Cvm51.ru

Медицина и Образование
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Тема занятия № 4: Лечение пародонтита легкой, средней, тяжёлой степени

Что такое пародонтит легкой, средней и тяжелой степени

Специалисты считают, что эффективное лечение пародонтита может гарантировать своевременная диагностика. Естественно, она должна быть корректной — только тогда врач сможет точно определить степень тяжести заболевания, а значит, и назначить правильное лечение

Классификация такой болезни, как пародонтит, учитывает места его локализации, стадии развития и степени тяжести заболевания. В зависимости от степени тяжести различают пародонтит легкой, средней и тяжелой формы.

Степень тяжести пародонтита определяется по трем основным признакам:

  • глубина пародонтального кармана
  • степень резорбции (разрушения, рассасывания) костной ткани
  • патологическая подвижность зубов. Она может иметь четыре степени: зуб отклоняется в разных направлениях не более чем на 1 мм; зуб отклоняется больше чем на 1 мм; зуб шатается во всех направлениях, в том числе и вертикальном, при отсутствии соседних зубов может быть наклонен; и зуб можно повернуть вокруг своей оси.

Легкая степень

  • Симптомы: пульсация в деснах, неприятный запах изо рта, зуд, кровоточивость и неприятные ощущения во время приема твердой пищи
  • Характеристика: для пародонтита легкой степени характерно отсутствие подвижности зубов, при этом высота межзубных перегородок уменьшается на 1/3, а глубина пародонтальных карманов может достигать 3,5 мм
  • Лечение: профессиональная санация полости рта, удаление зубного камня, противовоспалительное лечение, физиотерапевтические процедуры

Средняя степень

  • Симптомы: опорный аппарат зуба начинает расшатываться, увеличивается чувствительность и подвижность зубов, десны часто кровоточат, отекают и воспаляются, из пародонтальных карманов могут появляться гнойные выделения
  • Характеристика: пародонтит средней степени тяжести вызывает патологическую подвижность зубов 1 и 2 степени, из-за чего происходит смещение зубов, образующих промежутки в зубном ряду. Высота межзубных перегородок уменьшается до 1/2 их длины, а глубина пародонтального кармана доходит до 5 мм
  • Лечение: удаление мягкого и твердого налета, глубокая чистка зубов, прием антибиотиков, аппликации на дёсны антимикробных и противовоспалительных препаратов, физиотерапевтическое лечение

Тяжелая степень

  • Симптомы: острая зубная боль, общее недомогание, повышенная температура тела, гнойные выделения при надавливании на десну, сильное смещение и быстрое выпадение зубов.
  • Характеристика: пародонтит тяжелой степени характеризуется наличием 3 и 4 степени патологической подвижности зубов, в результате чего может произойти их полная потеря. Глубина пародонтального кармана свыше 6–7 мм. Высота межзубных перегородок снижается более чем на 1/2 их длины.
  • Лечение: санация полости рта, удаление зубов при глубине пародонтального кармана более 8 мм, хирургическое лечение

Мнение эксперта

Все степени пародонтита имеют свои особенности течения болезни и могут привести к осложнениям, а иногда и к необратимым последствиям, поэтому очень важно своевременно обратиться к специалисту. Врач выявит причины заболевания и назначит соответствующее лечение. В рамках комплекса лечебных мероприятий обычно проводится обработка пародонтальных карманов, очистка их от скоплений микробов и отмерших тканей, а также удаление зубных камней, способствующих появлению воспалительных заболеваний полости рта.

При тяжелой степени пародонтита нередко требуется хирургическое вмешательство. Естественно, чем раньше вы обратитесь за помощью с этой проблемой, тем более простым, быстрым, безболезненным и дешевым окажется ее решение. К сожалению, многие пациенты все еще не могут до конца осознать этот очень простой факт.

Тема занятия № 2: Анатомо-физиологические особенности пародонта

Основные понятия и положения темы:

Пародонт – это комплекс тканей, имеющих генетическую и функциональную общность: ткани зуба, периодонт (связочный аппарат зуба), альвеолярная кость и десна.

Цемент зуба – бесклеточный и клеточный (в области верхушки и бифуркации), при патологических состояниях может подвергаться резорбции. Клеточный цемент имеет в своем составе клетки (цементоциты и цементобласты) и обызвествленное межклеточное вещество.

Периодонт – связочный аппарат зуба. В его состав входят пучки коллагеновых волокон, объединяющих кость и цемент зуба (шарпеевские волокна), и незрелые эластические волокна. Они идут в различных направлениях и выполняют опорноудерживающую функцию. Между пучками волокон имеются промежутки, заполненные рыхлой волокнистой соединительной тканью, содержащей сосуды и нервные волокна, здесь же располагаются эпителиальные остатки (островки) Малассе, участвующие в развитии кист.

Клетки периодонта представлены:

— цементобластами, необходимыми для цементообразования;

— остеобластами, расположенными в лакунах костной ткани;

— фибробластами, ориентироваными вдоль коллагеновых

На поверхности корня зуба и кости находятся одонтокласты (цементокласты) и остеокласты, разрушающие эти ткани; в интерстициальной ткани периодонта присутствуют макрофаги, тучные клетки, лейкоциты, которые реализуют защитные функции.

Костная стенка зубной альвеолы (собственно альвеолярная кость) представляет собой тонкую костную пластинку, которая окружает корень зуба. Она состоит из пластинчатой костной ткани. Альвеолярная кость включает:

1 – компактную кость, которая выстилает лунку зуба и покрывает перегородки альвеолярной кости, которые имеют разное строение: в области передних зубов – остроконечные; премоляров – закругленные, куполообразные; моляров – вид усеченной пирамиды;

2 – губчатую кость, которая образована анастомозирующими трабекулами, между ними располагаются костномозговые пространства, заполненные костным мозгом.

Кортикальная пластинка альвеолы имеет свои особенности: в нее внедряются элементы периодонтальной связки (шарпеевы волокна), фолькмановские каналы, через них в периодонт проникают сосуды и нервы. Наличие подобных структур при развитии острого воспаления в периодонте может способствовать распространению процесса в кость, а лимфатические капилляры и венулы, связанные с общим кровотоком, могут стать основой генерализации процесса вплоть до развития сепсиса и бактериального эндокардита.

Слизистая оболочка десны представляет собой часть слизистой оболочки полости рта, покрывающей альвеолярные отростки челюстей. Выделяют три зоны, различающиеся по строению: прикрепленная, свободная десна и сулькулярная десна.

Прикрепленная десна сравнительно малоподвижна, так как она не имеет подслизистого слоя и плотно сращена с надкостницей соединительнотканными волокнами.

Свободная часть десны не связана с поверхностью зуба и не имеет прочного прикрепления к надкостнице соединительнотканными волокнами. Свободная и прикрепленная десна образованы многослойным плоским ороговевающим эпителием и собственной пластинкой слизистой оболочки, состоящей из рыхлой соединительной ткани с богатой сетью микрососудов.

Строение зубодесневого соединения

Эпителий борозды (рис.1-2) выстилает внутреннее пространство бороздки. Около поверхности эмали он переходит в эпителий прикрепления (рис.1-3). За пределами бороздки он переходит в эпителий десны (рис.1-1).

Эпителий борозды имеет существенные особенности: лишен слоя ороговевающих клеток (это значительно повышает его проницаемость и регенераторные способности), расстояние между эпителиальными клетками больше, чем в других отделах слизистой оболочки десны (это способствует повышенной проницаемости эпителия).

Эпителий прикрепления – многослойный плоский неороговевающий, является продолжением сулькулярного эпителия (эпителия борозды), выстилая ее дно и образуя вокруг зуба манжетку, прочно связанную с поверхностью эмали, которая покрыта первичной кутикулой.

Существуют две точки зрения по вопросу о прикреплении десны к зубу в области зубодесневого соединения. Первая – поверхностные клетки эпителия прикрепления связаны с кристаллами апатита зуба с помощью полудесмосом.

Вторая – образование физико-химической связи между эпителием и поверхностью зуба посредством макромолекул десневой жидкости.

Рис. 1. Схема зубодесневого прикрепления:

1 – ротовой эпителий; 2 – эпителий борозды; 3 – эпителий прикрепления

Клетки, находящиеся под поверхностным слоем эпителия прикрепления, слущиваются в просвет десневой борозды. Интенсивность десквамации эпителия прикрепления очень высока, но потеря клеток уравновешивается их постоянным новообразованием в базальном слое, где для эпителиоцитов характерна очень высокая митотическая активность. Скорость обновления эпителия прикрепления в физиологических условиях составляет у человека от четырех до десяти суток.

Собственная пластинка слизистой в области зубодесневого соединения образована рыхлой волокнистой тканью с большим количеством мелких сосудов. Четыре-пять параллельно идущих артериол образуют густое сетевидное сплетение в области десневого сосочка. Капилляры десны очень близко подходят к поверхности эпителия; в области эпителиального прикрепления они покрыты лишь несколькими слоями шиповатых клеток. На долю кровотока десны приходится 70% от кровоснабжения других тканей пародонта.

Через сосудистую стенку проникают гранулоциты (преимущественно нейтрофильные) и в меньшем числе – моноциты и лимфоциты, которые затем через межклеточные щели продвигаются в направлении эпителия, а затем, выделяясь в просвет десневой борозды, попадают в десневую и ротовую жидкость.

В соединительной ткани десны имеются миелинизированные и немиелинизированные нервные волокна, а также свободные и инкапсулированные нервные окончания. Свободные нервные окончания относятся к болевым и температурным рецепторам, а инкапсулированные – к механорецепторам.

Наличие нервных рецепторов, относящихся к тригеминальной системе, позволяет считать пародонт обширной рефлексогенной зоной; возможно рефлекторное влияние на сердце и органы желудочно-кишечного тракта. Топическое представительство ветвей тройничного нерва, иннервирующих ткани зуба и пародонт, обнаружено также и в гассеровом узле, что позволяет предполагать влияние парасимпатической иннервации на сосуды десны. Это имеет отношение к сосудам верхней челюсти, так как сосуды нижней челюсти находятся под мощным контролем симпатических вазоконстрикторных волокон, идущих от верхнего шейного симпатического узла. В связи с этим сосуды верхней и нижней челюстей у одного человека могут находиться в разном функциональном состоянии (констрикции и дилятации), которое часто регистрируется функциональными методами.

Функции пародонта:

1. Опорная (удерживающая, амортизирующая) – под воздействием нагрузки коллагеновые волокна выпрямляются, что позволяет им удлиняться, а зубу смещаться относительно стенки альвеолы. После прекращения давления волокна принимают первоначальную форму, а зуб возвращается в исходное положение. При этом в системе зуб – периодонтальная связка – альвеолярный отросток при решающем участии сосудистой системы реализуется демпферная функция указанного тканевого комплекса:

а) в области шейки зуба и вокруг верхушки корня зуба в периодонте располагаются артериовенозные анастомозы;

б) перивазальные зоны периодонта в норме построены из рыхлой соединительной ткани, что значительно повышает емкостные возможности сосудов при их расширении;

в) вблизи артериовенозных анастомозов в периодонте и стенке альвеолы располагаются крупные тонкостенные венозные сосуды, играющие роль накопителей (коллекторов) крови. На пике механического давления вследствие смещения зуба в соответствующих участках периодонта происходит сброс крови. Минуя микрососудистое русло, она поступает в венозные коллекторы зон с пониженным давлением, а на ее место приходит активный приток крови из артериальных сосудов.

2. Барьерная – эпителий десны имеет значительную толщину, низкую проницаемость, химическую и механическую устойчивость рогового слоя, слущивание наружного слоя, быстрое обновление; коллагеновые и эластические волокна защищают от механического воздействия (сдавление, растяжение, разрыв). Лейкоциты, макрофаги, тучные клетки, плазматические клетки содержатся в тканях и проникают в десневую борозду; эпителий прикрепления – механический барьер, имеющий повышенную проницаемость, быстрое обновление.

3. Трофическая – интенсивное кровоснабжение и иннервация обеспечивают высокий обмен веществ и митотическую активность.

4. Рефлекторная – регуляция жевательного давления.

5. Пластическая – образование тканей, их восстановление и перестройка в ходе физиологических и патологических процессов.

Рентгенологическая характеристика пародонта в норме: здоровая сформированная кость альвеолярного отростка рентгенологически характеризуется наличием четкой кортикальной пластинки. Расположение вершин межзубных перегородок ниже эмалево-цементной границы на 2 мм при отсутствии явлений остеопороза и сохранении кортикальной пластинки не рассматривается как патология. Знание инволютивных процессов в пародонте имеет большое практическое значение для правильной постановки диагноза. Возрастные изменения десны, связанные с процессами старения организма, заключаются в склонности к гиперкератозу, истончении базального слоя, атрофии эпителиальных клеток, уменьшении числа капилляров и количества коллагена, расширении и утолщении стенок сосудов, уменьшении содержания лизоцима в тканях десны.

Инволютивные процессы в костной ткани в норме начинаются у человека в возрасте 40-50 лет в виде слабовыраженного остеопороза. Замедляется построение костной ткани. После 50 лет наступает диффузный остеопороз с атрофией альвеолярного края. После 60 лет клинико-рентгенологические возрастные изменения в тканях пародонта характеризуются обнажением корня при отсутствии пародонтальных карманов и воспалительных изменений в десне, остеопорозом (особенно постклимактерическим) и остеосклерозом.

Тема занятия № 4: Лечение пародонтита легкой, средней, тяжёлой степени

Основные понятия и положения темы:

Комплексное лечение генерализованного пародонтита легкой степени:

коррекция гигиены рта (определение индексов гигиены, обучение гигиене с подбором средств и предметов гигиены);

профессиональная гигиена полости рта;

контроль гигиены (проводится при каждом повторном посещении);

санация зубов (терапевтическая и хирургическая, удаление неполноценных ортопедических конструкций и др.);

местная медикаментозная противовоспалительная терапия (ротовые ванны растворами антисептиков, аппликации, втирания, лечебные повязки препаратами противовоспалительного действия, растительные препараты);

общее медикаментозное лечение (витаминотерапия, иммунокорректоры, препараты, улучшающие микроциркуляцию);

Классификация преждевременных контактов зубов по Jankelson (рис. 7):

Класс I – вестибулярные скаты щечных бугров нижних моляров, премоляров и вестибулярная поверхность нижних передних зубов.

Класс Ia – оральные скаты щечных бугров верхних моляров, премоляров и оральная поверхность передних верхних зубов.

Класс II – оральные скаты небных бугров верхних моляров и премоляров.

Класс IIа – вестибулярные скаты язычных бугров нижних моляров и премоляров.

Класс III – вестибулярные скаты небных бугров верхних моляров и премоляров.

Класс IIIa – оральные скаты щечных бугров нижних моляров и премоляров.

Рис. 7. Классификация преждевременных контактов зубов по Jankelson

Избирательное пришлифовывание производят за несколько посещений (3-5) с интервалом 5-7 дней. Каждое из них не должно превышать 30 мин. При каждом повторном посещении необходим тщательный контрольный осмотр ранее пришлифованных зубов для выявления и устранения остаточных преждевременных контактов.

закрытый кюретаж пародонтальных карманов

Кюретаж закрытый (Yonger, 1892; Н.Н. Знаменский, 1899).

Показания: одиночные пародонтальные карманы глубиной до 4 мм, десневая стенка которых достаточной толщины, вход в пародонтальный карман достаточно широкий и достаточная зона прикрепленной десны.

Методика проведения манипуляции: под местной анестезией удаляют поддесневые зубные отложения с корневых поверхностей группы зубов и дна пародонтального кармана. Затем обрабатывают внутреннюю поверхность десневой стенки пародонтального кармана. Раневую поверхность обрабатывают растворами антисептика. Накладывают десневую повязку на 3-5 дней, ограничивают чистку зубов щеткой на этом участке; ротовые ванночки с р-ром антисептика 2 раза в день по 3-5 мин. на время сохранения повязки. Местно после удаления повязки применяют кератопластики; назначение противовоспалительной терапии не требуется, как правило. Зондирование пародонтального кармана в сроки до 1 месяца не проводить!

Недостаток метода: операция проводится без визуального контроля, невозможна обработка костных дефектов и узких ПК;

другие виды хирургического лечения (вестибулопластика, френулопластика);

физиотерапевтическое лечение (УФО, КУФ, ИГНЛ, Э/Ф с витаминами, дарсонваль, фонофорез);

консультация и лечение у стоматолога-ортопеда (ортодонта).

Комплексное лечение генерализованного пародонтита средней степени:

коррекция гигиены рта (определение индексов гигиены, обучение гигиене с подбором средств и предметов гигиены);

профессиональная гигиена полости рта;

контроль гигиены (проводится при каждом повторном посещении);

санация зубов (терапевтическая и хирургическая, удаление неполноценных ортопедических конструкций и др.);

избирательное пришлифовывание, шинирование зубов;

местная медикаментозная противовоспалительная терапия (ротовые ванны растворами антисептиков, аппликации, втирания, лечебные повязки противовоспалительными, противомикробными и растительного происхождения препаратами);

общее медикаментозное лечение (витаминотерапия, иммунокорректоры, препараты, улучшающие микроциркуляцию, противовоспалительные, гипосенсибилизирующие);

открытый кюретаж пародонтальных карманов;

Кюретаж открытый (по Т.И. Лемецкой). Показания: одиночные пародонтальные карманы глубиной от 4 до 6 мм.

Методика проведения манипуляции: под местной анестезией проводят только горизонтальный разрез по межзубным промежуткам, сохраняя фестончатость десны. После отслаивания лоскутов удаляют поддесневой зубной камень и грануляции, лоскуты деэпителизируют, корневые поверхности зубов сглаживают. Участок вмешательства промывают антисептическим раствором. Обработанные лоскуты укладывают на место. В межзубных промежутках накладывают узловые швы, а затем пародонтальную повязку. Повязку сохраняют в течение 3-5 суток, после чего оперированный участок ведется без защитной повязки. На время сохранения повязки назначаются ротовые ванночки р-ром антисептика. Шов удаляется на 7-10 сутки; местно применяются кератопластические препараты после удаления повязки и шва. Назначение противовоспалительной терапии по усмотрению врача. Зондирование пародонтального кармана в сроки до 1 месяца не проводить!

Недостаток метода: операция не дает регенерации пародонтальных тканей;

другие виды хирургического лечения (гингивэктомия, вестибулопластика, френулопластика);

10) физиотерапевтическое лечение (УФО, КУФ, ИГНЛ, дарсонваль);

11) консультация и лечение у стоматолога-ортопеда (шинирование, рациональное протезирование).

Комплексное лечение генерализованного пародонтита тяжелой степени:

коррекция гигиены рта (определение индексов гигиены, обучение гигиене с подбором средств и предметов гигиены);

профессиональная гигиена полости рта;

контроль гигиены (проводится при каждом повторном посещении);

санация зубов (терапевтическая и хирургическая, удаление неполноценных ортопедических конструкций и др.);

избирательное пришлифовывание, шинирование зубов;

местная медикаментозная терапия (антимикробные и антибактериальные препараты, противовоспалительные);

общее медикаментозное лечение (витаминотерапия, НПВС, антибиотики, антигистаминные препараты);

Лоскутная операция (A. Cieszynski, 1914; L. Widman, R. Neumann, 1920).

Показания: множественные пародонтальные карманы глубиной более 6 мм, костные карманы различной глубины и локализации.

Методика проведения операции: после местной анестезии проводят два вертикальных разреза слизистой от свободной десны до переходной складки и один горизонтальный околобороздковый разрез – по межзубным промежуткам, с обеих поверхностей альвеолярного отростка. Слизисто – надкостничные лоскуты отслаивают, удаляют поддесневые зубные отложения, грануляции, проводят деэпителизацию лоскута. Операционную рану обрабатывают антисептиками, накладывают швы на межзубные промежутки и на вертикальные разрезы и защитную повязку. Послеоперационный уход: в день операции местно на кожные покровы сухой холод в течение 1-2 часов по 10-15 мин. с такими же интервалами. В течение недели: исключить чистку зубов на участке операции, ротовые ванночки антисептическим р-ром 3 раза в день. Исключить грубую и раздражающую пищу. Швы снимают на 7-10 сутки. Общее лечение: НПВС, антигистаминные, антибактериальные препараты внутрь.

Читать еще:  Что выбрать: капы или брекеты

Недостаток метода: операция приводит к выраженной рецессии в случае неприменения остеопластических материалов;

операция направленной регенерации тканей пародонта;

Направленная регенерация тканей пародонта. Основной принцип – это использование мембраны, разобщающей различные клеточные популяции, которые заполняют костный пародонтальный дефект. Мембраны делятся на два основных класса по признаку резорбируемости: рассасывающиеся и нерассасывающиеся. Преимущество метода: операция позволяет получить наибольший реконструктивный эффект.

10) другие виды хирургического лечения (вестибулопластика, френулопластика);

11) физиотерапевтическое лечение (УФО, КУФ, ИГНЛ);

12) консультация и лечение у стоматолога-ортопеда (шинирование, рациональное протезирование).

Прогноз заболевания благоприятен при легкой и средней степени деструктивных изменений. При тяжелом пародонтите вероятность длительного сохранения зубов значительно ниже, но последовательное комплексное лечение способно значительно продлить период, в течение которого больной может пользоваться собственными зубами. Возможно это только при условии сдерживания воспалительных проявлений, поддержании здоровья организма и эффективного ортопедического лечения.

Лечение обострения хронического генерализованного пародонтита:

профессиональная гигиена полости рта;

вскрытие абсцесса, гингивотомия;

местная медикаментозная терапия (противомикробные препараты пролонгированного действия; ферменты; антисептики);

общее медикаментозное лечение (антибиотики, НПВС, гипосенсибилизирущие, обезболивающие);

хирургическая санация (удаление зубов ІІІ ст. подвижности);

удаление неполноценных ортопедических конструкций;

Лечение пародонтита в стадии ремиссии состоит в проведении реабилитационных мер: нормализация микроциркуляции и обменных процессов, профилактика обострений.

Меры по профилактике обострений:

контроль индивидуальной гигиены полости рта;

назначение препаратов, влияющих на улучшение обменных процессов и микроциркуляции (вит. С, никотиновая кислота, ГБО и тд.);

контроль за качеством ортопедического лечения;

назначение физиопроцедур (гидро-, вакуум-, вибромассаж, лекарственный электрофорез, дарсонваль, лазер и др.).

Пародонтит

Современная частная стоматологическая клиника АЛЬФАДЕНТ

Пародонтит, иначе воспалительное заболевание тканей пародонта, характеризующееся прогрессирующим разрушением нормальной структуры альвеолярного отростка челюсти. Пародонтит распространён достаточно широко, как и другие заболевания пародонта.

Пародонтит – это серьезное заболевание, при котором воспаление переходит с поверхности десен на все ткани, окружающие и фиксирующие зубы в челюстных костях. В результате происходит разрушение зубодесневого соединения и межальвеолярных перегородок, что, в конечном счете, может привести к выпадению зуба.

Причины пародонтита

Основная причина пародонтита – это скопление зубного налета, который при затвердевании образует зубной камень. Скоплению зубного налета способствует множество факторов, в том числе употребление сладкой пищи, плохая гигиена полости рта, а также жевание табака и курение. Кроме того, налет может начать активно скапливаться из-за снижения продукции слюны в связи с приемом некоторых лекарственных препаратов.

В некоторых случаях пародонтит оказывается связан с наследственной предрасположенностью. Это случается довольно редко, однако в данном случае даже при идеальной гигиене полости рта не удается избежать сначала гингивита, и затем и пародонтита.

Достаточно часто пародонтит обнаруживается у людей с сахарным диабетом, причем в этом случае его лечение оказывается малоэффективным. Также нередко пародонтит возникает из-за гормональных нарушений, например, во время беременности или в период менопаузы.

Дефицит в организме витаминов В и С также может стать причиной развития пародонтита, либо усугубляющим фактором этого заболевания. Не менее опасен недостаток кальция. Именно поэтому для профилактики пародонтита очень важно правильно питаться.

Также довольно часто пародонтит развивается у людей с неправильным прикусом.

Симптомы пародонтита

На ранней стадии пародонтит протекает в форме гингивита – воспаления десен, которое может развиваться безболезненно, а может вызывать боли в области десен и их кровоточивость. Если гингивит не лечить, это приводит к дальнейшему прогрессированию заболевания и развитию пародонтита.

На ранней стадии проявление симптомов пародонтита достаточно слабое. Ситуация меняется, когда появляется кровоточивость десен при чистке зубов и откусывании твердой пищи — первый важнейший признак развивающегося пародонтита.

Основными симптомами пародонтита являются:

  • кровоточивость десен при кусании твердых продуктов и во время чистки зубов, неудобство при жевании (боли), зуд десен
  • изменение цвета десен, покраснение, припухлость появление налета на зубах
  • вязкая слюна
  • образование пародонтальных карманов
  • выделение гноя из зубодесневых карманов
  • неприятный запах изо рта
  • оголение шеек зубов (повышение чувствительности зубов)
  • смещения зубов, подвижность зубов (расшатывание) выпадение зубов

В зависимости от степени воспалительного процесса при пародонтите наблюдаются нарушение жевательной функции, смещение зубов, их неестественная подвижность (шатание) и повышенная чувствительность к перепаду температур и химическим раздражителям.

Пародонтит в запущенном состоянии способен вызвать гораздо более серьезные проблемы, в том числе повышение уровня сахара в крови и даже инфаркт или инсульт. Заболевания десен также отрицательно влияют на течение беременности, вызывая риск преждевременных родов.

Генерализованный пародонтит

Генерализованный пародонтит – это хроническое воспаление тканей челюсти, окружающих и удерживающих корни зубов, приводящее в итоге к вторичной адентии (потере зубов). Кроме того, длительно протекающий воспалительный процесс увеличивает риск развития атеросклероза, заболеваний сердца, ревматоидного артрита, истощает защитные силы организма.

Генерализованный пародонтит имеет несколько особенностей:

  1. хроническое течение с периодами обострений;
  2. отсутствие симптомов на ранних этапах развития заболевания;
  3. отсутствие эффекта от лечения в том случае, если не налажена гигиена полости рта в последующем.

Причины развития генерализованного пародонтита

Основной причиной развития заболевания является бактериальная флора, которая активно размножается в пленке мягких зубных отложений и в толще пористого зубного камня. Фактически, в 99% случаев пародонтит развивается у тех, кто не уделяет должного внимания ежедневному уходу за полостью рта. Это касается и ежедневного очищения зубов в домашних условиях с использованием зубной пасты и регулярной профессиональной чистки, когда в условиях стоматологического кабинета удаляется зубной налет и зубной камень.

Основной причиной развития заболевания является бактериальная флора, которая активно размножается в пленке мягких зубных отложений и в толще пористого зубного камня. Причиной постоянного прогрессирования пародонтита является отсутствие необходимого лечения. Нарастают симптомы и дискомфорт постепенно, потому человек в большинстве случаев не торопится к врачу, так как уверен, что у него все в порядке.

Способы лечения заболевания

Течение хронического генерализованного пародонтита можно условно разделить на три степени тяжести:

  1. легкую;
  2. средней тяжести;
  3. тяжелую.

Пародонтит легкой степени

Проявляется такой пародонтит кровоточивостью десен во время чистки зубов или при приеме жесткой пищи, иногда легкой отечностью и краснотой десен. При такой скудной симптоматике уже идет формирование десневых карманов и начинает разрушаться костная ткань челюсти, которая окружает корни зубов. Десневые карманы могут быть еще неглубокими, однако вычистить зубной камень, скрытый под десной, практически невозможно. Потому само наличие десневых карманов уже является фактором, поддерживающим хроническое воспаление. Патологические карманы достигают до 5мм.

Лечение пародонтита легкой степени может включать в себя:

  1. тщательное удаление зубного налета и зубного камня;
  2. обучение правильному уходу за полостью рта в домашних условиях;
  3. применение специальных противовоспалительных препаратов для полоскания рта;
  4. местное и общее применение антибактериальных средств.

На начальной стадии развития пародонтита процесс еще является обратимым. Потому своевременное лечение и последующий ежедневный уход могут избавить вас от болезни.

Пародонтит средней степени тяжести.

На этой стадии сам пациент может обратить внимание на то, что десна «проседает», обнажая шейки и корни зубов, сами зубы становятся подвижными и начинают смещаться друг относительно друга. Десневые карманы на данной стадии углубляются и могут достигать от 5 мм и более. Нестихающий воспалительный процесс может привести к появлению неприятного запаха изо рта и формированию десневых абсцессов.

Для лечения пародонтита средней тяжести применяют:

  1. удаление зубного камня как над, так и под десной (из карманов);
  2. применение протививоспалительных препаратов и антибиотиков как местно, так и внутрь;
  3. санация полости рта: лечение кариеса, пульпита, периодонтита зубов;
  4. физиотерапевтические процедуры (лазер, ультрафиолетовое облучение, гидромассаж десен и др.),
  5. кюретаж (обработка патологических десневых карманов)..

Пародонтит тяжелой степени.

На этой стадии обращают на себя внимание корни зубов, которые располагаются заметно выше линии десны. Зубы подвижны и расположены веерообразно на значительном расстоянии друг от друга. Часто на этой стадии большое количество зубов уже потеряно. Десны воспаленные и постоянно кровоточат. Глубина десневых карманов может достигать верхушек корней зубов. Из карманов может быть обильное гнойное отделяемое.

Обычно лечение данной стадии пародонтита, особенно при наличии активного воспаления и обильного гноетечения из карманов проводят комплексно.Сначала снимают острое воспаление, проводится пародонтологическаягигиена под анестезией (в 2 этапа).Одновременно назначается антибиотикотерапия. Далее проводится хирургическая санация, имплантация, протезирование.

Чем более запущенным является процесс, тем дороже будет стоить лечение. Как показывает практика, своевременное обращение к врачу может помочь пациенту сэкономить значительную сумму денег, а то и вовсе избавить от проблем с зубами в будущем.

Какие степени тяжести пародонтита различают?

По степени тяжести целесообразно различать пародонтит легкий, средней тяжести и тяжелый , учитывая условность такого деления, так как у одного и того же больного патологический процесс при пародонтите имеет различную степень тяжести. Вместе с тем такое деление облегчает выбор методов хирургического и ортопедического лечения. Хронический пародонтит возникает исподволь, не вызывая вначале неприятных и тем более болевых ощущений. Обычно отмечают кровоточивость десен и запах изо рта. Некоторые больные могут заметить расшатанность зубов, быстрое образование зубного камня. В дальнейшем, если лечение не проводилось, возникают новые признаки патологии: больные отмечают появление щелей между зубами, изменение положения, смещение, резкую подвижность, а затем и выпадение зубов. С прогрессированием патологических изменений появляются боль, иногда абсцедирование и другие признаки. При осмотре выявляется значительное количество зубных отложений (зубной камень, мягкий налет, путридные массы). Гиперемия с маргинальной десны распространяется на альвеолярную десну, и при зондировании всегда определяется пародонтальный карман различной глубины.

На основании клинических и других признаков патологии можно характеризовать активное течение хронического пародонтита по степени тяжести.

Для пародонтита легкой степени

характерна глубина пародонтального кармана не более 3,5 мм. Деструкция костной ткани соответствует начальной степени (исчезновение компактной пластинки межзубной перегородки, очаги остеопороза без выраженной убыли костной ткани). Зубы неподвижны, не смещены, гноетечение не наблюдается.

Хронический пародонтит средней тяжести

определяется карманом глубиной 4-5 мм; патологическая подвижность I, реже II степени. Изменения костной ткани, выявленные на рентгенограмме, соответствуют 1-11 степени (деструкция костной ткани межзубных перегородок до 1/2 высоты перегородки). Возможно гноетечение.

Тяжелый хронический пародонтит

отличается значительной выраженностью всех симптомов: глубина карманов более 5 мм, расшатанность зубов преимущественно II-III степени, смещение зубов, травматическая окклюзия. В отсутствие лечения выпадают отдельные зубы. На рентгенограмме определяется деструкция костной ткани II-III степени. Иногда костная ткань отдельных зубов полностью отсутствует.

У больных пародонтитом средней тяжести и тяжелым нередко наблюдаются гноетечение и абсцедирование, психоэмоциональный стресс, вызванный тяжелым состоянием зубочелюстной системы, нарушением дикции, неприятным запахом изо рта и другими симптомами. Обострение хронического пародонтита может быть связано с резким ухудшением общего состояния больного вследствие инфекционного (пневмония, грипп и др.), сердечно-сосудистого заболеваний, сахарного диабета и др. Обострение процесса возможно также из-за функциональной перегрузки отдельных групп зубов.

При обострении хронического пародонтита возникает резкая, пульсирующая боль, затруднены прием пищи и чистка зубов, нарушено общее состояние (головная боль, слабость, повышение температуры тела и другие признаки интоксикации). Десна ярко гиперемирована, из пародонтального кармана выделяется гной, зубы расшатаны, перкуссия может быть болезненной. Отмечается обильное отложение зубного камня, налета. Наряду с описанными изменениями можно выявить пародонтальный абсцесс, характеризующийся болью при пальпации и флюктуацией. В тяжелых случаях — возможно изменение картины крови (увеличение СОЭ, небольшой лейкоцитоз, сдвиг формулы влево). Подчелюстные лимфатические узлы всегда болезненны и увеличены.

Ремиссия хронического пародонтита возможна только в результате комплексного лечения с использованием хирургических, ортопедических и других методов. Клиническая ремиссия наступает раньше, чем она выявляется рентгенологически. В стадии ремиссии больные, как правило, жалоб не предъявляют. В результате лечения исчезают кровоточивость десен и запах изо рта, десна приобретает нормальный цвет и конфигурацию, патологическая подвижность зубов уменьшается или не наблюдается. Лишь отдельные больные отмечают чувство оскомины, повышенную чувствительность к химическим, температурным раздражителям (ретракция десны — следствие операции). В анамнезе таких больных всегда имеются сведения о клинических симптомах, характерных для активной стадии пародонтита. Десна бледно-розового цвета, плотно прилежит к поверхности зуба, при зондировании не выявляются кровоточивость и пародонтальный карман. На поверхности зубов нет отложений, в том числе микробного налета (окрашивание раствором фуксина или другими красителями). Индекс ПМА и индекс гигиены в пределах нормы. Значение пародонтального индекса снижается, поскольку воспаление и пародонтальный карман отсутствуют. Восстанавливается жевательная функция, нормализуется психоэмоциональное состояние больных. На рентгенограммах (по сравнению с исходными) отмечаются уплотнение костной ткани, исчезновение очагов остеопороза. Прогрессирования деструкции межзубных перегородок не наблюдается. Дифференциальную диагностику пародонтита в стадии ремиссии следует проводить с пародонтозом, возрастными изменениями костной ткани (инволютивные изменения). Хронический пародонтит в стадии активного течения следует отличать от хронического катарального гингивита; тяжелую форму пародонтита, особенно у лиц молодого возраста — от СПИДа, стадию абсцедирования пародонтита — от периостита, обострения хронического периодонтита.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и удерживая ЛЕВЫЙ Ctrl, нажмите Enter. Вы можете отправить не более 5 сообщений за 30 минут!

Лечение пародонтита

Пародонтит – зубное заболевание, при котором наблюдается развитие воспалительного процесса в тканях пародонта. Пародонтом называют ткани, окружающие и удерживающие зуб. Из практики можно сказать, что пародонтит, наряду с кариесом, являются одними из самых распространенных зубных заболеваний в современной стоматологии.

Частой причиной возникновения заболевания является кариес, зубной налет, гингивит и другие источники инфекций. Как правило, сперва под действием микроорганизмов развивается гингивит – воспаление поверхности десен. Далее болезнетворные микроорганизмы в процессе своей жизнедеятельности вырабатывают токсичные вещества, которые постепенно разрушают и ослабляют связки, удерживающие зуб в десне, что и приводит к появлению пародонтита.

Формы и симптомы пародонтита

В современной стоматологии принято различать три стадии заболевания. В этом разделе подробно рассмотрена каждая форма пародонтита и характерная для каждой формы симптоматика.

Легкая степень пародонтита

Легкая степень характеризуется появлением небольших пародонтальных карманов, как правило, глубина которых не превышает 3 мм. На этой стадии боли и подвижность зубов отсутствуют, и человек не ощущает большого дискомфорта. Для легкой степени заболевания характерно проявление следующих симптомов:

→ Периодическая, небольшая кровоточивость десен после чистки;
→ Появление небольшой отечности десен;
→ Увеличение вязкости слюны.

Средняя степень пародонтита

Средняя степень заболевания характеризуется увеличением глубины пародонтальных карманов до 5 мм, при этом частично оголяется шейка зуба. При переходе заболевания с легкой формы на среднюю появляются следующие симптомы:

→ Усиливается кровоточивость десен;
→ Возникает чувство распирания внутри десны;
→ Появляются промежутки между зубами;- Небольшое расшатывание зубов;
→ Неприятный запах изо рта.

Тяжелая степень пародонтита

Тяжелая форма пародонтита, как правило, развивается довольно долго и появляется через 4 – 6 лет после начала заболевания. Тяжелая степень характеризуется сильным увеличением пародонтальных карманов, глубиной от 6 мм и более, что приводит к большому развитию бактерий и появлению гноя. Для тяжелой степени характерно проявление следующих симптомов:

→ Сильная отечность и покраснение десен;
→ Оголение корней зубов;
→ Появление гнойных выделений из-под десен;
→ Большая подвижность зубов и их смещение;
→ Сильная пульсирующая боль.

Диагностика и лечение пародонтита

Перед тем, как назначить лечение пародонтита, необходимо провести процедуру диагностики для установления вида и стадии развития воспалительного процесса. Диагностику пародонтита можно условно разделить на несколько этапов:

Прохождение визуального осмотра при посещении стоматолога.

Снимок челюсти с помощью рентгена.

Возможно применение компьютерной томографии для получения более полной и точной картины о заболевании.

Для подтверждения воспаления может быть назначена сдача общего анализа крови

После диагностики врач подбирает индивидуальное лечение для каждого случая, руководствуясь полученными данными и общим состоянием пациента. Существует несколько методов лечения пародонтита. В настоящее время выделяют два основных метода лечения заболевания – консервативная терапия и хирургический метод.

Читать еще:  Как исправить торчащие клыки у человека

Консервативный метод лечения пародонтита

Консервативный метод лечения включает в себя медикаментозное лечение и физиотерапевтические методы. Метод делится на несколько этапов:

1. Главной причиной появления пародонтита является плохая гигиена полости рта и развитие кариозных процессов. Поэтому на начальном этапе лечения выполняется удаление мягких и твердых зубных отложений механическим способом или с применением ультразвука;

2. Для снятия воспалительных процессов и подавления патогенных микроорганизмов на втором этапе назначается прием противовоспалительных препаратов. Противовоспалительное лечение можно проводить и в домашних условиях. Медикаментозная терапия, как правило, длится около десяти дней и включает в себя применение специальных препаратов, назначенных стоматологом.

3. Третий этап не является обязательным. Он может проводиться параллельно с другими этапами лечения и заключается в применении физиотерапевтических методов. К таким методам относятся фотодинамическая терапия и лечение лазером. Эти методы подтвердили свою эффективность и позволяют в более сжатые сроки добиться избавления от симптомов заболевания.

Хирургический метод лечения пародонтита

Хирургический метод лечения пародонтита, как правило, применяется при сложных и запущенных формах заболевания, когда с помощью только медикаментозного метода лечения невозможно добиться положительного результата. С помощью оперативного метода можно радикально остановить развитие пародонтита. К методам хирургического метода лечения относят:

→ Метод закрытого кюретажа пародонтальных карманов;
→ Метод открытого кюретажа;
→ Лоскутная операция.

Профилактика пародонтита

Пародонтит является довольно опасным заболеванием, которое может привести к потере зубов и к различным осложнениям. Чтобы не столкнуться с таким заболеванием рекомендуется проводить профилактику пародонтита. Профилактика включает соблюдение ряда простых правил, которые также актуальны и для профилактики многих других стоматологических заболеваний. К таким правилам относятся:

→ Применение правильной гигиены полости рта. Выполнять тщательную чистку зубов, уделять внимание межзубным промежуткам;

→ Регулярно посещать стоматолога и при необходимости выполнять профессиональную чистку зубов;

→ Придерживаться правильного питания, чтобы организм в достаточном количестве получал все необходимые минералы и витамины;

→ Употреблять в пищу морковь, яблоки, груши и другую твердую пищу. Употребление твердой пищи способствует проведению массажа десен и стимулирует кровообращение;

→ Не допускать развития и своевременно лечить такие зубные заболевания как кариес, пульпит и другие;

→ Придерживаться здорового образа жизни и отказаться от вредных привычек.

Пройти полную диагностику пародонтита и других стоматологических заболеваний, а в случае их выявления пройти необходимое лечение вы можете в нашей семейной стоматологии «Ортодонтикс». Записаться на прием и ознакомиться с ценами вы можете на нашем сайте.

Тема занятия № 4: Лечение пародонтита легкой, средней, тяжёлой степени

Немногие догадываются, что здоровье зубов напрямую зависит от состояния десен. Между тем, зубы и окружающие их ткани – пародонт – находятся в столь тесной взаимосвязи, что нездоровье одной из составляющих этого комплекса непосредственным образом отражается на «соседе».

Кровоточивость десен, которой часто не придают особого значения, говорит о начавшихся проблемах с пародонтом. Именно кровоточивость десен при чистке зубов и во время еды является первым признаком начавшегося гингивита – воспаления десен. Если вовремя не предпринять мер, воспаление распространяется в глубьлежащие околозубные ткани и приводит к развитию пародонтита.

Пародонтит – это воспалительное заболевание пародонта. В свою очередь пародонт представляет собой совокупность окружающих корень зуба тканей: наружная поверхность корня зуба, связочный аппарат зуба, кость челюсти, прилежащая к корню зуба, надкостница, десна. При пародонтите наблюдается прогрессирующее воспаление десен, приводящее к разрушению зубодесневого соединения, связочного аппарата зуба и костной ткани зубных альвеол. Лечение пародонтита направлено на устранение причины воспаления и восстановление поврежденных тканей пародонта.
Причины пародонтита

Пародонтит – это мультифакторное заболевание, но главенствующую роль в его развитии играют патогенные микробы зубного налета. При неудовлетворительной гигиене полости рта на зубах, деснах, в межзубных промежутках накапливается зубной налет, служащий прекрасной питательной средой для микроорганизмов, присутствующих в полости рта. Со временем скопившийся зубной налет трансформируются в плотные, твердые зубные отложения – зубной камень.
Вырабатываемые микробами токсины вызывают воспаление десен, а затем и тканей пародонта. Нарушение зубодесневого прикрепления и воспалительное разрушение межзубных костных перегородок приводит к образованию зубодесневых (пародонтальных) карманов. Активизирующаяся в пародонтальных карманах анаэробная микрофлора, поддесневой зубной камень вызывают дальнейшее прогрессирование заболевания, что нередко приводит к потере зубов.
Другими причинами возникновения пародонтита могут быть: нарушение обмена веществ, заболевания эндокринной системы, неполноценное несбалансированное питание, функциональная перегрузка пародонта, неблагоприятная экология, профессиональные вредности.
Неправильный прикус, скученность зубов часто вызывают хроническое воспаление десен, что приводит к развитию пародонтита. В этом случае бывает достаточно провести ортодонтическое исправление прикуса зубов и пародонт восстанавливается.
Своевременное лечение пародонтита не только устранит воспаление десен, но и сохранит здоровье зубов.
Симптомы пародонтита

Здоровые десны имеют бледно-розовый цвет, отсутствует кровоточивость, при условии соблюдения правил чистки зубов и использования качественной зубной щетки.
При пародонтите десны выглядят отечными, как бы «набухшими», покрасневшими, иногда с синюшным оттенком. Появляется кровоточивость и болезненность даже при легком воздействии на десну.
Из зубодесневых карманов появляются выделения, часто с гнойным содержимым. При этом усиливается неприятный запах изо рта. При прогрессировании заболевания могут периодически возникать пародонтальные абсцессы (гнойники на деснах), появляется подвижность зубов и оголение корней зубов. Для предотвращения дальнейшего расшатывания зубов применяют ортопедическое лечение пародонтита.
В зависимости от тяжести заболевания пародонтит может быть легкой, средней и тяжелой степени. Лечение пародонтита следует начинать как можно раньше, не дожидаясь грозных осложнений.
Пародонтит легкой степени: отсутствует подвижность зубов, пародонтальные карманы глубиной до 3,5 мм.
Пародонтит средней степени: появляется подвижность зубов, смещение зубов, пародонтальные карманы глубиной до 5-ти мм.
Пародонтит тяжелой степени: наблюдается значительная подвижность зубов, промежутки между зубами, пародонтальные карманы глубиной до 6-ти мм.
Лечение пародонтита

Лечение пародонтита народными средствами, а тем более, лечение пародонтита в домашних условиях только усугубляет тяжесть заболевания. При первых признаках заболевания десен необходимо обратиться к пародонтологу.
Современные методы лечения пародонтита заключаются в комплексной терапии воспаленных тканей пародонта. При этом используют как проверенные временем методы снятия зубных отложений ручными инструментами, так и суперсовременное лечение пародонтита лазером, фотодинамическая терапия заболеваний пародонта. При лечении запущенного пародонтита применяются хирургические методы лечения.

Хирургическое лечение пародонтита эффективно при тяжелых формах заболевания. Оно заключается в оперативном доступе к воспалительному очагу и удалении патологически измененных тканей. При этом устраняется подвижность зубов, происходит полная регенерация тканей пародонта.

Хронический пародонтит

Хронический пародонтит – это длительно текущий, инфекционно-индуцированный патологический процесс, затрагивающий все структуры пародонта и приводящий к деструкции его тканей и резорбции альвеолы. Хронический пародонтит сопровождается зудом и кровоточивостью десен, наличием над- и поддесневых зубных отложений и пародонтальных карманов, галитозом, подвижностью и смещением зубов, эндогенной интоксикацией. Диагностические мероприятия при хроническом пародонтите включают анализ данных пародонтограммы, ортопантомограммы, биопсии тканей десны. Лечение хронического пародонтита зависит от степени выраженности и включает снятие зубных отложений, местную противовоспалительную терапию, физиотерапию, шинирование зубов; при необходимости – удаление подвижных зубов, лоскутные операции.

МКБ-10

  • Причины
    • Местные факторы
    • Общие факторы
  • Классификация
  • Симптомы хронического пародонтита
  • Диагностика
  • Лечение хронического пародонтита
    • Легкая степень
    • Средняя степень
    • Тяжелая степень
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Хронический пародонтит – воспалительное заболевание пародонтального комплекса, имеющее циклическое, неуклонно прогрессирующее течение. Согласно статистике, та или иная форма пародонтита выявляется у 90-95% населения. В зоне риска развития хронического пародонтита находятся преимущественно лица старше 30-40 лет. По данным ВОЗ, потеря зубов вследствие хронического пародонтита наблюдается в 5 раз чаще, чем по причине кариеса. Клиническая значимость хронического пародонтита не ограничивается рамками стоматологии, поскольку состояние пародонта тесно связано с эндокринными, сердечно-сосудистыми заболеваниями, болезнями крови.

Причины

Местные факторы

Хронический пародонтит обусловлен целым рядом местных и общих предпосылок. Главным местным этиологическим фактором выступает пародонтопатогенная микрофлора (превотеллы, актиномицеты, порфиромонады, бактероиды, пептострептококки и др.), в большом количестве присутствующая в зубном налете. Микроорганизмы и их токсины повреждают эпителий десны, вызывая его воспалительную реакцию в форме хронического катарального или гипертрофического гингивита.

В дальнейшем, проникая в зубодесневую бороздку, патогены способствуют ее углублению и образованию зубодесневых карманов. Агрессивное действие над- и поддесневого налета, содержащего колонии бактерий, заключается в постепенном разрушении подлежащей соединительной ткани, включая периодонтальную связку, образующую зубодесневое соединение. Кроме микробного фактора, в развитии хронического пародонтита большую роль играют стоматологические заболевания:

  • кариес;
  • зубной камень;
  • травмы зуба;
  • неправильный прикус;
  • бруксизм;
  • тяжи слизистой оболочки и пр.

Пусковым моментом может выступать хроническая травматизация тканей пародонта неправильно поставленными пломбами или плохо подогнанными зубными протезами.

Общие факторы

Среди общих факторов, способствующих развитию хронического пародонтита, велика роль эндокринопатий (сахарного диабета, остеопороза, ожирения), патологии ЖКТ (гастрита, холецистита, энтероколита, гепатита), аллергических и аутоиммунных заболеваний, болезней системы крови, гиповитаминозов, лучевых поражений и пр.

Классификация

Учитывая распространенность воспалительно-дистрофического процесса, в пародонтологии выделяют локализованный (очаговый) и генерализованный (диффузный) хронический пародонтит. В клиническом течении хронического пародонтита чередуются фазы обострения и ремиссии. В зависимости от выраженности патологических изменений в пародонте выделяют начальную стадию и стадию развившихся нарушений, которая включает 3 степени тяжести хронического пародонтита.

  • Начальная стадия хронического пародонтита характеризуется разволокнением компактной пластинки, наличием признаков остеопороза, снижением высоты межзубных перегородок не более чем на 1/4 длины корня зуба. Пародонтальные карманы имеют глубину не более 2,5 мм.
  • Легкая степень хронического пародонтита диагностируется при глубине пародонтальных карманов от 2,5 до 3,5 мм; убыли альвеолярной кости не более чем на 1/3 длины корня зуба; незначительной подвижности зубов.
  • Средне-тяжелая степень хронического пародонтита характеризуется глубиной пародонтальных карманов от 3,5 до 5 мм; резорбцией альвеолярной кости на половину длины корня зуба; патологической подвижностью зубов I-II степени.
  • Тяжелая степень хронического пародонтита определяется при глубине пародонтальных карманов свыше 5 мм; убыли альвеолярной кости более половины длины корня зуба и патологической подвижности зубов II-III степени. В особо запущенных случаях происходит полная резорбция костной ткани, гибель связочного аппарата и выпадение зуба из своего ложа.

Симптомы хронического пародонтита

В начальном периоде хронического пародонтита пациенты ощущают зуд и пульсацию в деснах, дискомфорт при пережевывании пищи. Десны рыхлые, отечные, кровоточат при чистке зубов. Отмечается застревание пищи в межзубных промежутках, появление неприятного запаха изо рта. При стоматологическом обследовании выявляются признаки катарального гингивита, наличие зубных отложений и неглубоких зубодесневых карманов в межзубной области. Зубы сохраняют свою неподвижность.

Легкая степень хронического пародонтита характеризуется прогрессированием патологических изменений. Усиливается болезненность и кровоточивость десен, галитоз. В полости рта быстро и в больших количествах скапливается мягкий зубной налет, образуется зубной камень. При осмотре выявляются признаки хронического катарального или гипертрофического гингивита, зубодесневые карманы с отделяемым серозно-гнойного характера, расшатывание зубов.

При хроническом пародонтите средне-тяжелой степени ко всем вышеназванным симптомам присоединяются оголение и повышенная чувствительность шеек зубов к температурным и химическим воздействиям. Вследствие выраженного гипертрофического гингивита десны теряют свою обычную конфигурацию и цвет; зубодесневые карманы глубокие, с серозно-гнойным отделяемым. В период обострения развивается альвеолярная пиорея – выделение гнойного экссудата из пародонтальных карманов. Зубы подвижны, между ними образуются диастемы и тремы.

Хронический пародонтит тяжелой степени протекает с выраженной симптоматикой (кровоточивостью десен, подвижностью и смещением зубов, галитозом, обильными зубными отложениями, диффузным гингивитом и пр. Выраженная боль в деснах затрудняет жевание и чистку зубов. Отмечается выпадение отдельных зубов (частичная адентия).

Обострения хронического пародонтита сопровождаются эндогенной интоксикацией — недомоганием, повышением температуры тела, увеличением регионарных лимфоузлов. Десна становится отечной и резко болезненной; из зубодесневых карманов выделяется гной, образуются свищи и абсцессы, усиливается подвижность зубов.

Диагностика

Диагностика и лечение хронического пародонтита проводится стоматологом-пародонтологом. При необходимости к диагностике сопутствующих заболеваний могут быть подключены эндокринолог, гастроэнтеролог, кардиолог, гематолог, аллерголог, ревматолог. Проводится:

  • Стоматологический осмотр. Во время осмотра оценивается выраженность изменений: определяются гигиенические и пародонтальные индексы, производится измерение глубины пародонтальных карманов, проводятся функциональные пробы (проба Шиллера-Писарева), составляется пародонтограмма и др.
  • Рентген. Степень выраженности хронического пародонтита определяется на основании данных прицельной рентгенографии и ортопантомографии.
  • Лабораторная диагностика. С целью определения микробной обсемененности зубодесневых карманов проводится ПЦР-соскоб, бактериологический посев на питательные среды. Для подтверждения эндогенного происхождения хронического пародонтита рекомендуется исследование крови на сахар, определение иммуноглобулинов, содержания СРБ.

На основании данных биопсии десны хронический пародонтит дифференцируют с гингивитом и пародонтозом.

Лечение хронического пародонтита

Объем и характер лечебных мероприятий значительно варьируется в зависимости от степени выраженности хронического пародонтита. Перед началом лечения хронического пародонтита проводится снятие зубных отложений, в дальнейшем пациенту даются практические рекомендации по соблюдению эффективной гигиены полости рта.

Легкая степень

При начальной и легкой форме лечение хронического пародонтита осуществляется консервативными методами, включающими:

  • антисептическую обработку слизистой оболочки полости рта (перекисью водорода, хлоргексидином, фурацилином);
  • пародонтологические аппликации противовоспалительных средств;
  • физиотерапевтические процедуры (электрофорез, ультрафонофорез, дарсонвализацию, лазеротерапию, озонотерапию, массаж десен).

Средняя степень

Лечение хронического пародонтита средне-тяжелой степени предполагает дополнительное проведение закрытого и открытого кюретажа зубодесневых карманов, склерозирующей терапии. Целесообразно назначение внутрь антибактериальных препаратов. Также может потребоваться избирательное пришлифовывание и лечебное шинирование подвижных зубов.

Тяжелая степень

Лечебная тактика в отношении хронического пародонтита тяжелой степени требует сочетания методов терапевтической и хирургической пародонтологии. В этом случае, кроме местной и системной противовоспалительной терапии, по показаниям производится:

  • удаление зубов с патологической подвижностью;
  • гингивэктомия;
  • лоскутные операции (в т. ч. с остеопластикой);
  • вскрытие пародонтальных абсцессов и т. п.

Больные с тяжелым хроническим пародонтитом нуждаются в консультации стоматолога-ортопеда для планирования ортопедическое лечения – протезирования конструкциями с шинируюшими элементами.

Прогноз и профилактика

Правильно проведенное комплексное лечение хронического пародонтита и дальнейшее соблюдение рекомендаций стоматолога позволяет восстановить функцию зубочелюстной системы на длительный срок. Легкие и средние степени хронического пародонтита, как правило, не приводят к потере зубов; при тяжелом течении имеется высокий риск развития вторичной адентии.

Профилактика хронического пародонтита заключается в устранении местных и общих провоцирующих факторов (снятии зубных отложений, лечении кариеса, замене некачественных протезов, исправлении прикуса, лечении сопутствующих заболеваний, отказе от вредных привычек и пр.). Пациенты с хроническим пародонтитом нуждаются в диспансерном наблюдении, периодической профессиональной гигиене полости рта и проведении поддерживающей терапии.

Генерализованный пародонтит

Что такое пародонт

Все мы знаем, что в организме нашем всё взаимосвязано, каждый орган выполняет свою миссию, опираясь на поддержку других органов и систем. Так, например, наши зубы окружены тканями, которые осуществляют поддержку и питание. Эти ткани называются пародонтом. Пародонт включает в себя

  • челюстные кости,
  • связки, которые удерживают каждый корень зубов в костной лунке,
  • десну, внутри которой есть множество сосудов и нервных окончаний.

Между зубами и тканями пародонта существует определённая взаимосвязь. Состояние здоровья пародонта зависит от следующих факторов:

  • целостности зубных рядов;
  • положения зубов внутри каждой зубной дуги и равномерной нагрузки на зубы передней и боковой группы;
  • уровень гигиены полости рта;
  • наследственный фактор.

Что такое пародонтит

Заболевание пародонта носит название – пародонтит. Он может быть локальный – в области 1-2 зубов, и генерализованным – в области всех зубов. Проявляется в первую очередь появлением отёка слизистой оболочки десны, формированием пародонтальных карманов между корнем зуба и костной лункой. Пародонтит опасен потерей зуба, поскольку ослабевает поддержка со стороны кости и окружающей десны.

Причины заболеваний пародонта

Чаще всего причиной заболевания становится некачественных уход за зубами и накопление зубных отложений. При недостаточной гигиене полости рта в пришеечной области и межзубных промежутках могут скапливаться остатки пищи, преимущественно углеводистого характера, которые легко прилипают к зубам. Если не удалить этот слой налёта, через несколько часов в нем начнут скапливаться бактерии, вызывающие воспаление десен, которое именуется гингивитом. Если вовремя обратить внимание на кровоточивость десен, неприятное ощущение шероховатости на некоторых участках зубов, особенно в пришеечной области и обратиться за помощью к стоматологу, проблему можно будет остановить. Гингивит – это первая ступень на пути развития пародонтита. Если не придавать значение первым признакам воспаления десен и обходить при чистке те места, где обнаружилась кровоточивость, слой мягкого налёта с каждым днем будет постепенно нарастать, поскольку к уже имеющемуся слою будут прилипать новые отложения. Постепенно на основе мягких отложений может формироваться зубной камень, или твёрдый зубной налёт. Он способствует нарушению питания краевой десны; постепенно разрушая место прикрепления корня зуба к десневому краю. Со временем происходит нарушение питания и костной ткани, окружающей зуб, и кость начинает постепенно «таять», т.е., терять свой объём по высоте.

Читать еще:  Мостовидные протезы

Предрасполагающие факторы возникновения пародонтита:

  • Неправильный прикус, скученное положение зубов, затрудняющее проведение полноценной гигиены: налёт накапливается в труднодоступных участках зубов, способствуя нарушению микробного равновесия в полости рта;
  • Заболевания эндокринной системы, например, сахарный диабет;
  • Пониженное слюноотделение, повышение вязкости слюны и снижение её очищающей функции;
  • Наследственная предрасположенность к заболеваниям пародонта.

Как проявляется пародонтит?

По степени тяжести различают следующие формы пародонтита.

  1. Легкая степень характеризуется формированием зубодесневого кармана глубиной до 3 мм. На рентгенологическом исследовании выявляется потеря высоты межкорневой перегородки до ¼ высоты. Пациент может обнаружить кровоточивость при чистке зубов, дискомфорт при употреблении некоторых твёрдых продуктов, иногда появление неприятного привкуса и запаха изо рта., рыхлость десен, запах из полости рта при разговоре.
  2. Средняя степень пародонтита проявляется расширением и углублением пародонтальных карманов до 4-5 мм, поражение костных перегородок достигает 1/3 или ½ длины корня. Симптомы дополняются подвижностью зуба, реакцией на холодные и горячие раздражители, что связано с оголением той части зуба, которая должна быть скрыта костью и десной. При обострении воспалительного процесса появляются болезненные ощущения десен.
  3. Тяжелая степень характеризуется увеличением пародонтальных карманов до 6 мм и более, потеря высоты межкорневых перегородок составляет более ½ длины корня; в связи с эти подвижность зуба усиливается до 2-3 степени. Различают острое и хроническое течение пародонтита. При острой форме возможно появление серозных или гнойных выделений из пародонтальных карманов, усиление кровоточивости и боли при малой механической нагрузке.

Лечение пародонтита

При первых признаках заболеваний пародонта следует незамедлительно обратиться к стоматологу-пародонтологу для проведения диагностических мероприятий и составления индивидуального комплексного плана лечения.

При нарушении прикуса, выраженной скученности зубов необходимо создать условия для поддержания хорошего уровня гигиены. Доказано, что при выравнивании положения неправильно стоящих зубов происходит спонтанное улучшение био-баланса полости рта, патогенной микрофлоры становится меньше. Кроме того, объединение подвижных однокорневых зубов посредством шины-ретейнера способствует перераспределению нагрузки и продлевает их срок службы.

Первый шаг в лечении пародонтита – профессиональная гигиена полости рта и обучение навыкам качественного ухода за зубами. При отсутствии хорошего уровня гигиены – прогноз неблагоприятный.

Консервативный метод лечения – в зависимости от степени поражения пародонта – закрытый или открытый кюретаж: удаление биопленки, снятие мягких и твёрдых наддесневых и поддесневых зубных отложений, полировка поверхностей зубов, создание условий для самостоятельного поддержания гигиены полости рта на хорошем уровне. Участки оголенных корней зубов предстоит защитить от проявления высокой чувствительности от температурных и химических (кислых и сладких) раздражителей. С этой целью выполняется покрытие зубов фтор-содержащими лаками и гелями. Как правило, после проведения кюретажа наступает восстановление здорового, бледно-розового цвета десны, исчезновение кровоточивости, уменьшение глубины карманов; однако восстановления кости не происходит.

Хирургический метод лечения – направленная регенерация тканей. Метод, позволяющий добиться восстановления кости в области однокорневых зубов и многостеночных дефектов.

Альтернативный метод – удаление зуба, лишенного подлежащей кости, проведение последующей имплантации после снятия признаков воспаления.

Очень важный фактор в поддержании здоровья пародонта – мотивация пациента к поддержанию гигиены на высоком уровне. Каждому пациенту врач-пародонтолог подбирает индивидуальные средства ухода за зубами. Совместно с врачом-гигиенистом осуществляет контроль за состоянием гигиены зубов не реже 1 раза в 3 месяца.

Профилактика пародонтита

Для предотвращения проблем с пародонтом необходимо соблюдать следующие мероприятия:

  • своевременно посещать врача-гигиениста, удалять мягкий налет и не допускать формирования твёрдых зубных отложений;
  • использовать рекомендованные стоматологом зубные щетки, ёршики и зубные нити для ухода за зубами, а также индикаторы мягкого налёта для самоконтроля;
  • выполнять гигиену полости рта дважды в день, соблюдая временной регламент;
  • придерживаться сбалансированного питания: иметь в рационе твердые натуральные продукты;
  • при выявлении нарушений со стороны эндокринной системы регулярно проходить поддерживающее лечение у эндокринолога;
  • отказаться от курения, поскольку никотин негативно влияет на обменные процессы в организме.

Помните, что Ваше здоровье – очень важная составляющая качества жизни, берегите его!

Генерализованный пародонтит

Данное заболевание представляет собой опасный воспалительный процесс, затрагивающий весь комплекс парондонтальных тканей, в результате которого поражение распространяется на все зубы или большую их часть.

Причины его развития:

  • дефекты прикуса;
  • скопление мягких и твердых зубных отложений;
  • бруксизм;
  • тяжелые общие заболевания (сахарный диабет, ревматизм, некоторые гематологические нарушения и т.д.);
  • дефицит полезных веществ;
  • неправильная гигиена полости рта.

КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ

По степени тяжести классифицируется:

  • Генерализованный пародонтит легкой степени. Такой диагноз ставится, если глубина десневых карманов составляет менее 3,5 миллиметров, а костная резорбция — менее трети длины корня.
  • Генерализованный пародонтит средней степени. Глубина десневых карманов превышает 3,5, но не достигает пяти миллиметров, а резорбция кости распространяется менее чем на 50% длины корня.
  • Генерализованный пародонтит тяжелой степени. Данный диагноз свидетельствует о более чем пятимиллиметровой глубине десневых карманов и резорбции, превышающей 50% длины корня.

По особенностям течения принято дифференцировать:

  • часто обостряющееся заболевание (более одного ежегодного обострения);
  • заболевание с редкими обострениями (не чаще раза в два года);
  • хронический генерализованный пародонтит без обострений.

СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

О начале воспаления пародонтальных тканей свидетельствуют следующие признаки:

  • отек десен;
  • усиление кровоточивости;
  • пульсирующая жгучая боль (особенно при пальпации).

По мере распространения патологического процесса его симптомы усиливаются, к ним присоединяются:

  • увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов;
  • галитоз;
  • расшатывание зубов, их сдвигание;
  • повышение чувствительности;
  • боль при жевании;
  • общее ухудшение состояния;
  • выделение гноя из пародонтальных карманов.

Для хронического генерализованного пародонтита (вне обострения) характерны:

  • светло-розовый цвет десен;
  • обнажение корней зубов;
  • отсутствие на рентгеновском снимке визуальных характеристик резорбции.

ЛЕЧЕНИЕ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА

Выбранная врачом тактика характеризуется особенностями, которые во многом зависят от степени его развития. Так, для лечения генерализованного пародонтита легкой степени обычно назначаются:

  • профессиональная чистка зубов;
  • антисептическая обработка зубодесневых карманов;
  • пародонтологические аппликации.

Если заболевание имеет среднюю тяжесть протекания, помимо перечисленных выше мер рекомендуются:

  • пришлифовывание окклюзионных участков зубов;
  • кюретаж зубодесневых карманов;
  • применение асептических повязок.

После оценки врачом состояния зубов решается вопрос о целесообразности удаления некоторых из них и последующем ортопедическом лечении, а также о необходимости шинирования.

Если воспаление тканей пародонта достигло тяжелой степени, могут применяться:

  • гингивотомия или гингивэктомия;
  • иммуномодулирующее лечение, прием противовоспалительных, антибактериальных препаратов;
  • вскрытие пародонтальных абсцессов и т.д.

В комплексе с основным лечением нередко используют физиотерапевтические методики.

Пародонтит. Причины и профилактика.

Пародонтит – это воспалительное заболевание тканей, удерживающих зуб. К ним относятся кость, десна, слизистая оболочка и связывающий слой. Таким образом, в ходе развития пародонтита разрушается опорный аппарат зуба. Именно по этой причине большинство людей утрачивают родные единицы раньше времени.

Вылечить пародонтит достаточно сложно. Несмотря на это, нельзя пускать процесс на самотек. Современная стоматология в своем арсенале имеет достаточно инновационных технологий для борьбы с патологией.

Причины

Этиология пародонтита требует серьезного рассмотрения специалистами. От этого будет зависеть способ лечения. Ведь причины пародонтита достаточно разнообразны:

  • Преобладание патогенных бактерий в микрофлоре полости рта. Это происходит из-за плохой гигиены.
  • Болезни внутренних органов (атеросклероз, заболевания пищеварительной системы и др.).
  • Патологии в развитии зубочелюстного аппарата (неправильный прикус, положение единиц в ряду).
  • Ошибки в работе стоматолога (дефекты пломб , коронок , мостов).
  • Наличие предрасположенности.

Патогенез пародонтита таков, что любой из перечисленных факторов в совокупности с ослаблением функций иммунитета, приводит к воспалительному процессу.

Симптомы

Признаки пародонтита на различных этапах его развития могут меняться. Первые симптомы выражаются в виде кровоточивости десен во время чистки зубов и присоединения неприятного стойкого запаха изо рта .

При детальном рассмотрении можно обнаружить следующие симптомы:

  • зубные камни и мягкие отложения над и под десной;
  • отечность мягких тканей;
  • бледный цвет десен из-за нарушенного в них кровоснабжения;
  • неприятные ощущения (боль, жжение, зуд).

Симптомы пародонтита в начальной стадии схожи с признаками гингивита. Однако в глубоких слоях уже запущен механизм патологических изменений. Формирование десневых карманов, заполненных серозным содержимым, указывает на то, что у человека развился пародонтит зубов. Если заболевание не лечить, деструкция костной ткани приводит к утрате стабилизации единиц в ряду.

Виды

Классификация пародонтита позволяет разделить заболевание исходя из особенностей протекания. Недуг бывает в острой и хронической форме. Эти фазы чередуются, сменяя одна другую:

  • Острой форме характерно внезапное начало. Чаще всего встречается локализованный пародонтит, охватывающий ткани вокруг одной или нескольких единиц. Генерализованная форма , поражающая практически всю десну, диагностируется реже.
  • Хронический вид встречается в большинстве случаев. Стадии пародонтита чередуются обострениями и этапами ремиссии. Чаще всего заболевание вытекает из гингивита , охватывая глубокие слои и распространяясь вдоль челюстного ряда. Поэтому локализованный пародонтит в хронической форме встречается крайне редко.

Стоит отметить, что при своевременном обращении к врачу при остром течении недуга в большинстве случаев можно добиться выздоровления.

Существует еще такое понятие, как гнойный пародонтит. Заболеванию характерно выделение экссудата из десневого кармана. В ходе терапии медики используют все возможные средства от пародонтита: чистка отложений, антисептики, антибактериальные таблетки, мази, аппаратное и хирургическое лечение.

Классификация по степени тяжести

Если болезнь не лечить, то патологический процесс прогрессирует. Пародонтология насчитывает 3 стадии заболевания. Они отличаются симптоматикой и методами лечения.

Пародонтит легкой степени тяжести диагностируют, если:

  • поражены только сосочки десны;
  • глубина карманов не более 4 мм;
  • незначительная часть костной ткани подверглась резорбции.

Пародонтит средней степени тяжести:

  • глубина карманов десны – 6 мм;
  • воспалительный процесс распространен и на край десны;
  • к симптоматике присоединяется резкий запах, усиление кровоточивости и синюшность тканей.

При тяжелой степени пародонтита характерны следующие признаки:

  • альвеолярная часть десны охвачена воспалением;
  • карманы достигают 8 мм;
  • пародонтит тяжелой степени отличается заметной подвижностью зубов;
  • к симптомам присоединяется ощутимый болевой синдром, часто препятствующий чистке при помощи щетки и пасты.

В зависимости от локализации, недуг способен нарушить правильное пережевывание пищи.

Диагностика

Перед началом лечения десен при пародонтите проводится обследование. Важным этапом считается измерение глубины карманов. Учитывается величина зазора, образовавшегося между десной и зубом.

Для определения пародонтита и степени тяжести воспаления применяют следующие методы диагностики:

  • визуальный осмотр и опрос пациента;
  • клиническое обследование позволяет выявить вид патологических бактерий;
  • инструментальное зондирование;
  • рентгенографическое обследование.

Пародонтит у детей диагностируется значительно реже, чем у взрослых пациентов. Этапы обследования выполняют по той же схеме.

Лечение

Методы лечения пародонтита в современных клиниках достаточно разнообразные. Выбор способа решения проблемы зависит от клинической картины, индивидуальных особенностей пациента. Легкий пародонтит десен можно полностью вылечить. В тяжелых случаях врачи стремятся добиться стойкой ремиссии. Рассмотрим методы лечения:

  • Медикаментозный способ подразумевает использование антисептических средств (Хлорофиллипт, Хлоргексидин, Ротокан). Антибактериальные препараты борются с патогенной микрофлорой (Левометицин, Суммамед, Эритромицин). Обязательно назначают курс иммуномодуляторов и витаминов.
  • Ультразвуковые процедуры аппаратом Vector сочетают вместе с медикаментозным способом. Лекарство в совокупности с излучением уничтожают микробы, стимулируют регенерацию тканей.
  • Хирургическое вмешательство рекомендовано в сложных случаях. Врач выполняет кюретаж или лоскутную операцию. Для стабилизации расшатанных единиц используют шинирование. В этот момент проводят анестезию. После операции доктор назначает антибактериальные препараты.
  • Лазерное лечение считается самым передовым методом. Результат достигается за счет хорошего очищающего и антибактериального эффекта.

Лечение пародонтита у детей проводится практически, как и у взрослых:

  • профессиональная чистка от отложений, скопившихся у ребенка;
  • устранение причины, провоцирующей пародонтит;
  • обучение малышей правильной гигиене ротовой полости;
  • назначение ополаскивателей с противобляшковым эффектом;
  • антисептические растворы для полоскания (Хлоргексидин, Гивалекс, Этоний);
  • противовоспалительные препараты (Траумвель, настойка календулы, Ротокан , Стоматофит).

При необходимости доктор назначает антибиотики, определяет дозировку и продолжительность терапии.

Возможные осложнения

Пренебрежительное отношение к лечению воспалительного заболевания может спровоцировать развитие других недугов. Рассмотрим возможные осложнения:

  • Пародонтальный абсцесс.
  • Раннюю потерю зубов.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы.
  • Эндокринные нарушения.
  • Заболевания органов дыхания.
  • Различные патологические процессы во время беременности.

Предупреждение развития воспалительного процесса в ротовой полости и его прогрессирования позволит сберечь здоровье всего организма.

Профилактические меры

Соблюдение простых правил значительно снижает риск возникновения недуга. Профилактика пародонтита заключается в правильном уходе за ротовой полостью и своевременном лечении любых стоматологических заболеваний:

  • Регулярная чистка зубов.
  • Правильно подобранные средства
  • личной гигиены.
  • Здоровый образ жизни.
  • Сбалансированное питание.
  • Укрепление иммунной системы.

Важную роль в предотвращении всех стоматологических проблем играет привычка ходить раз в полгода к стоматологу с целью проведения профилактического осмотра. Минимум дважды в год следует выполнять профессиональную очистку зубов от отложений. Эти простые правила сберегут эстетичность улыбки на долгие годы. Ведь в этом вопросе не менее важны здоровые десна, обрамляющие зубы.

Гигиена полости рта у лиц с заболеваниями пародонта

Общие принципы гигиены полости рта такие же, как и в молодом возрасте. Но при заболеваниях пародонта необходимо уделять гораздо больше внимания индивидуальному подбору средств гигиены и более тщательно соблюдать все этапы и правила ухода за полостью рта

Профилактическая мануальная зубная щетка.

Предпочтение отдается щетине средней степени жесткости (медиум), но если имеется незначительная реакция зубов на холодное /горячее, кислое/, сладкое или другие внешние раздражители, следует пользоваться щеткой типа « Soft »(мягкая). В случае если имеются значительной глубины клиновидные дефекты, патологическая стираемость зубов, оголение шеек и корней зубов на фоне заболеваний пародонта и характеризующихся выраженной болевой реакцией на внешние раздражители, необходимо использовать щетку типа « Sensitive ». Но в любом случае она должна иметь закругленные и отполированные кончики щетинок, многоуровневое щеточное поле, состоящее из силового выступа и активного углубления, микротекстурной щетины и индикацией степени ее износа. Это основные параметры, позволяющие значительно повысить очищающую эффективность зубной щетки и переводящие ее из гигиенических в ранг профилактических.

Лечебно-профилактическая зубная паста.

При заболеваниях пародонта рекомендуется применять зубные пасты специального назначения, обладающие противовоспалительными и вяжущими свойствами (за счет экстрактов и/или масел трав и/или растений) и выраженными антимикробными свойствами. В первую очередь предпочтение отдается «травяным» пастам. При повышенной кровоточивости десен необходимы пасты с выраженными вяжущими и кровоостанавливающими свойствами. Если зубы обладают незначительной гиперчувствительностью, то можно ограничиться пастой типа « Sensitive », при значительной — пастой, обладающей выраженными десенситивными свойствами, относящейся к типу « Oral — B Sensitive оригинальная».

Лечебно-профилактические ополаскиватели для полости рта.

Желательно применять ополаскиватели для полости рта той же фирмы и той же серии, что и профилактические зубные пасты. При заболеваниях пародонта рекомендуются ополаскиватели, уменьшающие образование зубных отложений, обладающие антимикробным и противовоспалительным действием.

Зубные нити (флоссы).

При заболеваниях пародонта со временем появляются промежутки между ранее плотно стоящими зубами, десна не плотно прилежит к поверхности корня зуба (появляется пародонтальный карман). Все это затрудняет гигиену полости рта обычными средствами. Суперфлосс (ультрафлосс) — неотъемлемый компонент гигиенического набора для лиц с заболеваниями пародонта. За счет жесткой направляющей суперфлосс вводится в промежутки между зубами или парадонтальные карман, а разрыхленной частью наиболее эффективно собирается, а затем удаляется налет с боковых поверхностей зубов и подлежащей десны.

Зубные щетки специального назначения.

Монопучковые зубные щетки применяются для очистки пришеечных (придесневых) областей зубов, а так же дистальных (дальних) поверхностей далеко расположенных зубов или пародонтальных карманов. При недостаточной очистке пародонтальных карманов и межзубных промежутков с помощью монопучковой зубной щетки рекомендуется подобрать щетку-ершик, которые бывают различных размеров и более удобны для применения в пародонтальных карманах.

Дезодоранты для полости рта.

Дезодоранты для полости рта могут применяться в течение дня при невозможности применения ополаскивателей для полости рта.

Ирригаторы для полости рта.

Ирригаторы для полости рта представляют собой компактные аппараты, с помощью которых можно вымывать струей воды или антисептика остатки пищи и налет из труднодоступных участков, например пародонтальных карманов. Они очень эффективны для вымывания остатков пищи в режиме «струи» и проведения массажа десен в режиме «душа». Струйное — перед началом гигиенических процедур; душ — в конце.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector