Cvm51.ru

Медицина и Образование
2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

При пародонтите в десневой жидкости

При пародонтите в десневой жидкости

Подслизистая основа — это рыхлая соединительная ткань, которая обнаруживается только в краевой части десны и в области переходной складки.
Гистохимическими исследованиями установлено, что в межклеточном веществе тканей десны обнаруживаются кислые и нейтральные мукополисахариды. Гликоген в основном локализован в соединительной ткани, а в эпителии его количество обратно пропорционально степени ороговения эпителия. В эпителиальном слое резкое увеличение количества гликогена отмечается при воспалении. Кислая фосфатаза максимальную концентрацию проявляет в шиловидном и поверхностном слоях эпителия, а щелочная фосфатаза в основном обнаруживается в соединительной ткани десны. В тканях десны присутствуют также эстеразы, редуктазы, дегидрогеназы, коллагеназы и другие ферменты, количество и активность которых неодинаковы в разных участках и слоях десны и зависят от функциональных особенностей данного участка.

Ороговевающий эпителий десны покрывает наружную стенку зубодесневой борозды, которая формируется после прорезывания и включения зуба в окклюзию. Внутренняя стенка, примыкающая к эмали зубов, представляет собой соединительный эпителий, который изначально является производным наружного слоя клеток редуцируемого эмалевого эпителия. Под эпителиальным пластом зубодесневой бороздки в виде густых петель располагаются сосуды — капилляры, артериолы и венулы, отличающиеся особо высокой проницаемостью сосудистых стенок.

Артерии в десну доставляют кровь по вестибулярной и оральной поверхностям из сосудистых ветвей надкостничных, периодонтальных и межзубных костных перегородок. Разветвляясь по ходу, артерии в собственно слизистой оболочке образуют плотную капиллярную сеть и артериовенозные анастомозы. В десне (особенно в сосочках) в большом количестве присутствуют так называемые запасные капилляры, которые находятся в спавшемся состоянии и начинают функционировать, когда основная капиллярная система не обеспечивает необходимой микроциркуляции (данная ситуация возникает при воспалении в пародонте).

Десневой желобок содержит жидкость, которую называют десневой, или сулькулярной, жидкостью. В нормальных условиях обнаруживается небольшое количество жидкости, а при патологии пародонта ее количество существенно увеличивается. Усиление тока десневой жидкости отмечается также при раздражении желобка (прием пищи, использование зубной щетки), а также при гормональных изменениях (половое созревание, беременность, прием гормональных препаратов и др.).

Десневая жидкость представляет собой воспалительный экссудат, который содержит клеточные элементы и многочисленные активные вещества. В ней обнаружены лимфоциты, лейкоциты, моноциты, клетки ороговевающего эпителия и микроорганизмы. Воспалительные клетки в десневой жидкости наблюдаются даже в условиях отсутствия патологических изменений в пародонте.

Наличие в десневой жидкости различных органических соединений (молочная кислота, мочевина и др.) является результатом не только их попадания из крови, но и жизнедеятельности микроорганизмов полости рта. В десневой жидкости обнаружены также другие органические и неорганические вещества: гиалуроновая кислота, сывороточные белки (альбумин, глобулин), иммуноглобулины (IgG, IgA, IgM), компоненты комплемента, ферменты (кислая и щелочная фосфатазы, лизоцим, лактатдегидрогеназа), ионы калия, кальция, магния и др.

Связочный аппарат периодонта расположен в периодонтальной шели, которая представляет собой пространство между поверхностью корня зуба и костной стенкой лунки зуба. Связочный аппарат состоит из коллагеновых (их большинство) и небольшого количества ретикулярных, эластиновых волокон, расположенных в виде пучков, между которыми находятся кровеносные и лимфатические сосуды, нервные окончания, клетки, межклеточное вещество. Ширина периодонтальной щели неодинакова в разных участках корня зуба: максимальная в области верхушки (0,26 мм), в пришеечной области составляет 0,24 мм и минимальная в средней части корня (0,11 мм) — именно поэтому ее сравнивают с песочными часами. В пришеечной части корня зуба пучки коллагеновых волокон почти перпендикулярны к корню, но чем ближе к верхушке корня, тем больше они наклонены.

Таким образом, корень зуба как бы подвешен в лунке. Различают горизонтальные волокна, располагающиеся вокруг пришеечной части зубов, вертикальные — в области верхушечной части и косые — шарпеевы — волокна. Шарпеевы волокна погружены в цемент и альвеолярную кость. Именно погруженные части связочного аппарата пародонта наиболее уязвимы и страдают в первую очередь при развитии воспаления в пародонте.

Коллагеновые волокна мало растяжимы, но очень упруги. Именно они передают напряжение при жевании на челюстные кости. Таким образом, периодонт выполняет функцию амортизатора жевательного давления. Высокая упругость коллагеновых волокон и наклонное их положение в периодонте способствуют возвращению корня зуба в исходное положение после снятия жевательной нагрузки.

В средней части периодонта у лиц молодого возраста имеется густое промежуточное сплетение, состоящее из волокон, которые обладают высоким регенераторным потенциалом. Это зикхеровское сплетение. В возрасте старше 25 лет оно постепенно исчезает. Для клиницистов это сплетение имеет значение для прогноза регенераторных возможностей периодонтальных структур, в частности при ортодонтическом лечении.

При пародонтите в десневой жидкости

Распространенность воспалительных заболеваний пародонта в России и в мире неуклонно растет, пораженность населения достигает 80% и более, сопровождается потерей зубов и ухудшением течения многих хронических соматических заболеваний, что определяет проблему профилактики и лечения хронического пародонтита как одну из самых значимых медицинских и социальных проблем [1, 3].

В последние десятилетия сформировалась и получила развитие цитокиновая концепция развития хронического генерализованного пародонтита [2, 4, 5, 6]. Активированные пародонтопатогенными микробами, иммунокомпетентные клетки синтезируют широкий спектр провоспалительных медиаторов, способствующих повреждению тканей пародонта, ремоделированию и резорбции кости, определяя сценарий развития заболевания [4, 5, 6].

В последние годы все большее внимание уделяется совершенствованию терапевтической тактики при воспалительных заболеваниях пародонта [1, 3]. Большое значение имеют современные ультразвуковые и лазерные методы, которые стали неотъемлемой частью комплексного лечения больных с хроническим генерализованным пародонтитом [1].

Цель исследования. Определение эффективности комплексной терапии хронического генерализованного пародонтита с использованием методики VECTOR на основании динамики определения цитокинов в десневой жидкости.

Материал и методы исследования. В работе использованы данные, полученные при обследовании и лечении 135 человек (70 мужчин и 65 женщин) с хроническим пародонтитом (ХП) в возрасте от 22 до 65 лет. У 45 пациентов диагностировался ХП легкой степени (группа I), у 47 – ХП средней степени (группа II) и у 45 – ХП тяжелой степени (группа III).

Критерии включения: хронический генерализованный пародонтит в стадии обострения, отсутствие профессиональной гигиены перед обследованием.

В исследование не были включены пациенты с тяжелыми соматическими заболеваниями в декомпенсированной стадии, сахарным диабетом, острыми и хроническими инфекциями, аутоиммунными, аллергическими и онкологическими заболеваниями, а также пациенты, злоупотребляющие курением или алкоголем. Контрольную группу составили 30 практически здоровых лиц c интактным пародонтом.

Для оценки состояния тканей пародонта использовали клинические индексы – папиллярно-маргинально-альвеолярный (PMA), пародонтальный индекс Рассела (PI) и индекс кровоточивости зубодесневой борозды (SBI).

Стандартное лечение пациентов с обострением хронического генерализованного пародонтита включало профессиональную гигиену полости рта, а также проведение местной противовоспалительной терапии с использованием 0,02%-ного раствора хлоргексидина и геля «Метрогил Дента». Удаление зубных отложений в основной группе осуществляли с применением ультразвуковой системы «Vector».

Содержание IL1β, TNFα, IL6, IL17, IL18, IL4, IL10 в десневой жидкости (ДЖ) определяли методом твердофазного иммуноферментного анализа с помощью коммерческих тест-систем «Вектор-Бест».

Диспансерное наблюдение с мониторингом клинических и иммунологических показателей проводили через 21 день, 3 и 6 месяцев после осуществленного лечения.

Для статистического анализа данных использовали пакет программ «Primer of Biostat 4,0», Attestat 10.5.1.». Количественные значения с распределением, отличным от нормального, представляли в виде медианы и интерквантильного (25 и 75 процентили) размаха (Me (Q1-Q)). Для оценки межгрупповых различий применяли однофакторный дисперсионный анализ, критерии Ньюмена—Кейлса, Данна. Достоверными считали различия при p 2,5 пг/мл

Пародонтит — симптомы и лечение

Пародонтит (неправильное написание «парадонтит») — это заболевание десен, кости челюсти и связки зуба.

Симптомы пародонтита

На фото: зубные отложения и воспаление десны при пародонтите средней степени.

Пародонтит причины

  • Общие заболевания организма.
  • Недостаточная гигиена полости рта или ее отсутствие, сильное скопление зубного налета.
  • Дефекты протезирования и пломбирования зубов — нависающие над десной края пломб, плохо отполированные края пломб и реставраций, неудобные зубные протезы.
  • Поддесневой зубной камень. Скрытое расположение затрудняет его диагностику и усложняет снятие зубного камня , что опасно для здоровья десны.
  • Зубочелюстные аномалии, нарушение прикуса, скученность зубов.

Практически у каждого есть проявления пародонтита в той или иной мере.

Частота встречаемости заболеваний пародонта, по данным различных авторов, достигает 98% в зависимости от возрастной группы, поэтому важно вовремя прийти к врачу и узнать состояние пародонта и меры по предотвращению развития пародонтита.

На ранней стадии пародонтит успешно лечится, причем лечение не требует больших усилий. На любой стадии пародонтита нужно соблюдать правильную гигиену полости рта и следовать всем рекомендациям врача.

Консультация пародонтолога

На консультации врач оценивает состояние десен, зубов и окружающей их кости.

Обследование состояния десен

Врач обследует десны при помощи зонда.

Обследование десен при помощи зонда может быть болезненным, но оно необходимо, чтобы определить глубину десневых карманов. В норме зонд может зайти под десну не более, чем на 3 мм. При легкой степени пародонтита глубина десневых карманов не более 4-5 мм, при средней тяжести заболевания – 5-6 мм, а при тяжелой степени глубина карманов превышает 6 мм и зубы становятся сильно подвижными. Также врач обращает внимание на кровоточивость десен при обследовании.

Обследование состояния кости

Для оценки состояния кости делают панорамный снимок зубов (возможна панорамная реконструкция по КТ зубов). Для более точной диагностики могут понадобиться прицельные снимки зубов. В «Диал-Дент» есть необходимое современной цифровое оборудование для рентгена зубов, включая ортопантомограф и компьютерный томограф.

При легкой стадии пародонтита отмечается начальная степень рассасывания костной ткани вокруг зуба, то есть уровень кости немного отклоняется от нормы, при средней и тяжелой степени уровень кости снижается значительно. При тяжелой степени пародонтита уровень кости снижается настолько, что оголяются корни зубов и это видно уже без рентгена.

На КТ зубов (панорамная реконструкция) видно снижение уровня кости — красной линией показан нормальный уровень (у пациентки хронический генерализованный пародонтит тяжелой степени):

Обследование подвижности зубов

При средней и тяжелой стадии пародонтита зубы становятся подвижными. При тяжелом пародонтите создается большая угроза потери зубов.

Лечение пародонтита

По результатам обследования пародонтолог заполняет специальную пародонтологическую карту (пародонтограмму), в которой указывается состояние десневых карманов и кости вокруг каждого зуба.

В каждом случае план лечения пародонтита составляется индивидуально. Учитывается общее состояние организма, наличие заболеваний сердца, сахарного диабета, остеопороза, гипертонии, заболеваний щитовидной железы, так как эти заболевания ускоряют негативное развитие пародонтита. Пациент может быть направлен на консультацию к соответствующему доктору для выработки совместной тактики лечения.

Так как причиной воспаления всегда являются микроорганизмы, содержащиеся в зубном налете – проводится тест на чувствительность к антибиотикам.

Началом лечения пародонтита всегда будет коррекция гигиены полости рта – профессиональная чистка зубов от зубного налета, удаление зубного камня, подбор гигиенических средств для домашнего применения. При помощи специального красителя гигиенист показывает проблемные места, где налет удаляется плохо. Обучение правильной чистке зубов и подбор нужных средств для ухода за полостью рта существенно улучшают ситуацию. Значительно усиливается действие микроорганизмов на фоне сниженной трофики тканей, когда есть нарушения строения мягких тканей преддверия полости, прикрепления уздечек губ, языка и тяжей переходной складки. Такие нарушения требуют хирургической коррекции (пример лазерной коррекции мелкого преддверия рта).

На фото: мелкое преддверие полости рта, как фактор усугубляющий течение пародонтита: десна бледная, кровоснабжение при постоянном натяжении нарушается.

На фото: состояние преддверия после вестибулопластики (пластики уздечки): десна утолщилась, имеет бледно-розовую окраску, то есть кровоснабжение нормализовано.

Лечение десен направлено на снятие воспаления и удаление микробов из десневых карманов. Лечение десен может проводиться с применением медикаментов (прием антибиотиков, полоскание антисептическими растворами, применение стоматологических гелей и др.). В «Диал-Дент» применяется стоматологический лазер для лечения воспаления десен (пример лечения десен лазером). При лечении лазером значительно снижается потребность в медикаментах. Для устранения инфекции в глубоких пародонтальных карманах также применяется ультразвук.

Коррекция гигиенического состояния и устранение инфекции приводят к укреплению зубов и улучшению состояния. При тяжелой степени пародонтита может потребоваться удаление зубов, чтобы остановить процесс, а также операции на деснах, чтобы устранить глубокие десневые карманы. Лечение при запущенном пародонтите требует значительно больших усилий.

В «Диал-Дент» решение об удалении зубов при пародонтите принимается коллегиально пародонтологом и стоматологом-ортопедом.

Операции на деснах проводятся при помощи стоматологического лазера. Преимущество лазерных операций в ускорении заживления, отсутствии послеоперационного отека, кровотечения и стерильности раны.

При значительной потере костной ткани проводится костная пластика.

При лечении пародонтита может потребоваться ортодонтическое исправление положения зубов, устранение скученности, нормализация прикуса (пример лечения пародонтита в запущенном случае). В «Диал-Дент» вопросы ортодонтической коррекции решаются на консультации у ортодонта, причем в консультации по необходимости участвует стоматолог-ортопед и пародонтолог.

Поддерживающее лечение врач назначает после устранения воспаления в пародонте. При проведении поддерживающего лечения надо посещать пародонтолога каждые 3 месяца и соблюдать все рекомендации врача.

Протезирование при пародонтите

После нормализации состояния костной ткани и десен необходимо выполнить правильное протезирование зубов, чтобы не перегрузить оставшиеся зубы и не ухудшить состояние десен. Здесь важна командная работа пародонтолога, имплантолога, ортопеда и зубного техника. Могут быть установлены зубные протезы на имплантах, телескопические протезы и др. В Семейном стоматологическом центре «Диал-Дент» врачи обладают богатым опытом протезирования зубов при пародонтите разной степени тяжести.

Симптомы и лечение пародонтита

Пародонтит — воспалительное заболевание, которое затрагивает весь комплекс тканей пародонта. В его составе — десны, периодонтальная связка, цемент зубного корня, альвеолярные отростки. Пародонт окружает зуб и удерживает его в лунке на кости. При инфицировании он постепенно разрушается, что опасно адентией.

Пародонтит развивается постепенно, на ранних этапах симптомов почти нет. Они появляются только к тому моменту, когда ткани пародонта сильно поражены. Часто пародонт воспаляется из-за осложнения гингивита. Заболевание развивается в несколько этапов:

  • углубление пародонтальных карманов (полостей между десневым краем и прикорневой частью);
  • накопление анаэробных бактерий и спирохет в пародонтальных карманах, их активное размножение;
  • проникновение бактерий, токсинов, ферментов в окружающие ткани, их разрушение;
  • снижение устойчивости зуба, его расшатывание, появление травм даже при небольших нагрузках;
  • разрушение опорного аппарата из-за постоянного травмирования;
  • потеря зуба.

Причины заболевания

Неэффективная гигиена. При недостаточно тщательной чистке, редком проведении профессиональной гигиены на эмали скапливается зубной камень. Быстрее всего образование отложений идет в прикорневой части зуба, у десневого края. Зубной камень начинает откладываться под десневым краем, глубина пародонтальных карманов увеличивается, в них начинается воспаление. Другое возможное нарушение регулярной гигиены — слишком активное использование зубной нити (травмирует слизистые), частое использование ополаскивателей на спиртовой основе, с агрессивным составом (ослабляет десны, что делает их уязвимыми к действию бактерий).

Несвоевременная санация полости рта. Множественный кариес, пульпит может спровоцировать появление пародонтита — очаги инфекции во рту повышают риск воспалительных процессов в тканях пародонта. Чтобы исключить его, раз в полгода проходят профилактический осмотр у стоматолога, а выявленные стоматологические заболевания лечат как можно быстрее.

Нарушения питания тканей десен. Проблемы с питанием десневых тканей чаще провоцируют пародонтоз (невоспалительное заболевание), но они же могут становиться и причиной пародонтита. Риск его появления повышен для тех, кто курит, имеет неправильные пищевые привычки (в рационе недостаточно твердой пищи, что снижает жевательную нагрузку на костную ткань и пародонт), питается нерегулярно, предпочитает еду, бедную питательными веществами.

Риск появления пародонтита повышает генетическая предрасположенность. Пациентам, родственники которых имели заболевания пародонта, нужно чаще проходить профилактические осмотры у пародонтолога.

Симптомы

Пародонтит протекает в несколько стадий, и на каждой из них симптоматика может быть разной.

Начальная. На этом этапе воспаление только начинается или пародонтит развивается на фоне острой формы гингивита. Симптомов почти нет: пациент не ощущает боль или дискомфорт, десны выглядят здоровыми, признаки воспаления отсутствуют. Пародонтит может проявляться только незначительной кровоточивостью десен после травм (при слишком активной чистке зубной щеткой, употреблении твердой пищи). Такая кровоточивость может казаться естественной, но если она возникает регулярно, это — повод для обращения к пародонтологу.

Развитие воспаления. Состояние десен ухудшается: слизистые теряют плотность, становятся рыхлыми. На этом этапе начинается рецессия: десневой край опускается, кажется, что коронки стали длиннее. Межзубные промежутки могут увеличиваться, коронки расходятся в разные стороны. Возможно появление неприятного запаха изо рта, который не исчезает даже после чистки зубной пастой. Кровоточивость десен усиливается: она появляется не только при чистке зубов, но и во время еды.

Острая. Из-за активного воспалительного процесса вместе с кровью при чистке зубов или приеме пищи начинает отделяться гной. Десневой край продолжает опускаться, оголяются шейки корней. Эмаль становится чувствительной, сильная болезненность возникает при контакте с температурными раздражителями, накусывании, употреблении сладких или кислых продуктов. Зубы постепенно расшатываются, их подвижность заметна и мешает есть твердые продукты. Десны становятся опухшими, отекшими. На этом этапе возможно повышение температуры тела, появление слабости, общее ухудшение самочувствия.

Лечение

План лечения составляет пародонтолог после осмотра, обследования. Он определяется стадией пародонтита, состоянием десен, костной ткани, зубов.

Профессиональная гигиена. На первом этапе с поверхности эмали снимают зубной камень, выполняют чистку пародонтальных карманов, выполняют санацию. Профессиональная гигиена выполняется, чтобы убрать очаг инфекции, остановить воспаление.

Медикаментозное лечение. Чтобы остановить воспаление, убрать кровоточивость, начать регенерацию десен, используются препараты местного действия. Врач назначает антисептики, возможно использование других лекарств, чтобы ускорить восстановление десен.

Физиотерапия. Физиотерапевтические процедуры используют после снятия воспаления, чтобы ускорить регенерацию десневой и костной ткани.

Хирургические процедуры. Проводятся при запущенном пародонтите, когда поражена костная ткань, а зубы стали подвижными. Это может быть кюретаж пародонтальных карманов, лоскутная пластика, костная пластика, наложение мембран для восстановления опорного аппарата, шинирование, другие процедуры.

Протезирование. Проводится, если пародонтоз уже привел к адентии. После медикаментозного лечения, когда воспаление снято и риска повторного инфицирования нет, выполняется протезирование для восстановления нормальной функциональности зубочелюстной системы. Без протезирования костная ткань не будет получать достаточную жевательную нагрузку, ее деструкция продолжится, что приведет к потере еще сохранившихся зубов.

Профилактика пародонтита

Врачи клиники «Дентоспас» рекомендуют регулярно проходить профилактические осмотры у стоматолога и пародонтолога, выполнять профессиональную гигиену. Самостоятельный уход за зубами организуют по рекомендациям стоматолога, используя подобранную им зубную щетку и пасту. Важно контролировать рацион, следить, чтобы продукты содержали достаточное количество витаминов, минералов, микроэлементов.

Рекомендации по уходу за зубами при пародонтите

Пародонтит – «страшный сон» для тех, кто планирует до старости избегать стоматологов-протезистов. Коварен скрытым течением и разрушительными последствиями: расшатыванием и выпадением зубов. Тщательный и регулярный уход не оставит шансов для размножения бактерий – верных спутников заболеваний пародонта.

Гигиена при пародонтите: берем на вооружение

Зачем озадачивать себя специальной гигиеной, если можно в любое время пойти к врачу и сделать профессиональную чистку? В случае с пародонтитом именно качественный ежедневный уход способен обеспечить надёжную защиту от бактерий. Не так опасны микроорганизмы, как их желание задержаться в полости рта.

Регулярная чистка зубов и полоскание рта – это простейший способ создания «антисанитарных» условий для деятельности бактериальных агентов. Им совершенно нечего делать на поверхности зубной эмали, в слизистых и мягких тканях, которые не содержат кислых остатков пищи, стерильны благодаря эликсирам и гелям-антисептикам.

Какие «инструменты» понадобятся?

  • Зубная щётка. Выбирайте не слишком жёсткую, с неправильным контуром. Изогнутые, с зубчатой щетиной чистят лучше, «пролезают» в пространство между зубами. Техника чистки традиционная – от десны к режущему краю: сначала сметите всех микробов – сверху вниз, затем круговыми движениями добивайтесь идеальной чистоты. Очень эффективны электрические аппараты, которые помимо очищения поверхности эмали выполняют массаж дёсен. При работе они вибрируют, стимулируя тем самым кровообращение.
  • Зубные нити. Обычные нитки для шитья не подходят для чистки зубов. Ими очень легко разрезать десну, поэтому не пытайтесь экспериментировать, а купите в аптеке настоящую зубную нить.
  • Пасты. Ищите продукцию, в состав которой входят антибактериальные и противовоспалительные компоненты. Какие именно – кальций и фтор для укрепления и реминерализации эмали, соль и протеолитические ферменты для растворения зубных отложений, фторсодержащие для профилактики кариеса – лучше узнать у своего стоматолога.
  • Ёршики и зубочистки. Эти приспособления всегда должны быть под рукой, чтобы вовремя и наверняка вытащить застрявший между зубами кусочек волокон мяса, ягодную косточку. Пользуйтесь осторожно, чтобы не повредить эмаль и мягкие ткани.
  • Ополаскиватели. В принципе можно обойтись и без спецсредств и полоскать рот обычной водопроводной водой. Если же есть признаки воспаления, то надёжнее воспользоваться отваром лекарственных трав (ромашки, коры дуба) или купить ополаскиватели с витаминными добавками.

Что нельзя делать при пародонтите

Заметив признаки пародонтита, придётся пересмотреть своё отношение к рациону питания и другим, не всегда полезным привычкам:

  1. Не использовать зубные пасты с абразивами. Они способствуют истончению эмали, раздражают дёсенные ткани.
  2. Лучше не прибегать к отбеливанию, в период обострения воспалительного процесса процедура категорически противопоказана.
  3. Курильщикам – меньше курить, в идеале – бросить совсем. Вы сразу заметите, насколько дольше сохраняется свежесть и чистота зубов.
  4. Избавьтесь от старой зубной щётки и купите новую. После каждой чистки хорошо прополаскивайте её.
  5. Снизьте употребление сладкого и мучного. Научитесь заканчивать каждый приём пищи свежей морковкой или яблоком. Они стимулируют слюноотделение, включают функцию самоочистки зубов.
  6. Не занимайтесь самолечением. Помимо рекомендаций по подбору средств гигиены необходимо не менее 2-х раз в год делать профессиональную чистку у стоматолога.

Хотите получить индивидуальную консультацию? Считаете, что вам необходимы более эффективные средства для профилактики пародонтита? Найдите телефон своего стоматолога и запишитесь на приём.

Читать еще:  Зубные виниры в Израиле

Лечение пародонтита

Последнее обновление: 24.02.2021

Воспаление десен, или пародонтит, находится в числе самых распространенных стоматологических заболеваний. Эта патология полости рта может возникать на почве как хронических болезней, так и локальных травматических повреждений.

Основной признак пародонтита — острый воспалительный процесс тканей десны. Отсутствие лечения может приводить к развитию тяжелых форм заболевания, характеризующихся выпадением и смещением зубов.

Как лечить пародонтит десен: эффективные методы

Выбор способа лечения пародонтита десен зависит от того, насколько серьезен воспалительный процесс, какова степень изменения костной ткани, уровень подвижности зубов и т.д. Чем сильнее прогрессирует заболевание, тем более долгим и сложным будет лечение.

Профилактика и лечение пародонтита в домашних условиях

Наиболее эффективным методом лечения практически любого заболевания, в том числе и пародонтита, является его профилактика. Существуют несложные способы профилактики, которые можно применять дома. Их использование позволит предотвратить возникновение симптомов пародонтита и избежать необходимости медикаментозного и хирургического лечения.

Главное, что необходимо делать для профилактики любых патологий полости рта — неукоснительно соблюдать принципы гигиены зубов:

  • дважды в день чистить зубы лечебно-профилактической зубной пастой с использованием щетки средней жесткости;
  • после трапезы удалять остатки еды с помощью зубной нити.
  • успокаивающее воздействие на десны оказывает ополаскиватель с антибактериальным эффектом, например, Асепта на основе экстракта мелиссы, календулы или зверобоя;
  • необходимо регулярно употреблять твердую и растительную пищу, обеспечивая достаточную жевательную нагрузку на зубы;
  • одной из причин развития пародонтита является недостаток в рационе витаминов А, С и витаминов группы В. Для профилактики заболевания рекомендуется принимать витаминный комплекс, содержащий достаточное количество указанных витаминов;
  • следует дважды в год посещать стоматолога и делать профилактическую чистку зубов. Своевременное удаление зубного налета и зубного камня позволит избежать воспаления десен и дальнейшего развития патологии.

Кровоточат десны — обратитесь к пародонтологу

Если вы заметили у себя малейшие симптомы пародонтита, сразу же отправляйтесь к врачу. Первым признаком является регулярная кровоточивость десен после механического воздействия.

При однократном кровотечении нет повода для серьезного беспокойства: для укрепления десен можно сменить зубную пасту на специальное средство для лечения и профилактики пародонтита, воспользоваться укрепляющим гелем или бальзамом. Но если кровотечения становятся регулярными, вам нужно показаться специалисту.

Если запустить заболевание, может потребоваться удаление некоторых зубов. Поэтому чем раньше проведена диагностика и начато лечение, тем больше шансов полностью избавиться от пародонтита без негативных последствий.

Острый и хронический пародонтит: симптомы и лечение

Как уже было сказано, план лечения будет зависеть от тяжести воспаления и от того, насколько широко оно распространилось. Пародонтит, затрагивающий несколько зубов, является локализованным, пародонтит, затрагивающий большинство зубов (или все), носит генерализованный характер.

Острый пародонтит, имеющий ярко выраженные симптомы, возникает реже хронического и обычно поражает один-два зуба. Нередко он обусловлен травмой зуба или тканей пародонта, неправильной установкой коронки или пломбы. Данный вид заболевания часто протекает агрессивно, вызывая быстрое разрушение костных и мышечных тканей.

Если патология имеет хронический характер, то фазы обострения сменяются фазами ремиссии. При этом хронический пародонтит медленно и неуклонно прогрессирует от начальной стадии к тяжелой. Данная форма патологии может быть вызвана как местными факторами (например, травмой полости рта), так и общими.

Профессиональная гигиена для эффективного лечения пародонтита

В абсолютном большинстве случае развитие этого заболевания связано с недостаточной гигиеной полости рта. Околозубные ткани воспаляются из-за обширных зубных отложений, поэтому первое, что необходимо сделать для лечения пародонтита, — выполнить профессиональную чистку.

Эта процедура включает следующие этапы::

  • удаление зубных отложений
  • полировка зубной поверхности
  • обработка зуба защитным лаком.

Современные методы чистки бережно воздействуют на эмаль и вызывают минимум неприятных ощущений. Также на этапе удаления зубного камня и зубного налета следует начать подготовку к лечению кариеса и удалению безнадежно пораженных зубов.

Медикаментозное лечение пародонтита

Следующий этап лечения — снятие воспаления и устранение кровоточивости десен для предотвращения дальнейшего развития заболевания. Данная цель достигается посредством медикаментозной терапии.

Лекарственные препараты для лечения пародонтита делятся на местные и общие:

  • местные средства применяются для обработки пораженных участков. Сюда входят ополаскиватели, антисептические растворы, противовоспалительные гели и бальзамы. Также к местным средствам лечения относятся лечебно-профилактические зубные пасты, которые могут использоваться как дополнение к основной терапии;
  • препараты общего действия, представляющие собой комбинации антибиотиков в виде таблеток или внутримышечных инъекций.

Неинвазивное лечение пародонтита также может включать физиотерапию. Вспомогательные процедуры с использованием лазера или электрофореза помогут быстрее устранить воспаление.

Хирургические методы

Лечение пародонтита хирургическим путем — это наиболее радикальный метод. Но на поздних стадиях заболевания необходимо устранить пародонтальные карманы и удалить нежизнеспособные зубы. Осуществить это можно только хирургическими методами.

Степень вмешательства зависит от тяжести патологии. В некоторых случаях добиться положительного результата можно, просто депульпировав зуб для удаления болезнетворных бактерий. Также применяется процедура шинирования зубов (соединения подвижных зубов с соседними зубами для обеспечения неподвижности) и другие методы.

Отдельным этапом хирургического лечения является протезирование. Это делается для восстановления работоспособности зубных рядов, равномерного распределения жевательной нагрузки, предотвращения смещения и дальнейшей потери зубов. В некоторых случаях может использоваться временный протез, служащий для оперативной разгрузки жевательных поверхностей и устранения подвижности на этапе восстановления.

Лечение и профилактика пародонтита в домашних условиях

После успешного лечения пародонтита необходимо уделять гигиене полости рта усиленное внимание. Для этого следует:

  • регулярно посещать стоматолога для удаления зубного налета и зубного камня;
  • устранять кариес и пломбировать зубные каналы при малейших проявлениях патологических процессов;
  • использовать средства гигиены, предназначенные для профилактики заболеваний десен;
  • после каждого приема пищи использовать зубную нить и ополаскиватель с антисептиком;
  • соблюдать прочие правила профилактики пародонтита.

Асепта Parodontal — специализированные средства для лечения пародонтита

Компания «Асепта» разработала целый комплекс препаратов для лечения и профилактики заболеваний десен. В него входит:

  • лечебно-профилактическая зубная паста Асепта, способствующая устранению воспаления и кровоточивости десен. Содержит уникальный комплекс лекарственных экстрактов и активных компонентов;
  • зубная паста Асепта Sensitive для чувствительных зубов. Обеспечивает бережный уход для чувствительной эмали и десен, склонных к воспалительным процессам. Термальная грязь в составе пасты способствует заживлению поврежденной ткани и снятию раздражения;
  • ополаскиватель Асепта предназначен для облегчения симптомов гингивита, пародонтита, стоматита и зубной боли, вызванной инфекцией. Противомикробные компоненты препарата способствуют снятию воспаления и болевых ощущений, а также оказывают антисептическое воздействие;
  • ополаскиватель Асепта Fresh устраняет воспаление и кровоточивость десен, препятствует образованию зубных отложений, а также избавляет от болезнетворных бактерий, вызывающих появление запаха изо рта;
  • гель Асепта с прополисом оказывает интенсивное противовоспалительное действие, снижая чувствительность эмали и способствуя заживлению трофических язв. Эффективно укрепляет околозубные ткани и подходит для пациентов разного возраста.
  • адгезивный бальзам этой серии устраняет причины и симптомы воспалительных заболеваний рта. Липкая основа обеспечивает более длительное и эффективное воздействие препарата, позволяя ему оставаться на деснах в течение длительного времени;
  • витаминно-минеральный комплекс Асепта — это все необходимые вещества и активные компоненты для здоровья зубов и десен.

Заботьтесь о своем здоровье с помощью профессиональных средств гигиены!

Клинические исследования

По результатам клинического использования серии средств «Асепта»: у обследованных пациентов уже на первом контрольном осмотре (через 1-2 дня) применения средств линии «Асепта» отмечается уменьшение жалоб на дискомфорт в деснах. При осмотре отмечается гиперемия и кровоточивость десневых сосочков. На 7-ой день жалобы на кровоточивость десны сохранилась у меньшей части пациентов.

При осмотре отмечено уменьшение гиперемии и отечности десны, но сохранение кровоточивости при зондировании. На 14 день у 2 пациентов сохранялись жалобы на кровоточивость десны при чистке зубов, при осмотре отмечалось значительное уменьшение гиперемии и отечности десны. После заключительного применения геля с прополисом выявлена нормализация клинических проявлений, которая проявляется отсутствием кровоточивости при чистке зубов и зондировании.

Улучшение динамики показателей позволяет рекомендовать линию средств «Асепта» для местного лечения воспалительных заболеваний пародонта.

Клинический опыт применения серии средств «Асепта»
Фукс Елена Ивановна ассистент кафедры терапевтической и детской стоматологии
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО РязГМУ Минздравсоцразвития России)

Использование адгезивного бальзама «Асепта®» при лечении воспалительных заболеваний пародонта
Л.Ю. ОРЕХОВА*, д-р мед. наук, профессор, завкафедрой В.В. ТЭЦ**, д-р мед. наук, профессор, завкафедрой С.Б. УЛИТОВСКИЙ*, д-р мед. наук, профессор А.А. ЛЕОНТЬЕВ*, врач-стоматолог А.А. ДОМОРАД**, О.М. ЯКОВЛЕВА**
СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, Санкт-Петербург — *Кафедра терапевтической стоматологии, **Кафедра микробиологии

Статья «Лечение и особенности гигиены при пародонтите легкой и средней степени тяжести»
С.Б. Улитовский зав. кафедрой ПФС, профессор, д.м.н., А.А. Леонтьев доцент кафедры ПФС, к.м.н.
ПСПбГМУ им. И.П. Павлова

При пародонтите в десневой жидкости

  • Издательство «Медиа Сфера»
  • Журналы
  • Подписка
  • Об издательстве
  • Рекламодателям
  • Доставка / Оплата
  • Контакты

Кафедра терапевтической стоматологии ГОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского»

Кафедра терапевтической стоматологии Саратовского ГМУ им. В.И. Разумовского Минздравсоцразвития России

Кафедра терапевтической стоматологии Саратовского ГМУ им. В.И. Разумовского Минздравсоцразвития России

Кристаллографическая картина десневой жидкости в норме и при воспалительных заболеваниях пародонта

Журнал: Стоматология. 2012;91(4): 16-19

Булкина Н. В., Брилль Г. Е., Поделинская В. Т. Кристаллографическая картина десневой жидкости в норме и при воспалительных заболеваниях пародонта. Стоматология. 2012;91(4):16-19.

Кафедра терапевтической стоматологии ГОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского»

Изучена кристаллографическая картина десневой жидкости в норме и при воспалительных заболеваниях пародонта. Результаты исследований сопоставлены с данными стоматологического обследования. Установлены параметры кристаллографической картины десневой жидкости при здоровом пародонте, выявлены маркеры патологических состояний при воспалении тканей пародонта.

Кафедра терапевтической стоматологии ГОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского»

Кафедра терапевтической стоматологии Саратовского ГМУ им. В.И. Разумовского Минздравсоцразвития России

Кафедра терапевтической стоматологии Саратовского ГМУ им. В.И. Разумовского Минздравсоцразвития России

Несмотря на постоянное совершенствование методов диагностики и лечения, воспалительные заболевания пародонта остаются одной из наиболее актуальных проблем современной стоматологии. По данным ряда эпидемиологических исследований, частота патологии пародонта у взрослого населения достигает 95%. 90—95% заболеваний пародонта — воспалительные: гингивит и пародонтит [2, 3]. Имеющиеся методы диагностики не всегда могут быть применены в клинике из-за своей травматичности, необходимости использования специальной аппаратуры или субъективности получаемых результатов. Поэтому перспективным направлением остается разработка новых способов диагностики, которые были бы безопасными для пациента, простыми и быстрыми в исполнении и повышали точность результатов. Всеми перечисленными достоинствами обладает метод клиновидной дегидратации, в настоящее время получивший широкое распространение [4, 7—9]. Сущность метода состоит в высушивании в стандартных условиях капли биологической жидкости и анализе морфологической картины полученного структурного следа (фации) с помощью микроскопического исследования [6, 10].

Известно, что патологические процессы даже на начальных этапах развития сопровождаются изменениями физико-химических свойств внутренней среды организма [6]. Изменения состава и свойств биологической жидкости всегда находят отражение в особенностях кристаллографических структур, полученных при ее дегидратации и имеющих строго специфическую картину. Поэтому данный метод достаточно чувствителен и информативен. Важное диагностическое значение анализа десневой жидкости при заболеваниях пародонта подтверждено в большом количестве работ [1, 5]. Использование в качестве материала для кристаллографического исследования десневой жидкости или жидкости пародонтальных карманов (ПК) могло бы расширить возможности диагностики воспалительных заболеваний пародонта.

Целью настоящего исследования явилось создание алгоритма описания кристаллографических особенностей общей организации фаций десневой жидкости и жидкости ПК в норме и при воспалительных заболеваниях пародонта и изучение возможностей использования этих особенностей для уточнения диагноза и определения степени тяжести воспалительных заболеваний пародонта.

Материал и методы

Обследованы 85 пациентов: лица со здоровым пародонтом (20 человек), с диагнозами хронического генерализованного катарального гингивита (ХГКГ) — 20 человек, хронического генерализованного пародонтита (ХГП) легкой (15 человек), средней (15 человек) и тяжелой (15 человек) степени. Клиническое обследование пациентов, помимо анамнеза и осмотра, включало в себя определение глубины ПК, степени подвижности зубов, рентгенологическое исследование (ортопантомография). Оценку стоматологического статуса производили по пародонтологическим индексам. Определяли индекс гигиены полости рта по J. Green, J.Vermillion (1969), индекс ПМА, пародонтальный индекс по A. Russel (1956). Забор материала производили через 3—5 ч после чистки зубов при условии, что обследуемые не употребляли пищу в указанный промежуток времени.

Для забора десневой жидкости использовали бумажные штифты №30. Штифты помещали в десневую борозду или ПК. Десневую жидкость при здоровом пародонте собирали в области зубов 16, 11, 26, 31 — вестибулярные поверхности, 36, 46 — язычные поверхности. При воспалительных заболеваниях пародонта десневую жидкость брали в области участков зубной дуги с наиболее выраженными патологическими изменениями. После забора материала штифты помещали в 100 мкл дистиллированной воды. Объем растворителя подбирали экспериментальным путем, критерием служила наиболее четкая морфологическая картина фации. Затем собранный материал центрифугировали при 3000 об/мин 10 мин. Надосадочную жидкость (2 мкл) наносили на чистое, сухое, обезжиренное предметное стекло в строго горизонтальном расположении полуавтоматическим дозатором по 6 капель каждого образца. Стекла помещали в термостат на 30 мин при температуре 37 °С. При завершении дегидратации получали фации десневой жидкости, которые подвергали микроскопическому исследованию. Полученные изображения сохраняли в виде графических файлов в памяти компьютера.

Результаты и обсуждение

При нормальном состоянии тканей пародонта имеет место общая бедность структур фации (рис. 1, см. на цв. вклейке). Рисунок 1. Фрагмент фации десневой жидкости при нормальном состоянии тканей пародонта. При этом четко определяются 3 характерные зоны. Краевая зона при дегидратации десневой жидкости имеет исчерченный вид и содержит несколько концентрических полос — не более 5. Для нее нехарактерно наличие каких-либо дополнительных элементов. Во всех образцах краевая зона имеет равномерную более темную полосу в нижней части на протяжении всей окружности фации. Краевая зона от промежуточной отграничивается бесструктурным круговым поясом в виде светлой полосы по всей окружности. Промежуточная зона хорошо выражена. Можно выделить следующую морфологическую особенность промежуточной зоны — расположение кристаллических образований в 2 субзонах. 1-я субзона (ближе к краевой зоне) относительно узкая и представлена мелкими кристаллическими образованиями, 2-я субзона шире: для нее характерны крупные правильные кристаллы, имеющие вид «папоротника» или «креста». Самая большая по площади — центральная зона — представлена множеством мелких кристаллических образований, имеющих вид сетки.

Для ХГКГ также характерно наличие 3 зон фации (рис. 2, см. на цв. вклейке). Рисунок 2. Фрагмент фации десневой жидкости при хроническом генерализованном катаральном гингивите. Краевая зона имеет исчерченный вид, при этом среднее число полос у обследованных пациентов несколько больше, чем в норме, и может достигать 7. В краевой зоне начинают появляться дополнительные элементы. Так, при воспалительных заболеваниях пародонта в периферической зоне определяются трещины 3 видов: аркообразные, прямые и исходящие от элементов. Появляются мелкие колбовидные элементы.

В нижней части краевой зоны не выявляется темная полоса. Промежуточная зона отграничена светлым бесструктурным поясом. В промежуточной зоне кристаллические образования расположены в 2 субзонах. Кристаллы имеют вид «креста» или «папоротника». В кристаллографической картине фации десневой жидкости встречаются кристаллические образования, обладающие центральной симметрией. При катаральном гингивите определяются «рваные поля», представляющие собой зону элементов, не имеющих характерной кристаллической структуры и расположенных в промежуточной зоне или при переходе в центральную зону по всей окружности поверх основных кристаллических структур. Центральная зона построена из множества мелких однотипных кристаллических образований. Маркеры патологии при ХГКГ в кристаллографической картине десневой жидкости представлены в табл. 1.

При ХГП четко выражены 3 зоны фации (рис. 3, см. на цв. вклейке). Рисунок 3. Фрагмент фации содержимого пародонтального кармана при хроническом генерализованном пародонтите средней степени тяжести. В краевой зоне число концентрических полос может доходить до 15. Встречаются аркообразные, прямые трещины и трещины, исходящие из элементов. В последнем случае в периферической зоне имеются дополнительные элементы, от которых отходят трещины в виде лучей в 2 или 3 направлениях. В нижней части периферической зоны расположены колбовидные элементы. Мелкие округлые колбовидные элементы расположены более хаотично, чем крупные вытянутые, которые имеют строго упорядоченное расположение. Мелкие колбовидные элементы появляются в фациях содержимого ПК у всех пациентов с ХГП. Крупные колбовидные элементы начинают встречаться чаще при увеличении степени тяжести пародонтита и всегда сочетаются с более мелкими. Для промежуточной зоны характерны кристаллы в виде «креста» или «папоротника» или с центральной симметрией. При увеличении степени тяжести пародонтита появляются черепицеобразные кристаллические структуры в верхней субзоне промежуточной зоны, которые могут сочетаться с кристаллическими образованиями с центральной симметрией или с кристаллами в виде «креста» или «папоротника». Характерно наличие «рваных полей». Центральная зона представлена однотипной сетчатой структурой. В табл. 2 приведены маркеры патологии в фациях содержимого ПК при ХГП.

В проведенном нами исследовании впервые были получены фации десневой жидкости и содержимого ПК. Согласно результатам исследования, фации в норме или при патологии тканей пародонта сохраняют одинаковый принцип организации. Они имеют 3 четко разграниченные зоны: краевую, промежуточную и центральную. Кристаллографическая картина в норме характеризуется бедностью элементов. В периферической зоне содержится не более 5 концентрических полос, отсутствуют дополнительные элементы. Для промежуточной зоны характерны кристаллы в виде «креста» или «папоротника» в 2 субзонах. При воспалительных заболеваниях пародонта, увеличении степени тяжести и длительности существования патологии морфологическая картина становится более насыщенной, сложной, разнообразной. На наш взгляд, это связано с изменением количественного и качественного состава десневой жидкости. Изменения затрагивают все зоны. К маркерам патологии периферической зоны, во-первых, можно отнести увеличение числа концентрических полос. Во-вторых — появление трещин, которые в норме отсутствуют; прямые и аркообразные трещины встречаются при всех воспалительных заболеваниях пародонта, тогда как трещины, исходящие из элементов, больше характерны для пародонтита; при гингивите они появляются редко, при пародонтите средней и тяжелой степени — почти постоянно. В-третьих, наличие колбовидных элементов тоже является характерной особенностью ХГП.

Изменения в промежуточной зоне в основном касаются характера кристаллов. Так, наличие кристаллических образований с центральной симметрией больше характерно для ХГП. Их сочетание с черепицеобразными кристаллическими образованиями появляется при пародонтите средней и тяжелой степени. Еще одной особенностью фаций при воспалительных заболеваниях пародонта является наличие «рваных полей». Центральная зона в норме и при патологии пародонта представлена множеством однообразных мелких кристаллических образований, рисунок которых при наличии патологии и увеличении степени ее тяжести становится более выраженным.

Таким образом, полученные нами данные свидетельствуют о том, что кристаллографическая картина в норме, при ХГКГ и ХГП характеризуется специфическими особенностями. Определенная кристаллографическая структура фаций соответствует клинической картине, полученной при стоматологическом обследовании. Поэтому обнаружение маркеров патологии может применяться для скрининговой диагностики воспалительных заболеваний пародонта, а также для уточнения диагноза и контроля за результатами лечения.

Пародонтит: симптомы и лечение

Пародонтитом называется воспаление околозубных тканей (пародонта). В патологический процесс включаются десны, цемент, периодонт и альвеолярные отростки, то есть все ткани, удерживающие и окружающие зуб. Заболевание распространено чрезвычайно широко: около 90% людей имеют пародонтит в начальной стадии, при этом в зоне риска оказывается молодежь (юноши девушки 16-20 лет) и представители трудоспособного населения среднего возраста (33-45 лет). Не следует путать пародонтоз и пародонтит, т.к. в первом случае речь идет о дистрофическом заболевании десен, а во втором – о воспалительном. При прогрессировании патологии происходит деструкция структуры альвеолярного отростка, нарушаются функции пародонта: опорно-удерживающая, амортизирующая, барьерная, пластическая, трофическая, а также рефлекторная регуляция. При отсутствии лечения пародонтит может привести к выпадению зубов.

Причины пародонтита

Воспаление пародонта может возникнуть на фоне соматических патологий (т.е. заболеваний других органов и систем): сахарный диабет; заболевания крови, органов пищеварения; иммунодефицитные состояния и пр. В этом случае говорят об общих причинах пародонтита. К местным причинам относятся микробные агенты, содержащиеся в зубной бляшке. Учеными даже определены специфические бактерии, ответственные за развитие пародонтита. Также к пародонтиту может привести прием некоторых лекарственных препаратов.

К другим местным причинам причисляется повышенный тонус жевательной мускулатуры, травмирующие аномалии прикуса и развития челюсти, неправильное положение зубов, неправильное прикрепление уздечек и тяжей слизистой полости рта, нарушения зубного ряда (отсутствие некоторых зубов), т.е. наличие условий в полости рта, ведущих к усилению жизнедеятельности патологических бактерий.

Прогрессирование заболевания вызывает несоблюдение гигиены полости рта, наличие отложений зубного камня.

Симптомы пародонтита

  • кровоточивость десен (при кусании твердых продуктов, во время чистки зубов), неудобство при жевании (боли), зуд десен
  • изменение цвета десен, покраснение, припухлость
  • налет на зубах
  • вязкая слюна
  • формирование пародонтальных карманов
  • гнойное отделяемое из зубодесневых карманов
  • неприятный запах изо рта
  • оголение шеек зубов (повышение чувствительности зубов)
  • смещения зубов, подвижность зубов (расшатывание)
  • выпадение зубов

Во время острого пародонтита отмечается повышение температуры, выраженный болевой синдром в области десен, слабость, недомогание, т.е. все признаки острого воспаления.

При прогрессировании пародонтита его течение нередко осложняется возникновением свищей и абсцессов в десне, болезненностью и увеличением близлежащих лимфатических узлов.

Диагностика пародонтита

С целью определения наличия пародонтита выполняют измерение десневой борозды (то есть глубины зазора между десной и зубом). Специальный инструмент врач помещает между десной и зубом и измеряет глубину промежутка. Глубина в 2-3 мм считается нормальной, зазор более 5 мм является признаком начальной стадии пародонтита. С помощью специального фотографического оборудования уточняют состояние костной ткани.

Читать еще:  Имплантация зубов под ключ

Лечение пародонтита в клинике Полистом

Терапия воспалений пародонта зависит от вида, тяжести заболевания и его течения.

При остром течении целесообразно использовать антибактериальные, антисептические, противовоспалительные, обезболивающие и иммуномодулирующие препараты, как для приема внутрь, так и местно. Хороший эффект дает применение биогенных стимуляторов, ферментов и витаминов. Медикаментозное лечение всегда дополняется аппаратными, инструментальными методиками терапии.

На начальных стадиях заболевания удается вылечить пародонтит, используя современный высокотехнологичный аппарат для профессиональной гигиены полости рта «Prophy-Max». Данное оборудование позволяет удалить зубной камень, а значит, избавиться от одной из главных причин пародонтита. Пациенту предписывается соблюдение правил гигиены, использование лечебных зубных паст, полосканий, аппликаций на десны. Процедуры аппаратом Prophy-Max, проводимые в условиях клиники Полистом, абсолютно безболезненны и комфортны. Если удаление зубного камня не приносит нужного результата (вследствие запущенности патологического процесса), тогда необходимо уменьшение пародонтальных карманов. Это, во-первых, снизит излишнюю подвижность зубов, а во-вторых, позволит закрыть оголенные зубные корни. Кроме того, данная манипуляция дает возможность избавить пациента от неприятного запаха изо рта и предотвратить повторное обострение заболевания, поскольку в карманах не будут скапливаться частички пищи, служащие питательной средой для развития патологических бактерий.

Если удаление зубного камня не приносит нужного результата (вследствие запущенности патологического процесса), тогда необходимо уменьшение пародонтальных карманов. Это, во-первых, снизит излишнюю подвижность зубов, а во-вторых, позволит закрыть оголенные зубные корни. Кроме того, данная манипуляция дает возможность избавить пациента от неприятного запаха изо рта и предотвратить повторное обострение заболевания, поскольку в карманах не будут скапливаться частички пищи, служащие питательной средой для развития патологических бактерий.

В сложных случаях, когда затронута кость, применяются специальные костные материалы, которые способствуют сохранению зубов и укреплению зубного ряда. Эта процедура проводится совместно с шинированием в блок подвижных зубов. Возможно, по показаниям, провести специальное протезирование.

В лечении пародонтита задействуются сразу несколько специалистов: пародонтолог, терапевт, хирург, ортодонт. Успех в лечении во многом зависит от того, насколько качественно будет проведена санация полости рта. У пациентов с пародонтитом обязательно вылечиваются все кариозные зубы, при необходимости проводится лечение корневых каналов и удаление зубов, не подлежащих восстановлению. Важно устранить все очаги инфекции и только затем приступать к лечению пародонтита. При удалении безнадежных зубов сохраняется альвеолярный отросток, который затем будет использоваться для дентальной имплантации.

Профилактика пародонтита

Пациенту врачи клиник «Полистом» после проведения лечения рекомендуют соблюдать правила гигиены полости рта, придерживаться правильного питания (употреблять в пищу сырые овощи и фрукты, есть меньше сладкого), проходить своевременно профилактические осмотры, 1 раз в 6 месяцев посещать стоматолога для профессиональной чистки зубов и удаления зубного налета.

Лечение пародонтита в клинике «Полистом» осуществляет врач-пародонтолог высшей категории Касьянов А.В.

Свойства десневой жидкости при остром гингивите и хроническом пародонтите Текст научной статьи по специальности « Фундаментальная медицина»

Аннотация научной статьи по фундаментальной медицине, автор научной работы — Цыбиков Н. Н., Доманова Е. Т., Зобнин В. В., Игнатов М. Ю., Масло Елена Юрьевна

В исследованиях, проведенных на 30 больных острым катаральным гингивитом и хроническим пародонтитом, определяли уровень иммуноглобулинов (IgM, IgA, IgE, IgG общего и его подклассов), цитокинов (ИЛ-Ιβ, ИЛ-4, ИЛ-6, ИЛ-8, ФНОа), анализировали поглотительную и переваривающую способность интактных нейтрофилов, инкубированных с десневой жидкостью , а также ее коагулирующие и фибринолитические свойства. Установлено, что при остром гингивите возрастает стимулирующая активность десневой жидкости . Это приводит к увеличению фагоцитарного числа и фагоцитарного индекса, содержания IgM, IgA и IgG за счет его подклассов, концентрации ИЛ-6, ФНОа. У больных хроническим пародонтитом десневая жидкость подавляет фагоцитоз . Общими изменениями для острого гингивита и хронического пародонтита были увеличение уровня провоспалительных цитокинов , возрастание коагуляционных и снижение фибринолитических свойств десневой жидкости .

Похожие темы научных работ по фундаментальной медицине , автор научной работы — Цыбиков Н. Н., Доманова Е. Т., Зобнин В. В., Игнатов М. Ю., Масло Елена Юрьевна

THE PROPERTIES OF THE GINGIVAL FLUID FROM THE PATIENTS PRESENTING WITH ACUTE GINGIVITIS AND CHRONIC PERIODONTITIS

In the present study involving 30 patients presenting with acute catarrhal gingivitis and chronic periodontitis , we measured the levels of immunoglobulins (IgM, IgA, IgE, total IgG and its subclasses) and cytokines (IL-1-beta, IL-4, IL-6, IL-8, TNF-alpha); in addition, the absorption capacity and phagocytic activity of intact neutrophils were determined after their incubation with the gingival fluid . The latter ’s coagulative and fibrinolytic properties were studied. It was shown that exacerbation of gingivitis is associated with enhanced activity of the gingival fluid that in its turn leads to the increase of the phagocytic number and phagocytic index, the levels of IgM, IgA, and IgG subclasses, IL-6 and TNF-alpha concentration. The gigngival fluid obtained from the patients presenting with acute gingivitis suppressed phagocytosis . It is concluded that the elevated proinflammatory cytokine levels, increased coagulative capacity and decreased fibrinolytic activity of the gigngival fluid are the common characteristics of acute gingivitis and chronic periodontitis .

Текст научной работы на тему «Свойства десневой жидкости при остром гингивите и хроническом пародонтите»

Рис. 13. Ортопантомограмма пациентки С. после проведения дентальной операции в области проведенного баллонного синуслифтинга.

— ограничения по высоте альвеолярного отростка челюсти, необходимого для проведения традиционного закрытого синуслифтинга;

— снижение травматичности операции;

— сокращение времени оперативного вмешательства. Противопоказания и баллонному синуслифтингу:

— воспалительные изменения верхнечелюстного синуса;

— узкий альвеолярный отросток;

— наличие мелких бухт в области дна верхнечелюстного синуса.

Основным преимуществом метода баллонного синус-лифтинга по сравнению с традиционными методами синуслифтинга является его минимальная травматичность при относительно большом объеме кости.

1. Адонина О. В. Клинико-рентгенологическая оценка результатов операции внутрикостной имплантации с поднятием дна верхнечелюстных пазух: Дис. . канд. мед. наук. — М., 2004.

2. Иванов С. Ю., Бизяев А. Ф., Ломакин М. В. Стоматологическая имплантология. — М., 2000.

3. Карал-Оглы Р. Д. Лечение воспалительных заболеваний носа, верхнечелюстных и лобных пазух. — Одесса, 2002. — С. 7-15.

4. Робустова Т. Г. Имплантация зубов. — М., 2003.

5. SoltanM., SmilerD. G. // J. Oral Implantol. — 2005. — Vol. 31, № 2. — P. 85-90.

6. Stelzle F., Benner K. U. // Clin. Implant. Dent. Relat. Res. -2009.

7. Tatum H. // Dent. Clin. N. Am. — 1986. — Vol. 30, № 2. — P. 207229.

8. Ulm C. W., Solar P. // J. Oral Maxillofac. Surg. — 1995. — Vol. 10. — P. 462-465.

© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2012

Н. Н. Цыбиков1, Е. Т. Доманова1, В. В. Зобнин1, М. Ю. Игнатов2, Е. Ю. Масло1, Н. В. Исакова1

СВОЙСТВА ДЕСНЕВОй ЖИДКОСТИ ПРИ ОСТРОМ ГИНГИВИТЕ И ХРОНИЧЕСКОМ ПАРОДОНТИТЕ

ТОУ ВПО Читинская .государственная медицинская академия Росздрава (672090, г. Чита, ул. Горького, 39а); 2ФГУ 321-й Окружной военный клинический госпиталь СибВО Минобороны России (672027, г. Чита, ул. Горького, 36)

В исследованиях, проведенных на 30 больных острым катаральным гингивитом и хроническим пародонтитом, определяли уровень иммуноглобулинов (IgM, IgA, IgE, IgG общего и его подклассов), цитокинов (ИЛ-1в, ИЛ-4, ИЛ-6, ИЛ-8, ФНОа), анализировали поглотительную и переваривающую способность интактных нейтрофилов, инкубированных с десневой жидкостью, а также ее коагулирующие и фибринолитические свойства. Установлено, что при остром гингивите возрастает стимулирующая активность десневой жидкости. Это приводит к увеличению фагоцитарного числа и фагоцитарного индекса, содержания IgM, IgA и IgG за счет его подклассов, концентрации ИЛ-6, ФНОа. У больных хроническим пародонтитом десневая жидкость подавляет фагоцитоз. Общими изменениями для острого гингивита и хронического пародонтита были увеличение уровня провоспалительных цитокинов, возрастание коагуля-ционных и снижение фибринолитических свойств десневой жидкости.

Ключевые слова: десневая жидкость, гингивит, пародонтит, фагоцитоз, иммуноглобулины, цитокины, коагуляция, фибринолиз

THE PROPERTIES OF THE GINGIVAL FLUID FROM THE PATIENTS PRESENTING WITH ACUTE GINGIVITIS AND CHRONIC PERIODONTITIS

Tsybikov N.N., Domanova E.T., Zobnin V.V., Ignatov M.Yu., Maslo E.Yu., Isakova N.V.

In the present study involving 30 patients presenting with acute catarrhal gingivitis and chronic periodontitis, we measured the levels of immunoglobulins (IgM, IgA, IgE, total IgG and its subclasses) and cytokines (IL-1-beta, IL-4, IL-6, IL-8, TNF-alpha); in addition, the absorption capacity and phagocytic activity of intact neutrophils were determined after their incubation with the gingival fluid. The latter’s coagulative and fibrinolytic properties were studied. It was shown that exacerbation of gingivitis is associated with enhanced activity of the gingival fluid that in its turn leads to the increase of the phagocytic number and phagocytic index, the levels of IgM, IgA, and IgG subclasses, IL-6 and TNF-alpha concentration. The gigngival fluid obtained from the patients presenting with acute gingivitis suppressed phagocytosis. It is concluded that the elevated proinflammatory cytokine levels, increased coagulative capacity and decreased fibrinolytic activity of the gigngival fluid are the common characteristics of acute gingivitis and chronic periodontitis.

Key words: gingival fluid, gingivitis, periodontitis, phagocytosis, immunoglobulins, cytokines, coagulation, fibrinolysis

В состав десневой жидкости (ДЖ) входят лейкоциты, слущенный эпителий, микроорганизмы, электролиты, белки, ферменты и компоненты системы иммунитета [1]. У здоровых людей ДЖ является транссудатом плазмы крови, а при воспалительном процессе формируется экссудат. Изменения состава ДЖ вносят вклад в патогенез острого гингивита и хронического пародонтита, частота которых остается высокой [4, 8, 14]. Воспалительный процесс в пародонте чаще имеет хроническое течение, что демонстрирует недостаточную эффективность механизмов врожденного (местного) и адаптивного (системного) иммунитета в полости рта [2, 5, 6, 9].

В настоящее время данные литературы о сдвигах состава ДЖ при этих видах патологии противоречивы [10, 12, 13]. Кроме того, некоторые компоненты ДЖ, способные модифицировать течение воспаления, до сих пор остаются неизвестными. Поэтому представляется важным оценить способ-

Таблица 1. Фч и ФИ нейтрофилов, инкубируемых с физиологическим раствором и десневой жидкостью больных катаральным гингивитом и хроническим пародонтитом (п = 15; (М ± т)

Показатель Физиологический раствор Здоровые лица (n = 15) Больные катаральным гингивитом Больные хроническим пародонтитом

ФЧ 2,5 ± 0,1 4,4 ± 0,2 7,1 ± 0,3 2,8 ± 0,2

р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Примечание. Здесь и в табл. 3: * — вероятность различий при сравнении показателей: р — вероятность различий между показателями здоровых лиц и больных; р1 — вероятность различий между показателями больных катаральным гингивитом и больных хроническим пародонтитом.

Масло Елена Юрьевна — канд. мед. наук, ассистент каф., тел. 8 (3022) 32-18-59, e-mail: maslo_lena@list.ru

ность ДЖ изменять фагоцитарную активность интактных периферических нейтрофилов, а также определить уровень иммуноглобулинов, интерлейкинов, коагулирующие и фи-бринолитические свойства ДЖ при остром катаральном гингивите и хроническом пародонтите.

Материал и методы

Обследовано 30 больных от 25 до 40 лет (средний возраст 31,2 ± 0,4 года), которые были разделены на 2 группы по 15 человек: 1-я группа — пациенты с острым катаральным гингивитом, 2-я — с хроническим пародонтитом. Контрольную группу составили 15 человек, не имеющих соматическую и стоматологическую патологию. ДЖ получали с помощью шлифованной иглы путем аспирации.

Исследование фагоцитарной активности лейкоцитов -фагоцитарного числа (ФЧ) и фагоцитарного индекса (ФИ) -проводили после выделения нейтрофилов из крови доноров на двойном градиенте плотности фиколл-урографина (1,077 и 1,097 г/см3), трижды отмывали физиологическим раствором, вносили в пробирки в объеме 200 мкл (100 тыс. клеток в каждой аликвоте) и дополнительно вводили по 100 мкл десневой жидкости. В контрольные пробирки добавляли 200 мкл физиологического раствора (рН 7,2). Через 30 мин первичной инкубации при 37°С во все пробирки вносили по 50 мкл стандартной суспензии латекса и после дополнительной инкубации в течение 30 мин при 37°С готовили мазки, которые фиксировали этанолом и окрашивали по Романовскому-Гимзе. Концентрацию иммуноглобулинов (IgM, IgA, IgE, IgG общего и его подклассов IgG1, IgG2, IgG3, IgG4) и цитокинов (ИЛ-1Р, ИЛ-4, ИЛ-6, ИЛ-8, ФНОа) определяли методом ИФА (реактивы ЗАО «Вектор-бест», Новосибирск).

Коагуляционную и фибринолитическую активность ДЖ оценивали после внесения в 100 мкл донорской плазмы 100 мкл ДЖ. Через 10 мин инкубации при 37°С определяли время свертывания плазмы, коалиновое время, эуглобулиновый и хагеманзависимый фибринолиз.

Полученные данные статистически анализировали с помощью программы Statistica for Windows Version 6.0. Оценку достоверности различий средних величин для независимых переменных осуществляли по t-критерию Стьюдента. Различия между сравниваемыми вариационными рядами считали достоверными при р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

IgG2 0,408 ± 0,1 1,258 ± 0,2 р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

В ДЖ как здоровых, так и больных катаральным гингивитом и хроническим пародонтитом выявляются провоспалительные цитокины (см. табл. 2). Так, концентрация ИЛ-lß возрастает при катаральном гингивите и снижается при пародонтите. Аналогичная закономерность была выявлена при определении уровня ИЛ-8. Вместе с тем содержание провоспалительных цитоки-нов ИЛ-6 и ФНОа увеличивалось у пациентов с катаральным гингивитом и еще в большей степени нарастало при развитии хронического пародонтита. Противовоспалительный цитокин ИЛ-4 не выявлялся в ДЖ здоровых и больных лиц.

Инкубация донорской плазмы с ДЖ как здоровых лиц, так и больных катаральным гингивитом и особенно хроническим паро-донтитом сопровождалась уменьшением времени свертывания плазмы и коалино-вого времени, ингибированием эуглобули-нового и хагеманзависимого фибринолиза (табл. 4), при этом более выраженно при развитии пародон-тита. Вероятно, обнаруженные реакции свидетельствуют о гиперпродукции тканевого фактора и ингибиторов активатора плазминогена, источниками которых могут служить моноциты и эндотелиальные клетки сосудов ротовой полости [7]. Не исключено, что повышение коагуляционного потенциала и появление ингибиторов фибринолиза в ДЖ при острых и хронических воспалительных процессах способствуют формированию «фибринового» блока, препятствующего резорбции и диссеминации микроорганизмов по микрососудам [11].

Таким образом, ДЖ содержит иммуноглобулины, цитоки-ны, прокоагулянты и ингибиторы фибринолиза. У здоровых лиц она способна усиливать фагоцитарную активность ин-тактных периферических нейтрофилов. При остром гингивите это свойство ДЖ еще больше возрастает. При хроническом пародонтите выявляются признаки снижения местной резистентности и повышение тромбогенного потенциала.

1. Барер Г. М. // Стоматология. — 1986. — № 4. — С. 86-90.

2. Барер Г. М., Григорян С. С. // Материалы Всероссийской науч.-практ. конф., посвящ. 105-летию со дня рожд. проф. Е. Е. Платонова. — М., 2006. — С. 28-31.

3. Быкова Л. П., Калинин Д. В. // Рос. ринол. — 2009. — № 1. — С. 40-43.

4. Грудянов А. И., Дминтиева Л. А., Максимовский Ю. М. // Стоматология. — 1999. — № 1. — С. 47-48.

5. Дурново Е. А. // Стоматология. — 2005. — №3. — С. 29-32.

6. Есаян З. В. // Стоматология. — 2005. — № 1. — С. 58-64.

7. Момот А. П., Шойхет Я. Н. // Тромбоз, гемостаз и реол. -2009. — № 37. — С. 23-38.

8. Шмидт Д. В., Шмагель К. В., Мозговая Л. А. // Стоматология. — 2008. — № 4. — С. 33-38.

9. AzumaM. J. // J. Periodontol. Res. — 2006. — Vol. 41. — P. 361-373.

10. Dominguez A., Gomez C., Garcia-Kass Al., Garcia-Nunez J. A. // Lasers Surg. Med. — 2010. — Vol. 42, № 1. — P. 24-31.

11. Higari A. A. // J. Biol. Chem. — 1996. — Vol. 271, № 30. — P. 1765017655.

12. Kurdowska A. K., Noble J. M., Adcock J. E. // J. Periodontol. Res. -2003. — Vol. 38, № 1. — P. 73-78.

13. Tsai C. C., Ku C. H., Ho Y. P. et al. // J. Clin. Periodontol. — 2002. -Vol. 29. — P. 1023-1028.

14. ZarembaM., GorskaR. // J. Periodontol. — 2007. — Vol. 2. — P. 322327.

15. Yamamoto M., Saeki K., Utsumi K. // Arch. Biochem. Biophys. -1991. — Vol. 289, № 2. — P. 76-82.

При пародонтите в десневой жидкости

ПАРОДОНТИТ. Отличие пародонтита от пародонтоза

По данным различных источников на сегодняшний день заболеваниями пародонта страдает до 90% населения России. Сохранение зубов с пораженным пародонтом – сложная задача. Огромную роль в лечении заболевания играет своевременная и точная диагностика, выявление и устранение причин и факторов, способствующих развитию болезни. Причина заболеваний пародонта не всегда кроется лишь в полости рта, поэтому диагностика и лечение не должно ограничиваться решением только стоматологических проблем.

Выделяют две основные группы заболеваний пародонта:

  • воспалительные заболевания пародонта – гингивит (ранняя стадия пародонтита), пародонтит;
  • дистрофические заболевания – пародонтоз.

Пародонтит — это воспалительное заболевание тканей, окружающих и удерживающих зуб. К ним относятся кость челюсти, прилежащая к корню зуба; надкостница; связка зуба и десна. В отличие от пародонтоза, пародонтит довольно распространенное хроническое воспалительное заболевание пародонта. При пародонтите активно разрушается прочное зубодесневое соединение. Нарастают твердые зубные отложения, приводящие к формированию пародонтального кармана. Появляется кровоточивость, отечность десен и неприятный запах изо рта, болезненность при жевании. Рассасывается костное вещество альвеолярного отростка (ложе зуба) — образуется костный карман; оголяются корни зубов, развивается их подвижность, которая при отсутствии лечения становится все более значительной.

При пародонтите часто происходит нагноение пародонтальных карманов. Гной выделяется из-под десны при надавливании на десневой край пальцем. Иногда, при отсутствии оттока гноя, возникают пародонтальные микроабсцессы (лат. abscessus — нарыв) и свищи на десне. В этом случае пациенту уже требуется хирургическая операция. Обострение пародонтита сопровождается постоянной пульсирующей болью в десне. Пародонтит может повлиять на общее состояние: повышается температура тела, возникает головная боль, недомогание, отсутствие аппетита, тошнота, увеличение и болезненность подчелюстных лимфатических узлов.

Причиной воспаления может быть любой повреждающий агент, воздействующий на ткань как извне — механические, химические и термические воздействия, патогенные микробы, так и изнутри — нездоровье человека.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ пародонтита:

  • Образование зубного налета вследствие плохой гигиены полости рта. Белый зубной налет легко удаляется при помощи зубной щетки, яблок, моркови и кукурузы; коричневато-черный налет курильщика удаляется при помощи специальных процедур в кабинета стоматолога.
  • Создание определенных условий полости рта, способных усиливать жизнедеятельность микроорганизмов. К таким условиям можно отнести аномальное развитие челюсти; раннюю потерю зубов; наличие некачественных пломб, имеющих нависающие края; последствия плохо выполненного протезирование или ортодонтического лечения; травмирующие аномалии прикуса; глубокую сильную травму десны, например, зубочисткой; высокое прикрепление тяжей и уздечек слизистой полости рта; гипертонус жевательной мускулатуры.
  • Наличие общих факторов, определяющих сопротивляемость пародонтальных тканей к различного рода воздействиям, связанным с ослабленным иммунологическим статусом, заболеваниями органов пищеварения, сердечно-сосудистой системы, нарушением обмена веществ, сахарным диабетом, приемом ряда препаратов и др. Кроме того, многие хронические заболевания, не обладая специфическим влиянием на пародонт, предрасполагают к возникновению или отягощают течение хронического пародонтита.

Пародонтит

Пародонтоз

ДИАГНОСТИКА пародонтита

Пародонтит выявляют при визуальном обследовании у стоматолога, который зондирует глубину зубодесневых карманов. При рентгенографическом исследовании отмечаются изменения структуры ткани челюстей, нечеткие контуры межзубных перегородок.

При генерализованном пародонтите (поражает оба зубных ряда) средней и тяжелой степени требуется биохимический анализ крови на содержание сахара.

После детального комплексного обследования составляется пародонтограмма — это графическое изображение состояния пародонта, которое предназначено для оценки состояния пародонта группы зубов, или каждого зуба в отдельности. Пародонтограмма содержит следующие сведения: степень подвижности зубов, кровоточивость десен, потерю уровня и объема десны, а также данные рентгенографии, зондирования зубодесневых карманов и сведения о наличии в них отделяемого.

При заболеваниях пародонта стоматолог дополнительно может назначить другие методы диагностики: реопародонтография , допплерография , контактная биомикроскопия , капилляроскопия , эхоостеометрия , гнатодинамометрия , полярография . Чем более полным и исчерпывающим будет обследование – там больше шансов на успех в лечении пародонтита.

ЛЕЧЕНИЕ пародонтита

Лечение пародонтита процесс длительный, требующий регулярности и терпения. В стоматологической клинике Ютастом этот процесс начинается с ликвидации очагов инфекции. Проводят лечение всех разрушенных зубов, профессиональную чистку полости рта — удаляют зубной налет, чистят и полируют корни зубов в области кармана, обучают пациента правильной гигиене, подбирают индивидуальной средства ухода за полостью рта. Устраняют травмирующие пародонт пломбы, вкладки, коронки и другие стоматологические причины, способствующие появлению и развитию пародонтита.

Лечение пародонтита – комплекс мероприятий, включающий также медикаментозную и хирургическую терапию. Медикаментозное лечение пародонтита предполагает частое и регулярное местное применение препаратов, обладающих антимикробным, противовоспалительным и болеутоляющим действием. Лечение пародонтита также может включать прием витаминов (витамин E, витамин С) и поливитаминных комплексов, гормональных средств, иммуностимуляторов. В случае интоксикации назначают сорбенты (гидролизный лигнин).

Основной способ радикального лечения пародонтита — хирургическое вмешательство с целью устранения патологического зубодесневого кармана, а также удаление безнадежных зубов для сохранения кости альвеолярного отростка, которая может быть использована для дентальной имплантации. В запущенных случаях течения пародонтита очень важно устранить патологическую подвижность зубов и пародонтолог делает шинирование зубов — объединяет подвижные зубы с неподвижными в единый блок, «шину». Для этого на внутреннюю поверхность зубов приклеивается специальное стекловолокно или ортодонтический ретейнер. Для восстановления окружающих зуб костных тканей целесообразно применение биоактивных мембран и остеопластических материалов. Для предотвращения потери десны в пораженную область пересаживается часть собственной десневой ткани, взятой из здоровой области, например, с неба. По окончанию лечения Вам остается только поддерживать достигнутые результаты — четко выполнять все рекомендации врача.

Читать еще:  Увеличение подчелюстных лимфоузлов

Генерализованный пародонтит характерен для серьезных общих заболеваний организма. Вылечить такой пародонтит без общего лечения основного заболевания невозможно. В любом случае, только регулярные посещения стоматолога позволят Вам обнаружить эти заболевания вовремя и вылечить их еще на ранней стадии.

ПРОФИЛАКТИКА пародонтита

Высокий уровень личной гигиены полости рта; употребление жесткой, растительной пищи, богатой витаминами и микроэлементами; равномерное участие всех зубов в жевании; посещение стоматолога — своевременное удаление зубных отложений, пломбирование зубов и т.п.

Помните, что очаг хронической инфекции в полости рта — это входные ворота для болезнетворных бактерий в организм.

Следите за своим здоровьем! Будьте внимательны к себе.

Пародонтит

Пародонтит – воспаление окружающих зуб тканей (пародонта) с последующим разрушением связок зуба с костной тканью челюсти. Проявляется кровоточивостью и воспалением десен, болевыми ощущениями при надавливании, неприятным запахом из полости рта, подвижностью зубов. Дальнейшее развитие пародонтита приводит к формированию зубодесневых карманов, гноетечению, расшатыванию и выпадению зубов. Может осложняться абсцессами и свищами на деснах, периоститом и лимфаденитом. Лечение пародонтита состоит в полной санации ротовой полости и чистке десневых карманов, при необходимости производится их инструментальный кюретаж.

  • Причины пародонтита
  • Симптомы пародонтита
  • Диагностика пародонтита
  • Лечение пародонтита
  • Профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Пародонтит – это заболевание зуба, в результате которого происходит разрушение зубодесневевого соединения. Гингивит, то есть воспаление десен, является ранней стадией пародонтита, в дальнейшем воспалительный процесс переходит на другие ткани пародонта, что ведет к разрушению периодонта и костной ткани альвеолярного отростка. Потеря зубов в старшем возрасте в большинстве случаев обусловлена генерализованным пародонтитом.

Причины пародонтита

Основной причиной возникновения является скопление зубного налета, который затвердевает и образует зубной камень. Курение и жевание табака по многим причинам может поспособствовать развитию пародонтита. Так, табак снижает реактивность иммунной системы, вследствие чего риск инфицирования пародонта патогенной микрофлорой возрастает. Вещества, содержащиеся в табаке, вступая во взаимодействие со слюной, создают благоприятные условия для жизнедеятельности патогенной микрофлоры. Также курение существенно снижает процесс регенерации клеток, что сказывается на течении пародонтита.

Наследственная предрасположенность редко, но становится основной причиной развития. В этом случае, несмотря на то, что пациент тщательно ухаживает за полостью рта, развивается гингивит, а затем – пародонтит.

Снижение продукции слюны может повысить образование зубного налета и зубного камня, так как нарушается процесс естественного очищения полости рта. Антидепрессанты, противовоспалительные препараты особенно при длительном приеме существенно снижают продукцию слюны. Противосудорожные препараты, иммунодепрессанты, блокаторы кальциевых канальцев могут вызвать гиперплазию десен, что значительно затрудняет уход за полостью рта. В результате зубной камень образуется гораздо быстрее, что и становится причиной пародонтита.

У пациентов с сахарным диабетом пародонтит диагностируется в несколько раз чаще, при этом лечение практически не приносит результатов. Изменения гормонального фона по причине беременности, лактации, менопаузы вызывают изменение в иммунной системе, что и влияет на развитие пародонтита и если до беременности у женщины был гингивит, то воспалительный процесс начинает прогрессировать.

Дефицит витаминов С и В из-за нарушения их усвояемости или из-за плохого питания является одним из факторов, который может стать основным патогенетическим звеном в развитии пародонтита. Недостаток кальция негативно сказывается на всей костной системе, в том числе и на зубочелюстной, так как кальций важен для костей, особенно для тех, которые поддерживают зубы. Люди, недополучающие витамин С, попадают в группу риска по развитию пародонтита из-за снижения прочности соединительной ткани. У курильщиков недостаток витамина С более выражен.

Постоянное употребление чрезмерно мягкой пищи не обеспечивает нужной нагрузки на зубы в процессе жевания, что снижает качество самоочистки зубов. Развитию пародонтита способствует так же и вредная привычка жевать на одной стороне, так как в этом случае функциональная нагрузка распределяется неравномерно. У людей, с неправильным прикусом и с неправильной формой зубов пародонтит диагностируют чаще.

Симптомы пародонтита

При пародонтите болевой синдром наблюдается редко. Воспаление со стороны десен проявляется отечностью, покраснением, местным повышением температуры и кровоточивостью десен. То есть гингивит является первой стадией. При отсутствии лечения процесс прогрессирует и пародонтитом поражаются мягкие и костные ткани, что может закончиться потерей зуба.

Диагностировать пародонтит на ранних сроках можно только во время осмотра стоматологом, так как клинические проявления практически отсутствуют. И основным симптомом, после которого пациенты обращаются за медицинской помощью, является кровоточивость десен во время чистки зубов или во время еды.

В дальнейшем присоединяется отечность десен и их повышенная чувствительность в ответ на раздражение. Если на этом этапе пародонтит не лечить, то десны начинают отделяться от зубов, вследствие чего зубы выглядят длиннее, между зубами появляются промежутки. В последующем при пародонтите появляется гнойное отделяемое и неприятный запах изо рта. Неприятный привкус во рту и выпадение зубов характерны для поздних стадий пародонтита.

Любой воспалительный процесс в области десен, в том числе и пародонтит, протекает безболезненно вне зависимости от глубины поражения и стадии разрушения пародонтальных тканей. Поэтому даже безболезненная кровоточивость десен является первым клиническим проявлением развивающегося пародонтита. На этом этапе процесс еще обратим, так как пародонтальная связка не вовлечена в воспалительный процесс и зуб связан с соседними зубами, что обеспечивает равномерную нагрузку по всему зубному ряду, в результате перегрузки в тканях пародонта еще не возникает.

При отсутствии лечения пародонтита воспалительный процесс проникает глубже, начинается разрушение пародонтальной связки, возникает пародонтальный карман. Именно в этот карман при пародонтите откладывается зубной налет и зубной камень, что способствует прогрессированию процесса. Далее пародонтальные ткани (десна и костная ткань) разрушаются, зуб начинает расшатываться, теряется костная опора в челюсти. На этом этапе пародонтита положение зубов в зубном ряду меняется, между ними появляются щели.

В зависимости от особенностей пациента, пародонтит протекает по-разному. Так, агрессивное течение пародонтита характеризуется быстрым, почти стремительным разрушением зубов и десен. У другой части пациентов пародонтит протекает эпизодически, с длительными ремиссиями и периодами обострения процесса.

Хроническое течение пародонтита характеризуется медленным, но прогрессирующим разрушением костной и мышечной тканей, окружающих и поддерживающих зуб. Хронический пародонтит имеет более медленное течение, чем агрессивный. Если пародонтит является одним из проявлений системных заболеваний, например сахарного диабета, то обычно его симптомы проявляются в раннем возрасте и стихают во время коррекции основного заболевания.

Некротизирующий пародонтит является наиболее тяжелой формой течения заболевания. Десневые ткани некротизируются, при отсутствии лечения наблюдается некроз периодонтальных связок и костной ткани. Некротизирующий пародонтит встречается в основном у пациентов с тяжелыми формами иммунодефицитов, например, больные СПИДом.

Диагностика пародонтита

Наличие одного или нескольких симптомов является поводом для скорейшего обращения за стоматологической помощью, чтобы определить, насколько глубоки поражения. Измерение глубины зазора между зубом и десной является основной диагностической процедурой, которая, несмотря на простоту, позволяет достаточно точно определить глубину поражения. Для проведения исследования используется пародонтальная проба, которую помещают между зубом и десной и тем самым измеряют глубину промежутка. Результаты обследования каждого зуба записывают и получают пародонтограмму.

Если глубина зазора не более 3мм, то признаков гингивита и пародонтита нет и десна здорова, тогда как глубина зазора более 5мм свидетельствует о наличии пародонтита. Скопления зубного налета и наличие зубного камня так же учитываются при диагностике пародонтита. Для комплексной оценки состояния костной ткани челюсти показано выполнить ортопантомограмму.

Лечение пародонтита

Очень часто лечение начинается на этапе, когда разрушение поддерживающей костной ткани и десны уже произошло, вследствие чего лечение пародонтита затягивается из-за скопления патогенных микроорганизмов в десневых карманах. В таких случаях лечение пародонтита направлено на предотвращение углубления десневых карманов и на предотвращение дальнейшего разрушения десны и костной ткани. Для этого производят тщательную профессиональную гигиену полости рта с очисткой десневых карманов от бактерий, что предупреждает дальнейшее разрушение и прогрессирование заболевания.

При своевременно поставленном диагнозе пародонтит хорошо поддается лечению неинвазивными методами. Если глубина десневых карманов не более 5мм, то достаточно процедуры по очищению корня зуба от воспаленной пульпы с использованием антибиотиков. В дальнейшем требуется соблюдать гигиену полости рта и периодически посещать стоматолога для удаления зубного камня.

Проведенный с помощью инструментов кюретаж или ультразвуковая чистка зубов удаляет над- и поддесневой зубной камень. Удаление зубного камня с помощью ультразвука кроме всего прочего полирует поверхность зубов, предотвращая появление зубного камня, а кислород обеззараживает десневые карманы и способствует ускоренному заживлению. После ультразвуковой чистки рекомендовано применять местные гели с антибиотиками. Местные антибактериальные препараты позволяют подавить рост бактерий в десневых карманах, что и является основным моментом в лечении пародонтита. Отказ от приема системных антибиотиков для лечения пародонтита в пользу местных препаратов позволяет снизить вероятность развития побочных эффектов.

Если же глубина десневого кармана при пародонтите превышает 5мм, то требуется хирургическое вмешательство. Для уменьшения десневого кармана проводят лоскутную операцию. Производится небольшой разрез в области десны, что позволяет приподнять ее и оголить корень зуба, который нужно очистить от зубного камня. Если пародонтит уже распространился на костную ткань, то перед тем, как ушить разрез, костную ткань выравнивают. Лоскутная операция проводится под местной анестезией и длится от 1 до 3-х часов.

Трансплантация мягких тканей десны необходима в том случае, когда из-за атрофии десневых карманов пародонт зубов оголяется и визуально выглядит длиннее. Для замещения используют лоскут ткани с неба. Эта процедура помогает остановить углубление десневого кармана и помогает закрыть оголенные корни зубов, предупреждая развитие гиперестезий. Для женщин, особенно молодого возраста, трансплантация мягких тканей при пародонтите дает двойной результат – излечение и избавление от косметического дефекта.

Применение костного трансплантата для остеопластики при пародонтите проводится при значительном разрушении костной ткани, когда она не может выполнять функций по удерживанию зуба на своем месте. Трансплантат может быть изготовлен как из синтетического материала, так и из собственной костной ткани. Костный трансплантат для лечения пародонтита имеет неоспоримое преимущество: он служит платформой для образования новой костной ткани, что называется направленной регенерацией.

Направленная регенерация костной ткани при глубоких поражениях пародонтитом восстанавливает костную ткань. Для этого участок между зубом и костной тканью заполняют биосовместимым материалом, в результате чего на данном участке растет только костная ткань, рост других клеток полностью подавлен. Вторая методика направленной регенерации для лечения пародонтита заключается в ведении протеинсодержащего геля, который по своему составу схож с эмалью зубов. В результате организм начинает стимулировать рост костной ткани в ответ на ложную информацию о формировании нового зуба.

Профилактика

В профилактике пародонтита имеет значение санитарное просвещение населения, обучение правильной чистке зубов еще в детском возрасте и полноценное питание. Для своевременного выявления пародонтита и других заболеваний необходимо не реже, чем раз в полгода проходить плановый осмотр стоматолога и процедуры по удалению зубного камня, который провоцирует развитие пародонтита.

Если имеется гингивит, то его необходимо лечить, так как именно гингивит является первым проявление пародонтита. На этом этапе предотвратить пародонтит можно используя антибактериальные зубные пасты и противовоспалительные ополаскиватели для рта. Дефекты зубных рядов необходимо своевременно лечить, так как это формирует правильную нагрузку на зубы и способствует профилактике.

Пародонтит: кровоточивость десен и другие симптомы

Среди распространенных заболеваний полости рта стоматологи называют пародонтит: что этотакое, можно посмотреть на фото в интернете, а заодно узнать, какой вред он наносит зубам, как еголечат и т.д.Данный диагноз ставится достаточно часто. Врач может диагностировать проблему уже на первичной консультации, но лечение и профилактические мероприятия назначаются только после тщательного обследования.

Пародонтит поражает мягкие ткани, что окружают зубы. Ткани воспаляются, повреждаются, что доставляет дискомфорт человеку. Обращаться к врачу нужно уже при первых признаках: заболевание само по себе не очень приятно, а его хроническая форма ведет к серьезным последствиям:

  • бактериальное поражение тканей и появление пародонтального кармана (в месте соединения зуба и десны);
  • разрушение костей челюсти, расшатывание и выпадение зубов;
  • хроническая инфекция может нанести вред всему организму: ослабление иммунитета, заболевания суставов, ревматизм и т.д.

При первых признаках нужно обратиться к врачу.

Первичный прием – это один из самых важных шагов при лечении заболевания пародонта. Какая бы стадия развития болезни десен у вас ни была, не затягивайте с визитом к врачу. Чем быстрее начнется работа, тем быстрее вы избавитесь от неприятного заболевания и предотвратите его последствия.

Можно ли полностью вылечить пародонтит десен и как? Здесь многое зависит от формы и стадии заболевания, а также от своевременности обращения к специалисту. На ранних стадиях достигнуть желаемого результата вполне реально.

Диагностика пародонтита

В «Клинике Доброго Стоматолога» предлагают комплексное лечение десен при пародонтите, которое включает разные методы как самой программы лечения, так и его диагностики.

Диагностические процедуры начинаются с первичного осмотра, а также включают измерение глубины зазора между зубами и десной, чтобы определить форму и стадию пародонтита. Также у пациента может быть взята пародонтальная проба и проведены другие процедуры.

Когда вся информация собрана, врач составляет план, где решается, как он будет лечить пародонтит десен (у детей и взрослых): исходя из причин, стадии и симптомов назначается комплексное лечение в несколько этапов (медикаментозные и/или хирургические методы), чтобы предотвратить обострение и неприятные последствия.

Противопоказания при пародонтите

Противопоказаниями являются индивидуальная непереносимость компонентов лечения, аллергические реакции. Подробнее все определяется на начальных этапах лечения.

Профилактика заболевания десен (пародонтита)

После окончания курса лечения и всех проведенных операций доктор назначает комплекс профилактических мер, исходя из стадии и формы заболевания. Как правило, профилактика пародонтита включает прием ряда препаратов и проведение специальных процедур по гигиене полости рта:

  • регулярное ополаскивание настоями трав с противовоспалительным эффектом;
  • регулярные аппликации противовоспалительного геля на десны и использование противовоспалительного ополаскивателя для рта;
  • физиотерапия аппаратом Дарсенваль;
  • вакуумный массаж десен и гидромассаж;
  • чистка зубов правильно подобранной пастой, щеткой и нитью – подбор должен сделать врач, исходя из состояния зубов пациента после лечения.

Грамотно подобранная профилактическая программа позволяет избежать рецидива заболевания. Все рекомендации даются строго индивидуально.

Симптомы и признаки пародонтита

У заболевания много разных характерных признаков, которые позволяют практически безошибочно поставить диагноз, но полное подтверждение даст только стоматолог. Один из первых и самых явных признаков – кровоточивость десен, которая может быть периодической или постоянной, болезненной или нет. Заметить этот признак можно при чистке зубов, приеме твердой пищи (при откусывании яблока, например). Иногда привкус крови во рту может появляться спонтанно.

Какие еще признаки указывают на зубной пародонтит?

  • Неприятный запах изо рта, который трудно подавить любыми современными средствами.
  • Расшатывание или смещение зубов (указывает на прогрессирование заболевания).
  • В сложных случаях десны начинают припухать и гноиться. Это может привести к образованию флюса, или пародонтальной кисты.
  • Болезненность и неприятные ощущения в деснах.
  • Выпадение зубов.
  • Ухудшение состояния здоровья и самочувствия в целом (повышение температуры тела, утомляемость, недомогание, нарушение памяти и т.д.).

Если кровоточат десны, значит, пора записаться на прием к врачу. В «Клинике Доброго Стоматолога» специалисты проведут осмотр, назначат диагностику (если необходимо) и составят план лечения.

Пародонтит: причины заболевания

К появлению и развитию заболевания приводят:

  • неправильная или недостаточная гигиена полости рта;
  • наличие поддесневого зубного камня, что угрожает здоровью десны и всей ротовой полости;
  • некачественно установленные пломбы или протезы, непрофессионально выполненная реставрация, попадание пломбировочного материала в межзубной промежуток и т.д.;
  • нарушение прикуса, зубочелюстные аномалии, неправильное расположение зубов и пр.;
  • некоторые общие заболевания: проблемы с ЖКТ, гормональные нарушения, сердечно-сосудистые болезни и т.д.

Чем отличается пародонтит от пародонтоза?

И пародонтит и пародонтоз являются заболеваниями, которые поражают пародонт (ткани, которые удерживают зуб). Разница между этими заболеваниями значительная:

  • пародонтит является воспалительным заболеванием десен (околозубной ткани), которое характеризуется кровоточивостью и пр. Встречается очень часто и у многих взрослых людей. Поражает либо отдельные участки челюсти, либо все зубы;
  • пародонтоз является системным заболеванием пародонта, которое проявляется в виде атрофии тканей (зубных ячеек). Встречается крайне редко. Поражает все зубы верхней и нижней челюстей, причем кровоточивость практически отсутствует.

Более подробный ответ в конкретно вашей ситуации можно получить на консультации у специалистов «Клиники Доброго Стоматолога» в СПб и узнать точные цены на современное медикаментозное и терапевтическое лечение разных форм пародонтита (острого генерализованного, хронического, молочных зубов у ребенка),

Классификация пародонтита

Воспаление десен классифицируется по трем параметрам (минимум), каждый из которых имеет свои особенности и характеристики, помогающие определить, насколько сильно поражение десен.

По распространению процесса

  • Локализованный пародонтит

Воспалительный процесс протекает на отдельных участках (в области одного или нескольких зубов). Возникновение локализованного пародонтита происходит в результате травмы, например, при завышенной пломбе или неправильно установленном протеза. Чаще всего начинается внезапно и с быстро проявляющимися клиническими симптомами.

  • Генерализованный пародонтит

Его также называют диффузным, и он характеризуется поражением практически всех зубов в ряду или во всей челюсти. Возникновение и развитие генерализованного пародонтита происходит в результате бактериального поражения. Протекает в основном бессимптомно и безболезненно, чаще всего принимает хроническую форму.

По степени тяжести

  • Пародонтит легкой степени тяжести

При этой степени корень зуба обнажается немного, образуется небольшой пародонтальный карман (до 3,5 мм), который обнаруживается при осмотре. Зубы при этом остаются неподвижными.

  • Пародонтит средней степени тяжести

Карман пародонта достигает 5 мм, корень зуба оголяется наполовину. Также отличительная черта этой стадии – небольшая подвижность зубов.

  • Тяжелая степень

Характеризуется большой глубиной карманов (более 5 мм), при этом наблюдается значительное оголение корня, зубы сильно шатаются.

По течению процесса

  • Острая форма

Для острой формы характерны внезапные резкие боли, кровоточивость десен, отеки, гнойные выделения и т.д.

  • Хроническая форма

Воспалительный процесс в тканях пародонта протекает постоянно, но носит циклический характер, то есть происходит смена рецидивов и ремиссий пародонтита. При этом хроническая форма также имеет свои подкатегории или формы с характерными признаками:

  • Хронический генерализованный пародонтит

Поражает все или почти все пародонтальные ткани и отличается сменой состояний (рецидивы и ремиссии) и проявлений клинических признаков.

  • Гнойная форма

Патологическая форма, когда уже есть значительные по размеру десневые карманы, где скапливаются гнойные выделения. Запускать такую форму нельзя, она может привести к развитию абсцесса.

  • Абсцедирующая форма

Это та самая стадия, когда появляется серьезное осложнение в виде абсцесса (гнойного очага). Для любой формы и индивидуальных особенностей пациента подбирается своя форма лечения.

Хирургические методы лечения

После осмотра и диагностики доктор продумывает план лечения, который может включать хирургическое вмешательство.

  • Закрытый кюретаж

Закрытый кюретаж зубодесневых (пародонтальных) карманов – это процедура, которая заключается в удалении специальными стоматологическими инструментами всех отложений (зубной налет или камень), которые скопились под деснами. Особенности закрытого кюретажа в том, что его проводят без разрезания десны.

  • Открытый кюретаж

Для проведения открытой операции доктор должен определить глубину образовавшихся карманов. Если карманы превышают 1–2 мм, то в них скапливаются остатки пищи, и их невозможно вычистить самостоятельно, а это значит, что появилось идеальное место для развития микробов. Полностью очистить пародонтальный карман десны позволит только открытый кюретаж.

  • Лоскутные операции

Это хирургическая манипуляция, основная цель которой заключается в очистке карманов как при кюретаже, а также в их уменьшении. Лоскутные операции при пародонтите проводятся под местной анестезией и включают вертикальный надрез десны с последующим образованием лоскута.

Доктор очищает все отложения под десной, иногда осуществляет подсадку костной ткани. Когда операция заканчивается, доктор подшивает лоскут и накладывает специальную повязку.

Имплантация зубов при пародонтите

Установка имплантатов – одно из возможных решений проблемы, но оно должно быть хорошо взвешено. В первую очередь, возможность использования метода имплантации зависит от индивидуального случая.

Что дает имплантация зубов при пародонтите? Операция позволяет остановить дальнейшее развитие и усугубление ситуации. Проводят ее только на стадии ремиссии пародонтита, и только после консультации и осмотра больного несколькими специалистами (пародонтолог, ортопед, имплантолог и пр.).

Протезирование зубов при пародонтите

Протезирование должно быть тщательно подготовлено в зависимости от индивидуальных особенностей каждой конкретной ситуации. Оно дает возможность сохранить зубы, если они здоровы, и укрепить, если они расшатались.

Пародонтит у детей

Детская форма заболевания встречается гораздо реже, чем взрослая, и чаще всего это пациенты в возрасте 9–10 лет. Пародонтит у детей – это воспаление тех участков десен, где еще идет перестройка и развитие тканей.

Любое, даже незначительное повреждение такого пародонта может привести к развитию заболевания. Пародонтит у ребенка встречается в разных формах. Например, в хронической или острой, а также имеет собственную классификацию – препубертатный и пубертатный.

Пародонтит при беременности

Воспаление пародонта у беременных возникает достаточно часто. Отсутствие лечения пародонтита при беременности дает серьезные осложнения не только на зубы и десны, но и на весь организм будущей мамы в целом, что может сказаться на ребенке. Если данный диагноз был поставлен, то лечение осуществляется с учетом всех индивидуальных особенностей пациентки и протекания беременности. Если проблем нет, то будущим мамам необходимо очень внимательно относиться к профилактике заболевания.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector