S: Клинический экватор зуба на гипсовой модели определяют с помощью

-: 1 копировальной бумаги

I: ТЗ 852 Тема 43-0-0

S: Анатомический экватор зуба совпадает с клиническим

-: при переднем наклоне модели

-: при заднем наклоне модели

I: ТЗ 853 Тема 43-0-0

S: При переднем наклоне модели на столике параллелометра задний край модели

+: выше переднего края модели

-: ниже переднего края модели

-: на одном уровне с передним краем модели

-: отмечают химическим карандашом

I: ТЗ 854 Тема 43-0-0

S: Для расположения линии обзора у фронтальных зубов верхней челюсти с вестибулярной поверхности ближе к десне при параллелометрии выбирают

+: задний наклон модели

-: передний наклон модели

-: горизонтальное положение модели

I: ТЗ 855 Тема 43-0-0

S: При нанесении линии обзора на гипсовой модели с помощью параллелометра кончик грифеля должен находиться на уровне

-: по середине коронки зуба

I: ТЗ 856 Тема 43-0-0

S: Общую экваторную линию пересекает

+: ретенционная часть кламмера

I: ТЗ 857 Тема 43-0-0

S: Окклюзионная накладка располагается

-: между линией обзора и шейкой зуба

-: в ретенционной зоне

-: строго на линии обзора

-: пересекает линию обзора

I: ТЗ 858 Тема 43-0-0

S: Наиболее важной линией при расположении элементов в опорно-удерживающем кламмере является

+: линия клинического экватора

-: продольная ось зуба

-: линия анатомического экватора

-: линия десневого края

I: ТЗ 859 Тема 43-0-0

S: Общую линию, проведенную по коронковой части зубов на рабочей модели при параллелометрии, принято называть линия .

I: ТЗ 860 Тема 43-0-0

S: Часть поверхности коронки зуба, расположенная между линией обзора и десневым краем, называется

I: ТЗ 861 Тема 43-0-0

S: Конструкция цельнолитого съемного шинирующего протеза включает

+: пластмассовый базис с искусственными зубами

-: кламмер по Кемени

I: ТЗ 862 Тема 43-0-0

S: Функция окклюзионной накладки заключается

+: в перераспределении жевательной нагрузки

-: в шинировании зуба

-: в удержании протеза

I: ТЗ 863 Тема 43-0-0

S: Место расположения окклюзионной накладки

+: в межбугорковой борозде премоляров и моляров

-: в области шейки зуба

-: в области анатомического экватора

-: дентальный бугорок клыка

I: ТЗ 864 Тема 43-0-0

S: Углубление на жевательной поверхности для окклюзионной накладки должно иметь форму

I: ТЗ 865 Тема 43-0-0

S: Зона расположения ретенционной части плеча кламмера

I: ТЗ 866 Тема 43-0-0

S: Изменение места расположения дуги на верхней челюсти зависит от .

+: выраженности торуса твердого неба

I: ТЗ 867 Тема 43-0-0

S: Функциональное назначение дуги шинирующего протеза

Пародонтит

Современная частная стоматологическая клиника АЛЬФАДЕНТ

Пародонтит, иначе воспалительное заболевание тканей пародонта, характеризующееся прогрессирующим разрушением нормальной структуры альвеолярного отростка челюсти. Пародонтит распространён достаточно широко, как и другие заболевания пародонта.

Пародонтит – это серьезное заболевание, при котором воспаление переходит с поверхности десен на все ткани, окружающие и фиксирующие зубы в челюстных костях. В результате происходит разрушение зубодесневого соединения и межальвеолярных перегородок, что, в конечном счете, может привести к выпадению зуба.

Причины пародонтита

Основная причина пародонтита – это скопление зубного налета, который при затвердевании образует зубной камень. Скоплению зубного налета способствует множество факторов, в том числе употребление сладкой пищи, плохая гигиена полости рта, а также жевание табака и курение. Кроме того, налет может начать активно скапливаться из-за снижения продукции слюны в связи с приемом некоторых лекарственных препаратов.

В некоторых случаях пародонтит оказывается связан с наследственной предрасположенностью. Это случается довольно редко, однако в данном случае даже при идеальной гигиене полости рта не удается избежать сначала гингивита, и затем и пародонтита.

Достаточно часто пародонтит обнаруживается у людей с сахарным диабетом, причем в этом случае его лечение оказывается малоэффективным. Также нередко пародонтит возникает из-за гормональных нарушений, например, во время беременности или в период менопаузы.

Дефицит в организме витаминов В и С также может стать причиной развития пародонтита, либо усугубляющим фактором этого заболевания. Не менее опасен недостаток кальция. Именно поэтому для профилактики пародонтита очень важно правильно питаться.

Также довольно часто пародонтит развивается у людей с неправильным прикусом.

Симптомы пародонтита

На ранней стадии пародонтит протекает в форме гингивита – воспаления десен, которое может развиваться безболезненно, а может вызывать боли в области десен и их кровоточивость. Если гингивит не лечить, это приводит к дальнейшему прогрессированию заболевания и развитию пародонтита.

На ранней стадии проявление симптомов пародонтита достаточно слабое. Ситуация меняется, когда появляется кровоточивость десен при чистке зубов и откусывании твердой пищи — первый важнейший признак развивающегося пародонтита.

Основными симптомами пародонтита являются:

  • кровоточивость десен при кусании твердых продуктов и во время чистки зубов, неудобство при жевании (боли), зуд десен
  • изменение цвета десен, покраснение, припухлость появление налета на зубах
  • вязкая слюна
  • образование пародонтальных карманов
  • выделение гноя из зубодесневых карманов
  • неприятный запах изо рта
  • оголение шеек зубов (повышение чувствительности зубов)
  • смещения зубов, подвижность зубов (расшатывание) выпадение зубов

В зависимости от степени воспалительного процесса при пародонтите наблюдаются нарушение жевательной функции, смещение зубов, их неестественная подвижность (шатание) и повышенная чувствительность к перепаду температур и химическим раздражителям.

Пародонтит в запущенном состоянии способен вызвать гораздо более серьезные проблемы, в том числе повышение уровня сахара в крови и даже инфаркт или инсульт. Заболевания десен также отрицательно влияют на течение беременности, вызывая риск преждевременных родов.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector