Cvm51.ru

Медицина и Образование
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Зубные коронкив СССР

Ужасы советской стоматологии: вся правда

Так, друзья — сегодня будет большой и интересный пост о совковой стоматологии, о котором меня давно просили читатели. Сразу скажу, что стоматология и вообще состояние зубов населения той или иной страны — это отличный показатель уровня жизни в ней. Так вот СССР, который всеми силами пыжился показать себя «великой страной» — отставал в этом отношении от развитых стран минимум на полвека, а то и на целый век. Гражданам рассказывали сказки о великих стройках и грандиозных ракетах, а нормально вылечить зубы не могли — собственно в этом и была вся суть совка.

Лично я тоже немного успел полечить зубы в «той самой» стоматологии — особенно если учесть, что совковые технологии оставались в ходу примерно до середины девяностых годов. До сих пор помню жуткую бормашину с нестерпимо слепящей желтой фарой, круглой зелёной лампочкой на ящике с двигателем и запах жженой кости в кабинете у стоматолога. Слава богу, что это осталось в далёком прошлом — в современной Беларуси очень хорошая и качественная стоматология, и притом совсем недорогая.

Итак, в сегодняшнем посте — подробный и интересный рассказ о совковой стоматологии, а в конце поста интересный вопрос.

Зубы советского человека.

Для начала давайте сделаем небольшой обзор того, что представляли собой зубы среднестатистического советского человека. Фанаты СССР любят рассказывать сказки о свежайших овощах и фруктах, а также о двух миллиардах сортов колбасы, от которых просто ломились советские магазины, но правду-то не спрячешь — среднестатистическое советское питание было бедным белками, клетчаткой, правильными хорошими углеводами и витаминами а также кальцием — и состояло, в основном, из простых углеводов вроде всеразличных каш, пустых супов, хлеба, картошек и макарон. Добавьте к этому плохую экологию и тяжёлую работу — и результатом этого станут плохие (или вовсе отсутствующие) зубы.

Стоит сказать и несколько слов о гигиене. Нормальных и доступных средств по уходу за зубами в СССР не существовало — было несколько видов плохих паст, а также повсеместно распространённый зубной порошок — крайне вредное абразивное средство, которое с годами попросту стачивало эмаль до пульпы. Некоторые чистили зубы «дедовским способом» — чем-то вроде толченого угля — что разумеется тоже не добавляло здоровья зубам. А некоторые и вовсе не чистили зубы — в интернете полно историй от советских стоматологов а-ля «приходит клиент, открывает рот, а там такое. «

Что мы имеет по итогу? А по итогу уже часто в возрасте всего около 35 лет советские граждане начинали терять зубы — они выпадали по естественным причинам, от преждевременного износа организма и плохого питания. Оставшиеся зубы также были в весьма плохом состоянии — чаще всего тёмные, стертые и иногда покрытые страшными металлическими коронками — коронки эти, фактически, «убивали» остатки зуба за несколько лет.

Посмотрите интереса ради старые советские фильмы — более-менее приличные зубы можно увидеть только у совсем юных актрис, в возрасте лет до 25-30. У всех, кто постарше — зубы будут в ужасном состоянии, часто с теми самыми страшными металлическими коронками и так называемыми «мостами». И это ещё артисты — то есть люди, которые следили за своей внешностью и зарабатывали ей, среди же «среднестатистических советских граждан» всё было ещё в разы хуже.

Оборудование и материалы в стране Великой Космонавтики.

«А зато мы делали ракеты!» — время от времени вскрикивают фанаты СССР, когда видят в интернете критику советской системы. «Советский Союз изобрёл единственную в мире уникальную отстежную залупу, сгорающую в верхних слоях атмосферы!» — вторят им сочувствующие поклонники совка из подвида «учёный». По мнению этих товарищей, все эти «великие советские космические разработки» должны были ежедневно радовать обычных советских граждан — видимо, те должны были намазывать их на хлеб вместо масла и на дырявые зубы вместо пломб.

Давайте посмотрим, что представляло собой стоматологическое оборудование и материалы в стране Великой Космонавтики. Советские бормашины выпускались Казанским заводом по технологиям 1920-х годов, и это были поистине пыточные устройства. Во-первых, двигатель находился достаточно далеко от рабочей рукоятки, и передача крутящего момента происходила путём веревочных передач — из-за этого КПД машинки был весьма низким. Бормашина работала на низких оборотах, что доставляло множество страданий пациенту. Во-вторых, системы охлаждения в машине не было — когда это устройство со страшным рёвом сверлило зуб, то изо рта пациента часто валил дым, перемешанный с кариозной пылью, а в воздухе стоял запах горелой кости. Буры машины часто ломались и вылетали во время работы из держателей, кусок бура мог застрять в зубе. Всю эту прелесть дополняла мощная автомобильная фара (привет, советская унификация!), которая использовалась в качестве подсветки и всегда слепила пациента.

Так называемое убийство нерва мышьяком производилось по технологиям XIX века. Из той же эпохи в совковую стоматологию пришёл цемент для пломб, его создали в Германии в 1885 году — это был серый абразивный порошок крайне низкого по меркам XX века качества, отверждаемый крайне вонючим отвердителем. Что самое интересное — в начале века в России пломбы выполнялись из драгоценных металлов и прочного фарфора, а в СССР стали замазывать дырки говняным цементом. Помимо неприятных ощущений во рту (пломба была шероховатой и ощущалась инородным телом), пломбы также крайне хреново держались, вылетая по любому удобному поводу. Особенно хорошо советские пломбы доставала ириска «Кис-кис» — при жевании подобной штуки пломба вылетала со звуком «чвяк» и тут же крошилась.

Скажу несколько слов и о протезировании — нормальных зубных протезов в СССР не было от слова «совсем», и даже Политбюро не стеснялось отсвечивать золотыми и серебряными коронками. Коронки ставили на остатки зубов (чаще всего — почерневшие и сточенные до корня), которые за несколько лет ношения уничтожали остаток зуба. О степени приятности ношения такого куска металла во рту я промолчу. Ещё существовали так назывемые мосты — это когда вам в рот совали Крымский мост из 1-2-3 зубов, который крепился к имеющимся поблизости здоровым зубам — для чего последние подтачивались. Судите сами, насколько полезно и приятно это было.

Старики и совсем беззубые люди могли поставить себе так называемый полный протез — весьма страшное устройство, сделанное из медицинского пластика и впихиваемое в рот на голые десна. Носили эту штуку, как правило, только днём, а на ночь клали в стакан с водой, стоящий у кровати. Хорошо жилось в СССР! Почитал на ночь газеты про великие космические свершения, положил зубы на полку да и лёг спать.

«А вот в Америке Абама негров линчует» — раздаётся крик фанатов совка, «вы на госдолг Америки посмотрите!». «Тогда было везде так, это время такое было, посморите на фото Леннона на нищей кухне в вонючей хрущёвке у Маккартни!». Так вот, друзья — со стоматологией было всё совсем не так. СССР фактически сознательно и бездарно прозевал мировую революцию в зубной технике, которая произошла в шестидесятые годы в развитом мире. Собственно, СССР о ней как-то и не думал — важнее было развивать военную технику и зарится на новые территории, а как там граждане живут — так это вопрос десятый.

Пыточная система в стране Бесплатной Медицины.

В качестве отдельного небольшого раздела нужно ещё сказать вот о чём. Советская стоматология, как и другие советские «казённо-бесплатные» учреждения больше всего напоминала что-то армейское или тюремное. Пациент был как бы всегда в чём-то виноват, а вся работа делась чаще всего нехотя и спустя рукава. Про обезболивание никто не думал — считалось что и так потерпят, не развалятся. «Зачем стол сервирвать — и так сожрут!» — вот эту фразу можно считать гимном и девизом всего совково-бесплатного, в том числе и стоматологии.

Молочные зубы удалялись всегда без обезболивания. В позднем совке детям могли брызнуть в рот какой-то мятно-вишнёвой охлаждающей водичкой типа «Орасепта», что давало больше психологический эффект, чем реальное обезболивание. Коренные зубы удалялись с вредным новокаином, от которого весь цивилизованный мир начал отказываться ещё до Второй мировой войны. Новокаин действует, кстати, далеко не на всех — к примеру, мне в детстве удаляли остатки развалившейся молочной «шестерки» под новокаином, который на меня не подействовал — и это была невероятная пытка. Сверлили зубы без наркоза вообще — и так сойдёт! Ещё нужно сказать, что советские стоматологи не старались сохранить пациенту зубы, чуть что — назначали удаление.

Собственно, именно так и выглядела та самая «бесплпатная» советская стоматология. На самом деле она не была никакой «бесплатной» — точно так же, как и в случае с советскими квартирами, деньги на вот это всё брались из ВВП страны, фактически высчитывались в виде налогов из зарплат граждан, но при этом всё считалось «бесплатным» и было ожидаемо некачественным — «мы вас лечим бесплатно, чего вы ещё хотите! Не нравится — уходите отсюда!».

В качестве эпилога хочется сказать вот что — советская стоматология была отличной иллюстрацией всего «бесплатно-советского» и совкового отношения к людям. В стране делались ракеты и планировались какие-то мегмаломанские прожекты, вроде разведения яблоневых садов на Луне, а простые люди продолжали жить в убогих хрущёвках, перебиваться от зарплаты до зарплаты и пользоваться жуткой «стоматологией».

Напишите в комментариях, что вы обо всём этом думаете.

Лечили зубы в СССР? Какие остались впечатления?

Редакция сайта не несет ответственности за содержание блогов. Мнение редакции может отличаться от авторского.

Золотые зубы: прошлое или будущее?

Использование золота в стоматологии

Существует два способа изготовления таких коронок: штампованные и литые. Для штампованных изготавливаются специальные заготовки. Литые изделия отливают из золота по сделанным восковым слепкам. Они не нуждаются ни в какой подгонке при установке, потому что уже имеют определённый размер. Литые изделия дороже чем штампованные, но в таком случае зуб приходится обтачивать значительно сильнее.

Применяются зубные коронки от 850 до 900 пробы золота. Для того чтобы протез был более крепким его делают не из чистого золота, а с добавлением серебра и меди.

Как происходит установка

После того, как зуб будет подготовлен (препарирован) к установке коронки из золота, делается слепок и отправляется в зуботехническую лабораторию.

Фото: Установка временной коронки

  • На время изготовления постоянной конструкции изготавливается временная коронка, чтобы защитить обточенный зуб от разрушения и уменьшить неприятные ощущения пациента.
  • Примерка и коррекция готовой коронки в полости рта пациента.
  • Установка коронки из золота и фиксация с помощью специального цемента производится только после того, как врач убедится, что конструкция сидит на зубе идеально: не препятствует смыканию противоположных зубов, плотно обхватывает зуб.

Показания и противопоказания

Существуют как показания, так и противопоказания установки таких стоматологических изделий. Прежде всего это ситуации, когда возможность есть поставить только протезы из золота. К таким случаям относят:

  • необходимость укрепления зубов;
  • улучшение эстетичного вида ряда;
  • восстановление зубов, активно участвующих в процессе жевания;
  • необходимость восстановления прошлой формы зуба;
  • наличие сильного прикуса или привычки скрежетать зубами.

Существует ряд противопоказаний для установки золотых коронок. Их не рекомендуется устанавливать:

  • в возрасте до 16 лет;
  • при заболеваниях, связанных с психикой;
  • во время беременности;
  • при пародонтите.

Если вы думаете об установке коронок из золота ради украшения зубного ряда, то остановитесь. Есть более простой способ украсить свои зубы— грилзы:

Часто задаваемые вопросы:

— В каких случаях используют золотые коронки

Достойные эксплуатационные характеристики золота позволяют использовать коронки из него для реставрации и защиты и передних, и задних зубов. Но, в основном, сегодня золотые коронки применяются для протезирования именно жевательных зубов. Золото используется и для изготовления композитных коронок – в составе сплава для каркаса.

— Как почистить зубные протезы из золота?

После установки протезов не требуется особый уход за полостью рта. Прежде всего, необходимо тщательно чистить зубы и постоянно следить за состоянием десен. После постановки протеза нельзя жевать очень твердую и жесткую пищу, липке продукты, грызть орехи, семечки и лед. Если пациент страдает от бруксизма, врач должен предложить ему сделать специальное защитное приспособление.

— Какие виды коронок содержат золото?

В настоящее время цельнолитые коронки из благородных металлов используют крайне редко, на смену им пришли конструкции из золота сверху покрытые керамикой. Они выглядят очень эстетично и их трудно отличить от натуральных зубов.

Подготовка зуба и установка коронки

Подготовка и установка протезов требует проведение определённых этапов. Для этого процесса необходимо:

  1. Подготовить зуб. При наличии кариеса провести специальное лечение и замену пломбы.
  2. Перед самой процедурой следует обезболить зуб.
  3. Зуб обтачивается с каждой стороны и подгоняется под толщину коронки. Ему придаётся необходимая форма. Обязательно оставляются маленькие уступы для закрепления коронки.
  4. Следующий шаг — это снятие слепков с верхнего и нижнего зубного ряда.
  5. При помощи гипсового слепка выполняется восковая модель.
  6. Отливается золотой прототип.

Пациенту ставят временную коронку, которая стоит до тех пор, пока сделают золотую, так как этот процесс занимает определённое время. Она защитит зуб от повреждений и разрушений. После изготовления постоянной коронки её устанавливают следующим образом:

  1. Сначала её примеряют и при необходимости выполняют подгонку под зуб.
  2. До того как её зафиксировать, проверяют, как плотно она сидит и правильно ли смыкаются зубы с коронкой.
  3. Последний этап — это фиксация при помощи специального стоматологического цемента.

Изготовление

В зависимости от способа литья бывают монолитные коронки из золота:

  • Штампованные. Изготавливаются из уже имеющихся заготовок, называемых гильзами. По форме они моделируются уже в полости рта еще до того, как их зафиксировали на стоматологический цемент.
  • Литые. Выполняются по индивидуальным моделям из воска. Подгонки непосредственно в полости рта не требуется, так как они точно смоделированы благодаря снятому слепку.

Это интересно: Как выровнять зубы у взрослых в стоматологии — сколько стоит ортодонтические мероприятия

Процесс изготовления происходит в несколько этапов:

  • После подготовки ротовой полости ортопед делает слепки обеих челюстей.
  • На основании этих оттисков в зуботехнической лаборатории выполняются гипсовые модели, при помощи которых будет произведена точная восковая копия будущей коронки.
  • Восковой слепок стоматолог-ортопед примеряет пациенту.
  • На основании слепка отливают золотую коронку, которая подлежит шлифовке и установке в полость рта.

При изготовлении коронок применяется золото, отличное от использующегося в производстве ювелирных украшений, материал для протезирования – это специальный золотосодержащий сплав.

Кроме монолитных золотых коронок широко применяется протезирование металлокерамикой. В качестве керамической составляющей используется фарфор, который скрывает золотую основу. Их рекомендуется ставить на видимую часть зубного ряда.

Штампованные

Для изготовления коронок из золота методом штампования используются стандартные заготовки. Это могут быть тонкие пластинки из сплава драгоценного металла или специальные гильзы.

Процесс изготовления состоит из следующих этапов:

  1. Стоматологом производится снимок челюстного ряда, на основании которого в лабораторных условиях происходит изготовление гипсовой модели.
  2. При помощи специального аппарата заготовленная гильза обрабатывается для приобретения формы изготовленной модели моляра.
  3. После окончательной обработки техником, полученная коронка из золотого сплава передается стоматологу для установки пациенту.

Изготовление коронок методом штампования имеет существенный недостаток – полученное изделие неплотно прилегает к тканям собственного зуба человека.

Это ведет к скоплению мелких частиц пищи под установленным протезом. Кроме того, для установки конструкции требуется большое количество цемента для фиксации, который при рассасывании может вызвать развитие кариеса.

Цельнолитые

Цельнолитые золотые конструкции изготавливаются методом высокоточного монолитного литья. Для этого применяется специальное литьевое оборудование.

На основании сделанного в стоматологии слепка моляра изготавливается разборная модель из гипса. После этого происходит формирование восковой коронки, которая в дальнейшем будет заменена металлом и обработана согласно стоматологическим требованиям.

К преимуществам цельнолитых коронок относится их соответствие анатомической форме зуба, отсутствие травмирующего воздействия на дёсны и снижение возможности скопления налета благодаря гладкой поверхности.

Существенный недостаток таких изделий – необходимость обтачивания собственного органа для установки конструкции.

Нюансы изготовления

Полностью золотые зубные коронки можно создавать двумя способами: штампованием и литьём. Первые изготавливают из специальных заготовок (гильз) и уже в ротовой полости пациента подгоняют форму и размер в зависимости от индивидуальных особенностей.

Литые создают строго по слепку. Они считаются очень точными, идеально подходящими, поэтому установка занимает минимум времени.

В целом процедура изготовления выглядит таким образом:

  1. Стоматолог осматривает ротовую полость и подготавливает зуб.
  2. Для снижения дискомфортных ощущений пациенту вводится анестетик на период обработки зуба.
  3. Выполняется обточка костного образования, на которое планируется установить золотую коронку. Во время процедуры не только уменьшается размер зуба, но и совершенствуется его форма.
  4. Снимаются слепки с верхней и нижней челюсти. Это нужно для того, чтобы сделать конструкцию максимально точной.
  5. В лабораторных условиях создаётся гипсовая модель челюсти, посредством которой воспроизводится копия из воска.
  6. Пациент примеряет готовый слепок.
  7. Создаётся коронка.

В конструкциях применяется иное золото, чем в ювелирных изделиях. Здесь используют золотосодержащий состав. Именно благодаря ему получается наделить коронку требуемыми эксплуатационными свойствами.

Достоинства и недостатки

Зубные протезы из золота имеют свои плюсы и минусы. Прежде чем принять решение установить золотую коронку на зубе, следует изучить их достоинства и недостатки. К положительным моментам следует отнести:

  • благоприятное влияние драгоценного металла на зубы и микрофлору в ротовой полости;
  • инертность металла по отношению к компонентам слюны и пищи;
  • полную гипоаллергенность;
  • их способность выдержать любую жевательную нагрузку;
  • довольно долгий срок использования, долговечность золотых коронок при правильном уходе можно продлить почти до 15 лет;
  • защиту зуба от кариеса, так как золото обладает противовоспалительным свойством;
  • неспособность нанести разрушительное воздействие на зубы в противоположном ряду при стыке челюстей.

В первые дни установки пациенты обычно чувствуют дискомфорт, что не является недостатком процедуры. Через небольшой промежуток времени это состояние пройдёт. Минусами позолоченных зубов считаются:

  • мягкость золота и постепенное истирание со временем;
  • очень дорогая установка, потому что само золото относится к драгоценным металлам;
  • неэстетичность внешнего вида передних зубов.

У зуба с коронкой и живым нервом повышается чувствительность, он болезненно реагирует на горячую или холодную пищу или питье, но это временное явление.


Такие коронки повторно используются если они в хорошем состоянии, также их можно продать или переплавить.

Какие бывают коронки

В стоматологии практикуется применение разнообразных золотых конструкций. Каждая из них имеет свои особенности:

  • полные – бывают литыми и штампованными. Целиком заполняют пространство на месте отсутствующего зуба;
  • полукоронки – покрывают только наружную часть зуба;
  • культевые вкладки – позволяют восстановить разрушенную стенку;
  • экваторные – применяются при шинировании, имеют вид полоски, устанавливаемой вокруг зуба.

А также существует несколько видов металлокерамических коронок на основе драгоценного металла. Первые предполагают создание литого каркаса, покрытого керамикой. Металлокерамические коронки на гальваническом золоте характеризуются обработкой внутренней части изделия жёлтым металлом. Нанесение выполняется методом гальванизации. Металлокерамические модели хороши тем, что цвет максимально приближен к натуральному. Их можно ставить на передние зубы без ущерба эстетике.

Отзывы пациентов

А мне нравятся золотые зубы. Это всегда считалось показателем финансовой значимости. У меня от бабушки остались протезы, можно сдать их в ломбард. Нужно только узнать, как почистить золотые коронки от зубов и проверить, из какого золота делают зубные коронки. Но себе бы ставить не стал, потому что сейчас это немодно.

Я противник золотых зубов. Смотрятся неестественно. Но в прошлом году на тренировке выбил передний зуб. Пошёл в стоматологическую поликлинику и, как оказалось, мне не все зубные протезы подходят. Дантист рекомендовал вставить золотой зуб. Очень сомневался, но других вариантов для меня не было. Оказывается, их ставят по медицинским показаниям. Особенно если есть проблемы с почками или печенью.

К тому же золотые протезы служат около 15 лет. Надо только за ними правильно ухаживать. Поинтересовался, какой пробы зубные коронки ставят. Врач объяснил, что золотые зубы пробу имеют высокую и пошутил, что это хорошее вложение капитала.

Максим, Нижний Новгород

Несколько лет назад по рекомендации врача поставила зубы из золота. Хорошо, что они не передние, поэтому эстетичность вида не нарушают. Золото хорошо взаимодействует с дёснами и не вызывает изменения цвета. Никакой аллергической реакции у меня не было. Знаю, что такие зубки никакой отрицательной реакции в организме не вызывают. Их ставят, если у пациента есть существенные проблемы с желудком. Вот зубы с напылением часто вызывают разные осложнения.

Однако считаю, что время от времени необходимо делать снимки, чтобы убедиться, что с зубками всё в порядке. Это просто для страховки. А так они будут служить не меньше 10 лет, а то и больше.
Марина, Орёл

Ужасы советской стоматологии: бормашина, мышьяк и другие.

Грандиозность или убожество достижений советского правительства относительно социальной сферы стали очевидными только спустя много времени. Бесспорно, что некоторые привилегии граждан можно считать значительными. Это касается бесплатной медицинской помощи и обучения. Но не всегда бесплатное является качественным.

Советский кабинет стоматолога

Многие помнят, как неохотно они шли на прием к советскому дантисту. Ведь всем известно, что лечить зубы в период существования Советского Союза было похожим на самый страшный кошмар.

  1. История возникновения
  2. Основатель советской стоматологии
  3. Бормашина
  4. Несмотря на величайшие достижения в науке, советские ученые и инженеры так и не смогли модифицировать устаревшую модель бормашины. С 20-х годов ее конструкция почти не изменилась.
  5. Буровые работы в зубных недрах и пломбы
  6. Обезболивающие и мышьяк
  7. Коронки, мосты и резорцин-формалин
  8. Зубы в стакане

История возникновения

После распада Российской империи и образования Советского Союза много процессов приостановилось.

Стоит заметить, что услуги стоматолога были доступны не всем. Хотя именно отечественные дантисты изобрели новейшее оборудование, которое заметили на международных выставках. Они получали за свои открытия награды и премии. Тем более, все инструменты и технику стоматологам привозили из Германии. Но поставки остановились после начала Первой мировой войны.

Дворяне и члены княжьего рода в любой момент могли обратиться за помощью к дантисту. Это касалось не только буржуазии, но и обеспеченных финансами граждан. Они могли себе позволить золотые коронки и пломбы из фарфора.

Остальные прослойки общества такой возможности не имели. Большинство крестьян только удаляли больные зубы. Этим занимался сельский фельдшер. О том, что их можно лечить, многие даже не знали.

На приеме у советского стоматолога

Никто и подумать не мог, что зубы надо регулярно чистить и всегда следить за своим питанием. В результате этого, большая часть населения ходила с гнилыми зубами или вообще без них.

Основатель советской стоматологии

Рижский стоматолог Павел Георгиевич Дауге первым понял то, что каждый человек нуждается в помощи зубного врача. Он занимался развитием стоматологии в Советском Союзе.

В 20-х годах Дауге презентовал книгу, которая касалась лечения зубов. Он писал о том, что кариес может привести к другим заболеваниям. Также стоматолог создал систему профилактических мер, которые помогут избежать удаления зубов. Павел Георгиевич обучал зубных врачей и деятелей науки рентабельному лечению.

Читать еще:  Исправление прикуса зубов в Москве

Павел Георгиевич Дауге со своими коллегами-врачами

Его деятельность была актуальной, так как в 1930-х партия решила привить основы индивидуальной гигиены советским гражданам.

Бормашина

Несмотря на величайшие достижения в науке, советские ученые и инженеры так и не смогли модифицировать устаревшую модель бормашины. С 20-х годов ее конструкция почти не изменилась.

Машинка издавала звуки, которые были похожие на работу двигателя самолета. Можно было подумать, что инструмент может в любой момент взлететь или вспыхнуть. Вибрации ощущал на себе не только пациент, но и сам зубной врач.

Бормашина работала на низких оборотах, поэтому эффективность данного инструмента приравнивалась к нулю.

Наконечники советской бормашины

Работа данным устройством занимала много времени, поэтому пациентам приходилось максимально долго терпеть боль.

Буровые работы в зубных недрах и пломбы

Дантисты сверлили зубы очень медленно, но напористо. Многие сравнивали его с бурильщиком, будто бы он пытается добраться до драгоценных пород. Но причиной этого было то, что других методов обследования попросту не было.

После окончания данной процедуры, пациент просто мечтал побыстрее сбежать из кабинета. Сверление могло занимать около двух часов.

Потом врач ставил пломбу, которые были низкого качества. Их цвет обычно не совпадал с цветом зубной эмали. Пломбы зачастую рассыпались спустя некоторое время. Они не имели никакого смысла, так как их не могли отполировать как следует.

Такие пломбы в результате приводили к кариесу, а потом разрушался весь зуб.

Обезболивающие и мышьяк

Укрепление нервной системы, формирование невероятной выносливости и нерушимой отваги перед какой-либо угрозой — именно этими качествами обладали пациенты после визита к советскому стоматологу.

Все процедуры проводили без анестезии. Современному человеку это довольно трудно представить, но именно такая медицина была в Советском Союзе. Тогда производства почти не выпускали шприцы и иглы. Обезболивающих средств также не было. Но зубные лекари всегда предлагали пациентам новокаин. В большинстве случаев, данный препарат мог вызвать аллергическую реакцию.

Мышьяк в стоматологии

И из-за отсутствия должной диагностики, врач ориентировался на реакцию человека. Поэтому крики могли заменить рентген. Но часто боль была настолько сильной, что пациент попросту не мог ее терпеть. Это происходило при воспалении нерва. В таких случаях стоматологи использовали мышьяк, который уничтожал нерв. Сначала доктор рассверливал зуб, а потом в эту дыру помещал мышьяк. Но помимо нерва чаще всего повреждались слизистые ткани. Если пациент не пришел на прием в течение нескольких дней, то зуб приходилось удалять полностью.

Коронки, мосты и резорцин-формалин

Резорцин-формалин менял естественный цвет зуба на розовый. Зарубежные специалисты были удивлены применению данной методики лечения. Ее использовали только в Советском Союзе.

Этот способ заключался в том, что зуб пропитывали резорцин-формалином для уничтожения всевозможных бактерий. На самом деле, это токсические вещества. Они обладают свойствами, которые могут привести к опухоли. Пациент может не испытывать дискомфорта, но это не признак качественного лечения.

Лечить заново такие зубы было невозможно. Следовало полностью вымыть вещество, и покрыть зуб коронкой. Подобные методики приводили к удалению зубов.

Многие люди вообще перестали посещать стоматологов. Но некоторые умудрялись ставить мостовидные имплантаты. Для этого зубному врачу приходилось сверлить два соседних зуба и удалять нерв с помощью мышьяка. Потом на эти два зуба надевали протез, который закрывал пустой участок.

Один из классических способов протезирования в стоматологии – золотые коронки на зубе

Под мостовидный имплантат с легкостью попадали остатки пищи, и из-за этого начинались проблемы с деснами. Два соседних зуба со временем также разрушались.

В Советском Союзе использовали коронки, которые нельзя было снять. Чаще всего их изготовляли из металлического сплава. Он со временем окислялся и мог вызвать аллегрическую реакцию. Были и позолоченные коронки, но позолота имела свойство слезать и тогда коронка становилась голубым цветом.

Зубы в стакане

Большинство людей с возрастом лишались почти всех зубов. Никаких протезов или нейлоновых имплантатов тогда не существовало. Поэтому людям приходилось носить твердую и в принципе не приспособленную к полости рта «галошу». Фиксирующих гелей для протезов не было, и «галоша» могла свободно двигаться.

Зубы в стакане

Пациентам приходилось приклеивать протезы даже обычным клеем. На ночь их нужно было снимать, мыть и хранить в стаканчике. Люди постоянно испытывали дискомфортные ощущения, но другой альтернативы в Советском Союзе на тот момент не было.

Откуда в СССР появилась мода на золотые зубы

Принято считать, что мода на золотые зубы – это чисто советский пережиток, появившийся в СССР, как показатель высокого социального статуса. Отчасти это так и было, но мало кто помнит, что мода эта пришла с запада, зародившись там в 70-е. Считается, что начало ей положил британский музыкант и актер Клиффорд Джозеф Прайс по прозвищу Голди, одним из первых в мире ставший обладателем 24 золотых зубов. Супруга известного модельера Рика Оуэнса также любила демонстрировать в свете свою «золотую улыбку» из полного комплекта золотых коронок.

Однако на западе эта мода долго не прижилась, вскоре она уступила место более изысканным способам декорировать свои челюсти. К примеру, вокалист The Rolling Stones Мик Джаггер первым начал блистать на сцене изумрудом, вставленным в один из верхних резцов, вскоре стразы в зубах появились и у других известных представителей шоу-бизнеса.

Тем временем в Советском Союзе в 70-х золотые зубы только входили в моду. Отчасти они стали популярными из-за того, что в СССР не существовало керамики для изготовления коронок и мостов, а отчасти потому, что сделанные из золота зубы оказались весьма удобными для демонстрации своего социального статуса.

Кроме того, люди считали это удачным вложением средств, ведь золотые протезы можно было в любое время продать или сдать в ломбард. Существовала даже практика использования золотых протезов, доставшихся по наследству от умершего родственника.

Особым почетом золотые зубы пользовались у цыган, у жителей Центральной Азии и Кавказа. Там золотые коронки нередко ставили еще в ранней юности на здоровые зубы, и даже в первые посткоммунистические десятилетия они все еще высоко ценились, являлись символом статуса и материального благополучия.

Особое значение наличие золотых коронок в СССР имело для криминального мира. В тюрьмах и лагерях они также являлись показателем статуса человека, кроме того, могли использоваться, как средство платежа.

С развитием стоматологии и доступности керамики мода на золотые зубы в нашей стране быстро сошла на нет, но в последние годы она неожиданно вновь появилась в мире богемы. Правда, теперь в виде так называемых гриллзы – съемных декоративных накладок на зубы из золота, украшенных драгоценными камнями или стразами.

Как подарок на выпускной.

Как в советском прошлом можно было показать свой социальный статус? Золото. Золотые зубы.

Когда моя сестра заканчивала школу в Самарканде, в 1985 году, её однокласснице Динаре, состоятельные родители сделали подарок. Золотые коронки на все тридцать два зуба. Это не шутка. На здоровые, белые, молодые зубки, обточили и посадили коронки. Модно было… Источник

Каучук, титан, золото… Как менялось со временем протезирование зубов?

Время чтения: 5 минут

Во все времена считались красивыми здоровые белые зубы. Но всего 100 лет назад восстановить их было совсем непросто. Хотя протезирование существует намного дольше (с древних времен, о чем свидетельствуют археологические раскопки), полноценное качественное восстановление функций зубов стало доступно относительно недавно.

До 1917 года

До революции в России существовали и протезирование зубов, и средства по уходу за полостью рта. В крупных городах работали частные стоматологические кабинеты, а парфюмерные фабрики, например знаменитая «Брокар и Ко», выпускали порошки для чистки и эликсиры. Разумеется, доступны эти товары и услуги были только представителям высшего общества и зажиточным горожанам.

Стоматология до революции: реклама частного кабинета протезиста

Хотя к началу XX века уже была хорошо развита хирургия, проводились операции, в том числе и довольно сложные, протезирование зубов по современному принципу с вживлением импланта было невозможным. Но при этом свои задачи стоматология выполняла. Широко применяли съемное протезирование. Коронки изготовляли из металла, фарфора, а мягкое основание протеза – из каучука. Установка несъемных протезов также была возможна – с помощью мостов на замках. Чтобы снять мерку с челюсти пациента, делали гипсовые слепки.

Так как коронки в основном изготовляли из драгоценных металлов, профессия зубного техника была тесно связана с ювелирным делом.

Внешний вид и функциональность восстановленных зубов зависели от умения врача: единых стандартов лечения еще не было.

Иностранная реклама протезирования

СССР: первые пятилетки

После тяжелых лет революции и гражданской войны постепенно начала развиваться медицина, доступная для всех. В короткие сроки в СССР удалось создать сеть поликлиник и больниц в городах, фельдшерских пунктов в деревнях. Повсеместно велась пропаганда гигиены. Такие меры помогли повысить продолжительность жизни граждан и победить многие болезни. И только стоматология оставалась отстающей сферой медицины. Разумеется, вырвать больной зуб можно было где угодно – в городском кабинете стоматолога или в сельском здравпункте. Но материалы для лечения зубов были далеко не совершенными, а о протезировании большинство жителей страны могло и не мечтать.

В 30-е годы в медицинских университетах СССР начали готовить врачей-стоматологов. Но и позже, в довоенные и послевоенные годы, стоматология больше была ориентирована на лечение и удаление больных зубов, чем на протезирование. Тем, кто потерял большинство зубов или все, оставалось только носить съемные протезы, которые, хоть со стороны и выглядели неплохо, были неудобными, часто натирали десны.

В советское время редко применяли обезболивание. А из-за несовершенных бормашин (например, в них отсутствовала система охлаждения) лечение было чрезвычайно болезненным. Поэтому большинство жителей СССР с самого раннего возраста боялись идти к стоматологу, до последнего откладывали посещение врача и как результат теряли зубы.

СССР: поздние годы

В самое стабильное время – 60–80-е – протезирование зубов стало доступно обеспеченным людям или тем, кто готов был пожертвовать чем-то из золотых изделий. Например, из одной золотой монеты царских времен можно было изготовить до 4 коронок. Официально установить протезы удавалось далеко не всегда – необходимо было искать стоматолога через знакомых. Многие врачи занимались частной практикой (причем зачастую не в кабинете поликлиники, а дома). Официально услуга протезирования существовала, но только очередникам: инвалидам, ветеранам войны, пенсионерам.

Из-за того, что и простое лечение зубов было некачественным и мучительно болезненным, часто протезирование требовалось намного раньше, чем наступал пенсионный возраст.

Стоматология в СССР могла быть и подпольной

Для установки коронок обтачивали несколько зубов (обычно ближайшие к тем, что были потеряны), затем заранее изготовленные коронки крепили к зубам на специальном растворе. Не всегда для коронок применяли золото – не только из-за высокой цены, но еще и из-за мягкости металла. Более прочные конструкции делали из сплава титана. Технологий, которые покрывали бы такие коронки белым напылением для эстетических целей, еще не было.

Золотые коронки – один из вариантов протезирования в СССР

90-е: новые технологии

С появлением частных стоматологических клиник постепенно стали доступны более совершенные способы протезирования, например металлокерамика – коронки белого цвета, почти неотличимые от натуральных.

С конца XX века все существующие технологии восстановления зубов стали доступны и в России. Повсеместно используют импортные материалы, а врачи-стоматологи проходят тренинги и курсы повышения квалификации за рубежом.

  • В 1990-х годах появилась технология имплантации: вживление в челюстную кость титанового имплантата, на который крепится коронка зуба. С помощью имплантации можно восстановить все отсутствующие зубы. Если зуб удален давно может потребоваться костная пластика – наращивание костной ткани, так как при удалении зуба нагрузка на костную ткань перестает идти, и она истончается.
  • В 2004 году была запатентована технология «Все на 4» (All on 4): на импланты, но только в количестве 4 штук, устанавливают мостовидный протез всех зубов. Два имплантата устанавливаются во фронтальном отделе, а 2 под углом 45 градусов в боковом отделе. При таком методе имплантацию можно проводить без костной пластики, что актуально при давнем отсутствии зубов.
  • Мостовидные протезы вовсе не ушли в прошлое, во многих случаях это удобный и простой способ протезирования. Благодаря современным материалам для изготовления коронок и их закрепления такие зубы и выглядят, и служат отлично.
  • Съемное протезирование чаще используется сейчас как временное, пока пациент проходит стадию приживления имплантов.

Современные коронки: выглядят полностью натурально

Можно с уверенностью сказать, что нам повезло: мы живем в то время, когда стоматологические услуги высокого качества доступны всем. Разнообразие способов лечения и протезирования поможет решить любую задачу: даже при полной потере зубов восстановить их можно быстро и просто. Больше не нужно бояться лечения: благодаря современной эффективной анестезии оно безболезненно, а комфортная обстановка в кабинете врача поможет чувствовать себя спокойно и уверенно.

В центре имплантации «Super Смайл» вам доступны все наиболее современные технологии для лечения и протезирования. Наши стоматологи имеют большой опыт и постоянно совершенствуют свои знания, а программа финансового комфорта (лечение в рассрочку без переплаты) поможет вам пройти лечение сразу, не откладывая надолго. Позвоните нам по телефону +7(812) 575-56-01 и запишитесь на прием.

Развитие стоматологии в России. Часть 2. Советские годы

В первые послереволюционные годы, несмотря на царившие в cтране разруху, развитие системы здравоохранения, подготовка профессиональных стоматологических кадров и оказание качественной зубоврачебной помощи населению были в числе приоритетных задач для нового государства.

Огромная заслуга в этом принадлежит Николаю Александровичу Семашко и Павлу Георгиевичу Дауге — основоположникам стоматологической помощи и одним ведущих организаторов системы здравоохранения в СССР. В октябре 1917 года была учрежден медико-санитарный отдел — фактически первая государственная организация по управлению здравоохранением; в 1918 году — Народный комиссариат здравоохранения РСФСР, принято Положение о создании зубоврачебной подсекции комиссариата, и при ней же — ученой одонтологической комиссии. Возглавил зубоврачебную секцию П. Г. Дауге.

Следующим шагом стала национализация частных зубоврачебных кабинетов и лабораторий, которые вместе с оборудованием переходили в собственность государства.

Рис 1. Николай Александрович Семашко, первый нарком здравоохранения РСФСР, профессор, академик АМН СССР и АПН СССР. Идея создания централизованной и бесплатной системы здравоохранения, предложенная и разработанная Н. А. Семашко, была положена в основу государственной политики и реализована в СССР, а также в некоторых социалистических странах. Источник: sechenov.ru

Рис 2. Павел Георгиевич Дауге, латвийский советский ученый-медик, педагог, профессор, доктор медицинских наук, основоположник советской системы организации стоматологической помощи населению в СССР. Источник: museum.historymed.ru

Становление советской стоматологии

В 1918 году зубоврачебное образование было передано медицинским факультетам университетов, а уже начиная с марта 1920 года на факультетах начали открываться кафедры стоматологии. Основывались профильные вузы: в 1919 году — Институт общественного зубоврачевания в Петрограде; в 1922 году — Одонтологический институт в Киеве; в 1927 году — Государственный институт зубоврачевания в Москве (позднее он был переименован в Государственный институт стоматологии и одонтологии, а затем — в Московский медицинский стоматологический институт); в 1928 году — Научно-исследовательский институт стоматологии в Одессе. К 1935 году в стране были открыты 11 стоматологических институтов.

В 1920-е годы стоматология начала выделяться в отдельную дисциплину. Этот период был также важен тем, что происходило становление государственной системы одонтологической помощи, шли поиски оптимальных путей организации обслуживания населения. В 1923 году Наркомздравом был издан циркуляр «О мероприятиях к улучшению зубоврачебного дела на местах». Согласно нему, лучшей организационной формой стоматологического обслуживания населения были утверждены зубоврачебные кабинеты (отделения) при общих амбулаторно-поликлинических учреждениях. Это привело к расширению кабинетов и увеличению врачебных мест до четырех-пяти и более.

Следующий циркуляр, изданный в 1925 году, — «Об улучшении постановки зубоврачебного дела в связи с современными профилактическими задачами» — предписывал организацию дополнительных стоматологических кабинетов при амбулаториях и поликлиниках, чтобы более широко охватить наблюдением население, подлежащее диспансеризации. Этот документ примечателен еще и тем, что он определял объем лечебно-профилактических мероприятий и обязательный для стоматолога профилактический минимум, который в том числе включал наложение не менее 8 – 10 пломб ежедневно.

В 1926 году П. Г. Дауге предложил новую систему учета и оценки труда зубного врача. Он считал, что этот труд должен измеряться не только количеством принятых врачом больных, но конкретным трудовым результатом. А для его измерения и учета необходимо взять за основу какую-то единицу — Дауге предложил использовать понятие «трудовая единица», к которой будут сведены основные зубоврачебные манипуляции. По его мнению как врача-стоматолога, одна трудовая единица должна составлять 20 минут — столько времени нужно для лечения одного кариозного зуба. Позднее понятие «трудовая единица» стало основным критерием оценки и учета зубоврачебного труда в советской стоматологии.

К началу 1930-х годов в стране функционировало несколько видов стоматологических учреждений: специальные зубоврачебные амбулатории (которые, в свою очередь, подразделялись на амбулатории общего пользования, для застрахованных и школьно-профилактические); зубоврачебные кабинеты при больницах и общих амбулаториях; отдельные зубоврачебные кабинеты и зубопротезные учреждения. По данным на 1 января 1928 года, на государственной службе состояло около 4,6 тыс. зубных врачей.

Рис. 3 Агитационный плакат. Госмедиздат, Москва, 1929 год. Источник: pikabu.ru

Военный опыт

Перед ВОВ в СССР была создана серьезная материальная база по подготовке стоматологов, в развитии специальности были выделены три основных профиля: терапевтическая, хирургическая и ортопедическая стоматология.

Рис 4. Досрочный выпуск врачей Московского стоматологического института. 1941 год. Источник: museum.historymed.ru

Опыт, приобретенный в военных событиях на Дальнем Востоке, войне с Финляндией и ВОВ, позволил создать систему доврачебной, первой врачебной, квалифицированной и специализированной стоматологической помощи при ранениях лица и челюстей, разработать табели специального оснащения, образцы шин и др. Доктор медицинских наук, профессор Илья Генрихович Лукомский позднее писал: «Самая молодая медицинская специальность в нашем Союзе — стоматология — на полях сражения в Монголии, Польше и Финляндии держала экзамен на аттестат зрелости, и этот аттестат зрелости с отличием должен быть выдан нашей специальности». Илья Генрихович Лукомский (1893—1958) — заслуженный деятель науки РСФСР, доктор медицинских наук, в 1926 – 1952 годы руководил кафедрой стоматологии Первого московского ордена Ленина медицинского института им. И. М. Сеченова (МОЛМИ). Автор 173 научных работ, в том числе 6 монографий и 2 учебников. Его научные труды посвящены вопросам одонтогенных опухолей, туберкулеза полости рта, ротового сепсиса, одонтогенных остеомиелитов, болезней слизистой оболочки полости рта, слюнных желез, военной травмы челюстно-лицевой области, иного внимания уделял проблеме кариеса зубов.

Рис 5. Давид Абрамович Энтин (1888— 1957). Советский военный стоматолог, главный стоматолог Советской Армии (1941—1951), заслуженный деятель науки (1943). Генерал-майор медицинской службы (1943). Основатель военной челюстно-лицевой хирургии и военной стоматологии в СССР. Под его руководством в годы ВОВ были разработаны система оказания помощи и методы лечения челюстно-лицевых раненых на различных этапах эвакуации, составлены соответствующие табели оснащения в войсковом, армейском и фронтовом районах.

В 1948 году был издан труд Вениамина Юрьевича Курляндского «Клиника и экспертиза трудоспособности при заболеваниях и повреждениях лица и челюстей». В этой книге был проанализирован и обобщен обширный материал и опыт, накопленные советскими врачами и непосредственно самим автором в экспертизе трудоспособности и реабилитации инвалидов. Вениамин Юрьевич Курляндский (1908 – 1977) — советский ученый-стоматолог, заведующий кафедрой госпитальной ортопедической стоматологии Московского медицинского стоматологического института имени Н. А. Семашко (1952 –1977). Заслуженный деятель науки РСФСР, доктор медицинских наук, профессор. Основатель ряда научных направлений в стоматологии и ведущей в СССР школы ортопедов-стоматологов. Его научные труды были посвящены проблемам ортопедической стоматологии, аномалиям развития и приобретенной патологии зубочелюстной системы. Им были предложены одна из классификаций аномалий прикуса, методы лечения переломов челюстей, фиксации протезов на беззубой челюсти. Внес большой вклад в изучение зубочелюстной патологии у детей. Совместно с группой инженеров предложил новые стоматологические сплавы металлов и слепочные материалы.

Рис 6. Вениамин Юрьевич Курляндский и Илья Генрихович Лукомский (в среднем ряду) с сотрудниками и пациентами в военном госпитале. 1943 год. Источник: ru.m.wikipedia.org

В 1950 году была опубликована монография Николая Ивановича Агапова «Восстановительная хирургия лица», где был обобщен опыт лечения челюстно-лицевых ранений методом реконструктивной хирургии. Николай Иванович Агапов (1883 – 1966) — врач-стоматолог, специалист с мировым именем в области челюстно-лицевой пластической хирургии, доктор медицинских наук (1926), полковник медицинской службы (1945). В годы Великой Отечественной войны был ведущим хирургом Сочинской госпитальной базы, провел более 5 тыс. челюстно-лицевых пластических операций. После войны жил в Ростове-на-Дону, возглавлял курс «Стоматология» при кафедре госпитальной хирургии Ростовского медицинского института (1946 – 1966). Кроме пластической челюстно-лицевой хирургии, активно занимался детской стоматологией. Разработал, научно обосновал и внедрил в практику высокоэффективную систему плановой санации полости рта у детей, начиная с дошкольного возраста. Автор более 100 научных работ по стоматологии и 2 монографий.

Послевоенные годы

В числе главных задач, стоящих перед отечественным здравоохранением в первые послевоенные годы, были ликвидация санитарных последствий войны, ущерба, нанесенного системе здравоохранения, и восстановление разрушенной сети стоматологических учреждений. В 1949 году Министерством здравоохранения был издан приказ «Об улучшении стоматологической помощи населению», обязывающий устранить недостатки в работе стоматологической службы в РСФСР. За десять послевоенных лет число стоматологических поликлиник, отделений и кабинетов в городах увеличилось в 1,2 раза, в сельской местности — в 2,5 раза, число зубопротезных учреждений в городах выросло в 3,5 раза, а в сельской местности — в 8,6 раза.

В 1946 году срок обучения в стоматологических институтах был увеличен до 5 лет. Росло число вузов, готовящих стоматологов, при этом, как и в послереволюционные годы, открывались не только не стоматологические институты, но и стоматологические факультеты в медицинских институтах. Важную роль для повышения качества подготовки молодых специалистов сыграло введение постдипломной специализации (интернатура и ординатура).

В 1963 году в Московском медицинском институте была открыта кафедра детской стоматологии, позднее —кафедра физиотерапии. В программу курса стоматологии была включена новая дисциплина: профилактика заболеваний зубов.

Золотое время

Наиболее активно стоматология, особенно детская, развивалась в стране в 1970-е годы. Так, была разработана полная научно-обоснованная система медицинского наблюдения за ребенком; открыты первые кафедры стоматологии детского возраста, организовано наблюдение детей, начиная с рождения и до совершеннолетия.

Большое внимание уделялось изучению заболеваний слизистой оболочки ротовой полости: в стоматологическую практику были внедрены методы моделирования кариеса зубов, одонтогенных воспалительных процессов, периодонтитов, пульпитов и т.д. Была разработана концепция патогенеза кариеса зубов, которая наиболее полно отражала механизм развития заболевания, обобщала местные и общие нарушения в организме, приводящие к появлению и развитию кариеса, и учитывала все доступные на тот период достижения в области стоматологии.

В этот же период в советской стоматологии были разработаны новые металлические сплавы: ситаллы, облицованные фарфором-металлокерамикой; фарфоровые и цельнолитые металлические коронки; цельнолитые мостовидные протезы; облицованные фарфором; цельнолитые съемные конструкции (бюгельные протезы) и др. Это стало большим шагом в развитии эстетической стоматологии, что, в свою очередь, позволило повысить качество зубоврачебной помощи в ортопедической стоматологии.

Читать еще:  Имплантация зубов под ключ

Важную роль в развитии отечественной стоматологии сыграло принятое в 1976 году постановление Совета министров «О мерах по дальнейшему улучшению стоматологической помощи населению». Был предусмотрен ряд мер по расширению сети стоматологических учреждений и увеличению выпуска врачей-стоматологов. Открывались новые стоматологические факультеты, был увеличен прием абитуриентов. В советские годы функционировали 44 стоматологических факультета и 2 стоматологических института (в Москве и Полтаве) с общим приемом на первый курс 8 700 человек. Но главным профильным институтом в СССР по подготовке стоматологических кадров оставался Московский медицинский стоматологический институт им. Н. А. Семашко.

Рис 7. Источник: history.brkmed.ru

Всесоюзные съезды

Важную роль в развитии отечественной стоматологии в советские годы играли всесоюзные и российские общества и съезды стоматологов:

  • Первые три Всесоюзных одонтологических съезда (в 1923 и 1924 гг. в Москве и в 1928 г. в Ленинграде) были посвящены проблемам кариеса зубов и болезней пародонта.
  • На IV-м Всесоюзном съезде стоматологов (1962 г., Москва) обсуждались перспективы развития стоматологической помощи населению, проблематика кариеса зубов и осложнения.
  • V-й Всесоюзный стоматологический съезд (1968 г., Киев) был посвящен состоянию стоматологической помощи детям.
  • VI-й Всесоюзный съезд (1975 г., Ленинград) — совершенствованию стоматологической помощи населению и заболеваниям пародонта.
  • VII-й Всесоюзный съезд (1981 г.,Ташкент) — организации стоматологической помощи, вопросам профилактики и лечения воспалительных заболеваний и травм челюстно-лицевой области.
  • VIII-й Всесоюзный съезд (1987 г., Волгоград) — ортопедической стоматологии.

От мышьяка до виниров. Как изменилась отечественная стоматология за 20 лет

Современная стоматология интересна и многогранна. Зачастую кажется, что новые методики и материалы появляются в ней буквально ежедневно. А еще 30 лет назад она была достаточно монументальной и не имеющей особых толчков к развитию. АиФ.ru спросил у главного врача стоматологической клиники, стоматолога-хирурга-имплантолога Максима Винокурова, что именно изменилось за последние годы в стоматологии и почему раньше такие методики не применялись.

Активный старт

Сейчас стоматология сильно отличается от себя самой 20-летней давности. При этом никакой научной революции за это время не произошло. Мы сейчас используем то, что еще 20 лет назад было открыто только в научных лабораториях и разрабатывалось в университетах. Так, например, современная имплантация, которая сегодня популярна и применяется достаточно широко, зародилась более полувека назад. И причем фактически в том же виде, в каком мы ее сегодня используем. С тех пор никаких заметных прорывов не было — она только совершенствовалась, дорабатывалась, улучшались результаты. То же самое и с материалами — диоксид циркония, прессованная керамика: все это также было уже давно, но активное применение получило только сейчас.

Причиной этого может служить рыночная экономика — спрос рождает предложение, появилась возможность обучаться, получать конкурентное преимущество перед коллегами. В результате старые наработки оказались востребованными, т.к. имеют особую эффективность и показывают хороший результат. Зарубежные ученые изобретали их давно, но концепция лечения в Советском Союзе определялась линией партии — нужно было дать советскому человеку что-то массовое, что-то хорошее, но при этом бесплатное. Как показал опыт — это не очень верная тактика. На Западе пошли от обратного — мы будем создавать лучшее, неважно, сколько это будет стоить, и, если это станет востребованным и найдет свое место на рынке, можно будет снизить стоимость, чтобы технология была доступной всем.

Новый образ жизни

Сегодня такие процедуры, как гигиеническая чистка и отбеливание, не какая-то дань моде, а настоящая необходимость. В настоящее время стоматологическая культура населения растет — люди чистят зубы дважды в день, используют нити и т.д. В результате имеют красивые и здоровые зубы. Но есть и те, кто даже не знает, как правильно чистить зубы, не меняет щетку, как положено, — раз в месяц, даже хотя бы в 3. Естественно, зубы у них не в очень хорошем состоянии. Ведь налет, который на них образуется — это не просто косметический дефект, а достаточно опасная вещь, т.к. в нем присутствуют бактерии, разрушающие и сам зуб, и десну. И если такой процесс запустить, можно довольно быстро потерять совершенно здоровые зубы. И даже у людей, тщательно ухаживающих за полостью рта, все равно образуется зубной налет и камень, если есть анатомические и физиологические индивидуальные особенности, способствующие их повышенному образованию.

Лет 15 назад у людей не было такой высокой стоматологической культуры, как сейчас — удалению налета и зубного камня не придавали особого значения. Тогда в госполиклиниках существовала такая штатная единица, как врач-пародонтолог. К нему были очень длинные очереди, в таких кабинетах занимались лечением десен, чистили налет, делали уколы в десны и с антибиотиками, и с витаминами. Они боролись с последствиями, не вдаваясь в подробности происхождения проблемы.

В настоящее время та же пародонтология — это детективное дело, для расследования которого привлекается вся команда специалистов — и терапевт, и хирург, и ортопед, и даже ортодонт — ведь в проблемах десен подчас виноваты нарушения прикуса, скученность, нависающие пломбы, отсутствие зуба или нескольких, и многое, многое другое. И каждый раз нужно искать конкретные причины. Благо современные знания позволяют провести качественную диагностику.

Разница в пломбах

Сегодня для пломбирования зубов используют композиты — материалы, созданные на основе пластмассы с добавлением разных составляющих, вплоть до микрочастиц керамики. Наполнитель, который находится между нитями пластмассовых молекул, уменьшает процесс усадки. Стоит помнить, что пластмасса при полимеризации претерпевает механическое изменение объема — она сжимается, вследствие усадки в пломбе возникают напряжения, из-за которых она может выпасть. Потому сегодня пломбы светового отвердения накладывают слоями. А еще лучше использовать при массивных поражениях зубов непрямые реставрации — коронки, виниры, вкладки. Такие методы восстановления зубов исключают фактор усадки, т.к. создаются не на зубе, а вне его, и не имеют напряжения материала внутри.

Врачи сегодня совсем не отрицают хорошего качества материалов прошлого. И даже в дорогих современных клиниках применяют их. Например, стеклоиономерный цемент. Это отличный материал для фиксации металлокерамических и циркониевых коронок, и лучше него на сегодняшний день пока ничего нет. Он недорогой и надежный, а также прост в использовании. Но если раньше его использовали для изготовления пломб, то сейчас понимают, что для этого он не очень хорошо подходит.

Правила обезболивания

Раньше для удаления пульпы (нерва) активно использовали мышьяк. Однако данный препарат по сути своей опасный яд. Конечно, брались минимальные дозы, которые воздействовали только на пульпу, рядом с которой он находился, но все же существовал риск для пациента. Так, например, если временная пломба вылетала, мышьяк можно было спокойно проглотить. Или он мог просочиться на десну, вызывая ее некроз. Поэтому от него постепенно отказались и перешли на новые, более безопасные варианты обезболивания.

Сейчас могут использовать безмышьяковистые пасты, которые обладают схожим действием, но при этом не несут такой опасности для человека.

В современных анестетиках основным действующим веществом является артикаин. Из всех анестетиков этот, пожалуй, один из самых безопасных. Его можно применять даже беременным женщинам. Правда, мы рекомендуем женщинам заранее пройти лечение зубов — еще до начала беременности. Но если все же она наступила внезапно, тогда следует планировать санацию полости рта на второй триместр — это самое безопасное время для стоматологических вмешательств.

Обновленное протезирование

Сегодня это одна из самых интересных и обсуждаемых тем у профессионалов. После того как открылись границы, специалисты смогли обучаться за рубежом, получили возможность сравнивать разные школы, учителей, подходы к протезированию, в России появились новые методики восстановления зубов. Так, например, сегодня активно используются безметалловые керамические конструкции, которые позволяют сохранять зубы живыми под коронками. Также изготавливают сверхтонкие накладки на зубы — виниры, позволяющие восстанавливать форму и размер зубов, выправлять их положение и изменять их цвет.

Золотые коронки. Есть сейчас такие специалисты, которые, обладая современными методиками и знаниями, все равно утверждают, что в плане биологии и взаимодействия с тканями организма — лучшим стандартом является литая золотая коронка. Она безопасна для человека. И сегодня ее установку до сих пор некоторые практикуют. Хотя, конечно, эстетика такой коронки не отвечает современным требованиям пациентов.

Если вспоминать простые штампованные коронки, которые раньше были — в числе их достоинств был тот факт, что не требовалось удалять нерв из зуба. Минусов же было больше — они стирались, не подгонялись по форме (что связано с особенностями их изготовления), были нависающие края, из-за чего могла воспаляться десна под ними, опять же продолжался кариозный процесс.

Современная металлокерамика является бюджетным вариантом протезирования. При этом она продолжает сохранять свою эстетичность, и ее нередко продолжают использовать сегодня.

Раньше еще были съемные протезы. Сегодня они рассматриваются только как временная конструкция. Используют их либо перед имплантацией, когда пациент по различным причинам не может приступить к имплантации сейчас, либо в процессе реабилитации с использованием имплантатов, когда имплантат установлен, но нагрузку на него давать еще нельзя.

Техническое оснащение

Современные бормашины имеют принципиальное отличие от тех, что использовались лет 15-20 назад. На сегодняшний день стоматологическая установка — это продукт работы огромных инженерных лабораторий. Ею занимаются и дизайнеры, чтобы она была удобной и красивой. При разработке современных установок учитывается много факторов — поверхности должны хорошо обрабатываться, она не должна быть подвержена износам, пациенту должно быть в ней удобно. Важно, чтобы освещение было хорошее, и к ней были подключены разные инструменты — воздух, вода, наконечники и прочие насадки. Сегодня в установку даже интегрируют ультразвук, лазер, внутриротовую камеру, лампу для полимеризации зубов.

Сегодня есть немало приспособлений, которые облегчают труд врача. Современные методики обработки инструментов и соблюдение профилактических рекомендаций в клиниках дают полную безопасность от различных инфекций, которые могут передаваться в том числе и через кровь. Также важна безопасность в плане диагностики. Сейчас у нас есть возможность использовать компьютерный томограф, различные неинвазивные методики диагностики. В результате мы еще до того, как коснуться пациента и что-нибудь начать делать, можем просчитать и запланировать каждый свой шаг.

«Улыбка на вес золота»: почему в СССР ставили зубы из благородного металла

Москва, 18.05.2021, 01:55:09, редакция ПРОНЕДРА.РУ, автор Андрей Котов.

Люди родом из СССР помнят моду на золотые зубы. Весьма сомнительная по нынешним меркам красота в те годы считалась нормой, более того: это было очень престижно и статусно. Но откуда пошла эта мода, знают немногие. Попробуем разобраться в этом вопросе.

  • Откуда появилась «золотая мода»
  • Почему считалось круто иметь золотые зубы
  • Как изменилась мода на золото во рту

Откуда появилась «золотая мода»

О зубном протезировании с использованием золота известно давно. Еще в Древнем Египте существовали аналоги зубных протезов из благородного металла. Подобное практиковали и римляне. Однако наибольшую популярность золотые зубы снискали в XVIII веке. Они считались символом достатка, поэтому многие зажиточные жители Европы меняли вполне здоровые зубы на золотые.

В СССР стоматология была на весьма низком уровне. Несмотря на то что в стране всячески популяризировался здоровый образ жизни, до зубов дело доходило в самую последнюю очередь. Действительно, неужели страна, первой запустившая в космос человека, не могла разработать и выпустить нормальную бормашину? Главный инструмент зубного врача больше напоминал оружие пыток, чем медицинскую технику. Бормашина во время работы создавала огромную вибрацию, при этом пациенту не полагалось обезболивающего. Поэтому страдания и без того мучающихся от зубной боли пациентов были невыносимые.

Почему считалось круто иметь золотые зубы

В 70-е годы ХХ века на Запад вернулась средневековая мода на золото во рту. Это не осталось незамеченным и в Советском Союзе. В то время в стране вовсю работала «продуктовая мафия» и «цеховики»: масса неучтенного, нелегально произведенного товара реализовывалась через рынки, обогащая организаторов подпольного бизнеса. Денег, что называется, некуда было девать. Вот они-то и стали «пионерами» в наполнении ротовой полости благородным металлом. Очень скоро это стало «трендом» среди людей, имеющих деньги. Барыги, спекулянты, цыгане, кавказцы — те, у кого были лишние деньги, стали ставить золотые зубы. Для одних это был способ хоть как-то «легализовать» имеющиеся тысячи и миллионы, другие таким образом пытались сделать выгодное капиталовложение — деньги имели свойство обесцениваться, золото же во все времена имело стабильную ценность. Преступный элемент с помощью золотых зубов подчеркивал «статусность» владельца, и, в крайнем случае мог использовать золотые зубы в качестве платежного средства, что в местах «не столь отдаленных» было очень важным.

Следом за «богатым сословием» на золото во рту «повелись» и граждане с более низким статусом. Те, кто не мог позволить себе полноценные зубы, ставили золотые коронки. Совсем бедное население ставило простые железные зубы: металл во рту не окислялся, зубы работали исправно и были долговечными, а главное — недорогими. Работа зубного техника сразу стала престижной: мало кто отказывался подработать на казенном оборудовании на свой карман. Показательным является образ Антона Семеновича Шпака из советской комедии «Иван Васильевич меняет профессию». Из квартиры зубного техника находчивый ворюга похищает магнитофон, кинокамеру, замшевый пиджак, портсигар, деньги и облигации. Такой набор ценностей вряд ли мог находиться в квартире простого работяги.

Как изменилась мода на золото во рту

В постсоветский период мода на золотые зубы начала постепенно проходить. Причина этому простая: после падения «железного занавеса» в страну потянулись новейшие западные технологии, в том числе и стоматологические. Люди с удивлением узнали, что существуют реалистичные зубные протезы из керамики. Они постепенно стали вытеснять допотопные советские протезы из металла, пусть и благородного. Отголоском тех времен стала современная мода на грилзы: золотые накладки, одеваемые на зубы в качестве украшения. И чем больше времени проходит с момента развала СССР, тем реже можно встретить представителя той яркой эпохи с золотыми зубами во рту.

Часть двадцать первая: О разнице между пломбами и пломбиром

Решил я поведать в этой главе обо всех достижениях стоматологии в области запечатывания дырок на зубах.

Собственно говоря, я не терапевт, а протезист. Поэтому заранее прошу прощения у коллег-терапевтов, если скажу чего-нибудь не то. Но если я в чем и заблуждаюсь, то заблуждаюсь совершенно искренне и весьма профессионально. Шутка (для тех кто не понял)!

Начнем опять издалека и дойдем до наших дней, включая следующий век. Первобытные люди зубов не лечили. По крайней мере никаких намеков на стоматологические кабинеты археологи так и не нарыли, хотя и очень старались. Впрочем, первобытный человек жил в условиях гораздо лучших, чем сегодня. Экология была вполне приличной, погода тоже (небольшие ледниковые периоды не в счет), пища была свежая, химикатов и пестицидов никто кроме шаманов не употреблял. Воздух был чистым, а вода и по сей день в Питере не фторируется. Несмотря на такие райские условия, жил первобытный человек очень мало и за свою короткую жизнь ни один шаман так и не успел придумать какой-нибудь мало-мальски пригодный пломбировочный материал и опробовать его на живых людях.

Зато сразу после создания первых инструментов мысль человеческая заработала в этом направлении. Да оно и понятно. Стоматологические поликлиники строились редко, конкуренции не было, а зубы гнили за милую душу. Зубы стали прикручивать друг к дружке проволокой, а пломбы вырезать из слоновой кости (правда на какой цемент они такие вкладки сажали — остается для меня страшной тайной). В средние века группа товарищей изобрела новаторский способ пломбирования зубов и пробовала заливать кариозные дырки кипящим свинцом, но люди этого душевного порыва не поняли и стали называть праотцов добрых стоматологов инквизиторами, а метод лечения — пыткой, что обидно! А все дело было в дозировке, свинца-то не жалели!

Средние века в нашей стране продержались на удивление долго. Практически они стали заканчиваться около десяти лет назад. И только сейчас некоторые российские аборигены с удивлением «открыли для себя новые ощущения». Оказалось, что лечить зубы можно без боли, а пломбы могут не выпадать очень долго, даже если очень сильно трясти головой. И если раньше пломба выпадала раньше, чем пациент доходил до дома (на что врач резонно отвечал, что нужно было быстрее ехать), то сейчас есть пломбы со стажем более десяти лет, а за это время до дома можно доползти и на бровях.

В советское время ставили пломбы из разных цементов.

Цементы были весьма и весьма хилые, чуть-чуть неправильно замешанный цемент таял во рту под действием слюны как пломбир на солнце, но если доктор был талантлив от природы, то пломбы в среднем держались по два-три года, а иногда и больше. Потом изобрели пластмассу, в основном акриловую. Опытные стоматологи помнят заветные коробочки «Акрилоксида» и «Норакрила», которые были нарасхват даже в том ужасном полиграфическом исполнении. Благодаря повсеместному ажиотажу вокруг нового материала, наши люди, как обычно, применили стахановские методы и добились огромных успехов за короткий срок. Эту замечательную пластмассу успели в больших количествах напихать везде где можно и только потом выяснилось, что благодаря именно этой пластмассе было потеряно больше половины зубов в бывшем Советском Союзе. Зубы, запломбированные пластмассой, превращались в пульпитные или периодонтитные (см. главу 15) в девяноста случаях из ста. В тех десяти, которых не превращались, они просто были мертвыми еще до пломбировки, но т.к. каналы пломбировать тоже не очень умели и было нечем, то и они превращались в периодонтитные и тоже очень скоро. А если доктор сажал на пластмассу коронку (что было очень модно некоторое время), то зуб под такой коронкой превращался в труху уже через несколько месяцев и его можно было расковырять до корня собственным ногтем. Обрабатывать же зуб с пластмассовой пломбой турбинными борами вообще нереально, т.к. пластмасса мгновенно плавится, наматывается на бор и всячески не дает сделать ровную поверхность. Не одну сотню пломб за последний год пришлось отправлять переделывать только потому, что они пластмассовые. Таким образом акриловые пластмассы заслужили почетную Геростратову славу и имеют полное право маркироваться большой буквой «Г».

Но не все было так плохо. Была амальгама! Да, она содержала ртуть, но при правильной дозировке, достаточно сильном отжатии излишков ртути и грамотной постановке, пользы от такой пломбы было гораздо больше, чем вреда. По крайней мере они единственные стояли по 10 лет и больше. У меня во рту уже пять пломб и самая старая из них — амальгамовая, которую известный читателям по Отдыхательной главе Саша Зелинский ставил, страшно матерясь, аж в 1985-м или 86-м году. Немцы до сих пор амальгаму очень уважают и пихают куда ни попадя в огромных количествах, хотя в некоторых странах, по слухам, амальгама официально уже запрещена.

Почему я так подробно описываю советские реликвии и реалии, так это потому, что каменный век на довольно большой территории России продолжается до сих пор, и до сих пор на многих столах у стоматологов стоят все те же пластмассы и цементы, что и тридцать лет назад. Поэтому тема эта пока, к сожалению, актуальна не только с исторической точки зрения. Но, «ни слова о белых обезьянах!» Перейдем к немного более приятным воспоминаниям.

Композитные материалы

Настоящим праздником было появление композитных материалов. Тогда еще вполне дружественная нам Чехословакия поставляла изготовленный по американской лицензии «Эвикрол», который и по сей день довольно активно используется там, где нет ничего более современного. Также по сей день весьма бойко идет «Кристаллайн», на котором написано, что он американского производства, но по некоторым признакам похоже, что делают его где-то не дальше Казани. Композиты стоят вполне сносно и не портят зубы. Что еще нужно? Если бы они еще и расцветку имели поприличнее, то им цены бы не было. Но, в те времена о таких мелочах думать не думали. Стоит себе пломба, и праздник на душе!

Стеклоиономерные цементы

Примерно в то же время появились цементы совсем другого поколения. Называются они стеклоиономерные цементы. Помимо того, что они не тают во рту как мороженое (стекло все-таки), они почти не боятся влаги и их можно применять там, где не удается на сто процентов высушить полость, например при работе в поддесневой области, где постоянно просачивается влага из-под десны. В последнее время стали делать фторсодержащие цементы, которые помимо того, что стоят неплохо, так еще и выделяют кучу фтора, который для зубов полезен. Хотя и есть мнения, что от того количества фтора который они выделяют, зубам ни жарко, ни холодно. Но все же лучше иметь хотя бы рупь в кармане, чем совсем ничего не иметь.

Но народ стал понемногу наглеть и требовать эстетики. Народ упрямо не желал, чтобы пломбу было видно. Народ насмотрелся голливудских звезд с ужасающе ровными и ослепляюще белыми зубами и стал требовать продолжения банкета! Короче, народ отбился от рук!

Светополимерные материалы

И тут на сцене появляются, все в белом, причем в самых разных оттенках белого, светополимерные материалы. При виде такого роскошества с громким стуком выпадали съемные челюсти и несъемные тоже. Светополимеры коренным образом отличаются от всего предыдущего. Во-первых, у них есть специальная клеевая система, что позволяет пломбе держаться не за счет того, что ей просто не выпасть из дырки, а за счет активного прилипания к поверхности. Во-вторых, у доктора на формирование пломбы есть не несколько секунд, пока замешанный материал не застынет, а сколько угодно времени. Пломба затвердеет только тогда, когда на нее посветят специальной лампой. В третьих, впервые появились материалы, в которых есть не только разные цвета в одной коробке, но и разные слои (эмаль, дентин, маскировочные агенты для потемневших зубов или металлических штифтов и т.д.) Все это позволяет ставить пломбы на такие поверхности, где ни одна другая раньше не держалась, восстанавливать отколотые углы, формировать пломбы и придавать им естественную форму, цвет и размер. Короче говоря, праздник, да и только. Но, как обычно, всегда есть какое-нибудь «но». Светополимеры тоже не без грехов.

К гелиолампам, которыми отверждают светополимеры необходимы специальные очки-фильтры. На кончике самой лампы есть небольшой овальный фильтр, но он мало от чего спасает. Нашего врача уговорить купить специальные очки за целых 20 долларов очень трудно. Наш врач скорее глаза испортит, чем разорится на 20 долларов. А зря. Первое время после появления этих ламп и работы с ними без очков было угроблено столько внимательных, добрых, умных и красивых врачебных глаз, что корифеи советской стоматологии даже напугались и многие предпочитали вернуться к своему любимому цементу или «Кристаллайну», лишь бы не сидеть в одном кабинете со страшной гелиолампой. Симптомы заболевания были самыми разными. От банального «песка в глазах» до нарушения четкости картинки и отслойки сетчатки. Поэтому большая просьба к пациентам! Если врач Вам нравится и Вы хотите у него еще раз полечиться, то уговаривайте врачей одевать очки. Часто врачи, особенно молодые, просто ленятся одевать очки даже если они лежат у него на столике. При этом самому пациенту бояться нечего. Голубой свет находится у него во рту, а потому до глаз самого пациента дойти никак не может. Хотя во многих манерных заведениях на пациента тоже очки напяливают, но это больше от пыли во время обработки, да и просто, чтобы в глаз ничего не упало, ведь работают с лежачим пациентом, да еще и в четыре руки. Мало ли какой инструмент в глаз уронят! Напугал.

Читать еще:  Увеличение подчелюстных лимфоузлов

Есть еще особенность светополимеров. Они категорически не переносят никаких отклонений от методики и правил (это как раз для русского человека, все делать по правилам!). Если зуб должен быть абсолютно сухой, то он и должен быть именно «абсолютно!» сухой, а не просто сухой. Любая влага, даже от дыхания, не говоря уже о слюне, крайне вредна. Такая пломба может очень быстро потемнеть или по краю появится серо-синяя каемочка и вся красота насмарку. Для того, чтобы никакая влага не попадала на зуб, есть замечательная система, называется Коффердамм или Руббердамм. Это такая резиновая мембрана (если воздушный шарик растянуть, то почти такая же), сквозь которую продеваются только те зубы, которые лечат. Этот зуб оказывается по эту сторону мембраны, а весь остальной пациент по другую. Картинка получается веселая: лежит в кресле человек, на морде лица у него зеленая резинка, но из всего человека через резинку торчит только один заинтересованный зуб, доктор с ассистентом над ним с двумя лампами колдуют и от ламп такой синий-синий свет! Впечатляет! Сразу понимаешь, что это круто! Нужно сказать, что система очень удобная, относительно недорогая (8 долларов пачка из 36 мембран). Почему руббердаммом не пользуются я не знаю, хотя и могу предположить, что им пользоваться можно только при наличии ассистента со слюноотсосом, пылесосом и прочими благами цивилизации, а такого уровня заведений в нашем городе не больше десяти-пятнадцати на шесть миллионов населения.

Есть еще такой пунктик у светополимеров: их нужно полировать, чтобы блестели как. даже не знаю как и сказать, короче, до зеркального блеска. Если светополимер плохо полирован, то на шероховатой поверхности очень быстро осядет всякая муть, да и просто не смотрится такая пломба. Пациентам же не рекомендуется пару дней есть свеклу, красить губы, полоскать рот марганцовкой, курить сигареты, держа их в зубах и пр. Короче говоря, стараться не прокрасить пломбу. Если доктор хорошо отполирует пломбу, использует разные глазури и герметики, то вероятность прокрашивания очень мала, но все равно рисковать не стоит.

Часто говорят, что светополимеры можно ставить только на передние зубы. Что для задних зубов они слишком хрупкие, а эстетика особенная сзади и не нужна. На самом деле это не так. Ставить их можно на любые зубы, но есть некоторые особенности. Если кому совсем скучно и нечем заняться, то могу уточнить, остальные сразу переходите к следующей главе. Пломбировочные материалы бывают микрогибридными, макрогибридными и комбинированными. Если рассмотреть пломбу под электронным микроскопом, то она выглядит как хотичное нагромождение глыбок полимера, сцементированных жидким мономером. Так вот от размера этих глыбок и зависит прочность материала и его полируемость. Если глыбки большие, то материал более устойчив к истиранию, но плохо полируется, т.к. крупные частицы выпирают и не дают поверхности стать гладкой. А если глыбки маленькие, то материал прекрасно шлифуется и полируется, но именно поэтому быстро истирается и менее прочен. Поэтому врач просто должен грамотно подбирать пломбировочный материал, учитывая его свойства. Комбинированный вариант призван решить обе проблемы сразу, но в жизни в таких случаях почему-то чаще обе проблемы остаются, а к ним добавляются какие-нибудь еще.

Есть еще куча всяких модификаций в виде компомеров, цементов двойного отверждения и тому подобных тонкостей, но принципиально нового тут ничего нет. В следующей главе я расскажу про новшества, которые стоят на грани между терапией и протезированием, а грань эта все больше стирается.

Топ-10 ужасов советской стоматологии

Наверняка бывало так, что ваши любимые мама или дедушка наотрез отказывались идти к даже к самому лучшему стоматологу. Да и у вас тоже нет-нет да мелькнет пугающее воспоминание про зубоврачебные ужасы, которые вы застали в детстве или юности, ведь еще в 90-е было немало стоматологов, которые работали со старыми, советскими материалами и методиками. Руководитель экспертного журнала о стоматологии Startsmile.ru Юлия Клоуда, окинув взглядом эти ностальгические воспоминания, составила топ-10 самых запоминающихся стоматологических кошмаров.

Похожие материалы

Кадр из мультфильма «Маша и Медведь»

Бормашина по-советски

Наука и промышленность СССР успешно справились с полетом человека в космос, но перед созданием стоматологической бормашины оказались бессильны. Конструкция этого адского агрегата была предложена в 20-е годы 21 века и с тех пор практически не менялась! А зачем? Ременная передача при сверлении зуба – это же вершина зубоврачебного искусства! Может, вы даже помните, как вибрировали вместе с креслом, бормашинкой и держащим ее стоматологом, причем работала она с таким звуком, словно внутри нее стоял авиационный двигатель, и возникало чувство, что машинка или сейчас взлетит, или взорвется. При этом весь пар, так сказать, уходил в свисток: это пыточное устройство работало на таких низких оборотах, что коэффициент полезного действия стремился практически к нулю. Лечить зубы с помощью сего устройства было мало того, что больно, так еще и очень долго.

Кадр из фильма «Похождения зубного врача»

Буровые работы в зубных недрах

Из-за крайне низкого КПД советский стоматолог сверлил ваш зуб долго и упорно, как бурильщик – особо твердую горную породу. Однако дело было еще и в том, что какие-либо продвинутые методы диагностики (типа микроскопического исследования каналов зуба) попросту отсутствовали. Даже рентгена чаще всего не было! Сделать снимок зуба сегодня – простейшая процедура, а тогда она была чем-то из области фантастики. Поэтому, чтобы посмотреть, а что же делается там внутри, установить пломбу или провести любую другую процедуру, врачу приходилось высверливать немало здоровых тканей зуба. Не говоря уже о том, что само сверло разносило зубные ткани, как слон – посудную лавку, а потому спустя некоторое время после установки пломбы зуб мог попросту развалиться.

Цементный калейдоскоп

Но врач все-таки досверливал ваш зуб до победного конца, хотя после часа в стоматологическом кресле вы на это уже не надеялись, а лишь мечтали выползти живым из кабинета. Убрав сверло, доктор принимался за пломбу – точнее, за укладку цемента в зияющую дыру. Никакого светоотверждения – 2-3 часа не есть-не пить, пока не само не затвердеет. Эти недоброй памяти пломбы химического отверждения отличались поистине «фантастическим» качеством.

Мало того, что они могли самостоятельно покинуть зуб в любой (как правило, наиболее неподходящий) момент! Мало того, что все эти пломбы были разного оттенка, который и близко не совпадал с тоном зубной эмали! Такие цементные шедевры были попросту бесполезны, т.к. их невозможно было отполировать. А потому шершавая поверхность успешно собирала на себя весь зубной налет, в результате чего со временем вокруг этих пломб снова возникал кариес. К тому же они не обладали настолько герметичным сцеплением, как их светоотверждаемые сестры, а потому и под цементными пломбами кариес жил и процветал, пока зуб окончательно не разрушался.

Кадр из мультфильма «Великолепный Гоша»

Тебе не больно, Харламов!

Именно под таким девизом проходило лечение зубов в советских стоматологиях. Закаливание несгибаемого боевого духа, формирование у пациентов нечеловеческой выносливости и полного бесстрашия перед лицом любой опасности – видимо, такие цели стояли перед стоматологами тех лет. Почему? А потому, что, во-первых, в СССР практически не производились стоматологические иглы и шприцы! Это, конечно, может шокировать тех, кому повезло первый раз прийти в современную стоматологию, где шприц и большой выбор обезболивающих – давно уже привычная картина. Но, во-вторых, ведь и самих препаратов для зубной анальгезии почти не было! Максимум, что вам мог предложить крайне недовольный вашей душевной слабостью врач – это новокаин, на который нередко случалась аллергия. И наконец, в-третьих – диагностики, как мы помним, почти не было. Для понимания, чтобы же там происходит с вашим нервом или зубом, стоматологу нужна была реакция пациента. Так что вопли попросту заменяли рентгенологичекое исследование. Дешево и сердито!

Мышьяк – друг стоматолога

И все же иногда силы пациентской воли и яростных криков врача: «Прекратите орать, вам же не больно!» – было недостаточно. Если воспалялся нерв, то приходилось использовать мышьяк, который добрый доктор засовывал в дыру, просверленную с таким трудом, чтобы за несколько дней убить нерв. Однако мышьяк – это самый натуральный клеточный яд с наклонностями серийного убийцы: он уничтожал не только нерв, но еще и слизистые ткани, и даже ткани челюсти. Особенно если вам не удавалось попасть на прием к врачу спустя 2-3 дня. Но даже если вы приходили вовремя, мышьяк все равно успевал нанести зубу непоправимый вред, и после такого лечения зуб довольно быстро приходил в полную негодность.

Цвет стоматологов – красный

Нет, мы сейчас не о брызгах крови, мы о резорцин-формалине, что придавал зубам розово- красный цвет, который потрясал до глубины души всех зарубежных стоматологов, когда к ним на прием приходили эмигранты из СССР. Западные зубные врачи такого не видели никогда и с трудом могли понять, как вообще можно было додуматься до такой методики. Суть ее заключалась в том, что за отсутствием нормальных методов лечения, зуб пропитывали резорцин-формалином, дабы прикончить всякую патогенную бактерию, которая резвилась в недрах зуба. Но это вещество – такой же клеточный яд, как и мышьяк. Резорциновый зуб становился хрупким, как стекло, и быстро разрушался. Перелечить такие зубы было нельзя – только вымыть весь формалин и накрыть коронкой.

Лакшери по-советски золотые зубы

До сих пор в некоторых странах Средней Азии золотые зубы являются признаком высокого статуса и большого достатка. Но сейчас на зуб можно просто надеть золотую фиксу, а в СССР это были коронки – т.е. несъемные конструкции, которыми врачи закрывали зубы, не способные выжить во рту самостоятельно в результате вышеописанных методов лечения. Впрочем, золото было еще элитным материалом, нередко коронки были попросту металлическими, из различных сплавов, так что многие пациенты после их установки напоминали незабвенного врага Джеймса Бонда – великана по кличке Челюсти. Вот только его железные зубы были экзотикой для зрителей, тогда как металлические коронки для жителей Союза являлись печальной реальностью. Металл со временем окислялся, мог вызывать аллергию и токсические реакции, а что до «золотых зубов» — то имелись в советской практике и позолоченные коронки. Позолота по мере использования зуба по назначению слезала, обнажая основу – например, светло-голубую. Так что некоторые наши бабушки щеголяли голубыми зубами.

Мосты большие и маленькие

Как уже ясно, лечение нередко заканчивалось для зуба плачевно, причем настолько, что коронку ставить было уже не на что, и зуб приходилось удалять. Что делать? Ну, немало людей предпочитало не переступать порог стоматологии больше никогда – они так и жили с постепенно уменьшающимся «поголовьем» зубов. Но рисковые граждане — видимо, неучтенные потомки мутанта Росомахи, могли обратиться за мостовидными протезами. Врач просверливал два соседних зуба (без анестезии, как мы помним), убивал нерв (мышьяком) и изготавливал протез, который надевался на два этих зуба, закрывая пустой промежуток. Однако те, кто вынес все страдания, сталкивались с тем, что под мост забивалась пища – привет запаху изо рта и проблемам с деснами! К тому же опорные зубы потихоньку разрушались под мостом и со временем тоже покидали незадачливого владельца.

Храним зубы на полке

Да-да, в стаканчике. А чего тут удивительного? Многие пациенты к преклонным годам лишались почти всех зубов – частью из-за кариеса и травм, частью из-за чудес советской стоматологии. Никаких имплантов или нейлоновых протезов не было и в помине: если какой-нибудь бедолага не хотел питаться только бульонами и пюре, ему приходилось носить жесткую, неприятную, почти не адаптированную к полости рта «галошу». Фиксирующих гелей для протезов не существовало в природе, и галоша могла ускакать на вольные хлеба от любого неловкого движения. Ну, как говорится, хочешь есть, умей вертеться: народ приклеивал протезы даже промышленными клеями! На ночь эти протезы полагалось снимать, мыть и хранить в стаканчике. Может быть, бабушкины вставные зубы стали источником вдохновения для массы детских страшилок, но вот удобство таких конструкций было крайне сомнительным.

Глотать или не глотать?

Ну и наконец небольшая вишенка на торте – в советских стоматологиях не было слюноотсосов. Вообще. Никаких. Выделяющая слюна, кровь, зубная пыль – все это благополучно оставалось у вас во рту. Вариант был один – сидеть и потихоньку захлебываться, ибо при попытке сглотнуть лечащий врач испускал вам в ухо свирепый вопль: «Не глотать. » Кстати, некоторые врачи надевали на пальцы металлические трубки, чтобы благодарные пациенты в ходе лечения не могли откусить врачевателю палец-другой.

История эстетической стоматологии

    Вход Регистрация
  • Главная →
  • Новости и статьи по стоматологии →
  • Стоматология →
  • История эстетической стоматологии

За последние несколько лет в эстетической стоматологии произошли существенные изменения. Благодаря современным технологиям, появилось множество решений для улучшения эстетической привлекательности зубов в короткие сроки. Наиболее популярные процедуры – отбеливание, имплантация, установка виниров в корне изменили привычное представление о стоматологии. Однако стремление людей к усовершенствованию внешнего вида зубов появилось еще в древние времена.

Некоторые косметологические процедуры люди практикуют на протяжении тысячелетий. Так, наши предки начали соблюдать простейшие правила гигиены, используя палочки в качестве щетки, еще 6000 лет назад, причем делалось это именно для того, чтобы иметь красивую улыбку. Первая зубная щетка с щетинками, выполненными из животного меха, появилась в конце 15 века. Тем не менее, использовать такой инструмент было довольно негигиенично. Решили проблему разработчики компании DuPont – и уже в 1938 году в продаже появилась нейлоновая зубная щетка, а в 1961 – первая электрическая щетка.


Зубная щетка с меховыми щетинками

В древности

Об эстетической стоматологии в древнее время известно немного. В некоторых цивилизациях выполнялись реставрации и делали искусственные зубы с помощью материалов, похожих на эмаль. Примерно в 700 году до н.э. этруски уже создавали протезы из слоновой кости, костей и зубов других животных и даже человеческих зубов. Причем, эта процедура была популярной, чему найдены археологические подтверждения. Как правило, протезы изготавливали из зубов умерших людей, но также некоторые при жизни вырывали собственные зубы и меняли их за монеты. Несмотря на то, что такие конструкции пахли гнилью и быстро приходили в негодность, этот способ протезирования просуществовал до начала 19 века.


Протез древних этрусков

В 200 году н.э. этруски научились делать зубные коронки и мосты, хотя, вероятнее всего, на это их побудило не желание придать зубному ряду более эстетичный вид, а необходимость восстанавливать жевательные функции челюсти.

Древние египтяне в качестве материала для протезирования использовали ракушки, которые при помощи молотка вбивали в десна. Также они придумали зубную пасту на основе крошки из пемзы и уксуса, используя ее в качестве скраба для эмали, они удаляли с нее въевшиеся пятна. Древние римляне и вовсе добавляли в пасту урину. Звучит отвратительно, но в действительности содержащийся в моче аммиак обладает природными отбеливающими свойствами. Средства на его основе активно применялись в 18 веке с той же целью.


Протезирование в древнем Египте

Цирюльники в средневековой Европе

В Европе 1130 года стоматологические услуги простым людям оказывали цирюльники. В 1210 году сформировалась Гильдия цирюльников, в которую также входили зубные врачи и гигиенисты. Однако к началу 15 века в цирюльнях запретили проводить зубоврачебные процедуры, тем не менее, им не возбранялось заниматься профессиональной чисткой зубов. Так, для отбеливания эмали, цирюльники покрывали зубы кислотными растворами. Хотя в итоге регулярные процедуры приводили к коррозии и разрушению зуба. Поэтому со временем подобные услуги потеряли популярность, и цирюльники выбрали для себя новое направление – стали создавать музыкальные квартеты.


Цирюльник удаляет зуб, средние века

Стоматология в эпоху Возрождения

В течение следующих нескольких веков средневековые зубные врачи экспериментировали с материалами для реставраций. В 15 веке в Европе повсеместно изготавливались протезы из слоновой кости и костей животных. К сожалению, чаще всего ношение такой конструкции вызывало массу неудобств. В 18 веке стали изготавливать имплантаты из человеческих зубов, но вскоре выяснилось, что такой материал часто вызывает отторжение у организма, поэтому имплантаты редко приживались. В 19 веке появилась идея изготавливать металлические имплантаты и устанавливать их в пустую зубную лунку. Однако методика тоже не увенчалась успехом.


Протез из слоновой кости


Держатель протеза (18 век, Франция)

Искусственные керамические зубы из слоновой кости

В конце 18 — начале 19 века в стоматологии произошло ключевое событие, заложившее основу современного зубопротезирования: примерно в 1770 году впервые протез был изготовлен из керамики, однако первое протезирование провели только через 10 лет. Вскоре появилась методика изготовления слепков из гипсовых форм, позволяющая изготавливать протезы по индивидуальным контурам. В начале 19 столетия керамические протезы были привезены в США.

На протяжении 19 века керамические искусственные зубы были популярным решением, что привело к бурному развитию отрасли. В 1840 годах изобрели вулканизированную резину, гибкий материал служил основой для искусственных зубов, и ношение протеза стало более комфортным. Через десять лет появилась первая лаборатория по изготовлению съемных челюстей. Исследователи не переставали искать способы для использования керамики для реставрации зубов, пока, наконец, в 1903 году Чарльз Лэнд не разработал процесс изготовления фарфоровых зубных коронок, ставших аналогом пломбам из золота и амальгамы.


Первые съемные протезы с основой из вулканизированной резины (19 век).

Керамические коронки до середины 20 века не отличались высокой функциональностью и продолжительным сроком службы. Когда в 1950-х годах придумали изготавливать накладки из сплава керамики и металла, коронки стали более долговечными. В начале века для производства протезов начали применять акрил и пластик. Стоит отметить, что акрил в качестве материала для вставных зубов применяется и по сей день.

Эстетическая стоматология в новое время

В эпоху зарождения эстетической стоматологии приходилось сталкиваться с рядом проблем. В частности, съемные зубные протезы были неудобными и нефункциональными, а разнообразные процедуры – крайне болезненными. В конце 20 века появилась тенденция к созданию естественной улыбки и безболезненных реставраций. 1990-е годы считают началом новой эры эстетической стоматологии, так как именно в этот период направление становится отдельной отраслью стоматологии. На сегодняшний день отбеливание эмали, винирование и имплантация считаются стандартными процедурами, которые предлагают в любом стоматологическом кабинете.

Прогресс не стоял на месте и на протяжении века появлялись новые технологии для придания зубам более эстетичного вида:

Отбеливание зубов

В 19 веке для отбеливания эмали применяли разнообразные растворы, при этом результат не всегда соответствовал желаниям пациента. В 20 веке разработали методику отбеливания при помощи перекиси водорода, при этом для выраженного эффекта требовалось пройти процедуру несколько раз. В 1989 году два американских стоматолога – д-р Хэйвуд и д-р Хейман предложили использовать перекись карбамида в качестве отбеливающего вещества, что стало одним из значимых открытий за многие годы. И вскоре начали продавать первые наборы для домашнего отбеливания на основе перекиси карбамида.


Первый набор для домашнего отбеливания зубов Dr.George’s Dental White (1989 год).

Лазерное отбеливание зубов

Лазерные технологии стали применяться в стоматологии в 1960-х годах и изначально были предназначены для лечения заболеваний пародонта. В 1996 году Управление по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными средствами США разрешило применять стоматологические лазеры для отбеливания эмали. Процесс состоит из нанесения отбеливающего агента на поверхность зубов и дальнейшего нагревания под воздействием лазерных лучей примерно в течение часа. За более чем 20 лет в мире были проведены миллионы успешных процедур лазерного отбеливания.

Композитные пломбы и адгезивы

В 1949 году Оскар Хаггар разработал первую систему фиксации акрилового пластика к дентину. Первый белый пломбировочный материал появился на свет немного позже: в 1955 году он был создан Майклом Буонокором. Также он впервые описал технику кислотного травления, позволяющую повысить адгезию акриловой пломбы к зубной эмали. Разработанная техника стала настоящим прорывом в эстетической стоматологии, однако первые композиты оказались недолговечными, что было связано с проблемой подтекания пломбы. В 1962 году Рафаэль Браун изобрел комплекс термореактивных смол (компонент композитного материала), но популярность он обрел только к 1980-м году, когда была разработана световая система для отверждения композитных пломб.

Виниры

Тяжело представить, но зубные виниры появились задолго до изобретения лазерного отбеливания. Еще в конце 1930 годов д-р Чарльз Пинкус устанавливал виниры с временной фиксацией звездам Голливуда. Белоснежные пластинки крепились с помощью адгезива для протезов, но служили недолго. Новая техника перманентной фиксации керамических виниров появилась в 1982 году. Современные виниры представляют собой тончайшие пластинки, обладающие множеством положительных свойств: они долговечны, прочны и при должном уходе служат от 10 до 15 лет.


До и после установки виниров

Зубные имплантаты

В 1937 году д-р Элвин Строк установил первый винтовой имплантат, разработанный специально для стоматологической имплантологии. Однако поворотным моментом стало открытие процесса остеоинтеграции – срастания кости и титанового штифта – сделанное шведским хирургом в 1952 году. В 1965 году д-р П.И. Бранемарк применил это свойство для разработки первого современного зубного имплантата. Прошли десятилетия, в ходе которых он занимался исследованиями и усовершенствованием образца. И только в 1981 году в продаже появились первые имплантаты, разработанные д-р Бранемарком. В 90-е году идея замещения пустых зубных лунок имплантатами приобрела широкую популярность, а сегодня эта процедура проводится регулярно и считается стандартной.


Имплантат д-ра Бранемарка

Эстетическая стоматология в будущем

История пишется ежедневно и уже сегодня мы наблюдаем появление трендов, которые уже завтра станут обыденными процедурами. Среди трендов на будущее – это 3D-печать зубов, выращивание зубов с помощью стволовых клеток, а может и изменения в генах, которые позволят иметь человеку более 2 своих комплектов зубов за всю жизнь.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector