Cvm51.ru

Медицина и Образование
2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Способы реставрации зубов винирами

Реставрационные виниры

Реставрационные виниры — это специальные накладки на зубы, использование которых показано в косметических и защитных целях.

  • Показания к реставрации зубов винирами
  • Противопоказания к реставрации зубов винирами
  • Изготовление и установка керамических виниров
  • Изготовление и установка композитных виниров
  • Уход за винирами

В стоматологии реставрацию зубов с использованием виниров приравнивают к микропротезированию. Сам по себе винир имеет форму тонкой пластины, которую устанавливают поверх собственного зуба. Чаще всего реставрационными винирами покрывают фронтальные зубы, находящиеся в зоне улыбки. В качестве материалов используют композиты и керамику.

Виниры в стоматологии используются не только как косметический материал: они также выполняют лечебную и защитную функции. Использование реставрационных виниров позволяет исправить клиновидный дефект зубов, заполнить широкие щели между зубами, восстановить патологически стертую коронку зуба, также они снижают чувствительность зубов, которая в той или иной мере присутствует при данных патологиях.

В качестве заготовки под будущий винир служит слепок зуба пациента. Возможности современной медицины позволяют создать винир, не выходя из стоматологического кабинета. Однако считается, что виниры, созданные в условиях мастерской, являются более качественными и прочными. После изготовления реставрационного винира выполняется их установка и закрепление на поверхности зуба.

Реставрационные виниры, устраняющие косметические дефекты зубов, могут быть прямыми или непрямыми. Если пациенту устанавливают виниры первого вида, то изготовление их происходит в ротовой полости, а материал винира — композит светового отвердения. Очень сложной и ответственной процедурой является установка прямых виниров: в силу того, что перед их фиксацией выполняется снятие небольшого верхнего слоя эмали собственных зубов, существует риск их повреждения, поэтому стоматолог должен иметь опыт работы с винирами данного типа. Слой снимаемой эмали не должен превышать 0,5 миллиметров, иначе у пациента может повыситься чувствительность зубов и появиться дискомфорт. После снятия слоя зуба стоматолог выполняет послойное нанесение композитного материала. В зависимости от того, какую нагрузку в период службы будут иметь реставрационные виниры, будет определен срок их ношения. В среднем устанавливаются пластины на 3-5 лет, у некоторых пациентов могут сохраняться до 9 лет. По истечении срока службы виниров они подлежат замене и повторной реставрации.

Реставрационные виниры непрямого типа изготавливаются из керамических материалов. Этот процесс более сложный и требует условий зуботехнической лаборатории. Керамические виниры отличаются от композитных и качеством, и продолжительностью службы. Единственный минус виниров из керамики — стоимость, которая существенно выше.

Показания к реставрации зубов винирами

Любое медицинское вмешательство выполняется только после прямого назначения лечащего врача, в исключительных случаях может проводиться по желанию пациента, если это не несет прямой угрозы его здоровью. Установка реставрационных виниров изначально должна быть согласована со стоматологом: он поможет выбрать материал и способ установки винира.

Чаще всего реставрация винирами выполняется с целью исправления внешнего вида и формы зубов. Например, на эмали зубов имеются видимые или ощутимые сколы, которые нарушают эстетичный вид зуба. Довольно часто пациентам, у которых имеется такая патология, как клиновидный дефект зубов, стоматологи рекомендуют выполнить реставрацию с использованием виниров. То же самое относится к пациентам, у которых зубы расположены на значительном расстоянии друг от друга.

Реставрация винирами идеально подходит людям, у которых изменился цвет зуба в результате медикаментозного лечения, а отбеливание не дает совершенно никаких результатов. Такое случается при концентрации тетрациклина, когда зубы приобретают характерный желтый цвет с оттенком серого.

Виниры необходимы при диагнозе патологическая стираемость зубов с целью создания их анатомической формы и восстановления возможности нормального пережевывания пищи и смыкания зубов, а также снижения их чувствительности.

Реставрация винирами показана людям, которые имеют генетическую предрасположенность к кривым зубам, тогда накладки на фронтальные зубы и область улыбки позволят устранить этот дефект.

Если раньше проводилась реставрация зубов и на момент посещения стоматолога они имеют существенные отклонения от нормального цвета эмали зуба, врач может порекомендовать реставрационные виниры.

Также показанием к установке виниров служит диастема, для которой характерно широкое расположение друг от друга передних резцов, флюороз, эрозия, деминерализация зубов.

Противопоказания к реставрации зубов винирами

Реставрация зубов винирами не выполняется тем пациентам, у которых имеются какие-либо признаки кариозного поражения зубов. Изначально необходимо провести полное лечение всех очагов поражения, выполнить профессиональную чистку, и только после этого можно начинать процедуру реставрации зубов винирами.

Недопустимо выполнение процедуры у пациентов, которые имеют проблемы с деснами, например, они ослаблены или же сильно кровоточат. В этом случае необходимо провести лечение сопутствующих заболеваний, которые вызвали данное отклонение.

В связи с тем, что установка виниров предполагает снятие слоя эмали, процедура противопоказана людям, у которых сильно нарушен эмалевый слой зуба. Спровоцировать это может продолжительный деструктивный процесс в зубах или некачественное стоматологическое лечение, проводимое ранее.

Еще одним противопоказанием является такое заболевание, как бруксизм. В этом случае пациентам категорически противопоказана реставрация винирами.

Изготовление и установка керамических виниров

Изготовление и установка керамических виниров проходит в несколько посещений стоматолога. Для начала пациенту необходимо пройти полный стоматологический осмотр и, при необходимости, вылечить все кариозные поражения. Затем врач подготовит зуб к процедуре, сделает его слепок, подберет необходимый цвет и на подготовленный зуб выполнит установку временного винира. Во время повторного посещения будет выполнена установка изготовленных керамических виниров (примерно через 10 дней после первого посещения врача).

Весь процесс изготовления и установки виниров проходит в лабораторных условиях и включает следующие этапы:

  • снятие поверхностного слоя эмали, равного толщине винира, не более чем 0,7 миллиметров. Это необходимо для создания прочности винира: если он будет достаточно тонкий, то срок службы не будет продолжительным, поэтому минимальный слой, который снимается с зуба — 0,5 миллиметров;
  • на следующем этапе стоматолог выполняет снятие слепка зуба, который будет служить формой будущему виниру. Для снятия слепка используют специальные пасты, которые накладывают на поверхность отпрепарированного зуба на несколько минут (до того момента, пока они застынут), затем выполняется снятие затвердевшей пасты. Далее слепок отправляют в лабораторию, где специалист выполняет модель винира по слепку из гипса. Именно гипсовая модель является идентичной подготовленному зуба и по ней изготавливается винир;
  • далее происходит процесс подбора будущему виниру цвета, который имеет максимальное сходство с основным цветом зубов пациента. Подбор цвета проходит на приеме у стоматолога с использованием специальной таблицы расцветок — пластины с винирами разных оттенков;
  • в связи с тем, что для изготовления постоянного винира требуется время (около двух недель), на этот период пациенту устанавливают временные виниры, которые уберегут зубы от термических раздражителей, инфекций и физических нагрузок. Временный винир изготавливается непосредственно в кабинете стоматолога;
  • в ходе повторного визита выполняется установка изготовленных керамических виниров. Изначально определяется плотность прилегания винира к зубу, его цвет и форма, если имеются какие-либо недостатки, выполняется их устранение — подшлифовка винира. Далее стоматолог выполняет проверку прикуса пациента с виниром, если все идеально походит — начинается процесс фиксации винира. Изготовленный винир и поверхность зуба очищаются, зубная эмаль протравливается, что позволяет сделать поверхность зуба слегка шершавой, обеспечить лучшее сцепление винира с зубом. Затем стоматолог выполняет нанесение цемента на зуб и винир и, собственно, скрепление двух частей в единое целое. Излишки цемента удаляются.

Изготовление и установка композитных виниров

Для изготовления и установки виниров из композитных материалов достаточно одного посещения стоматолога. Изначально врач выполнит гигиеническую чистку ротовой полости на профессиональном уровне, что необходимо для идеальной чистоты поверхности зубов.

После этого выполняется подбор цвета по специальной шкале, что необходимо для точного совпадения цвета зуба и композита. После этого поверхность зуба препарируют для создания лучшей сцепки между зубом и композитом. Затем выполняется этап нанесения адгезива и формирования винирного покрытия с последующей шлифовкой и полировкой созданной поверхности.

Уход за винирами

Основное правило ухода за винирами заключается в регулярных и качественных гигиенических процедурах ротовой полости.

Также после установки виниров следует помнить:

  1. сразу после установки виниров и в течение некоторого времени после процедуры необходимо контролировать состояние десен, если имеются какие-либо покраснения или неприятные ощущения, следует обратиться к стоматологу;
  2. важно следить за нагрузкой на виниры, не стоит их перегружать;
  3. необходимо контролировать качество крепления зуба и винира, при появлении каких-либо щелей или трещин стоит обратиться к врачу;
  4. для продолжительной службы виниров нужно своевременно лечить очаги кариеса;
  5. необходимо тщательно удалять налет с зубов в местах крепления виниров;
  6. гигиенические процедуры нужно выполнять зубными пастами с малым содержанием абразивов;
  7. при необходимости носить защитную каппу.

Реставрация зубов винирами

Красивые белоснежные зубы – залог идеальной улыбки. К сожалению, природа не всех наградила здоровыми и ровными зубами. Бывает, что дефекты получают от внешних воздействий или неправильной гигиены. И в том, и в другом случае на помощь придет врач-стоматолог. После детального визуального осмотра ротовой полости он предложит реставрацию зубов винирами. Многим это слово незнакомо. В статье мы поможем разобраться, что такое виниры в стоматологии.

Что такое виниры?

Виниры – это миниатюрные накладки на зубы, благодаря которым зубы приобретают эстетический вид, устраняя видимые недостатки. Благодаря своей форме, они выглядят как настоящие зубы, а после установки прослужат более 10 лет. Виниры можно устанавливать на один поврежденный зуб или сразу на весь ряд. Процедура реставрации зубов не займет много времени, а результат вас приятно удивит.

Показания к реставрации зубов винирами

Виниры ставит врач-ортопед. При посещении стоматолога следует детально рассказать, что вас беспокоит и какой результат вы хотите получить.

В каких случаях ставят виниры на зубы?

  • желтый налет зубов, не поддающийся чистке;
  • повреждение эмали;
  • неправильная или некрасивая форма зуба;
  • большое расстояние между зубами;
  • наличие сколов;
  • нарушение цвета зуба из-за депульпирования;
  • повреждение твердых тканей;
  • устаревшие пломбы, которые не подходят зубу по цвету;
  • нарушение в расположении зуба (кривизна, поворот);
  • флюорозные пятна;
  • желание иметь белоснежную улыбку.

Противопоказания к использованию виниров

Не стоит забывать, что есть показания, при которых установка виниров невозможна:

  • неправильный прикус;
  • постоянное трение зубов (бруксизм);
  • усиленная крошимость зубов;
  • если удалены более 5 жевательных зубов;
  • повреждение зуба с внутренней части;
  • занятия экстремальными видами спорта, например, бокс;
  • процедура противопоказана любителям грызть ногти и твердые предметы, колоть зубами орехи;
  • крупная пломба.

Какие бывают виниры?

Если противопоказаний к установке виниров нет, и вы решились на этот шаг, стоит выбрать материал, подходящий вам по качеству и цене.

Керамические виниры

Керамические виниры – самый распространенный вид накладок в соотношении цена-качество. Для изготовления керамических виниров используют медицинский фарфор или керамику, которая не пропускает свет. Для керамических протезов характерна хорошая прочность и долговечность – срок службы виниров из керамики – до 15 лет. Даже за такой долгий период времени керамические накладки не теряют белизну и по внешним показателям совсем не отличаются от зубов. Виниры, изготовленные из керамики, не вызывают аллергических реакций и требуют небольшой обточки зуба. Их толщина не превышает 0,3 — 0,5 мм.

Композитные виниры

В производстве композитных виниров используются светоотражающие композитные материалы. Накладки формируются сразу на зуб, что ускоряет процесс установки. Они не требуют обтачивания зуба, но срок службы таких протезов варьируется от 3 до 5 лет. Кроме того, композитные виниры могут потерять блеск из-за механического воздействия зубной щеткой. Сейчас эта разновидность считается устаревшей.

Голливудские виниры

Голливудские виниры (люминиры) изготавливаются из высококачественного фарфора. Они просты в использовании и служат долгое время. Толщина таких накладок — 0,2 — 0,3 мм. Голливудские виниры не требуют дополнительной обточки зубов. Их можно устанавливать на искусственные коронки. Процесс установки состоит из двух этапов:

  1. Зубную поверхность очищают и обрабатывают специальным раствором для лучшего крепления пластинок к зубам.
  2. С помощью специального цементного раствора крепят виниры на поверхность зубов.

Недостаток голливудских виниров заключается в том, что их изготавливают за рубежом и стоит ждать доставку. Кроме того, их стоимость очень высока. Матовость и белизна люминиров отличают их от натуральных зубов, поэтому необходима замена всего зубного ряда.

Этапы реставрации зубов

Существует две технологии изготовления виниров. Первая − терапевтические виниры. В кабинете стоматолога врач снимает верхнюю эмаль и слоями наносит светополимерный материал, подгоняя форму под идеал.

Второй способ – заготовки делают заранее с помощью литьевого прессования под давлением, при высокой температуре. Изготовленные таким способом накладки являются более прочными. Это более долгий процесс и состоит из нескольких этапов:

  1. Следует изначально обсудить материал, который будет основой ваших новых зубов, их количество и цвет.
  2. Врач удаляет верхний слой эмали. Толщина зависит от толщины будущей пластинки.
  3. Изготавливается слепок зубов и отправляется в лабораторию.
  4. Чтобы избежать моральных и физических неудобств, пациенту устанавливают пластмассовую пластинку на время изготовления виниров.
  5. С помощью слепка делается гипсовая модель зубов. На ее основании зубной техник изготавливает виниры.
  6. С помощью специального раствора виниры крепятся к зубам.

Адаптация и уход

Сразу после проведения процедуры установки виниров можно возвращаться к обычному образу жизни, но необходимо следовать некоторым рекомендациям врача. Через пару недель после установки накладок на зубы стоит посетить стоматолога для проверки состояния пластинок и осмотра десны на возможную аллергическую реакцию. После обточки зубов возможно проявление чувствительности к температуре пищи, а также разрушение зуба. Для профилактики следует посещать кабинет стоматолога раз в полгода.

Сами по себе виниры не требуют особого ухода. Ежедневные гигиенические процедуры сохранят блеск поверхности. После установки накладок следует ограничить употребление продуктов, способных их окрасить, таких как чай, кофе, соки насыщенных цветов и красное вино. Помните, что никотин также способствует окрасу виниров в желтый цвет. Не стоит разгрызать твердую пищу (например, орехи и конфеты). Это может привести к смещению виниров или даже появлению трещин.

Виниры: За и Против

Рассмотрим все преимущества виниров:

  • Красивая ровная улыбка;
  • Длительный срок службы;
  • Долгое время сохраняют цвет;
  • Практически не вызывают аллергических реакций;
  • Отличаются высокой прочностью.

Однако виниры имеют и свои недостатки:

  • Высокая цена;
  • При деформации необходима замена, ремонт невозможен;
  • Достаточно длительное изготовление;
  • Зубы не будут прежними, обточенная эмаль не восстанавливается;
  • Необходимость носить виниры все оставшееся время.

Взвесив все «За» и «Против», помните, что решение о том, устанавливать ли виниры, принимать вам, а наша задача – воплотить ваше желание иметь красивые зубы в реальность. Приняв решение иметь голливудскую улыбку, вы будете ловить не себе восхищенные взгляды и блистать своей красотой.

Узнать, как выглядят виниры на зубах, вы можете, посмотрев примеры наших работ.

Композитные и керамические виниры: сравнение свойств, качества и цены

Планируете установить виниры, но вас смущает их разнообразие и цена? Хочется поставить виниры на зубы, чтобы устраивала и цена, и чтобы они служили много лет, и чтобы не сильно стачивали зубы под установку. Так стоит ли ставить виниры на зубы и сколько стоит их сделать в Москве? Давайте об этом и поговорим.

Что такое классический винир?

Классический винир — с точки зрения эстетической стоматологии это такая тонкая пластинка, который может быть из разных материалов из керамики, из диоксида циркония, из композитов. Обычно в понимании пациента виниры для зубов — тонкие пластинки, которые приклеиваются на поверхность зуба и меняют его форму, цвет и размер. И таким образом у человека чудесным образом с коррекцией зубов винирами меняется улыбка.

Какие виды виниров бывают и почему на них такие разные цены?

Их можно разделить на четыре группы:

Первая группа виниров — это прямые реставрации, которые делаются композитом во рту, то есть, это так называемые композитные виниры,

Вторая группа — это тоже композитные виниры, но их уже делает техник, то есть в лаборатории. В этом случае пациенту либо сканируется поверхность зубов, либо у него снимаются слепки и техник делает композитные виниры,

Третья группа — виниры, сделанные по технологии CEREC. Для их изготовления требуется цифровое сканирование и моделирование в специальной программе. После этого цифровые данные передаются в цифровой фрезерный станок CEREC, и начинается изготовление виниров в день посещения пациентом врача. То есть виниры CEREC — это виниры за 1 прием у доктора, можно сказать — виниры за час:

И четвертая категория виниров — это керамические виниры Emax, для изготовления которых также сканируются зубы во рту, либо снимаются слепки и техник в лаборатории из керамики делает на моделях эти виниры.

Откуда появились композитные виниры?

Чтобы понять какие виниры — композитные или керамические — лучше, давайте немного углубимся в историю их создания.

На самом деле, еще много лет назад, когда не было лабораторных условий, не было нормальных техников, материалов, многие врачи делали прямые реставрации зубов. Как раз тогда появились первые композитные материалы, из которых прямо во рту у пациента изготавливались так называемые композитные виниры, за один прием обеспечивая пациенту красивые зубы.

Потом, через какое-то время стали появляться керамические виниры. Композитные виниры также начали делать техники, что тоже было красиво, хорошо и достаточно дешево, потому что керамические зубы получались дороже, работа техников дороже, их учеба и сами материалы для изготовления — они тоже были дороже. Композитные накладки стали своего рода палочкой-выручалочкой, которая позволяла сделать стоимость виниров очень низкой.

Однако, очень многие врачи стали отказываться от такого вида реставраций, так как стали замечать, что по прошествии какого-то времени ( 5 -10 лет ) белоснежные зубы, сделанные композитом, начинали блекнуть, темнеть — менять цвет и разрушаться. Начался поиск материалов, которые лучше и дольше служат пациентам.

И, конечно же, на первый план вышли керамические виниры, потому что композитные виниры с течением времени тускнеют, у них появляются зазоры, на них трещины появляются. Лично я, конечно же, предпочитаю поставить пациенту керамические виниры, а не композит.

Зубные виниры тоже разные бывают, их существует много разных подвидов, то есть — это классические керамические виниры, это циркониевые виниры, так называемы люминиры. Керамические виниры также бывают E-Max и виниры из полевошпатной керамики, когда виниры делаются на рефракторе .

Сколько стоят композитные виниры

Композитный винир — это более дешевая альтернатива керамическим винирам, его цена может начинаться с 5000 рублей за зуб. Средняя цена композита по Москве — от 7 до 10 тысяч рублей . Да, тут удивляться не нужно, винир из композита — более дешевая версия керамического винира, она больше развита в российских регионах, потому что нет возможностей для создания больших лабораторий и серьезных затрат на материалы.

Поэтому — это, конечно, альтернатива керамике, потому что “и дешево, и сердито”. Я такие виниры не делаю, так как их качество никогда не сможет сравниться с керамикой, а про то, сколько они служат — вообще говорить не стоит.

Из какого материала делаются композитные виниры?

Это специальные технические композиты. Специальные композиты — это тот же самый пластик. Композиты бывают разные — это то, из чего делаются реставрации зубов. Технический композит обеспечивает пациенту быструю красивую улыбка, но со временем она — тускнеет. В этом случае, если доктор делает их сам, он должен иметь особые навыки: уметь правильно заполировать, уметь форму придавать.

Читать еще:  Противопоказания к ношению брекетов: разбираемся в тонкостях

Стоит ли ставить такие виниры, которые со временем тускнеют, трескаются, темнеют так, что их отбелить невозможно? — на сегодняшний день это серьезный вопрос для стоматологов.

Зачем нужны виниры

Тесная связь между винирами и «голливудской улыбкой» не случайна. В эстетической стоматологии тонкие накладки на зубы используются почти 40 лет — с начала 80-х прошлого века. До этого более 50 лет прототипы современных виниров служили декорацией в кинематографе. С их помощью актерам в прямом смысле создавали красивый ровный зубной ряд для сцен, в которых их лица снимали крупным планом. Хотя виниры не новинка в стоматологии, вопросов о них у пациентов клиник все еще много. В этой статье мы постараемся ответить на главные из них.

Что такое виниры на зубы

Виниры для зубов — что это? Это стоматологические ортопедические конструкции — тонкие пластины-накладки из керамики или композитных материалов, которые закрывают лицевую сторону зубов. В большинстве случаев их используют, чтобы улучшит эстетику зубов. Обычно устанавливают на передние зубы, но по желанию клиента виниры можно установить на все зубы, которые видны при улыбке. Например, с первого по пятый с обеих сторон на верхней и нижней челюсти. В реальной жизни и на фото виниры для зубов незаметны, всё, что видят окружающие, это потрясающую белоснежную улыбку и ровные, без малейших изъянов зубы.

Чем виниры отличаются от коронок и композитной реставрации

Виниры, коронки и композитная реставрация решают разные стоматологические задачи:

  • Виниры предназначены для улучшения внешнего вида зубов. С их помощью можно за несколько дней, иногда, за одно посещение стоматолога ортопеда, получить ровный зубной ряд, скрыть визуальные дефекты — некрасивый цвет, потемневшие пломбы, кривизну.
  • Задача коронки — защитить зуб от разрушения. Обычно коронки устанавливают на зубы после лечения корневых каналов и удаления нервов. После вскрытия полости при пульпите, периодонтите или кариесе зуб становится более уязвим, быстрее разрушается. Чтобы сохранить его, поверхность полностью покрывается коронкой.
  • Композитная реставрация — это восстановление формы частично разрушенного зуба с помощью пломбировочных материалов. Например, когда откололась часть коронки или врачу пришлось удалить эмаль и дентин на значительном участке из-за сильного поражения кариесом.

Резюмируем отличия: с помощью виниров устраняют визуальные дефекты, коронки необходимы для защиты зубов от разрушения, композитная реставрация — восстановление поврежденных зубов.

Чем виниры отличаются от брекетов

И виниры, и брекеты используют, чтобы устранит дефекты и сделать улыбку красивой. Но решают эту задачу они по-разному:

  1. Виниры — это несъемные накладки, которые прикреплены на поверхность зуба и остаются там навсегда (если не появляется необходимость заменит их). Они создают необходимый визуальный эффект.
  2. Брекеты — это съемная ортодонтическая конструкция, задача которой физиологически изменить расположение зубов в зубном ряде, исправить прикус. После того, как цель достигнута, брекеты снимают.

Далеко не во всех случаях виниров достаточно, чтобы устранить дефект. Например, если у пациента зубы сильно искривлены, неправильный прикус, устанавливать виниры не рекомендуется. Чтобы с их помощью создать эффект ровного ряда, зубы придется сильно обтачивать, а это в разы ускорит их разрушение. При подобных дефектах целесообразно выровнять зубы с помощью брекетов.

Разновидности виниров

В эстетической стоматологии используются несколько типов зубных накладок, которые отличаются материалами и способами установки. В зависимости от того, как делают виниры, они подразделяются на два основных типа — прямые и непрямые. При этом подразумевается не форма пластин, а способ установки.

Прямые виниры «изготавливают» непосредственно во рту у пациента на приеме. Непрямые изготавливаются зубным техником после предварительной подготовки. Виниры также классифицируют по типу материала — керамические и композитные. Керамические более красивые, прочные, долговечные и дорогие. Классические керамические накладки изготавливаются из прессованной керамики, которая накладывается на специальный каркас и обжигается в печи. Толщина таких виниров по основной поверхности — 0,3-0,5 мм. К режущему краю они утолщаются до 1 мм. Рефракторные (бескаркасные) керамические виниры делают из полевошпатной керамики, которую наносят послойно. Это более дорогой тип накладок. Высокая цена объясняется тем, что изготавливать и устанавливать их сложнее, чем классические. Качественно выполнить установку виниров может только опытный стоматолог-ортопед. Если на зубах нет критичных форменных изъянов, такие виниры можно ставить без обточки зубов.

Виниры также могут быть выполнены из пломбировочных материалов. Они значительно дешевле керамических, но и по сроку службы существенно им уступают. Бывают двух типов:

  • В виде накладок на зубы. Изготавливаются зубным техником и похожи на классические керамические.
  • Композитные. Изготавливаются врачом прямо в кабинете.

Отзывы пациентов о композитных винирах разные, но в большинстве случаев негативные связаны с некачественной установкой.

Что такое люминиры

Люминиры — это отдельный тип зубных накладок. От виниров они отличаются толщиной, она не превышает 0,2 мм, и способом установки. Благодаря тонкости пластин, в большинстве случаев их устанавливают без обточки зубной эмали. Люминиры устанавливаются, если не нужно визуально исправить форму зуба. Из недостатков люминиров основные:

  • Невысокая прочность. Обеспечить её при минимальной толщине 0,2 мм невозможно физически;
  • Высокая цена. Люминиры самый дорогой тип виниров.

Как устанавливают керамические виниры

Керамические виниры устанавливают после диагностики и полной санации зубов. Установка выполняется в несколько этапов:

  1. Врач препарирует (обтачивает) зубы, снимает слепок и ставит временные виниры;
  2. Создает 3D-модель будущих накладок и отдает в работу зубному технику;
  3. Примерка готовых виниров и, если к ним нет замечаний, установка.

Весь процесс занимает от 7 до 10 дней. На изготовление и установку рефракторных керамических виниров может потребоваться больше времени.

Как устанавливают композитные виниры

Установка прямых композитных виниров схожа с композитной реставрацией. Врач обтачивает поверхность зуба на 0,3-0,7 мм и послойно наносит композит (пломбировочный материал), высушивая каждый слой фотополимеризационной лампой. Обычно для установки достаточно одного визита в стоматологическую клинику. Виниры в виде накладок изготавливают и устанавливают по тому же принципу, что и керамические.

Какие виниры лучше выбрать

Если сравнить фото зубов с винирами до и после их установки, визуальный эффект непременно впечатлит. При этом сложно с первого взгляда понять, из какого материала они выполнены. Действительно, сразу после установки и керамические, и композитные виниры выглядят отлично. Из-за этого может возникнут соблазн выбрать более дешевые накладки из композита. Если бюджет ограничен, такой выбор оправдан. Но нужно понимать, что срок службы композитных виниров небольшой — от 4 до 7 лет. Керамические пластины служат более 10 лет.

Цена не единственный критерий выбора. Имеет значение тип дефекта, который планируете исправлять с помощью виниров. Например, если нужно только «отбелить» улыбку, хороший вариант люминиры. Под них не обязательно препарировать зубы и выглядят они максимально естественно. Но, если проблема в дефекте формы, тонкие люминиры не смогут его скрыть.

Какие виниры выбрать, решать нужно вместе с врачом после детальной диагностики и определения всех нюансов.

Показания и противопоказания к установке виниров

С помощью виниров можно исправить разные типы эстетических недостатков зубов, но далеко не все.

В каких случаях виниры — правильный выбор

Виниры способны замаскировать наиболее распространенные визуальные недостатки, которые портят улыбку:

  • Потемневшие, расслоившиеся пломбы, установленные на передней части зуба;
  • Желтый или серый цвет зубной эмали;
  • Единичные кривые или повернутые зубы, при условии, что прикус правильный и зубной ряд в целом ровный;
  • Зубы неправильной формы, с аномалиями строения;
  • Сколы и стертости на зубах;
  • Большие просветы между зубами.

Чаще всего на консультациях пациенты интересуются, можно ли ставить виниры на пломбированные зубы и ставят ли виниры на «мертвые» зубы. Отвечаем: да, накладки можно устанавливать на пломбированные и депульпированные зубы. Но при условии, что на них сохранено достаточно зубной эмали, поскольку на дентине керамические и композитные накладки держатся хуже. Если зубной эмали недостаточно, опытный врач посоветует установить коронку.

Когда нельзя ставить виниры

Помимо недостаточности зубной эмали устанавливать виниры противопоказано, если:

  • У пациента бруксизм (скрежетание зубами);
  • Отсутствует несколько жевательных зубов подряд;
  • Неправильный прикус или значительно искривлен зубной ряд;
  • Смещение нижней челюсти вперед (протрузия) или назад (ретрузия).

Что нужно знать перед установкой виниров

Виниры на зубы: плюсы и минусы

Преимуществ у виниров действительно много:

  • Позволяют скрыть недостатки зубов и получить «голливудскую» улыбку за несколько дней;
  • Дополнительно укрепляют и защищают зубы;
  • Керамические накладки служат 10 и более лет, композитные в 3-4 раза меньше.

Недостатков всего 2:

  • Высокая цена, особенно стоимость керамических виниров
  • К их установке есть противопоказания и подходят они не всем.
  • Через какой срок нужно менять виниры?

    Срок службы виниров зависит от множества факторов:

    • Материала. Керамические более долговечные;
    • Образа жизни пациента, насколько бережно он «обращается» с зубными накладками;
    • Профессионализма врача. Если при установке были допущены ошибки, например, неправильно высушены материалы, виниры долго не прослужат.

    Четкого периода, спустя который накладки нужно обязательно заменить, нет. Делать это стоит только при объективной необходимости. Например, если винир:

    1. Откололся;
    2. Отклеился;
    3. Потемнел (актуально для композитных накладок).

    От чего зависит стоимость виниров?

    Первое, что интересует пациентов, желающих сделать свою улыбку более красивой, — сколько стоит поставить виниры и из чего формируется цена? Основной фактор, влияющий на стоимость, — материал. Но об этом мы уже говорили. Теперь о том, что помимо материала влияет на цену виниров:

    1. Способ изготовления накладок. Зубные техники используют разные методы. Например, специалисты высокого класса работают с микроскоп и создают идеальные виниры, неотличимые от натуральных зубов. Такие эксклюзивные накладки стоят дороже стандартных, изготовленных типовыми способами. Как правило, стоматолог-ортопед работает с несколькими зубными техниками и пациент может выбрать виниры под свой бюджет.
    2. Ценовая политика клиники. «Раскрученные», работающие уже много лет стоматологические центры устанавливают на свои услуги более высокие цены, чем клиники, открывшиеся недавно и еще мало известные на рынке. Значит ли это, что качество услуг будет ниже? Нельзя ответить однозначно. Разумнее ориентироваться не на название центра или стоимость услуг, а на профессионализм и опыт врача.

    Предоставляется ли на виниры гарантия?

    Большинство клиник дают пациентам гарантию на виниры сроком от 6 до 12 месяцев. Этого времени достаточно, чтобы оценить качество материалов и работы врача. Если есть какие-то изъяны, за полгода они обязательно себя обнаружат. Если во время гарантийного периода накладка отклеится, отколется или возникнут другие сложности, пациент обращается в клинику и дефект ему исправят бесплатно.

    Уход за винирами

    Накладки на зубы из композита и керамики не требует какого-то особенного ухода, но относиться к ним нужно бережно, поскольку, как и зубная эмаль, эти материалы относительно хрупкие.

    Если у пациента была привычка откусывать передними зубами твердые фрукты и овощи — морковь, яблоки, и т.д., раскусывать орехи, откусывать нить, от неё придется отказаться.

    Виниры нельзя отбеливать, но можно проводить профессиональную чистку. Только необходимо предупредить врача, чтобы он работал более деликатно.

    Если в это статье вы не нашли ответы на интересующие вас вопросы о винирах, задайте их нашим специалиста на бесплатной консультации. Для записи на прием заполните форму на сайте или позвоните на по телефону 8 495 114 53 15.

    Полезные статьи

    Кариесу, который поражает зубную эмаль, подвержены все зубы, в том числе и передние зубы, и зубы в линии улыбки. Кроме повреждения этих зубов из-за кариеса, они могут ломаться от травмы и у них могут образовываться сколы эмали.

    Когда подобные неприятности происходят с зубами, которые не обнажаются при улыбке, то пациентам бывает достаточно просто восстановить зуб. Но, если речь идет о зубах, которые обнажаются при улыбке, по вопрос встает не просто об их восстановлении, но и возвращении им эстетики.

    В современной стоматологии для восстановления целостности зубов, эстетика которых имеет особое значение, чаще всего используют две методики:

    1. Эстетическую или художественную реставрацию композитными материалами;
    2. Установку на зуб микропротезной керамической накладки под названием винир.

    Выбор наиболее оптимального из этих двух методов восстановления целостности зубов чаще всего определяет врач, основываясь на конкретной клинической ситуации, и совокупности показаний и противопоказаний к использованию реставрации и виниров. При этом высококвалифицированные стоматологи никогда не пренебрегают пожеланиями пациента, просто они умеют доходчиво и аргументировано направить его выбор в пользу наиболее целесообразного из методов лечения. Ведь на самом деле, ситуации, в которых пациенту одинаково хорошо подходят оба метода, и где выбор между ними зависит исключительно от его предпочтений, на практике встречаются достаточно редко.

    Эстетическая реставрация зубов

    Эстетическая или художественная реставрация зубов – это более экономичный и быстрый метод восстановления повреждений коронковой части зуба. Он представляет собой послойное восстановление поврежденной эмали зуба при помощи композитного пломбировочного материала.

    • при разрушении коронковой части зуба, в том числе и значительном (до 50 %), произошедшем по разным причинам;
    • при отколе кусочка зуба;
    • при трещинах на зубе;
    • при разных дефектах зубной эмали.

    Противопоказания к художественной реставрации композитными материалами:

    • наличие у пациента стимулятора сердечного ритма;
    • аллергия на используемые материалы;
    • невозможность изолировать полость или зуб от влаги;
    • сочетание сильной стираемости зубов с прямым прикусом;
    • другие аномалии прикуса;
    • бруксизм и вредные привычки, связанные с зубами;
    • склонность пациента к несоблюдению самостоятельной гигиены полости рта.

    Для художественной реставрации зубов в современной стоматологии применяются материалы высокого качества, которые обладают рядом превосходных характеристик. Благодаря этому художественная реставрация позволяет качественно восстановить целостность поврежденного зуба, который по цвету, оттенку и полупрозрачности будет соответствовать природным зубам пациента. А его форму можно не просто восстановить, но и улучшить.

    В частности, эстетическую реставрацию зубов проводят с использованием так называемых композитов светового отверждения. Они имеют структуру, схожую с естественными тканями зубной эмали, а также превосходные физико-химические свойства и высокую адгезию к твердым тканям зуба. Эти материалы устойчивы к истиранию, они не сжимаются и не расширяются от перепадов температуры, из-за чего между зубом и пломбой не образуются трещины.

    Во время реставрации пациенту делают местную анестезию, зуб подготавливают, а потом врач поэтапно наносит на его поверхность слои композитного материала, которые отверждаются от света специальной лампы. В результате послойного нанесения пломбы, которая по цвету и оттенку полностью идентична природным зубам, зуб получается красивым и полупрозрачным, так что его не отличить от настоящего.

    В среднем реставрация одного зуба может занимать 1-3 часа, такая реставрация обеспечивает эстетику зуба сроком на 5-7 лет, а стоит она 3-5 тысяч рублей.

    Виниры

    Так называют микропротезные керамические накладки, которые имеют толщину 0,5 мм, требуют сошлифовки слоя эмали и предназначены для покрытия внешней поверхности зуба и его режущего края. Виниры изготавливают индивидуально в зуботехнической лаборатории по слепкам в течение 1-2 недель, на это время пациенту устанавливают временный пластиковый винир.

    Технология изготовления виниров позволяет создавать прочные накладки, которые будут идеально соответствовать эстетике природных зубов пациента, к тому же им можно придать необходимую форму, чтобы зуб смотрелся красивее, чем был изначально. Из-за возможности придать виниру необходимую форму, можно удлинить коронковую часть зуба, скрыть диастему или придать немного кривому зубу недостающую ровность. Виниры устойчивы к истиранию, цветоустойчивы, очень прочные, их внешний вид не меняется со временем, и при бережном обращении они могут служить пожизненно. В среднем один керамический винир обходится от 25 тысяч рублей и выше.

    Установка виниров имеет свои показания и противопоказания

    Среди показаний называют:

    • некрасивую форму коронки;
    • некрасивый цвет зуба, который не отбеливается;
    • скол режущего края;
    • наличие диастемы;
    • умеренную кривизну зубов, для исправления которой не осязательно ортодонтическое лечение.

    Среди противопоказаний называют:

    • значительное повреждение коронковой части зуба;
    • патологически тонкую зубную эмаль;
    • повышенную стираемость зубов;
    • отсутствие жевательных зубов;
    • экстремальный образ жизни и занятие контактными видами спорта;
    • бруксизм и вредные привычки, связанные с зубами;
    • ранее лечение зуба резорцин-формалином;
    • сильное разрушение язычной (внутренней) поверхности зуба или наличие на ней средней или большой пломбы;
    • неправильный прикус.

    Подводя итоги, можно сказать, что эстетическая реставрация композитными материалами финансово и технически более доступа, и проводится достаточно быстро. Благодаря современным материалам она дает функционально и эстетически превосходный результат, который сохранится на 5-7 лет. Если по истечение этого времени внешний вид отреставрированных зубов утратит свою привлекательность и глянец, пациент может провести повторную художественную реставрацию. Главное, чтобы реставрацию проводил квалифицированный врач, основываясь на показаниях и противопоказаниях к методу, и используя пломбировочные материалы нового поколения.

    Реставрация зубов винирами обходится дороже, занимает больше времени и проводится не во всех клиниках. Зато она дает практически пожизненный результат идеального восстановления функциональности и эстетики поврежденного зуба. Здесь также важно, чтобы установкой винира занимался высококвалифицированный врач, который будет руководствоваться всеми показаниями и противопоказаниями данного метода.

    Виниры на зубы

    Далеко не каждый человек может похвастаться безукоризненной красотой зубов, однако эстетическая стоматология сегодня находит все больше новых способов получения «голливудской» улыбки. В том случае, если художественная реставрация и отбеливание не подходят вам или не дают необходимых результатов, на помощь приходит установка виниров на передние зубы.

    Виниры — это тонкие пластинки, которые крепятся к внешней поверхности зубов. Они позволяют восстановить целостность и привлекательный вид зоны улыбки. Сцепление винира с передней стенкой зуба настолько крепкое, что может сравниться с силой крепления естественной зубной эмали к дентину. Винировые накладки позволяют устранить следующие недостатки:

    • промежутки между зубами;
    • кривизна, сколы и неровности;
    • желтизна или потемнение эмали;
    • дефекты эмали после перенесенных заболеваний или инфекций ротовой полости.

    Отличительной особенностью виниров является их устойчивость к появлению пятен. С течением времени они не изменяют цвет и не поддаются негативному влиянию табака, кофе или чая. На гладкой поверхности винировых накладок практически не скапливается зубной налет.

    Технология винирования

    Метод эстетической реставрации зубов при помощи виниров становится все популярнее, поскольку позволяет абсолютно безболезненно и в короткие сроки сделать зубы красивыми, а улыбку — ослепительной. Для фиксации накладок нет необходимости значительно обтачивать зуб, эмаль практически не повреждается, тем самым снижается негативное воздействие на ткани. Стоимость работ при этом остается вполне доступной.

    Виниры сложно отличить от естественной зубной эмали, они выглядят натурально и позволяют решить огромное количество эстетических проблем. Пожалуй, единственный минус данной технологии заключен в том, что она не подойдет пациенту, у которого отсутствует хотя бы один зуб в ряду. Виниры фиксируются поверх собственных зубов, могут быть установлены как на всю зону улыбки, так и на 1 передний зуб.

    Существует несколько противопоказаний к установке винировых накладок, среди которых:

    • неправильный прикус или тяжелые стоматологические заболевания;
    • бруксизм (сжимание зубов во сне до появления скрежета);
    • большие пломбы на внутренней стороне передних зубов;
    • занятия спортом, предполагающие высокие риски получения травмы челюсти.

    Во всех остальных случаях винировые накладки дают возможность приобрести идеальную улыбку, о которой вы, возможно, так давно мечтали.

    Как изготавливаются виниры?

    В стоматологии существует два метода изготовления виниров: прямой и непрямой. В первом случае процедура винирования осуществляется прямо в кресле стоматолога. На поверхность зуба послойно наносится пломбировочный материал, который в дальнейшем после затвердевания дополнительно обрабатывается. Такой вариант не требует обточки, позволяет за один прием скорректировать отдельные дефекты: форму зуба, цвет или его прозрачность.

    Читать еще:  Ортодонтическое лечение и состояние десен

    Непрямой метод предполагает изготовление накладок в зуботехнической лаборатории на основе слепков, которые снимаются специальными силиконовыми массами с челюсти пациента. При первом посещении на зубы устанавливаются временные коронки, при последующем — виниры подгоняются по размеру и фиксируются. В таком случае накладки делают из прочных составов — керамики или диоксида циркония, которые в большей степени устойчивы к механическим повреждениям.

    Виды виниров: что выбрать?

    Виниры изготавливаются из различных материалов и, соответственно, отличаются между собой по цене. Установка композитных винировых накладок осуществляется прямым способом непосредственно в кресле . К преимуществам такой процедуры можно отнести быстроту достижения желаемого результата и демократичную стоимость. Однако композитные (пломбировочные) материалы имеют ряд существенных недостатков, а именно:

    • пористая структура — они легко впитывают пищевые красители (кофе, чай, цветные газированные напитки) и с течением времени становятся заметно темнее первоначального оттенка;
    • хрупкость — подвержены деформации и, как следствие, менее надежны. Срок службы композитных накладок не превышает 5–7 лет.

    Еще одна разновидность виниров — керамические. Их изготавливают непрямым способом в зуботехнической лаборатории. В отличие от композитных, такие керамические изделия имеют повышенную прочность и долговечность, представляют собой пластины керамики толщиной до 0,5 мм. Такие накладки не подвержены окрашиванию, не утрачивают блеска естественных зубов со временем, а также не деформируются. Стоимость виниров на передние зубы из керамики выше, однако срок их службы при правильном уходе может составлять до 15 лет.

    Преимущества керамических виниров

    Керамические виниры — это прекрасный способ добиться ослепительной белоснежной улыбки. Технология становится все более популярной по ряду причин:

    • минимальные сроки – в среднем для получения «голливудской» улыбки требуется всего лишь 2-3 посещения;
    • высокая эстетичность полученного результата;
    • плотное прилегание к краевой поверхности зуба;
    • щадящая процедура – препарирование осуществляется лишь на незначительной части зуба;
    • устойчивость к пищевым красителям, кофе, табаку;
    • естественность – высокая светопропускная способность керамических виниров позволяет добиться того, чтобы отреставрированный зуб не отличался от остальных;
    • долговечность и надежность при правильном уходе;
    • отсутствие периода привыкания – зубные накладки не вызывают неприятных ощущений или дискомфорта.

    Как ставят виниры?

    Технология установки виниров предусматривает несколько этапов. В первую очередь доктор выслушивает пожелания пациента, осматривает ротовую полость и предлагает схему работы и возможные варианты исполнения, затем клиент определяется с материалом будущих накладок. Далее следует процесс установки виниров, который включает в себя:

    • препарирование поверхности зубов;
    • изготовление оттиска челюсти и отправку его в зуботехническую лабораторию;
    • установку на обточенные зубы временных протезов;
    • фиксацию готовых виниров и их «подгонку»: выравнивание контура для сохранения прикуса пациента.

    Как правильно ухаживать за винирами?

    Гарантией продолжительного срока службы виниров станет только правильный уход.

    Накладки из керамики не подвержены изменению цвета или появлению зубного налета. Однако без должной гигиены полости рта кариес может образоваться на непокрытой части зуба. Чтобы винировые накладки прослужили дольше, необходимо соблюдать ряд простых правил:

    • не грызть твердую пищу (например, карамель, скорлупу орехов);
    • беречься от ударов в область челюсти;
    • использовать для гигиены полости рта щадящие средства без абразивных частиц в составе;
    • воздержаться от курения, употребления красящих продуктов и грубой пищи сразу же после фиксации виниров.

    Виниры позволяют с легкостью скрыть незначительные дефекты 1 зуба или целого зубного ряда, при этом пациент может выбрать любой понравившийся вид винировых накладок по подходящей цене.

    Реставрация зубов

    Улыбаться и смеяться без стеснения иногда мешают сколы, щербинки, недостатки эмалевой поверхности или вовсе отсутствие зубов. Стоматологические клиники предлагают способы решения зубного вопроса — реставрацией зубов.

    Реставрация — это не про музеи

    Восстановление естественной структуры зуба композитными материалами, установка имплантов или коронок — в стоматологии называют «реставрация».

    Протезирование зубов пригодится и для нормализации пищеварительных процессов, ведь жевание — первая ступень переваривания и усвоения.

    Когда без реставрации не обойтись:

    • эмаль поменяла цвет и визуально выделяется из ряда;
    • стачивание ткани резцов при постоянном механическом воздействии, например, от семечек;
    • разрушение зуба вследствие кариеса, пульпита или периодонтита;
    • потерян зуб из-за травмы, или пришлось удалить по показаниям стоматолога-хирурга;
    • смущают щели между зубами;
    • не удовлетворяет присутствие сколов и трещин на эмали;
    • старый пломбировочный материал разрушился после продолжительной носки

    Противопоказания к реставрации зубов:

    • установленный кардиостимулятор (исследования показали, что применяемый при восстановлении эмали фотополимеризатор нарушает работу электронного прибора);
    • бруксизм и другие патологии стираемости зубов — сначала решают первоначальную причину и только потом приступают к исправлению;
    • отсутствие возможности изолировать от влаги (попадание жидкой среды на композитные восстанавливающие материалы ухудшают процесс «схватывания» с тканями и сокращают сроки пользования);
    • аллергия на материалы;
    • постоянное игнорирование правил гигиены полости рта делают работу клиники и трату денег бесполезными, а радость от результата кратковременным.

    Какие варианты предлагают

    Способы восстановления делят на две группы:

    • прямая реставрация зубов;
    • непрямой метод.

    Прямой способ — использование композитного пломбировочного материала.

    К преимуществам метода относятся:

    • низкая, в сравнении с непрямым, цена;
    • скорость выполнения работ (стоматолог укладывается в один прием);
    • прочные материалы, совместимость с натуральным цветом эмали;
    • контрастность композита для рентгена;
    • минимальная обточка родных тканей.

    Есть и недостатки:

    • со временем происходит изменение цвета
    • подходит только к не существенным разрушениям зуба (отсутствие зуба частичное или полное прямой реставрацией не исправить);

    К непрямым техникам относятся использование виниров или люминиров, постановка коронки или мостовидного протеза, а также имплантация — существенные вмешательства в полость рта.

    Плюсы: низкая восприимчивость к внешнему воздействию, как следствие, высокая износостойкость, реже меняют цвет.

    Очевидные минусы — стоимость. Работы с применением непрямого метода подразумевают другой порядок цен. Кроме того, в случае с установкой имплантов или протезов, восстановление пойдет в несколько этапов и займет больше времени.

    Дополнительная информация: стоматолог проводит тщательную диагностику (в том числе рентген) и после этого выбирает подходящую технологию реставрации, основываясь на клинической картине.

    Композитная реставрация зубов

    В данном случае для восстановления используют пломбировочный материал, состоящий на 40-60 % из диоксида кремния, силиката цирконий или титана. Остальная часть по составу — органическое вещество, затвердевающее при химических реакциях и воздействии света (происходит полимеризация).

    1. Профессиональная чистка и полная санация полости рта, включающая ультразвуковое и, если потребуется, механическое воздействие — направлены на выявление скрытого кариеса и тщательную диагностику;
    2. Диагностирование масштабов разрушения и подбор материала;
    3. Введение анестезии при глубоких повреждениях, удаление которых приведет к болевым ощущениям;
    4. Обработка краев скола — как правило, на поврежденных тканях начинают размножаться мельчайшие бактерии, приводящие к возникновению кариеса.

    Важно! Если стоматолог не проведет тщательное удаление кариозных областей и нанесет композитный материал — это приведет к распространению поражения на здоровые ткани под пломбой и развитию периодонтита или пульпита. Впоследствии зуб будет подлежать удалению.

    5. К предварительной обработке относится также выравнивание поверхности для надежного сцепления с материалом реставрации;

    6. Нанесение или накладывание материала на восстанавливаемый участок — формирование анатомического строения и рисунка, неровностей естественной эмали;

    7. Проверка удобства ношения нарощенного участка — врач просит накусывать место, пациенту необходимо ответственно подойти к процессу, чтобы избежать постоянных походов к врачу для обточки;

    8. Дополнительная шлифовка в случае необходимости.

    Конечно, пациент будет испытывать некоторый дискомфорт сразу после завершения процесса реставрации зубов до и после, но эти ощущения продлятся два-три дня до полного привыкания.

    Установка коронки

    К этому методу прибегают в случае значительного разрушения зуба (более 50 %), неправильном расположении зуба или наличии эстетического дефекта, не поддающегося коррекции композитным материалом.

    В таком случае изготавливают «копию» переднего или жевательного зуба — коронку, которую устанавливают на зуб.

    Этапы восстановления коронкой:

    1. Очищение полости рта, тщательная диагностика и введение анестезии (набор действий повторяется на начальном этапе при любом методе реставрации);

    2. Подготовка зуба — избавление от нерва, обработка и запечатывание каналов пломбировочным материалом, обтачивание зуба;

    Обратите внимание: если разрушение зуба существенно, в таком случае применяют штифт или культевую вкладку, которую изготавливают по слепку.

    3. Снятие слепка с обработанной поверхности, выбор материала и цвета коронки, установка временной пломбы;

    4. Примерка зубного протеза на следующем приеме;

    5. Финальная установка коронки.

    Срок привыкания к инородным материалам в полости рта — две или три недели.

    В зависимости от задачи, которую будет выполнять коронка, бюджета пациента и отношению к эстетике устанавливают следующие материалы:

    • металлические (износостойкие и недорогие);
    • металлопластмассовые (обладают меньшей степенью устойчивости к внешним воздействиям, но все еще приемлемая цена);
    • металлокерамические (отзывы реставрации зубов данным видом указывают на оптимальное соотношение цена/качество);
    • керамические (подойдет, где необходима высокая эстетика).
    Мост или имплант

    При полном отсутствии зуба стоматолог предложит установку:

    • мостовидного протеза — конструкция крепится на соседние зубы с установленными коронками;
    • имплант — установка коронки на штифт, не затрагивая соседние зубы.
    Виниры и люминиры

    Установка тонких пластинок, повторяющих цвет и форму зубов для высокого уровня эстетики при улыбке — современный способ восстановления несовершенств.

    Этапы восстановления винирами:

    1. Аналогично предыдущим способам — чистка и диагностика — особенно важно в этом случае для точного определения оттенка эмали, так как виниры обладают широкой цветовой гаммой;
    2. Использование анестетиков;
    3. В зависимости от задачи, на которую направлено восстановление и материала виниров — обточка (незначительные доли миллиметра);
    4. Нанесение на подготовленную ткань протравочного геля и адгезивного слоя для прочной склейки;
    5. Установка виниров или люминиров.

    О том, сколько стоит реставрация зубов, говорят только после диагностики: пациенту могут предложить несколько вариантов решения проблемы, из которых он выберет, в соответствии с бюджетом.

    Однако, например, вопрос отсутствия зуба решают только установкой импланта, что в проверенной клинике стоит недешево.

    Соблюдайте правила гигиены полости рта, регулярно посещайте профилактические осмотры стоматолога и профессиональную чистку, и дорогостоящая реставрация не понадобится.

    Реставрация зубов винирами

    Содержимое

    • Показания
    • Когда установка не производится
    • Какие виниры выбрать
    • Композитные виниры
    • Фарфоровые виниры
    • Циркониевые виниры
    • Последовательность установки виниров
    • Установка композитных виниров
    • Реставрация керамическими винирами
    • Правила эксплуатации виниров

    Не всегда у человека от природы идеальная улыбка. Причиной могут стать дефекты эмали, неровная форма зубов. Современные технологии позволяют решить эту проблему. Один из самых популярных способов – установка виниров, приклеенных к зубам пластинок. С их помощью зубной ряд выглядит идеально ровным.

    Виниры скрывают несовершенства зубов и обеспечивают красивую улыбку.

    Показания к реставрации зуба винирами

    Декоративные пластины предназначены для получения эстетического вида передних зубов. Жевательные зубы украшают редко, так как для высокой жевательной нагрузки накладки не приспособлены. Кроме того, это дорогая процедура. Для ношения виниров используют 8-10 нижних и верхних единиц или меньше.

    Показания к эстетической реставрации зуба виниром:

    • Пожелтевшая эмаль;
    • Изменение цвета из-за депульпирования;
    • Пятна на эмали;
    • Разрушение эмали;
    • Неправильно положение зубов в ряду;
    • Неправильная форма зубов;
    • Изменение цветы пломбы с течением времени;
    • Дефекты механического характера.

    Когда установка виниров не производится

    Методика имеет противопоказания:

    • Высокая опасность травмирования челюсти – например, при увлечении боксом;
    • Вредные привычки;
    • Бруксизм;
    • Высокая стираемость;
    • Большая пломба;
    • Патология прикуса.

    Если зуб быстро разрушается, следует предпочесть коронку. Желательно устанавливать сразу несколько виниров.

    Все виниры делятся на два вида:

    • Терапевтические — устанавливаются на зубы прямым методом, необходимость их использования не столько эстетическая, сколько защитная — они предохраняют зубы от разрушения;
    • Ортопедические — изготавливают в лаборатории, наклеивают на зуб, не устраняют патологии, в приоритете — эстетика.

    Какие виниры предпочесть

    Для изготовления накладок используют несколько типов материалов, каждый из которых отличается достоинствами и минусами, которые сказываются на стоимости изделий.

    Композитные виниры

    Материал изготовления похож на пломбировочный. Эстетические качества невысоки.

    Недостаток реставрации композитными винирами – способность изменять цвет от красящих продуктов. Нуждаются в гигиенической чистке. Время службы – от 5 лет, дальнейшая эксплуатация проходит при сниженных эстетических качествах. Установка производится по терапевтическим показаниям, для реставрации разрушенной части зуба. Самый недорогой вариант из всех возможных.

    Фарфоровые виниры

    Материал изготовления – керамика. Можно использовать для устранения межзубной щели и потемневшей эмали, неправильной формы зубов. Хорошо подходят для реставрации передних зубов.

    Достоинство – полупрозрачная структура, обеспечивающая высокие эстетические качества, сходные с натуральной эмалью.

    • Необходимо стачивание зуба.
    • Более высокая стоимость реставрации винирами по сравнению с композитом.

    Срок службы – 15 лет.

    Циркониевые виниры

    Виниры из диоксида циркония отличаются высокой прочностью благодаря каркасу. При производстве используется специальное оборудование.

    • Необходимо стачивание зуба.
    • Более высокая стоимость реставрации винирами по сравнению с композитом.

    Срок службы – 15-20 лет

    При выборе варианта разумным решением будет учесть рекомендации стоматолога.

    Последовательность установки

    • Осмотр полости рта;
    • Рентген, лечение десен и зубов (при необходимости);
    • Профессиональная чистка;
    • Подбор цвета материала.

    Установка композитных виниров

    Материал накладывают послойно. Затвердевание проходит под действием лампы.

    Заключительный этап – шлифовка и полировка. Если винир был изготовлен заранее, по оттиску, то фиксация провидится жидким композитом.

    Реставрация зубов керамическими винирами

    • Обтачивают зубы.
    • Снимают оттиск и устанавливают временные накладки из пластика.
    • Изделия изготавливают в лаборатории.
    • Устанавливают виниры.

    Возможно временное изменение дикции. Период адаптации составляет до 3-х дней.

    Правила эксплуатации

    • Подвергать виниры высоким нагрузкам;
    • Перекусывать нитки и разгрызать твердые предметы (ногти);
    • Использовать зубные пасты с абразивными составляющими.
    • Чистить зубы тщательно, дважды в день;
    • Полоскать рот после каждого приема пищи (использование ирригатора приветствуется);
    • Показываться стоматологу каждые полгода, чтобы отслеживать состояние зубов, закрытых накладками, и своевременно решать проблемы.

    Что лучше виниры или композитная реставрация зубов

    Проверенные отзывы

    Пришел к Елене Борисовне со сколотым зубом. Настроился на виниры или коронки. Госпожа Кириллова сказала, что достаточно просто отреставрировать, и с помощью композитных материалов буквально заново создала зуб. Премного благодарен чудесному доктору!

    Столкнулась с художественной реставрацией в процессе лечения верхнего резца. С простой пломбой выходила жуть жуткая, поэтому стоматолог посоветовал мне восстановить зуб с помощью специальных композитных материалов. Очень рада, что согласилась. Сейчас даже незаметно, что зуб когда-то болел и закрыт пломбой.

    Виниры стали моим вторым этапом знакомства с эстетической стоматологией. Долго лечила и реставрировала зубы, пока объем пломб не стал критическим. Поговорила с врачом и поставила керамические виниры. Теперь проблем не знаю. Удобно, красиво и жевать можно без проблем.

    Мы публикуем только проверенные отзывы пациентов, подтвержденные звонком в клинику или фотографией чека.

    Мишин Евгений Владимирович
    2-е место в рейтинге имплантологов

    • Врач высшей категории, челюстно-лицевой хирург
    • Стаж 16 лет, проведено более 1500 операций

    • 08.09.2020

    • Виниры: материалы, достоинства, особенности
    • Достоинства виниров
    • Показания для непрямого виниринга
    • Композитные виниры: способ установки, преимущества, показания
    • Когда рекомендованы композитные виниры
    • Виниры или композитная реставрация зубов: сравнение

    Виниры и композитная реставрация часто оцениваются пациентами как идентичные услуги. На самом же деле сходство в методиках небольшое: обе принадлежат к видам эстетической стоматологии и предназначены для создания привлекательной улыбки. А вот используемые при этом технологии, материалы и даже продолжительность лечения – различаются. Перед тем как сравнивать, что лучше – виниры или реставрация зубов, следует последовательно узнать про каждый вариант.

    Виниры: материалы, достоинства, особенности

    Виниры используют в эстетической стоматологии для восстановления фронтальной видимой линии зубов. Основу голливудской улыбки создают в зуботехнической лаборатории, где по слепкам челюсти пациента изготавливают тонкие пластинки. Накладки фиксируют на вестибулярной поверхности резцов и клыков после предварительной подготовки – обтачки эмали. Пластинки надежно закрывают дефектную поверхность, создавая идеальную линию белоснежных зубов.

    Виниры принято разделять по материалам и толщине:

    • Керамические – накладки делают на специальном оборудовании из медицинской керамики или светонепроницаемого фарфора. Толщина изделий составляет 0,3-0,5 мм.
    • Циркониевые – виниры из диоксида циркония биосовместимы с тканями человека, не вызывают аллергических реакций и отлично имитируют цвет и фактуру зубной эмали. Циркониевые виниры дороже керамических, но превосходят фарфор по прочностным и иным характеристикам.
    • Ультратонкие микропротезы – отдельная категория изделий, не требующих обтачивания зубов при установке. Изготавливают такие накладки из стеклокерамических или инновационных составов. Самые тонкие виниры называют люминирами или ультранирами. Толщина стоматологических пластинок предельно мала – от 0,2 мм.

    Достоинства виниров

    Сравнивая виниры и керамическую реставрацию, пациенту важно понимать преимущества каждого метода. Выбор циркониевых или керамических накладок во фронтальной зоне – гарантия:

    • Естественности – керамические коронки неотличимы от собственных зубов пациента, так как при их изготовлении воспроизводят все анатомические особенности эмали.
    • Устойчивости и прочности – керамические виниры выдерживают серьезные жевательные нагрузки без повреждений, спокойно переносят перепады температур.
    • Химической инертности – материалы, используемые для виниринга, не окрашиваются пищевыми красителями, не повреждаются от употребления маринованных и острых блюд.
    • Бережного лечения – современные способы обтачивания эмали позволяют врачам работать с высочайшей точностью, поэтому снимаемый слой зуба редко превышает 0,3 мм.
    • Долговечности – непрямые реставрации выполняют с помощью особо прочных составов, поэтому срок службы виниров продолжительный.
    • Решения ряда ортодонтических проблем – опытный врач с помощью накладок легко скорректирует внешние нарушения прикуса, поправит форму и даже положение отдельных зубов.

    Показания для непрямого виниринга

    Стоматологи рекомендуют керамические виниры при следующих особенностях:

    • Потемнение или появление полос на эмали зубов – из-за приема препаратов тетрациклиновой группы или после применения резорцин-формалина при пломбировании.
    • Изменение цвета пломб, поставленных на передних зубах – резцы стали неэстетичными и заметными при разговоре или улыбке.
    • Сколы, трещины, непропорциональные размеры резцов, клыков – любая искаженная форма требует эстетической реставрации.
    • Увеличенные межзубные щели – диастемы, тремы.
    • Различные врожденные патологии – клиновидный дефект или другие аномалии.
    • Истирание зубной эмали – по причине недостатка кальция в организме или из-за различных заболеваний.
    • Патологии или пороки эмали зубов – флюороз, гиперплазия, эрозия, некроз.

    Показания – первое, на что обращает внимание опытный стоматолог. Именно состояние полости рта и отдельных единиц, количество и наличие эстетических дефектов определяют выбор схемы лечения.

    Композитные виниры: способ установки, преимущества, показания

    Композитные виниры – второе название эстетической реставрации зубов, выполняемой с помощью современных микрофильных составов. Врач наносит пломбировочный материал на поверхность поврежденного или дефектного зуба и создает идеальную анатомическую форму единицы сразу во рту пациента. После полировки отреставрированный зуб неотличим от соседних резцов и клыков.

    Так как восстановление зуба в реальном времени требует высокого профессионализма и опыта у стоматолога, необходимо искать врачей, длительное время занимающихся художественной реставрацией композитными материалами. Лучшим критерием выбора станут отзывы пациентов и показатели независимого рейтинга.

    Когда рекомендованы композитные виниры

    Показания для реставрации пломбировочным материалом обусловлены свойствами используемых составов – прочностными характеристиками и показателями долговечности. Эстетика зуба легко восстановима в случаях небольших изменений формы, оттенка или положения передних единиц:

    • Небольшие сколы по краям.
    • Умеренные по величине межзубные щели.
    • Наращивание зубов при физиологической стираемости.
    • Изменение цвета эмали.

    В остальных случаях показано использование классического непрямого виниринга или установка керамических коронок.

    Виниры или композитная реставрация зубов: сравнение

    Сравнивать керамические виниры и реставрацию композитными материалами лучше комплексно. Это поможет охватить все нюансы методик и показать значимые различающиеся моменты. Основные критерии для сравнения:

    1. Износостойкость. Керамика обладает повышенными показателями прочности и хорошей устойчивостью к истиранию. При соблюдении рекомендаций стоматолога керамические и циркониевые виниры служат очень долго. Пломбировочная композитная реставрация менее долговечна и нуждается в систематической коррекции и полировке.
    2. Особенности цветовой передачи. Диоксид циркония и керамические составы подбирают таким образом, чтобы они полностью имитировали цвет и природную прозрачность эмали. Накладки устойчивы к пищевым красителям и сохраняют изначальный цвет на протяжении всего срока ношения. Композитные материалы обладают некоторой пористостью и при отсутствии своевременной полировки могут стать восприимчивыми к цвету употребляемых напитков и блюд – начать окрашиваться от кофе, чая.
    3. Обработка зуба. Классические непрямые виниры требуют обязательного снятия слоя эмали для идеальной реставрации фронтальной зоны. Композиты обычно не нуждаются в такой подготовке, хотя иногда она необходима.
    4. Прочность крепления. Качество склеивания зависит от многих моментов. При виниринге врач должен избегать любых пустот под накладками – прочно фиксировать пластинки на поверхности. Сцепление композитных пломбировочных составов сильнее, также исключено отслаивание при ношении.
    5. Изготовление. Композитная реставрация – долгий и кропотливый труд врача. Необходимо оценить контакты восстанавливаемой единицы с соседними зубами, определить точки смыкания при жевании и улыбки. Зачастую это требует шлифовки или дополнительного наращивания – точной визуальной оценки и профессионального мастерства. Керамические виниры делают в лаборатории по слепкам, что гарантирует анатомическую точность накладок.
    6. Длительность лечения. Реставрацию врач выполняет в течение одного приема. Установка виниров требует больше времени – сначала снимают слепки с зубов и ставят временный вариант накладок, потом фиксируют изготовленные в лаборатории пластинки для постоянного ношения.
    7. Возможность ремонта. При повреждении винира требуется его замена на новый. Реставрацию композитом восстановить проще и зачастую быстрее.
    8. Стоимость. Цена эстетической реконструкции одного зуба существенно ниже изготовления керамической пластинки на один резец.
    Читать еще:  Какую коронку выбрать: сравниваем металл, керамику и новые материалы

    Виниры или композитная реставрация? Несмотря на то, что пациент имеет полный доступ к информации о материалах, показаниях и достоинствах обеих методик, не стоит принимать самостоятельное решение о варианте лечения. Правильнее – прислушаться к мнению врача, учесть опыт и аргументы специалиста.

    Реставрация зубов винирами, недостатки и достоинства методик

    Реставрация зубов винирами относится к популярным и эффективным методам. Широко используют в современной стоматологии. Помогает отреставрировать поврежденные зубы. В большинстве случаев используют для восстановления передних зубов.

    Описание виниров

    Виниры, в основном, бывают фарфоровыми или композитными. Это тонкие накладки, которые заменяют эмаль в определенных местах зубов. Процесс реставрации зубов отличается безопасностью. Такой способ реставрации применяется для восстановления передних зубов. Это главное показание к применению такого метода восстановления.

    К главным видам виниров относятся: люминиры или голливудские виниры. Важным их отличием является утонченность.

    Самая маленькая толщина виниров – 0,2-0,3 мм. Восстановление может быть точным и аккуратным. Данные приспособления можно разделять по типу и по способу изготовления.

    По типу материала пользуются популярностью:

    • керамические (фарфоровые) виниры, которые различают по типу керамики;
    • прессованная керамика;
    • алюмооксидная керамика;
    • керамика на оксиде циркония;
    • композитные виниры.

    Показания к применению

    Лучше понять, что такое композитные виниры, помогут показания для их применения. Они такие же, как у керамических виниров. Основное показание – искусственное восстановление эмали.

    Стоматологи утверждают, что готовят такие виниры пациентам с признаками неполноценной эмали: гипоплазия, аплазия, флюорозы, некрозы, тетракциклиновые зуб.

    Данные заболевания могут привести к полному разрушению эмали. При этом появляется нездоровый цвет и неэстетичная улыбка.

    Прямой композитный винир используют для скрытия или уменьшения пространства между зубами (только передними). Это поможет скрыть неровности и сколы эмали. Важно учитывать, что такое применение будет актуальным для исправления 1-2 зубов.

    Для более глобальных проблем используется другая методика. Применяют в таких случаях:

    • Скол или острый край зуба.
    • Промежуток между передними зубами.
    • Несоответствие размера с формой пластин.
    • Травмы, в последствие, которых изменилась форма.
    • Пятна желтого или темного цвета, которые не убираются в процессе отбеливания.
    • Дефект клина.
    • Преждевременное старение и стертость эмали.
    • Разные патологические процессы в тканях пародонта.

    Технология применения композитного винира существует длительное время. Есть большой ассортимент виниров. Они бывают разной прочности, срока изнашиваемости и цвета. От этого зависит их стоимость. На это также влияет технология процедуры и глобальность повреждения зубов.

    Прямые виниры являются универсальными и одновременно решают все проблемы, которые упоминались выше. Установить их можно за один раз. Стоит отметить, что данная процедура подходит не всем и имеет определенные противопоказания. К основным относятся:

    • Дефекты эмали глобального поражения, не вызванные кариесом. Классификация проводится с учетом времени их образования. Первая категория – период беременности, первые зубы у детей. Вторая категория – период, когда начинают прорезаться зубы.
    • Шатание зубов. Это одно из разновидностей пародонта, которое сопровождается сильным воспалением костных тканей. Данное заболевание поддается лечению. Перед тем, как устанавливать винир, врач назначает лечение пародонта.
    • Чрезмерно уточная эмаль. Возникает на фоне вредных привычек (курения), большого употребления сахара, нездорового питания. Может иметь генетический характер и индивидуальную особенность.

    • Быстрое стирание зубов. Это приводит к тому, что деформируется форма коронки.
    • Бруксизм. Заболевание, которое сопровождается скрежетом зубов. Обычно это возникает во сне. Пациент должен пользоваться специальной каппой для зубов. В противном случае возникает повреждение зубов, стертость эмали.
    • Аномалии прикуса.
    • Кариес.

    Не все эти противопоказания являются категоричными для использования композитного винира. Пациент проходит консультацию стоматолога, который определяет лечение и возможность установления винира.

    Методики, которые врачи используют в таких случаях, разнообразны. Прямые виниры имеют преимущества, поскольку не требуют сложных манипуляций. Во-первых, слепок зубов не делают. Это экономит время, поскольку пациенту не надо ждать приготовления пластинки.

    Во-вторых, установление винира проводится за 1 прием. Процедура не вредит здоровым зубам. Также не используется анестезия и стоматологический клей.

    Стоит отметить, что установить композитные виниры достаточно сложно. Можно сказать, что это ювелирная работа. Врач, который ее проводит должен иметь большой опыт. Пациент во время процедуры не испытывает болевых ощущений и дискомфорта. Красивую улыбку можно получить уже через 1-1,5 часа.

    Виниры из керамики

    Керамические виниры – это лучший выбор для эстетической реставраций зубов. Главные преимущества керамических виниров:

    • имеют хорошую биосовместимость;
    • свойства близки к естественным функциям эмали и дентина;
    • имеют устойчивость к влиянию внешних факторов и пищи, а также не поддаются окрасу из-за употребления некоторых продуктов;
    • поверхность достаточно блестящая, поэтому зубы защищены и устойчивы к любым воздействиям;
    • на протяжении срока службы не меняют свои свойства;
    • длительность службы может быть от 10 до 20 лет.

    К подвидам керамических виниров можно также отнести брендованые решения в стоматологии: люминиры, ультраниры. Для изготовления керамических виниров используют различные виды керамики. В основном предпочитают выбирать для реставрации зубов винирами дорогие материалы.

    Недостатки в использовании виниров

    Каждая лечебная процедура имеет преимущества и недостатки. Виниры являются безопасной, а в некоторых случаях незаменимой процедурой. Использование прямого композитного винира отличается безопасностью. Несмотря на это, есть список недостатком использования такой методики. К ним относятся:

    • Проведение постановления винира требует скорости. Врач ограничен во времени, когда устанавливает прямой винир, поскольку это происходит в ротовой полости.
    • Прямой композитный винир быстрее стирается, чем керамический.
    • Фотополимерные виниры не имеют естественного блеска поверхности.
    • Низкая прочность.
    • Большая толщина фотополимерных виниров.

    Недостаток композитного винира зависит от качества его материала и установления врачом. Преимуществ намного больше. Других быстрых и эффективных способов для восстановления зубной эмали не существует.

    Кроме этого, такая методика является безопасной, не требует анестезии и применения обезболивающих препаратов. Это очень важно, ведь многие пациенты страдают от аллергии на наркоз.

    Использование прямого композитного винира является совершенно безопасным. Это отличное решение для людей с поврежденными передними зубами. На таком фоне часто развиваются различные комплексы. После установления человек получает красивую, естественную улыбку.

    Выбор лучших виниров

    Большинство врачей предпочитают использовать накладки из керамики. Такие приспособления могут полностью совпадать с натуральным цветом и фактурой живых зубов. Виниры из керамики производятся в специальных лабораторных условиях. Имеют высокую точность, которая помогает максимально прилегать к поверхности зуба. Композитные накладки не имеют таких свойств.

    Ортопедические накладки являются надежными. Кроме этого – снижают риск появления и развития кариеса. Бактериальное поражение часто возникает в пространстве между зубом и искусственным материалом. Поэтому поражение может стать причиной неэффективной реставрации. В основном все зависит от мастерства врача. Перед установлением любого приспособления необходимо тщательно очистить зуб.

    Сложно выбрать самые лучшие виниры. Врач определяет, какие накладки установить, учитывая индивидуальный случай каждого пациента. Для исправления эстетической проблемы одного зуба подойдут композиты и керамика.

    Противопоказания к установлению виниров

    Такое восстановление зубов возможно не во всех случаях. Запрещено проводить, если есть:

    • неправильный прикус;
    • бруксизм;
    • психические расстройства;
    • дефекты твердых тканей зубов;

    • неправильное положение зубов (неровные зубы) и нарушения прикуса;
    • несоблюдение правил гигиены;
    • наличие коронок;
    • врожденные патологии;
    • заболевания пародонта;
    • генетическая предрасположенность к разным заболеваниям в ротовой полости;
    • индивидуальные особенности зубов.

    Правильный уход

    После установки, композитные или другие виниры требуют тщательного ухода. Нельзя кусать твердую пищу, ограничить травматическое воздействие и влияние внешних факторов. Запрещено кусать посторонние предметы.

    Пациент должен тщательно ухаживать за зубами. Использовать зубные щетки, нитки ирригаторы. Кроме этого, виниры нуждаются в полировке. Эта процедура осуществляется стоматологом. Раз в полгода надо проходить осмотр врача и при необходимости делать коррекцию композитного винира. При правильном уходе, срок службы накладок будет длительным.

    Практические Аспекты Изготовления Керамических Виниров

    Резюме

    Статья посвящена вопросам микропротезирования с использованием керамических виниров. Рассмотрены клинические этапы диагностики и лечения. Описаны особенности одонтопрепарирования, изготовления рабочих оттисков, временных конструкций и фиксации керамических виниров. Применение керамических виниров позволяет минимально инвазивно достичь успеха в лечении пациентов с проблемами в эстетически значимой зоне.

    Эстетическая реабилитация пациентов в настоящее время становится важной составляющей ортопедического лечения. Одним из распространенных методов устранения дефектов зубов во фронтальном отделе является протезирование с помощью керамических виниров. Этот вид протезирования соответствует современной тенденции и приоритетному направлению медицины, которое заключается в применении малоинвазивных методов лечения.

    Что касается стоматологии, то основное ее развитие происходит в направлении поиска, разработки и внедрения методов лечения, способствующих сохранению максимально возможного количества твердых тканей зуба на этапе его подготовки к протезированию. В этом смысле изготовление керамических виниров — один из наиболее перспективных и оптимальных методов реабилитации, чем и объясняется его возрастающая популярность среди практикующих врачей и востребованность пациентами. Протезирование с помощью керамических виниров имеет определенные особенности, которые отличают его от традиционного протезирования с применением
    полных покрывных коронок. Это особенности:

    • планирования лечения,
    • одонтопрепарирования,
    • получения рабочего оттиска,
    • изготовления временных конструкций,
    • постоянного цементирования.

    Ниже они будут описаны, что, на наш взгляд поможет практикующим врачам в достижении предсказуемого результата лечения.

    Особенности планирования лечения

    В настоящее время практически любое реставрационное лечение зубов во фронтальном отделе с применением непрямых реставраций начинают после воскового моделирования (waxup) и предварительной визуализации прототипа (mock-up) [1, 2, 5, 11, 14]. Эти этапы играют такую же важную роль в достижении высокой эффективности лечения, как и получение качественно- го оттиска протезного ложа или правильное одонтопрепарирование зубов.

    При этом подходе манипуляции необратимого характера начинают только после того, как пациент одобрит предлагаемый вариант, а врач и зубной техник будут иметь предварительный план лечения, а также представление о реальных ожиданиях пациента. Последнее имеет особое значение при работе в эстетически значимой зоне, так как понятие о красоте достаточно индивидуально. Будучи крайне субъективным, оно не может быть основано на одинаковых критериях для пациента и стоматолога [15, 16, 19].

    Для успешного выполнения диагностического воскового моделирования следует предоставить зубному технику серию фотографий зубных рядов и лица пациента, а также информацию о его предпочтениях и пожеланиях.

    Фотографии как для врача, так и для зубного техника являются важным информационным материалом. На этом этапе, оптимален следующий комплект фотографий:

    • крупный план лица в покое;
    • крупный план лица при слабой и максимальной улыбке;
    • профиль лица при закрытом рте и при максимальной улыбке;
    • крупный план сомкнутых зубных рядов с губным ретрактором;
    • разомкнутые зубные ряды с губным ретрактором;
    • жевательная поверхность зубного ряда нижней челюсти;
    • жевательная поверхность зубного ряда верхней челюсти.

    Коммуникация с пациентом имеет важное значение для истинного

    понимания проблем, с которыми он обратился в клинику, и соответственно для поиск
    а эффективных путей их решения. Уровень ожиданий пациента оказывает непосредственное влияние на выбор плана лечения [4]. Поэтому оптимальна ситуация, когда пациенты принимают участие в планировании лечения, формулируя на этом этапе определенные пожелания по изменению внешнего вида зубов (форма, размер, цвет). Нередко эти пожелания носят разумный характер и весьма полезны для врача и зубного техника, поэтому такая информация тоже должна быть передана в лабораторию и учтена при выполнении воскового моделирования (рис. 1.1–1.3).

    Особенности одонтопрепарирования

    При микропротезировании, одним из видов которого является изготовление керамических виниров, требуется особый подход к этапу одонтопрепарирования. На этом этапе перед врачом стоят две противоположные задачи: сохранить максимально возможное количество эмали, и одновременно обеспечить необходимое пространство для непрямой реставрации. Сохранение эмали имеет важнейшее значение для достижения долговременного и прочного соединения непрямых реставрации с тканями зуба, так как связь композитных цементов эффективнее с эмалью, чем с дентином [13, 18]. Кроме того, более консервативное препарирование позволяет снизить риск повреждения пульпы и вероятность послеоперационной чувствительности [9]. Поэтому крайне важно выполнить сошлифовывание твердых тканей именно в том объеме, который
    необходим, при этом редукция твердых тканей зачастую измеряется десятыми долями миллиметра (табл. 1). LeSage В. [13] делит способы одонтопрепарирования зубов под керамические виниры в зависимости от объема сошлифовывания на 4 вида:

    • без препарирования;
    • с минимальным препарированием;
    • консервативное препарирование;
    • классическое препарирование.

    Для выполнения максимально точного одонтопрепарирования
    наиболее удобна методика предложенная G. Gurel. (2003). Препарирование зубов по этой методике начинают после переноса воскового моделирования в полость рта, то есть после внутриротовой визуализации прототипа лечения (рис. 2).

    Для переноса чаще всего используют либо бис-акриловые материалы, предназначенные для изготовления временных коронок, либо текучий светоотверждаемый композит, но при этом ключ переноса должен быть изготовлен из прозрачного материала. Глубину сошлифовывания контролируют с помощью ориентировочных насечек непосредственно на поверхности прототипа [12], которые наносят маркировочными борами (рис. 3–6).

    Дополнительно, для более точного контроля редукции, используют ключи препарирования из силиконового материала, но только на этапе окончательной доработки и полировки
    зубов (рис. 7).

    Для снижения вероятности возможных осложнений, после завершения одонтопрепарирования зубы необходимо покрыть герметиком (рис. 8).

    Особенности получения рабочего оттиска Качество рабочего оттиска имеет определяющее значение для точности посадки готовых вини- ров на протезное ложе. Для получения рабочих оттисков под керамические виниры используют только одноэтапные методы получения оттисков: либо однослойный, либо двухслойный [3, 6, 7]. Для одно- этапного однослойного метода (монофазного), необходимо предварительно изготовить индивидуальную ложку. Для одноэтапного двухслойного оттиска индивидуальная ложка в большинстве случаев не обязательна. Стандартную ложку следует правильно подобрать, а также предварительно ее модифицировать материалом высокой вязкости в области твердого неба и дистальных границ (рис. 10).

    Это позволяет повысить динамическое давление оттискного материала внутри ложки и, таким образом, улучшить качество отображение деталей протезного ложа, в том числе и зубодесневой бороздки.
    Ретракцию мягких тканей проводят крайне осторожно и максимально атравматично, для чего используют либо ретракционные пасты типа Traxodent (Premier Dental, США), Expasyl (Pierre-Rolland, Франция), либо ретракционные нити, которые укладывают по методике одной нити и только с вестибулярной стороны (рис. 9.1–9.3).

    К особенностям этапа получения оттиска можно отнести и то, что при изготовлении керамических виниров обычно получают второй — дополнительный рабочий оттиск, который позволяет при необходимости уточнить детали протезного ложа в зуботехнической лаборатории и исключить необходимость повторного получения оттиска (рис. 11.1–11.3).

    Особенности изготовления временных конструкций

    В основном временные виниры получают прямым методом по ключу переноса (рис. 12).
    Для их изготовления применяют либо бис-акриловые материалы, либо текучий светоотверждаемый композит. Внимание следует уделить на формирование гладкой и тщательно отполированной поверхности временных виниров, у них должны отсутствовать нависающие края —
    важно полностью исключить раздражающий эффект на окружающие мягкие ткани (рис. 13, 14).

    Основной недостаток временных виниров, с которым приходится регулярно сталкиваться — их низкие прочностные характеристики. Это особенно явно
    проявляется в процессе изготовления виниров с минимальным препарированием. В этих случаях временные конструкции имеют незначительную толщину, из-за чего они часто ломаются или скалываются. В результате врачу в период
    лабораторного изготовления постоянных виниров приходится тратить дополнительное время на починку и коррекцию временных, а также вызывает недовольство пациентов и их сомнение в успехеха проводимого лечения.

    Надежность временных виниров повышает защита прозрачной каппой, изготовленной из тонкой (0,5 мм) прозрачной пластины методом вакуумпрессования. Каппу накладывают поверх временных виниров после их фиксации в полости рта (рис. 15). Каппа защищает временные виниры от механических нагрузок, предупреждая их фрактуру и отсоединение от поверхности зуба. Носить ее постоянно не требуется. В большинстве случаев ее надевают только на время сна и еды. Несмотря на некоторый первоначальный дискомфорт, пациенты адаптируются к каппе достаточно быстро.

    Особенности фиксации

    Цементирование керамических виниров — самый сложный клинический этап их изготовления. Все керамические виниры фиксируют на композитный цемент, адгезия которого напрямую зависит от правильной подготовки поверхности винира и поверхности зуба.

    Подготовка керамического винира к фиксации заключается в обработке поверхности плавиковой кислотой и силанизации. Следует обратить внимание на материал, из которого изготовлен винир, и концентрацию плавиковой кислоты, так как эти факторы влияют на время протравливания. Чрезмерное протравливание может снизить адгезию цемента к керамической поверхности [8]. Если полевошпатную керамику протравливают около одной минуты 5% плавиковой кислотой, то дисиликат лития (e.Max (Ivoclar-Vivadent, Лихтенштейн) толь- ко 20 cекунд [17].

    Поверхность зуба подготавливают, учитывая
    рекомендации производителя, а также особенности выбранного цемента и совместимой адгезивной системы.

    Из-за негативного влияния контаминации слюной поверхности твердых тканей, требуется обеспечить надежную изоляцию зубов во время процедуры фиксации керамических виниров, поэтому обязательно применение коффердама (рис. 16). К особенностям этапа фиксации следует отнести также обязательное применение примерочных паст перед постоянной фиксацией.

    Поскольку композитный цемент имеет высокие прочностные характеристики и хорошую адгезию к тканям зуба и керамики, после фиксации виниров может возникнуть проблема удаления излишка цемента в придесневой и апроксимальной областях. Что- бы упростить эту процедуру, светополимеризацию проводят поэтапно. Сначала — предварительную (неполную) в течение 3–5 с, после чего при помощи тонкого полулунного скальпеля (№ 12) удаляют излишки цемента. Затем по границе винира наносят прозрачный защитный гель и выполняют окончательную светополимеризацию. Такой подход не требует применения вращающихся инструментов для удаление излишек цемента. А это принципиально важно, так как исключает в последующем необходимость трудоемкой процедуры полировки этой области (рис. 17–19).

    Протезирование с применением керамических виниров широко используется при лечении пациентов с проблемами в эстетически значимой зоне. Этот
    метод доказал свою эффективность, но он имеет особенности, которые следует принимать во внимание для снижения частоты осложнений.

    голоса
    Рейтинг статьи
    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector