Cvm51.ru

Медицина и Образование
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Реставрация стекловолоконными штифтами фронтальных зубов

Стекловолоконный штифт в стоматологии

В интернет-магазине торгового дома ЛЕТО вы можете купить все необходимые инструменты и материалы для простой и качественной реставрации зубов. В представленном ассортименте доступно несколько десятков стекловолоконных штифтов от проверенных производителей. Они выполнены в виде тонких стержней, которые имеют диаметр, соответствующий размеру зубного канала. Стекловолокно, составляющее основу конструкции, безопасно для человека и не вызывает аллергии. Во многом именно этим обусловлена популярность данных штифтов в современной стоматологии.

Особенности и ключевые характеристики

Используются штифты из стекловолокна при необходимости проведения реставрации разрушенного зуба и пломбировании канала. Устанавливаясь во внутренние ткани, они позволяют производить коронковое восстановление.

Стекловолокно имеет высокий уровень биосовместимости с человеческими тканями. При этом материал является долговечным и столь же эластичным, как дентин или зубной корень. Эти свойства обеспечивают штифты следующими преимуществами.

  1. Отсутствие риска возникновения осложнений.
  2. Высокая эстетичность реставрационных процедур с минимальной нагрузкой на зубной канал.
  3. Простота установки, удаления, возможность повторного использования.

Кроме того, стекловолокно не подвержено коррозии и обесцвечиванию. Оно химически инертно и не просвечивает сквозь пломбу или коронку.

Применение стекловолоконных штифтов

Данные конструкции используются в качестве опоры для адгезивных протезов, а также на этапе подготовки к реставрации с помощью коронок и пломбировочных материалов. Эластичные стекловолоконные штифты позволяют стоматологу сохранить естественные корни даже сильно разрушенного зуба, что является более удобным и бюджетным решением в реставрации, нежели полное протезирование.

При работе со стекловолоконными штифтами стоит учитывать некоторые их особенности.

  1. Изделия относятся к категории пассивно фиксирующихся.
  2. Для эстетического протезирования необходимо подбирать те штифты, чья форма наилучшим образом повторяет особенности корневого канала.

Для восстановления фронтальных зубов используют конусообразные конструкции с закругленным концом. Они позволяют максимально сохранить твердые ткани и свести к минимуму риск продольного перелома. Соотношение диаметра штифта к диаметру канала должно быть равным 1:4.

Для фиксации штифтов в канале можно использовать различные материалы двойного отверждения. За счет полимеризации композитов даже в труднодоступных местах удается добиться надежного укрепления всей конструкции.

Показания и противопоказания

Стекловолоконные штифты рекомендованы к применению в следующих случаях.

  1. Наддесневые дефекты стенок зуба, требующие его укрепления.
  2. Восстановление коронковой части композитами.
  3. Эндодонтическое лечение, требующее усиление зубной культи.

Применимы штифты и в случае возникновения у пациента гальванического эффекта или аллергии на металлы.

Противопоказаний к использованию стекловолоконных штифтов мало, но они есть.

  1. Воспалительные процессы в области пародонта.
  2. Разрушение корня, возникновение гранулем и кист.
  3. Болезни кровеносной или нервной системы.

В некоторых случаях просто невозможно использование стекловолоконных штифтов, например, при чрезмерно сильных дефектах поддесневых зубных стенок.

Стекловолоконные штифты: плюсы и минусы стекловолоконных штифтов

Стекловолоконные штифты – новое слово в эстетическом протезировании

Очень часто в процессе лечения, например, пульпита или периодонтита стоматологу приходится высверливать большие полости, а при осложненном поражении – удалять нерв зуба (проводить депульпацию). Таким образом, зуб оказывается лишенным элементов, которые обеспечивают его прочность, и задача врача – эту прочность восстановить. Для этого в стоматологии используются штифты (стекловолоконные или анкерные). Этот метод имеет свои плюсы и минусы, сферу применения и все больше вызывает интерес у терапевтов. Почему это происходит – расскажет данная статья.

Что такое штифт

Лечение кариозных поражений (особенно осложненных) приводит к значительному иссечению дентина, иными словами от зуба нередко остается небольшой остов, который либо совсем чуть-чуть возвышается над десной, либо находится с нею вровень. Такая разрушенная коронка требует восстановления – и для эстетической цели, и для сохранения функциональности единицы. Особенно если речь идет о фронтальной группе зубов.

В таких случаях перед врачами стоит непростая задача: не просто устранить эстетический дефект, но и нормализовать функцию твердых тканей зуба. Протезирование коронкой в данном случае бесполезно, потому что ее элементарно не на что надеть. И тогда на помощь доктору приходит относительно молодое изобретение – штифт. Суть его применения проста: он вставляется в прочищенный корневой канал, а на торчащий над десной конец наращивается коронка.

Виды штифтов

Анкерные (металлические) штифты используются в стоматологии очень давно, но имеют ряд минусов. Они жесткие и нередко приводят к деформации корня или даже его перелому, они могут вызывать аллергические реакции и разрушать дентин, окисляясь.

Однако на смену им пришли полимерные посты, которые изготавливаются из синтетических материалов, а потому имеют массу преимуществ перед своими металлическим братьями.

Интересно! Обрезание стекловолоконного поста делают только алмазной фрезой, потому что только она позволяет произвести отпил без нарушения структуры штифта. Укорачивание изделия другим буром повреждает внешний слой, а значит, внутрь конуса могут проникнуть бактерии, что неизбежно приведет к его разрушению.

Плюсы стекловолоконных штифтов

  • сохраняют структуру зуба и его тканей,
  • не приводят к перелому корня,
  • благодаря своей гибкости могут быть установлены в зубы со сложным рисунком корневого канала,
  • не подвергаются коррозии,
  • обладают биологической и химической инертностью, гипоаллергенны, не токсичны, не канцерогенны,
  • пассивны с электрохимической точки зрения, то есть не порождают гальванический ток при наличии во рту других металлических конструкций (брекетов, коронок, мостов и т.д.),
  • рентгеноконтрастны,
  • легко удаляются из корневого канала, если потребуется замена,
  • позволяют создать коронку зуба за одно посещение, избегая привлечения дополнительных специалистов и лаборатории,
  • имеют низкую стоимость (по сравнению с анкерными штифтами),
  • позволяют достигнуть отличного эстетического результата реставрации.

к содержанию ↑

Недостатки полимерных ортопедических стержней

Минусов у таких изделий не очень много – в основном они касаются штифтов в целом. Так, их поверхность имеет низкую адгезию, поэтому светоотверждаемый (например, стеклоиономерный) композитный материал довольно плохо крепится к ней. Это уменьшает срок службы стекловолоконных моделей по сравнению с анкерными. Кроме того, их фиксация требует мануального навыка от доктора (потому что устанавливает штифт тот же врач, что и лечил зуб). При установке в зуб с извитыми каналами, где имеются микропустоты, может разрушаться, потому что пустоты будут оказывать дополнительную нагрузку на полимер.

Ну и в принципе это недорогое, но не самое лучшее решение для восстановления зуба, потому что нагрузка на корень распределяется неравномерно, то может привести к его быстрому перелому.

Показания для применения

  • если на зубе было проведено эндодонтическое лечение и его коронка разрушена на 2/3 и более,
  • если у пациента имеется аллергия на металлы,
  • если речь идет о депульпации фронтальных зубов,
  • если после эндодонтического лечения требуется укрепить зуб,
  • если у пациента уже имеется металлическая конструкция во рту (во избежание возникновения гальванического тока).

Противопоказания для установки штифтов

К полным или относительным ограничениям относятся заболевания крови, нарушение функций центральной нервной системы, тяжелые заболевания эндокринной системы, а также онкологические диагнозы, небольшая глубина корня, не позволяющая провести наращивание на штифт, истончение дентина, болезни десен и пародонта, прогрессирующий кариес.

Методика постановки стекловолоконных штифтов

Для надежной фиксации изделия из стекловолокна врач должен сначала подготовить зуб. После окончания терапевтической части проводится депульпация (удаление нерва) и прочистка канала. Его протравливают слабым раствором фосфорной кислоты, причем ею обрабатывается не только внутренняя полость (не более 15 секунд), но и поверхность коронки (30-60 секунд). Далее зуб промывают дистиллированной водой, высушивают бумажными турундами и обрабатывают препаратом, содержащим коллагеновые волокна. Именно они должны обеспечить адгезивность изделия. После этого начинается процесс установки стержня.

Этапы постановки стекловолоконного микропротеза

  1. штифт обезжиривают раствором ацетона, хлороформа, спиртом или ангидрином, покрывают двумя слоями бондинг-агента (например, системы LuxaBond),
  2. в канал зуба закладывают композитный материал, равномерно распределяют его по стенкам отверстия. Этим же композитом обрабатывают поверхность штифта,
  3. помещают стержень внутрь зуба и отверждают пломбировочный материал фотополимеризационной лампой,
  4. после этого начинается восстановление наддесневой части коронки. Этот процесс индивидуален и зависит от степени разрушенности зуба, его места в челюсти и клинической картины. Это может быть просто композитная реставрация, либо постановка классической коронки из совершенно любых материалов.

Важно! Бондинг-агенты двойного отвержения имеют высокую химическую активность, поэтому прочно скрепляются не только с пломбировочным материалом, но и с дентином. Таким образом, достигается плотная фиксация стекловолоконного штифта и герметичность корневых каналов.

Производители полимерных штифтов

1. Glassix

Производитель – швейцарская компания HaraldNordin. Специализируется на производстве штифтов, закругленных на конце. Они имеют три разных диаметра – 1.20 мм, 1.35 мм и 1.50 мм. Характеризуются высокой прочностью, эластичностью и светопроводимостью. Кроме того, стекловолокно Glassix схоже по структуре с дентином, что облегчает реставрационные работы и снижает различия на стыке искусственной и естественной областей. Цена одного изделия начинается от 800 рублей.

2. Ikadent

Производитель – российская компания Ikadent, чья продукция по качеству может равняться с западными аналогами. Выпускает целый модельный ряд ортопедических стрежней: цилиндрические с закругленным концом; цилиндрическо-конические с диаметрами (1,25 мм, 1,4 мм, 1,55 мм); стержень с буртиком (наростом на конце, позволяющим проводить объемную реставрацию зуба). Штифты Ikadent отличаются высокой прочностью, не нуждаются в дополнительной обработке для повышения адгезии и позволяют восстанавливать зубы при тотальном разрушении наддесневой части коронки. Стоимость одного изделия варьируется от 1500 до 2500 рублей.

3. Relyx Fiber Post

Производитель – США. Данные ортопедические стержни выпускаются в трех модификациях с диаметрами 1,3 мм, 1,6 мм и 1,9 мм, а уникальная их конструкция позволяет заполнить канал, не создавая пор. Отличаются высокой прочностью и хорошими эстетическими характеристиками. Цена за штуку варьируется от 4000 до 6000 рублей.

4. EasyPost

Производитель – одноименная французская компания. Отличается от других стекловолоконных изделий прозрачностью, поэтому массово применяется в восстановлении фронтальных зубов. Прочность данных ортопедических стрежней достигается обработкой стекловолокон цирконом. Стоимость одной единицы 4000-600 рублей.

5. Fibrapost Lux

Страна-производитель – Швейцария. Стержни Fibrapost Lux имеют следующие конкурентные преимущества: рентгеноконтрастность, устойчивость к изгибу и скручиванию благодаря особому плетению, наличие микробороздок, повышающих крепление со стенками канала. Прозрачность штифтов позволяет устанавливать их в зубы зоны улыбки. Цена одного изделия начинается от 5000 рублей.

Срок службы изделий

Большинство производителей дает гарантию на изделия от 5 до 10 лет, однако истинный срок службы штифта будет зависеть от квалификации врача, установившего его, и от того, насколько точно пациент соблюдает рекомендации по уходу за реставрированным зубом. При благоприятном раскладе зуб, восстановленный на стекловолоконном штифте, может прослужить и 15 лет.

Во сколько обойдется установка

Что касается цен на лечение, то за установку штифта они начинаются в среднем от 1000 рублей. Но важно понимать, что к этому стоит добавить стоимость лечения зуба, очищение его корневой системы (т.е. прочищение каналов), а также протез (коронку или наращивание композитом) с целью восстановления анатомии зуба. Поэтому итоговая стоимость лечения начнется от 5-7 тысяч рублей.

Видео по теме

Восстановление дефекта твердых тканей зуба с применением стекловолоконного штифта

Ю. Н. Ивлев
кандидат медицинских наук, главный врач Авторской клиники эстетической стоматологии (Новосибирск)

Использование стекловолоконных штифтов при изготовлении реставраций обеспечивает прочность соединения между реста­врационным материалом и твердыми тканями зуба. Имея модуль эластичности, близкий к таковому дентина корня зуба, стекловолоконные штифты обладают свойством высокой биомеханической совместимости и снижают риск возникновения трещин и фрактур. На сегодняшний день разработаны простые и эффективные протоколы использования штифтов.

Что является критерием качества при выборе стекловолоконных штифтов?

Стекловолоконные штифты — это не монолитная структура. Это множество стекловолоконных нитей, пропитанных специальной матрицей. Качество штифта определяется его структурой (рис. 1) .

Стекловолоконные нити должны быть расположены параллельно относительно друг друга и составлять основную массу конструкции, а матрица должна быть лишь элементом связки. Электронная микроскопия позволяет оценить, соответствует ли структура стекловолоконного штифта основным критериям качества. Автор статьи, используя электронный микроскоп, провел анализ стекловолоконных штифтов RelyX Fiber Post и пришел к выводу, что данные штифты имеют оптимальные структурные характеристики. Стекловолоконные нити ориентированы строго параллельно и присутствуют в достаточном количестве, матрица распределена равномерно (рис. 2) . Одним из эффективных решений при фиксации стекловолоконных штифтов является использование самопротравливающего самоадгезивного композитного цемента RelyX U200. Высокая степень адгезии к дентину и простота использования позволяют надежно зафиксировать штифт, не допустив клинических ошибок.

Использование специальных эндодонтических насадок для композитного цемента RelyX U200 обеспечивает равномерное заполнение корневого канала, исключает образование пор, а механизм двойного отверждения обеспечит полимеризацию цемента в апикальных зонах. Поверхность стекловолоконного штифта RelyX Fiber Post оптимальна для адгезии с композитным цементом RelyX U200 и не требует дополнительной аппликации силанизирующих и адгезивных агентов. Пожалуй, единственным требованием к поверхности штифта является чистота его поверхности. При извлечении штифта RelyX Fiber Post из упаковки рекомендуется надевать чистые перчатки, а непосредственно перед фиксацией проводить обезжиривание и тщательное высушивание штифтовой конструкции (рис. 3) . В тех случаях, когда анатомия корневого канала значительно отличается от формы стекловолоконного штифта, можно провести индивидуализацию последнего. Для этого стекловолоконный штифт RelyX Fiber Post покрывают адгезивной системой Single Bond 2 (рис. 4) , полимеризуют, наносят небольшое количество композиционного материала Filtek Ultimate и размещают в корневом канале, предварительно обработав его лубрикантом на основе глицерина. Затем проводят полимеризацию и извлекают штифт из канала (рис. 5) . Далее для улучшения адгезии проводят мягкую пескоструйную обработку штифта с композитным материалом частицами оксида алюминия 27 мк (рис. 6) и фиксируют по традиционному протоколу (рис. 7, 8) . Обязательным условием при работе со стекловолоконными штифтами является использование системы изоляции коффердам на всех этапах работы для содержания рабочего поля в сухих асептических условиях!

Стекловолоконные штифты

Восстановление зуба стекловолоконными штифтами

Кариозный процесс помимо разрушения твердых тканей зуба, способствует снижению влажности дентина и изменению состава коллагеновых волокон органической матрицы, приводя к уменьшению прочности зуба. После эндодонтического лечения происходят биохимические и биомеханические изменения в твердых тканях зуба, которые приводят к возникновению хрупкости такого зуба.

Увеличить механические показатели зуба и уменьшить риск возникновения фактуры корня после эндодонтического лечения возможно с помощью дополнительных материалов, имеющих модуль эластичности наиболее близкий к таковому у сохранившегося дентина. К таковым относятся, например, волоконные штифты, состоящие из матрицы на базе смолы, в которую погружаются волокна определенного типа: карбоновые (углеродные), стекловолоконные, кварцевые или кремниевые. Кроме того, волоконные штифты пассивно фиксируются в корневом канале зуба на композитный материал, в результате чего получается “комплекс” (штифт, цемент, композит и дентин), целиком имеющий матрицу на основе смолы с прочной химической связью между элементами комплекса, без образования интерфейса- волоконный штифт, состоящий из волокон в органической матрице, композитный цемент для фиксации и композитный материал для реставрации. Важно учитывать модуль эластичности, не только у штифта, но и у цемента для его фиксации и композитного материала для реставрации коронковой части зуба.

Читать еще:  Как работают брекеты

Техника фиксации волоконного штифта в корневом канале выполняется посредством адгезивной системы, которая создает связь между штифтом и дентином корневого канала. Для этого корневой канал протравливают ортофосфорной кислотой затем смывают ее, корневой канал высушивают и обрабатывают бондом.

Клинические этапы установки стекловолоконного штифта

  • После завершения эндодонтического лечения зуба необходимо удалить все кариозные ткани
  • Затем, при помощи развертки Gates-Glidden и соответствующей калибровочной фрезы подготавливают ложе штифта.
  • Дентин корневого канала протравливают в течение 2-х минут 37% ортофосфорной кислотой. Затем корневой канал промывают большим количеством воды из шприца через эндодонтической иглой. На данном этапе выполняется примерка волоконного штифта и, если это необходимо, штифт укорачивается с помощью алмазного диска на нужную длину. Затем дентин корневого канала высушивается, немного увлажняется водой (во избежание пересушивания) и наносится эмалево-дентинный адгезив с катализатором.
  • В качестве фиксирующего цемента желательно использовать композит двойного отверждения, который вносится через иглу.
  • Затем устанавливается стекловолоконный штифт.
  • Производят полимеризацию композита с введенным в канал стекловолоконным штифтом..
  • Приступают к формированию культи из микрогибридного композита. Если в дальнейшем зуб будет покрыт коронкой, то восстановление твердых тканей зуба можно проводить без особого внимания к анатомии и цвету.
  • Производят обработку, шлифовку и полировку культи зуба.

Обсуждение результатов и заключение

Целью реставрации зубов после эндодонтического лечения является воспроизведение эластических свойств утраченных твердых тканей зуба. Металлические штифты (как более жесткий элемент) при физической нагрузке, например, жевании, передают напряжение на менее ригидный компонент (дентин), что может привести к возникновению фрактуры. Использование волоконных штифтов для восстановления утраченных твердых тканей зуба позволяет снизить до минимума риск перелома корня благодаря сходному с дентином модулю эластичности и равномерному распределению жевательной нагрузки.

Редко встречается расцементировка стекловолоконного штифта с отрывом фиксирующего цемента от тканей зуба. При избыточном количестве фиксирующего цемента возможно ухудшение физико-механических характеристик реставрации.

Стекловолоконные штифты максимально восстанавливают функциональность и эстетику зуба. Цвет и флюоресценция стекловолоконного штифта сходна с показателями дентина и гарантирует хорошую эстетическую интеграцию. Благодаря тому, что волокна погружены в ту же матрицу, как у микрогибридного композитного материала, используемого для реставрации, достигается хорошая адгезия штифта и композитного материала и сходные физико-механические свойства.

Превосходный уровень адгезии волоконного штифта к стенкам корневого канала достигается следующими фактами:

  • тесным контактом между штифтом, адгезивом, цементом для фиксации двойного отверждения
  • взаимодействием дентинного адгезива с волокнами и матрицей штифта и с матрицей фиксирующего цемента;
  • наличием между тяжами смолы интертубулярных анастомозов, (что свидетельствует о высокой степени проникновения дентинного адгезива)
  • формированием непрерывного гибридного слоя.

Со всеми предложениями относительно данного раздела пишите на e-mail: help[собачка]AssisDent.ru

Укротители герпетического стоматита: причины, лечение.
Герпетический стоматит: причины возникновения, лечение. Как распознать на ранних стадиях и как побороть недуг. Подробнее.

Абфакции: понятие, причины. Лечение абфакций.
Среди множества симптомов и признаков дисфункции ВНЧС абфракции (клиновидные дефекты, дефекты некариозного происхождения в при шеечной области зубов) до сих пор являются предметом обсуждений с точки зрения их этиологии. Подробнее.

Аллергический стоматит.
Первопричиной возникновения аллергического стоматита является лекарственная аллергия. Вторым фактором в развитии стоматита стоматологи отмечают контакт аллергена со слизистой полости рта. Подробнее.

Язвенно-некротический гингивит
Язвенно-некротическая форма гингивита характеризуется присутствием некроза десневых сосочков с преобладанием патологий в тканях пародонта. Распространенность заболевания обусловлена быстрым прогрессированием и широким спектром предрасположенностей к воспалению. Подробнее.

Стекловолоконные штифты: восстановление зуба с помощью волоконных штифтов, этапы изготовления.
Увеличить механические показатели зуба и уменьшить риск возникновения фактуры корня после эндодонтического лечения возможно с помощью дополнительных материалов, имеющих модуль эластичности наиболее близкий к таковому у сохранившегося дентина. К таковым относятся, например, волоконные штифты. Подробнее.

Герпетический стоматит
Вирусные заболевания полости рта занимают достаточно высокий процент встречаемости в практике врача-стоматолога. Подробнее.

Отбеливания зубов с помощью системы ZOOM.
Преимущества такого отбеливания. Применение системы ZOOM и противопоказания для пациентов. Подробнее.

Отбеливание air flow.
Эта методика отбеливания зубов заключается в применении ультразвокового аппарата. О том как ньюансы нужно учесть при применении пойдет речь в нашей статтье. Подробнее.

Особенности лечения зубов беременным и кормящим женщинам.
Беременные и кормящие пациентки представляют особую группу риска в связи с необычной психофизиологической сущностью этих периодов жизни у женщин. Подробнее.

Использование анкеров при эндодонтическом лечении зубов.
Долгое время для восстановления коронковой части зуба после эндодонтического лечения зубов пользовались анкерами из золота. Подробнее.

Принципы лечения красного плоского лишая.
Красный плоский лишай довольно часто встречается в практике врача-стоматолога. В полости рта красный плоский лишай проявляется как «перламутровые» или белесоватые папулы плотной консистенции. Подробнее.

Клиновидный дефект.
Чаще всего заболевание «клиновидный дефект» проявляется уже в пожилом возрасте, однако начальные признаки появляются и в молодом. Подробнее.

Лечение зубов с применением лазерного аппарата.
Сегодняшняя стоматология имеет в своем арсенале лазерные аппараты с компьютерным и автоматизированным управлением «Оптодан”»и «Ланцет». Подробнее.

Лечение зубов с повышенной чувствительностью дентина.
В 1980 году Бранстом было проведено многочисленное количество экспириментов, в которых он продемонстрировал движение жидкости в дентине в ответ на болевое раздражение зуба. Подробнее.

Реставрация стекловолоконными штифтами фронтальных зубов

Введение. Депульпирование зубов в современной стоматологии — это процесс удаления пульпы, то есть сосудисто-нервного пучка, в котором начался воспалительный процесс. Проводить депульпацию необходимо по двум основным причинам: во-первых, это поможет остановить патологический процесс и сохранить сам зуб, а во-вторых, облегчит процедуру лечения заболеваний мягких тканей зубов.

Считается целесообразным проводить депульпирование и в том случае, если кариозный процесс поразил мягкие ткани и пульпу. В этом случае удаление сосудисто-нервного пучка является частью комплексного лечения воспаления тканей зуба. Тяжелые патологические изменения пародонта также могут привести к воспалению нерва и его последующему удалению.[4]

Удаление воспаленной пульпы приводит к тому, что зубная коронка лишается своеобразной опоры, но в данном случае для квалифицированного стоматолога главной проблемой является сохранение естественного зуба, что невозможно при наличии воспаленного нерва.

Еще недавно стоматологи прибегали к депульпации крайне редко, поскольку процедура удаления воспаленного нерва была чрезвычайно болезненна и неприятна для пациента. В связи с этим зуб с патологическим процессом в пульпе предпочитали удалять, а не лечить.

Но современные обезболивающие средства позволяют сделать эту процедуру максимально комфортной для пациента – применение высокотехнологичных средств местной анестезии помогает полностью блокировать болевые ощущения.[7]

Восстановление зуба – достаточно популярная процедура, которая направлена на реставрацию поврежденного зуба и восстановление его функциональных свойств. Необходимость восстановления внешнего вида и функций зубов возникает в случае частичного или полного их разрушения. Депульпированные зубы требуют особого подхода при восстановлении из-за потери свободной воды и твердых тканей в процессе эндодонтического лечения. Лечение каналов приводит к ослаблению структур зуба за счет иссечения кариозного дентина, удаления старых реставраций, препарирования эндодонтического доступа.[10]

Цель: оценить качество восстановления коронок депульпированных зубов, с использованием анкерных и стекловолоконных штифтовых конструкций.

Обзор литературы.

Применение штифтов способствует сохранению собственного жизнеспособного корня зуба, наличие которого является непременным условием для проведения процедуры.

Очень важно правильно выбрать штифтовую конструкцию, которая позволяет сохранить жизнеспособность корня зуба и вновь выполнить свою функцию. [3]

Морфологическое восстановление зубов с использованием штифтов является актуальной проблемой в стоматологии. Это связано со снижением сопротивляемости депульпированных зубов функциональным нагрузкам вследствие потери твердых тканей зуба в результате эндодонтического препарирования, а также вследствие удаления свода полости зуба, которая благодаря своей конфигурации обеспечивает значительные прочностные характеристики.[4]

Разрушение или значительное ослабление коронки зуба из-за кариозного процесса, острой или хронической травмы, как следствие депульпирования зачастую ставят задачу, как на основе оставшихся твердых тканей зуба восстановить его функциональные и эстетические параметры.

Так, например, при восстановлении депульпированного зуба рекомендуется применять внутриканальные штифты (посты), которые бывают анкерными, стекловолоконными, углеродоволокнистыми. Для того чтобы использовать штифтовые конструкции депульпированный зуб должен иметь условия и показания для их применения.[1]

В данном случае необходимо оценить качество, свойства, параметры стекловолоконных и анкерных штифтов, какие целесообразнее и эффективнее использовать при лечении депульпированнных зубов, для сохранения жизнеспособности корня зуба. [8]

Анкерный штифт — это самый востребованный штифт в стоматологии, поскольку он способен восстановить зуб, коронка которого почти полностью разрушена. Этот вид штифтов уступает современным конструкциям. Так как практика показывает недостатки штифтов из металла: коррозия металла, небольшая прочность соединения, недостаточный эстетический эффект (штифт хорошо заметен в полости зуба – не эстетичен для реставрации передних зубов), сложность при необходимости удаления штифта. Единственные преимущества этого штифта – это надёжное удерживание восстановленной части зуба и возможность дальнейшей установки протезов.[6,7]

Анкерные штифты бывают активными и пассивными. Активные — это те, которые помимо того что фиксируются внутри канала цементом, вворачиваются в него, так как имеют резьбу. Их используют при восстановлении разрушенной коронковой части. Применять следует с особой осторожностью, так как в процессе ввинчивания штифта может возникнуть такое осложнение как перелом корня. Целесообразнее использовать штифты цилиндрической формы, так как при применении конических штифтов продольный перелом корня возникает чаще.[4]

Пассивные держатся только за счет цемента, эти штифты используются для укрепления зуба после эндодонтического лечения и в целях профилактики откола стенок депульпированных зубов. [3]

Стекловолокно используют в изготовлении штифтов сравнительно недавно. Такой штифт изготавливают по специальному заводскому методу. Его волокна располагаются вдоль основной оси, обеспечивая равномерное распределение нагрузок на твердые ткани зуба. Они относятся к пассивным штифтам и поэтому используются для укрепления зуба после эндодонтического лечения. Использовать его лучше сразу же после депульпации.[9]

На сегодняшний день большинство клиницистов и исследователей сходятся во мнении о преимуществах цилиндроконической формы штифта, выполненного из стекловолокна (Torbjorner A., Karlsson S., Odman P.A.) Несмотря на новизну, он уже пользуется большой популярностью, так как очень эластичен, не вызывает аллергических реакций, прозрачен, благодаря чему его можно устанавливать на передние зубы. Главное то, стекловолоконные штифты не подвержены окислению, поскольку нет окисления, то нет и коррозии, что увеличивает срок службы штифта. Кроме того, у штифта из стекловолокна есть еще ряд преимуществ перед анкерными штифтами, поэтому он является главным его конкурентом : его можно легко припасовать в корневом канале; после фиксации, при необходимости, прост в удалении; способствует созданию цельной структуры зуба; снижает нагрузки на корень зуба; его можно стерилизовать; не изменяет цвет реставрации – совпадает с цветом эмали( не ржавеет и не обесцвечивается); биоэнертен.[5]

Стекловолокно имеет сравнимый с дентином модуль эластичности, обладает способностью к адгезивному соединению с дентином и композитом, в результате чего улучшается не только ретенция с реставрационным материалом, но и действительно укрепляются твердые ткани зуба.

Недостаток один, но немало значимый – возможность разрушения тканей зуба, но это происходит в 15 % случаев.

По цене названных штифтов, как доказывает практика в современной стоматологии, то установить анкеры будет дешевле, чем стекловолоконный штифт.[2]

Вывод.

Для восстановления депульпированных зубов нужно использовать внутриканальные штифты. После того, как были проанализированы отрицательные и положительные свойства, функции и методы анкерных и стекловолоконных штифтов, то можно сказать, что наиболее эффективнее и качественнее это штифт, состоящий из стекловолокна. Но также можно сказать, что этот вопрос сугубо индивидуальный для каждого пациента. Качественнее- стекловолоконный, а дешевле – анкерный.

Восстановление зуба на штифте

Зуб после травмы не обязательно удалять, ведь есть возможность его восстановить.

Имея даже небольшой осколок зуба в десне, можно воссоздать его прежний вид, используя штифт.

Опытный стоматолог сможет в точности воспроизвести утерянный зуб, к тому же, восстановление зубов лучше сказывается на их здоровье и здоровье всего организма, нежели удаление.

Штифт для зуба

Штифт достаточно широко используется в современной стоматологии – это несъемный протез, который устанавливают на коронку зуба. Он состоит из самого штифта и коронковой части.

Чтобы укрепить зуб изнутри, существуют несколько разновидностей штифтов.
  1. Анкерные
  2. Стекловолоконные
Анкерные штифты производят из титана.

Их фиксируют в корневой части зуба, используя химические препараты и скеклоиономерный цемент. В случае осложнений такой штифт легко удалить, ведь он проявляется при рентгеновском снимке.

Стекловолоконный штифт.

Фиксируют на цемент двойного отверждения. Этот штифт более прочный, но его достаточно сложно удалить при осложнениях болезни зуба, ведь на рентгене его абсолютно не видно.

Штифты также можно поделить на активные и пассивные.

В активных штифтах имеется резьба для его ввинчивания в кость зуба, пассивные не имеют такой резьбы и их устанавливают с помощью цемента.

Процесс установки штифта

Восстановление зуба с помощью штифта можно применять для всех зубов: клыков, резцов, моляров и прямомоляров. Штифт сейчас применяется при любых разрушениях зуба, вплоть до разрушенных коронок зубов.

Установку штифта можно поделить на несколько этапов:
  1. Подготавливается корневой канал
  2. В корневой канал вводят материал с заходом в кость – для того, чтобы зуб был более устойчивым
  3. Фиксируют штифт с помощью пломбы
  4. Покрывают штифт искусственной коронкой или вкладкой

Перед установкой штифта зуб тщательно пломбируют в апикальной области (область около верхушки корня зуба). Затем его погружают на две трети длины в корневой канал.

Если технология установки штифта не нарушена, зуб прослужит его владельцу долгие годы.

При реставрации зуба с помощью пломбы на штифтах, которая используется при мелком откалывании зуба, есть свои преимущества и недостатки.

Преимуществом является то, что такой штифт легко и быстро устанавливается. К тому же он служит укреплением пломбы в зубе, ведь заводиться в канал зуба, в котором уже все нервы удалены, поэтому нет процесса привыкания к нему.

Недостатком является не очень большая надежность такого восстановления, ведь может произойти повторный кариес или раскол зуба. В данном процессе самое важно – качественное пломбирование зуба.

Если рассматривать полностью штифтовой зуб, то и в нем есть свои плюсы и минусы.

Зуб можно тщательно и точно смоделировать, а лишь потом, уже в готовом состоянии, уставить пациенту. Данная конструкция гораздо прочнее и более щадящая к эмали противоположных зубов. Минусы штифта заключаются во вторичном кариесе, истончении стенок зуба. Иногда может проявляться разница в цвете между тканью зуба и вкладкой.

Какой метод более приемлемый, решает врач для каждого конкретного случая. Только его опытность и умения помогут избежать недостатков при восстановлении зуба штифтом.

Берегите зубы

Восстановленные зубы нужно беречь и распределять нагрузку равномерно по всему зубному ряду. Не забывайте посещать стоматолога 2 раз в год!

Если стенки зуба изменили свой цвет или форму – нужно немедленно обратиться к врачу.

Если ваш зуб разрушен, не стоит медлить с его восстановлением. В него не только будет попадать пища и бактерии, что вызывает дискомфорт, а может случиться и деформация зубного ряда. По своей природе зубы плотно расположены друг к другу, со временем они начнут двигаться, дабы заполнить просвет. Такое движение зубов может вызвать дискомфорт при движении челюстями, а также дефекты зубного ряда, которые лечить будет гораздо проблематичней и затратней.

Каким бы сложным не было повреждение вашего зуба, опытные стоматологи сети клиник «Белый Кит» сделают все возможное, чтобы уберечь его от удаления.

Современная медицина безболезненна и достаточно надежна – всего пару походов к врачу – и ваша улыбка снова блистательна. Будьте здоровы!

Смотрите цены и отзывы на услугу лечение зубов в Челябинске.

Стекловолоконный штифт: показания и преимущества

Звоните +7(495)444-15-80 info@clearstom.ru

В стоматологической клинике ClearStom вы можете воспользоваться сервисом по качественной реставрации зубов. В нашем ассортименте имеются стекловолоконные штифты от испытанных производителей. Стекловолоконные штифты изготавливаются из сверхтонких стержней с размером, равным диаметру канала зуба. При этом стекловолокно, их которого сделан штифт, совершенно безвредно для человека и не вызывает аллергической реакции. Как раз этим и объясняется популярность установки штифтов из стекловолокна.

Стекловолоконный штифт в стоматологии – характеристики

Штифты стекловолоконные стоматологические применяются при восстановлении разрушенного зуба и пломбировании канала. Стекловолоконный штифт устанавливается в ткани, позволяя проводить коронковое восстановление.
У стекловолокна максимально высокая степень усвояемости с человеческими тканями. В то же время штифты из стекловолокна долговечные и такие же высокоэластичные, как дентин или корень зуба. Эти особенности придают таким штифтам следующий ряд достоинств:

  • Исключение осложнений: эстетика восстановительных процедур с минимализацией нагрузки на зубной канал.
  • Сравнительная простота установки, извлечения, допустимость повторного применения.
  • Также, стекловолоконным штифтам не страшны коррозия и потеря цвета. Такой штифт химически инертный и не виден через пломбу или коронку.
Применение стекловолоконного штифта
  • Использование стекловолоконного штифта применяется при адгезивном протезировании и на этапе приготовления к реставрации с помощью коронок и пломбировочного материала. Гибкие стекловолоконные штифты позволяют оставить натуральные корни даже у сильно испорченного зуба. Это более приемлемый и недорогой выход при реставрации по сравнению с полным протезированием.
  • При установке стекловолоконного штифта в Москве нужно помнить об их определенных свойствах.
  • Такая конструкция относится к разряду пассивно фиксирующихся.
  • При эстетическом протезировании нужно выбирать такие штифты, у которых форма максимально схожа с корневым каналом.
  • При восстановлении передних зубов применяют конусообразные изделия с закругленным наконечником. При помощи них сохраняются твердые ткани и минимизируется вероятность продольного перелома.

Для крепления штифта в зубном канале применяются материалы двойного отверждения. Благодаря полимеризации композитных материалов даже в труднодоступных местах можно добиться прочной фиксации конструкции.

Показания к установке стекловолоконных штифтов

Стекловолоконные штифты в Москве советуется применять при:

  • Наддесневые повреждения стенок зуба, нуждающиеся в его укрепления.
  • Реставрация коронковой части композитами.
  • Эндодонтическое лечение, требующее повышение прочности зубной культи.
  • Рекомендуется применение таких штифтов при появлении у пациента аллергии на металлы.
Противопоказания к установке стекловолоконных штифтов

Их немного, но они есть:

  • Инфекция в области пародонта.
  • Разрушение корня зуба, появление кист.
  • Заболевания кровеносной или нервной системы.
  • В ряде случаем установить стекловолоконный штифт просто не поставить, к примеру, при сильных нарушениях поддесневых зубных стенок.
Cтекловолоконный штифт в стоматологии: цена

Узнать стоимость стекловолоконного штифта в Москве вы можете в разделе Цены, а о реставрации стекловолоконным штифтом в нашей стоматологической клинике по телефонам 8(495)444-15-80 или 8(968)444-14-14. Звоните и записывайтесь на приём!

Полировка эмали зубов в Москве

Полировка зубов – это важнейшая часть профессионального ухода за ротовой полостью. При помощи полировки зубов можно избавиться от сколов.

Лечение зубов по полису ОМС

Каждый гражданин России застрахован в фонде ОМС. Для того, чтобы пользоваться медицинскими услугами на бесплатной основе, необходимо оформить полис.

Бюгельные протезы в Москве

Надежные и крепкие бюгельные протезы для зубов – наиболее действенный метод лечения при частичном отсутствии зубов. Базой этих изделий.

Съемное протезирование

Съемное протезирование в стоматологической клинике в Москве оправдано в случае отсутствия здоровых зубов. Именно тогда съемные зубные протезы будут.

Реминерализующая терапия в Москве

Реминерализующая терапия (или ремотерапия зубов) и её показания: начальной степени кариеса зубов (возникновение пятна); некариозных поражения разного происхождения (гипоплазии.

Коронки металлокерамические с плечевой массой

При установке металлокерамической коронки с плечевой массой современная стоматология использует новейшее оборудование и безопасные инновационные материалы. Основным элементом плечевой.

Лингвальные брекеты в Москве

Лингвальные брекеты – это незаметная ортодонтическая конструкция, главной задачей которой является исправление дефектов положения зубов. Фиксируется данная лингвальная система.

Съемное протезирование на имплантах в Москве

Ищите качественную альтернативу недостающим зубам? При существенном частичном или даже абсолютном отсутствии зубов стоматологи стоматологической клиники Clearstom в Москве.

Стекловолоконный штифт в стоматологии – достойный выбор для реставрации зуба

Проблемы с зубами, воспалительные процессы полости рта, стоматологические диагнозы, приводящие к разрушению челюстного ряда, явление, не понаслышке знакомое практически каждому человеку.

Современные методы лечения позволяют вернуть органам былую красоту и функциональность. Об одном из элементов, успешно справляющихся с их восстановлением – стекловолоконных штифтах, пойдет речь в данной статье.

Содержание статьи:

Общее представление

Штифт – опорное устройство, делающее возможным крепление любой протезной конструкции. От того, насколько конструкция будет прочной и надежной, зависит долговечность и полноценность эксплуатации искусственного зуба.

Стержень, сделанный из высококачественного стекловолокна, полностью отвечает всем заявленным требованиям к данному стоматологическому приспособлению.

Материал нашел свое применение во многих областях медицины, благодаря своей абсолютной гипоаллергенности, высокой эластичности, способности минимизировать силовую нагрузку на мягкие ткани организма человека.

Элементы, произведенные из этого компонента, легкие, прочные, очень гибкие, что позволяет им при необходимости гнуться в нужную сторону, а затем принимать первоначальное положение, сохраняя свою целостность.

Материал имеет практически прозрачный цвет, что делает его присутствие незаметным сквозь коронковую часть протеза.

Показания и противопоказания

Стекловолоконные конструкции получили широкое применение в стоматологической практике, благодаря обширному спектру показаний к применению:

  • искусственная реставрация органов с использованием мостовидных протезов несъемного типа;
  • восстановление разрушенной поверхности единиц челюстного ряда посредством ее наращивания на специальный стержень.

Это идеальное решение для фрагментарного укрепления зубов, предотвращения формирования трещин, сколов, разломов путем защиты их прочными коронковыми каркасами (керамика, металлопластмасса, титан, драгметаллы);

  • установка сложных шинирующих систем, обеспечивающих устойчивость чрезмерно подвижных и склонных к расшатыванию, элементов;
  • применение в таких клинических диагнозах, когда использование стержней из других материалов невозможно, либо провоцирует аллергические проявления;
  • восстановление целостности органов с применением композитных реставрационных составов и смесей;
  • в качестве опоры при цельнокерамическом протезировании.
  • Установка штифтов из данного материала невозможна, в следующих случаях:

    • патологии твердой ткани в поддесневой области – в таких случаях оправдана адгезивная реставрация;
    • в роли опоры выступает корневая часть зуба (здоровый его фрагмент) – такая методика часто применяется при перекрывающем протезировании;
    • слабая свертываемость крови;
    • психические расстройства и хронические заболевания нервной системы;
    • кариесные проявления – вплоть до их полного устранения;
    • кистозные и гранулезные формирования в зоне опоясывающих орган, тканей;
    • слабая толщина коревой части.

    Показания к восстановлению зуба анкерным штифтом в стоматологии и техника постановки.

    Заходите сюда, чтобы больше узнать о применении нанокомпозитов в стоматологии.

    Преимущества и недостатки

    Штифты могут быть сделаны из различных материалов, каждый из которых имеет свои плюсы и минусы, определяющие их области применения.

    К преимуществам данного типа конструкций относят:

    • отсутствие больших объемов разрушения органа и композитной смеси;
    • эластичность стержня идентична по растяжимости природному дентину, что позволяет материалу полноценно образовываться с композитом в единую прочную структуру.

    За счет этого свойства нагрузка на зуб в момент пережевывания фрагментов пищи распределена максимально равномерно, в отличие, например, от изделий из металла. В них делается упор на определенные участки, что чревато преломлением естественных твердых тканей;

  • не содержат никеля, хрома и других элементов, способных вызвать отторжение или непереносимость;
  • прекрасная светопроницаемость;
  • максимальное соответствие оттенку эмали за счет своей полупрозрачности, что позволяет применять материал для фронтальной реставрации;
  • простота снятия – приспособление извлечь намного быстрее и безболезненнее, чем аналогичное, но изготовленное из металла.
  • Пожалуй, единственным минусом изделия является риск реставрационного скола в процессе проведения протезирования, особенно, если квалификация специалиста недостаточная.

    По статистике, в каждом седьмом клиническом случае происходит фрагментарное разрушение тканей поверхностной части канала и самого приспособления.

    Подготовка

    Прежде чем приступить к креплению штифта, необходимо подготовить зуб к данной манипуляции. Делается это так:

    1. Искусственное расширение каналов – проводится по необходимости, если их естественная ширина не позволяет качественно вживить конструкцию. Манипуляции выполнять путем смены сверл с более узкого диаметра на широкий, постепенно доводя отверстие до нужных размеров.
    2. Перед тем, как приступить к указанным процедурам, пациенту назначается снимок – это необходимо для получения максимально полной клинической картины состояния зуба, особенно той его части, которая находится в поддесневой зоне.

    Важно понимать, под каким углом расположена корневая система, какие имеются ответвления или изгибы.

    Этапы установки

    Алгоритм установки штифта из стекловолокна выглядит следующим образом:

    • проведение депульпации и подготовка полостной площади для крепления стержня;
    • примерка изделия. В норме пропорциональное его соотношение с каналом должно быть 1:4;
    • обезжиривание полости канала спиртовым раствором;
    • протравка рабочей поверхности составом фосфорной кислоты 37% концентрации. Средство равномерно наносится на ткани дентина и эмаль. Снаружи зуба его выдерживают не более минуты, внутри – порядка 10-15 секунд;
    • промывка дистиллированной жидкостью;
    • сушка каналов – для этого применяют специальный штифт из бумаги. Продувка в данном случае крайне нежелательна, поскольку может повредить волокна и образовать гибридный слой, увеличивающий адгезию;
    • подготовка самого стержня к установке – антисептическая дезинфекция спиртом, естественная сушка, пескоструйная обработка. Это нужно для более стабильного крепления. После чего делается кислотная протравка и полировка изделия;
    • канал заполняется цементной смесью достаточно тонким слоем, небольшую его часть распределяют по конструкции, после чего ее вводят в канал. Важно следить за тем, чтобы композитной массы не было слишком много;
    • световая полимеризация. Завершающий этап процедуры, после чего крепится наружная часть нового органа. Какой будет коронка – выбирает пациент.

    В видео демонстрируется применение стекловолоконных штифтов для восстановления зубов.

    Предложения производителей

    Некачественное приспособление способно обернуться для пациента серьезными гнойными и воспалительными патологиями челюстного аппарата. Вот почему так важно правильно выбрать подходящую модель.

    Она должны иметь идеально подходящую форму, безопасный состав и отменные механические характеристики. Целесообразно более детально рассмотреть наиболее актуальные предложения.

    Glassix

    Форма – усеченная цилиндрическая, слегка закругленная в конечной части изделия.

    Основное преимущество модели – механические свойства, практически идентичные тканям дентина и реставрационному композиту, позволяющее гомогенно реставрировать поврежденный орган. Допускает применение при значительной степени разрушения твердых тканей.

    Минус – более низкая, в сравнении с аналоговыми версиями, светопроводимость, которая все-таки находится в пределах заявленной нормы.

    IKADENT

    Основной конек бренда – высокий эстетический показатель, что позволяет с успехом применять их в процессе фронтальной реставрации.

    Кроме того, изделия отличаются повышенным модулем упругости, конструкции достаточно пассивны, в процессе крепления не причиняют механической травмы тканям дентина и не вызывают корневого статического перенапряжения.

    Технология изготовления не предполагает химической поверхностной обработки изделия и прекрасно сочетается с любой композитной смесью.

    Минус – более ограниченный модельный ряд.

    Relyx Fiber Post

    Данный представитель отличается простотой обработки, возможностью проводить манипуляции по установке инструментами практически всех известных изготовителей товаров для стоматологии.

    Специфическая особенность – более длинный наконечник, обеспечивающий качественную усадку цементной массы и исключающий образование пористых структурных фрагментов.

    Полностью исключается риск коррозийных процессов. Изделия устойчивы к повреждениям и вполне конкурентоспособны.

    Недостаток – более высокая, в сравнении с аналогами, стоимость изделия.

    Характеристики сплавов металлов, применяемых в ортопедической стоматологии и их назначение.

    В этой статье предлагаем подробное описание виниров E Max.

    EasyPost

    Представляет собой качественный полимерный матрикс, не изменяющий первоначального оттенка под воздействием красящих пигментов, полностью исключает эффект просвечивания и гарантирует высокий эстетический результат.

    Ассортиментный ряд состоит из большого количества спиц различной величины и диаметра, что максимально увеличивает область применения.

    Отличительная особенность – прочная и более быстрая фиксация. Недостаток – ограниченность использования с элементами, в составе которых есть компоненты синтетических полимеров.

    Fibrapost Lux

    Товар от швейцарского производителя — это современные, качественные конические внутриканальные конструкции.

    Имеют гибкость, практически аналогичную дентину, высокую мультиосевую упорядоченность, хорошую биосовместимость и показывает отличные связующие свойства. Характеризуются низкой стоимостью и может подвергаться стерилизации холодным методом.

    Недостаток – средняя рентгеноконтрастность и несколько ограниченная ассортиментная линейка.

    Сроки эксплуатации

    Время, которое прослужит изделие, напрямую зависит от соблюдения врачебных рекомендаций и условий эксплуатации. В среднем – это порядка 4 – 5 лет.

    При качественном материале, грамотной установке и бережном обращении этот период может быть увеличен практически вдвое.

    Основное требование – исключить развитие кариесных проявлений, соблюдать гигиену полости рта, не допускать механических перегрузок на область реставрации.

    Стоимость процедуры определяется производителем, сложностью клинической картины состояния единицы челюстного ряда, регионом проживания пациента и статусом лечебного учреждения, где выполняется установка.

    Средняя цена на наиболее популярные предложения:

    • Glassix – от 300 рублей за единицу;
    • IKADENT – от 820 рублей;
    • Relyx Fiber Post – от 1500;
    • EasyPost – от 1320 рублей;
    • Fibrapost Lux — 480 рублей за штуку.

    Отзывы

    Максимально сохранить разрушающийся зуб, вернуть ему былую функциональность – главная задача современной стоматологии, а рассматриваемые в данной статье приспособления – прекрасные в этом помощники.

    Если Вас заинтересовали стекловолоконные протезные конструкции или Вы уже имеете практический опыт пользования ими, оставить комментарий можно ниже, в соответствующем разделе.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Реставрация зубов стекловолокном

    • Имплантация
    • Протезирование
    • Терапия
    • Ортодонтия
    • Хирургия
    • Профессиональная гигиена
    • Детская стоматология

    Рано или поздно у любого человека возникает проблема, касающаяся состояния зубов, которые могут треснуть, раскрошиться, наконец, выпасть. Однако сегодня вновь обрести красивую улыбку – не проблема.

    Реставрация зубов стекловолокном – эстетичная функциональность

    Бытует мнение о том, что с зубами можно «мучиться» всю жизнь. У любого человека могут возникнуть проблемы, касающиеся их состояния и привлекательности, и это будет заметно окружающим даже невооруженным взглядом. Однако существуют различные способы устранения таковых дефектов, и один из них – реставрация зубов при помощи стекловолоконной технологии.

    Удивительно, но материал, используемый для данной цели, внешне похож на зубную кость и состоит из стекловолокна. Терапия, заключающаяся в реставрации зубов с использованием стекловолокна, на сегодняшний день, по сути, является новым прогрессивным шагом человека к получению практически безупречного результата, к тому же, стоимость этой процедуры не так высока.

    В современной стоматологии всё больше внимания уделяется такому варианту восстановления зубов, поскольку у стекловолокна есть уникальная способность: химически соединяться с композитом. Кроме того, этот материал не набухает, обладает очень высоким уровнем упругости, и, разумеется, поразительно эстетичен.

    При сравнении стекловолокна с другими материалами, которые достаточно широко применяются в стоматологии, оказывается, что многие из них, имея выигрышные позиции по прочности, теряют во внешней привлекательности. Или, наоборот, при высокой эстетичности проигрывают стекловолокну в прочности.

    Стекловолокно способно решить любую «зубную» проблему. Этот материал широко используют для проведения таких процедур, как шинирование, рецентия зубов во время постортопедического лечения, а также для того, чтобы восстанавливать специальные протезы. Помимо этого, применение стекловолокна в стоматологии – один из наиболее «щадящих» вариантов реставрации, ведь при использовании этой технологии нет необходимости в депульпировании опорных зубов, и можно лишь за одно посещение врача восстановить зуб прямо в полости рта. Штифты из стекловолокна прозрачны, поэтому не просвечиваются сквозь пломбу, тем самым, создавая дополнительный эстетический эффект.

    Восстановление зуба стекловолокном предусматривает следующую технологию:

    1. Снятие слепка с зуба.
    2. Установка временной пломбы.
    3. Изготовление конструкции, в точности соответствующей отсутствующему куску зуба с использованием отлитой по слепку модели.
    4. Фиксация искусственного зуба на цемент и шлифовка по прикусу.

    За восстановленными при помощи стекловолоконной штифтовой вкладки зубами необходимо наблюдать. Если что-то вызывает беспокойство, либо они меняют цвет, надо обязательно обратиться к стоматологу.

    Вы решили остановить свой выбор на восстановленииреставрации зубов с использованием стекловолоконной технологии?

    Высококвалифицированные специалисты нашей клиники гарантируют качественный результат работы при достаточно демократичной цене.

    Установка стекловолоконного штифта

    Если вследствие кариеса или травмы разрушилась коронковая часть зуба, но корень при этом целый и здоровый, зуб можно укрепить установкой стекловолоконного штифта.

    Стекловолоконный штифт – полупрозрачная конструкция в форме стержня, которую устанавливают в корень зуба. Производится из тонких стеклянных волокон, которые расположены горизонтально вдоль основной оси. Что обеспечивает равномерное распределение жевательной нагрузки, увеличивает срок службы стержня.

    Преимущества стекловолоконного стержня

    • Высокая прочность – позволяет выдерживать жевательные нагрузки на протяжении длительного срока;
    • Гибкость, эластичность – снижает риск перелома корня;
    • Прозрачность – позволяет укреплять зубы зоны улыбки (клыки, резцы) без снижения эстетической привлекательности;
    • Биосовместимость, гипоаллергенность материала;
    • Конструкции из стекловолокна не ржавеют и не окисляются со временем;
    • По истечении срока службы их можно заменить, извлечение из канала с помощью бора не приводит к перелому корня.

    Виды стекловолоконных штифтов

    • В виде конуса – устанавливают, когда необходимо снизить давление на корень. Сужающаяся часть обеспечивает точность посадки стержня в корень.
    • Цилиндро-конической формы – при небольших разрушениях коронки.
    • С объемной головкой – при сильном разрушении коронковой части. Позволяет создать культю для дальнейшего протезирования (установки коронки, моста) с минимальным количеством композита.

    Тип стержня определяет стоматолог после оценки клинической картины с учетом данных рентген снимка, места расположения зубной единицы.

    Этапы установки в стоматологии

    Подготовительный этап

    Пациент проходит рентгенологическое обследование. На снимке видны размеры, изгибы корня.

    Стоматолог проводит подготовку корневых каналов: удаляет пульпу, очищает и лечит каналы. Если раннее проводилось пломбирование, проводит распломбировку и очищение корневых каналов.

    Расширяет канал под размеры конструкции, обрабатывает ортофосфорной кислотой и промывает дистиллированной водой. Просушивает и проводит примерку конструкции.

    Установка стержня

    Стоматолог обезжиривает его поверхность, обрабатывает абразивом. Затем протравливает кислотой и наносит адгезив, засвечивая его под световой лампой.

    • В канал и на стержень наносит цементирующий состав.
    • Устанавливает штифт в канал, излишки цемента удаляет.
    • Для его фиксации проводит полимеризацию под УФ-лампой.
    • Завершает установку восстановлением коронки зуба выбранным методом (протезированием или пломбированием).

    Цена на установку штифта складывается из стоимости стекловолоконного стержня и работы стоматолога.

    В нашей стоматологии установить стекловолоконный штифт можно по доступной цене среди сторонних клиник в Москве.

    Записаться на прием можно по телефону +7 (495) 795 98-52.

    Восстановление сильно разрушенных зубов. Метод создания индивидуального стекловолоконного штифта прямым способом.

    27 декабря 2017

    В практике мы часто сталкиваемся с необходимостью проведения функциональной реабилитации после проведения эндодонтического лечения. К сожалению, процедура по лечению корневого канала зуба сопряжена со значительным иссечением дентина зуба. При этом мы иссекаем межосевой дентин и дентин пульпарной покрышки.

    Эти два участка ткани зуба являются наиболее важными в определении прочностных характеристик пролеченного зуба. Наша задача — восстановить эти элементы. Это культевая корневая вкладка.

    Восстановление культи зуба стекловолоконным штифтом или литой вкладкой?

    Важным элементом восстановления сильно разрушенных зубов(«разрушенных до основания») т.е. на уровне десны — это наличие участка ткани зуба выше уровня десны как минимум 1,5 мм (элемент именуемый феррулом), точная припасовка внутрикорневого штифта, и фиксация на адгезивные цементы.

    Индивидуальные литые металлические культевые вкладки имеют большой исторический опыт применения. Однако, как отмечено в литературных источниках: «Литые культевые вкладки также демонстрируют высокий процент перелома корня в следствии жесткости, конусности ,и точной адаптации к стенкам дентина » Pathways of the pulp; 8th Edition,2002 (Рис. 1)

    Напряжение, которое развивается вследствии высокоэнергетического потенциала молекулярной структуры металла выше показателя необратимой деформации дентина корня зуба.

    Полимерная вкладка
    У полимерной вкладки эти показатели напряжения и деформации максимально приближены и, как следствие, процент вертикальных переломов корня зуба при применении волоконных штифтов фактически сводится к нулевым отметкам.
    Но здесь есть другая проблема. При изготовлении металлических литых культевых вкладок мы получали точную адаптацию к просвету корневого канала. При фиксации волоконного штифта на адгезивную технику мы компенсировали это несоответствие композитным цементом.
    Казалось бы все хорошо, НО корневой канал имеет один из самых больших показателей С-фактора (соотношение сцепленных поверхностей к свободным). Чем выше этот показатель, тем выше напряжения на границе связки. И тем короче срок службы адгезивной связки.

    Выход есть — изготовление индивидуального волоконного штифта.

    Обратите внимание на фото (Рис. 2). Мы видим несоответствие просвета корневого канала и дизайна волоконного штифта.

    Одно из золотых правил подготовки просвета корневого канала под волоконный штифт гласит: «При подготовке корневого канала необходимо удалить только корневой цемент, максимально сохраняя стенки корневого канала».

    Фиксация стекловолоконных штифтов
    Я хочу предложить Вам методику создания, индивидуазизации и фиксация стекловолоконных штифтов (культевой вкладки) непосредственно на рабочем месте прямым способом.
    Это позволит получить механически припасованный полимерный штифт, уменьшить и фактически нивелировать адгезивно-композитное напряжение связки. Получить надежное адгезивное соединение.

    Для этих целей великолепно подходят штифты Transluma (производитель — Bisco) (Рис. 3). Это экспортный вариант рентгеноконтрастных волоконных штифтов специально разработанных компанией для европейского и мирового рынков. Эти штифты произведены из однородного цельного преднапряженного стекловолокна (длительный период выдерживания циклической нагрузки), они относятся к разряду светопропускающих, у них простой конусовидный дизайн, они представлены в 3-х размерах (это очень старая реклама).

    Методика постановки стекловолоконного штифта:

    Корневой канал раскрывается.

    От корневого цемента и гуттаперчи на расстоянии минус 5 мм от апекса или, если мы имеем дело с искривленной формой корневого канала, то для адгезивной техники фиксации достаточно 6 мм от устья.
    Подготовленный просвет тщательно очищается ультразвуковыми инструментами или Sonic-Air. Просвет канала должен быть чистым.

    Вносим в просвет корневого канала водорастворимый гель

    Для этих целей может подойти глицерин , но лучше всего по консистенции подходит водорастворимый любрикант (его можно купить в аптеке в отделе личной гигиены).
    Вносится в корневой канал достаточно обильно на корневой игле или микробраше.

    Подготовка стекловолоконного штифта.

    Штифт Transluma (желательно брать меньшего размера, чтобы минимально удалять сверлом корневой дентин при подготовке ложа под штифт) обезжиривается в спирте или ангидрине, высушивается, а затем на штифт наносится адгезивная система One-Step (Bisco) один-два слоя.
    Испаряем растворитель адгезивной системы в течении 5 сек и проводим полимеризацию (Рис. 5).

    Берем композитный гибридный материал светлых оттенков, можно А2 или оттенки Clear и облепливаем материалом подготовленный волоконный штифт.

    Получаем волоконный штифт с композитной обмазкой из прочного материала (Рис. 6).

    Вводим наш стекловолоконный штифт в корневой канал, убираем явные излишки материала или формируем надкорневую часть вкладки и проводим трансштифтовую полимеризацию в течении не более 10 сек.

    Это позволит легко извлечь полученную полимерную вкладку, даже если в просвете корневого канала есть ретенционные элементы (Рис. 7).

    Извлекаем штифтокомпозитную конструкцию.

    После этого в течении 40 сек. при мощности лампы 500мВт/см2 проводим дополимеризацию полученной культевой вкладки.
    Потом заново примеряем ее в просвете корневого канала и если необходимо, то подгоняем до точной припасовки (Рис. 8).

    Корневой канал тщательно в течении 1 мин. промываем дистиллированной водой.

    Для этого очень удобно использовать Sonic-Air. Файл устанавливается на обычную амплитуду, как при эндодонтической работе с той лишь разницей, что стенок не касается, подается обильный поток воды и канал моется в течение 1 мин.

    Вносим кислоту, протравливаем просвет корневого канала и дентин, эмаль коронковой части зуба в течении 20 секунд.Смываем кислоту с поверхности зуба и в течении одной минуты моем просвет корневого канала.

    Используйте для этих целей Sonic-Air.
    Удаляем излишки влаги из корневого канала до тех пор, пока бумажный пин не будет сухим.

    Смешиваем А и В адгезивной ситемы All-Bond 3 (Bisco) и на корневой игле с ваткой вносим обильно в корневой канал пропитываем дентин ткани зуба.

    Немедленно испаряем растворитель и истончаем слой адгезива. Бумажными пинами убираем излишки адгезивной системы в просвете корневого канала и проводим полимеризацию в течении 10 сек.

    Использование на этом этапе адгезивной системы All-Bond 3 является архиважным аспектом:

    1. эта система имеет самоотверждающую фазу полимеризации без источника света, которая наступает через 90 сек. после смешивания. А подведение света к терминальной точке корневого канала является самым критичным!
    2. компоненты этой адгезивной ситемы наиболее гидрофобны, что обеспечивает более длительную гидролитическую стабильность адгезивной связки.
    3. Аll-Bond 3 является универсальной адгезивной системой обеспечивающей великолепную адгезивную связку со всеми композитными материалами , как светового, так и химического отверждения, не говоря уже о системах двойного отверждения.

      Сам индивидуальный стекловолоконный штифт обезжиривается и на него наносится на выбор: адгезивная система OneStep или One-Step plus или All-Bond 3.

      Я предпочитаю использовать для этих целей One-Step plus. Это удобно, быстро и эта адгезивная система является универсальной.
      Наносится 1-2 слоя адгезива, испаряется растворитель, истончается адгезив и проводится полимеризация в течении 10 сек. на поверхность индивидуального штифта.
      Всё — канал и штифт готовы.

      В канал на каналонаполнителе вводится композитный цемент двойного отверждения, например Duo-Link (Bisco) или химического отверждения Bisfill 2B (Bisco).

      Постановка стекловолоконного штифта. Индивидуальный волоконный штифт пассивно вводится в корневой канал и проводится полимеризация композитного цемента. Далее полученное культевое ядро используем для проведения протезирования или в технике прямой реставрации.

      Индивидуальный стекловолоконный штифт фото [Резюме]

      Исходная ситуация. Просвет корневого канала несоответствует дизайну полимерного штифта Изготовление индивидуального полимерного штифта Фиксация стекловолоконного штифта фото

      Установка стекловолоконных штифтов

      Если зубы значительно разрушены, в качестве средства реставрации могут применяться стекловолоконные штифты. Это прочные полупрозрачные стержни, эластичность которых схожа с тем же показателем натурального зубного дентина.

      Данные изделия изготавливаются из стеклянных волокон, расположенных горизонтально вдоль основной оси. Такая структура обеспечивает равномерное распределение жевательной нагрузки на твердые ткани зуба, а следовательно, продлевает его срок службы.

      Установка стекловолоконных штифтов: фото до и после

      Виды стекловолоконных штифтов

      Стекловолоконные штифты в стоматологии классифицируются в зависимости от формы и бывают:

      • цилиндрические – они обладают хорошей ретенцией (способностью удерживаться в корневом канале) и не повреждают стенки корня;
      • конические – такая форма обеспечивает точность посадки в канал и минимальную потерю тканей, однако при увеличении угла конуса ретенция снижается;
      • цилиндро-конические – этот вариант подходит для укрепления зубов при небольшом разрушении коронковой части.

      Стекловолоконные штифты могут иметь объемную головку. Такое строение дает возможность отреставрировать сильно поврежденный зуб. Широкая коронковая часть штифтовой конструкции позволяет создать культю с минимальным задействованием композита и обеспечивает хорошую адгезию с реставрационным материалом. Установка стекловолоконных штифтов данного типа особенно подходит для последующего протезирования металлокерамическими коронками, мостами и прочими ортопедическими конструкциями.

      Как происходит установка стекловолоконного штифта

      Процедура состоит из нескольких этапов:

      • Рентгеновская диагностика. Чтобы правильно поставить стекловолоконный штифт, специалист должен выяснить размеры корня зуба, направление его уклона, выявить все имеющиеся изгибы и сужения.
      • Расширение корневого канала с помощью сверл разного диаметра.
      • Обеззараживание корневого канала.
      • Примерка стекловолоконного штифта. Обязательное условие: конструкция не должна погружаться в канал меньше, чем на высоту коронки зуба.
      • Адгезивная подготовка канала корня. Его обезжиривают спиртом и не менее двух минут обрабатывают ортофосфорной кислотой. Затем промывают водой и сушат.
      • Подготовка штифтовой конструкции. Для надежной фиксации стекловолоконных штифтов их также обрабатывают спиртом, высушивают, затем проводят пескоструйную обработку, протравливают ортофосфорной кислотой, адгезивом и полимеризуют.
      • Обработка канала корня. Стенки канала промазывают бондом, высушивают и полимеризуют лампой. Затем наносят тонкий слой цемента двойного отверждения. Этим же материалом покрывают сам стержень и помещают его в канал. Избыток цемента убирают.
      • Фиксация стекловолоконного штифта световой полимеризацией.
      • Восстановление коронковой части с использованием композитных материалов или протеза.

      Преимущества и недостатки

      Установка стекловолоконных штифтов имеет массу преимуществ:

      • Прозрачность конструкции. Благодаря этому свойству ее можно применять для восстановления клыков и резцов без ущерба их внешнему виду.
      • Гипоаллергенность. Стекловолокно хорошо переносится организмом и не вызывает нежелательных реакций.
      • Эластичность. Этот параметр приближен к натуральному дентину, что исключает риск перелома корня.
      • Отсутствие коррозии. Стекловолоконные штифты не окисляются, что обеспечивает отличную биологическую совместимость и стабильность конструкции.
      • Возможность повторного эндодонтического лечения. При необходимости стержень можно удалить с помощью бора, при этом вероятность повредить зуб очень мала, в отличие от конструкций из металла.

      Минусы установки стекловолоконных штифтов:

      • Меньшая прочность по сравнению с аналогами из металла. Данный параметр определяет большую толщину этих изделий и, соответственно, потребность в значительном расширении корневого канала.
      • Необходимость особой подготовки штифтовой конструкции перед использованием. Чем больше действий предполагает технологический процесс, тем выше риск совершить ошибку.
      • Стоимость реставрации. Цены на стекловолоконные штифты намного выше, чем на металлические.
      голоса
      Рейтинг статьи
    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector