Cvm51.ru

Медицина и Образование
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Брекет системы при пародонтите

Брекеты при пародонтите

Брекеты при генерализованном пародонтите

Диагноз: Нейтральная окклюзия. Суперконтакты в 3 точках, множественная дизокклюзия. Аномалии положения отдельных зубов. Генерализованный пародонтит средне-тяжелой стапени.

Проведено лечение на системе Деймон (легкие силы), восстановлены множественные фиссурно-бугровые контакты, срок лечения 20 месяцев.

Результат работы

Опыт

Клиники

Специализация

Мы перезвоним вам в течение 10 минут

Ответим на все ваши вопросы

Запишем к нужному специалисту в удобные время и клинику

  • Обращение главного врача
  • Оборудование и технологии
  • Наши вакансии
  • 3D-тур
  • PriMed — учебный центр
  • Франшиза стоматологии
  • Блог
  • Клинические случаи
  • Пресса о нас
  • Отзывы
  • Имплантация
  • Протезирование
  • Лечение зубов
  • Детская стоматология
  • Исправление прикуса
  • Стоматологический туризм
  • Диагностика
  • Эстетическая стоматология
  • Невский пр.130
  • ул.Куйбышева 21
  • ул.Космонавтов 61 к.2
  • ул.Оптиков 45 к.1
  • ул.Киевская 3
  • Ленинский пр.54
  • Дальневосточный пр.12
  • Комендантский пр.58 к.1
  • Цены
  • Специалисты
  • Акции
  • Отзывы

Обращаем ваше внимание на то, что данный интернет-сайт (www.stomcenter.ru) носит исключительно информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 п.2 Гражданского кодекса Российской Федерации. Для получения подробной информации о содержании и стоимости указанных услуг, пожалуйста, обращайтесь к администрации сайта с помощью специальной формы связи или по телефонам: +7-812-775-04-14

© 2004 — 2021, сеть клиник «Стоматологический центр города» Все права защищены.

Можно ли ставить брекеты при пародонтите

Можно ли ставить брекеты при пародонтите? Этот вопрос часто задают пациенты своему стоматологу, услышав этот диагноз. Исправление прикуса с помощью специальной системы при пародонтите в одних случаях противопоказано, в других — допустимо. Так ставить ли брекеты?

Пародонтит — это воспалительное заболевание десен, которое распространяется на глубокие ткани, поражает связки, удерживающие зуб в лунке.

Ставить ли брекеты при такой патологии врач определяет индивидуально. Обусловлено это тем, что скученность зубов мешает проведению полноценной гигиены, что может спровоцировать отложение налета и последующее развитие болезни. Если воспаление локальное и слабовыраженное, в большинстве случаев ставить брекеты можно.

Можно ли ставить брекеты при пародонтите генерализованной формы? В такой ситуации скорее всего придется повременить с исправлением прикуса и изначально заняться лечением основного заболевания.

Возможно ли одновременное лечение пародонтита и неправильного прикуса брекетами

Ортодонтическая коррекция на фоне воспалительных заболеваний ротовой полости не рекомендована. Стоит отметить, что проблемы с прикусом и воспаление десен нередко взаимосвязаны между собой.

Если присутствует острый пародонтит, брекеты устанавливать нельзя. Обусловлено это тем, что на фоне выраженных изменений в деснах качественно закрепить выравнивающую системы невозможно. По этой причине исправление прикуса при пародонтите в острой стадии окажется неэффективным и не даст желаемого результата. Соответственно начинать следует с устранения основной патологии.

При генерализованном пародонтите в запущенной стадии единственным методом лечения может стать хирургическое вмешательство. Такой подход используется при отслоении десны и расшатывании зубов. В этом случае коррекция прикуса выполняется только с помощью специальных пластинок. Установка брекетов возможна только после заживления операционной раны и устранения острого воспаления.

Если же в ходе осмотра диагностированахроническая форма болезни, коррекция допустима. В этом случае брекеты при пародонтите помогут не только исправить прикус, но и способствуют скорейшему устранению воспаления.

Однако изначально проводятся некоторые подготовительные мероприятия:

  • устранение болезней ротовой полости
  • противовоспалительное лечение
  • профессиональная гигиена полости рта

Если проводится исправление прикуса при пародонтите, пациенту назначается тщательное предварительное обследование. Используются панорамные и прицельные снимки, выполняется осмотр ротовой полости, оценка состояния десен. Затем изготавливается диагностический слепок.

Брекеты при пародонтите будут эффективными только в случае их правильной установки и соблюдении гигиенических норм.

Пациент должен выполнять тщательную чистку зубов, удалять даже малейшие кусочки пищи. Если пародонтит обусловлен скученностью зубов, то использование брекетов не противопоказано. Такой подход, наоборот, позволяет замедлить прогрессирование воспалительного процесса и устранить его первопричину.

Профилактика пародонтита при ношении брекет-систем

Как ни парадоксально, но ношение системы для выравнивания прикуса при определенных условиях может как помочь избавиться от воспаления десен, так и увеличить риск его развития. А все из-за того, что брекет-системы при пародонтите заметно затрудняют чистку зубов.

Уменьшить риск возникновения болезни поможет соблюдение простых правил:

  1. Противовоспалительное лечение. Пародонтит и брекеты взаимосвязаны между собой. Независимо от того, присутствует он или нет, специалист назначает антисептические растворы для полоскания, аппликации с противомикробными средствами.
  2. Качественная чистка зубов в домашних условиях. Важно выполнять гигиенические процедуры не только утром и вечером, но и на протяжении дня. Необходимо после каждого приема пищи удалять кусочки еды, остающиеся между элементами брекет-системы и зубами.
  1. Удаление налета, профессиональная чистка зубов. Каждые 6-12 месяцев рекомендуется проводить устранение налета с помощью профессиональных методов. Необходимость таких процедур определяет врач-стоматолог.
  2. Физиотерапевтические методы. Такие процедуры назначаются пациентам, которые носят брекет-системы при пародонтите. Физиотерапевтическое воздействие позволяет уменьшить воспаление и увеличить эффективность ортодонтического лечения.

Если вы носите брекеты, пародонтит может развиться даже в случае их установки на фоне абсолютного здоровья. Поэтому важно регулярно появляться на прием к стоматологу, выполнять все его рекомендации, а также соблюдать профилактические мероприятия.

Брекеты при пародонтозе

Пациентов, столкнувшихся с таким заболеванием полости рта, как пародонтоз, часто волнует вопрос о возможности установки ортодонтических конструкций. Тут все очень индивидуально, стоматолог принимает решение на основании предварительного обследования и результатов анализов. Если пародонтоз вовремя не устранить, он может стать причиной разрушения и потери зубов в будущем. Однако одной из причин развития патологии является именно аномалии прикуса, поэтому иногда установка брекетов, наоборот, рекомендуется.

Брекеты и болезни десен

К сожалению, наличие серьезных проблем со здоровьем мягких тканей, а также некачественная гигиена ротовой полости – это серьезные противопоказания к установке брекетов. Объясняется это тем, что врач просто не будет иметь возможности корректно установить конструкцию на пораженные участки, в результате чего не будет получено ожидаемого эффекта от лечения.

Важно понимать, что пародонтоз – это не внезапное заболевание, оно развивается постепенно и начинается с воспалительного процесса в мягких тканях полости рта. Если же воспаление не вылечить и при этом провести установку ортодонтической системы, то болезнь может прогрессировать и затронуть более глубокие слои. Очень важно на этом этапе проконсультироваться не только со своим ортодонтом, но и с опытным пародонтологом.

Еще на стадии обследования врач должен назначить проведение рентгенографического исследования, именно на основании результатов снимка можно будет принять окончательное решение о возможности установки скоб. Если не будет выявлено противопоказаний, можно будет приступать к восстановлению прикуса.

Пародонтоз во время ношения брекетов

Не всегда лечение брекетами протекает легко и без осложнений. Иногда воспаление десен может появиться уже во время ношения конструкции. Причин тому может быть множество, например, несоблюдение пациентов рекомендаций относительно ежедневного ухода за зубами и тканями полости рта. Во время исправления прикуса очень важно использовать не только классическую щетку, но и специальные ершики, ирригаторы, ополаскиватели и т.п.

Также причиной может послужить развитие гиповитаминоза на фоне неправильного питания человека. Не нужно отказываться от употребления богатых полезными витаминами и минералами продуктов, особенно овощей и фруктов. Повлиять на состояние десен также может прием определенных медикаментов, способствующих сокращению выделения слюнной жидкости. Как известно, она защищает наши десны от размножения патогенных микроорганизмов, являющихся причиной появления воспалений.

Во время лечения брекетами лучше всего отказаться от вредных привычек, в том числе от курения. Никотин негативно сказывается на состоянии десен, а также приводит к появлению неприятного запаха изо рта. Еще одна причина появления заболевания – наследственность. Также пародонтоз может развиться из-за таких серьезных болезней, как ВИЧ, онкология, гормональное нарушение или сахарный диабет. Во время беременности также риск диагностирования патологии при очередном осмотре выше.

Профилактика

Для защиты от пародонтоза во время исправления прикуса рекомендуется следовать некоторым советам. Конечно, в первую очередь речь идет о тщательной гигиене ротовой полости как минимум дважды в день. Также очищение нужно проводить после каждого приема пищи, желательно пользоваться ершиками и ополаскивателями. Если этого не делать, скопление частичек пищи приведет к размножению бактерий и появлению очагов воспаления.

При появлении первых неприятных симптомов лучше всего сразу обратиться за консультацией к специалисту. Вероятнее всего, она назначит курс медикаментозной терапии, а также посоветует приобрести лечебную зубную пасту. Подбирать такие пасты самостоятельно не стоит, так как у них имеются противопоказания.

Также пациенту с брекетами может пригодиться такой аппарат, как ирригатор. Он очищает даже труднодоступные участки во рту благодаря сильному напору струи жидкости. Однако важно помнить о том, что его использование не может заменить чистку классической зубной щеткой.

Брекеты

Приглядитесь к окружающим. Брекеты перестали ассоциировать с образом школьника или подростка в переходном возрасте. Люди, для которых белоснежная ровная улыбка — символ престижа и успеха, становятся главными клиентами стоматологических клиник. Несмотря на распространенность рекламы модных элайнеров-невидимок, серьезные проблемы способно решить только механическое воздействие.

Что это такое?

Брекеты — это по сути только та часть брекет-системы, которая крепится на зуб, скоба для прикрепления стальной дуги (проволоки). В дополнении со вспомогательной фурнитурой (пружины, лигатуры, кольца) для фиксации и натяжения проволоки, образуется брекет-система.

Чем раньше обратитесь к ортодонту, тем лучше, но ограничений по возрасту для использования нет.

Суть брекетов в исправлении дефектов прикуса, приводящих к изнашиванию и разрушению зубной эмали, появлению кариеса и снижению эстетического восприятия:

  • выступающая нижняя или верхняя челюсть,
  • неравномерное перекрывание,
  • кривизна зубного ряда.

Виды брекет-систем

Системы по принципу установки определяют, как:

  • вестибулярные — классическая форма приспособления, крепится на внешней части, видима,
  • лингвальная — закрепление на внутренней (лингвальной) части, не доступна для взгляда извне.

Конструкции бывают: лигатурными — использование резинок, заменяемых на упругие по мере выправления прикуса, и современные безлигатурные инструменты.

Обратите внимание! Лингвальная отличается от вестибулярной не только высокой стоимостью обслуживания, но и не удобством в носке: инородное тело, установленное на внутренней стороне чаще хочется исследовать языком, что вызывает травмы и сказывается на дикции. Кроме того, за «невидимым» приспособлением сложнее ухаживать.

При выборе лингвальной системы поставить брекеты можно только из цельнометаллического материала, для вестибулярной установки существует широкий выбор типов скобок.

Металл

Металлические брекеты — стандартные стальные компоненты и стальная лигатура, которые в новом исполнении уменьшились в размерах, сократив неудобства, доставляемые пользователю.

  • простота в использовании,
  • удобный уход при носке,
  • невысокая цена,
  • эффективность,
  • в случае применения лигатур, дети и подростки могут выбрать цвет резинок для определения индивидуальности.

Пластик

Пластиковые брекеты — предназначены для коррекции незначительных нарушений, так как не обладают достаточной прочностью и не могут воздействовать на сильные нарушения и искривления.

  • необычный дизайн,
  • исполняются прозрачными, вследствие чего практически незаметны.
  • желтеют и изнашиваются,
  • не оказывают сильного воздействия, увеличивая сроки.

Керамическая система

Керамические брекеты — выполняются из керамики, подобранной под эмальный тон для снижения видимости.

  • эстетика,
  • выбрав тон керамики на тон светлее естественной эмали получается эффект отбеливания.
  • стоят дороже,
  • больше времени тратится на уход.

Сапфировые брекеты

Для сапфировой брекет-системы характерно изготовление из искусственно выращенных сапфиров, которые благодаря преломлению света становятся прозрачными на ослепительной улыбке.

Преимущества: не видны посторонним.

  • внушительная цена,
  • исключение любых продуктов, способных повредить составляющие (орехи, снеки, твердые овощи и фрукты).
Титан

Титановые брекеты — тип металлический, основной материал, из которого состоит устройство — титан.

  • гипоаллергенны,
  • прочные и долговечные, подойдут для изменения «запущенных» случаев.

Недостатки: заметны посторонним глазам.

Стоматолог может предложить установку комбинированной конструкции брекетов: на передние — керамика, на «невидимые» задние — классическую сборнометаллическую брекет-систему.

Как это происходит?

Начать работу над корректировкой кривизны необходимо с индивидуальной консультации специалиста. Во время приема врач оценивает состояние полости рта с помощью осмотра, рентгенологического снимка, снятия слепков, подбирает лучшие брекеты для исправления ситуации.

Наиболее информативным является 3D снимок полости, предлагаемый большинством современных уважаемых клиник. Данный способ диагностики обойдется дороже, но он самый точный для определения фронта работ.

Далее следует ротовая санация:

  1. выявление кариозной болезни,
  2. лечение кариеса по факту,
  3. тщательная гигиеническая чистка,
  4. при отсутствии опоры для закрепления — решение вопроса о будущем имплантировании.

Установка брекетов (за одно посещение — один ряд) длится около 2 часов, в зависимости от сложности случая: специалист подготавливает поверхность, устанавливает скобку и закрепляет дугу на них. Процедура абсолютно безболезненна.

Коррекция необходима каждые 1-1,5 месяца до полного избавления от проблемы:

  • металлические — 1-2 года,
  • керамические и сапфировые — до двух лет,
  • лингвальные — 1-2 года.

Снятие брекетов заключается в раскрытие «замочков» системы, снятии толстой лески и удалении «квадратиков» специальным пинцетом. Далее врач установит ретейнер (стальную проволоку) на внутренней поверхности зубов, либо предложит прозрачную пластиковую капу для закрепления достигнутого результата. Ретенционный аппарат останется с пациентом минимум на год. После снятия врач полирует эмаль и покрывает ее фтором (лаком или пастой).

Сколько стоит

Ответ на вопрос, сколько стоят брекеты можно дать только при определении факторов, влияющих на стоимость:

  • Степень сложности первоначальных проблем, количество искривленных зубов,
  • выбранный пациентом способ выпрямления (металл дешевле сапфира и керамики, внутренняя дороже внешней),
  • материал составных частей,
  • наличие и подготовленность (пользователю может подойти шаблонный вариант, либо необходимо изготовление под заказ),
  • бренд (отечественный или иностранный)
  • необходимость подготовительных работ (избавление от кариозных потемнений, пульпита, постановка временной коронки).

Не стоит забывать о ежемесячном визите к ортодонту для коррекции дуги и ротовой гигиене. Итоговая стоимость складывается из составленного плана лечения и обязательно прописывается в контракте или договоре, так же, как и способ оплаты (сразу или в рассрочку).

В среднем, принимая во внимание все факторы средняя цена на титановые приспособления — от 80 до 150 тысяч рублей за одну челюсть, сапфировые обойдутся от 100 до 250. Лингвальная скоба — до 300 тыс. руб.

Выбор подходящих конструкций зависит, исходит из знаний и умений врача-ортодонта, отзывов пациентов, фото до и после.

Не стоит экономить на прикусе, когда задействованы кости челюсти и черепа, влияющие на общее состояние здоровья человека. Тщательно выбирайте профессиональную стоматологию и не гонитесь за акциями и беспрецедентными ценами.

Показания и противопоказания

К показаниям по применению относятся любые проблемы с кривизной и с внутренним неприятием человека своей внешности.

К противопоказаниям относятся:

  • существование серьезных неврологических заболеваний,
  • отсутствие «опорных точек» для постановки,
  • пародонтит или пародонтоз десен,
  • аллергия на составляющие материалы,
  • заболевания костной ткани и сахарный диабет, злокачественные новообразования.

Важно! Не скрывайте от врача любые хронические заболевания, чтобы специалист смог определить возможное влияние на период ношения брекет-системы. Сэкономьте время и нервы, позаботьтесь о своем здоровье.

Для предотвращения образования кариеса и разрушения эмали при носке помните о необходимом обслуживании:

  • полощите и чистите рот после каждого приема пищи,
  • используйте специализированную зубную щетку два раза в день,
  • приобретите ирригатор и ершики для труднодоступных мест,
  • не пренебрегайте профилактическими походами в клинику.

Первые наглядные изменения становятся заметны для пациента уже через полгода (в среднем за месяц наблюдается сдвиг на 1 мм). В первые недели ношения брекетов возможны болевые ощущения в деснах, раздражение слизистых на присутствие инородного предмета, но данные симптомы постепенно исчезают.

Лингвальные (невидимые) брекеты: показания, плюсы и минусы

Неправильный прикус и искривление зубов являются довольно распространённой в современной стоматологической практике проблемой среди пациентов, которая нередко помимо эстетического и психологического дискомфорта вызывает ещё и затруднение приёма пищи. Очень многие люди, тем не менее, не решаются ставить брекеты, так как заметные на зубах конструкции часто мешают тем, чья работа связана, например, с публичными выступлениями и общественной деятельностью. Специально для решения данной проблемы в настоящий момент разработаны так называемые лингвальные или невидимые брекеты, которые решают проблему неправильного прикуса, не доставляя дискомфорта при приёме пищи и не заметны внешне. Однако, как почти и у любой зубной конструкции, у невидимых брекетов есть противопоказания, главным из которых является наличие воспалительного процесса в полости рта и сопутствующие ему заболевания: гингивит, пародонтоз и пародонтит десен. Более подробно будет рассказано ниже.

Основные показания и противопоказания к установке лингвальных брекетов

Данная брекет-система используется для исправления глубокого прикуса и искривления зубов. Основное показание к установке именно невидимых брекетов — эстетическая составляющая процесса лечения. У многих пациентов брекеты вызывают комплексы и затрудняют общение, так как являются довольно заметными. При установке лингвальных брекетов такая проблема отсутствует — их можно увидеть только при тщательном и целенаправленном осмотре полости рта.

Помимо эстетической существует и чисто практическая сторона, связанная с тем, что такие брекеты сложнее повредить. Это особенно актуально для спортсменов, занимающихся травмоопасными видами спорта: боксёров, борцов, каратистов и т. д. Также лингвальные брекеты отлично подходят музыкантам, играющим на духовых инструментах — меньше вероятность повредить конструкцию.

Заболевания дёсен, о которых было сказано выше, являются наиболее общими противопоказаниями к установке невидимых брекетов, наряду с беременностью, острыми респираторными заболеваниями, слабым иммунитетом, плохой свёртываемостью крови, онкологией, активным туберкулёзом, патологиями эндокринной системы, аллергией на пластик или металл и т. д. Существуют также специфические запреты, присущие только данному виду брекетов:

  • лингвальные брекеты невозможно установить, если у пациента очень узкая челюсть и слишком близко расположенные друг к другу зубы;
  • крайне не рекомендуется устанавливать такие брекет-системы детям в возрасте до 12 лет, так как корни зубов ещё не сформированы до конца и могут разрушиться под тяжестью конструкции.
  • если пациент страдает бруксизмом в тяжёлой форме, то есть интенсивным непроизвольным скрежетанием зубов из-за повышенного тонуса жевательных мышц, то при постоянном травматическом воздействии, в том числе и с внутренней стороны зубов, брекеты могут повредиться.
Читать еще:  Лечение пародонтита в домашних условиях — мази, гели и зубные пасты

Достоинства лингвальных брекетов

Очень многие невидимые брекет-системы изготавливаются при использовании технологии 3D-моделирования. Она позволяет пациенту увидеть результат лечения ещё до его начала. Это позволяет избежать неприятных ситуаций, когда человек остаётся недоволен эффектом от применения брекетов, и существенно сэкономит бюджет.

Лингвальные конструкции очень эффективны в ситуациях, когда одна челюсть пациента существенно выпирает над второй. Благодаря особенностям строения и установки такие брекеты давят на зубы сзади, помогая бороться со многими специфическими проблемами, которые не способны решить другие виды брекет-систем.

Результаты от ношения таких конструкций проявляются уже за довольно короткий промежуток времени. Существенным преимуществом над другими видами брекетов является также то, что они позволяют по ходу лечения вносить коррективы, так что пациент может контролировать процесс.

Минусы лингвальных брекетов

Несмотря на все очевидные эстетические и медицинские достоинства, у лингвальных брекетов существует ряд довольно значимых минусов, из-за которых ношение таких конструкций подходит далеко не всем. Наиболее ощутимый недостаток — очень высокая цена. Она во многом оправдывает себя, ведь процесс лечения лингвальными брекетами очень трудоёмкий для ортодонта. Кроме того, сказывается и возможность изготовить 3D-модель будущего состояния зубов, и высокая стоимость некоторых металлов и сплавов, обладающих гипоаллергенными свойствами.

Вторым существенным минусом лингвальных брекет-систем является сложность поддержания гигиены полости рта. Из-за того, что конструкция расположена на внутренней стороне зубов, её сложнее очищать от остатков пищи. Плохая гигиена может спровоцировать стремительное развитие патогенной микрофлоры, которая вызывает образование зубного камня и воспалительного процесса в дёснах. Если ситуация запущена, цена лечения пародонтита, гингивита и пародонтоза — последствий воздействия бактерий на полость рта — может быть довольно высокой, что в сочетании с немалой стоимостью самих брекетов сильно бьёт по кошельку.

Борясь с одним эстетическим дефектом — искривлением зубного ряда — лингвальные брекеты нередко вызывают другую существенную проблему, а именно нарушение дикции, так как и брекеты, и язык, отвечающий за речь, располагаются за зубами, и конструкция мешает правильно поставить язык для произнесения некоторых звуков. Подобная проблема может провоцировать развитие у человека неврозов различной степени тяжести. Кроме того, на начальном этапе ношения лингвальных брекетов активно работают слюнные железы, что приводит к чрезмерному слюноотделению, вызывающему дополнительный дискомфорт при разговоре.

Необходимость ношения подобного типа конструкций существенно влияет на рацион человека. Приходится отказываться от твёрдой пищи, большей части фастфуда и вязких сладостей. Не все пациенты способны на протяжении длительного времени отказываться от любимой еды (срок ношения такой брекет-системы в среднем на полгода больше) и нарушают диету, что нередко приводит к поломке даже самых прочных брекетов из высококлассных материалов.

Нередко в период адаптации пациента к лингвальным системам травмируются мягкие ткани ротовой полости, дёсны и язык. Это не только приносит боль и дискомфорт, но и вызывает риск занесения в ранки инфекции при недостаточно тщательной гигиене полости рта.

Таким образом, невидимая брекет-система обладает как весомыми плюсами, так и существенными недостатками. Она может быть как стандартной, так и изготавливаться по индивидуальным параметрам пациента. Стандартные модели доставляют более существенный дискомфорт при ношении, в то время как индивидуально спроектированные брекеты учитывают особенности строения полости рта конкретного человека, позволяя подойти к лечению более осознанно и системно. Однако и у таких конструкций есть один минус — при поломке детали либо отправляются на ремонт в компанию-производитель, либо заказываются новые, что может существенно увеличить сроки ношения брекет-системы.

Большая часть минусов лингвальных брекетов может быть нивелирована правильным уходом за ними, периодическим посещением стоматолога и профессиональной чисткой зубов, соблюдением диеты.

Ортодонтическое лечение у пациентов с тяжелыми формами пародонтитов: клиническое исследование

    Вход Регистрация
  • Главная →
  • Новости и статьи по стоматологии →
  • Ортодонтия →
  • Ортодонтическое лечение у пациентов с тяжелыми формами пародонтитов: клиническое исследование

Сегодня потребность в ортодонтическом лечении возрастает среди всех возрастных и социальных групп. Успех и эффективность такого лечения напрямую зависит от ответной способности пародонтальных тканей. Ортодонтическое перемещение зуба включает реконструкцию альвеолярной кости, в то время как само передвижение ассоциировано с физиологическим процессом клеточной активности в пародонтальной соединительной ткани и активацией остеобласт-остеокласт комплекса в альвеолярной кости. По причине сложности эстетической и функциональной реабилитации, совместное решение пародонтальных и ортодонтических проблем становится необходимостью для достижения терапевтических целей.

Ортодонтическая терапия с применением несъемной и съемной техники может привести к различным побочным эффектам, таким как образование налета или развитие кариеса. Более того, бактериальная обсемененность повышается в местах ретенции, в которых механическое удаление налета становится весьма затруднительным. Данные перемены могут вызвать количественный скачок бактерий, в том числе и пародонтальных патогенов, Actinobacilus actinomycetemcomitans и Porphyromonas gingivalis. Ортодонтическое лечение весьма сказывается на здоровье пародонта, способствуя скапливанию налета, что приводит к увеличению десны, увеличению глубины звуб-десневых карманов, появлению кровоточивости при зондировании. Все перечисленные проблемы решаются строгим подходом в гигиене полости рта в процессе лечения и после него.

По причине постоянной травмы тканей пародонта и снижения поддерживающей функции ортодонтическое перемещение зубов у пациентов с нелеченными пародонтитами противопоказано. Пародонтальное лечение в виде скалинга, сглаживания корней и удаления глубоких карманов должно быть проведено до начала ортодонтической терапии, так как наличие глубоких пародонтальных карманов может переносить микробный налет с наддесневой части в поддесневую, тем самым вызывая утрату прикрепления и развитие ангулярного костного дефекта.

Локализованный агрессивный пародонтит, форма тяжелого заболевания пародонта, ассоциирован с утратой соединительнотканного прикрепления, появлением внутрикостных карманов и вертикальных костных дефектов в некоторых специфичных местах зубной дуги, например первых моляров или резцов в более раннем возрасте.

У 30-50% пациентов, пораженных пародонтитами средней и тяжелой степени, происходит патологическая миграция вместе с утратой прикрепления и тяжелой резорбцией кости, что клинически проявляется в элонгации, диастеме, ротации и лабиальной инклинации центральных зубов.

Для купирования вертикальных костных дефектов весьма успешно применяют регенеративное лечение, однако, при миграции зуба от изначальной локализации, идеальной эстетики и реконструкции межзубного сосочка добиться невозможно, именно поэтому в таких ситуациях возникает необходимость ортодонтического вмешательства.

Комбинация лечения тканей пародонта и интрузия передних элонгированных зубов вместе с контролируемой гигиеной является наилучшим планом лечения для коррекции взаимоотношения зубов при агрессивных формах пародонтитов.

Более того, вертикальное ортодонтическое перемещение может разрешить некоторые костные дефекты у таких пациентов, что устраняет необходимость в последующем хирургическом вмешательстве.

Так как стабильность терапии пародонта находится на первом месте, регулярные визиты и мониторинг являются необходимостью в таких ситуациях. С этой целью проводятся инструктаж по гигиене полости рта, регулярные визиты каждые 3-6 месяцев, измерение глубины десневой борозды, оценка подвижности зубов, рецессии десны и костной структуры.

Настоящее исследование показывает пародонтальные параметры в конце ортодонтического лечения у пациентов с тяжелой формой пародонтитов.

Материалы и методы

Данное неконтролируемое клиническое исследование было одобрено этическим комитетом Tehran University of Medical Sciences Dental School. Осмотры проводились после получения письменного согласия с каждого пациента. Предметом исследования стали восемь пациентов (семь женщин и один мужчина средним возрастом 30 лет), которые были направлены на пародонтологическое лечение агрессивных форм пародонтита с историей экструзии и ортодонтического лечения. У всех пациентов глубина зубо-десневых карманов была >=5 мм, отмечались внутрикостные дефекты, экструзия до 1 мм относительно соседних зубов в зубной дуге, индекс налета менее 15%. В случае наличия системных заболеваний, употребление лекарств последние 3 месяца, курения, отсутствия возможности оплатить ортодонтическое лечение или принимать участие в регулярных осмотрах участники исключались из исследования.

У всех пациентов отмечались клинические и рентгенологические признаки аргессивного пародонтита. Всем был проведен скалинг, сглаживание поверхности корней, а также открытый кюретаж с удалением внутреннего кармана и инфицированного содержимого. Даны инструкции по гигиене полости рта до начала ортодонтического лечения.

После стабилизации пародонтологического статуса и сокращения пародонтальных карманов до 15% или менее, после установки прочных связей для регулярных визитов проведено фиксирование несъемной ортодонтической техники на всю зубную дугу, проволочная техника интрузии и выравнивания центральных резцов. Нагрузка прилагалась равномерно на каждый зуб 10-15 г (проверено при помощи Correx, HAAG-STREIT Holding, AG) согласно индивидуальному пародонтальному статусу. Для предотвращения якорной убыли мы прибегли к методике полной дуги, корректируя приспособления каждые 4 недели. Инструкции по гигиене полости рта, а также сглаживание поверхностей корней проводилось каждые три месяца. В целом ортодонтическое лечение длилось от 10 месяцев до 2 лет в зависимости от пациента (Фото 1). Затем терапия переведена в фазу ретенции. В конце лечения несъемная аппаратура расфиксирована и зафиксированы ретейнеры (Braided нержавеющая сталь, 0/38 мм, Dentaflex, Germany) на нижнюю и верхнюю челюсть. Снова даны рекомендации по гигиене полости рта.

Фото 1: (а,b) Фронтальный и боковой вид смещенного правого верхнего центрального резца, связанного с утратой кости у пациента с агрессивным локализованным пародонтитом (патологическое перемещение) после лечения тканей пародонта и перед наложение ортодонтической силы (с,d) 6 месяцев ортодонтического лечения техникой полной дуги для интрузии переднего смещенного зуба, (е) конец ортодонтичечского лечения

Определен ПИ с мезиальной, дистальной, щечной и лингвальной поверхностей.

Также определена глубина пародонтального кармана в шести точках: дистолингвальной (DL), лингвальной (L), Мезиолингвальной (ML), Дистобуккальной (DB), Буккальной (B) и Мезиобуккальной (MB) при помощи зонда Уильяма в мм. Кроме того градуированным зондом измерена (в мм) высота от верхушки сосочка до режущего края для сравнения этого показателя у соседних зубов. Затем изготовлены прицельные рентгенограммы. Для достижения правильной позиции пленки изготовлен держатель из силикона для каждого пациента исходя из окклюзионной составляющей. Пленка располагалась параллельно длиной оси и перпендикулярно к источнику с дозировкой 40 Kvp. На рентгенограмме перпендикулярно к корню проведена линия (Tooth Crest point, TC) от самой высокой точки гребня кости (BC). Расстояние между TC и BC показывает ширину костный дефект (DW). Затем проведена линия от BC к точке наибольшего костного дефекта. Расстояние между TC и дефектом кости (BD) показывает глубину дефекта (DD). Для измерения длины корня (RL), проведена линия от нижней границы корня к нижней границе цементо-эмалевого соединения (Фото 2).

Фото 2: Наиболее верхняя граница костного гребня определена как точка BC. Точка, образующаяся при проведении перпендикулярной линии к корню от ВС определена как точка гребень-зуб (TC). Точка, образующаяся при проведении линии из ВС к наиболее глубокой зоне костного дефекта определена точкой BD. Измерение от нижней границы корня до нижней границы цементо-эмалевого соединения признано длиной корня.

Измерения проведены спустя три и шесть месяцев после окончания ортодонтического лечения, в то время как данные статистически проанализированы при помощи повторяющихся измерений ANOVA и Bonferroni на этапе 0, 3 и 6 месяцев после ортодонтической терапии. Статистически значимым принято p

Ортодонтическое лечение и состояние десен

Нарушения прикуса влияют на состояние всей зубочелюстной системы, включая десны. При серьезных патологиях строения зубного ряда возникают проблемы с распределением жевательной нагрузки. Из-за этого повышается риск травм слизистых, нарушается их питание, может начинаться деструкция кости. В свою очередь, пародонтологические заболевания могут провоцировать подвижность зубов, увеличение межзубных промежутков, ротацию и т.п. Планируя ортодонтическое лечение, врач учитывает состояние десен и выбирает такой способ коррекции, чтобы улучшить его.

Как исправление прикуса влияет на здоровье десен?

Профилактика гингивита, пародонтита. Неправильное строение зубного ряда усложняет ежедневную гигиену, снижает ее эффективность. При ротации, скученности, неправильном положении отдельных зубов на них быстрее скапливаются мягкие и твердые отложения. Они образуются в прикорневой части, контактируют с десневым краем, постепенно уходят под него. Твердый налет становится механическим раздражителем, который мешает слизистым прилегать к поверхности зуба. Это провоцирует углубление пародонтальных карманов (полостей между поверхностью зуба и десневым краем). В пародонтальных карманах образуются отложения, размножаются бактерии, появляется инфекция. Это опасно воспалением, появлением гингивита или пародонтита. Исправление прикуса упрощает ежедневную гигиену, снижает риск развития таких заболеваний.

Нормальное питание десневой ткани. Нарушение питания может возникать из-за скопления твердых отложений или неправильного распределения жевательной нагрузки. Если строение зубного ряда неправильное, повышается риск пародонтоза. Он опасен необратимой рецессией десны, появлением подвижности зубов, их выпадением. Ортодонтическое лечение предупреждает эти осложнения, восстанавливает нормальную жевательную нагрузку, помогает сохранять пародонт здоровым.

Механические травмы. При некоторых патологиях зубочелюстной системы отдельные участки слизистых больше подвержены постоянному травмированию (при употреблении твердых продуктов, чистке зубной щеткой и т.п.). Такие травмы могут провоцировать рецессию десны, воспаление, нарушения в питании клеток. После исправления прикуса травмирование слизистых прекращается, их нормальное состояние восстанавливается.

Строение периодонта, пародонта. Если зубной ряд неровный, корни зубов расположены неправильно. При скученности, росте под неправильным углом, других патологиях они могут мешать друг другу, нарушать нормальное строение окружающих тканей. Функциональность зубочелюстной системы в этом случае ухудшается, повышается риск развития пародонтоза, воспаления.

Как не испортить десны при ортодонтическом лечении?

Коррекцию выполняют с помощью брекет-систем или эластичных кап. В обоих случаях ортодонт обеспечивает профилактику осложнений со стороны пародонта.

Если используются капы:

  • их изготавливают индивидуально, рассчитывая корректирующее усилие так, чтобы нагрузка на зубные корни, костную ткань, связки не была слишком большой, травмирующей. Только изготовление кап по снимкам, слепкам зубов пациента гарантирует, что последующая коррекция будет безопасной;
  • края кап контактируют с десневым краем. Чтобы исключить механические травмы (натирание, появление царапин), капы изготавливают из эластичного материала, а их края дополнительно обрабатывают. Они являются гладкими, скругленными;
  • капы изготавливают из биосовместимых, гипоаллергенных материалов, чтобы исключить возможную аллергическую реакцию, раздражение, воспаление слизистых. Если у пациента есть аллергия на определенные материалы, это учитывают при выборе кап.

Если используются брекеты:

  • они моделируются по слепкам, снимкам пациента. Врач учитывает строение зубочелюстной системы, состояние десен. Элементы брекетов располагаются так, чтобы не травмировать десневой край, поверхность слизистых;
  • выравнивающее усилие не должно быть слишком интенсивным, чтобы перемещение зубных корней не травмировало ткани периодонта и пародонта;
  • для изготовления брекетов используются безопасные, биосовместимые материалы, не вызывающие аллергии;
  • при использовании вспомогательных конструкций, контактирующих со слизистыми, при каждом осмотре контролируют их состояние, отсутствие воспалений.

Чтобы снизить риск воспалительных заболеваний пародонта, до установки брекет-систем или использования кап выполняют санацию полости рта, удаляют зубной камень, мягкие отложения. Если брекеты используются больше полугода, периодически выполняют профессиональную гигиену, проводят регулярные осмотры для контроля над состоянием десен.

Исправление прикуса и лечение заболеваний пародонта

Пародонтологические заболевания могут провоцировать нарушения прикуса — увеличение межзубных промежутков из-за ослабления удерживающих зубы в лунках связок, ухудшения состояния тканей периодонта и пародонта. Даже после завершения пародонтологического лечения проблемы с прикусом могут сохраняться. В этом случае его коррекция выполняется только после того, как будут решены все проблемы с состоянием десен: сначала врач снимает воспаление, устраняет источник инфекции, выполняет медикаментозное лечение для укрепления десневых тканей, регенерации кости.

Если заболевания пародонта уже привели к потере зубов, и пациенту нужны имплантация и протезирование, коррекция прикуса выполняется до установки импланта, после завершения пародонтологического лечения. Если начать коррекцию вместе с лечением десен, повысится риск осложнений. Устанавливать брекеты или использовать капы после имплантации нельзя — выравнивающее усилие может нарушить процесс остеоинтеграции (вживления) импланта, спровоцировать его отторжение.

Клиника «Дентоспас» выполняет ортодонтическое лечение с учетом состояния всей зубочелюстной системы, включая пародонт. До начала коррекции прикуса проводится обследование, которое позволяет исключить риск любых осложнений. Наша клиника использует безопасные брекет-системы. Возможно проведение сложного лечения: устранение заболеваний пародонта с последующей коррекцией прикуса и имплантацией.

Что с десной — пародонтоз, пародонтит или все-таки окклюзионная травма?

Информационный мир очень огромен. Каждого из нас преследует миллион точек зрения по любой проблеме в любой области знаний, стоит только задать поисковый запрос. То же самое происходит и в околомедицинских кругах интернета – обсуждение проблем здоровья широко представлено как пациентами, так и докторами и часто доходит до абсурда:

Например, в вопросах:

  • расшатывания зуба,
  • оголения шейки зуба,
  • почему оголились десна и зубы,

то есть ситуациях, когда опустилась десна на зубе, пациенты всегда путаются: то у них пародонтоз , то вдруг он сменился на пародонтит , потом – снова вернулся пародонтоз. И поиск ответа на вопрос становится бесконечным.

Читать еще:  ТЕМА №25 ОШИБКИ И ОСЛОЖНЕНИЯ НА ЭТАПАХ РЕСТАВРАЦИИ ЗУБА

Проблема «как лечить пародонтоз» подхватывается врачами, которые только подливают масла в огонь, рекомендуя лекарства и даже народные средства от пародонтоза, не имея на это достаточной компетенции.

Давайте эти точки зрения рассмотрим профессионально, и постараемся донести одну простую истину, которая для абсолютного большинства пациентов (и даже кого-то из докторов) станет открытием: диагноза «пародонтоз десен» — не существует .

Экспертную точку зрения высказывает известный врач-пародонтолог, доктор медицинских наук Теблоева Лаура Михайловна:

Как правило, у пациентов, которые приходят ко мне и говорят: «У меня — пародонтоз», я всегда уточняю — вы сами себе поставили этот диагноз или вы были у врача? Часто пациенты отвечают, что эта информация у них — от врача. Получается, что пациент не где-то прочитал и сам себе определил диагноз «пародонтоз», а, к сожалению, такой диагноз был поставлен именно врачом.

Всегда обращаются с проблемой десен

Когда пациент приходит к врачу, он на что-то жалуется. С какими симптомами он обращается к врачу, прежде чем получить диагноз «пародонтоз», что его беспокоит?

Дословно пациенты говорят доктору так: у меня просела десна, оголилась десна, опустилась нижняя десна. И симптом проседания десны автоматически почему-то означает, что у пациента т.н. пародонтоз.

Более опытные пациенты, которые уже наслышаны профессиональных терминов, которые вникают в профессиональный разговорный язык докторов, говорят так: «Оголились шейки зубов немножко, зубы стали чуть выше». Но, по статистике, большинство пациентов жалуется именно на проседание десен.

И вот, когда с жалобами на проблему оголенных шеек зубов пациенты приходят к врачу, врач им ставит диагноз пародонтоз. Разумеется, начинает их лечить. И лечить — именно от пародонтоза.

Но время идет, деньги тоже уходят, а вопрос почему опускаются десны и оголяются шейки зубов, почему уходит десна — не решен. И пародонтоз как был у пациента, так и остается.

Какая применяется тактика лечения пародонтоза?

Хочу начать с того, что пациенты, которые приходят с диагнозом пародонтоз, они нуждаются, все до единого, в лечении … не у пародонтолога, к которому изначально обратились.

Если говорить о тактике ведения пациентов с т.н. пародонтозом, которые потом повторно обращаются ко мне, то это стыдно озвучивать, но лечение пародонтоза проводилось вплоть до уколов в оголенную десну Линкомицина.

По статистике, практически всегда лечение пародонтоза у взрослых лекарственными средствами отягощено прокалыванием курса каких-либо антибиотиков и с проведением физиотерапии.

И главное, совершенно непонятна задача всех этих манипуляций: что врачи таким образом хотят добиться, флору какую-то уничтожить или какие-то процессы деструктивные в десне остановить? Мне очень сложно сказать, что происходит с компетенцией врача, который колет антибиотики при т.н. пародонтозе, но это — абсолютное кощунство. Разве можно пародонтоз вылечить уничтожением флоры? Десна в результате не выздоровеет никогда.

Лечение пародонтоза десен доходит до абсурда

Хотелось бы отметить широчайшую гамму препаратов и народных средств, которыми пациенты проводят попытки самостоятельного лечения пародонтоза в домашних условиях. Из народных средств можно отметить лечение пародонтоза перекисью водорода, и даже – лечение содой:

А применение различных зубных паст от пародонтоза? Какими целями руководствуются пациенты? Задача зубной пасты профилактическая, а не лечебная. И никакая зубная паста не устранит воспаление, потому что его при пародонтозе …нет.

Нетрудно догадаться, что в этих комбинациях процедур вопрос о том, как вылечить пародонтоз, остается открытым.

При пародонтозе не бывает воспаления

Когда возникает т.н. пародонтоз, в десне не бывает воспалительного процесса. Клиническая картина при «пародонтозе» резко отличается от пародонтита, именно при пародонтите зуба возникает воспаление.

И уколы в десну, бесконечные реставрации шеек десны – это бег по кругу. Со временем опять все реставрационные пломбы скалываются, и опять эти пациенты приходят на повторное восстановление этих пломб. И вот так происходит бесконечно :

И никуда не девается диагноз «пародонтоз». Десна как убегала, так она и продолжает уходить. Пломбочки увеличиваются, то есть зубы увеличиваются, потому что десна проседает все больше и больше, и ничего полезного не происходит.

Когда такой пациент попадет на прием ко мне, разматывая на консультации весь его клубок мытарств, становится понятно, что все проводимое ранее лечение десен представляет из себя 3 фактора:

  • потерянное время,
  • потерянные деньги,
  • разрушенные надежды.

Диагноз был поставлен неправильно, и лечение было соответствующим неправильному диагнозу. Что было сделано не так?

Пациенты должны идти всегда с таким диагнозом на консультацию . к ортодонту . Потому что пародонтоз – это окклюзионная травма .

То, что я вижу у таких пациентов с признаками пародонтоза, является совершенно другим диагнозом. Это – окклюзионная травма, которая устраняется только у ортодонта.

Что такое окклюзионная травма

Окклюзионная травма – это когда зуб испытывает чрезмерную нагрузку в связи с тем, что:

  • зуб находится не в зубном ряду,
  • зуб стоит не в правильном положении,
  • зуб не физиологично вырос,
  • зуб стоит под наклоном, под неправильным углом.

Нарушена окклюзия зубов. То есть при жевании у пациента с нарушенной окклюзией создается разрушительная сила жевательного давления, и костная ткань в области этих вышеперечисленных зубов начинает убывать.

Что такое жевание с точки зрения физиологии?

Это удар зубов о зубы. Сильнейший удар, так как жевательные мышцы самые сильные в организме.

Простыми словами, у пациента от такого гиперудара, гиперсокращения жевательных мышц, которое развивается при жевании, от этого биения зубов друг о друга начинает сокращаться кость. Костная ткань сокращается. А следом за костью сокращается и десна, потому что кость с десной плотно связаны. Десна опускается, следую за костью. И здесь мы ответили на основной вопрос – почему опускаются десны.

Давайте теперь начнем формировать понимание ответа на следующий вопрос: что делать, если опустилась десна.

Ортодонтия выходит на первый план

На сегодняшний день происходит грандиозная ошибка как в поисках причин пародонтоза и в постановке диагноза, так и в способе эффективного лечения. Вместо того, чтобы ставить зуб в окклюзию, выводить из травматического прикуса, пациентам предлагают вот эти все ранее озвученные мной манипуляции, которые совершенно не направлены на избавление от этих жалоб, а только на то, что пациенты теряют время, процессы усугубляются.

В лечении т.н. пародонтоза большая проблема в потери времени на неадекватное лечение, а потеря времени для пациента – это осложнение патологии окклюзии зубов, и перехода стадии заболевания в более запущенную форму.

Если у пациента, например, три года назад убыль костной ткани была два миллиметра, то на фоне «лечения пародонтоза» у него убыль уже произошла пять миллиметров, то есть мы потеряли время.

А если бы он пришел с убылью костной ткани два миллиметра к ортодонту, то убыль десны проще было бы остановить, проще ликвидировать развитие патологии десны после ортодонтического лечения, когда зубы становятся в зубной ряд.

Уже можно вести речь о том, что мы закрываем все оголенные шейки рецессий десны, тем самым проводим лечение шейки зуба. Но когда пациенты теряют время на неадекватные заболеванию лечения, то иногда закрытие рецессии бывает уже невозможно. Потому что для лечения рецессии десны есть тоже строгие показания и противопоказания.

Шинирование зубов при пародонтите и заболеваниях тканей пародонта

Особенности процедуры шинирования

В стоматологии наблюдается множество видов заболеваний, которые потенциально могут увеличить подвижность зубов. Это доставляет сильный дискомфорт, негативно влияет на состояние челюстного аппарата. Человеку становится трудно жевать, приходится придерживаться специальной диеты.

Чтобы решить такую проблему, нужно использовать методику шинирования. По своей сути, это процедура укрепления зубов, которая позволяет соединить между собой несколько единиц в ряду, защитить их от выпадения.

Наложение шины нужно для того, чтобы на десну оказывалась не такая сильная нагрузка, можно было свободно применять другие методы лечения. При этом самому пациенту будет намного комфортнее пережевывать разные типы пищи.

Разгрузка тканей при помощи шинирования помогает уменьшить интенсивность воспалительного процесса. Это особенно полезно при пародонтите, когда нужно чтобы десна находилась в спокойном состоянии, пока медики проводят общую санацию, реставрируют разрушенные зубы.

В этом материале мы подробнее расскажем, как делают шинирование зубов, какие средства используются в процессе, а также затронем многие другие важные вопросы, касающиеся процедуры.

По каким причинам зубной ряд становится подвижным

Врачи выделяют множество причин, по которым приходится проводить шинирование для пациентов. И к ним относятся такие виды болезней, как:

Парадонтит. Основная причина его появления – плохая гигиена полости рта, а также особенности микрофлоры. Часто стимулировать воспалительный процесс и расшатывать зубы может сильное нарастание зубного камня. При этом наблюдается постепенное разрушение фиксирующей связки, которая соединяет зуб с другими тканями.

  • Пародонтоз. Его можно достаточно легко определить и при внешнем осмотре. Десна становится белесой, при том, что какие-либо негативные ощущения и боль практически не наблюдаются. Постепенно происходит уменьшение объема десны, становятся сильно заметными оголенные корни. Из-за недостаточного количества опорных тканей, зуб со временем начинает расшатываться. Пародонтоз часто наблюдается у пациентов с ослабленным из-за системных заболеваний или длительного лечения организмом.
  • Травмирование. Проблемы могут начаться в том случае, если был зафиксирован перелом челюсти.

В группе риска оказываются и другие категории пациентов. Если вы много курите, пренебрегаете советами по регулярной гигиене полости рта, страдаете нарушением обмена веществ, можно заработать сильную подвижность зубов. Также она проявляет себя в силу возраста или неправильного питания.

Показания и противопоказания к шинированию

Решение о том, можно ли проводить шинирование в конкретном случае, принимает врач. Важно, чтобы методика не имела противопоказаний и была эффективной.

Есть несколько основных распространенных показаний:

  • Сильное изменение положения зубов или расшатывание под действием пародонтита.
  • Травмирование – переломы верхней или нижней челюсти.
  • Уменьшение объема десенной ткани.
  • Достижение десенными карманами размеров в 5 мм.
  • Оголившиеся корни.

Есть также ряд противопоказаний для процедуры. Нельзя выполнять шинирование, когда у пациента есть кариес на опорных зубах или сильно воспалены десны. Также ограничения накладываются, если у человека слишком чувствительная эмаль, есть реакция на различные материалы составных частей системы.

Стоит также приготовиться к тому, что после шинирования нужно будет соблюдать правила гигиены полости рта. Здесь ситуация аналогична ношению брекетов – нужно будет внимательно следить за тем, насколько хорошо вы чистите зубы.

Какие материалы используются при шинировании зуба

Стоимость и другие параметры установки шины будут сильно зависеть от того, из каких материалов была сделана система. Рассмотрим наиболее распространенные:

  • Нить из стекловолокна. Стекловолоконное шинирование зубов выполняется всего за полтора-два часа. Можно ожидать не менее трех лет активного использования.
  • Арамидное волокно. Также востребовано при выполнении шинирования. Ценится за свое бережное отношение к эмали – после снятия на ней не остается никаких повреждений.
  • Полиэтилен. Ценен за то, что хорошо переносится слизистой, практически не вызывает дискомфорта при ношении даже у чувствительных людей.
  • Металл. Классический материал для изготовления ретейнеров. Отлично удерживает зубы в нужном положении.
  • Шелк. Такое волокно также может применяться, оно щадяще относится как к слизистой, так и к эмали, но отличается невысокой прочностью.
  • Керамика. Обычно используется в том случае, если запланировано проведение несъемного протезирования. Проблемы могут возникнуть из-за того, что метод довольно трудозатратный и дорогостоящий.

Также допускается применение в процессе металлокерамики. Она прочная и достаточно доступная по цене.

Преимущества процедуры

Эта процедура помогает действительно заметно снизить подвижность и уменьшить нагрузку на десну. Пародонтит замедляется, а восстановление нормальной жевательной способности оказывает положительный эффект на процесс пищеварения.

Процедура также положительно сказывается на личном комфорте пациента. У него становится меньше пространство между зубами – это снимает психологические зажимы, которые не дают многим нормально улыбаться.

Современные системы созданы так, чтобы вы могли спокойно в них разговаривать. Ограничений по еде – минимум.

Недостатки метода

Главный недостаток – при установке шины нужно будет проводить специальную механическую обработку эмали.

Стоит также учитывать то, что средство можно использовать далеко не всем пациентам. Многое зависит и от самого больного. Нужно чтобы он внимательно относился к гигиене полости рта, вовремя чистил зубы. В противном случае, очень велик риск возникновения и развития кариеса. Сама гигиена также станет сложнее.

При установке шины нужно помнить о процессе привыкания. На протяжении первых нескольких дней может наблюдаться сильная чувствительность зубов к кислой, горячей и холодной пище.

От чего зависит стоимость процедуры

Стоимость установки будет зависеть от того, какой материал используется в процессе. Обычно наиболее доступный вариант – стекловолокно. Керамика относится к дорогим средствам.

Виды шинирования зубов

Существует множество параметров для классификации такой процедуры. Один из основных – расположение. Шина может быть установлена в двух вариантах:

  • Фронтальная. Обычно размещается в промежутке рядом с резцами и клыками.
  • Боковая. Ставится на группу жевательных зубов.

Также возможна установка и специальной бюгельной конструкции – она стоит дороже, но позволяет задействовать обе челюсти.

Еще один параметр отличий – деление на постоянное и временное шинирование. Обычно временный вариант показан, когда болезнь только начинает развиваться и десны не слишком сильно истончились. Также допускается такой тип шинирования, когда есть травмы и деформации зубного ряда.

Возможен и вариант с постоянным шинированием, когда обеспечивается многолетняя стабилизация. При выборе между бюгельным протезом и постоянным шинированием, многие пациенты предпочитают именно первый вариант, потому что он эстетичнее.

Как понятно из самого названия, временные и постоянные конструкции отличаются по срокам ношения:

  • Временные. Обычно используются в промежутке от нескольких дней до нескольких месяцев. Такой вариант позволяет правильно распределить нагрузку, не допускает серьезных повреждений слизистой. Сама конструкция довольно простая, потому ее можно легко надеть и снять. В зависимости от текущего состояния пациента выбирается, сколько единиц предстоит шинировать. Обычные материалы при изготовлении – пластик и металл.
  • Постоянные. Подойдут в том случае, если нужно зафиксировать зуб на много лет. Преимущество заключается в том, что создается действительно надежная фиксация, сильно уменьшаются затраты времени на адаптацию к такой конструкции.

Нужно понимать, что процесс гигиены полости рта при использовании постоянного протезирования станет сложнее. Также нужно обратить внимание, что все задачи в рамках лечения зубов нужно выполнить еще до того момента, как будет установлена шина – потом это будет намного сложнее.

Методы шинирования зубов

На первом приеме стоматолог оценивает текущее состояние полости рта, делает рентген. Перед ним стоит задача – понять, насколько сильно истончилась костная ткань. Также нужно определить степень подвижности зубов, посмотреть, в каком состоянии находится прикус, нет ли нарушений и других проблем.

Состояние десен также имеет большое значение, потому что позволяет понять, какими методами можно будет проводить шинирование, какие есть риски того, что появится раздражение или возникнут иные проблемы.

Допускается установка шины только в том случае, если для этого нет противопоказаний, не наблюдается воспаления. Может потребоваться также проведение санации полости рта, лечение кариеса. Особенно важным это становится, когда запланирована установка постоянных несъемных конструкций.

Шинирование с использованием стекловолокна

Стекловолоконное шинирование относится к списку самых распространенных методов. Обычно оно используется в том случае, когда нужно соединить несколько зубов и максимально сэкономить. Длительность использования одной шины не превышает два года – после этого периода нужно будет устанавливать новую.

Весь процесс установки не занимает больше двух часов. Сначала нужно выполнить очистку эмали, потом создать на ней небольшую борозду. После этого лента из стекловолокна фиксируется на композитные материалы. После того как конструкция отшлифована, врач убедился, что пациенту ничего не мешает, работа считается завершенной.

Эта методика нужна для того, чтобы выполнить шинирование зубов при заболевании пародонта. В пользу выбора такого метода говорит высокий уровень прочности, хорошая совместимость с зубными тканями и доступность по цене.

Винтовой способ

Основной материал при таком шинировании – армидная нить. Можно использовать такой способ в том случае, когда человек получил травму.

Шинирование зубов при переломе челюстей, усиленной подвижности, позволяет получить заметные результаты.

Процесс установки аналогичен тому, что уже было описано выше. Сначала проводится очистка эмали, потом создается борозда. В углублении натягивается шнур из армидной нити.

Бюгельное средство

Эта методика относится к методам постоянного протезирования и подойдет в том случае, если нужно стабилизировать зубной ряд при сильном расшатывании.

Использование современных средств позволяет подготовить опорные единицы и коронки, чтобы можно было не допустить появления больших зазоров между зубами.

Закрепление коронок

Средство подойдет вам в том случае, если нужно закрепить подряд сразу четыре зуба. В таком случае, нужно будет установить коронки, которые соединяются. Установка такая же, как в описанных выше случаях. Главное отличие – лабораторная установка коронок, а также их примерка перед тем, как поставить на постоянный цемент.

Читать еще:  Что такое брекеты? Фото до и после выравнивания зубов

Шинирование при пародонтите

Такой вариант шинирования будет использоваться в том случае, если есть сильное разрушение костной ткани. В таком случае нужно наложить шину как можно быстрее, чтобы качественно сократить подвижность и не допустить дальнейшего прогрессирования атрофии тканей.

Шинирование при травмах

Шинирование зубов при переломе – это распространенная практика. В таком случае перед врачом ставится задача не допустить проявления асимметрии. Часто назначаются временные конструкции, которые нужны для восстановления правильного положения зубов на протяжении всего времени восстановления.

Шинирование после брекетов

Иногда шинирование нужно использовать и после того, как пациент снимает брекеты. В таком случае шина выступает в качестве ретейнера. Она позволяет не допустить смещения зубов, которое могло бы привести к тому, что результат многомесячного лечения был бы испорчен.

Запишитесь на установку шины на зубы

Если у вас есть показания для шинирования зубов, запишитесь в нашу клинику. К нам приезжают клиенты из разных городов – Химок, Куркино, Новогорска и многих других.

Гарантируем профессиональный подход от стоматологов с большим опытом, быстрое лечение и использование качественных материалов.

Чтобы записаться на первую консультацию и осмотр к стоматологу, достаточно просто оставить заявку на сайте или позвонить нам. Ответим на вопросы, расскажем о том, какой вариант лечения подойдет именно для вашей ситуации. Также предоставляем множество других услуг из области лечебной или эстетической стоматологии.

Что нужно знать и делать перед установкой брекетов на зубы

Неровный зубной ряд или неправильный прикус давно уже перестали быть проблемой для современных людей. Все это вполне решаемо с помощью брекетов. Но многие не знают, что перед процедурой предстоит процесс тщательной подготовки. К ней относятся: профессиональная чистка, санация и другие операции.

Наличие каких-либо конструкций на зубах не делает из человека изгоя общества, как это было несколько десятилетий назад. Сейчас это, наоборот, показатель заботы о собственном здоровье, независимо от возраста. Ведь ровные и красивые зубы являются гордостью своего обладателя.

Что собой представляют брекеты

Особое ортодонтическое устройство, направленное на выравнивание неправильного прикуса, избавление от промежутков и щелей между зубами, а также коррекцию направления их роста, собственно и называют брекетами.

Брекет-система состоит из таких элементов:

  • брекет – материал его может быть разным;
  • металлическая дуга;
  • крепление (лигатура) – эта часть не всегда присутствует в конструкции.

Каждый брекет имеет вид небольшой пластинки, которая прочно крепится к эмали зуба и соединяется с дугой. Степень натяжения дуги регулируется вручную. С помощью давления, непрерывно воздействующего на зуб, он становится в нужное положение. Чем толще дуга, тем большее давление оказывает конструкция на зубной ряд.

Помимо ортодонтического лечения зубочелюстной системы современная молодежь воспринимает брекеты, как проявление индивидуальности и самовыражения.

Поскольку время ношения брекетов занимает довольно длительный период, то, многие пациенты стремятся поставить модель, которая будет почти незаметна или выглядеть как украшение.

Пластину брекета можно выбрать, исходя из собственных предпочтений или финансовых возможностей. На выбор предоставляются такие варианты:

  • пластиковые;
  • металлические;
  • керамические;
  • сапфировые;
  • комбинированные.

Последние – это сочетание металла и керамики в одном ряду либо установка керамических брекетов на верхнюю челюсть, а металлических – на нижнюю.

В плане ценовой политики следует знать, что самым бюджетным материалом для этих изделий является металл, а самыми дорогими – керамика и сапфир. Им можно придать индивидуальный дизайн или изготовить под заказ.Внешний вид детских брекетов немного отличается от моделей для взрослых.

Стоит ознакомиться с возможностью установки лингвальной корректирующей системы. Отличие ее состоит в том, что крепится она на внутреннюю часть зубов и остается незаметной для окружающих. Время, необходимое для установки этого вида брекетов на верхнюю челюсть, рассчитывает врач с целью минимизировать неприятные ощущения пациента.

С эстетической точки зрения, лингвальная брекет-система имеет ряд преимуществ, но, с другой стороны, период адаптации занимает более длительный срок, а болевые ощущения проявляются сильнее.

Еще один вид брекетов, информацию о котором необходимо знать перед началом коррекции зубов – это безлигатурные модели. Это довольно новые, современные изделия. Их главное отличие от лигатурных установок – отсутствие крепежа на пластине. Благодаря этому конструкция на зубах выглядит значительно меньше. Эта деталь позволяет проводить ежедневные гигиенические процедуры более быстро и комфортнее.

Кому показана установка брекетов на зубы

При деформации зубного ряда визуально сложно определить, нужно ли ставить брекеты или можно обойтись без них. В любом случае консультации ортодонта не избежать.

Только диагностические исследования могут быть показателем для принятия решения.

Если врач видит, что челюсть находится в стадии интенсивного роста, а искривления незначительны, то есть возможность обойтись без установки брекет-системы. Или, как вариант, на какой-то период отложить процедуру, продолжая наблюдать за формированием зубного ряда.

Ортодонтические конструкции устанавливаются по медицинским показателям:

  • при неправильном направлении роста постоянных зубов;
  • необходимости коррекции прикуса;
  • для устранения негативных последствий травм или врожденных патологий.

В особо сложных случаях, когда корни зубов переплетены между собой, необходимо оперативное вмешательство с последующей фиксацией брекетами. Этот вариант лечения может быть довольно длительным, но довольно эффективным.

Противопоказания

К сожалению, не все пациенты могут исправить дефекты зубочелюстной системы с помощью брекетов. Существует ряд противопоказаний для их ношения. Если таковые присутствуют, то они обязательно будут выявлены при диагностике.

Чтобы устранить некоторые негативно влияющие факторы, достаточно провести процедуры или курс лечения перед предстоящей установкой брекетов.

К факторам влияния, которые можно ликвидировать, относятся следующие заболевания:

  • пародонтит начальной стадии;
  • незапущенный пародонтоз;
  • кариес либо его последствия.

Может также наблюдаться временная аллергическая реакция на некоторые материалы, входящие в состав конструкции. Такое бывает при индивидуальной непереносимости каких-либо веществ. Проблема устраняется заменой раздражителя на другой, гипоаллергенный компонент.

Однако есть болезни, при наличии которых установка брекет-систем категорически запрещена. Среди них:

  • онкологические заболевания;
  • туберкулез;
  • ВИЧ или СПИД;
  • остеопороз либо другие патологии костной ткани;
  • нарушения сердечно-сосудистой, эндокринной или кровеносной системы;
  • тяжелые формы пародонтоза и пародонтита;
  • психические расстройства.

Если в анамнезе пациента имеются абсолютное противопоказание для установки брекетов, но зубной ряд или прикус требуют незамедлительного лечения, выход можно найти. В «Народную стоматологию» врач-ортодонт рассматривает все возможные варианты и подбирает оптимальный способ коррекции.

Куда обратиться?

Обычно родители замечают у ребенка искривление зубного ряда, когда молочные зубы заменяются постоянными. Если такая проблема присутствует – прямая дорога к ортодонту. Именно этот специалист определяет, нужна ли установка брекетов на зубы. К тому же исправить какие-либо несовершенства можно не только в подростковом возрасте. Специалисты стоматологии «Народная» имеют опыт успешной коррекции зубочелюстной системы пациентов различных возрастных категорий.

При положительном решении об установке конструкции врач-ортодонт детально планирует процедуру и просчитывает результат лечения. Первичное посещение клиники предполагает такие исследования:

  • осмотр ротовой полости на выявление зубов, требующих санации;
  • текущий уровень гигиены;
  • состояние зубов мудрости
  • ознакомление с разновидностями брекет-систем;
  • направление на диагностику.

Проведение диагностики

Перед установкой брекетов в обязательном порядке проводятся следующие диагностические исследования:

  • ортопантомограмма – панорамный снимок челюстных костей, позволяющий увидеть расположение всех зубов, их зачатков и корней;
  • телерентгенограмма – боковая проекция костей черепа. С ее помощью определяют направление роста зубов для правильного расчета углов коррекции;
  • фотофиксация зубов и лица в разных ракурсах;
  • слепки челюстей – по ним изготавливаются модели, на основе которых индивидуально разрабатывается конструкция брекетов;
  • артикуляторные исследования.

Клиника «Народная стоматология» является одной из лучших в СПб, поскольку укомплектована новейшим оборудованием для диагностики и лечения стоматологических проблем любой сложности. Это способствует проведению всех диагностических мероприятий в самые сжатые сроки.

Планирование результата

На этом этапе врач-ортодонт реально оценивает все полученные результаты диагностики и просчитывает порядок предстоящей установки брекетов. Принимается решение о том, нужна ли установка зубов перед брекетами. Все этапы и порядок их проведения оговариваются с пациентом.

Время ношения корректирующей конструкции зависит, в первую очередь, от сложности деформации зубного ряда.

Этот процесс всегда сугубо индивидуален. Средняя продолжительность лечения составляет от 12 до 24 месяцев.

В случае необходимости пациент получает направление к другим профильным специалистам для полной комплексной санации полости рта. В стоматологии «Народная» все специалисты работают слаженно и целенаправленно. Наличие собственного современного оборудования позволяет в самые короткие сроки произвести диагностику и незамедлительно начать лечение.

Удаление зубов

Нужно быть готовым к тому, что перед установкой брекетов придется произвести удаление зубов мудрости. Как показывает практика, примерно в 90% случаев эти зубы приходится удалять. По каким-либо причинам они имеют неправильное положение и при прорезывании доставляют боль и дискомфорт, а также деформируют расположенные рядом зубы.

Однако не исключается, что может потребоваться удаление не только зубов мудрости. При нарастании премоляров друг на друга, коррекция их с помощью брекетов может оказаться невозможной. Единственный выход для приобретения ровного зубного ряда – удаление мешающих экземпляров перед установкой конструкции.

Подготовка к установке брекетов

Перед проведением процедуры предполагается профессиональная очистка ротовой полости. Врач-гигиенист проводит следующие манипуляции:

  • удаляет мягкий и твердый налет;
  • чистит зубы от камней;
  • проводит герметизацию жевательных зубов фторсодержащим веществом;
  • определяет состояние эмали, при необходимости может быть назначен курс реминерализации.

При обнаружении признаков кариеса придется пролечиться у стоматолога-терапевта. А если предварительное обследование покажет, что необходима пластика уздечки языка, то пациент будет направлен к стоматологу-хирургу.

В «Народной стоматологии» все специалисты узкой направленности гармонично сотрудничают для достижения скорейшего положительного результата.

Как происходит установка брекетов

В нашей клинике доктор-ортодонт использует метод непрямой фиксации брекетов, что значительно сокращает время установки брекет-системы, вместо полутора часов, можно зафиксировать брекет-систему на одну челюсть всего 20-30 минут. Бректы находятся в каппе, которая фиксируется на все зубы. Сначала зубы обрабатываются, наносится клей, затем устанавливается каппа, засвечивается специальной лампой и снимается. Брекеты остаются на зубах.

Сначала устройство фиксируют на верхней челюсти. Процесс привыкания занимает от 7 до 21 дня. Примерно через месяц можно устанавливать брекеты на нижнюю челюсть.

Все этапы установки и настройки конструкции брекетов проводятся исключительно врачом-ортодонтом и только в пределах клиники.

Особенности ухода

Поскольку ношение брекетов – это лечение, и этот процесс занимает довольно длительный период, нужно будет научиться правильно ухаживать за ротовой полостью. Для этого понадобится специальная зубная щетка и ершик, а производить чистку и полоскание предстоит после каждого приема пищи.

Приобретение ирригатора значительно облегчит процедуру очистки корректирующей конструкции и зубов, а также повысит ее качество. Поскольку пользоваться устройством можно лишь в домашних условиях, с собой всегда должна быть щетка, чтобы избавиться от остатков пищи, принимаемой вне дома.

На время ношения брекетов придется отказаться от употребления некоторых продуктов:

  • орехов, семечек;
  • твердых овощей или фруктов в неизмельченном виде;
  • некоторых видов конфет и сладостей;
  • слишком холодных или горячих блюд.

Для достижения желаемого результата необходимо регулярное посещение врача-ортодонта. Каждый раз он будет подтягивать дуги для постановки зубов в правильное положение.

Специалисты клиники «Народная стоматология» имеют огромный опыт установки брекет-систем любой сложности и конфигурации. Использование передовых технологий и современного оборудования может гарантировать избавление от проблем и стойкий, стабильный результат.

Можно ли установить брекеты, если поставлен диагноз «пародонтоз»?

14 Сентябрь 2018

Время чтения: 5 минут

Обращаясь к ортодонту, стоит быть готовым к тому, что перед установкой брекет-системы потребуется устранить все проблемы с зубами: обязательно вылечить кариес (включая поверхностный) и если есть воспаления десен, пролечить их тоже. Ведь это начало хоть и постепенного, но достаточно сильного воздействия на зубы и десны, которое будет длиться минимум несколько месяцев, а часто и больше года. Брекеты и дуга будут заставлять зубы и корни менять положение, а значит, нужно, чтобы зубы и десны справились с такой нагрузкой.

Для полного здоровья зубов иногда нужна помощь разных специалистов

Что такое пародонтоз?

К сожалению, на сегодняшний день кровоточивость и воспаление десен – очень распространенная проблема. В тех случаях, когда воспаление переходит в хроническую стадию, может быть поставлен диагноз «пародонтоз». Это заболевание очень коварно: начинаясь незаметно, оно прогрессирует и при отсутствии лечения может привести к расшатыванию даже изначально здоровых зубов и их потере.

Виноват ли неправильный прикус?

Среди факторов риска, которые ведут к пародонтозу, есть следующие:

  • Плохая гигиена полости рта.
  • Курение.
  • Неправильное питание (отсутствие в рационе достаточного количества сырых овощей и фруктов, питание преимущественно мягкой пищей, фастфудом).

Здесь нужно отметить, что неправильный прикус косвенно также влияет на развитие пародонтоза. Ведь скученность зубов и щели между ними ухудшают гигиену – очистить труднодоступные места от остатков пищи становится трудно. Если патология прикуса выражена сильно, то неправильное расположение корней зубов может нарушить питание десен, а значит, сопротивляемость воздействию бактерий снижается.

По отдельности все эти факторы могут и не повлиять на здоровье зубов, но их сочетание значительно повышает риск пародонтоза.

Как мы уже писали, неправильный прикус нужно исправлять не только с эстетической целью: это поможет в будущем избежать многих проблем с зубами. Разумеется, в запущенных случаях пародонтоза речь не идет о ношении брекетов – нужно в первую очередь лечить основное заболевание. Если же заболевание пока не привело к расшатыванию зубов, при соблюдении ряда условий ортодонт может установить брекеты.

Как подготовиться к установке?

В любом случае подготовка к установке брекетов начинается в кабинете врача-стоматолога. Нужно пролечить все очаги кариеса, а также провести профессиональную чистку. Но в случае с пародонтозом дополнительно нужно посетить врача-пародонтолога. Он назначит лечение, состоящее из двух этапов:

  • Назначения медикаментов для снятия воспаления десен.
  • Кюретажа – удаления поддесневого зубного камня и мягких отложений из-под ткани десны.

Помимо такого лечения, необходимо тщательное обследование и оценка костной ткани. Если костная ткань не истончена, проблем с ношением брекетов не возникнет. После необходимой подготовки ортодонт, собрав все данные обследований и снимки, составит план лечения и даст допуск к установке.

С помощью снимка врач оценит плотность костной ткани и возможность установки брекетов

Какая брекет-система подойдет?

Современные самолигирующиеся брекет-системы универсальны – подходят практически всем и во всех случаях. Они воздействуют на зубы быстро и точно, не затягивая процесс лечения. Замочки, на которые не требуется надевать лигатуры, очищаются легко – проводить гигиену зубов с такими брекетами нетрудно даже подростку. Поэтому и тем, у кого процесс лечения осложнен пародонтозом, можно использовать любые виды безлигатурных брекетов: металлические, керамические, сочетания этих двух видов или сапфировые.

В большинстве случаев при правильной подготовке пародонтоз не помешает установке брекетов

По воздействию на зубы, удобству ношения, уходу и другим факторам металлические и керамические системы не различаются. Выбирайте ту, которая вам больше нравится.

Какие особенности есть в процессе ношения брекетов?

Пародонтоз – хроническая болезнь, а значит, в процессе всего лечения врач будет уделять повышенное внимание состоянию десен. Если воспаление возникнет снова, нужно будет сразу же начать лечение специальными препаратами.

В остальном правила ухода за брекет-системой такие же, как у всех:

  • Не есть слишком твердую пищу (орехи, сухари, твердые фрукты целиком), не жевать жевательную резинку или липкие конфеты (ирис, козинаки), не грызть карандаши.
  • Тщательно чистить зубы утром, вечером и после каждого приема пищи с помощью щетки, флосса (зубной нити), ершика, ирригатора.
  • Вовремя посещать все назначенные приемы.

Не забывайте про зубную нить и другие средства для чистки зубов

После окончания лечения у ортодонта нужно будет снова посетить пародонтолога и при необходимости пройти поддерживающее лечение. При этом его эффективность будет выше, чем до ношения брекетов. Ведь зубы, которые находятся в правильном положении, уже не испытывают повышенных и неравномерных нагрузок, как раньше, а чистить их гораздо проще. Таким образом совместная работа врачей – ортодонта и пародонтолога – поможет вам обрести красивую улыбку и здоровые десны и в будущем поддерживать их состояние, чтобы избежать возвращения прежних проблем.

Залог успешного лечения у ортодонта – правильная диагностика. В клинике «Super Смайл» есть все самое современное оборудование, чтобы провести всестороннюю диагностику. Наши врачи-ортодонты обладают огромным опытом решения даже самых сложных и комплексных задач. Каждый врач установил более 1 000 брекет-систем. На исправление прикуса вы получаете 7 гарантий результата. Если результата нет – вернем деньги. Мы уверены в результате лечения и готовы отвечать за него материально. Запишитесь на бесплатную консультацию по телефону +7 (812) 575-56-01 и приходите к нам. Мы уже помогли тысячам пациентов!

Пройдите тест и получите сертификат на на имплантацию*

*Акция действует только для новых клиентов. Условия для постоянных клиентов уточняйте у Вашего куратора лечения.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector